Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Ublaživač boli za osteokondrozo: koji su lijekovi najbolji za ublažavanje boli?
2 Masaža
Mogući uzroci ukočenosti vrata
3 Rehabilitacija
Vježbe za cervikalnu osteohondrozo: i vrat će vam reći "hvala"!
Image
Glavni // Giht

Allopurinol za giht - tijek liječenja i trajanje, doziranje i kontraindikacije


Francuz Mosheron napisao je 1739. raspravu "O plemenitom gihtu i njegovim vrlinama", ali danas teško da postoji osoba koja bi se željela obilježiti takvom "privilegijom". Nedostatak liječenja gihta može dovesti do invaliditeta. Kompleksna terapija ove bolesti razlikuje se u trajanju, ali vrijeme će biti dobro utrošeno ako pijete Allopurinol za giht - protuupalni lijek koji ima ogroman broj pozitivnih kritika kod ljudi koji su podvrgnuti liječenju i promatrali raspored tečaja i doziranja.

Što je alopurinol

Tvar alopurinol inhibitor je ksantin oksidaze, katalizator koji pretvara ksantin u mokraćnu kiselinu. Lijek se počinje koristiti u fazi kada testovi ukazuju na hiperuricemiju, odnosno porast razine mokraćne kiseline u krvi. Sustavna primjena lijeka postaje neophodna ako je hiperuricemija stvorila komplikacije poput gihta.

Allopurinol je dostupan u obliku tableta i sastoji se od 10 komada u blister pakiranju. Lijek se prodaje u kartonskim kutijama, po 3 ili 5 blistera. Lijek se može predstaviti u bočicama neprozirne boje koje sadrže 50 komada (alopurinol 100 mg po tableti) ili 30 komada (300 mg aktivne tvari po tableti). Bočice se stavljaju u kartonsku kutiju.

Liječenje gihta Allopurinolom

Uz sustavno povišenu razinu mokraćne kiseline u tijelu, kod ljudi se razvija patološko stanje (giht) povezano s taloženjem njegovih soli - urata u tkivima. Simptomi gihta izraženi su u obliku ponavljajućeg akutnog artritisa, sindroma upale i boli. Alopurinol djeluje depresivno na stvaranje urata. Prema recenzijama, lijek nije namijenjen brzom ublažavanju boli, već postupnom uklanjanju samog uzroka bolnih manifestacija kod gihta.

Indikacije za uporabu

Allopurinol se koristi za pomoć pacijentima s dijagnozom hiperuricemije koja se ne može ispraviti prehranom. Lijek se također koristi za sljedeće indikacije:

  • uratna urolitijaza;
  • uratna nefropatija;
  • izlučivanje mokraćne kiseline;
  • liječenje primarne ili sekundarne hiperurikemije različitog podrijetla;
  • urođena enzimska insuficijencija;
  • bolest urolitijaze;
  • posljedice bubrežnih kamenaca (u obliku stvaranja kamenaca);
  • zračenje, citostatska terapija i liječenje kortikosteroidima;
  • prevencija hiperurikemije.

Sastav

Široko zastupljen u ljekarničkim lancima, lijek ima sastav koji ovisi o sadržaju djelatne tvari. Jedna tableta sadrži 100 mg alopurinola, sivobijele je do bijele, ravne boje. Detaljan sastav:

  • alopurinol - 0,1 g;
  • laktoza monohidrat - 50 mg;
  • krumpirov škrob - 32 mg;
  • povidon K25 - 6,5 mg;
  • talk - 6 mg;
  • magnezijev stearat - 3 mg;
  • natrijev karboksimetil škrob - 2,5 mg.
  • Simptomi vegetativne distonije
  • Klebsiella u mokraći
  • Narodni lijek protiv gljivica na nogama

Tablete s alopurinolom u volumenu od 300 mg sivo-su bijele do bijele boje, ravnog su oblika, s jedne strane u opasnosti, s druge - s ugraviranim "E352". Uz glavnu tvar, jedna tableta sadrži sljedeće komponente:

  • mikrokristalna celuloza - 52 mg;
  • natrijev karboksimetil škrob - 20 mg;
  • želatina - 12 mg;
  • koloidni bezvodni silicijev dioksid - 3 mg;
  • magnezijev stearat - 3 mg.

farmakološki učinak

Lijek pomaže smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline u mokraći i krvi, što smanjuje intenzitet procesa taloženja njegovih kristala. Pod utjecajem alopurinola, već nataloženi kristali podvrgavaju se postupnom otapanju. Lijek vam omogućuje da poremete sintezu mokraćne kiseline (urostatsko djelovanje), što dovodi do smanjenja njegove razine u tijelu.

Učinkovitost liječenja

Prije početka terapije potrebno je pažljivo proučiti moguće kontraindikacije lijeka i usporediti ih sa zdravstvenim stanjem. Sve sumnje moraju se riješiti kontaktiranjem stručnjaka. Uz strogo poštivanje uputa za uzimanje lijeka, olakšanje bi se trebalo pojaviti nakon nekoliko mjeseci. Lijek ima kumulativni učinak, stoga je važno izdržati sve tečajeve primjene. Kao rezultat toga, broj i svjetlina napada, brzina taloženja urata primjetno će se smanjiti.

Kako uzimati Allopurinol od gihta

Tablete protiv gihta uzimaju se oralno, oralnom metodom, ispiru vodom, bez žvakanja ili drobljenja doze. Kod bubrežne i jetrene insuficijencije, doza lijeka se smanjuje i ovisi o bolesnikovom stanju, klirensu kreatinina u krvnom serumu. Tijekom liječenja pilulama važno je održavati odgovarajuću hidrataciju, piti puno vode i slijediti određenu prehranu kako bi se održao normalan izlazak urina i povećala topivost urata..

Doziranje

Uzimanje Allopurinola od gihta javlja se nakon jela. Odraslima i djeci starijoj od 10 godina propisana je dnevna doza od 100-300 mg / dan. Početna doza je 100 mg jednom dnevno, postupno povećavajući se za 100 mg svakih 1-3 tjedna. Smatra se da je doza održavanja 200-600 mg / dan, u nekim slučajevima liječnici propisuju 600-800 mg / dan. Ako dnevna doza prelazi 300 mg, dijeli se u 2-4 doze u redovitim razmacima..

Maksimalna pojedinačna doza je 300 mg, maksimalna dnevna doza je 800 mg. Djeca u dobi od 3-6 godina dobivaju dozu na temelju tjelesne težine - 5 mg za svaki kg težine, 6-10 godina - 10 mg. Stopa učestalosti - tri puta dnevno, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom ili kroničnim zatajenjem bubrega, doza se smanjuje za 100 mg svaka 1-2 dana, s hemodijalizom - 300-400 mg nakon svake seanse (2-3 puta tjedno). Potrebno je pažljivo, a ne naglo otkazati lijek, kako bi remisija trajala dulje.

  • Metastaze na jetri u raku
  • Srčani udar - simptomi, prvi znakovi kod žena i muškaraca
  • Operacija za stent žila srca

Tijek i trajanje liječenja

Normalizacija razine mokraćne kiseline u krvi kod gihta postiže se 4-6 mjeseci nakon početka uzimanja alopurinola. Prema pregledima, napadaji se mogu zaustaviti nakon 6-12 mjeseci, isto vrijeme potrebno je i za resorpciju gihtova čvorova u zglobovima. Tablete možete uzimati 2-3 godine s kratkim prekidima. Neovisna odluka o prestanku uzimanja može izazvati pogoršanje i uništiti sve postignute rezultate terapije.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija - čimbenika u kojima lijekovi Allopurinol protiv gihta zabranjuju ili ne preporučuju liječnici zbog opasnih posljedica po tijelo:

  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • ozbiljna bubrežna disfunkcija, bolest jetre, smanjeni klirens kreatinina;
  • akutna bol i napadi gihta;
  • trudnoća;
  • dječja dob do tri godine.

Nuspojave

Prijem Allopurinola može biti popraćen pojavom rijetkih nuspojava, koje su posljedica nedovoljne funkcije jetre i bubrega. Nepoželjne posljedice su sljedeće:

  • furunkuloza;
  • poremećaji limfnog i krvožilnog sustava (anemija, agranulocitoza, trombocitopenija, leukocitoza, leukopenija, eozinofilija i aplazija);
  • imunološki sustav: preosjetljivost (artralgija, vrućica, deskvamacija epidermisa, limfadenopatija);
  • metabolički procesi (hiperlipidemija, dijabetes melitus);
  • depresija;
  • pospanost, glavobolja, parestezija, neuropatija, gubitak pokretljivosti;
  • vid (makularne promjene, pogoršanje kvalitete vida);
  • simptomi angine pektoris;
  • povišeni krvni tlak;
  • proljev, mučnina;
  • iz bilijarnog trakta i jetre - hepatitis;
  • osip, Stevenson-Johnsonov sindrom, epidermalna nekroliza, gubitak boje kose;
  • mialgija;
  • hematurija, uremija, zatajenje bubrega;
  • poremećaj erekcije, ginekomastija.

Predozirati

Uzimanje 20 g Allopurinola tijelo podnosi bez negativnih reakcija. Ponekad doza manja od navedene može dovesti do predoziranja, što se očituje mučninom, proljevom, vrtoglavicom. Dugotrajni unos tableta od 200-400 mg / dan obilježen je kožnim reakcijama opijenosti, vrućicom, hepatitisom. Da bi se uklonili znakovi trovanja, poduzimaju se simptomatske i potporne mjere, odgovarajuća hidratacija i hemodijaliza. Ne postoji specifični antidot za izlučivanje alopurinola i metaboličkih proizvoda.

Kompatibilnost alopurinola i alkohola

Liječnici ne preporučuju kombiniranje Allopurinola i alkohola, jer bilo koja alkoholna pića povećavaju razinu mokraćne kiseline u tijelu, što samo pogoršava bolest. Alopurinol i alkohol su antagonisti. Nemoguće je istodobno piti tablete i etanol, to dovodi do rizika od vrtoglavice, proljeva, povraćanja, apatije, konvulzija. Može započeti krvarenje unutarnjih organa.

Analozi lijeka

Postoji nekoliko izravnih analoga Allopurinola u smislu sadržaja aktivnog enzima. Većina nadomjestaka za lijekove imaju različit aktivni sastojak, ali načelo djelovanja ostaje isto. Na policama ljekarni možete pronaći sljedeće analoge Allopurinola:

  • Allohexal
  • Adenurić;
  • Febux-40;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Purinol;
  • Sanfipurol.

Allopurinol se prodaje u ljekarnama na recept, može se naručiti putem kataloga ili kupiti u internetskoj trgovini. Na cijenu lijeka utječe broj tableta u pakiranju. Ljekarne u Moskvi i Sankt Peterburgu nude lijekove po sljedećim cijenama:

Broj tableta, koncentracija aktivne tvari

Kako uzimati Allopurinol za giht: indikacije, kontraindikacije, doziranje

Glavno načelo terapije gihta je stalna kontrola razine mokraćne kiseline suzbijanjem njene proizvodnje i povećanjem brzine izlučivanja iz pacijentovog tijela. To vam omogućuje zaustavljanje akutnih napada patologije, sprječavanje njihove pojave, sprečavanje taloženja urata u bubrežnim i zglobnim strukturama. Alopurinol je lijek koji smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline i njezinih soli u bilo kojem tekućem mediju ljudskog tijela. Lijek aktivno inhibira njihovu proizvodnju, sprečavajući pojavu bolnih simptoma gihta.

Ali Allopurinol ima širok popis kontraindikacija, a ako se koristi pogrešno, vjerojatnost njegovih sistemskih nuspojava značajno se povećava. Rizik od razvoja dispeptičkih i neuroloških poremećaja umanjit će se savjetovanjem s liječnikom. Reumatolog će odrediti režim doziranja, uzimajući u obzir ozbiljnost patologije, stupanj oštećenja zglobova, broj komplikacija koje su se razvile.

farmakološki učinak

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Kod gihta u početnoj fazi tečaja obično je dovoljno iz prehrane eliminirati hranu s puno purina kako bi se spriječio recidiv. Ali u teškim oblicima patologije to nije dovoljno. Pacijentima se propisuje Allopurinol, strukturni izomer hipoksantina, prirodnog purina koji se nalazi u tijelu.

Hipoksantin se oksidira u ksantin, iz kojeg se proizvodi mokraćna kiselina. Za ovaj proces odgovoran je specifični enzim, ksantin oksidaza. Alopurinol ga blokira, prekidajući lanac neželjenih transformacija hipoksantina.

Blokiranje enzima uzrokuje smanjenje proizvodnje mokraćne kiseline i istodobno povećanje koncentracije hipoksantina i ksantina. Oni se metaboliziraju u adenozin i gvanozin monofosfate povezane s purinima. Ti ribonukleotidi izazivaju reverzibilnu inhibiciju enzima (amidofosforiboziltransferaza) koji katalizira prvu specifičnu sintezu nukleotida purina. Kao rezultat, razina mokraćne kiseline i njenih soli opada, a naslage urata u tijelu se otapaju. Prijem tečaja Allopurinol za giht sprečava stvaranje urata u bubrezima i mekim tkivima. Stoga se lijek propisuje pacijentima ne samo za ublažavanje napada gihta, već i za uklanjanje simptoma bolesti bubrega..

Sastav i oblik izdanja

Alopurinol proizvode mnoge domaće i strane farmaceutske tvornice u dozi od 100 i 300 mg. Pakiran je u plastične boce od 30 ili 50 tableta. Ljekarne lijek prodaju i u kartonskim kutijama s 3 ili 5 blistera od metalizirane folije. U sekundarnom pakiranju, osim tableta, nalazi se i uputa za uporabu. Aktivni sastojak lijeka je Allopurinol. Pomoćni sastav lijeka u dozi od 300 mg predstavljen je sljedećim komponentama:

  • laktoza monohidrat (mliječni šećer);
  • mikrokristalna celuloza;
  • natrijev karboksimetil škrob ili primogel;
  • prehrambena želatina;
  • magnezijev stearat;
  • silicijev dioksid koloidni ili aerosil.

Proizvođači koriste saharozu, krumpirov škrob, jestivu želatinu i magnezijev stearat kao dodatne sastojke za oblikovanje tableta od 100 mg. Komponente osiguravaju optimalnu apsorpciju Allopurinola, produžujući njegov terapeutski učinak.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja tablete, približno 90% aktivnog sastojka apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta i pretvara u oksinopurinol. Ova se tvar bubrežnim strukturama vrlo sporo izlučuje (od 18 do 30 sati) i odgovorna je za većinu terapijskih učinaka lijeka..

Klinički učinak lijeka očituje se već 1,5 sata nakon uzimanja tablete i traje tijekom cijelog dana. Većina metabolita bubrega evakuira iz tijela, a samo 20% kroz crijeva.

Kako uzimati Allopurinol od gihta

Reumatolog pacijentu propisuje Allopurinol, uzimajući u obzir prisutnost kroničnih patologija u anamnezi, dob, težinu, stadij tečaja gihta. Obično se lijek uzima jednom dnevno uz obrok s velikom količinom negazirane vode. Ali ako postoje znakovi intolerancije na Allopurinol iz probavnog sustava, pojedinačna doza podijeljena je u nekoliko dijelova. Vremenski interval između uzimanja je 3-4 sata ili više. Kako se dobrobit pacijenta poboljšava, artikularni simptomi gihta nestaju ili njihova težina opada, dnevna doza postupno opada.

Trajanje terapijskog tečaja je od 1-3 mjeseca do nekoliko godina. Lijek se često prekida ako pacijent kontinuirano održava optimalnu razinu mokraćne kiseline terapijskom prehranom. Ali u ozbiljnoj patologiji, morate uzimati Allopurinol doživotno..

Odrasli

Kako bi smanjio vjerojatnost sistemskih nuspojava Allopurinola, liječnik ga propisuje u količini od 100 mg jednom dnevno. Ako je takva početna doza nedostatna, potreban je dodatni unos lijeka kako bi se smanjila koncentracija mokraćne kiseline. Njegova se dnevna količina postupno povećava sve dok se ne postigne najbolji terapeutski učinak:

  • blagi giht - 100-200 mg;
  • prosječni stupanj gihta - 300-600 mg;
  • teški giht - 600-900 mg.

Istodobno se provodi stalno (jednom u 10-20 dana) praćenje razine mokraćne kiseline u krvnom serumu.

Starije dobi

Nisu provedena klinička ispitivanja kako bi se utvrdio učinak alopurinola na tijelo starijih pacijenata. U vezi s postupnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti vitalnih sustava, usporavanjem metaboličkih procesa, potreban je pažljiv izračun doze lijeka. Uključen je u terapijske režime u minimalnoj količini od 100 mg dnevno. Pacijentu se savjetuje da se neprestano pridržava stroge terapijske prehrane, osobito kada kod njega dijagnosticira bubrežne patologije.

Djeca i adolescenti

Allopurinol se koristi u iznimnim slučajevima za liječenje gihta kod djece. To je neophodno kada uzimanje drugih, sigurnijih lijekova ne djeluje. Dnevna doza za dijete mlađe od 10 godina je 5-10 mg po kilogramu težine. Za djecu je poželjno kupiti lijek u dozi od 100 mg. Svaka tableta ima liniju za lako dijeljenje i izračunavanje potrebne količine aktivnog sastojka. Za djecu mlađu od 15 godina, Allopurinol se propisuje u dozi od 10-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Dijete ne smije uzimati više od 0,4 g lijeka dnevno.

Patologija bubrega

Metaboliti i ne transformirani alopurinol evakuiraju se iz tijela uglavnom putem bubrega, stoga, ako je njihovo funkcioniranje oštećeno, mogu nastati problemi s izlučivanjem lijeka. Zadržava se u tijelu, a bubrežne su strukture izložene stresu. Liječnik to uzima u obzir pri izračunavanju pojedinačnih i dnevnih doza. Pacijentima se savjetuje uzimanje manje od 100 mg lijeka dnevno ili 100 mg svaki drugi dan. Koncentracija oksipurinola kontrolira se kad god je to moguće. Potrebna doza lijeka određuje se razinom u krvnom serumu..

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

U ozbiljnim bubrežnim patologijama, metaboliti alopurinola uklanjaju se metodom ekstrarenalnog pročišćavanja krvi - hemodijalizom.

Broj sesija ovisi o otkrivenoj bolesti bubrega. Ali ako je pacijent prisiljen proći postupak čišćenja nekoliko puta tjedno, tada je potreban alternativni režim liječenja. Neposredno nakon hemodijalize, pacijent uzima 0,3-0,4 g Allopurinola. Zabranjeno je koristiti lijek između sesija.

Pacijenti s ozbiljnom bubrežnom bolešću trebaju biti oprezni pri kombiniranju alopurinola i tizidnih diuretika. Ako se javi bilo koja nuspojava, trebali biste prestati uzimati lijekove i kontaktirati svog liječnika radi drugog terapijskog režima..

Patologija jetre

U slučaju poremećaja funkcije jetre, doza lijeka se smanjuje ovisno o dijagnosticiranoj bolesti. Od prvih dana terapije potrebno je laboratorijsko praćenje pokazatelja funkcije jetre. Redovito se određuju koncentracija soli mokraćne kiseline u krvnom serumu i razina mokraćne kiseline, te urati u mokraći.

Osnovni principi liječenja i posebne upute

Ako pacijent prestane uzimati Allopurinol bez preporuke liječnika, tada se nakon 3 dana razina mokraćne kiseline vraća na iste, povećane vrijednosti. To značajno povećava vjerojatnost ponovnog ponavljanja gihta. Stoga reumatolozi upozoravaju pacijente s patologijama umjerene i visoke težine na nedopustivost prekida tijeka liječenja čak i za 2-3 dana..

Tijekom terapije potrebno je unositi najmanje 2 litre tekućine dnevno u nedostatku kontraindikacija. Takav režim pijenja omogućit će vam stalno održavanje optimalne diureze, spriječiti zadržavanje lijekova u tijelu i razvoj neželjenih nuspojava.

Potrebno je redovito praćenje laboratorijskih parametara urina. Njezina reakcija trebala bi biti blago alkalna ili neutralna. Samo na tim vrijednostima ne nastaju kamenci. Uzimanje lijekova koji alkaliziraju mokraću također pomaže smanjiti rizik od njihovog stvaranja..

U početnoj fazi liječenja, Allopurinol se uzima u minimalnim dozama. Kako bi se spriječio napad gihtanog artritisa, pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Često se, umjesto NSAIL, u terapijske režime odraslih pacijenata uključuje kolhicin (tropolonski alkaloid, glavni predstavnik obitelji homomorphinan)..

Allopurinol pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova. U kombinaciji s metotreksatom, merkaptopurinom, azatioprinom, metabolizam je inhibiran i toksičnost ovih lijekova se povećava. Ako pacijent uzima određene antibiotike (Amoxicillin, Ampicillin i njihove uvezene analoge) tijekom terapije gihta Allopurinolom, tada se povećava vjerojatnost razvoja lokalne alergijske reakcije.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za uporabu Allopurinola uključuju kronično zatajenje bubrega u fazi azotemije, individualnu netoleranciju na aktivnu komponentu ili pomoćne sastojke. Lijek nije propisan tijekom dojenja i rađanja djeteta, hemokromatoze.

Ako je hiperurikemija asimptomatska, tada se lijekovi ne smatraju potrebnim. Allopurinol nema analgetski učinak, pa nije propisan za ublažavanje boli od napada gihta..

Relativne kontraindikacije za uzimanje lijeka su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija. Za pacijente s ovim patologijama, Allopurinol se preporučuje u minimalnim dozama pod strogim medicinskim nadzorom..

Nuspojave

Popis mogućih nuspojava liječenja alopurinolom prilično je širok. Vjerojatnost njihovog pojave povećava se kršenjem režima doziranja koji je odredio reumatolog ili uzimanjem lijeka bez liječničkog recepta. Nuspojave lijeka su moguće i sistemske i lokalne..

Često je terapija komplicirana zbog pacijentove netolerancije na jedan od sastojaka lijekova. Razvija se alergijska reakcija koja se klinički očituje u oticanju i crvenilu kože, svrbežu i stvaranju osipa. No moguća je i pojava puno ozbiljnijih kožnih patologija:

  • eksudativni eritem multiforme;
  • bulozni dermatitis;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • purpura;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • ekcematozni dermatitis.

Zabilježeni su slučajevi bronhospazma, epistaksije, vrućice, nekrotičnog tonzilitisa, alopecije, limfadenopatije i furunkuloze. Ponekad se tijekom uzimanja Allopurinola razina lipida u krvi povećava.

Vitalni sustavi koji negativno reagiraju na liječenje gihta alopurinolomOdvojene nuspojave
Osjetilni organiStalni jednosmjerni ili dvosmjerni pad vida, promjena okusa ili njegov potpuni gubitak, katarakta, konjunktivitis, oštećenje vida
Živčani sustavPospanost, depresivno stanje, glavobolje, neuritis, periferna neuropatija, spontani osjećaji žarenja, trnci, puzanje, puzanje, pareza
Probavni sustavPovećana proizvodnja plina, proljev, epigastrična bol, povraćanje, mučnina, holestatska žutica, povećane laboratorijske vrijednosti jetrenih enzima, granulomatozni hepatitis, povećani volumen bilirubina u krvi
Kardiovaskularni sustavVaskulitis (imunopatološka upala krvožilnih zidova), bradikardija, arterijska hipertenzija, perikarditis
Lokomotorni aparatBolovi u mišićima i zglobovima, miopatija (smanjena mišićna snaga)
Genitourinarni sustavPeriferni edem, povećanje dojke, neplodnost, krv u mokraći, povećana razina proteina u mokraći, smanjeni libido, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega
Hematopoetski organiEozinofilija, anemija, uključujući aplastičnu, agranulocitozu, smanjenje razine leukocita u krvi

Učinkovitost alopurinola u liječenju gihta

Prije propisivanja Allopurinola, reumatolog uzima u obzir kako će pacijentovo tijelo reagirati na moguće nuspojave lijeka. Ako postoji rizik od ozbiljnog pogoršanja dobrobiti pacijenta, razvoja komplikacija, pogoršanja postojećih kroničnih patologija, tada se lijek ne koristi.

Uzimanje Allopurinola u dozama koje vam je preporučio liječnik značajno smanjuje rizik od nuspojava. A kada se pojavi jedan od njih, režim doziranja se prilagođava, obično u smjeru smanjenja broja uzetih tableta.

U većini slučajeva, Allopurinol se dobro podnosi. No, kod nekih je pacijenata smanjenje razine mokraćne kiseline sporo, a ponekad i nema pozitivnog učinka od terapije. Iskusni reumatolog nikad se ne žuri otkazati lijek. Zamjenjuje ga analognim, štoviše, strukturnim, odnosno koji sadrži isti aktivni sastojak. Alopurinol različitih proizvođača (Egis, Nycomed) prodaje se u ljekarnama. Unatoč identičnom sastavu, mnogi pacijenti imaju koristi od lijeka koji proizvodi određena farmaceutska tvornica..

Strukturni analozi lijeka - Zilorik, Sanfipurol. Ako je Allopurinol netolerantan ili neučinkovit, pacijentu se može propisati jedan od ovih lijekova. Ali samo ljekar koji je prisutan trebao bi zamijeniti Allopurinol analogom..

Također treba uzeti u obzir kumulativni učinak aktivne tvari. Protin-gihta svojstva lijeka očituju se redovitim unosom, što omogućuje održavanje konstantne razine Allopurinola u tijelu. Terapija treba biti praćena unosom prehrane i dovoljnim unosom tekućine. Izuzetno učinkovito sredstvo protiv gihta Allopurinol neće se nositi sa zadatkom ako su masno meso i alkohol prisutni u svakodnevnom jelovniku pacijenta.

Alopurinol

Sastav

Sadrži u svom sastavu djelatnu tvar alopurinol u količini od 100 ili 300 mg, kao i pomoćne tvari.

Obrazac za puštanje

Tablete od 100 ili 300 mg.

farmakološki učinak

Lijek protiv gihta.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Načelo djelovanja temelji se na inhibiciji ksantin oksidaze, sprečavanju procesa prijelaza hipoksantina u ksantin, iz kojeg nastaje mokraćna kiselina. Lijek smanjuje koncentraciju soli mokraćne kiseline, same mokraćne kiseline u tekućim medijima u ljudskom tijelu.

Lijek sprječava stvaranje naslaga urata u bubrežnom sustavu, u tkivima tijela i potiče njihovo otapanje. Alopurinol, smanjenjem transformacije hipoksantina u ksantin, dovodi do njihove povećane uporabe u procesu sinteze nukleotida u nukleinske kiseline. Akumulacijom ksantina u plazmi, normalna razmjena nukleinskih kiselina se ne mijenja, proces oborina nije poremećen, a ksantini ne precipitiraju u plazmi zbog svoje visoke topljivosti. Izlučivanje ksantina u mokraći ne povećava rizik od nefrourolitijaze.

Indikacije za uporabu Allopurinola

Razmotrite za što se lijek koristi.

Lijek se koristi za bolesti praćene hiperuricemijom: bubrežni kamenci, giht. Lijek je propisan za psorijazu, zračenje i citostatsku terapiju tumora, za hiperurikemiju, za hemablastoze (limfosarkom, kronična mijeloična leukemija, akutna leukemija), za masivnu terapiju glukokortikosteroidima, za opsežne traumatične ozljede (Lesch-Nyhanov sindrom), kod djece s metabolizmom purina.

Postoje i sljedeće indikacije za uporabu Allopurinola. Lijek je propisan za urikozuriju s ponavljajućim miješanim kalcijevim oksalatnim bubrežnim kamencima, s nefropatijom mokraćne kiseline s oštećenom funkcijom bubrega (zatajenje bubrega).

Kontraindikacije

Allopurinol nije propisan za kronično zatajenje bubrega u fazi azotemije, s netolerancijom na aktivnu komponentu, tijekom trudnoće, akutnog napada gihta, hemokromatoze, dojenja, asimptomatske hiperuricemije.

S arterijskom hipertenzijom, patologijom bubrega, s dijabetesom melitusom, lijek se propisuje s oprezom.

Nuspojave

Osjetilni organi: ambliopija, izopačenost gustotne percepcije, katarakta, poremećaji vidne percepcije, gubitak okusa, konjunktivitis.

Živčani sustav: pospanost, depresija, pareza, neuritis, glavobolja, parestezija, periferna neuropatija.

Probavni trakt: proljev, dispepsija, epigastrična bol, povraćanje, mučnina, povećani jetreni enzimi, holestatska žutica, hiperbilirubinemija, rijetko granulomatozni hepatitis, hepatomegalija, hepatonekroza.

Kardiovaskularni sustav: vaskulitis, bradikardija, povišeni krvni tlak, perikarditis.

Mišićno-koštani sustav: mijalgija, miopatija, artralgija.

Urogenitalni sustav: periferni edem, ginekomastija, neplodnost, hematurija, povećana razina uree, proteinurija, akutno zatajenje bubrega, smanjena snaga, intersticijski nefritis.

Hematopoetski organi: anemija, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, aplastična anemija.

Moguće su alergijske reakcije: multiformni eritem, urtikarija, pruritus, osip, bronhospazam, eksfoliativni dermatitis, ekcematozni dermatitis, purpura, toksična epidermalna nekroliza, bulozni dermatitis.

Također su moguće krvarenja iz nosa, dehidracija, alopecija, furunkuloza, hipertermija, limfadenopatija, nekrotični tonzilitis, hiperlipidemija.

Allopurinol tablete, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima nakon jela, unutra. Pijte s puno vode. Doza veća od 300 mg uzima se u podijeljenim dozama. Tijek i trajanje liječenja ovise o težini bolesti..

Kako uzimati za giht

S blagim simptomima gihta, 200-300 mg lijeka preporučuje se dnevno za prijem. U teškom obliku, u prisutnosti tofusa, propisuje se 400-600 mg dnevno. Dnevna količina lijeka može se podijeliti u 2 doze. Doza veća od 300 mg za liječenje gihta uzima se djelomično.

Smatra se da je minimalna učinkovita doza 100-200 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, terapija se preporučuje započeti s malim dozama: 100 mg dnevno, nakon čega slijedi povećanje doze za 100 mg svaki tjedan.

Također

Kada se provodi kemoterapija zloćudnih bolesti krvi za prevenciju uratne nefropatije, propisuje se 600-800 mg dnevno tijekom tri dana, pijući puno tekućine.

Starije osobe propisuju minimalnu dozu lijeka Allopurinol.

Djeci mlađoj od 10 godina propisuje se 5-10 mg po kg tjelesne težine dnevno. Za djecu od 10-15 godina koristi se doza od 100-300 mg dnevno.

Upute za uporabu Allopurinol Egis i Allopurinol Sandoz slične su gornjoj metodi doziranja.

Predozirati

Očituje se oligurijom, vrtoglavicom, povraćanjem, proljevom, mučninom. Preporuča se peritonealna dijaliza, hemodijaliza, djelotvorna je prisilna diureza.

Interakcija

Urikozurični lijekovi povećavaju bubrežni klirens aktivnog metabolita oksipurinola, za razliku od tiazidnih diuretika, koji povećavaju toksičnost i usporavaju bubrežni klirens.

Allopurinol pojačava učinke hipoglikemijskih, oralnih sredstava. Lijek inhibira metabolizam, povećava koncentraciju i, u skladu s tim, toksičnost metotreksata, merkaptopurina, azatioprina, ksantina, adenin arabinozida. Pri uzimanju acetilsalicilne kiseline i kolhicina, učinkovitost lijeka se povećava. Alopurinol produljuje poluživot kumarinskih antikoagulansa, što dovodi do povećanja hipoprotrombinemijskog učinka.

Incidencija kožnih osipa povećava se imenovanjem amoksicilina, ampicilina. Rizik od razvoja aplazije koštane srži raste s doksorubicinom, ciklofosfamidom, prokarbazinom i bleomicinom. Akumulacija željeza u jetri primjećuje se kada se alopurinol i pripravci željeza uzimaju zajedno.

Kod zatajenja bubrega kombinacija s ACE inhibitorima dovodi do povećanog rizika od toksičnosti. Nefrotoksičnost se opaža kada se propiše ciklosporin. Antihiperurikemijski učinak smanjuje se kod uzimanja etakrinske kiseline, furosemida, tiazidnih diuretika, pirazinamida, tiofosfamida, urikozuričnih lijekova.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu izvan dohvata djece na temperaturi ne većoj od 30 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od tri godine.

posebne upute

Alopurinol se ne preporučuje kod asimptomatske uricosurije. Adekvatna terapija može dovesti do otapanja velikih uratnih kamenaca u čašano-zdjeličnom sustavu s izlaskom u ureter i stvaranjem bubrežne kolike.

Lijek je propisan djeci isključivo za kongenitalnu patologiju metabolizma purina, za maligne novotvorine. Neprihvatljivo je započeti liječenje prije potpunog ublažavanja napada akutnog gihta. U prvom mjesecu terapije propisani su lijekovi NSAID skupine, kolhicin. S razvojem akutnog napada gihta, protuupalni lijekovi dodaju se u režim liječenja.

U slučaju kvara rada jetrenog i bubrežnog sustava, doza alopurinola se smanjuje. Lijek se može kombinirati s vidarabinom pod liječničkim nadzorom, uz oprez.

Alopurinol i alkohol

Lijek nije kompatibilan s alkoholom.

Analozi alopurinola

Strukturni analog je Allohexal.

Recenzije o alopurinolu

Lijek je učinkovit kao lijek za giht, smanjenje razine mokraćne kiseline i edeme, pod uvjetom da se slijede upute za uporabu i slijedi dijeta..

Međutim, postoje mnoge negativne kritike o Allopurinol-Egisu, lijek nekim ljudima uopće nije pomogao i, štoviše, izazvao je nuspojave.

Alopurinol cijena gdje kupiti

50 tableta od 100 mg košta oko 100 rubalja po pakiranju.

Cijena Allopurinol-Egis 30 kom, po 300 mg, unutar je 120-140 rubalja.

ALLOPURINOL

Djelatna tvar

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Tablete bijele ili prljavobijele, okrugle, ravno cilindrične, ukošene i nazubljene.

1 kartica.
alopurinol300 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 49 mg, mikrokristalna celuloza - 20 mg, natrijev karboksimetil škrob (primogel) - 20 mg, prehrambena želatina - 5 mg, magnezijev stearat - 4 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2 mg.

10 komada. - paketi s konturnim ćelijama (3) - kartonski paketi.
10 komada. - paketi konturnih ćelija (5) - kartonski paketi.
30 kom. - staklenke od tamnog stakla (1) - paketi kartona.
50 kom. - staklenke od tamnog stakla (1) - paketi kartona.

farmakološki učinak

Lijek koji remeti sintezu mokraćne kiseline. Strukturni je analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu koji je uključen u pretvorbu hipoksantina u ksantin i ksantina u mokraćnu kiselinu. To je zbog smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njezinih soli u tjelesnim tekućinama i mokraći, što pomaže otapanju postojećih naslaga urata i sprječava njihovo stvaranje u tkivima i bubrezima. Pri uzimanju alopurinola povećava se izlučivanje hipoksantina i ksantina mokraćom.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, gotovo se u potpunosti (90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira se u aloksantin koji dugo zadržava sposobnost inhibicije ksantin oksidaze. Cmax alopurinola u krvnoj plazmi postiže se u prosjeku nakon 1,5 sata, aloksantina - nakon 4,5 sata nakon jedne doze.

T 1/2 alopurinola iznosi 1-2 sata, aloksantina - oko 15 sati. Oko 20% uzete doze izlučuje se kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

  • Postavite pitanje urologu
  • Pogledajte institucije
  • Kupujte lijekove

Indikacije

Kontraindikacije

Doziranje

Postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći. Odrasli kada se uzimaju oralno - 100-900 mg / dan, ovisno o težini bolesti. Učestalost primjene je 2-4 puta dnevno nakon jela. Djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Maksimalne doze: za oštećenu bubrežnu funkciju (uključujući one uzrokovane uratnom nefropatijom) - 100 mg / dan. Povećanje doze je moguće u slučajevima kada, u pozadini terapije, ostaje povećana koncentracija urata u krvi i mokraći.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: u izoliranim slučajevima - arterijska hipertenzija, bradikardija.

Iz probavnog sustava: mogući dispeptični simptomi (uključujući mučninu, povraćanje), proljev, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu; rijetko - hepatitis; u izoliranim slučajevima - stomatitis, poremećaj funkcije jetre (prolazno povećanje aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze), steatoreja.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: u izoliranim slučajevima - slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, ataksija, pospanost, depresija, koma, pareza, parestezija, konvulzije, neuropatija, oštećenje vida, katarakta, promjene na papili vidnog živca, poremećaji okusa senzacije.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, leukopenija (najvjerojatnije u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom).

Iz mokraćnog sustava: rijetko - intersticijski nefritis; u izoliranim slučajevima - edem, uremija, hematurija.

Iz endokrinog sustava: u izoliranim slučajevima - neplodnost, impotencija, ginekomastija, dijabetes melitus.

Sa strane metabolizma: u izoliranim slučajevima - hiperlipidemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, hiperemija, svrbež; u nekim slučajevima - angioimunoblastična limfadenopatija, artralgija, vrućica, eozinofilija, vrućica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Dermatološke reakcije: u izoliranim slučajevima - furunkuloza, alopecija, promjena boje kose.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom alopurinola pojačava učinak kumarinskih antikoagulansa, adenin arabinozida, kao i hipoglikemijskih lijekova (posebno s oštećenom bubrežnom funkcijom).

Visoke doze urikozuričnih sredstava i salicilata smanjuju aktivnost alopurinola.

Istodobnom primjenom alopurinola i citostatika, mijelotoksični učinak češće se očituje nego zasebnom primjenom.

Uz istodobnu upotrebu alopurinola i azatioprina ili merkaptopurina, opaža se nakupljanje potonjeg u tijelu, jer zbog inhibicije alopurinolom aktivnosti ksantin oksidaze, neophodne za biotransformaciju lijekova, usporava se njihov metabolizam i eliminacija.

posebne upute

Allopurinol treba koristiti s oprezom u slučaju oštećenja funkcije jetre i / ili bubrega (u oba slučaja potrebno je smanjenje doze), hipofunkcije štitnjače. U početnom razdoblju tijeka terapije alopurinolom potrebna je sustavna procjena pokazatelja funkcije jetre.

Tijekom razdoblja liječenja alopurinolom, dnevna potrošena tekućina trebala bi biti najmanje 2 litre (pod kontrolom diureze).

Na početku liječenja gihta može doći do pogoršanja bolesti. Za prevenciju možete koristiti NSAID ili kolhicin (0,5 mg 3 puta dnevno). Treba imati na umu da se uz adekvatnu terapiju alopurinolom veliki uratni kamenci mogu otopiti u bubrežnoj zdjelici i nakon toga ući u ureter..

Asimptomatska hiperuricemija nije indikacija za primjenu alopurinola.

U djece se koristi samo za maligne novotvorine (posebno leukemiju), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nychenov sindrom).

Za korekciju hiperurikemije u bolesnika s neoplastičnim bolestima, preporučuje se uporaba alopurinola prije početka liječenja citostaticima. U takvim slučajevima treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, kako bi se smanjio rizik od taloženja ksantina u urinarnom traktu, moraju se poduzeti mjere za održavanje optimalnog izlučivanja urina i alkalizacije mokraće. Uz istodobnu uporabu alopurinola i citostatika potrebno je češće praćenje slike periferne krvi.

Tijekom razdoblja uzimanja alopurinola alkohol nije dopušten.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Oprezno koristiti u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pozornosti i brze psihomotorne reakcije.

Allopurinol - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja tableta 100 mg i 300 mg lijekova Egis za liječenje i prevenciju gihta kod odraslih, djece i trudnoće. Sastav i interakcija s alkoholom

Farmakokinetika

Alopurinol se nakon oralne primjene gotovo u potpunosti (90%) apsorbira iz probavnog sustava. Metabolizacija se događa stvaranjem aloksantina, koji zadržava sposobnost da dugo usporava proizvodnju ksantin oksidaze. Najveće zasićenje alopurinola u krvnoj plazmi opaža se otprilike 1,5 sata nakon jedne doze tablete, aloksantina - nakon 4,5 sata.

Poluvrijeme alopurinola je 1-2 sata, a aloksantina približno 15 sati. Otprilike 20% prihvaćene doze izlučuje se iz tijela tijekom stolice, ostatak - urinom.

Farmakološki učinci

Allopurinol je lijek koji ometa proizvodnju uree. Strukturni je analog hipoksantina. Usporava proizvodnju enzima ksantin oksidaze, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin, kao i potonjeg u ureu.

Zbog toga se zasićenje ureje i njenih soli u krvi, limfi, tekućinama u tkivima i mokraći smanjuje, što rezultira otapanjem već formiranih uratnih kamenaca i sprečava se njihov razvoj u tkivima i bubrezima. Kada se liječi alopurinolom, povećava se izlučivanje ksantina i hipoksantina mokraćom.

Indikacije za uporabu Allopurinola

Allopurinol tablete koriste se za liječenje stanja koja prate hiperuricemiju. Takve bolesti uključuju bubrežne kamence i giht. Također, lijek može propisati liječnik za sljedeće vrste bolesti:

  1. Psorijaza;
  2. Citostatska i zračna terapija za razne vrste tumora;
  3. Hiperurikemija;
  4. Kronična mijeloična leukemija;
  5. Limfosarkom;
  6. Masivna terapija glukokortikosteroidima;
  7. Traumatične ozljede, ako su opsežne;
  8. Lesch-Nyhanov sindrom;
  9. Kršenje metabolizma purina kod djece i adolescenata.

Osim toga, lijek se koristi za urikozuriju, zatajenje bubrega i druge poremećaje bubrega. Međutim, prvo se trebate posavjetovati s liječnikom i saznati o nuspojavama lijeka..

Otrovanje i predoziranje lijekom

Otrovanje je izuzetno rijetko, međutim, postoje slučajevi pojedinačne doze od 20 grama lijeka. U ovom su slučaju primijećeni sljedeći simptomi: vrtoglavica, povraćanje, mučnina, proljev. S zatajenjem bubrega i produljenom primjenom velikih doza lijeka zabilježeni su ozbiljni simptomi opijenosti u obliku vrućice, hepatitisa, pogoršanja zatajenja bubrega.

Terapija akutnog trovanja i predoziranja je simptomatska, usmjerena na ubrzavanje uklanjanja lijeka iz tijela. Ne postoji specifični protuotrov. Za najraniju moguću eliminaciju lijeka iz tijela učinkovite su metode detoksikacije dijalizom..

posebne upute

Na početku liječenja gihta može doći do pogoršanja bolesti. Za prevenciju možete koristiti NSAID ili kolhicin (0,5 mg 3 puta dnevno). Treba imati na umu da se uz adekvatnu terapiju alopurinolom veliki uratni kamenci u bubrežnoj zdjelici mogu otopiti i nakon toga ući u ureter..

Allopurinol treba koristiti s oprezom u slučaju oštećenja funkcije jetre i / ili bubrega (u oba slučaja potrebno je smanjenje doze), hipofunkcije štitnjače. U početnom razdoblju tijeka terapije alopurinolom potrebna je sustavna procjena pokazatelja funkcije jetre.
Tijekom razdoblja liječenja alopurinolom, dnevna potrošena tekućina trebala bi biti najmanje 2 litre (pod kontrolom diureze)

Asimptomatska hiperuricemija nije indikacija za primjenu alopurinola. U beba se koriste samo za maligne novotvorine (posebno leukemiju), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nian sindrom).

Da bi se ispravila hiperurikemija u bolesnika s neoplastičnim bolestima, preporučuje se uporaba alopurinola prije početka liječenja citostaticima. U takvim slučajevima treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, kako bi se smanjio rizik od taloženja ksantina u urinarnom traktu, moraju se poduzeti mjere za održavanje optimalnog izlučivanja urina i alkalizacije mokraće. Uz istodobnu primjenu alopurinola i citostatika potrebno je češće praćenje slike periferne krvi.

Izbjegavajte pijenje alkohola dok uzimate alopurinol.

Nuspojave alopurinola

Recenzije pacijenata koji su prvi put koristili ovaj lijek ukazuju na to da je vrlo često moguće pogoršati bolest i pojačati simptome gihta s početkom napada tzv. No, ovaj je fenomen kratkotrajan i ne treba ga se bojati dovoljno da se zaustavi terapija. Ali u slučaju bilo kakvih osipa, nelagode ili rano odsutnih znakova, o tome morate odmah obavijestiti svog liječnika. U tom slučaju, prijem "Allopurinola" mora se odmah zaustaviti, a kako simptomi nestaju, stručnjak može ponovno propisati lijek, ali u manjoj dozi (počevši od 50 mg). Prijem treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika u uvjetima i u uvjetima odjela.

Među nuspojavama živčanog sustava i viših mentalnih funkcija može se pojaviti depresija. Sa strane hematopoetskog sustava, razvoj inhibicije funkcije koštane srži s pojavom trombocitopenije, aplastične anemije rijetko se opaža.

Pri uzimanju lijeka mogu se razviti metabolički poremećaji u obliku dijabetes melitusa, povećanja razine masnih kiselina u krvnoj plazmi.

Sa strane kardiovaskularnog sustava moguć je razvoj arterijske hipertenzije, bradikardije.

Incidencija nuspojava na ovaj lijek povećava se ako pacijent ima zatajenje bubrega.

Upute za uporabu alopurinola

O analogama će se raspravljati u nastavku, ali za sada razgovarajmo o tome kako uzimati "Allopurinol". Upotreba lijeka dopuštena je samo pod nadzorom stručnjaka, budući da je potreban pažljiv pojedinačni odabir doze. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je nadzirati razinu mokraćne kiseline u serumu. Količina aktivnog sastojka ovisi o stupnju bolesti. Uz blagi tečaj, u pravilu se propisuje 100-200 mg dnevno, a s prosječnom dozom doza se udvostručuje. Teške patologije obično zahtijevaju 700-900 mg dnevno. Za djecu se doziranje odabire na temelju tjelesne težine. Učinak lijeka opaža se 24-48 sati nakon primjene. Cijena - 120 rubalja za 30 tableta.

Kombinacija s drugim tvarima

Drugi čimbenik koji ne dopušta samo-liječenje je prisutnost patoloških reakcija u kombinaciji s određenim lijekovima. "Alopurinol" se ne smije uzimati istovremeno s "Azatioprinom", "Metotreksatom", "Teofilinom", merkaptopurinima, jer se toksičnost potonjeg povećava. Također, lijek je u stanju pojačati antikoagulantnu sposobnost neizravnih antikoagulansa i hipoglikemijski učinak "klorpropamida". Kombinacija s "Amoksicilinom" i "Ampicilinom" može izazvati osip na koži. Prije sastanka trebali biste saznati koje lijekove pacijent uzima, a tek nakon toga započeti liječenje..

Preporuke za prijem

Lijek se uzima oralno uz obroke (što će smanjiti rizik od mučnine i nuspojava iz gastrointestinalnog trakta), bez žvakanja tablete i pijenja 200 ml obične tople vode. Jedna doza ne smije prelaziti 300 mg; doze s većom koncentracijom moraju se podijeliti u nekoliko doza. Prema uputama za uporabu tableta Allopurinol, dnevna doza za odraslog pacijenta može izgledati ovako:

  • Tečaj treba započeti s najnižom preporučenom dnevnom dozom od 100-200 mg. Ista doza propisana je za bolesnike s blagim simptomima gihta..
  • Nakon jednog tjedna, ako je potrebno, doza se povećava za 100 mg (s visokim vrijednostima mokraćne kiseline).
  • U težim slučajevima, doza bi trebala biti oko 200-600 mg s nekoliko doza.
  • Najveća dopuštena doza je 800 mg dnevno..

Terapijski učinak opaža se, u pravilu, nekoliko tjedana nakon početka prijema, stoga trajanje tečaja određuje liječnik, ovisno o patologiji pacijenta. U skladu s uputama za uporabu Allopurinol Egis 100, doza za pacijente koji su podvrgnuti kemoterapiji zbog malignih bolesti krvi iznosi 600-800 mg tijekom 3 dana; istodobno je bolesniku potrebno obilno piće. Za djecu mlađu od 10 godina dnevna doza dobiva se iz formule "5-10 mg na 1 kg težine".

Sastav i oblici izdavanja

Aktivni sastojak lijeka je alopurinol. Pored toga, sastav uključuje razne pomoćne komponente. Uključuju sljedeće tvari:

  • Talk.
  • Magnezijev stearat.
  • Laktoza monohidrat.
  • Silika.
  • Želatina.
  • Krumpirov škrob.
  • Povidon K25.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Natrijev karboksimetil škrob.

Do danas lijek ima samo oblik tablete. Dostupno u tabletama od 100 ili 300 mg. Ravno-cilindrične su u sivo-kremastoj ili bijeloj boji, a tablete od 300 mg imaju oznaku "E352" s jedne strane. Pakiranje može sadržavati od 3 do 5 blistera (svaki sadrži 10 tableta).

Alopurinol pripada strukturnim izomerima hipoksantina. Aktivni sastojak blokira sintezu ksantioksidaze koja je odgovorna za oksidaciju ksantina i hipoksantina, što rezultira stvaranjem produkata metabolizma purina (mokraćne kiseline).

Osim što inhibira proizvodnju mokraćne kiseline, aktivna tvar sprečava taloženje i stvaranje naslaga urata u tkivima i bubrezima, a također potiče njihovo brzo otapanje. Zbog smanjenja transformacije hipoksantina u ksantin, njihovo djelovanje je pojačano u procesu sinteze nukleotida u nukleinske kiseline.

Raspodjela u tijelu

Raspodjela u tijelu

Alopurinol se brzo apsorbira u krvotok, nakon čega se razgrađuje na oksipurinol. Ovaj neoksidirajući analog ksantina sprečava rast tofusa u zglobovima, povećava njihovu pokretljivost i smanjuje bol..

Apsorpcija lijeka javlja se uglavnom u želučanoj sluznici (oko 90%). U procesu metabolizma dolazi do stvaranja aloksantina; njegova maksimalna koncentracija u krvi opaža se nakon 4,5 sata, a C-max aktivne tvari - nakon 1,5 sata. Prosječni poluživot lijeka je 60-120 minuta, za metaboličke proizvode ta je vrijednost oko 15 sati.

Alopurinol se iz tijela izlučuje uglavnom putem bubrega (80% zajedno s urinom, uključujući hipoksantin i ksantin). Poluvrijeme tvari je 48 do 72 sata. Kada se ksantini uklone iz tijela, rizik od nefrourolitijaze se ne povećava. Uzimanje lijeka ne utječe na proces oborina, a također nije poremećena razmjena nukleinskih kiselina.

Posebne skupine pacijenata

Za starije bolesnike, kao i za one koji su u anamnezi imali bubrežne bolesti (posebno bubrežno zatajenje), tijekom terapije alopurinolom preporučuje se obvezni liječnički nadzor. To je posljedica ne samo velikog opterećenja lijeka na bubrege, već i činjenice da prve doze lijeka povećavaju razinu urata u krvi otapanjem uratnih kamenaca..

Nema kliničkih podataka o sigurnosti lijeka za djecu, stoga se ne preporučuje primjena ovog lijeka za osobe mlađe od 15 godina. Učinkovitost lijeka ne ovisi o spolu i rasnim razlikama pacijenta.

Indikacije za uporabu

Glavne indikacije za upotrebu tableta Allopurinol su sljedeća stanja:

  • Giht;
  • Psorijaza;
  • Kao dio složenog liječenja akutne leukemije;
  • Kao dio složenog liječenja limfosarkoma;
  • Poremećaji metaboličkih procesa u tijelu, naime purini i pirimidini;
  • Kao dio složene terapije za akutnu i kroničnu mijeloičnu leukemiju;
  • Brojne ozljede i patologije lokomotornog sustava, koje mogu dovesti do brojnih poremećaja metaboličkih procesa u tijelu;
  • Nuspojave koje se razvijaju u bolesnika kao rezultat dugotrajnog ili nekontroliranog liječenja glukokortikoidima ili njihovim sintetičkim analogima;
  • Povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvnom serumu - ovo se stanje provjerava krvnim testovima koji se uzimaju strogo natašte;
  • Otkriveni kamenčići i pijesak u mokraćnom sustavu i bubrezima - lijek je indiciran samo ako kamen ne blokira ureter, a njegove dimenzije ne prelaze 2 mm u promjeru;
  • Nakon završetka tečaja kemoterapije raka kako bi se spriječilo stvaranje uratnih kamenaca u mokraćnim organima.

Mjere predostrožnosti

Potrebno je s oprezom koristiti Allopurinol ako se dijagnosticiraju oštećene funkcije bubrega i / ili jetre (u bilo kojem stanju, doziranje se mora smanjiti), hipofunkcija štitnjače. U procesu upotrebe Allopurila, dnevni unos tekućine trebao bi biti najmanje 2 litre, a diureza se mora kontrolirati

U procesu upotrebe Allopurila, dnevni unos tekućine trebao bi biti najmanje 2 litre, a diureza se mora kontrolirati.

U ranim fazama terapije gihtom moguće je pogoršanje bolesti. U profilaktičke svrhe mogu se propisati NSAID ili kolhicin. Treba imati na umu da kompetentno liječenje alopurinolom može dovesti do otapanja velikih uratnih bubrežnih kamenaca i njihovog daljnjeg ulaska u mokraćovod. Allopurinol nije propisan za asimptomatsku hiperuricemiju.

Za liječenje bolesnika u dječjoj dobnoj kategoriji, lijek se propisuje samo za tumore maligne prirode (posebno za liječenje leukemije), kao i za liječenje određenih poremećaja u sintezi enzima (Lesch-Nyhenov sindrom).

Da bi se ispravila hiperurikemija za ljude s dijagnosticiranim novotvorinama, prije upotrebe citostatika može se propisati Allopurinol. U takvoj se situaciji uzima minimalna terapijska doza. Uz to, kako bi se smanjio rizik od nakupljanja ksantina u mokraćnim organima, treba slijediti preventivne mjere kako bi se održalo idealno izlučivanje i alkaliziranje mokraće. Ako se paralelno uzimaju alopurinol i citostatici, potrebno je često provoditi laboratorijske pretrage krvi.

Farmakološke značajke lijeka

"Allopurinol" pripada skupini lijekova protiv gihta. Glavni aktivni sastojci su alopurinol i njegov aktivni metabolit oksipurinol. Njihovi farmakodinamički učinci posljedica su poremećene sinteze mokraćne kiseline s razvojem urostatskog učinka. U konačnici, to dovodi do smanjenja njegove koncentracije s naknadnim otapanjem urata.

Zbog svoje dobre topljivosti, "Allopurinol" ima visoku bioraspoloživost. Lijek se dobro apsorbira u lumenu tankog crijeva. U želucu ne ulazi u sistemsku cirkulaciju. Prisutnost u krvnoj plazmi opaža se već pola sata nakon uzimanja, a maksimalna koncentracija bilježi se nakon 1,5 sata. Sukladno tome, maksimalna koncentracija metabolita alopurinola - oksipurinola, opaža se tri sata nakon oralne primjene.

Lijek ima dug poluživot i stoga je sposoban za kumulaciju. U bolesnika na početku terapije dolazi do povećanja koncentracije lijeka, koja se stabilizira nakon jednog do dva tjedna terapije. Zbog dugotrajnog uklanjanja "Allopurinola" (pregledi liječnika to potvrđuju) ne preporučuje se za osobe s bubrežnim zatajenjem. U bolesnika sa očuvanom funkcijom izlučivanja bubrega, kumulacija se ne opaža.

Kako uzimati Allopurinol od gihta

Tablete protiv gihta uzimaju se oralno, oralnom metodom, ispiru vodom, bez žvakanja ili drobljenja doze. Kod bubrežne i jetrene insuficijencije doza lijeka se smanjuje i ovisi o bolesnikovom stanju, klirensu kreatinina u krvnom serumu

Tijekom liječenja pilulama važno je održavati odgovarajuću hidrataciju, piti puno vode i slijediti određenu prehranu kako bi se održao normalan izlazak urina i povećala topivost urata.

Doziranje

Uzimanje Allopurinola od gihta javlja se nakon jela. Odraslima i djeci starijoj od 10 godina propisana je dnevna doza od 100-300 mg / dan. Početna doza je 100 mg jednom dnevno, postupno povećavajući se za 100 mg svakih 1-3 tjedna. Smatra se da je doza održavanja 200-600 mg / dan, u nekim slučajevima liječnici propisuju 600-800 mg / dan. Ako dnevna doza prelazi 300 mg, dijeli se u 2-4 doze u redovitim razmacima..

Maksimalna pojedinačna doza je 300 mg, maksimalna dnevna doza je 800 mg. Djeca u dobi od 3-6 godina dobivaju dozu na temelju tjelesne težine - 5 mg za svaki kg težine, 6-10 godina - 10 mg. Stopa učestalosti - tri puta dnevno, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom ili kroničnim zatajenjem bubrega, doza se smanjuje za 100 mg svaka 1-2 dana, s hemodijalizom - 300-400 mg nakon svake seanse (2-3 puta tjedno)

Potrebno je pažljivo, a ne naglo otkazati lijek, kako bi remisija trajala dulje

Tijek i trajanje liječenja

Normalizacija razine mokraćne kiseline u krvi kod gihta postiže se 4-6 mjeseci nakon početka uzimanja alopurinola. Prema pregledima, napadaji se mogu zaustaviti nakon 6-12 mjeseci, isto vrijeme potrebno je i za resorpciju gihtova čvorova u zglobovima. Tablete možete uzimati 2-3 godine s kratkim prekidima. Neovisna odluka o prestanku uzimanja može izazvati pogoršanje i uništiti sve postignute rezultate terapije.

Može li svatko koristiti lijek

Lijek ima ozbiljan učinak na metaboličke procese, stoga nije lišen kontraindikacija. Ne možete ga uzimati ako imate preosjetljivost, što će dovesti do pojave alergijskih stanja. Također, lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega, koji je u fazi azotemije; trudnoća i dojenje, idiopatska hemokromatoza, akutne manifestacije gihta (napad treba zaustaviti prije uzimanja).

U dobi od 14 godina lijek se propisuje samo ako postoje značajne indikacije, dok uzimanje lijeka treba strogo kontrolirati liječnik

Uz to, treba ga uzimati s oprezom ako imate zatajenje srca, hipertenziju ili dijabetes. Ovaj je popis tipičan za lijek "Allopurinol"

Analozi također imaju kontraindikacije. O sinonimima lijeka reći ćemo vam nešto kasnije..

Višak doze

Ako osoba s normalnom bubrežnom funkcijom uzme 20 g Allopurinola, može doći do povraćanja, vrtoglavice i stolice. Međutim, postoje slučajevi kada uporaba čak 22,5 g lijeka ne izaziva nuspojave.

U nekih bolesnika s oštećenim funkcioniranjem bubrežnog sustava, produljeno liječenje alopurinolom u dnevnoj dozi od 200-400 mg moglo bi izazvati prelamanje kože, eozinofiliju, hepatitis, hipertermiju, pogoršanje bubrežnih patologija.

Ne postoji specifični protuotrov za alopurinol. Ako je doza lijeka prekoračena, trebate potražiti pomoć stručnjaka koji će propisati simptomatsko liječenje. Kroz hemodijalizu se može smanjiti koncentracija alopurinola u krvnoj plazmi.

Kako djeluje s drugim lijekovima

Paralelna primjena Allopurila s kumarinskim antikoagulantima, adenin arabinozidom i hipoglikemijskim lijekovima pojačava djelovanje potonjih, posebno u slučaju oštećenja bubrežnih funkcija.

Kada se liječi uricosuric lijekovima i salicilatima u velikim dozama, učinkovitost Allopurinola se smanjuje.

Ako se paralelno koriste alopurinol i citostatici, često se opaža pojava mijelotoksičnog učinka, a ne odvojenom primjenom.

Paralelno liječenje alopurinolom i azatioprinom ili merkaptopurinom uzrokuje nakupljanje potonjeg u tijelu. Zbog usporavanja pod djelovanjem Allopurila proizvodnje ksantin oksidaze, potrebne za pretvorbu lijekova, njihov metabolizam i izlučivanje kasne.

Kako dozirati lijek

Allopurinol se uzima na usta. U procesu uzimanja pilule, ne biste trebali žvakati, ona se ispire vodom u dovoljnoj količini. Preporuča se upotreba Allopurinola nakon jela. Tijekom liječenja ovim lijekom trebali biste povećati količinu konzumirane tekućine kako bi se održao normalan izlazak urina. Ako je potrebno, može se provesti alkaliziranje urina (to pomaže poboljšati izlučivanje uree iz tijela). Trajanje terapije i doziranje Allopurinola određuje liječnik nakon pregleda pacijenta.

Dnevna doza izračunava se prema uremi u plazmi. Prosječna dnevna količina alopurinola je 100-300 mg. Dnevna doza ponekad se daje kao pojedinačna doza. Bolje je započeti liječenje uz upotrebu minimalne količine (100 mg dnevno), a ako je potrebno, prilagoditi ga. Potrebno je regulirati količinu uzimanih lijekova jednom u 7-21 dan, a treba uzeti u obzir i ureu u plazmi.

Dnevna količina Allopurinola za održavanje stanja je približno 200 do 600 mg. Ponekad je u terapeutske svrhe potrebna povećana dnevna doza alopurinola (sa 600 na 800 mg).

Ako je propisana dnevna doza veća od 300 mg, treba je podijeliti u 2-3 doze (najviše 300 mg po pristupu). Ako se poveća doza lijeka, potrebno je nadzirati glavne metabolite krvotoka (aksopurinol). Njihova razina ne smije prelaziti 15 μg / ml (100 μmol).

Dnevni unos ovog lijeka nije veći od 800 mg.

Kada se lijek propisuje za liječenje djeteta, dnevna doza određuje se u iznosu od 10-20 mg na 1 kg tjelesne težine. Rezultirajući volumen podijeljen je u 3 pristupa. Dnevna doza Allopurinola za dijete starije od 15 godina iznosi najviše 400 mg.

Uz to, doziranje Allopurinola ovisi o zdravstvenom stanju samog pacijenta i popratnih bolesti koje se kod njega nalaze:

  • Kod zatajenja bubrega početna dnevna količina lijeka je 100 mg. Učinkovitost lijeka posljedica je uree u plazmi, koja se mora provjeriti 1-3 tjedna nakon početka terapije. S nedovoljnim rezultatom terapije, doziranje lijeka se s vremenom povećava, dok se prati indeks oksipurinola u plazmi.
  • Ako je kreatinin veći od 20 ml / min, maksimalna dnevna doza lijeka je 300 mg.
  • S kreatininom 10-20 ml / min, maksimalna dnevna doza lijeka nije veća od 200 mg.
  • S kreatininom manjim od 10 ml / min, dnevna količina Allopurinola iznosi najviše 100 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati, a istodobno se povećava interval između tableta (100-300 mg svaka 2-3 dana).
  • Ako se provodi pročišćavanje krvi, propisuje se 300-400 mg lijekova nakon svakog postupka čišćenja (2-3 puta tjedno).

Trošak i analozi

Cijena lijeka ovisi o broju tableta u pakiranju (30 ili 50), koncentraciji aktivnog sastojka, kao i o financijskoj politici ljekarni. U prosjeku lijek košta oko 100 rubalja za pakiranje od 50 tableta (100 mg) i 140 rubalja za veću koncentraciju (300 mg). U Rusiji trošak varira od 70 do 150 rubalja.

Postoji mnogo generičkih lijekova i analoga lijeka. Generički lijekovi uključuju lijekove poput Allo, Allupol, Allopin, Allozim, Milurit, Zilorik, Purinol, Remid, Sanfipurol, kao i originalni lijek s dodatkom naziva tvrtke (Egis, Teva, Nycomed). Svi oni u svom sastavu imaju alopurinol, a njihove su indikacije za uporabu i kontraindikacije gotovo potpuno identične..

Punopravne analoge treba tražiti među sredstvima protiv gihta i urikozurika. U ovom slučaju treba uzeti u obzir činjenicu da njihovo djelovanje može biti usmjereno ne na liječenje kroničnog gihta, već na ublažavanje boli ili uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela. Ti lijekovi uključuju:

  • Kolhicin.
  • Probenecid.
  • Sulfinpirazon.
  • Etamid.
  • Benzbromaron.
  • Qinghofen.
  • Ružan.

Ponekad, kao zamjena za lijek, neki nude lijekove na bazi orotske kiseline, no klinički je dokazano da su ti lijekovi nekoliko puta manje učinkoviti od alopurinola. U svakom slučaju, pacijentima se kategorički ne preporučuje da samostalno odabiru analog jednog ili drugog lijeka..

Top