Kategorija

Popularni Postovi

1 Koljena
Glavne metode liječenja artroze sternoklavikularnog zgloba, simptomi i prevencija
2 Masaža
Lumbalna lordoza: liječenje, ispravljanje, vježbanje
3 Ručni zglob
Istureni diskovi lumbalne kralježnice: što je, dijagnoza, liječenje i operacija kralježnice
Image
Glavni // Ručni zglob

4 5 Lumbalni kralješci


Najčešći problem kralježnice je intervertebralna kila, a najčešće su zahvaćene lumbalna kralježnica i posebno njezini zadnji segmenti. On je taj koji ima maksimalno opterećenje pri dizanju utega..

Lumbalna kralježnica.

Izrađen od vlaknaste membrane i jezgre pulposusa, intervertebralni disk nalazi se između kralješaka, obavljajući uglavnom funkciju amortizera tijekom kretanja. Tijekom godina, pod utjecajem različitih čimbenika, deformira se. Rezultat toga je izbočenje dijela jezgre pulposusa u kralježnični kanal i puknuće vlaknaste membrane koja ga drži. To prvo dovodi do stvaranja izbočenja, a zatim do hernije diska.

Građa intervertebralnog diska.

Otprilike 45% lumbalnih kila nalazi se na razini L4 - L5. Češće samo kila lumbosakralne regije L5 - S1.

Uzroci i simptomi kila L4-L5

Kralješci lumbalne kralježnice veći su od ostalih, a njihov promjer premašuje visinu. To je zbog činjenice da kralješci skupine L, a posebno segment L4 - L5 čine lavovski udio opterećenja doživljenih tijekom dana. Samo korzet za mišiće pomaže u podupiranju kralježnice.

Ali s najmanjim poremećajem u prehrani tkiva intervertebralnog diska, promjenom njegove strukture ili slabljenjem mišića leđa, količina pritiska na njega povećava se izravno proporcionalno ozbiljnosti postojećih promjena. To dovodi do stvaranja izbočenja, hernije intervertebralnog diska L4 - L5.

MRI slika hernije diska L4-L5.

Glavni uzrok razvoja bolesti je osteohondroza. Također je mogu izazvati ozljede, pretilost, deformacije kralježnice itd..

  • povremeni ili trajni bolovi u lumbalnoj regiji, pojačani hodanjem, okretanjem tijela, defekacijom ili jedenjem;
  • zračenje boli na bočnim površinama bedra i potkoljenice;
  • smanjenje intenziteta sindroma boli u stojećem položaju;
  • oticanje gležnjeva;
  • akutna bol u donjem dijelu leđa pri podizanju ravne noge u ležećem položaju i njezino trenutno uklanjanje pri savijanju iste noge u koljenu;
  • pojačano znojenje, suha koža;
  • opća slabost, vrtoglavica.
Manifestacije osteohondroze.

Ostali popratni simptomi kila L4 - L5 također mogu biti prisutni. Njihova priroda ovisi o vrsti stvorene izbočine..

Kila L5 - L4 lumbosakralne kralježnice najopasnija je od svih. Glavna opasnost od njegovog nastanka leži u pojavi kompresije živca L5, koji je odgovoran za inervaciju zdjeličnih organa i donjih udova u području potkoljenice. To se može očitovati:

  • smanjena osjetljivost;
  • smanjenje mogućeg opsega pokreta;
  • pareza ili paraliza s postupnom atrofijom mišića;
  • nehotično mokrenje i / ili defekacija;
  • poremećaj erekcije.

Ovisno o vrsti izbočenja, može patiti samo jedna noga ili obje.

Ali za suvremenu medicinu liječenje intervertebralne kile L4 - L5 nije teško. U lakšim slučajevima moguće je nositi se s problemom konzervativnim metodama, ali u naprednim situacijama ili kod stvaranja kila određenih vrsta nemoguće je eliminirati rizik od komplikacija i uzroka boli bez kirurškog uklanjanja kila.

Vrste kila

Ovisno o tome na koje je područje kičmenog kanala usmjerena izbočina, razlikuju se različite vrste kila.

Dorzalni

Oni predstavljaju najveću opasnost za ljudsko zdravlje, jer se nalaze u izbočini leđne moždine i, dosegnuvši određenu veličinu, mogu je ozlijediti i izazvati odgovarajuće poremećaje. Leđnu herniju prati smanjenje sve do potpunog gubitka osjetljivosti donjih ekstremiteta, mišićne slabosti, gubitka kontrole nad mokrenjem i defekacijom, pogoršanja potencije. Simptomi se brzo pojačavaju i velikom brzinom dobivaju intenzitet.

Foraminal

Nastaje u prednjem dijelu kičmenog kanala na području foraminalne foramine, što je praćeno bolom samo u području njegovog smještaja i laganim trncima pri kašljanju, smijehu, kihanju itd..

Foraminalna kila - označena žutom linijom.

Paramedicinski

Smješteni su na lijevoj ili desnoj strani donje ili gornje površine prstenastog fibrosusa, što je ispunjeno kompresijom živčanih vlakana. To dovodi do jakih bolova u zahvaćenom području, koji mogu zračiti na stražnjicu s odgovarajuće strane, stražnjeg dijela trske i potkoljenice. Često je jedan od prvih simptoma paramedijalne kile osjećaj utrnulosti u nozi. Sa strane lezije, tetivni refleksi brzo nestaju, mijenja se hod.

Medijan

Izbočina se stvara prema prostoru između kralješaka L4 - L5. Često je njegovo formiranje asimptomatsko, ali nije isključena mogućnost kompresije korijena živaca i pomicanja zdravih područja intervertebralnog diska. To može izazvati paralizu donjih udova i disfunkciju zdjeličnih organa. Često srednja kila L4-L5 pronađena u sportaša.

Medijan (medijan) hernije diska.

Difuzno

Karakterizira ih poraz cijelog vlaknastog prstena, koji je ravnomjerno rastegnut i, kao rezultat toga, kila zauzima čitav prostor kralježničnog kanala. Preduvjet za njegov razvoj je zanemarena osteohondroza..

Zbog osobitosti smještaja stražnjih kila L4 - L5, prednje kile češće postaju sekvestrirane, odnosno, nakon puknuća vlaknastog prstena pod utjecajem pritiska susjednih tijela kralješaka, dio jezgre pulposusa odvaja se od diska i migrira duž kičmenog kanala..

To je popraćeno izraženim upalnim procesom, koji uključuje mišiće, tetive, ligamente, živce itd. Klinička slika može biti različita, što otežava dijagnozu bez upotrebe instrumentalnih metoda.

Dijagnostika

Važan dijagnostički zadatak nije samo prepoznavanje kila, već i utvrđivanje njezine vrste i veličine. Taktika daljnjeg liječenja izravno ovisi o tim čimbenicima..

Prva faza dijagnoze je pregled vertebrologa ili neurologa. Liječnik uzima anamnezu i može postaviti preliminarnu dijagnozu. Da bi se to potvrdilo, propisane su instrumentalne metode istraživanja..

Najopsežnije informacije mogu pružiti MRI. Ostale dijagnostičke metode uključuju laboratorijske preglede, CT i RTG kralježnice..

Konzervativne metode liječenja

Liječenje hernije diska L4 - L5 bez operacije moguće je s prosječnom veličinom od 8 mm. Taktika terapije razvija se za svakog pacijenta ponaosob i uglavnom se određuje veličinom izbočine u vrijeme liječenja. Ali glavni zadatak konzervativnog liječenja u svim je slučajevima smanjiti opterećenje na određenom segmentu kretanja kralježnice, što se postiže strogim poštivanjem odmora u krevetu nekoliko dana..

Stoga je kod kila veličine L4 - L5 do 5 mm obično dovoljno redovito izvoditi poseban skup vježbi, a ponekad i sesije terapije vuče. Ako njegova vrijednost prelazi 5 mm, ali nije dosegla 8 mm, trebat će opsežniji skup mjera, uključujući:

Ručna terapija.

  • liječenje lijekovima;
  • Terapija vježbanjem;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Pacijenti s sindromom akutne boli s hernijom do 12 mm podliježu hospitalizaciji uz strogo pridržavanje odmora u krevetu..

Kao dio terapije lijekovima, pacijentima se propisuje:

  • NSAID;
  • relaksanti mišića;
  • glukokortikoidi;
  • vitamini;
  • hondroprotektori (nemaju uvjerljive dokaze o učinkovitosti).

Mnogim je pacijentima prikazano stalno nošenje ortopedskog steznika tijekom prvih mjeseci kako bi se smanjilo opterećenje na L4 - L5 intervertebralnom disku. U budućnosti ga treba nositi prilikom izvođenja teških fizičkih poslova, posebno povezanih s potrebom za dizanjem utega.

Lumbalni polukruti korzet.

Nakon uklanjanja akutne boli, liječenje se nadopunjuje sesijama fizioterapije, na primjer, ultraljubičastim zračenjem ili elektroforezom, kao i vježbama masaže i fizioterapije. Ručna terapija i vježbanje imaju jednu od najvažnijih uloga u konzervativnom liječenju kila L4 - L5.

Ispravan učinak na mišiće leđa omogućuje vam uklanjanje neke viška napetosti, dok ih drugi, naprotiv, toniraju. To uklanja patološke neravnoteže, a redoviti trening pomaže stvoriti pouzdanu potporu kralježnici..

Kompleks terapije vježbanjem razvija se pojedinačno, uzimajući u obzir razinu tjelesne spremnosti pacijenta i vrstu intervertebralne kile L4 - L5. Obično uključuje vježbe za trbuh, sklekove i zavoje u sjedećem položaju. Prve satove preporuča se izvoditi pod nadzorom stručnjaka, a zatim svaki dan kod kuće. U tom je slučaju potrebno izbjegavati nagle pokrete, a ako je izvođenje ove ili one vježbe popraćeno bolom, odmah trebate prestati i potražiti savjet od vertebrologa.

Ponekad se pacijentima savjetuje da svoje liječenje dopune alternativnim metodama:

  • akupunktura;
  • vučna vuča;
  • osteopatija;
  • kinezioterapija;
  • terapija ozonom;
  • hirudoterapija.

Ali takvi postupci mogu biti korisni samo ako ih provodi nadležni stručnjak.

L4-L5 operacija kile

Ako nema učinka konzervativne terapije koja se provodi dulje od 1–3 mjeseca, operacija je indicirana na herniranom disku. Također, neće biti moguće bez pomoći neurokirurga ako bolest provocira razvoj sindroma cauda equina. Štoviše, s izbočinom veličine 12 mm ili većom, izvodi se hitna operacija.

Operacija je dizajnirana za brzo ublažavanje pritiska na živčane korijene ili leđnu moždinu, što eliminira rizik od komplikacija i boli. Njegova se taktika određuje pojedinačno na temelju vrste kile L4-L5 i njezine veličine.

Danas se operacija intervertebralne kile L4-L5 može izvesti jednom od sljedećih metoda:

  • nukleoplastika;
  • mikrodiscetomija;
  • endoskopsko uklanjanje kila.

Ako je potrebno, uklonjeni L4 - L5 intervertebralni disk zamjenjuje se posebnim implantatima ili se postiže spondilodeza, odnosno fuzija tijela kralješaka.

Nukleoplastika

Nukleoplastika je metoda uboda za uklanjanje kila L4 - L5 veličine do 7 mm. Ovo je najmanje traumatična operacija. Uključuje rješavanje problema uništavanjem dijela jezgre pulposusa pod kontrolom pojačivača slike pomoću:

  • laser;
  • hladna plazma;
  • Radio valovi;
  • glava tekućine (hidroplastika).

Hidroplastika SpineGet aparatom prepoznata je kao najučinkovitija i najsigurnija tehnika. Tehnika uključuje uništavanje dijela jezgre pulposusa fiziološkom otopinom, koja se kroz posebnu tanku kanilu dovodi u intervertebralni disk L4 - L5. Istodobno, razrijeđeni dio jezgre trenutno se usisava kroz posebnu granu uređaja i uklanja iz tijela. Kao rezultat, uklanjaju se nelagoda i bol.

Za razliku od laserske nukleoplastike, hidroplastika ne uključuje rizik od pretjeranog zagrijavanja tkiva i oštećenja krvnih žila ili živaca. Tehnika omogućuje visoku preciznost kontrole dubine udara i volumena uklonjenih tkiva.

Mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija koja uključuje uklanjanje intervertebralne kile L4 - L5 kroz rez koji ne prelazi 3-4 cm i, ako je potrebno, ugradnju posebnih implantata. Ima širok raspon indikacija, uključujući ovu operaciju kod sekvestriranih kila.

Endoskopska kirurgija

Ova taktika uključuje uklanjanje kila L4 - L5 punkcijskim ubodima mekih tkiva kroz koje se ubacuje posebna endoskopska oprema. Budući da se na kraju endoskopa nalazi kamera, operativni kirurg može pratiti svaki njegov pokret kroz monitor.

Endoskopsko uklanjanje hernije diska.

Endoskopska operacija kile izvodi se kada se nalazi u foraminalnom foramenu i drugim uskim mjestima kralježničnog kanala. Ima mali broj intraoperativnih rizika i smanjuje vjerojatnost oštećenja živaca. Ali, poput nukleoplastike, ona se ne može uvijek izvoditi.

Protetika intervertebralnog diska

Protetika se koristi u slučajevima sindroma cauda equina ili čestog ponavljanja kila, odnosno u slučajevima kada intervertebralni disk zahtijeva uklanjanje ili nakon operacije postoji veliki rizik od razvoja nestabilnosti kralježnice. Suvremeni implantati i metalne konstrukcije sposobni su u potpunosti zamijeniti zahvaćeni disk zadržavajući čitav opseg njegovih funkcija ili vratiti cjelovitost prstenastog fibrosusa.

Disk proteza M6.

M6 endoproteze, koje su umjetni diskovi, odlikuju se apsolutnom biokompatibilnošću i velikom otpornošću na trošenje. Omogućuju vam zamjenu udaljenog diska ili nekoliko njih.

Ako se nakon operacije uklanjanja kile stvorio veliki nedostatak u prstenastom fibrosusu, može se koristiti implantat Barricaid. To je mreža koja nadoknađuje nedostajući dio membrane diska i sprječava ulijevanje jezgre pulposusa u kralježnični kanal nakon operacije.

Tehnika transpedikularne fiksacije također se može koristiti za stabilizaciju kralješaka u normalnom položaju. Uz pomoć metalnih konstrukcija i vijaka, kralješci u području uklonjenog diska sigurno su učvršćeni i ujedinjeni u jedan sustav.

Rehabilitacija

Nakon kirurške intervencije započinje razdoblje rehabilitacije. Njegova ozbiljnost i trajanje ovise o vrsti izvedene operacije kile. Stoga se nakon nukleoplastike pacijenti mogu istog dana vratiti uobičajenoj rutini i odbiti samo težak fizički rad i savijanje. Nakon endoskopskog uklanjanja i mikrodiscektomije, rehabilitacija je složenija i zahtijeva boravak u bolnici oko tjedan dana.

Pacijent star 15 godina s hernijom diska L4-L5: lijevo

Nakon otpusta pacijent dobiva detaljne preporuke. Tijekom razdoblja rehabilitacije indicirana je terapija lijekovima, nošenje ortopedskog korzeta, terapija vježbanjem, fizioterapija. Ponekad se pacijentima preporučuju sesije ručne terapije, kineziterapije, plivanja, joge.

Pacijent star 15 godina dan nakon uklanjanja hernije diska L4-L5.

Hernija diska L4 - L5

Intervertebralne kile pouzdano zauzimaju vodeću poziciju na ljestvici najčešćih bolesti kralježnice i na drugom su mjestu nakon osteokondroze. Zapravo je upravo ta degenerativno-distrofična bolest vjesnik stvaranja kile kralježnice..

Zbog činjenice da najveće opterećenje prilikom hodanja i obavljanja fizičkih poslova pada na lumbalnu kralježnicu, upravo je on osjetljiviji na pojavu patoloških promjena u tkivima intervertebralnih diskova i, u konačnici, na stvaranje kile.

Jedan od najčešće zahvaćenih intervertebralnih diskova je L4 - L5. Čini oko 30% svih slučajeva kila lumbalne kralježnice.

Što je intervertebralni disk

Intervertebralni diskovi su hrskavične tvorbe blizu okruglog oblika, smještene između tijela susjednih kralješaka. Poput kralješaka u različitim dijelovima kralježnice, oni imaju različite veličine. Stoga su u lumbalnoj regiji diskovi najveći i najjači, koji je evoluirao. To omogućuje kralježnici da podnese svakodnevni stres.

Svaki intervertebralni disk ima svoju unutarnju jezgru, koja se naziva pulpna jezgra. To je viskozna, želatinozna masa visoke elastičnosti, koja pruža glavnu funkciju kralježnice koja apsorbira udarce..

Nukleus pulposus okružen je posebnom, prilično gustom membranom - vlaknastim prstenom. Vlaknaste je strukture, a vlakna se isprepliću u 3 različita smjera. Posljednji element intervertebralnog diska su završne ploče koje ga štite.

Za razliku od većine drugih anatomskih struktura ljudskog tijela, diskovi imaju difuznu vrstu prehrane. Drugim riječima, hranjive tvari ne dovode se izravno krvlju kroz žile, već prodiru kroz membrane. To je jedan od razloga njihovog postupnog uništavanja tijekom godina, jer se s godinama intenzitet protoka krvi smanjuje, kronične bolesti utječu na njega, a prehrambene navike često ostavljaju mnogo željenog..

Intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice, posebno L4 - L5, imaju znatno veći promjer od visine.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za stvaranje patološke izbočine intervertebralnog diska je razvoj osteohondroze. Ova bolest ima tendenciju da napreduje prilično brzo, što rezultira postupnim smanjenjem visine diska i povećanjem tlačnog opterećenja na njemu. Prisutnost deformacije kralježnice, posebno hiperlordoze ili skolioze, vrlo je predisponirana..

Čak i manji prekidi napajanja pogona dovode do njegovih promjena. Štoviše, količina pritiska na njega s tijela kralješaka povećava se izravno proporcionalno ozbiljnosti postojećih odstupanja od norme.

  • prisutnost prekomjerne težine;
  • sjedilački način života, što dovodi do slabljenja mišićnog steznika;
  • stalna, značajna tjelesna aktivnost;
  • nasljedni poremećaji, uključujući sakralizaciju, lumbolizaciju i slabost vlaknastog prstena.

Stoga se u početku pod utjecajem povećanog opterećenja događaju promjene u strukturi diska. Njegova se simetrija postupno ruši, pojavljuju se mikroskopske pukotine u vlaknima koja čine nukleus pulposus i mijenja se struktura vlaknaste membrane..

Ako se situacija ne promijeni nabolje, degenerativno-distrofične promjene na intervertebralnom disku i dalje se pogoršavaju. Vremenom se nukleus pulposus počinje pomicati iz središta i na određenom mjestu pritiskati vlakna prstenastog vlakna. Stanjuju se i pucaju, što dovodi do smanjenja debljine vlaknaste membrane na ovom području. Tako nastaje izbočina.

Nukleus pulposus u ovom slučaju još uvijek ostaje unutar prstenastog vlakna, ali oblik diska L4 - L5 se mijenja. U njemu se, s jedne strane, stvara lagana izbočina koja je već sposobna vršiti patološki pritisak na strukture koje prolaze kroz kralježnični kanal. U tom je slučaju oslabljena funkcija amortizacije diska, a kralježnica počinje doživljavati još veće preopterećenje..

U nedostatku intervencije u ovoj fazi, patološki proces napreduje. Kralješci još snažnije pritišću disk i posebno jezgru pulposus. Zauzvrat je jače stisnut vlaknastim prstenom. Stoga se njegova vlakna prekidaju jedno po jedno, a kao rezultat toga nastaje lokalni prekid kroz koji jezgra pulposus juri u kralježnični kanal. U takvim situacijama prvo razgovaraju o prolapsu intervertebralnog diska, a zatim o herniji..

Jednom u kralježničnom kanalu čija širina kod većine ljudi ne prelazi 1,5–2 cm, nukleus pulposus počinje kontaktirati korijene kralježničnog živca ili čak stisnuti samu leđnu moždinu. To za pacijenta ne može proći nezapaženo. U ovom slučaju odmah se javlja sindrom jake boli, kako u projekciji diska L4-L5, tako i u dijelu tijela koji inervira stisnuti živac.

To je važna dijagnostička razlika između izbočenja intervertebralnog diska i kile. U prvom slučaju bol je također prisutna, ali ograničena na mjesto lezije, odnosno opaža se u leđima u projekciji L4 - L5. Istodobno, s hernijom, često zrače na udove i druge dijelove tijela..

Završna faza u razvoju kile kralježnice je sekvestracija. Ovaj pojam znači odvajanje dijela jezgre pulposusa koji je pao u kralježnični kanal od glavnog tijela. Kao rezultat, dobiva sposobnost kretanja i spinalnim kanalom i dolje. U tom su slučaju ozlijeđena živčana vlakna i postoji visok rizik od teške stenoze kralježničnog kanala, što može dovesti do paralize i invalidnosti..

Vrste hernija diska L4 - L5

Budući da se intervertebralni disk nalazi strogo između tijela kralješaka i ima približno okrugli oblik, pod djelovanjem povećanog pritiska može isticati i prema van prema spinoznim procesima i prema unutra u kičmeni kanal. U prvom slučaju govore o prednjim kilama. Oni predstavljaju malu ili nikakvu opasnost i zahtijevaju malo ili nimalo liječenja..

U drugom se slučaju dijagnosticiraju stražnja ili leđna intervertebralna kila, koja predstavljaju opasnost za pacijenta. Kad dosegnu određenu veličinu, mogu vršiti pritisak na leđnu moždinu i ozlijediti je, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Kao rezultat, može doći do smanjenja osjetljivosti kukova na koljeno do njegovog potpunog gubitka, kao i mišićne slabosti i drugih neuroloških poremećaja. Kod leđnih kila situacija se može brzo razviti, a simptomi brzo napredovati.

Zauzvrat, leđne kile možemo podijeliti u još 4 vrste, ovisno o tome u kojem segmentu stražnje površine diska nastaje izbočina. To:

  • medijan;
  • bolničar;
  • kružni;
  • foraminal.

Ovisno o veličini formacije, razlikuju se male kile L4 - L5, čija veličina ne prelazi 5 mm, srednje - 5-7 mm, kao i velike kile veće od 8 mm. Ali količina obrazovanja nije uvijek izravno povezana s težinom manifestacija bolesti. Najveću ulogu u klinici kile kralježnice L4-L5 ima njen položaj u kičmenom kanalu.

Medijan

Kila se stvara u kralježničnom kanalu duž središnje osi diska L4 - L5. Često se to odvija bez pojave izraženih poremećaja dok formacija ne dosegne impresivnu veličinu.

Poslije toga, srednje kile mogu stisnuti leđnu moždinu i izazvati ozbiljne neurološke simptome u obliku paralize nogu i oslabljene kontrole nad procesima mokrenja i defekacije..

Srednje kile L4 - L5 vrlo su često svojstvo sportaša.

Paramedicinski

Za razliku od srednje kile, paramedijanke su pomaknute iz središta diska i kralježničnog kanala u stranu u području grane živčanih vlakana. Tako se razlikuju lijeve i desne kile..

U takvim se situacijama, gotovo od trenutka stvaranja izbočenja, javlja bol u lumbalnoj regiji. S vremenom počinju davati stražnjicu, bedro i potkoljenicu odgovarajuće polovice tijela.

Jedan od prvih simptoma paramedijalne kile je osjećaj utrnulosti u nozi. Nakon toga se opaža izumiranje tetivnih refleksa, kao i promjena u hodu.

Kružni ili difuzni

Ovo je jedna od najopasnijih vrsta leđne kile, jer zauzima čitav prostor kralježničnog kanala na razini L4 - L5 i izaziva obostrane neurološke simptome.

Difuzne kile sklonije su sekvestraciji od ostalih. Oni izazivaju ozbiljne upalne procese koji uključuju mišiće, ligamente, tetive i živce koji prolaze na razini L4 - L5..

Najčešće se kružne kile stvaraju na pozadini uznapredovale osteohondroze.

Foraminal

Kila se nalazi u području prirodnih otvora kralježnice nastalih između tijela susjednih kralješaka i njihovih lukova. Ti otvori, nazvani foraminalni otvori, vrlo su uski i istodobno su mjesto na kojem prolaze živci. Stoga klijanje izbočine intervertebralnog diska u njima dovodi do trenutne i izražene kompresije živčanih vlakana..

To se odmah očituje izraženim sindromom boli, kako u zahvaćenom području, tako i u bokovima. Bolovi su pekuće prirode i obično se pogoršavaju kad kašlju, smiju se, kišu ili vrše nuždu. Te kile mogu biti teško dijagnosticirati, posebno bez pomoći magnetske rezonance..

Simptomi intervertebralne kile L4 - L5

Glavne manifestacije bolesti su pojava boli u području zahvaćenog segmenta kretanja kralježnice. Mogu biti uporni ili isprekidani, oštri ili povlačeći se ili različite prirode..

Bol se obično pojavljuje ili pojačava oštrim okretanjem tijela, savijanjem, dugotrajnim stajanjem, hodanjem ili obavljanjem fizičkog posla. Obično popuštaju kada leže. Također, mnogi pacijenti primjećuju da donji dio leđa reagira na naprezanje tijekom stolice..

Svojevrsni test na prisutnost kila L4 - L5 je uzdizanje ravne noge u položaju na leđima. Ako se lezija promatra upravo na ovoj razini, takva vježba dovest će do trenutne pojave akutne boli i njenog uklanjanja nakon savijanja podignute noge u koljenu.

S konačno formiranom kilom, bol se može dobiti na bočnim površinama bedara i potkoljenica, jer su živčana vlakna smještena na ovoj razini odgovorna za njihovu inervaciju. Često otupe, što može utjecati na hod. Također se može primijetiti:

  • oticanje nogu;
  • ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa;
  • pojačano znojenje;
  • suha koža;
  • slabost;
  • povećan umor.

Ne smijemo zaboraviti na vegetativne poremećaje. Budući da je dio kralježnične moždine na razini 4. i 5. lumbalnog kralješka odgovoran za pravilno funkcioniranje prostate i donjih ekstremiteta, u slučaju odstupanja od norme u stanju kralježnice mogu se javiti bolovi u koljenima i stopalima, kao i poremećaji mokrenja.

Ako kila snažno komprimira živac, mogu se pridružiti ozbiljni neurološki simptomi. U takvim situacijama pacijent može:

  • pareza ili paraliza lica;
  • atrofija mišića nogu;
  • smanjena osjetljivost;
  • potpuni gubitak kontrole nad procesom mokrenja;
  • trajna erektilna disfunkcija.

Ovisno o tipu kile L4-L5, mogu patiti obje noge ili samo jedna od njih.

Dijagnoza bolesti

Glavna metoda za dijagnosticiranje intervertebralnih kila L4 - L5 je MRI. Ovo je visoko informativno, sigurno za osobu instrumentalno istraživanje koje vam omogućuje najtočniju procjenu stanja intervertebralnih diskova..

Postupak se može izvoditi na otvorenim i zatvorenim uređajima. Druga je opcija poželjnija, jer zatvoreni uređaji imaju veliku snagu, što pozitivno utječe na informativni sadržaj studije i jasnoću rezultirajuće slike..

MRI na otvorenim uređajima može se provesti samo ako je nemoguće izvesti ga u zatvorenom zbog pacijentovog straha od zatvorenih prostora ili iz drugih razloga. Takvi uređaji generiraju magnetsko polje do 1,2 T.

Trajanje MRI u prosjeku je 20 minuta. Za sve to vrijeme pacijent bi trebao ostati apsolutno miran, kako bi rezultirajuće slike bile što jasnije. Ako iznenada tijekom studija osjeti nelagodu, u bilo kojem trenutku može nazvati stručnjaka i prekinuti studij pritiskom na poseban gumb.

Također, pacijentima se propisuje CT i RTG kralježnice u nekoliko projekcija. Ove studije su namijenjene pružanju informacija o stanju koštanih struktura i položaju kralješaka. Dakle, uz njihovu pomoć moguće je otkriti popratne patologije, koje se često kombiniraju s intervertebralnim hernijama L4 - L5. Uz pomoć CT-a i X-zraka moguće je dijagnosticirati nestabilnost kralješaka, stvaranje specifičnih koštanih izbočina na rubovima tijela kralješaka (osteofiti), stupanj zakrivljenosti kralježnice, a također procijeniti visinu diskova.

L4 - L5 liječenje hernije diska bez operacije

Ako postoje znakovi kile L4 - L5, odmah se obratite vertebrologu ili neurologu. Istodobno, vrijedi imati pri ruci rezultate svih studija, tako da već na prvom savjetovanju liječnik može u potpunosti procijeniti trenutnu situaciju i odmah propisati optimalno liječenje.

Tradicionalno, konzervativna terapija može se učinkovito nositi s većinom kila L4 - L5 veličine do 8 mm bez operacije. Za svakog pacijenta priroda liječenja odabire se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir prisutne popratne bolesti.

Konzervativna terapija hernije diska L4 - L5 daje posebno dobre rezultate kada njegova veličina nije veća od 5-6 mm.

Ali to je, nažalost, rijetko u medicinskoj praksi. Pacijenti se dugo samoliječe, zaustavljajući bolove u donjem dijelu leđa mastima ili tabletama i otpisujući pojavu s godinama. Naravno, djelomično su u pravu, ali takve mjere pomažu samo privremeno ukloniti nelagodu, što osobi čini lošu uslugu..

Nastavlja voditi svoj uobičajeni način života: dizati utege ili dugo sjediti za računalom bez ometanja. To dovodi do očuvanja negativnog utjecaja na već pretrpljene diskove i povećanja kile..

Liječenje je uvijek složeno, što vam omogućuje da učinkovito utječete ne samo na sam problem, već i na uzroke njegove pojave. Stoga se pacijentima dodjeljuju:

  • terapija lijekovima;
  • ručna terapija;
  • fizioterapija;
  • Terapija vježbanjem;
  • dijeta.

Kada se dijagnosticira hernija diska L4 - L5, preporuča se optimizirati tjelesnu aktivnost. Odnosno, odustanite od dizanja teških predmeta, a kada sjedi, radite ustajte i krećite se svaki sat. Korisne su i nesmetane šetnje na svježem zraku..

Ako u vrijeme liječenja pacijent ima sindrom akutne boli, a MRI pokazuje prisutnost mase veće od 12 mm, preporuča se hospitalizacija i strogi odmor u krevetu.

Terapija lijekovima

Bez iznimke, svim pacijentima koji su uključeni u liječenje kila L4-L5 bez operacije propisana je terapija lijekovima. Namijenjen je rješavanju čitavog niza problema u prisutnosti kila L4 - L5, od uklanjanja simptoma bolesti i završavajući aktiviranjem procesa prirodne obnove intervertebralnih diskova. Pacijentu se propisuje kompleks lijekova među predstavnicima sljedećih skupina:

  • NSAIL - imaju analgetička i protuupalna svojstva;
  • kortikosteroidi - daju izražen protuupalni učinak, ubrizgavaju se u epiduralni prostor;
  • relaksanti mišića - uklanjaju grčeve mišića, koji često uzrokuju jake bolove u donjem dijelu leđa;
  • psihotropni lijekovi - značajno povećavaju učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksansa, a također pomažu u poboljšanju psihoemocionalnog stanja pacijenta, iscrpljenog stalnom boli;
  • Vitamini B skupine - poboljšavaju provođenje živaca i pomažu u normalizaciji rada zdjeličnih organa koji pate od kompresije kralježnice kralježnice;
  • hondroprotektori - zasićuju hrskavično tkivo komponentama važnim za njegovu učinkovitu regeneraciju, posebno glukozaminom i hondroitinom;
  • biostimulansi - pomažu povećati intenzitet metaboličkih procesa.

Svi se lijekovi uzimaju tečajevima, čije trajanje može varirati u prilično širokom rasponu. Liječnik pojedinačno odabire određene lijekove i doze, a također opisuje značajke korištenja svakog od njih. To vam omogućuje postizanje dobrih rezultata i smanjenje vjerojatnosti razvoja nuspojava..

U slučaju sindroma jake boli, blokade kralježnice mogu se izvoditi u medicinskoj ustanovi.

Ručna terapija

Ručna terapija propisana je izvan razdoblja pogoršanja svakom pacijentu u odsustvu uvjerljivih kontraindikacija. Ovo je učinkovita metoda liječenja kila L4 - L5 bez operacije, budući da ljudska kralježnica i intervertebralni diskovi imaju prirodnu sposobnost oporavka kada su za to povoljni uvjeti. Upravo je ta ideja osnova metode A. Gritsenka. To vam samo omogućuje stvaranje pozitivnog okruženja za kralježnicu, u kojem bi procesi regeneracije bili najizraženiji..

Također, uz pomoć ove jedinstvene autorske tehnike postaje moguće eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom. Kiropraktik koji je u potpunosti savladao metodu u stanju je preciznim pokretima eliminirati kompresiju živca i vratiti mogućnost normalnog prolaska bioelektričnih impulsa kroz njega.

Metoda Gritsenko

Stoga je, zahvaljujući upotrebi tehnike Gritsenko, moguće ukloniti neurološke simptome bez kirurškog zahvata i potpuno normalizirati rad zdjeličnih organa, tako često oboljelih od kila L4 - L5. Većina pacijenata primijeti poboljšanje stanja nakon prve sesije i njegov rast u budućnosti. Primijetili su:

  • smanjenje bolova u donjem dijelu leđa, koljenima, kukovima, gležnjevima i stopalima;
  • normalizacija procesa mokrenja;
  • uklanjanje edema nogu;
  • povećanje potencije bez upotrebe specijaliziranih lijekova;
  • povećanje prilagodbenih sposobnosti tijela;
  • smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa u prostati, što je posebno važno za muškarce s kroničnim prostatitisom;
  • povećani imunitet i, shodno tome, smanjenje učestalosti prehlade.

Metoda ima 95 patenata i prepoznata je kao visoko učinkovito sredstvo za borbu protiv neuroloških poremećaja uzrokovanih patologijama kralježnice. Štoviše, seanse ne zahtijevaju značajne promjene u načinu života. Mogu se kombinirati s poslom, poslovnim putovanjima i ostalim svakodnevnim aktivnostima..

Ručna terapija ima složen učinak na tijelo i omogućuje ne samo učinkovito suočavanje s postojećim bolestima i uklanjanje postojećih preduvjeta za razvoj drugih. Napokon, kralježnica je u vrlo uskoj vezi s radom svakog organa ljudskog tijela, stoga i najmanje promjene u njoj reagiraju kršenjem rada odgovarajućih sustava.

No, provođenje ručne terapije možete povjeriti isključivo visokokvalificiranim stručnjacima koji imaju ne samo specijalno medicinsko obrazovanje, već i licencu za bavljenje manualnom terapijom. U suprotnom, pacijent riskira da ne dobije očekivani rezultat ili se čak suoči s problemom pogoršanja i pojave potrebe za hitnom operacijom..

Fizioterapija

Glavna metoda fizioterapije koja se koristi za kile L4 - L5 je vučna terapija ili vuča kralježnice. Dizajniran je za povećanje prostora između kralješaka L4 i L5 kako bi se eliminirao povećani pritisak na disk koji leži između njih. Zahvaljujući tome poboljšava se ne samo tijek procesa regeneracije, već se smanjuje i pritisak na korijene živaca..

Postupak se izvodi u medicinskoj ustanovi. Nakon nje, pacijentu se obično preporučuje da neko vrijeme leži, a zatim stavi ortopedski steznik. Pomoći će održati učinak postignut tijekom vuče kralježnice.

Također, s herniranim diskom L4-L5 prikazani su tečajevi:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • ultrazvučna terapija.

Fizikalna terapija također igra važnu ulogu u konzervativnom (bez operativnog) liječenja kila L4 - L5. Individualno osmišljen set vježbi pomaže ojačati mišićni korzet koji podupire kralježnicu i, sukladno tome, smanjiti opterećenje na njoj.

U početku se pacijentima nude lagane vježbe, postupno se broj ponavljanja povećava na optimalnu razinu, a zatim se vježbe zamjenjuju učinkovitijima. Sve promjene u kompleksu vježbe za terapiju vrši samo stručnjak. Ako istodobno pacijent primijeti pojavu boli, potrebno je drugo savjetovanje s liječnikom i korekcija programa vježbanja.

Dijeta

Dijeta je usmjerena na normalizaciju težine i osiguravanje tijela tvarima potrebnim za obnavljanje hrskavičnog tkiva. Stoga se pacijentima savjetuje da prijeđu na dijeljeni obrok i jedu najmanje 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima, kao i obogaćuju prehranu svježim povrćem, voćem, žele.

Masna hrana, slatkiši i pekarski proizvodi te alkohol su zabranjeni. Općenito, prehrana ne bi trebala pretrpjeti značajne promjene, a glavnina proizvoda smije se konzumirati.

Komplikacije

Pravovremeno započinjanje liječenja intervertebralne kile L4 - L5 ključ je uspjeha i uklanjanja rizika od komplikacija. Ako ne intervenirate ili zanemarite preporuke liječnika, bolest može dovesti do:

  • kralježnična stenoza;
  • pareza i paraliza donjih udova;
  • gubitak kontrole nad procesom mokrenja;
  • trajna impotencija;
  • neplodnost;
  • invaliditet.

Stoga preporučujemo da ne odgađate posjet liječniku. U ranim fazama razvoja, kila L4-L5 dobro se podvrgava konzervativnoj terapiji i ne dovodi do razvoja neželjenih posljedica.

Top