Kategorija

Popularni Postovi

1 Ručni zglob
Zglobne injekcije: pregled lijekova i injekcija
2 Rehabilitacija
Artroza 2. stupnja zgloba kuka
3 Koljena
Grčevi u mišićima
Image
Glavni // Giht

Test krvi za reumatoidni artritis: biokemijski profil


Ako se sumnja na reumatoidni artritis (RA), pacijent se pažljivo procjenjuje. Poteškoće u dijagnosticiranju patologije nastaju zbog još uvijek ne utvrđenih razloga za razvoj upalne reakcije. Stoga se pacijentima prikazuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija potrebnih za identifikaciju same bolesti, faze njenog tijeka, stupnja oštećenja zglobnih struktura..

Vodećim dijagnostičkim obilježjem RA smatraju se imunoglobulini specifični za reumatoidni faktor koji se stvaraju tijekom imunološkog odgovora. No, u više od 20% bolesnika sa seronegativnim RA ovaj marker zglobne patologije nije pronađen u krvi. U sveobuhvatnom pregledu bolesnika bolest se potvrđuje testovima na antinuklearni faktor, ACCP, C-reaktivni protein. Biokemijski test krvi za reumatoidni artritis omogućuje vam identificiranje autoimune patologije s maksimalnom točnošću.

Dijagnostički kriteriji

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Reumatoidni artritis karakteriziraju erozivne i destruktivne lezije uglavnom malih perifernih zglobova. Bolest je opasna postupnim uništavanjem zglobova, poremećajima u radu unutarnjih organa. Smanjenje njihove funkcionalne aktivnosti može se pratiti promjenom sastava bioloških tekućina - krvi, urina, sinovije. Biokemijske studije često pomažu u postavljanju konačne dijagnoze reumatoidnog artritisa potvrđivanjem rezultata RTG, MRI, CT, artroskopije. Ako sumnjate na razvoj patologije, potrebni su sljedeći testovi:

  • opća analiza urina;
  • opći test krvi, uključujući izračun ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
  • biokemijski test krvi za određivanje razine jetrenih enzima, kreatinina, C-reaktivnog proteina;
  • otkrivanje reumatoidnog faktora, antititrulina i antinuklearnih antitijela;
  • identifikacija biljega razvoja hepatitisa kao diferencijalne dijagnoze reaktivnog artritisa.

To su najčešće metode za kliničko otkrivanje bolesti zglobova. Dijagnoza reumatoidnog artritisa laboratorijskim ispitivanjima istovremeno omogućuje procjenu vašeg cjelokupnog zdravlja.

Kliničke analize krvi, urina, izmeta

Opći test krvi za artritis omogućuje vam utvrđivanje njegovog kvalitativnog i kvantitativnog sastava, fizičko-kemijskih svojstava. Otkrivanje određenih biokemijskih supstrata pomaže u određivanju upalnih procesa u tijelu, uključujući one koje izazivaju patogeni mikroorganizmi.

Krvne pretrage propisane za sumnju na razvoj reumatoidnog artritisaKarakteristična obilježja dijagnostičkih mjera
Određivanje razine leukocitaStanje u kojem raste broj leukocita u krvi. Takva promjena u sastavu krvi otkriva se kod ozbiljnog reumatoidnog artritisa uz prisutnost izvanzglobnih simptoma. Obično se leukocitoza otkriva istovremeno s povišenom razinom reumatoidnog faktora i služi kao indikacija za primjenu glukokortikosteroida pacijentu. Veliki broj leukocita u sistemskoj cirkulaciji može biti znak infekcije virusima, bakterijama, gljivicama, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu
Određivanje sadržaja hemoglobinaPomoću ovog kriterija možete procijeniti aktivnost RA. Anemija se otkriva samo u 50% bolesnika. Razlog naglog smanjenja hemoglobina je upalni proces, koji negativno utječe na stanje imuniteta. Anemija nedostatka željeza otkriva se nešto rjeđe, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila unutarnja krvarenja
Otkrivanje koncentracije limfocitaPovećana razina limfocita uz istodobno smanjenje broja leukocita tipičan je biljeg virusne infekcije. Potvrda - povećanje limfnih čvorova, kliničke manifestacije opće opijenosti tijela. Takva promjena u sastavu krvi karakteristična je za reaktivni artritis, izazvan prodorom patogena hepatitisa u zglobne šupljine.

Najinformativnija analiza za dijagnosticiranje artritisa je stopa sedimentacije eritrocita. To je nespecifični laboratorijski pokazatelj koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi. Uz stanične elemente, krv sadrži proteine, vodu i razne biokemijske supstrate. Eritrociti (crvene krvne stanice) ne mogu dugo ostati suspendirani u epruveti s krvlju, pa počinju tonuti na dno. Njihova brzina taloženja ovisi o prisutnosti drugih komponenata u krvi. Ako sadrži puno bjelančevina (dijagnostičkih biljega upale), tada eritrociti tvore agregate i brzo tonu na dno epruvete. Otkrivanje visokih vrijednosti ESR ukazuje na tijek akutne upale, što može biti znak autoimune reakcije. Takvi parametri također ukazuju na razvoj teškog oblika RA, oštećenja unutarnjih organa..

Ako se tijekom proučavanja uzoraka urina utvrdi povećana razina proteina i leukocita, potrebno je utvrditi lokalizaciju upale u tijelu. To je samo neizravni znak reumatoidnog artritisa koji zahtijeva daljnju dijagnozu. Sadržaj u urinu mora se otkriti:

  • glukoza;
  • ketonska tijela;
  • bilirubin;
  • eritrociti;
  • epitelne stanice.

Povišene razine soli mogu ukazivati ​​na metabolički poremećaj koji komplicira tijek RA.

Analiza izmeta u dijagnozi reumatoidnog artritisa provodi se kako bi se isključila reaktivna patologija. Njegov razvoj provocira neadekvatan odgovor imunološkog sustava na prodor klamidije, salmonele, šigela u tijelo. Mikroorganizmi se lako otkrivaju bakteriološkim ispitivanjem izmeta.

Kemija krvi

Otkrivanje određenih biokemijskih komponenata u krvi pomaže uspostaviti upalni proces u zglobovima, njegov intenzitet i fazu tečaja. Na primjer, kada se RA ponovi, razina proteina haptoglobina raste, što je znak uništavanja velikog broja crvenih krvnih stanica..

Kada se provodi biokemijski test krvi za reumatoidni artritis, nužno se određuje razina fibrinogena, specifičnog proteina koji se nalazi u otopljenom obliku u serumu. Služi kao supstrat za stvaranje krvnih ugrušaka tijekom zgrušavanja krvi. U bolesnika s RA razina fibrinogena značajno premašuje normalne vrijednosti (2-4 g / l).

Nespecifični dijagnostički biljeg RA je razina sijalnih kiselina - aktiviranih derivata neuraminske kiseline koji su dio glikoproteina. U plazmi zdrave osobe koncentracija im se kreće od 2-2,33 mmol / l. Na razvoj RA ukazuje višak ovog pokazatelja, što ukazuje na upalu u zglobnim strukturama vezivnog tkiva..

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Pri provođenju biokemijskog testa krvi za reumatoidni artritis otkriva se sadržaj seromukoida (serumskih proteina), imunoglobulina, peptida. Ako njihova koncentracija prelazi normu, tada liječnici sumnjaju na akutni, progresivni tijek RA.

C-reaktivni protein

Ovo je ime proteina krvne plazme, koji pripada skupini proteina akutne faze, čija se koncentracija povećava tijekom upalnog procesa. C-reaktivni protein stvara se u velikim količinama tijekom imunološkog odgovora na prodor zaraznih ili alergijskih sredstava u tijelo. Pronalaženje razine ovog dijagnostičkog biljega pomaže u razlikovanju RA od neupalnog artritisa. Kvantitativni sadržaj C-reaktivnog proteina neophodan je za procjenu aktivnosti upale. Ovaj vam kriterij nadalje omogućuje praćenje:

  • učinkovitost terapije;
  • vjerojatnost napredovanja degenerativno-distrofičnih promjena u hrskavičnim, koštanim i vezivnim tkivima.

Biokemijski biljeg nije specifičan, jer nam ne dopušta da točno otkrijemo što je izazvalo upalu i njezinu lokalizaciju. Razina C-reaktivnog proteina uvijek se povećava kod autoimunih, bakterijskih, virusnih patologija. Ali otkrivanje ove promjene u sastavu krvi s velikom vjerojatnošću ukazuje na razvoj sistemske patologije koja utječe ne samo na zglobove, već i na unutarnje organe..

Reumatoidni faktor

Važan dijagnostički biljeg RA pronađen u krvi u više od 80% bolesnika. Reumatoidni artritis se razvija kada imunološki sustav napada vlastite stanice tijela koje su potrebne za strane proteine. Da bi ih uništio, stvara ogromnu količinu antitijela - reumatoidni faktor. Ti imunoglobulini prvo uništavaju sinoviju, a u nedostatku medicinske intervencije ubrzo utječu na vezivno tkivo unutarnjih organa..

Reumatoidni faktor jedan je od važnih dijagnostičkih kriterija RA. Ali vrlo je specifičan, ali zahtijeva potvrdu podacima dobivenim tijekom instrumentalnih studija. Činjenica je da je visoka razina reumatoidnog faktora u krvi karakteristična i za druge bolesti:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • dermatomiozitis;
  • vaskulitis;
  • sklerodermija;
  • bakterijske, virusne, gljivične, parazitske patologije.

Visoka razina reumatoidnog faktora u početnoj fazi RA, kada su zglobovi malo oštećeni, karakterističan je znak brzog napredovanja i ozbiljne patologije. Ovaj se kriterij često identificira tijekom terapije kako bi se procijenila njezina učinkovitost..

Anticitrulinska i antinuklearna antitijela

Tijekom autoimune reakcije stvaraju se antinuklearna antitijela koja napadaju proteinske jezgre vlastitih tjelesnih stanica. Indikacija za određivanje kvantitativnog sadržaja obično postaje visoka razina ESR, što ukazuje na razvoj upalnog procesa. Marker je nespecifičan, jer se otkriva kod drugih patologija:

  • kolagenoza, sistemski eritemski lupus, koji utječe na vezivno tkivo;
  • sklerodermija;
  • hepatitis;
  • reaktivni artritis.

Korištenjem razine antinuklearnih antitijela moguće je neizravno potvrditi razvoj RA. To je posebno vrijedno u njegovom seronegativnom obliku s nedostatkom reumatoidnog faktora u krvi..

Najspecifičniji biljeg koji se otkriva tijekom biokemijskih analiza na artritis je prisutnost u krvi antititrulinskih antitijela koja stvara imunološki sustav na ciklički citrulinski peptid. Kemijska struktura citrulina slična je strukturi aminokiseline koja je dio molekule proteina. Ti su proteini građevni blokovi zglobne kapsule koju napadaju imunoglobulini u RA..

Ako se u krvi pacijenta utvrdi povišena razina ACCP, tada se s više od 90% vjerojatnosti može pretpostaviti razvoj reumatoidnog artritisa. Otkrivanje antititrulinskih antitijela omogućuje vam otkrivanje zglobne patologije u početnoj fazi i odmah započinjanje liječenja. Rano dijagnosticiranje RA pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, uključujući nepovratno oštećenje unutarnjih organa. No, unatoč visokoj specifičnosti markera, u nekim slučajevima povećana razina ADCP-a ukazuje na razvoj drugih bolesti koje nisu povezane s mišićno-koštanim sustavom..

Ovi laboratorijski testovi na reumatoidni artritis mogu biti dovoljni za potvrdu dijagnoze. Ali u reumatologiji postoji 7 kriterija koji omogućuju uspostavljanje autoimune patologije s velikom točnošću. To je broj zglobova koji su uključeni u upalni proces, simetrija njihovih lezija, težina simptoma, trajanje tijeka bolesti. Kada se kod pacijenta pronađu 4 od 7 kriterija, pacijentu se daje konačna dijagnoza.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa. Koje testove poduzeti za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je zarazne upalne prirode. To je sistemska bolest vezivnog tkiva tijela. Bolest napreduje, zahvaćajući male periferne zglobove. Da bi se identificirala bolest, dijagnosticira se reumatoidni artritis. Istodobno je potrebno proći sve relevantne analize. Na temelju rezultata, liječnik propisuje liječenje.

Uzroci i simptomi reumatoidnog artritisa

Zglobne promjene u reumatoidnom artritisu javljaju se simetrično. U početku se promatraju u stopalima, makulofalangealnim i interfalangealnim zglobovima. Ako dijagnoza reumatoidnog artritisa i njegovo liječenje nije provedeno na vrijeme, s vremenom su pogođeni svi ostali zglobovi. Često genetska predispozicija ili zarazne bolesti pridonose nastanku bolesti. Ostali uzroci reumatoidnog artritisa uključuju:

  • hormonalni poremećaji;
  • hipotermija zglobova;
  • zarazni procesi;
  • preneseni t ovnovi;
  • stresne situacije (čest uzrok bolesti u žena).

Reumatoidni artritis (ICD kod 10) podijeljen je u vrste: seronegativni M06.0; seropozitivni M05.8 i maloljetnički M08. Kod ove bolesti pacijenti se najčešće žale na bolove u zahvaćenim zglobovima, valovite su, bolne prirode. Akutna upala može uzrokovati bolove u mišićima. Prisutnost vrućice potvrđuje prisutnost upalnog procesa u tijelu..

Neposredno nakon buđenja, pacijenti često osjećaju ukočenost u zglobovima, ona nestaje pola sata nakon bilo kakvih pokreta. Ispitujući zahvaćena područja, liječnik otkriva primjetno crvenilo. U naprednim slučajevima dolazi do disfunkcije zglobova. Paralelno se dijagnosticira oteklina ili atrofija mišića. Reumatoidni artritis ima živopisne simptome, tako da pacijent može sam primijetiti manifestacije bolesti. Ako se pronađu prvi znakovi, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Ispravno provedena dijagnostika omogućit će vam postavljanje dijagnoze i započinjanje pravodobnog liječenja.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Kod reumatoidnog artritisa posebna se pozornost posvećuje laboratorijskim pretragama. Ne postoji niti jedan test koji može potvrditi prisutnost bolesti. Za dijagnozu reumatoidnog artritisa, dijagnostički testovi moraju se provoditi na sveobuhvatan način. Ako sumnjate na ovu bolest, trebaju vam sljedeći podaci:

  • opći test krvi (potreban je ESR);
  • opća analiza urina;
  • biokemija krvi (ALT, AST, C-reaktivni protein, kreatinin);
  • i ispitivanje antitijela protiv citrulina i reumatoidnog faktora;
  • biljezi hepatitisa;
  • test antinuklearnih antitijela.

Samo u zbroju navedenih pokazatelja moguće je utvrditi točnu dijagnozu. Liječnik daje konačnu ocjenu stanja, uz to, na temelju rezultata instrumentalnih istraživanja.

Priprema za krvne pretrage

Dijagnostika reumatoidnog artritisa nužno uključuje laboratorijske testove. Da bi rezultati bili pouzdaniji, potrebno je unaprijed se pripremiti za isporuku testova:

  1. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića dnevno.
  2. Također, ograničite tjelesnu aktivnost dan prije testova.
  3. Uklonite lijekove dva tjedna unaprijed, ako je to nemoguće, obavijestite zdravstvenog radnika koji će dešifrirati indikacije.
  4. Ne puši sat vremena.
  5. Trebate se smiriti, ne nervirati se, sjediti pola sata prije postupka u mirnom okruženju.
  6. Ne pijte jak čaj i kavu.
  7. Ako su rentgen, drugi instrumentalni pregledi i fizioterapija propisani istog dana, morat ćete odbiti davanje krvi.
  8. Krvni test mora se uzeti natašte.

Rezultati će pokazati koliko je stanica sadržano u jedinici volumena, a bit će dostupni i podaci o brzini sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj je pokazatelj najvažniji u dijagnostici..

Pravilna priprema za postupak i osiguravanje sterilnosti tijekom uzimanja krvi pružit će pouzdane informacije..

Opće analize

Iz opće analize urina možete saznati o prisutnosti bakterijskih stanica, biokemijskih supstrata, o općim fizikalnim i kemijskim svojstvima. Pri utvrđivanju reumatoidnog artritisa, liječnike najviše zanimaju sljedeće indikacije:

  • Prisutnost u krvi upalnih bakterijskih znakova - povećani leukociti, promjene u formuli leukocita. Ti se pokazatelji povećavaju s infekcijama, s autoimunim patologijama rijetko se mijenjaju.
  • Prisutnost virusne upale - smanjenje leukocita i povećanje limfocita. Ova se slika opaža kod reaktivne upale zglobova koju uzrokuju virusi hepatitisa.
  • Povećani protein u mokraći i prisutnost leukocita ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Kod reumatoidnog artritisa ova je slika tipična.

Općenito, samo su testovi urina i krvi krajnje neinformativni. Za ispravnu dijagnozu, posebno u slučajevima kada se invaliditet utvrdi s reumatoidnim artritisom, samo trebate proći sveobuhvatan pregled.

Opći testovi krvi i urina omogućuju izuzeće drugih bolesti.

ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Posebna pažnja posvećuje se analizi brzine sedimentacije eritrocita u krvi (ESR). Princip ove studije opisan je u nastavku..

Krv je prilično složen medij. Uz vodu i stanične elemente, sadrži razne biokemijske supstrate, uključujući proteine.

Ako epruveta s krvlju ostane nepomična, sama, tada se crvene krvne stanice počinju taložiti uslijed gravitacije.

Stopa takvog taloženja uvelike ovisi o tome kako se pojedinačne crvene krvne stanice kombiniraju u agregate.

Ovo posljednje može biti posljedica visokog proteina, što pokreće upalne reakcije..

Ako se ESR poveća, tada se može tvrditi da postoje upalni procesi koji se javljaju kod reumatoidnog artritisa. Ruke i noge u bolesnika počinju boljeti u takvim slučajevima, reagiraju na vrijeme, pojavljuje se bol.

ESR omogućuje određivanje aktivnosti bolesti, pokazatelji ukazuju na autoimune aktivne procese. Tijekom liječenja, zadatak liječnika je smanjiti pokazatelje ESR-a na normalnu razinu, što će potvrditi ispravnost odabrane terapije.

Biokemijski test krvi za reumatoidni artritis

Za biokemijski test krvi uzima se uzorak iz vene i šalje u laboratorij kako bi se utvrdila prisutnost određenih supstrata. To mogu biti enzimi, proteini, kiseline. Kod reumatoidnog artritisa pozornost se posvećuje:

  • Jednako je enzimima jetre AST, ALT. Ne mogu svjedočiti o prisutnosti upale, ali prije liječenja reumatoidnog artritisa ruku i nogu liječnik treba procijeniti stanje jetre i odabrati optimalnu terapiju..
  • Kreatinin. Izlučuje se putem bubrega kao krajnji produkt metabolizma bjelančevina. S povećanim stopama može se suditi o lošem radu bubrega. U ovom će slučaju otrovni lijekovi biti neprihvatljivi..
  • Proteinske frakcije. Ovaj nespecifični pokazatelj potvrđuje prisutnost upalnog procesa u tijelu..

Iz navedenog proizlazi da je nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju krvnih pretraga. Omogućuju propisivanje ispravnog liječenja. Odvojeno, vrijedi napomenuti takav biokemijski pokazatelj C-reaktivnog proteina.

C-reaktivni protein (CRP)

Da bi odredio CRP u analizi, liječnik mora posebno označiti smjer. Za što je određen pokazatelj? U akutnoj fazi upale najvažniji je C-reaktivni protein. Bez ovog metabolita naš imunološki sustav ne bi mogao reagirati na štetne čimbenike upalnim procesima. Ako pokazatelj premašuje normu, to ukazuje na upalni proces u tijelu, koji je nepoznate lokalizacije, lik može biti virusni, bakterijski, autoimuni. Povećani CRP ukazuje na sistemsku patologiju u tijelu..

Reumatoidni faktor

Reumatoidni faktor određuje se u prisutnosti autoimunih bolesti. Kakav je on? Ovo je skup tvari - antitijela imunološkog sustava koja se proizvode na stanicama. Te stanice ulaze u membranu zgloba i tako nastaje reumatoidni faktor. Ulazi u krvotok iz zglobne šupljine i određuje se pomoću testova. Ovaj se pokazatelj povećava sa:

  • serozni reumatoidni artritis (ICD kod 10 - M 05.8);
  • SLE;
  • s klerodermom;
  • dermatomiozitis;
  • prisutnost oteklina;
  • parazitske i zarazne bolesti;
  • kod askulitisa.

Antitijela protiv citrulina

Laboratorijska dijagnostika reumatoidnog artritisa omogućuje otkrivanje antititrulinskih antitijela (ACCP) u krvi. Citrulin je aminokiselina koja je dio proteina. Potonji je dio vezivnog i epitelnog tkiva. Ako se stvaraju antitijela na ovu aminokiselinu, moguće je prosuditi lezije vezivnih kapsula u zglobovima. Povećanjem razine ACCP-a više od 95%, možemo pouzdano tvrditi prisutnost reumatoidnog artritisa. Već u ranim fazama ovaj je biljeg prisutan u krvi.

Ali ne biste se trebali pouzdati samo u ovaj pokazatelj, jer postoje slučajevi povećanja ADCP-a i drugih sistemskih bolesti.

Antinuklearna antitijela

Ako se u tijelu pojave neki autoimuni procesi, započinje proizvodnja određene količine antitijela protiv proteina u vlastitom tijelu. Ta se antitijela nazivaju antinuklearna antitijela. Ovaj se pokazatelj preporučuje odrediti ako je analiza otkrila upale nejasne prirode. Na primjer, s povećanim ESR-om.

Međutim, antinuklearna antitijela nisu visoko specifični biljeg u dijagnozi reumatoidnog artritisa. Ovaj se pokazatelj može pronaći i kada:

  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • sklerodermija;
  • hepatitis;
  • reaktivni artritis.

"Metotreksat" - recenzije za reumatoidni artritis

U osnovnoj terapiji za liječenje reumatoidnog artritisa koristi se "Metotreksat". Lijek omogućuje suzbijanje ozbiljnih simptoma, a također je u stanju spriječiti uništavanje koštanog tkiva, pruža stabilan otpor na deformaciju zgloba. Ljekovita tvar djeluje na stanice sposobne za brzu diobu. Lijek ima protuupalni i antitumorski učinak zbog činjenice da je poremećen ciklus metabolizma folne kiseline.

Uzimanje "Metotreksata" za reumatoidni artritis, pregledi pacijenata uglavnom su pozitivni. Simptomi oštećenja zglobova (ukočenost, oteklina, bol) postaju primjetno manje izraženi. Prije upotrebe lijeka, morate se upoznati s kontraindikacijama. Negativne recenzije obično ostavljaju one koji lijek koriste nepromišljeno, bez liječničkog recepta.

Metipred ima blagotvoran učinak i kod reumatoidnog artritisa. Lijek pripada skupini glukokortikosteroida. Tijelo djeluje protuupalno, antialergijski i imunosupresivno. Aktivni sastojak ovdje je metilprednizolon.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Uz laboratorijske studije u dijagnozi reumatoidnog artritisa, potrebno je koristiti instrumentalne metode koje će pomoći identificirati bolest i uspostaviti točnu dijagnozu..

Artroskopija. Minimalno invazivna kirurška metoda. Napravljena su dva mala probijanja u koljenu, umetnuta je kamera zahvaljujući kojoj je moguće dijagnosticirati sve unutarnje promjene. Dobiveni podaci omogućuju planiranje ispravnog liječenja.

Biopsija. Postupak se izvodi u anesteziji artroskopskim pristupom. Za istraživanje se pravi zbirka sinovijalnog tkiva. Priroda oštećenja ispituje se mikroskopskim i histološkim metodama..

Scintigrafija zglobova. Najinformativnija metoda. Koristi se dijagnostika zračenja. Problemi se prepoznaju rano. Studija se provodi na gama tomografu.

MRI. Metoda je vrlo osjetljiva, omogućava prepoznavanje edema, erozije koštanog tkiva, sinovitisa. No za potvrdu dijagnoze bit će potrebna dodatna istraživanja, jer ti znakovi ne moraju uvijek pripadati ovoj bolesti..

Ultrazvuk zglobova. Netraumatična, ekonomična, pristupačna metoda. Točnost nadmašuje RTG. Moguće je vizualizirati stanje hrskavice, tetiva, ligamenata.

Radiografija. Da bi se prilagodilo liječenje, ovom se metodom promatraju promjene u razvoju erozije kostiju. U ranim fazama reumatoidnog artritisa, rendgenski zraci mogu otkriti samo probleme u stopalima i rukama. Pregledom nije moguće otkriti simetriju procesa u razvoju kod reumatoidnog artritisa.

Kako prepoznati reumatoidni artritis: osnovni testovi za bolesti zglobova

Svi materijali na web mjestu verificirani su od strane reumatologa, ali nisu recept za liječenje. Ako je potrebno, posjetite liječnika radi pregleda!

Reumatoidni artritis utvrđuje se nekim istraživanjima. Pacijent mora proći test krvi, test urina i rentgenski pregled. Niti jedan test ne može točno odrediti dijagnozu, međutim, ako većina testova potvrdi patološke promjene u krvi, sinovijalnoj tekućini i tkivu hrskavice, onda govore o reumatoidnom artritisu.

Mnogi ljudi misle da samo starije osobe pate od artritisa. Prije nekoliko desetljeća taj se trend nastavio, ali u modernom svijetu sve se promijenilo. Reumatoidni artritis sve više pogađa mlade ljude starije od 30 godina. Da bi se odredio reumatoidni artritis, pacijent mora proći određene testove. To se može učiniti u bilo kojoj bolnici, laboratoriju ili medicinskom centru..

Uzroci bolesti

Reumatoidni artritis je kronične sistemske prirode, utječe na zglobove, tkiva i unutarnje organe osobe. Priroda ove bolesti nije u potpunosti istražena, međutim, dokazano je da sljedeći čimbenici pridonose razvoju patologije:

  • stres, anksioznost, živčani slomovi;
  • loše navike;
  • nepravilna prehrana;
  • česte zarazne i bakteriološke bolesti itd..

Razlozi za razvoj reumatoidnog artritisa također mogu biti ozljede zglobova, hipotermija, rad na opasnim poslovima, nasljedni čimbenici itd..

Važno! Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Lijek može samo poboljšati bolesnikovo stanje i tijek bolesti, djelomično vraćajući motoričku aktivnost oštećenim zglobovima.

Reumatoidni artritis može se razviti godinama bez vidljivih simptoma. Ponekad bolest brzo napreduje i za nekoliko godina od pacijenta postane invalida.

Simptomi

Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa:

  • nelagoda palpacijom;
  • crvenilo i oticanje zglobova;
  • nelagoda u zglobovima;
  • ukočenost nakon duljeg odmora;
  • stvaranje potkožnih kvrga;
  • simetrija žarišta upale itd..

Koje testove za reumatoidni artritis treba poduzeti?

Uz navedeno, sljedeći dijagnostički pokazatelji služe kao osnova za postavljanje dijagnoze:

  • povećana koncentracija neutrofila;
  • ACCP (antitijela na ciklični citrulinirani peptid);
  • upalni proces u sinovijalnoj tekućini;
  • povećana ESR;
  • reumatoidni faktor;
  • erozija kostiju itd..

Važno! Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi ne znači da je pacijent bolestan. Često se ovaj pokazatelj bilježi u krvnom serumu starijih osoba. Točna dijagnoza uspostavlja se na temelju analize specifičnih simptoma i nakon podvrgavanja dodatnim studijama (ultrazvuk zglobova, RTG, analiza sinovijalne tekućine itd.). U prisutnosti najmanje četiri od gore navedenih znakova, možemo govoriti o razvoju patologije.

Analiza za ADCP kod reumatoidnog artritisa

U medicini se ADCP smatra najučinkovitijim dijagnostičkim biljegom reumatoidnog artritisa. Protutijela se nalaze u 70% bolesnika s ovom bolešću. Analizu ADC karakterizira visoka osjetljivost i specifičnost. Norma je 3 - 3,1 U / ml. Prekoračenje norme znači manifestaciju artritisa.

Analiza za RF (reumatoidni faktor)

Ovaj test je pogodan za dijagnozu reumatoidnog artritisa klase IgM. Reumatoidni faktor je antitijelo na IgG Fc fragment. Međutim, prisutnost reumatoidnog faktora u krvnom serumu nije 100% dokaz da je pacijent bolestan. Prema medicinskoj statistici, ta se protutijela mogu otkriti u 3-4% zdravih ljudi. U starijoj dobi ovaj test za reumatoidni artritis može biti pozitivan u 20% slučajeva. Uz to, reumatoidni faktor određuje se u sljedećim patološkim stanjima i bolestima:

  • sifilis;
  • guba;
  • malarija;
  • endokarditis;
  • ciroza jetre itd..

Proučavanje sinovijalne tekućine

Ako je, prema rezultatima analize, sinovijalna tekućina gušća, mutna i koncentracija proteina povećana, onda to ukazuje na razvoj upale. Međutim, ovaj simptom nije specifična manifestacija reumatoidnog artritisa..

Biokemija

Ovaj krvni test za reumatoidni artritis također nije specifičan. U fazi pogoršanja bolesti u krvnom serumu bilježi se povećani sadržaj C-reaktivnog proteina, peptida, fibrinogena, razine ceruloplazmina, fibrinogena i sijalnih kiselina. Povećanje koncentracije ovih proteina potvrđuje razvoj upale..

Klinički test krvi

Klinički test krvi za reumatoidni artritis tijekom pogoršanja potvrdit će razvoj normocitne normokromne anemije. Povećava se koncentracija željeza u koštanoj srži, inhibira se eritropoeza, leukociti su u granicama normale. Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) kod reumatoidnog artritisa, posebno tijekom pogoršanja, uvijek je povećana.

Ostale dijagnostičke metode za reumatoidni artritis

Kako definirati reumatoidni artritis na druge načine? Pacijenti koji sumnjaju na ovu bolest dodatno prolaze sljedeće dijagnostičke testove:

  • radiografija;
  • test urina;
  • biopsija itd..

U početnim fazama razvoja artritisa, rentgenski pregled bit će malo informacija. Uz pomoć slika, liječnik može utvrditi samo izljev u zglobnoj šupljini i oticanje mekih tkiva. Radiografija može biti korisna za progresivniji razvoj patologije. Slike bolesnih bolesnika u stadijima 2, 3 i 4 tijeka bolesti potvrđuju prisutnost periartikularne osteoporoze, erozije kostiju itd. Pacijentima se preporučuje rentgenski pregled kako bi se utvrdio stupanj razaranja hrskavice.

Mnoge pacijente muči pitanje: "Koji se testovi dodatno poduzimaju za reumatoidni artritis?" Analiza urina neophodna je za isključivanje bolesti genitourinarnog sustava.

Važno! Često reumatoidni artritis negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. S takvom bolešću pate bubrezi, razvija se zatajenje bubrega itd..

Biopsija sinovijalne tekućine još je jedan dodatni test za reumatoidni artritis. Studija otkriva povećanje veličine tkiva, povećanje broja resica, naslaga na zidovima membrane fibrina. Biopsija ukazuje na promjene u strukturi stanica i prisutnost upalnog procesa unutar sinovijalne membrane.

Kako se liječi reumatoidni artritis??

Bolest se prvenstveno liječi lijekovima. Pacijentu su propisani protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, analgetici itd. Tijekom razdoblja remisije pacijentu se preporučuje proći tečajeve fizioterapijskih vježbi, masaže, vodene terapije i fizioterapije. U posljednje vrijeme metode alternativne medicine vrlo su česte - refleksologija, akupunktura, biljni lijekovi i narodni lijekovi.

Liječnici savjetuju pacijentima da vode zdrav način života, pravilno se hrane, uobičajenu prehranu izmjenjuju s postom, uzimaju ljekovite kupke i rade obloge. Samo integrirani pristup liječenju reumatoidnog artritisa pomoći će pacijentima da žive normalno i da prođu kroz razdoblja pogoršanja bolesti s manje gubitaka.

Preporučujemo da proučite slične materijale:

  1. 1. Uzroci artritisa koljena i metode liječenja patologije
  2. 2. Liječenje artritisa maksilofacijalnog zgloba radi ublažavanja boli
  3. 3. Kako se riješiti simptoma artritisa ramena?
  4. 4. Kako ublažiti bol kod artritisa gležnja?
  5. 5. Učinkovito liječenje artritisa zgloba kuka
  6. 6. Liječenje simptoma artritisa u zglobu zgloba
  7. 7. Tradicionalna medicina kod kuće u liječenju artritisa
  8. 8. Kako spasiti djecu od artritisa: liječenje i prognoza za budućnost
  9. 9. Lijekovi i alternativno liječenje artritisa zglobova stopala
  10. 10. Artritis lakta: simptomi i liječenje lijekovima i kod kuće

Koautor materijala: Dmitrij Uljanov - ortopedski reumatolog s 23 godine iskustva, liječnik prve kategorije. Bavi se dijagnozom, liječenjem i prevencijom svih bolesti zglobova i vezivnog tkiva. Diplomirao je reumatologiju, studirao na Ruskom sveučilištu prijateljstva naroda.

Preporučujemo da proučite sljedeće materijale:

Ako se ovaj materijal pokazao korisnim za vas, podijelite ga s drugim čitateljima na društvenim mrežama.!

Sanatoriji i lječilišta

Upute za lijek

  • 1. Kosti bole u dojilja nakon trudnoće

Podaci na web mjestu su samo za opće svrhe i ne predstavljaju recept za liječenje. Prije početka liječenja preporučujemo da se obratite stručnjaku. Obratite se zdravstvenoj ustanovi u svojoj zemlji i regiji.

Laboratorijski pregled za reumatoidni artritis

Sveobuhvatna analiza korištena za procjenu aktivnosti i kontrolu liječenja reumatoidnog artritisa.

Krvne pretrage za reumatoidni artritis (RA).

Engleski sinonimi

Krvna ploča reumatoidnog artritisa (RA);

Laboratorijski testovi za reumatoidni artritis;

Reumatoidni artritis radi.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Uklonite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
  • Djeca mlađa od 1 godine ne jedu 30-40 minuta prije studije.
  • Djeca u dobi od 1 do 5 godina ne jedu 2-3 sata prije studije.
  • Ne jedite 12 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Potpuno isključiti (u dogovoru s liječnikom) uzimanje lijekova u roku od 24 sata prije studije.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Reumatoidni artritis je kronična autoimuna bolest, čiji se tijek kreće od blagog oligoartritisa do brzog uništavanja mnogih zglobova i invaliditeta. Za procjenu aktivnosti ove bolesti, njezinu prognozu, donošenje odluke o imenovanju osnovnih lijekova i kontrolu liječenja koristi se nekoliko kliničkih i laboratorijskih markera. Posebno prikladan za liječnika i pacijenta je sveobuhvatan test krvi, koji uključuje sve potrebne pokazatelje.

Sveobuhvatan test krvi za reumatoidni artritis sastoji se od 4 dijela: biljezi upale, hematološki, biokemijski i imunološki parametri.

Oznake upale su brzina sedimentacije eritrocita (ESR), C-reaktivni protein (CRP) i fibrinogen. Visoka razina ESR, CRP ili fibrinogena odražava aktivnost bolesti. Uz to, pokazalo se da je CRP povezan s progresivnim uništenjem zgloba mjerenim radiološkim pregledom. Fibrinogen nije samo protein akutne faze upale, već i faktor koagulacije krvi, čija je visoka razina povezana s rizikom od tromboze i kardiovaskularnih bolesti. Slična povezanost prikazana je za CRP. Zapravo je rizik od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara povećan u bolesnika s reumatoidnim artritisom..

Hematološki pokazatelji su kompletna krvna slika (CBC) i formula leukocita. Uz pomoć OVK moguće je identificirati i procijeniti težinu anemije kod reumatoidnog artritisa. Kod ove bolesti najčešće se opaža anemija kroničnih bolesti čija težina odražava aktivnost bolesti. Uz dobar odgovor na terapiju, krvna slika se normalizira. Sljedeći uobičajeni oblik anemije je anemija s nedostatkom željeza uzrokovana latentnim gastrointestinalnim krvarenjem kada se koriste NSAID. Studije željeza mogu biti potrebne kako bi se razlikovale dvije vrste anemije kod reumatoidnog artritisa. Također, uz pomoć CBC-a može se otkriti trombocitoza koja odražava aktivnost bolesti ili trombocitopenija, koja se može pojaviti kao komplikacija lijekova ili biti simptom hipersplenizma kod Feltyjevog sindroma. Kod reumatoidnog artritisa obično se opaža blaga leukocitoza. Leukopenija se može pojaviti kao komplikacija lijekova ili, analogno trombocitopeniji, može biti simptom Feltyjeva sindroma.

Biokemijski pokazatelji koji se istražuju kod reumatoidnog artritisa uključuju enzime jetre (ALT, AST) i ukupni serumski protein. Jetreni se enzimi ispituju kako bi se procijenila hepatotoksičnost koja će se vjerojatno pojaviti pri propisivanju osnovnih lijekova i kako bi se pravovremeno korigirala njihova doza. Povećanje razine jetrenih enzima opaža se u 10-35% bolesnika koji primaju kombinaciju metotreksata i leflunomida. Ukupni serumski proteini sastavni su pokazatelj metabolizma proteina u tijelu, koji se često remeti kod kroničnih bolesti, uključujući reumatoidni artritis. Treba imati na umu da razina ukupnih proteina može biti normalna čak i kod teške bolesti..

Imunološki pokazatelji - reumatoidni faktor (RF) i antitijela na ciklični peptid koji sadrži citrulin (ACCP) - koriste se ne samo za dijagnozu, već i za procjenu aktivnosti i prognoze reumatoidnog artritisa. RF su imunoglobulini klase IgM na Fc-fragment IgG imunoglobulina. RF se otkriva u 60-80% bolesnika s reumatoidnim artritisom, češće u fazi detaljne kliničke slike. Osjetljivost ovog markera u ranoj fazi reumatoidnog artritisa iznosi oko 40%. Dakle, negativni rezultat RF studije ne dopušta potpuno isključivanje reumatoidnog artritisa. Razina RF se donekle mijenja s promjenama u aktivnosti bolesti, ali može ostati visoka čak i kad se postigne klinička remisija bolesti. Prisutnost RF povezana je s progresivnim uništavanjem zglobova prema rentgenskom pregledu, bez obzira na aktivnost bolesti. RF nije specifičan marker za reumatoidni artritis i može se otkriti kod mnogih drugih autoimunih bolesti, uključujući sistemski eritemski lupus, ankilozirajući spondilitis, juvenilni reumatoidni artritis, sarkoidozu, a utvrđuje se i kod 5-7% zdravih ljudi. Specifičniji biljeg reumatoidnog artritisa su antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin (ACCP), IgG. ACCP je heterogena skupina autoantitijela koja djeluju u interakciji s aminokiselinom citrulin različitih proteina (moguće fibrina, vimentina, kolagena tipa I i II, histona i drugih), koja nastaje kao rezultat upalnih promjena u zglobu. Specifičnost ovog markera doseže 99%. Također, ACCP češće od RF (60% u odnosu na 40%) opaža se u ranoj fazi reumatoidnog artritisa. Vjeruje se da koncentracija ADCP može odražavati aktivnost bolesti. Otkrivanje ADCP-a, poput RF-a, povezano je s uništavanjem zglobova i nepovoljan je prognostički čimbenik.

U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni testovi, kao što je test fekalne okultne krvi kod pacijenta koji uzima NSAID ili procjena bubrežne funkcije kod pacijenta koji uzima metotreksat. Treba napomenuti da je laboratorijski pregled važan, ali ne i jedini pregled za reumatoidni artritis. Rezultati opsežne analize moraju se procijeniti uzimajući u obzir dodatne anamnestičke, kliničke i instrumentalne podatke..

Čemu služi istraživanje?

  • Za procjenu aktivnosti i praćenje liječenja reumatoidnog artritisa.

Kad je studij zakazan?

  • U prisutnosti simptoma oštećenja zglobova: bol i ograničena pokretljivost (ukočenost) u zglobovima, oteklina i crvenilo kože u području zglobova, posebno s simetričnim oštećenjima malih zglobova šaka i stopala;
  • na kontrolnom pregledu pacijenta s reumatoidnim artritisom.

Što znače rezultati?

Za svaki pokazatelj uključen u kompleks:

  • Da biste dobili točan rezultat, morate slijediti preporuke za pripremu za test;
  • rezultati studije vrednuju se uzimajući u obzir dodatne anamnestičke, kliničke i instrumentalne podatke.

Testovi na reumatoidni artritis: popis i dekodiranje

Fotografija s web mjesta oonkologii.ru

Da bi dijagnosticirao i razlikovao artritis, pacijent mora proći dvije vrste testova. Specifični vam omogućuju točno utvrđivanje prisutnosti upale. Nespecifični su komplementarni i pojačavaju dijagnozu. O razvoju reumatoidnog artritisa možemo govoriti ako postoje odstupanja u rezultatima ADCP-a, plazme i sinovije.

Priprema za analize

Osoba koja traži stručnjaka sa sumnjom na RA morat će napraviti nekoliko vrsta krvnih pretraga. Da bi bili pouzdani, potrebna je posebna obuka..

Što je:

  • Uoči studije potrebno je odustati od alkohola i pušenja.
  • Također se preporučuje prestanak uzimanja NSAIL, kontraceptiva, antibiotika i glukokortikoidnih lijekova. Ako to nije moguće, liječnika treba obavijestiti o terapiji..
  • 2–2,5 sata prije analize morate ograničiti živčanu i tjelesnu aktivnost. Bolje je doći na postupak unaprijed kako biste mirno sjedili i dolazili do daha 15-20 minuta.
  • Ako istog dana pacijent treba posjetiti fizioterapijsku sobu, RTG ili drugu dijagnostičku mjeru, to bi trebalo učiniti nakon pretraga.

Uz ove čimbenike, na pouzdanost rezultata mogu utjecati i menstruacije u žena. Stoga je poželjno vrijeme za postupak odabrati 4-5 dana nakon završetka menstruacije..

Testove na reumatoidni artritis treba provesti prije 10 sati, natašte. Inače, krv za testove može se zgrušati, što onemogućava provjeru.

Opća analiza krvi

To je glavna metoda istraživanja bilo koje vrste artritisa, uključujući reumatoidni. Opći test krvi pomaže posumnjati na bolest mnogo prije pojave izraženih simptoma. Pacijent ima smanjenje koncentracije željeza, laganu leukocitozu, porast ESR-a. Dinamika promjena parametara plazme ovisi o jačini upale u zglobovima.

Radi jasnoće dat ćemo prijepis krvne pretrage koja je normalna za reumatoidni artritis.

StudijaNormaPatologija
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Broj eritrocita3,5-5,0 * 10 12 / l12 / l
Broj bijelih krvnih zrnaca4,0-10,0 * 10 9 / l15,0–20,0 * 10 9 / l
Hemoglobin120-180 g / l2,5 mmol / L
Haptoglobin0,44-3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogen3-4 g / l> 5 g / l

Biokemijski test krvi omogućuje vam procjenu stupnja upale u tkivima zgloba. Što je veći broj proteina u krvi, to je artritis aktivniji..

Odvojeno, treba reći o akutnoj fazi C-reaktivnog proteina. U testu krvi za određivanje reumatoidnog artritisa, vrijednost proteina nije izravno naznačena, stoga se njegov rast može otkriti samo povećanjem alfa globulina, čiji je dio. CRP marker je dobar jer vam omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u roku od 5-10 sati nakon njegovog početka.

U testovima krvi zdrave osobe koncentracija C-reaktivnog proteina je oskudna ili se uopće ne otkriva. Norma se smatra 3-5 mg / l. Pogoršanje artritisa može povećati ovu brojku na 100 mg / L. S višestrukim teškim oštećenjem zglobova u fazi relapsa, pokazatelj može doseći vrijednost od 200 mg / l i više.

Uz visoku osjetljivost na upalne procese u tijelu, marker brzo reagira na uporabu lijekova, stoga se često koristi za praćenje učinkovitosti terapije..

Fotografija s web mjesta ihc2015.info

ACPP su antitijela koja napadaju proteine ​​modificirane upalom u sinoviji. U reumatološkoj klinici A-CCP se smatra najinformativnijim testom i omogućuje vam unaprijed otkrivanje tegoba, na primjer s opterećenom nasljednošću. Kod reumatoidnog artritisa, ACCP test je pozitivan u 95–98% slučajeva.

Krv za testiranje na A-CCP uzima se iz vene. Dijagnostika se provodi na početku terapije i tijekom razdoblja liječenja. Prema razini antitijela, stručnjak može prosuditi učinkovitost lijekova i, ako je potrebno, prilagoditi izbor lijekova.

Podaci analize ACCP-a kod reumatoidnog artritisa obično su jednaki za sve, bez obzira na spol i dob, i kreću se od 1,0 do 3,0 U / ml. U rijetkim slučajevima mogu postojati male razlike u vrijednostima. Na primjer, u trudnica A-CCP može porasti na 4,0 U / ml. Pokazatelji su premašeni i kod starijih osoba. U njihovom slučaju, 3,0-3,5 U / ml smatra se normom..

Dekodiranje ADCP-a kod reumatoidnog artritisa prikazano je u tablici.

Pokazatelj, U / mlRezultat analize
0-19,0negativan
20,0-40,0pojava bolesti
41,0-60,0umjerena faza
Iznad 60,0postoji aktivan proces upale

Neki su stručnjaci spremni polemizirati s danim podacima i preporučuju da se u analizama potpuno izuzme reumatoidni artritis samo s nula vrijednosti ACP..

Antinuklearna antitijela

Jedan od najpouzdanijih testova koji se koristi u dijagnozi RA je protu-nuklearna protutijela (ANA). Analiza reumatoidnog artritisa zglobova provodi se na 3 načina:

  • ELISA - test enzima vezan za imunosorbent;
  • RNIF - skup imunoloških testova;
  • imunoblot - dodatna neizravna analiza antinuklearnih antitijela.

Istodobno s identifikacijom antinuklearnih čimbenika, procjenjuje se količina antitijela, posebno IgM tipa. Otkrivanje ovih biljega u krvi ukazuje na visok rizik od artritisa..

U zdravih ljudi antinuklearna antitijela odsutna su u analizi ili su u minimalnoj koncentraciji. Norma ANA za ELISA metodu dana je u tablici.

IndeksRezultat analize
1,1 jedinice.pozitivan

Za RNIF probir normalna vrijednost je titar

Koji se testovi poduzimaju za reumatoidni artritis?

Testove na reumatoidni artritis propisuje reumatolog u slučajevima kada znakovi upale u zglobovima smetaju pacijentu 2 ili više tjedana. Prema znakovima bolesti postavlja se preliminarna dijagnoza koja se mora potvrditi davanjem krvi za određene uzorke. Svaki bi pacijent trebao znati koji se testovi poduzimaju za reumatoidni artritis i znati odgonetnuti određene pokazatelje.

Vrste analiza

U početnim fazama bolesti, pacijent se šalje na konzultacije s reumatologom - tu započinje klinička studija pacijenta. Liječnik će saslušati pritužbe, provesti pregled i propisati laboratorijske pretrage za reumatoidni artritis. Nakon uzimanja uzoraka, liječnik utvrđuje znakove prisutnosti patologije aktivnošću određenih pokazatelja njihovim odstupanjem od normalne varijante.

Kliničari propisuju sljedeće testove za reumatoidni artritis zglobova:

  • Opći test krvi - tijekom studije uzima se krv s prsta i to samo natašte. U interpretaciji rezultata dijagnostička je vrijednost stopa sedimentacije eritrocita (ESR), razina leukocita i hemoglobina;
  • Biokemijski test krvi - uzet iz vene, zabranjeno je jesti prije postupka. Istraživanje se provodi kako bi se identificirali C-reaktivni protein, sijalne kiseline, haptoglobin i fibrinogen;
  • Dodatni testovi za dijagnozu reumatoidnog artritisa - uzorkovanje krvi provodi se sličnom tehnikom za otkrivanje antinuklearnih antitijela, reumatoidnog faktora i antitijela na ciklični citrulinirani peptid (ACCP).

Općeniti test krvi reći će nam o prisutnosti upale u tijelu, a ostali testovi su specifični biljezi reumatoidnog artritisa koji potvrđuju patologiju.

Opća analiza krvi

Prva, obavezna komponenta dijagnoze je kompletna krvna slika za reumatoidni artritis. Uobičajeno se vrši uzorkovanje prstiju, ali uzorkovanje vena je prihvatljivo. Liječnik propisuje ovu vrstu laboratorijske studije kada se bolovi u zglobovima javljaju duže od 2 tjedna, jutarnja ukočenost i prisutnost specifičnih reumatoidnih čvorova. Ovi znakovi omogućuju sumnju na prisutnost upale u vezivnom tkivu, što će se pokazati općim testom krvi. Razgovarajmo detaljnije o glavnim kriterijima koji zahtijevaju pažljivo proučavanje.

Stopa sedimentacije eritrocita glavni je kriterij za prisutnost upale u tijelu. Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice koje prenose kisik. Ako uzmete krv za analizu, ona se postupno taloži, što je apsolutno normalno (normalni pokazatelji za muškarce su do 9 mm / h, žene 14 mm / h). U zdravom tijelu takvom se procesu suprotstavljaju složeni mehanizmi, ali s upalom dolazi do kvarova i eritrociti se brže talože. Stopa ESR u reumatoidnom artritisu raste - što su brojke veće, to je upala jača.

Kod artritisa se javlja kronična upala koja s vremenom napreduje. Ako bolest pogoršava prisutnost komplikacija, testovi pokazuju veće vrijednosti ESR.

Leukociti

Leukociti su stanice imunološkog sustava koje štite naše tijelo od stranih sredstava. U reumatoidnom artritisu naš vlastiti imunološki sustav greškom napada vlastito vezivno tkivo i uništava naše zglobove. Kao rezultat toga, velik broj mrtvih čestica tkiva ulazi u krvotok koji se mora "neutralizirati". Ovu ulogu preuzimaju leukociti - oni hvataju i probavljaju ostatke uništenih stanica, a zatim umiru. Kompenzacijski, naš imunitet počinje proizvoditi leukocite u povećanoj količini kako bi se osigurala neprekinuta zaštita tijela. Stoga se njihova razina znatno povećava od normalne vrijednosti (postaje više od 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobin

Razina hemoglobina pokazatelj je održivosti eritrocita. S upalom se razvija anemija - prilično čest fenomen koji se pojavljuje uslijed uništavanja crvenih krvnih stanica. Ako je norma za muškarce 130-160 g / l, a za žene 120-140 g / l, tada s razvojem reumatoidnog artritisa analize pokazuju njegovo smanjenje u odnosu na donju granicu. Prema liječnicima, smanjenje pokazatelja na 80-90 g / l osnova je za imenovanje cjelovitog reumatološkog probira i testova urina za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima..

ESR, broj leukocita i razina hemoglobina nespecifični su pokazatelji. Njihova se razina može povećati i kod reumatoidnog artritisa i kod drugih autoimunih bolesti, bilo koje patologije upalne prirode. Radi preciznije dijagnoze prikazane su biokemijske i dodatne analize.

Kemija krvi

Ova metoda istraživanja specifična je za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Tijekom njegove provedbe utvrđuju se promjene specifičnih pokazatelja, govoreći u prilog reumatoidnom artritisu..

Ovo je znak upale koja prati artritis. Kao i prethodni kriteriji, C-reaktivni protein u reumatoidnom artritisu nije specifičan, ali se može povećati u akutnoj fazi. U ovom slučaju, ovaj pokazatelj igra važnu ulogu u praćenju liječenja - ako se njegova razina smanji, to može ukazivati ​​na dobru učinkovitost terapije. Stoga će liječnik definitivno propisati studiju za CRP - njegova normalna vrijednost je 4,8 mg / l.

Fibrinogen

Ovo je specifičan protein odgovoran za zgrušavanje krvi. Kod reumatoidnog artritisa dolazi do oštećenja zglobova, što signalizira imunološkom sustavu da proizvodi bijele krvne stanice i fibrinogen. Zahvaljujući tako složenom učinku, imunološki sustav je u stalnoj "pripravnosti" - kada dođe do oštećenja, rane se brzo začepe trombocitima, a uništena tkiva i strani agensi unište leukocitima. Stoga se razina fibrinogena povećava s normalnih vrijednosti (1,9-3,8 g / l) - što je veći pokazatelj, to je jača upala i napredovanje artritisa.

Sijalična kiselina

Te tvari ukazuju na oštećenje vezivnog tkiva. Zglobovi su uništeni u normi, ali ne u takvoj količini, a leukociti imaju vremena da ih probave. Kod reumatoidnog artritisa imunološka antitijela napadaju zglobove, uništene čestice ulaze u krvotok u velikim količinama i imunološki sustav se ne može nositi s njihovom upotrebom. Zapravo se radi o sijalnim kiselinama čija razina ne smije prelaziti 1,8 mmol / l..

Haptoglobin

To je enzim koji sudjeluje u stvaranju novih crvenih krvnih stanica. Nastaju iz hemoglobina koji slobodno cirkulira u krvi koja izlazi iz mrtvih crvenih krvnih zrnaca. U reumatoidnom artritisu prevladava upala i uništavanje eritrocita - povećava se razina hemoglobina, što kompenzacijski povećava hapotoglobin za njegovu upotrebu. Kao rezultat, vrijednost opisanog enzima raste iznad 3 g / l.

Biokemijski test krvi može otkriti znakove oštećenja zglobova. Za konačnu potvrdu reumatoidnog artritisa propisani su specifični testovi.

Dodatne analize

Ako se sumnja na reumatoidni artritis, pacijentu se propisuju dodatni testovi za otkrivanje specifičnih znakova bolesti. Jedinstvenost studije leži u činjenici da su otkrivene tvari prisutne samo u krvi osobe s reumatoidnim artritisom i odsutne su u bilo kojoj drugoj patologiji sa sličnim simptomima. Zahvaljujući tome, ovi uzorci omogućuju diferencijalnu dijagnozu i konačnu dijagnozu..

Reumatoidni faktor

Ovo je specifični imunoglobulin koji se nalazi u krvi. Obično se kod ljudi imunoglobulini proizvode kako bi uništili mikroorganizme ili njihove metaboličke produkte, ali s reumatoidnim artritisom pojavljuju se njihove zasebne skupine koje napadaju vezivno tkivo zglobova. Jedan od predstavnika ove vrste je reumatoidni faktor.

Da bi se odredio, propisan je lateks test - to su posebni testovi u kojima se imunoglobulini vežu za čestice lateksa i određuju se u krvnom serumu. Osnova za dijagnozu je njihov porast iznad 50-100 IU / ml.

Antinuklearna antitijela (ANA)

Češći naziv za analizu je ANF za reumatoidni artritis. To su specifična antitijela predisponirana da napadaju vezivno tkivo. Nakon uništavanja zglobova, ti se spojevi nalaze u krvi, povećavaju se ESR, kiseline snage i drugi nespecifični upalni enzimi. Obično se ANA ne proizvode, osnova za dijagnozu je njihovo otkrivanje u krvi - u ovom je slučaju predstavljen pozitivan test.

Uzorak na ADC-u

Jedan od najvažnijih pokazatelja prisutnosti reumatoidnog artritisa nije pronađen kod zdrave osobe. U prisutnosti pozitivnog testa (više od 3 jedinice / ml), ova se analiza radi stalno tijekom liječenja, jer ukazuje na stupanj uništenja zglobova, pokazuje stupanj razvoja patologije.

Kada se otkrije reumatoidni faktor, ANF ili ACCP, radi se nekoliko analiza zaredom. Tek kad se u svim ogradama nađu pozitivni uzorci, postavlja se konačna dijagnoza i propisuje liječenje.

Priprema za analize i značajke

Prije postupaka, liječnici snažno preporučuju poštivanje određenih pravila - oni imaju za cilj povećati točnost studije i spriječiti pojavu lažnih rezultata. Zahtjevi su jednostavni, većina uključuje odgovornost pacijenta nekoliko dana prije uzorkovanja.

Pripremne aktivnosti uključuju:

  • Na dva dana odustanite od masne hrane - višak masnoće snažno utječe na viskoznost krvi. Ako se ovaj zahtjev zanemari, uočit će se lažni brojevi ESR-a, leukocitoze i određenih uzoraka;
  • Zabranjeno je pušiti i piti alkohol dnevno - prodor toksina u krv utjecati će na rezultate studije, laboratorijski asistent neće moći otkriti znakove artritisa;
  • Uzimanje lijekova nije dopušteno - ako je nemoguće zaustaviti liječenje lijekovima, obavezno o tome obavijestite liječnika;
  • Krv se daje samo na prazan želudac - ne možete jesti ujutro, smijete piti čistu prokuhanu vodu;
  • Fizička preopterećenja su neprihvatljiva - negativno utječu na razinu hemoglobina i pokazatelje integriteta zglobova;
  • Opustite se 10-15 minuta prije postupka - to stabilizira srce i disanje, što utječe na krvnu sliku.

Ako se prije odlaska u laboratorij pacijent osjeća loše i umara, dolazi do povišenja temperature - potrebna je specijalistička konzultacija, uzimanje krvi treba odgoditi za drugi dan.

Tehnika postupka vrlo je jednostavna - pacijent mora poštivati ​​sve zahtjeve medicinske sestre. Krv iz vene uzima se posebnom štrcaljkom, uzima se prst čašom i čašom. Prije i nakon postupka, koža se dezinficira. Ne preporučuje se jesti previše odmah nakon testova - dovoljno je umjereno jesti laganu hranu, piti slatki čaj.

Značajke analize kod djeteta

Provođenje postupaka kod djece nema izrazitih razlika u odnosu na odrasle. Postoje neke razlike u specifičnosti opreme, kao i u interpretaciji rezultata. Jedina preporuka koju kliničari trebaju poštivati ​​je da bebi mlađoj od 5 godina treba 2-3 puta pola sata prije uzimanja krvi popiti 200 ml ohlađene prokuhane vode.

Testovi na reumatoidni artritis glavni su kriterij u postavljanju konačne dijagnoze. Da bi se poboljšala točnost studije, preporučuju se opći i biokemijski test krvi, specifični uzorci. Da bi se povećala učinkovitost studije, potrebno je slijediti pravila pripreme za postupak..

Top