Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Učinkovita mast za osteohondrozo vratne kralježnice
2 Masaža
Bolesti zglobova: kako se nazivaju, simptomi i liječenje bolesti
3 Ručni zglob
Pregled vježbi za herniju kralježnice različite lokalizacije
Image
Glavni // Giht

Što su Stollerova oštećenja 2 stupnja stražnjeg roga medijalnog meniskusa?


Iz ovog ćete članka naučiti: što su degenerativne promjene na meniskusu koljenskog zgloba, kako su opasne, kako se manifestiraju. Lezija stražnjeg roga medijalnog meniskusa i njegovih ostalih dijelova, stupanj 1 i 2. Dijagnostika i liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina".

Datum objave članka: 25.06.2019

Datum ažuriranja članka: 18.01.

Degenerativne promjene (oštećenja) meniskusa prirodni su proces starenja, tijekom kojeg dolazi do postupnog uništavanja kolagenih vlakana.


Degenerativna promjena meniskusa

Kao rezultat ovih promjena, organi postaju sve slabiji i tanji, gube elastičnost, što dovodi do povećanog rizika od puknuća.

Stanjivanje meniskusa povećava stres na zglobu koljena, što može dovesti do artroze zgloba koljena (uništavanje i oštećenje zglobne hrskavice). Neki liječnici smatraju da je njihova degeneracija rani znak ili stadij artroze koljena..

Sve ozljede meniskusa koljena možemo podijeliti u 2 skupine:

  1. Traumatično - češće se opaža kod mladih ljudi (razlog su nagli pokreti u koljenu).
  2. Degenerativni (starenje, oštećenje, uništavanje) - javljaju se uglavnom u starijih osoba.


Varijante suza meniskusa. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Najbrže se degenerativne promjene razvijaju na stražnjim rogovima meniskusa, jer ima najmanje opskrbe krvlju.


Kliknite na fotografiju za uvećanje

Praznine u sredovječnih i starijih osoba najčešće se javljaju u stražnjem rogu i tijelu medijalnog meniskusa, gdje se najveća težina degenerativnog procesa kombinira s najvećim opterećenjem u koljenu.

Simptomi degeneracije meniskusa pojavljuju se samo:

  • kad puknu;
  • s razvojem artroze.

Klinička slika u patologiji može biti i izražena i praktički nevidljiva..

Najteži slučajevi opasni su potpunom nemogućnošću izvođenja pokreta u zahvaćenom koljenu.

Degenerativne promjene na meniskusima ne predstavljaju neposrednu opasnost za život, ali mogu prouzročiti značajno pogoršanje pokretljivosti noge u zglobu koljena, što smanjuje kvalitetu života.

Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju, jer je nemoguće preokrenuti starenje tijela.

Svi korišteni tretmani usmjereni su na ublažavanje simptoma i poboljšanje funkcioniranja zahvaćenog koljena.

Traumatolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje degenerativnih lezija meniskusa.

Vrste tegoba

Patologije stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa su različite i podijeljene su u nekoliko sorti, ovisno o čimbenicima koji su doveli do njihove pojave. Najčešće je poticaj, nakon kojeg se razvija distrofija meniskusa koljena, još jedna bolest koja se javlja u pozadini. Razlikuju se sljedeće vrste promjena:

  • pauze;
  • pojava ciste u tkivu hrskavice;
  • odvajanje meniskusa;
  • reumatoidna meniskopatija;
  • pretjerana pokretljivost zbog oštećenja ligamenata.

Povratak na sadržaj

Razlozi za pojavu

Bolest pogađa starije osobe i sportaše, jer su joj glavni izvori razne vrste ozljeda (udarci, modrice, iščašenja, prijelomi), kao i dobne promjene u tkivima koljenskog zgloba, što dovodi do pogoršanja prehrane hrskavice i njihove distrofije u pozadini propadanja mišićnih vlakana i trošenja kostiju... Degeneracija meniskusa također se pojavljuje kao komplikacija kod artritičnih i artritičnih bolesti, posebno kada pacijent bolest ostavlja neliječenom, sadržajem za ublažavanje simptoma boli, ali ne i za uklanjanje izvora upale. Poticaj za nastanak bolesti mogu biti ravna stopala i prekomjerna težina..

Uništavanje meniskusa događa se pod utjecajem vanjskih traumatičnih čimbenika i kroničnih bolesti, ali također genetska predispozicija igra ulogu.

Prevencija

Imenovanje preventivnih mjera omogućuje ne samo smanjenje rizika od komplikacija u pozadini degenerativnih promjena koje su se pojavile, već i sprečavanje razvoja bolesti u prisutnosti čimbenika rizika. To bi trebalo uključivati:

  • Normalizacija prehrane. Proizvodi se biraju uzimajući u obzir unos dovoljne količine hranjivih sastojaka i vitamina.
  • Isključenje tjelesne aktivnosti i nepropisno odabrane vježbe prilikom bavljenja sportom.
  • Izbor ortopedske cipele u prisutnosti patologija iz kralježnice ili stopala.
  • Provođenje temeljite dijagnoze u prisutnosti prvih znakova patoloških simptoma.

Znakovi degenerativnih promjena na stražnjem rogu medijalnog meniskusa

Patologije desnog i lijevog meniskusa imaju zajedničke simptome zbog destruktivnih unutarnjih procesa u hrskavicama, mišićima i zglobnim tkivima općenito. Strukturne degenerativno-distrofične promjene na meniskusu koljenskog zgloba imaju sljedeće značajke:

  • umjerena, s vremenom, sve veća bol zbog gubitka elastičnosti hrskavice;
  • oticanje zgloba koljena, što daje mukoidnu distrofiju;
  • pojava blokada, koje pokazuju strukturno kršenje čvora, pomicanje njegovih dijelova i njihovo propadanje.

Povratak na sadržaj

Kako se dijagnosticira?

Uništavanje medijalnog i bočnog meniskusa ima tipične znakove: promjene u strukturi tkiva jasno su vidljive na MRI izvedenom prema stollerovoj tehnici. Postoje 3 faze degradacije unutarnje hrskavice:

  • Na 1 stupanj, signal aparata koji nastaje unutar ploče ne doseže površinu.
  • S degradacijom zgloba koljena stupnja 2 vidljiva je linearna formacija koja ne prelazi meniskus.
  • Posljednju fazu uništenja karakterizira signal koji prelazi rubove meniskusa, što ukazuje na kršenje njegove integralne strukture..

Da bi se otkrilo stanjivanje meniskusa, ultrazvuk se koristi u početnoj fazi bolesti. Odstupanja u zglobu povezana s deformacijom koštane i hrskavične strukture također se pokazuju radiografijom zgloba koljena u dvije projekcije. Popularna metoda za dijagnosticiranje promjena meniskusa je artroskopija. Kliničke analize daju sliku tijeka upalnog procesa.

Liječenje bolesti

Ublažavanje bolesti i njezino daljnje uklanjanje provodi se na sveobuhvatan način. Ovisno o stadiju, dodjeljuju se lijekovi, fizioterapijski postupci i pomoćne netradicionalne metode. Kada je bolest u toku, liječnik može propisati operaciju. Manipulacija se izvodi artroskopskom metodom, rjeđe - otvorenom.

Farmaceutski proizvodi

Za zaustavljanje i uklanjanje degenerativnih promjena koristi se kombinacija lijekova, uključujući NSAIL, hondroprotektore, anestetičke lijekove i dekongestive. Kako bolest napreduje, propisuju se kortikosteroidi i snažni ne-narkotični analgetici. Za lokalnu terapiju koriste se kreme, masti ("Diklofenak", "Voltaren") i injekcije hilauronske kiseline koje pomažu vratiti elastičnost tkiva. Kod vrlo akutne boli provodi se intraartikularna blokada.

Terapija vježbanjem i vježbe

Da bi se ojačao vanjski meniskus i rasteretilo unutarnje, izvodi se skup vježbi. Terapijska gimnastika osmišljena je kako bi ligamenti postali elastičniji, izgradili i ojačali mišićna vlakna. Kompleks isključuje vježbe snage povezane s dizanjem utega, kao i tjelesne aktivnosti. Dodijelite vježbe fleksibilnosti, otpora i izdržljivosti.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode pozvane su da zaustave uništavanje tkiva i hrskavice u početnoj fazi i pomognu im u obnavljanju nakon operacije. Preporučuju terapiju blatom i primjene parafina s ozokeritom, tretmanom akupunkture i oblogom od meda. Među hardverskim tehnologijama koriste se tradicionalni tečajevi koji se mogu polagati na klinici u smjeru liječnika:

Pročitajte također: Rehabilitacija nakon operacije meniskusa

druge metode

U ranoj fazi provodi se liječenje narodnim lijekovima. Oblozi i alkoholno trljanje na bazi divljeg kestena, zlatnih brkova, meda, pčelinjeg i zmijskog otrova, kao i uz dodatak kamfora, propolisa i mentola popularni su za anesteziju i ublažavaju otekline. Sportsko vrpce i zavoji koriste se za podupiranje ligamenata koljena i ublažavanje dijela stresa na meniskusu.

Mehanizam razvoja


Koljeno ima složenu strukturu. Zglob uključuje površine kondila bedrene kosti, tibije i patele. Radi bolje stabilizacije, apsorpcije udara i smanjenja opterećenja, upareni hrskavičasti ustroji lokalizirani su u zglobnom prostoru, koji se nazivaju medijalni (unutarnji) i bočni (vanjski) meniskusi. Oni su u obliku polumjeseca, čiji su suženi rubovi usmjereni naprijed i natrag - prednji i stražnji rogovi.
Vanjski meniskus je pokretnija formacija, stoga se uz pretjerano mehaničko naprezanje lagano pomiče, što sprječava traumatična oštećenja. Medijalni meniskus kruto je fiksiran ligamentima, kada je izložen mehaničkoj sili, ne pomiče se, uslijed čega se oštećenja češće javljaju u različitim odjelima, posebno u predjelu stražnjeg roga.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa je polietiološko patološko stanje koje se razvija pod utjecajem različitih čimbenika:

  • Utjecaj kinetičke sile u području koljena u obliku udarca ili pada na njega.
  • Pretjerano savijanje koljena, što dovodi do napetosti u ligamentima koji drže menisci.
  • Rotacija (rotacija) femura s fiksnom tibijom.
  • Učestalo i dugotrajno hodanje.
  • Kongenitalne promjene koje uzrokuju smanjenje snage ligamenta koljena, kao i njegove hrskavice.
  • Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnim strukturama koljena, što dovodi do njihova stanjivanja i oštećenja. Taj se uzrok najčešće javlja u starijih osoba..

Otkrivanje razloga omogućuje liječniku ne samo odabir optimalnog liječenja, već i davanje preporuka u vezi s prevencijom ponovnog razvoja.

Kršenje strukture i oblika medijalnog meniskusa u stražnjem rogu klasificirano je prema nekoliko kriterija. Ovisno o težini ozljede, izdvaja se:

  • Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 1. stupnja - karakterizirano malim žarišnim kršenjem integriteta hrskavice bez narušavanja opće građe i oblika.
  • Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 2. stupnja je izraženija promjena kod koje je djelomično poremećena opća građa i oblik hrskavice.
  • Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa stupnja 3 najteži je stupanj patološkog stanja koje utječe na stražnji rog medijalnog meniskusa, a koje karakterizira kršenje opće anatomske strukture i oblika (odvajanje).
  • Ovisno o glavnom uzročnom čimbeniku koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavičnih struktura koljena, razlikuju se traumatična i patološka degenerativna oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

    Prema kriteriju propisivanja traume ili patološkog kršenja cjelovitosti ove hrskavičaste građe, razlikuju se svježa i stara oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Također, posebno je istaknuta kombinirana ozljeda tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa..

    Definicija

    Traumatološki liječnik pregledava ozlijeđeno koljeno, dijagnosticira palpacijom i provodi specijalizirane testove koji pomažu u ispravnom zaključku.

    Dijagnoza se smatra pouzdanom ako se pacijentu dijagnosticiraju najmanje tri od pet dolje navedenih kriterija:

      Povećana osjetljivost pri pritisku koljena u srednjoj liniji iznutra.

    Srednja linija koljena

    Hiperfleksija koljena

    Rotacija koljena

    Dijagnoza se potvrđuje provođenjem dodatnih instrumentalnih studija:

    • Artroskopija je invazivna tehnika koja se koristi za dijagnosticiranje i liječenje ozljeda medijalne hrskavice koljena.
    • RTG snimka ne omogućuje otkrivanje oštećenja unutarnjeg meniskusa, ali uz njegovu pomoć liječnici isključuju popratne prijelome i iščašenja.
    • MRI je najsnažnija, točna i bezbolna metoda za dijagnosticiranje puknuća medijalnog hrskavičnog sloja. Pomoću magnetske rezonancije moguće je utvrditi vrstu, mjesto i oblik oštećenja. Trajanje postupka traje u prosjeku 40 do 60 minuta.

    Manifestacije

    Klinički znakovi oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa relativno su karakteristični i uključuju:

    • Bol koji je lokaliziran na unutarnjoj površini zgloba koljena. Ozbiljnost boli ovisi o uzroku kršenja integriteta ove strukture. Intenzivniji su s traumatičnom ozljedom i naglo se povećavaju tijekom hodanja ili spuštanja stepenicama.
    • Kršenje stanja i funkcija koljena, popraćeno ograničenjem cjelovitosti opsega pokreta (aktivni i pasivni pokreti). S potpunim odvajanjem stražnjeg roga medijalnog meniskusa, u pozadini jake boli može se dogoditi potpuni blok u koljenu.
    • Znakovi upale, uključujući ispiranje (crvenilo) kože područja koljena, oticanje mekih tkiva i lokalno povišenje temperature koje se osjeti nakon dodirivanja koljena.

    Pročitajte također: Oporavak nakon uklanjanja meniskusa

    Razvojem degenerativnog procesa, postupno uništavanje hrskavičnih struktura popraćeno je pojavom karakterističnih klikova i krckanja u koljenu tijekom pokreta.

    Simptomi

    Klinička slika oštećenja stražnjeg roga meniskusa ima sljedeće značajke:

    1. Do ozljede može doći spontano, od bilo kakvih naglih pokreta.
    2. Stalna, neprekidna bolna bol, pojačana pomicanjem zgloba.
    3. Polako nakupljanje natečenosti preko kapice koljena.
    4. Moguće blokade koljenskog zgloba nastale oštrim pokretima, odnosno savijanjem - istezanjem.

    Simptomi su prilično slabi, a stupanj degenerativnih promjena u ZRMM-u moguće je utvrditi prema Stolleru tek nakon rentgenskog ili MRI snimanja.

    Kao što i samo ime govori, nije teško razumjeti da je ozljeda koljena kamen temeljac. Ova vrsta ozljede karakteristična je za mlađu dobnu skupinu ljudi, odnosno mlađu od 40 godina. Oštećenje meniskusa događa se u sljedećim slučajevima:

    • pri skoku dolje;
    • s oštrim slijetanjem na koljena;
    • uvijanje na jednoj nozi dovodi do puknuća;
    • trčanje na neravnim površinama;
    • subluksacija koljena.

    Moguće je samostalno utvrditi ozljedu MRMM-a, bez obzira na razinu simptoma boli, koristeći u kombinaciji sljedeće tehnike:

    1. Bazhov prijem. Bol se povećava tijekom ekstenzije zgloba i kada se pritisne na stražnju stranu patele.
    2. Landov znak. U ležećem položaju, ispod ozlijeđenog koljena ozlijeđene osobe, dlan bi trebao prolaziti prazninama - slobodno.
    3. Turnerov simptom. Osjetljivost kože oko koljena.

    Osjećaji boli imaju tri stupnja težine, s popratnim simptomima.

    1. Jednostavno 1 stupanj. Nema izražene boli, ne osjećaju se ograničenja u pokretima, samo se pod određenim opterećenjima osjeti blagi porast boli, na primjer, prilikom čučanja. Postoji mala oteklina iznad kapice koljena.
    2. Prosječno 2 težine. Prati ga jaka bol. Pacijent hoda mlitavo, s periodičnom blokadom (blokadom) koljenskog zgloba. Položaj noge je samo u savijenom stanju, nogu je nemoguće ispraviti ni uz pomoć. Natečenost se povećava, koža poprima plavu boju.
    3. 3 stupanj ozbiljnosti. Bol je neizdrživa i oštra. Noga je savijena i nepomična, jaki ljubičasto-ljubičasti edem.

    Čak i uz detaljan opis pritužbi i simptoma, pacijent je usmjeren na rendgen. Stollerovu ocjenu moguće je dodijeliti oštećenju područja meniskusa pomoću MRI aparata. To je zbog nemogućnosti izravnog pregleda.

    Što je meniscitis koljena?

    Dijagnostika

    Kliničke manifestacije osnova su za imenovanje liječnika objektivne dodatne dijagnoze. Uključuje provođenje istraživanja, prvenstveno usmjerenog na vizualizaciju unutarnjih struktura zgloba:

  • RTG je metoda dijagnoze zračenja koja vam omogućuje vizualizaciju grubih promjena u hrskavičavim, koštanim strukturama zgloba koljena. Da bi se razjasnila lokalizacija kršenja anatomskog integriteta, ova se studija provodi u frontalnim i bočnim projekcijama.
  • Kompjuterizirana tomografija - odnosi se na metode dijagnostike zračenja, odlikuje se izvedbom slojevitog skeniranja tkiva i omogućuje prepoznavanje i najmanjih promjena.
  • Magnetska rezonancija - uključuje slojevito skeniranje tkiva s velikom razlučivošću njihove vizualizacije. Snimanje se izvodi pomoću fenomena nuklearne magnetske rezonancije. Provođenje magnetske rezonancije prema Stolleru (utvrđuju se 4 stupnja promjena u tkivu hrskavice) omogućuje utvrđivanje i najmanjeg stupnja traumatičnih ili degenerativno-distrofičnih promjena.
  • Ultrazvuk - vizualizacija tkiva zgloba koljena postiže se ultrazvukom. Ova metoda istraživanja omogućuje vam utvrđivanje znakova upale, posebno povećanja volumena tekućine unutar šupljine koljena.
  • Artroskopija je invazivna tehnika instrumentalnog dijagnostičkog istraživanja, čiji je princip u zglob umetnuti posebnu tanku cijev koja sadrži video kameru (artroskop), za koju se rade mali rezovi tkiva, uključujući kapsulu.
  • Artroskopija također omogućuje provođenje medicinskih manipulacija pod vizualnom kontrolom nakon dodatnog uvođenja posebnih mikroinstrumenata u zglobnu šupljinu.

    Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa - liječenje

    Nakon što je provedena objektivna dijagnoza s utvrđivanjem lokalizacije, težine kršenja integriteta hrskavičnih struktura zgloba, liječnik propisuje složeni tretman. Obuhvaća nekoliko područja mjera, koja uključuju konzervativnu terapiju, kiruršku intervenciju i naknadnu rehabilitaciju. Uglavnom se svi događaji međusobno nadopunjuju i dodjeljuju se uzastopno.

    Liječenje bez operacije

    Ako je dijagnosticirana djelomična ozljeda stražnjeg roga medijalnog meniskusa (stupanj 1 ili 2), moguće je konzervativno liječenje. Uključuje upotrebu lijekova različitih farmakoloških skupina (nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini, hondroprotektori), izvođenje fizioterapeutskih postupaka (elektroforeza, blatne kupke, ozokerit). Tijekom terapijskih mjera zajamčen je funkcionalni odmor za zglob koljena..

    Kirurška intervencija

    Glavni cilj operacije je vratiti anatomski integritet medijalnog meniskusa, što omogućuje osiguravanje normalnog funkcionalnog stanja zgloba koljena u budućnosti..

    Kirurška intervencija može se izvesti otvorenim pristupom ili artroskopijom. Suvremena artroskopska intervencija smatra se metodom izbora, jer je manje traumatična i može značajno smanjiti trajanje postoperativnog, rehabilitacijskog razdoblja.

    Rehabilitacija

    Kompleks rehabilitacijskih mjera obvezan je korak neophodan za sprečavanje razvoja komplikacija. Najučinkovitiji su nakon traume zgloba..

    U akutnom razdoblju ili nakon invazivnih metoda liječenja i dijagnoze koriste se razne tehnike koje pomažu u ograničavanju motoričke aktivnosti u zglobu. Da biste to učinili, možete primijeniti gips, ortozu ili izvesti elastični zavoj..

    U budućnosti su primjenjivi fizioterapija i vježbanje. Osiguravaju obnavljanje motoričke aktivnosti u zglobu, poboljšavaju protok krvi i smanjuju rizik od stvaranja adhezije.

    Korištenje elastičnih zavoja ili ortoza može smanjiti stres na meniskusu.

    Sadržaj

    Što je meniskus? To je hrskavična tvorba koja se nalazi između kostiju zgloba koljena. Služi za nekoliko funkcija:

    • daje stabilnost zglobu;
    • upija se pri udarcu;
    • poboljšava pokretljivost zglobova.

    U ljudskom su koljenu 2 meniskusa: bočni i medijalni. Drugi je osjetljiviji na ozljede, jer je manje mobilan.

    Menisci su hrskavica između kostiju u zglobu koljena

    Prva pomoć


    Led se mora nanijeti na ozlijeđeno koljeno.

    Za svaku ozljedu koljena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

    1. Odmah odustanite od bilo kakvog stresa na zglobu koljena i nakon toga koristite štake za kretanje.
    2. Na područje ozljede nanesite hladni oblog kako biste smanjili bol, oticanje i zaustavili krvarenje ili nogu zamotajte pamučnom krpom i na nju nanesite led (obavezno je uklanjajte svakih 15-20 minuta tijekom 2 minute kako biste spriječili ozebline).
    3. Dajte žrtvi tabletu s anestetikom (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, itd.) Ili intramuskularnu injekciju.
    4. Dajte nogu povišen položaj.
    5. Ne odgađajte posjet liječniku i pomozite žrtvi da dođe do bolnice ili trauma centra.

    Uzroci degenerativnih promjena u meniskusu koljena

    Mnogo je razloga za razvoj ove bolesti..

    1. U starijih bolesnika patologija se razvija uslijed pogoršanja struktura..
    2. U rizičnoj skupini i ljudi koji u vezi sa svojom profesijom imaju jaku tjelesnu aktivnost:
    • sportaši, plesači;
    • ljudi čiji je rad povezan s vibracijama;
    • ljudi prisiljeni dugo stajati ili čučati zbog profesionalne potrebe.
    1. Ravna stopala. Opterećenje na koljenu je povećano jer se stopalo ne nosi s funkcijom jastuka.
    2. Pretežak.
    3. Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - hipotireoza, giht.
    4. Upalne bolesti - artritis, tuberkuloza, sifilis.
    5. Kongenitalne anomalije u strukturi zgloba - displazija.
    6. Prethodne bolesti zglobova: i traumatične i zarazne.

    Pročitajte također: Znakovi puknuća meniskusa koljena

    Razne bolesti zglobova dovode do distrofije meniskusa

    Degenerativna oštećenja meniskusa koljenskog zgloba mogu se kronično razviti, a zatim se očituju sljedećim simptomima:

    • Bolni osjećaji u koljenu, pojačani naporima, posebno penjanjem i spuštanjem stepenicama.
    • Poremećaji pokreta koljena.
    • Specifični zvukovi pri kretanju (krckanje, škripanje u zglobu).
    • Promjena oblika zgloba.

    Simptomi se postupno povećavaju, kako bolest napreduje.

    Važno! Ako su bolovi u zglobu koljena povremeni, to ne znači da je bolest manja i da će "sama od sebe nestati". Ako ne započnete liječenje, posljedice mogu biti strašne..

    Akutna ozljeda češće se razvija kao posljedica ozljede ili jakog stresa na zglobu i ima sljedeće simptome:

    • Oštra bol.
    • Snažno oticanje koljena.
    • Moguće krvarenje u zglobnoj šupljini - hemarthrosis.
    • Patološka pokretljivost ili, obrnuto, nemogućnost kretanja u zglobu.

    Bol je vodeći simptom ozljede meniskusa

    Još uvijek vam se čini da je nemoguće izliječiti zglobove.

    Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv upale hrskavičnog tkiva još nije na vašoj strani...
    A jeste li već razmišljali o stacionarnom liječenju? To je razumljivo, jer su bolovi u zglobovima vrlo opasan simptom koji, ako se odmah ne liječe, mogu rezultirati ograničenom pokretljivošću. Sumnjičavo krckanje, ukočenost nakon noćnog odmora, koža oko problematičnog područja je napeta, oteklina na bolnom mjestu... Svi ti simptomi poznati su vam iz prve ruke.

    (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripta’); s = d.createElement (‘skripta’); s.type = 'tekst / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = točno; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks'); var m5c7780e466284 = document.createElement (‘skripta’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funkcija f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >drugo < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 (); (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripta’); s = d.createElement (‘skripta’); s.type = 'tekst / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = točno; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks'); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Sve o oštećenju zglobova» Meniskus

    Dijagnostika

    Dijagnoza započinje sakupljanjem anamneze. Liječnik identificira simptome, njihov odnos s ozljedama, bolestima, prisutnost profesionalnih rizika.

    Prilikom pregleda pacijenta, liječnik procjenjuje mogućnost kretanja u zglobu koljena

    Prilikom pregleda zgloba, u pravilu se bez poteškoća otkrivaju znakovi oštećenja meniskusa. Međutim, kako bi se razjasnila lokalizacija (posebno kada je riječ o medijalnom meniskusu), propisane su instrumentalne studije.

    1. MRI (magnetska rezonancija). Omogućuje vam detaljno razumijevanje patološkog procesa u zglobu. Primjenjuje se klasifikacija Stollera:
    • 0 stupanj: zdrav meniskus;
    • Stupanj 1: male žarišne lezije u meniskusu koje ne izlaze na površinu;
    • Stupanj 2: male uzdužne lezije koje se ne protežu na površinu meniskusa;
    • Stupanj 3: suza meniskusa.

    Klasifikacija Stollera

    1. Artroskopija. Detaljan pregled struktura koljena provodi se pomoću uređaja - endoskopa umetnutog u zglobnu šupljinu.
    2. Ultrazvučna dijagnostika: Artrosonografija.
    3. RTG pregled.

    Odvajanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa na MRI

    Terapija degenerativnih promjena u meniskusu koljena trebala bi biti sveobuhvatna. Konzervativno ili kirurško liječenje koristi se ovisno o vrsti ozljede.

    Često se u ranim fazama liječenja zglob koljena imobilizira gipsom ili uređajem za ortopedsku fiksaciju. To je neophodno kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenog meniskusa..

    Akumulacija tekućine u zglobu uklanja se punkcijom. Nakon postupka, zglobna šupljina ispere se antiseptičkom otopinom.

    Liječenje lijekovima

    Pacijentu su propisane sljedeće skupine lijekova:

    1. Sredstva protiv bolova. NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Diklofenak, Ibuprofen i drugi. S sindromom jake boli (kao, na primjer, kada se otkine stražnji rog medijalnog meniskusa), pacijentu se prikazuju narkotični analgetici - Tramal itd..
    2. Hormonalni lijekovi. Imaju izražen protuupalni učinak, posebno su relevantni za reumatske lezije koljena. Najbrži mogući učinak postiže se intraartikularnom primjenom. Lijekovi iz ove skupine: Diprospan, hidrokortizon.

    Važno! Kada se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu, hormoni razarajuće djeluju na hrskavicu, stoga se koriste samo za kratke tečajeve.

    1. Hondroprotektori. Ubrzati oporavak meniskusa. Pripravci: hijaluronska kiselina, glukozamin, hondroitin.
    2. Mišićni relaksanti. Propisano za ublažavanje grčenja mišića i smanjenje opterećenja na zglobu. Pripreme: Midocalm, itd..

    Unutarzglobna primjena lijeka

    Metode fizioterapije

    Sljedeći lijekovi koriste se za smanjenje simptoma:

    • terapija magnetskim strujama;
    • elektroforeza s lijekovima;
    • ultrazvučna terapija;
    • aplikacije s parafinom i ozokeritom.

    Metode liječenja odabire liječnik pojedinačno.

    Fizioterapija

    Potpuna obnova funkcije zgloba nakon ozljede nemoguća je bez terapije vježbanjem. Čim liječnik potvrdi sposobnost treniranja zahvaćenog zgloba, potrebno je, bez odgađanja, započeti vježbe. Opterećenje se mora postupno povećavati kako ne bi ponovno ozlijedio meniskus.

    Fizioterapijske vježbe obnavljaju opseg pokreta u zglobu

    Operativni tretman

    Koristi se za nekrozu, višestruke rupture meniskusa, stvaranje cista. Izvode se sljedeći kirurški zahvati:

    1. Suze ligamenata se artroskopski zašivaju uklanjanjem zahvaćenih područja meniskusa (npr. Odsječeni rog).
    2. Oštećeni meniskus zamijenite umjetnim.

    Većina zglobnih operacija izvodi se artroskopski

    Oštećenje meniskusa stollerom

    Stolerova metoda za dijagnosticiranje i klasificiranje ozljeda meniskusa moderna je metoda koja se temelji na MRI zgloba koljena. Nova i još uvijek skupa, omogućuje vam dobivanje maksimalnih informacija o promjenama u tkivu hrskavice i odabir tretmana koji će biti najučinkovitiji u određenom slučaju.

    Lezije meniskusa mogu biti traumatične ili degenerativne prirode. Oba oštećenja stollera točno su utvrđena. Ovisno o stupnju pripisivanja ozljede, pacijentu će biti propisano konzervativno ili kirurško liječenje. Drugi načini otkrivanja patologije ne mogu točno odražavati razinu oštećenja hrskavice..

    Uzroci oštećenja meniskusa od strane Stollera

    Uzroci štete su različiti. Degenerativni defekti meniskusa najčešće se opažaju kod starijih ljudi, kod kojih se problem pojavljuje u pozadini poremećaja u zglobu koljena. Također, degenerativne promjene uzrokuju sljedeći razlozi:

    kronična mikrotrauma koljena - primjećuje se ako osoba neprestano preopterećuje zglob, koji, kao rezultat toga, nema vremena da se u potpunosti oporavi i postupno počinje propadati.

    Stollerova traumatična ozljeda javlja se puno češće. Pojavljuje se izravnim udarcem u područje koljena ili u pozadini značajnog neprirodnog stresa. Takvi opasni učinci uključuju: dugotrajno hodanje na nožnim prstima, skok u vis s slijetanjem na tvrdu podlogu, prisilno isticanje koljena ili oštro kretanje noge nakon što je već duže vrijeme u jednom položaju.

    Bez obzira na to što je uzrokovalo bolest, potrebno je provesti potpunu dijagnozu, klasificirati štetu i podvrgnuti se cjelovitom liječenju. U klinici na Sinaju pacijenti imaju priliku dijagnosticirati i klasificirati lezije meniskusa po stolleru po najpovoljnijoj cijeni za njih.

    Vrste rupture meniskusa po Stolleru

    Suze meniskusa klasificirane su prema mjestu i obliku. Određivanje ovih pokazatelja vrlo je važno za ispravnu terapiju patologije. Ozljede se razlikuju u području lokalizacije:

    Ovisno o obliku oštećenja, klasifikacija je sljedeća:

    vodoravna ruptura - uočena u slučaju cistične degeneracije;

    kosi radikal ili uzduž - događa se na granici stražnje trećine hrskavice i sredine;

    kombinirana - javlja se u stražnjem rogu.

    Ovisno o oštećenju, mjesto žarišta glavne boli neznatno se mijenja, kao i položaj noge u kojem se povećava.

    Što je Stollerova klasifikacija

    Tehniku ​​je razvio profesor David Stoller, doktor medicinskih znanosti, koji je direktor Nacionalnog centra za snimanje struktura mišićno-koštanog sustava u ortopediji koji djeluje u Sjedinjenim Državama. Točnost studije i mogućnost slojevitog skeniranja tkiva, kao i vizualizacija zahvaćenih područja tkiva i zglobova, znatno su se povećali pojavom MRI tehnologije. Metoda koju je predložio Stoller temelji se na činjenici da se tijekom skeniranja pojavljuje signal povećanog intenziteta, što ukazuje na prisutnost degenerativnih promjena koje se događaju kada je meniskus oštećen. Profesor je razvio sustav koji koristi kriterije za intenzitet primljenog signala, kao i područje njegove lokalizacije i širenja.

    Pri klasificiranju lezije uzimaju se u obzir pokazatelji kriterija ozbiljnosti patologije i njezine težine. Klasifikacija se temelji na intenzitetu signala: što je veći, to su ozbiljnija oštećenja tkiva i teži degenerativni proces.

    Klasifikacija

    Klasifikacija stoller dijeli stanje meniskusa u 4 faze. Ovisno o tome koja je od njih identificirana, odredite prisutnost ili odsutnost patologija meniskusa.

    Faza 0 Stollera. Studija ne otkriva žarišta patoloških promjena u tkivima. Meniskus se procjenjuje kao potpuno zdrav.

    Faza 1 Stollera. Kada MRI otkrije signal povećanog intenziteta, koji ima žarišni karakter i jasnu lokalizaciju. Istodobno, ne dopire do površine hrskavičnog tkiva. U ovom slučaju najčešće liječenje još nije potrebno ili se, ako se ipak utvrdi potreba, provodi konzervativnim metodama, uglavnom profilaktičke orijentacije..

    2. faza Stollera. Intenzitet signala primljenog iz tkiva je povećan, ali istodobno se njegov karakter mijenja u linearni. Slično kao u prvoj fazi, ne dopire do gornjeg sloja meniskusa (hrskavice). Ako se istodobno otkrije horizontalno oštećenje meniskusa, to znači da je hrskavično tkivo djelomično uništeno i da nema promjena u njegovoj strukturi. Liječenje je obavezno. Pretežno je konzervativan. Ozljeda meniskusa Stoller-a najčešći je razlog traženja medicinske pomoći.

    Faza 3 prema Stolleru. Signal je fiksno linearni sa znatno povećanim intenzitetom. Jasno doseže gornji sloj hrskavice. Pacijent ima izraženo kršenje anatomskih struktura meniskusa. To znači prisutnost suza u medijalnom meniskusu. Također, s takvom lezijom nije isključeno pomicanje dijela područja ozlijeđene hrskavice. Ovo se stanje dijagnosticira kao potpuni odvajanje meniskusa s pomicanjem. Liječenje je obavezno i ​​obično se izvodi kirurški. Ozljeda meniskusa Stoller 3 stupnja, najteža.

    Budući da je dijagnoza i klasifikacija lezija prema Stolleru moguća samo ako postoji uređaj za magnetsku rezonancu, ova usluga nije dostupna u svim medicinskim ustanovama. Do danas metoda stoller najtočnije određuje stupanj oštećenja meniskusa.

    Klinička slika prema stolleru (prema Stolleru) - klasifikacija

    Kliničke manifestacije patologije prema klasifikaciji također se razlikuju ovisno o stadiju lezije. Oni također omogućuju procjenu stanja pacijenta.

    Faza 0 Stollera. Budući da nema patologija hrskavice i njezin integritet nije narušen, tada nema simptoma patologije.

    Faza 1 Stollera. Minimalne promjene u zglobu dovode do povremenih bolova u njemu. Obično se pojave navečer, a intenzivnije su kod ljudi koji tijekom dana moraju ozbiljno naprezati zglobove. Može biti i primjetna krckanja kada je koljeno savijeno.

    2. faza Stollera. Poremećaji u stanju zgloba prilično su izraženi, zbog čega bol postaje značajna. Njegov se intenzitet povećava u trenutku kada osoba pomiče nogu, koristeći koljeno. Također, sindrom boli se povećava nakon dugog boravka u stojećem položaju. U većini slučajeva zabilježene su i vanjske manifestacije upale, poput crvenila kože i oticanja tkiva. Zglobno krckanje pojavljuje se gotovo svakim pokretom.

    Faza 3 prema Stolleru. Dolaze do ozbiljnih promjena u anatomskoj strukturi hrskavice, zbog čega se ne bilježe samo jaki bolovi, već i izraženo ograničenje pokretljivosti zgloba koljena. Sindrom boli, kao i ukočenost pokreta, najveći je u ovom stanju. Klinička slika patologije je akutna.

    Prisutnost simptoma uz MRI omogućuje vam točno određivanje stanja pacijenta. Samo na taj način terapija će biti što učinkovitija..

    Kako se pripremiti za postupak

    Prije MRI nije potrebna posebna priprema s daljnjom klasifikacijom stanja Stollerovog meniskusa. Studija je podložna istim kontraindikacijama kao i magnetska rezonanca, a prvenstveno prisutnost u tijelu metalnih elemenata i raznih električnih stimulatora i inzulinskih pumpi na čiji rad može utjecati magnetsko polje uređaja.

    Tijekom studije neće biti boli ili nelagode. Jedino što bi pacijent trebao uzeti u obzir jest da je postupak dugotrajan. Ako je pacijent jako živčan prije pregleda, tada mu se savjetuje uzimanje valerijane ili drugog biljnog sedativa.

    Klasifikacija oštećenja meniskusa

    Još uvijek vam se čini da je nemoguće izliječiti zglobove.

    Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv upale hrskavičnog tkiva još nije na vašoj strani...

    A jeste li već razmišljali o stacionarnom liječenju? To je razumljivo, jer su bolovi u zglobovima vrlo opasan simptom koji, ako se odmah ne liječe, mogu rezultirati ograničenom pokretljivošću. Sumnjičavo krckanje, ukočenost nakon noćnog odmora, koža oko problematičnog područja je napeta, oteklina na bolnom mjestu... Svi ti simptomi poznati su vam iz prve ruke.

    (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripta’); s = d.createElement (‘skripta’); s.type = 'tekst / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = točno; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    var m5c7780e466284 = document.createElement (‘skripta’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funkcija f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >drugo < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 ();
    (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skripta’); s = d.createElement (‘skripta’); s.type = 'tekst / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = točno; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Sve o oštećenju zglobova» Meniskus

    Kliničke manifestacije patologije prema Stollerovoj klasifikaciji

    Različite vrste ozljeda meniskusa

    U traumatologiji se traumatične i / ili patološke promjene u strukturama koljena najčešće nalaze u pozadini oštećenja medijalnog meniskusa koljenskog zgloba, simptomi promjena i, u skladu s tim, propisani tretman ovise o stupnju prema Stollerovoj klasifikaciji. Naime:

    0 stupnjeva

    Nema patoloških promjena u hrskavičnim strukturama, odnosno nema kliničkih simptoma.

    1. stupanj

    Promjene su minimalne, što dovodi do stvaranja sindroma boli. Danju to praktički nije izraženo. Do večeri, posebno kod ljudi koji trpe jak stres, bol se može početi osjećati. Često je savijanje zgloba koljena popraćeno krčenjem - dokaz o početku degenerativno-distrofičnog procesa.

    2. stupanj

    Kršenja postaju izraženija, što prati i izraženiji sindrom boli. Intenzitet neugodnih osjeta povećava se tijekom tjelesne aktivnosti, duljeg boravka u stojećem položaju. Klikovi, drobljenje često su popraćeni vanjskim upalnim promjenama - crvenilom kože, pojavom edema.

    Stupanj 3

    Anatomska se struktura uvelike mijenja. Bol i ograničenje pokreta su maksimalni. To se često opaža kod vodoravne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Klinička slika u patologiji 3. stupnja je najoštrija.

    Često se u 3. stupnju primijeti odvajanje nekog dijela hrskavične ploče. Zbog činjenice da se fragmenti slobodno kreću između epifiza kostiju, može se razviti "blokada zgloba". Ovo stanje prati sljedeća klinička slika:

    • izražena, intenzivna bol;
    • potkoljenica je prisiljena saviti se pod kutom od 30 °;
    • tjelesna aktivnost, čak i beznačajna, popraćena je jakom boli;
    • krv se nakuplja u oštećenom području (ovo se stanje naziva hemarthrosis).

    Moguće komplikacije

    Ponekad, u nedostatku nepodnošljive boli, ozljeda meniskusa zamijeni se s običnom ozljedom koljena. Žrtva možda neće dugo tražiti pomoć stručnjaka, a bolni osjećaji na kraju mogu potpuno nestati. Unatoč ovom olakšanju, meniskus ostaje oštećen i prestaje funkcionirati..

    Nakon toga dolazi do uništavanja zglobnih površina, što dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gonartroze (deformirajuća artroza). Ova opasna bolest u budućnosti može postati pokazatelj izvođenja artroplastike koljena..

    S ozljedom koljena, sljedeći su simptomi razlog obvezne medicinske pomoći:

    • čak i blagi bolovi u koljenu pri penjanju stepenicama;
    • pojava krckanja ili klika pri savijanju noge;
    • epizode klinanja koljena;
    • oteklina;
    • osjećaji ometanja pokreta u zglobu koljena;
    • nemogućnost dubokih čučnjeva.

    Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih znakova, trebate kontaktirati ortopeda ili traumatologa.

    Simptomi

    Traumatične rupture

    U vrijeme ozljede, osoba osjeća akutnu bol u zahvaćenom području, zglob nabubri, može se razviti hemarthrosis.

    U vrijeme ozljede (prilikom skakanja, dubokog čučnja itd.) Pacijent ima oštru bol u zglobu koljena i meka tkiva koljena oteknu. Ako se oštećenje dogodi u crvenoj zoni meniskusa, tada se krv ulijeva u zglobnu šupljinu i dovodi do razvoja hemarthrosis-a, što se očituje pojavom ispupčenja i edema iznad patele.

    Intenzitet boli s oštećenjem meniskusa može varirati. Ponekad zbog svoje ozbiljnosti žrtva ne može ni nagaziti na nogu. A u drugim se slučajevima osjeti samo prilikom izvođenja određenih pokreta (na primjer, kada se spušta stepenicama to se osjeća, ali kad se penje gore to nije).

    Nakon ozljede unutarnjeg meniskusa, prilikom pokušaja naprezanja noge, žrtva osjeća oštru pucajuću bol, a savijanje ekstremiteta dovodi do bolova duž tibijalnog ligamenta. Nakon ozljede, čašica koljena se ne može pomicati, a mišićna slabost utvrđuje se u prednjem dijelu bedra.

    Ako je oštećen vanjski meniskus, bol se povećava pri pokušaju okretanja potkoljenice prema unutra. Osjeti se kada se peronealni kolateralni ligament napregne i puca duž njega u vanjski dio zgloba. U prednjem dijelu bedra pacijent ima mišićnu slabost.

    Nakon puknuća meniskusa njegov se odvojeni dio pomiče i ometa kretanje u zglobu koljena. S lakšim ozljedama mogu se pojaviti osjećaji poteškoća u pokretu i bolni škljocanje, a kod velikih ozljeda može doći do blokade zgloba, što je uzrokovano pomicanjem velikog pokretnog ulomka u središte zgloba (odnosno čini se da klin zglobom klinom) Tipično, puknuće stražnjeg roga dovodi do ograničenja fleksije noge u koljenu, a oštećenje tijela i prednjeg roga otežava produženje uda.

    Ponekad se ruptura meniskusa (obično vanjska) može kombinirati s oštećenjem prednjeg križnog ligamenta. U takvim se slučajevima oteklina koljena javlja brže i značajnija je nego kod nekombinirane ozljede..

    Degenerativne pauze

    Tipično se takva šteta javlja kod osoba starijih od 40 godina. Njihov izgled nije uvijek povezan s traumatičnim čimbenikom, a puknuće se može dogoditi nakon obavljanja uobičajenih radnji (na primjer, nakon ustajanja sa stolice, kreveta, stolice) ili s manjim fizičkim udarom (na primjer, čučanj).

    Pacijent razvija oteklinu i bol u području koljena, koji se ne javljaju akutno. Tu manifestacije degenerativnog meniskusa obično završavaju, no u nekim slučajevima mogu biti popraćene blokadom zgloba. Često s takvim oštećenjem meniskusa dolazi do kršenja integriteta susjedne hrskavice koja pokriva tibiju ili bedrenu kost.

    Kao i kod traumatičnih ozljeda, jačina boli u degenerativnim suzama može varirati. U nekim slučajevima zbog nje pacijent ne može stati na nogu, a u drugima se bol javlja samo kada se napravi određeni pokret (na primjer, čučnjevi).

    Malo anatomije

    Ovako djeluje zglob koljena.

    Svaki zglob koljena ima dva meniskusa:

    • bočni (ili vanjski) - njegov oblik podsjeća na slovo C;
    • medijalni (ili unutarnji) - ima oblik pravilnog polukruga.

    Svaki od njih konvencionalno je podijeljen u tri dijela:

    • prednji rog;
    • tijelo;
    • stražnji rog.

    Menisci su formirani od vlaknaste hrskavice i pričvršćeni su za tibiju (sprijeda i straga). Uz to, unutarnji meniskus uz vanjski rub koronarnim ligamentom pričvršćen je na zglobnu kapsulu. Ovaj trostruki nosač čini ga krutijim (u usporedbi s vanjskim dijelom). Zbog toga je unutarnji meniskus skloniji ozljedama..

    Normalni meniskus sastoji se prvenstveno od posebnih kolagenskih vlakana. Većina ih je smještena kružno (uzduž), a manji dio - radijalno (od ruba do središta). Takva su vlakna međusobno povezana malom količinom perforirajućih (tj. Slučajnih) vlakana.

    Meniskus se sastoji od:

    • kolagen - 60-70%;
    • proteini izvanstaničnog matriksa - 8-13%;
    • elastin - 0,6%.

    U meniskusu se razlikuje crvena zona - područje s krvnim žilama.

    Koji je 3. stupanj oštećenja

    Najteža faza patološkog procesa zahtijeva posebnu pozornost liječnika i pacijenta. Važnu ulogu igra pravovremenost traženja kvalificirane medicinske skrbi i pismenost ortopeda. Stupanj 3 karakterizira potpuna ruptura meniskusa koljena. Signali povećanog intenziteta vodoravni su i dopiru do površine hrskavice. Anatomska je struktura poremećena, jasno je vidljiva na zaslonu računala tijekom magnetske rezonancije. Liječnici razlikuju stupanj 3a. Karakterizira ga ne samo razdvajanje, već i pomicanje hrskavice..

    Treća faza patologije rijetko se razvija zbog dobnih promjena ili urođenih poremećaja. Češće je puknuće meniskusa posljedica ozljeda. Čučnjevi s teškim utezima, visoki skokovi, nezgode kod kuće ili na poslu mogu naštetiti cjelovitosti hrskavičnog tkiva. Klinička slika očituje se oštro i oštro. Treću fazu patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • hemarthrosis (krvarenje u zglobnoj šupljini);
    • oštra ili brzo rastuća bol;
    • ograničeno kretanje;
    • prisilni položaj potkoljenice pod kutom od 30 °;
    • nakupljanje reaktivnog izljeva;
    • crvenilo koljena.

    Na 3. stupnju oštećenja meniskusa, patologija iz akutnog oblika često se pretvara u kroničnu. U bilo kojem trenutku, bolest se može ponovno pogoršati. Recidiv je evidentan. Zglob se može iznenada zaglaviti, tako da osoba neće moći ispraviti nogu. U ovom će slučaju pomoći samo operacija..

    Treba se obratiti ortopedu kod prvih znakova mogućeg poremećaja. Liječnik će poslati pacijenta na magnetsku rezonancu kako bi utvrdio težinu bolesti. Rezultati studije pomoći će u dijagnozi i propisivanju ispravne terapije.

    Liječenje patologije

    Terapija lijekovima ublažit će bol i upalu.

    Terapija oštećenja meniskusa može biti medicinska ili kirurška. Ovisi o težini simptoma i karakteristikama strukturnih poremećaja. Konzervativna terapija usmjerena je na uklanjanje upala i stabiliziranje koljena. Provodi se nanošenjem gipsa ili elastičnog zavoja. Ova vrsta liječenja moguća je samo u početnim fazama razvoja bolesti. Uz to, pacijenti se liječe nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Pomažu u ublažavanju bolova i oteklina zgloba..

    Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju oštećenog meniskusa, nakon čega slijedi zamjena hrskavice. U težim slučajevima i s teškom osteoporozom izvodi se cjelovita zamjena zgloba. Postoje razne vrste operacija, ali najčešće se koristi endoskopska tehnika. Omogućuje vam da smanjite rezove i, kao rezultat, smanjite razdoblje rehabilitacije pacijenta.

    Dodatna dijagnostika

    Da bi vizualizirali unutarnje strukture, stručnjaci ne imenuju samo MRI, već i druge metode istraživanja. Naime:

    RTG

    Slike zgloba koljena snimljene su u dvije projekcije - bočnoj i ravnoj. Metoda vam omogućuje prepoznavanje grubih promjena. X-zrake se često preporučuju u slučaju traumatične ozljede koljena kako bi se uspostavila početna dijagnoza i utvrdila potreba za dodatnim pregledom.

    CT skeniranje

    Ova metoda snimanja temelji se na skeniranju slojeva po slojevima pomoću rendgenskih zraka isporučenih posebnom instalacijom. Slike ne obrađuje osoba, već poseban računalni program. Zbog toga se primjećuju čak i beznačajne, tek se razvijaju promjene, bez obzira na dubinu. Računalna tomografija prilično je točna metoda. Međutim, nije kompatibilno sa Stollerovom klasifikacijom..

    Metoda pomaže identificirati prve znakove početka upalnog procesa. Na primjer, nakupljanje sinovijalne tekućine.

    Artroskopija

    Suvremena dijagnostička metoda. Ispitivanje i procjena stanja unutarnjih struktura vrši se pomoću artroskopa (cijev koja završava malom video kamerom i baterijskom svjetiljkom), umetnutom u zglobnu šupljinu kroz nekoliko rezova. Artroskopija se aktivno koristi za kiruršku intervenciju.

    Terapijska taktika

    Liječenje patologije uvijek treba biti sveobuhvatno. Imenovanju terapijskih mjera prethodi objektivna dijagnoza. Izbor tehnike određuje se ozbiljnošću promjena:

    Ako pacijent ima 1 stupanj patologije, izbor se donosi u korist konzervativne terapije. Pacijentima se moraju propisati hondroprotektori - lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u hrskavici i pomažu u njihovoj obnovi.

    Patološko stanje 2. stupnja prema Stollerovoj kvalifikaciji također zahtijeva konzervativne terapijske mjere. Ako je pregled pokazao činjenicu upalnog procesa, nužno su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi.

    Patologija 2. stupnja, formirana u pozadini traume, najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju metodom artroskopije. Međutim, u prisutnosti upalnog procesa, početno je propisivanje tečaja protuupalnih lijekova..

    Konzervativna taktika

    Ako se dijagnosticiraju rupture od 1-2 stupnja prema Stollerovoj klasifikaciji, prije svega preporučuje se osigurati ostatak ozlijeđenog uda..

    Aktivno se koriste lijekovi koji pomažu u ublažavanju boli, smanjuju upalni proces. Također učinkovite: fizioterapija, gimnastika, masaža.

    Zglobna blokada se mora zaustaviti. Za to se u početku izvodi punkcija koljena. Nakon što se sva tekućina (uključujući krv) evakuira iz šupljine, u nju se ubrizgava otopina Novocaine. Obavezno je stavljati gips u razdoblju od 3 do 4 tjedna.

    Operativna intervencija

    Artroskopska kirurgija je najučinkovitiji način liječenja. Ovo je jedina učinkovita metoda liječenja patologije stupnja 3 prema Stollerovoj klasifikaciji..

    Ako su tijekom dijagnoze utvrđena zdrava tkiva, jednostavno se zašivaju. Mrtva područja podliježu obveznom uklanjanju.

    Također rade s cicatricial adhezijama, otkinutim dijelovima hrskavičnog tkiva. Rubovi oštećenog meniskusa moraju biti poravnati

    Znakovi

    Glavni simptom suze meniskusa je jaka bol u koljenu. Kad je stražnji rog potrgan, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koljeno opipljivim pritiskom, bol se dramatično povećava. Praktički se ne može kretati zbog bolova.

    Najlakši način da shvatite da je došlo do praznine je pokušaj kretanja. Najteža bol javlja se ako žrtva pokuša uspraviti donji ud ili izvesti druge pokrete potkoljenicom.

    Nakon ozljede, simptomi se mijenjaju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mjesec i pol dana bolovi su prilično jaki. Ako pacijent istodobno nije izgubio sposobnost hoda, bol će se povećati i pri najmanjem naporu. Osim toga, čak će i normalno hodanje biti popraćeno neugodnim zvukovima, meniskus će iskočiti.

    Zglob koljena nabubriće i postati nestabilan. Zbog toga liječnici mogu savjetovati da se ne ustaje, čak i ako je fizički ozlijeđena osoba za to sposobna..

    Da bi dijagnosticirao ozljedu, liječnik može koristiti sljedeće specifične simptome:

    • oštra bol probija se ako pritisnete prednji dio koljena dok ispravljate potkoljenicu;
    • ozlijeđeni donji ud može se ispraviti više nego obično;
    • koža u koljenu i natkoljenici postaje osjetljivija;
    • kada se pokušava popeti stepenicama, zglob koljena "klinovi", prestaje raditi.

    Stupnjevi

    Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:

    1. Zdrava hrskavica, ne oštećena izvana ili iznutra. Hrskavica je netaknuta.
    2. Unutarnja oštećenja, izvan meniskusa nisu poderana. Takva se ozljeda može dijagnosticirati samo pomoću tomografije. Kad je jaz slab, bol neće biti toliko izražena. Međutim, oni će im i dalje stajati na putu, a zglob koljena malo će nateći. Ako žrtva ne napreže previše koljeno, simptomi mogu nestati sami nakon nekoliko tjedana..
    3. Vanjski je dio još uvijek netaknut, ali se može pocepati zbog bilo kakvog stresa. Uz umjerene ozljede, oštre bolne senzacije mogu se primijetiti samo tijekom hodanja. Također se brzo osjete kada iskušavaju ozbiljnija opterećenja, naime fizičke vježbe, trčanje, skakanje. Ako se ne liječi, oštećenje može preći u treći stupanj..
    4. Na trećem stupnju površina je rastrgana, a to je okarakterizirano kao puknuće. Suzama koljeno brzo natekne, a bolovi mogu biti nepodnošljivi čak i u mirnom položaju. Kapsula zgloba je oštećena i ispunjena krvlju. Rožnata hrskavica se potpuno lomi, zbog čega se koljeno ne može pomicati. Osoba na neko vrijeme potpuno izgubi sposobnost hoda.

    Kojem liječniku se obratiti

    Ako se pojave bol, oteklina i smetnje u radu koljenskog zgloba, potrebno je konzultirati ortopedskog traumatologa. Nakon pregleda i intervjua s pacijentom, liječnik će provesti niz dijagnostičkih testova i kako bi potvrdio dijagnozu puknuća meniskusa, propisat će MRI, X-ray ili ultrazvuk zgloba koljena..

    Prvi kanal, program "Živjeti zdravo" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini" specijalist govori o ozljedama meniskusa koljenskog zgloba i njihovom liječenju (od 32:20 minuta):

    Traumatolog Y. Glazkov govori o liječenju ozljeda meniskusa koljena:

    Sudeći prema prikazanoj interpretaciji magnetske rezonancije, došlo je do potpunog pucanja unutarnjeg meniskusa. Obično ovo stanje zahtijeva kiruršku intervenciju - artroskopiju, osobito ako dovodi do začepljenja. Pacijent ili ne proteže do kraja zglob koljena (statička blokada), ili u trenutku hodanja, okrećući potkoljenicu ili trup fiksnom nogom, zglob se zaglavi u jednom položaju (dinamička blokada).

    Dinamični blok obično prati oštar bolni osjećaj ili bolni klik. Blokadom dio potrganog meniskusa pada između zglobnih površina i sprečava kretanje. Sukladno tome, hrskavični pokrov pati, s vremenom se razvija deformirajuća artroza zgloba koljena, njegova ukočenost.

    Tijekom artroskopskog odrezivanja dio meniskusa (u ovom slučaju, njegov stražnji rog) izrezan je. Preostalo tkivo nastavlja obavljati svoju funkciju amortizacije u zglobu. Također, prema MRI, postoji izljev (sinovitis) u zglobu, t.j. nakupljanje upalne tekućine. Ako se ne liječi, sinovitis može postati kroničan. Takav upalni proces šteti zglobu, osim toga, Bakerova cista u poplitealnoj jami može se povećati. To je nakupljanje tekućine u stražnjem dijelu zgloba. Prilikom artroskopske intervencije, kirurg ispire zglob uklanjajući izljev, sve čestice oštećene hrskavice.

    Postoji još jedna nijansa. Ako je ozljeda svježa, pričekajte da medijski kolateralni ligament zaraste prije operacije. Da biste to učinili, tijekom 2-3 tjedna trebate popraviti koljeno krutom ortozom ili gipsanom udlagom, a zatim primijeniti operaciju. Artroskopija se izvodi kroz 2-3 mala probijanja duž prednje površine koljena, koristeći mikroinstrumente i minijaturnu kameru umetnutu u zglob. Postoperativni oporavak obično je brz, posebno ako ga nadgleda iskusni ortoped.

    Načela za određivanje stupnja bolesti

    MRI je neinvazivna metoda istraživanja koja se temelji na vizualizaciji koštanih struktura na računalnom ekranu. Tomograf otkriva i najmanje kršenje integriteta hrskavice. Patološke promjene na meniskusima prikazuju se na monitoru i pregledava ih stručnjak. Ova se metoda temelji na slojevitom skeniranju tkiva. Izgradnja visokokvalitetne i pouzdane slike moguća je zahvaljujući magnetskom polju. Javlja se učinak nuklearne rezonancije. Uključeni su protoni atoma koji čine menisk. Oslobođenu energiju bilježi poseban senzor. Slika se gradi digitalnom obradom.

    U modernoj medicini postoje 4 osnovna načela koja omogućuju dijagnosticiranje zanemarivanja bolesti:

    • proučavanje težine štete;
    • proučavanje intenziteta signala;
    • otkrivanje lokalizacije kršenja;
    • utvrđivanje prevalencije patoloških promjena.

    Glavni kriterij klasifikacije prema Stolleru je težina uništenja hrskavičnog tkiva koje čini meniskus zgloba koljena. Trenutno ortopedi diljem svijeta koriste metodologiju američkog doktora medicinskih znanosti za dijagnozu i propisivanje učinkovite terapije. Stollerova klasifikacija omogućuje provođenje kirurškog zahvata na vrijeme i održavanje pokretljivosti zahvaćenog koljena u cijelosti.

    Dijagnostičke metode

    Za ispravnu procjenu promjena koje su se dogodile na pločicama hrskavice, prepoznavanje simptoma i prikupljanje detaljnih pritužbi nedovoljne su mjere. Menisci su nepristupačni za izravni pregled, jer se nalaze unutar zgloba koljena. Stoga je isključeno čak i proučavanje njihovih rubova osjećajima.

    Za početak će liječnik u dvije projekcije propisati rendgensku snimku zgloba. S obzirom na činjenicu da ova metoda pokazuje samo stanje koštanog aparata zgloba koljena, ona nosi malo podataka za određivanje stupnja oštećenja meniskusa..

    Za procjenu unutarzglobnih struktura koristi se uvođenje zraka i kontrastnih sredstava. Dodatna dijagnostika provodi se pomoću MRI i ultrazvuka.

    Unatoč činjenici da je Stoller MRI danas potpuno nova i skupa metoda, njegova korisnost u smislu istraživanja degenerativnih promjena je neporeciva. Za postupak nije potrebna posebna obuka. Jedino što je potrebno od pacijenta je strpljenje, jer je studija prilično duga.

    Na tijelu ili iznutra pacijenta ne bi trebalo biti metalnih predmeta (prstenje, piercing, naušnice, umjetni zglobovi, pacemaker itd.),

    Ovisno o ozbiljnosti promjena prema Stolleru, razlikuju se četiri stupnja:

    1. Nula - zdrav, normalan meniskus.
    2. Prvo se unutar hrskavične ploče pojavljuje točkasti signal koji ne dopire do površine.
    3. Druga je linearna formacija, ali još nije dosegla rubove meniskusa.
    4. Treće - signal doseže sam rub i krši integritet meniskusa.

    Tehnika istraživanja ultrazvučnim valovima temelji se na različitim gustoćama tkiva. Odražavajući se od unutarnjih struktura koljena, signal senzora pokazuje degenerativne promjene na hrskavičnim pločama, prisutnost krvi i poderanih fragmenata unutar zgloba. Ali ovaj signal ne može vidjeti kroz kosti, stoga je, kad se pregledava zglob koljena, njegovo polje vidljivosti vrlo ograničeno..

    Znakovi puknuća u slučaju oštećenja su pomicanje meniskusa i prisutnost nehomogenih zona u samoj ploči. Dodatni simptomi uključuju kršenje integriteta ligamenata i zglobne kapsule. Prisutnost inkluzija u sinovijalnoj tekućini ukazuje na krvarenje u šupljinu..

    Izbor liječenja temelji se na promjenama na ploči meniskusa. S blagim do umjerenim stupnjem degenerativnih promjena (bez kršenja integriteta), propisuje se kompleks konzervativne terapije. U slučaju potpune rupture, radi očuvanja funkcije ekstremiteta, provodi se kirurško liječenje, posebno je propisana artroskopija - operacija s minimalnom traumom.

    Suvremeni pristup liječenju

    Kako se liječi ozljeda meniskusa? Patologija je jedna od bolesti koja zahtijeva integrirani pristup terapiji. Prije liječenja oštećenja meniskusa zgloba koljena, liječnik propisuje niz studija za pacijenta usmjerenih na dijagnosticiranje same bolesti i stupnja njezine težine.

    Liječnik će provesti temeljitu dijagnozu i propisati liječenje

    1. stupanj

    Liječenje ozljeda meniskusa koljenskog zgloba 1. stupnja provodi se na konzervativan način. U ovom se slučaju koriste samo lijekovi, uključujući:

    • hondroprotektori za poticanje obnavljanja hrskavičnog tkiva i poboljšanje unutarzglobnog metabolizma;
    • nesteroidni protuupalni lijekovi;
    • sredstva za ublažavanje bolova.

    U razdoblju kad opći klinički simptomi popuštaju, pacijentima se preporučuje fizioterapeutski tretman elektroforezom, UHF terapijom, električnom strujom, kao i spa tretman, što značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije nakon bolesti..

    2. stupanj

    Degenerativne promjene u funkcionalnosti hrskavice 2. stupnja ne zahtijevaju kiruršku korekciju. Liječenje ozljeda meniskusa koljenskog zgloba bez operacije izvodi se propisivanjem intraartikularnih injekcija pacijentu, kao i lijekova iz skupine hondroprotektora, NSAIL, lijekova koji potiču brzu regeneraciju hrskavičnog tkiva.

    Stupanj 3

    Nakon utvrđivanja 3. stupnja bolesti, pacijent mora biti podvrgnut operaciji uz uklanjanje dijela meniskusa i njegove protetike. Češće se slične terapijske mjere koriste u vezi s oštećenjem unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba..

    Endosteza meniskusa koljena

    Ostale indikacije za kirurško liječenje ozljeda medijalnog meniskusa koljenskog zgloba su:

    • pomicanje meniskusa ili njegovo puknuće;
    • potpuno odvajanje tijela hrskavične strukture zajedno s rogovima;
    • krvarenje u zglobnoj šupljini.

    Zahvaljujući modernoj opremi, liječnici uspijevaju spasiti čak i potpuno pocepani meniskus.

    Važno je zapamtiti da potpuno vraćanje funkcije oštećene hrskavice ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući pravovremeno traženje liječničke pomoći, kompetentnu i sveobuhvatnu dijagnostiku, kao i adekvatno liječenje, maksimalno usmjereno na održavanje anatomskog integriteta zgloba.

    Građa koljena

    Meniskus je gusta hrskavična pločica smještena unutar zglobne šupljine. Koljeno ima dva takva elementa - bočni i medijalni meniskus. Njihov izgled podsjeća na polukrug, a u presjeku imaju oblik trokuta. Meniskus se sastoji od stražnjeg dijela (rog) i središnjeg (tijela).

    Građa ovih ploča razlikuje se od tkiva normalne hrskavice. Sadrži ogromnu količinu kolagenih vlakana, poredanih u strogom redoslijedu. Rogovi meniskusa sadrže najveće nakupine kolagena. To objašnjava činjenicu da su unutarnji i središnji dijelovi meniskusa skloniji ozljedama..

    Te strukture nemaju određene točke pričvršćivanja, stoga se tijekom kretanja kreću unutar zglobne šupljine. Ograničenja u pokretljivosti postoje na medijalnom meniskusu, osigurana su prisutnošću unutarnjeg kolateralnog ligamenta i spajanjem zglobne ljuske.

    Malo o meniskusima

    Zdravi zglob koljena ima dva hrskavična jezička, vanjski, odnosno unutarnji, bočni i medijalni. Obje su kartice u obliku polumjeseca. Bočni meniskus je gust i dovoljno mobilan, što osigurava njegovu "sigurnost", odnosno, manje je vjerojatno da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutarnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je oštećenje medijalnog meniskusa najčešća ozljeda..

    Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa - ovo je tijelo, stražnji i prednji rog. Dio ove hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu koja tvori crvenu zonu. Ovo je područje najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih žila

    Nakon zadobivanja ozljede, važno je pravilno utvrditi koji je dio meniskusa bio pocepan. "Živa" zona hrskavice podložna je najboljem oporavku.

    Bilo je vrijeme kada su stručnjaci vjerovali da će kao rezultat potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent biti pošteđen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji meniskus imaju vrlo važne funkcije za hrskavicu zgloba i kosti. Meniskus jastuči i štiti zglob te će njegovo potpuno uklanjanje dovesti do artroze.

    Ozljeda meniskusa i njegove karakteristične značajke

    Ova se patologija javlja kao posljedica ozljede zgloba koljena. Ozljeda može biti izravna, poput oštrog udarca u unutarnju površinu zgloba koljena ili skoka s visine. Istodobno, artikulacijska šupljina naglo opada u volumenu, a meniskus je ozlijeđen krajnjim površinama zgloba.

    Prevladava neizravna trauma. Tipični mehanizam njegove pojave je oštar zavoj ili produženje koljena, dok je noga lagano uvučena ili izvučena.

    Budući da je medijalni meniskus manje mobilan, odvaja se od kolateralnog ligamenta i kapsule od oštrog pomicanja. Kada se pomakne, izložen je pritisku kostiju, uslijed čega se pukne i dobije se suza ligamenata koljena.

    Ozbiljnost simptoma patologije ovisi o stupnju oštećenja hrskavične ploče. Pomicanje meniskusa, veličina njegovog puknuća, količina krvi koja se ulijeva u zglob - to su glavne promjene koje trauma podrazumijeva.

    Postoje tri faze puknuća:

    1. Lagani stadij karakterizira blaga do umjerena bol u zglobu koljena. Poremećaji kretanja se ne primjećuju. Bol se povećava skakanjem i čučanjem. Jedva primjetna oteklina iznad kapice koljena.
    2. Srednji stadij izražen je jakom boli u koljenu, koja je po intenzitetu slična modrici. Noga je uvijek u savijenom položaju, a ispružanje je nemoguće čak i nasilnom metodom. Šepavost je uočljiva u hodu. S vremena na vrijeme dođe do "blokade" - potpune nepokretnosti. Oteklina raste, a koža postaje cijanotična.
    3. U teškoj fazi bol postaje toliko akutna da je pacijent jednostavno ne može podnijeti. Najbolnije područje je područje patele. Noga je u nepomičnom savijenom stanju. Svaki pokušaj istiskivanja dovodi do povećane boli. Oteklina je toliko jaka da zahvaćeno koljeno može biti dvostruko veće od zdravog. Koža oko zgloba je plavkasto-ljubičasta.

    Ako se dogodi oštećenje medijalnog meniskusa, simptomi ozljede su uvijek isti, bez obzira na stupanj.

    • Turnerov simptom - koža oko zgloba koljena vrlo je osjetljiva.
    • Bazhov prijem - ako pokušate ispraviti nogu ili je pritisnuti na patelu iznutra - bol se povećava.
    • Landov znak - kada pacijent leži u opuštenom položaju, dlan slobodno prolazi ispod zgloba koljena.

    Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik pacijentu propisuje RTG, u koji se u šupljinu bolesnog zgloba ubrizgava posebna tekućina.

    Prva pomoć

    Led se mora nanijeti na ozlijeđeno koljeno.

    Za svaku ozljedu koljena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

    1. Odmah odustanite od bilo kakvog stresa na zglobu koljena i nakon toga koristite štake za kretanje.
    2. Na područje ozljede nanesite hladni oblog kako biste smanjili bol, oticanje i zaustavili krvarenje ili nogu zamotajte pamučnom krpom i na nju nanesite led (obavezno je uklanjajte svakih 15-20 minuta tijekom 2 minute kako biste spriječili ozebline).
    3. Dajte žrtvi tabletu s anestetikom (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, itd.) Ili intramuskularnu injekciju.
    4. Dajte nogu povišen položaj.
    5. Ne odgađajte posjet liječniku i pomozite žrtvi da dođe do bolnice ili trauma centra.
    Top