Kategorija

Popularni Postovi

1 Koljena
Upala tetiva - tendonitis: liječenje, što je to, uzroci i simptomi patologije
2 Rehabilitacija
Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)
3 Koljena
Kako izliječiti osteokondrozo joga vježbama?
Image
Glavni // Rehabilitacija

Zglob gležnja


1. Zglob gležnja, art. talocruralis,
nastale zglobnim površinama donjih krajeva obje kosti potkoljenice, koje poput vilice pokrivaju blok, trohleju, talus, a donja zglobna površina potkoljenice pričvršćena je za facies articularis superior bloka, a zglobne površine gležnjeva pričvršćene su za bočne površine bloka.

Zglobna kapsula pričvršćena je duž hrskavičnog ruba zglobnih površina, ispred zahvaća dio vrata talusa. Pomoćni ligamenti nalaze se na bočnim stranama zgloba i vode se od gležnjeva do susjednih kostiju tarzusa..

Medijal, lig. medijale (deltoideum), ima oblik ploče, koja podsjeća na grčko slovo delta, ide od medijalnog gležnja i lepeze prema dolje do tri kosti - talusa, kalkaneusa i skafoida; bočni se sastoji od tri snopa koji se protežu od bočnog maljela u tri različita smjera: naprijed - lig. talofibulare anterius, dolje - lig. calcaneofibulare i back - lig. tabofibulare posterius.

Po prirodi svoje građevine gležni zglob je blokasti zglob. Pokreti se događaju oko frontalne osi prolazeći kroz blokadu talusa, a stopalo se prstom podiže prema gore (produžetak), a zatim pada prema dolje (fleksija).

Amplituda tih kretanja je 63 - 66 °. Tijekom fleksije mogući su i vrlo mali bočni pokreti, jer u ovom položaju viši dio kosti potkoljenice nije toliko čvrsto zahvaćen užim stražnjim dijelom bloka talusa. Naprotiv, tijekom ekstenzije ovi su pokreti potpuno nemogući zbog činjenice da je blok čvrsto vezan u vilici gležnja.

Video poduka o anatomiji gležnja

Zglobovi stopala

2. U zglobovima između kostiju tarzusa, articulationes intertarseae, nalaze se 4 zgloba:

A. Subtalarni zglob, art. subtalaris, formiran od stražnjih zglobnih površina talusa i kalkaneusa, koji su općenito segmenti cilindrične površine.

B. Talokalcaneonavikularni zglob, art. talokalcaneonavicular, leži sprijeda od subtalara, a sastoji se od gotovo sferne glave talusa, odgovarajuće glenoidne šupljine koju tvori skafoidna kost, zglobna faseta na sustentaculum tali kalkaneusa i liga. calcaneonaviculare plantare, popunjava prazninu između sustentaculuma i stražnjeg ruba os naviculare i sadrži u svojoj debljini sloj vlaknaste hrskavice, fibrocartilago navicularis.

Zglobna kapsula na leđima ojačana je ligom. talonaviculare i plantarni lig. canacaneonaviculare plantare.

Između oba imenovana zgloba prolazi koštani kanal - sinus tarsi, u kojem leži snažni ligament, lig. talocalcaneum interosseum, proteže se između talusa i kalkaneusa.

B. Kalkanalno-kuboidni zglob, art. calcaneocuboidea, koju čine zglobne površine kalkaneusa i kockaste kosti okrenute jedna prema drugoj. Sudjeluje u pokretima subtalarnih i talokalcaneonavikularnih zglobova, povećavajući njihov volumen. Umjetnost. calcaneocuboidea zajedno s umjetnošću. talonavicular je također opisan pod općim nazivom poprečnog zgloba tarzusa, čl. tarsi transversa.
Pored ligamenata koji jačaju umjetnost. calcaneocuboidea i art. talonavicularis odvojeno, poprečni zglob također ima ligament zajednički za oba zgloba, što je vrlo važno u njegovom praktičnom značaju. Ovo je lig. bifurcatum je ligament koji potječe stražnjim krajem na gornjem rubu kalkaneusa, a zatim se dijeli na dva dijela, od kojih jedan, lig. calcaneonaviculare, pričvršćen na posterolateralni rub skafoida, a drugi, lig. calcaneocuboideum, naraste do leđa kubne kosti. Ovaj kratki, ali snažni ligament je "ključ" poprečnog zgloba, jer se samo rezanjem može postići široka divergencija zglobnih površina tijekom operacije izolacije stopala u imenovanom zglobu.

G. Klinasti zglob, art. kuneonavikularni, nastao artikulacijom stražnjih zglobnih površina sfenoidnih kostiju s tri fasete distalne zglobne površine skafoida.

Što se tiče pokreta u artt. intertarseae, ovdje prije svega dolazi do rotacije kalkana zajedno sa skafoidnim i prednjim krajem stopala oko sagitalne osi s rasponom kretanja 55 ° (ova os ide koso, ulazeći u glavu talusa sa stražnje strane i izlazeći iz tabana na bočnoj površini kalkaneusa).

Kad se stopalo okreće prema unutra (pronacija), njegov se bočni rub podiže, a stražnji dio stopala okreće se na medijalnu stranu; naprotiv, kod rotacije prema van (supinacija), medijalni se rub podiže stražnjim dijelom stopala okrećući se na bočnu stranu. Uz to, ovdje je moguća addukcija i abdukcija oko vertikalne osi, kada vrh stopala medijalno i bočno odstupa od srednje linije.

Konačno, može biti više ekstenzije i savijanja oko frontalne osi. Pokreti oko tri osi izvode se i u umjetnosti. talocalcaneonavicularis, koji je složeni kuglični zglob. Svi su ti pokreti mali i obično se kombiniraju zajedno, tako da se istovremeno s supinacijom prednje stopalo adducira i blago savija, ili obrnuto: pronaciju prati otmica i produženje.

Općenito, zglob gležnja u kombinaciji s artt. intertarseae omogućuje veliku slobodu kretanja stopala poput višeosnog zgloba.

3. Tarsometatarzalni zglobovi, artt. tarsometatarseae, povezuju kosti drugog reda tarzusa s metatarzalnim kostima. Artt. tarsometatarseae tipični su zbijeni zglobovi u kojima lagana pokretljivost daje elastičnost luku stopala. Odvojene zglobne kapsule imaju artikulacije I metatarzalne kosti i medijalnog klinastog oblika, artikulacije II i III metatarzalne kosti - s kuboidom. Tarsometatarzalni zglobovi ojačani su leđnim, plantarnim i međukoštanim ligamentima, liggom. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Intermetatarzni zglobovi, artt. intermetatarseae, koje tvore površine metatarzalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj; njihovi zglobni prostori često komuniciraju s arttovom šupljinom. tarsometatarseae. Zglobovi su ojačani poprečnim liggom. dorsalija metatarsea, plantaria et interossea.

4. Artikulacije kostiju prstiju:

A. Metatarsofalangealni zglobovi, artt. metatarsophalangeae, između glava metatarzalnih kostiju i osnova proksimalnih falanga, po prirodi uređaja i ligamentnog aparata slični su sličnim artikulacijama šake. Pokreti u zglobovima uglavnom su isti kao u rukama u odgovarajućim zglobovima, ali ograničeni. Osim lakog uvlačenja prstiju u stranu i obrnutog kretanja (addukcije), tada postoji samo ekstenzija i fleksija svih prstiju, a ekstenzija se izvodi u većim veličinama od fleksije, za razliku od onoga što imamo na ruci.

B. Interfalangealni zglobovi, artt. interphalangeae pedis, po svojoj se strukturi ne razlikuju od sličnih zglobova na ruci. Treba napomenuti da su često distalna i srednja falanga na V prstu spojene kosti..

Zglobovi stopala vaskularizirani su iz grana arcus plantaris i r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Venski odljev događa se u dubokim venama donjeg ekstremiteta - vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Izljev limfe provodi se kroz duboke limfne žile u nodi lymphatici poplitei. Inervaciju zglobnih kapsula pružaju nn grane. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Gležanjski zglob: struktura i osnovni mehanizmi rada

Gležanj je jedan od najranjivijih. Ako je oštećena, osoba gubi sposobnost kretanja. Njegova je glavna zadaća spojiti potkoljenicu na stopalo, kako bi se osiguralo potpuno kretanje potonje.

Struktura

Gležanj se sastoji od tri velika dijela:

  • Vanjski. Njime možemo mahati nožnim prstima. To omogućuju posebni zglobovi. Bočna meka tkiva ojačavaju kapsulu svakog pokretnog zgloba. Zahvaljujući tome postiže se određena razina stabilnosti.
  • Prosječno. Sastoji se od dvije glavne veze. Kalkanalno-kockast je manje mobilan. Talokalcaneonavicular može izvoditi više pokreta.
  • Leđa. Nastaje od talusa i pete kosti. Odgovoran za apsorpciju udara, jedan je od najstabilnijih, može izdržati do 350 kg. U slučaju kršenja dolazi do gubitka sposobnosti pomicanja stopala.

Gležni zglob ima oblik sličan bloku. Poprečna os prolazi kroz koštano tkivo talusa. Zahvaljujući tome ovaj dio tijela možemo savijati i savijati. Količina mobilnosti doseže 90%. Zbog činjenice da blok straga ima malo suženi oblik, među akcijama je dostupna mala addukcija i otmica. Sa bočnih strana zglob je okružen gustim tvorbama vezivnog tkiva.

Kosti gležnja

Ako na fotografiji vidite gležanj, upadaju u oči dvije glavne kosti koje se nazivaju tibija i tibija. S njima je povezan suprakalni pogled. Donji dijelovi ova dva elementa stvaraju gnijezdo u kojem se nalazi komadić ovna. Kompleks čini osnovu mobilne veze.

Koštane su strukture potrebne za funkciju potpore i djelomično preuzimaju kompenzacijska opterećenja. Mogućnost svakog koraka, skoka leži na ovom dijelu. Koštane formacije mogu se istrošiti.

Dakle, u gležnju se nalazi nekoliko kostiju:

  • Ramming. Sastoji se od tijela i glave, povezanih vratom. Potonji se odlikuje malom širinom. Na vrhu se nalazi zglobna površina koja je potrebna za povezivanje s drugim kostima. Na dnu je utor koji odvaja zglobove.
  • Kalkanalna. Ima spljošten, ali prilično dug oblik, prepoznat kao najveća kost u ovom dijelu. Zbog zglobnih površina postoji veza s ovnom i kuboidnim prikazom koštanog aparata.
  • Skafoidan. Smješten na granici unutarnjeg ruba stopala. Ispod kože se lako osjeti kako bi se odredila visina luka.
  • Kuboidan. Nalazi se na vanjskom rubu. Povezuje se s gotovo svim elementima zglobnog zgloba.
  • Klinasti. Postoji nekoliko ove vrste, svi oni čine anterointernalni dio tarzusa.

Mišića

Gležanj ima dvije vrste mišića: fleksore i ekstenzore. Svaka od ovih skupina ima svoje mjesto. Fleksiju pružaju triceps i plantarno tkivo. Ekstenziju čine prednji tibijalni mišić i ekstenzori prstiju. Istodobno, kratka tkiva smještena na plantarnom i stražnjem dijelu stopala također su odgovorna za pomicanje potonjeg..

Bočna, srednja i unutarnja mišićna vlakna jačaju luk stopala. Rotacija prema unutra je moguća zbog izgleda tibije i ekstenzora na prstima.

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

Ligamenti

Anatomskim proučavanjem ligamenata gležnja primjećujemo da njihov kompleks osigurava zglobu stabilnost i pokretljivost, a također sprječava zauzimanje kostnih struktura u pogrešnom položaju.

Najjača je Ahilova tetiva. Unatoč tome, ima malu plastičnost, stoga je osjetljiv na različita oštećenja. Tu je i međukožni ligament koji povezuje dvije glavne kosti u gležnju. Poprečna i stražnja spojna formacija sprječavaju previše okretanje stopala prema unutra.

Pogled sprijeda odozdo djeluje kao svojevrsni graničnik koji sprječava previše okretanje stopala prema van. Postoje i druga vezivna tkiva, od kojih svako nosi svoje opterećenje u radu zglobnog zgloba..

Zaliha krvi

Biološka tekućina opskrbljuje se pomoću tri glavna lanca krvnih žila. Svaka od njih ima svoje višestruke elastične cijevi koje čine krvožilne mreže. Kretanje cjelokupnog volumena krvi događa se unutarkostnim venama periostalne arterije.

Zbirka malih vena kapsule tvori mreže:

  • površna,
  • duboko.

Odljev limfe provodi se kroz elastične cijevi odvodnog sustava. Oni idu paralelno s prednjom tibijalnom arterijom. Na obje strane limfa prolazi kroz žile paralelne stražnjoj elastičnoj cijevi tibije. Limfni sustav ima sličnu strukturu kao i krvotok.

Ako pogledate strukturu gležnja, možete vidjeti da kroz njega u velikom broju prolaze živčani završeci. Među njima postoje gastroknemius, peronealni, površinski tibialni.

Kad se živac podijeli, dijelovi dolaze i iz samog glavnog trupa i iz njegove dvije grane. Grananje snopa vlakana ispod gležnja u području glave talusa dovodi do povezivanja dijelova s ​​glavnim trupom.

Gležni zglob nije otporan na ozljede. Svaka ozljeda dovodi do kršenja integriteta mišićnih vlakana, živaca i krvnih žila. U potonjem su slučaju posebno podložni oni koji su pretežno izvana..

Mehanizam zglobnog zgloba

Kao što smo već shvatili, gležanj je složeni mehanizam koji osigurava pokretljivost stopala. U tu svrhu veza rješava dva glavna zadatka:

  • Pruža nepropusnost,
  • Stvara bistru ili blago žućkastu tekućinu

Potonji je specifična elastična tvar. Potrebno je ispuniti šupljinu organa nalik vrećici. Potpuni i ispravan rad zglobnog zgloba ključ je stvaranja pravih uvjeta za podupiranje trupa, jamčeći funkcioniranje nogu.

Poremećaji gležnja zbog traume

Često su oštećenja ovog dijela povezana s ozljedama kada stopalo naglo zauzme pogrešan položaj ili osoba padne. Najčešće liječnici registriraju oštećenja ligamenata i prijelome gležnja. U svim tim slučajevima prisutna je jaka bol..

Šteta može rezultirati:

  • Subluksacija gležnja. Najtipičnije je za pretile ljude i s neuspjehom ligamentnog sustava. U potonjem slučaju, subluksacije se mogu ponoviti, remeteći rad hrskavice. To dovodi do razvoja artroze..
  • Uganuti gležanj. Pojavljuje se kada se nezgodno tijelo promijeni, kada se cijela masa kreće na jednoj nozi. Može puknuti cijeli ligament ili samo dio vlakana.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Bolesti

Osteoartritis može dovesti do nesposobnosti za rad i invalidnosti. Pod utjecajem negativnih vanjskih čimbenika dolazi do upale i postupnog uništavanja hrskavice. Kao rezultat, dolazi do njegove grube deformacije. Glavni simptomi ove bolesti su jaka bol i oteklina. Pogoršavaju se tijekom hodanja. Pacijenti se žale na škrtanje gležnja.

Kod upalnih reakcija koje utječu na unutarnju membranu pokretnog zgloba kostiju, govorimo o artritisu. Osoba se žali na poteškoće u izvođenju pokreta, crvenilo kože, oticanje, porast temperature u zahvaćenom području. U uznapredovalim fazama pojavljuju se znakovi opće opijenosti. Testovi pokazuju porast leukocita.

Ako bolest utječe na Ahilovu tetivu, onda govorimo o Ahilovoj tetivi. Često se javlja kod previsokih opterećenja tijekom treninga i kada se potkoljenični mišić skrati. Prethodnici su upala na zglobu kalkaneusa i Ahilove tetive. Takva bolest zglobnog zgloba popraćena je oštrom bolnošću, nelagodom tijekom kretanja..

Plantarni fasciitis karakterizira upala fascije, gusta traka vezivnog tkiva. Potonji teče od dna kalkaneusa. Upala ovog područja pod prevelikim stresom često dovodi do boli. Osobe sa:

  • pretilo,
  • abnormalna struktura zglobnog zgloba,
  • pogrešno ugrađene cipele.

Bolni osjećaji javljaju se iznenada ili nekoliko dana nakon traumatičnog događaja. Važno je utvrditi osnovni uzrok neugodnih osjeta, poduzeti odgovarajuće mjere.

Gležanj može postati bolan zbog vaskularne opstrukcije ili infekcije mekih tkiva. U prvom je slučaju bolnost povezana s kršenjem cirkulacije krvi uzrokovane krvnim ugruškom u posudi. Ako se ne liječi, oteklina može zahvatiti cijeli zahvaćeni ud. Infekcije uzrokuju virusi i bakterije. Takve se bolesti liječe lijekovima. U naprednim fazama može biti potrebna operacija.

Dijagnostičke mjere

Ako bolest nije uzrokovana ozljedom, važno je utvrditi uzrok boli u gležnju. Stoga liječnici uvijek propisuju detaljan test krvi, reumatoidne testove. Da biste dobili detaljne informacije, upotrijebite:

  • radiografija u dvije projekcije,
  • Ultrazvuk,
  • CT skeniranje,
  • MRI.

Magnetska rezonancija može otkriti i najmanja odstupanja od norme. Ako je ova metoda kontraindicirana, tada je propisana računalna tomografija. Ultrazvuk omogućuje uvid u zglobnu šupljinu i promjene u mekim tkivima.

Bol i oteklina mogu se pojaviti u pozadini drugih bolesti, u rasponu od otvorenih rana do dijabetesa. Stoga je važno pravilno postaviti primarnu diferencijalnu dijagnozu. O tome će ovisiti kompleks terapijskih mjera..

Liječenje i prevencija

Bez obzira na to koje je područje zahvaćeno, potrebno je osigurati potpuni odmor noge. Ako gležanj ostane nestabilan, poželjno je koristiti štap tijekom hodanja. U slučaju ozljede i edema, nogu možete držati podignutu iznad razine srca. Mogu se koristiti oblozi i hladnoća.

Ako se dogodi iščašenje, na zglob zgloba stavlja se čvrsti zavoj. Uzimanje lijekova protiv bolova određuje se na pregled kod liječnika, ovisno o uzroku problema. Propisani su i fizioterapeutski postupci koji se određuju prema vrsti ozljede i karakteristikama tijeka bolesti..

Prevencija ozljeda

Proučivši strukturu zglobnog zgloba, shvatili smo da bilo koji njegov dio može biti oštećen. Lakše je spriječiti pojavu bolesti nego je izliječiti. Da biste izbjegli uganuće, tijekom sporta treba nositi cipele koje pravilno podupiru gležanj. Potrebno je napraviti posebne vježbe za jačanje mišića ligamentnog aparata..

Da biste spriječili pojavu bolesti gležnja, cipele treba pažljivo odabrati. Odlučite se za umjereno čvrst potplat s malom potpeticom. Ograničite stres na zglobu. Da biste to učinili, izbjegavajte naporan rad ili pretjerani fizički trening. Svakako normalizirajte svoju težinu. Izvršava dodatni pritisak na gležanj.

Ligamenti gležnja: fotografije, vrste ozljeda i liječenje

Sposobnost ispravnog i samopouzdanog kretanja osobe pruža zglobni zglob. Pomoću nje možete se spustiti stepenicama. Vršite rotacijske pokrete bez podizanja stopala s poda.

Gležni zglob omogućuje nozi rad, što osigurava stabilnost ljudskom tijelu. Ovo je vrsta podrške, ali vrlo pouzdana. Tako da stopalo može podići ili spustiti gležanj. Da bi mogli izvoditi pokrete prema stranama talusa i kalkaneusa, koji su međusobno povezani.

Građa gležnja

Razmotrimo strukturu gležnja. To je čvor koji se spaja s kostima. U skočnom zglobu postoje četiri glavne kosti. Sadrži i vlakna koja se nazivaju snopići. Trebali bi držati kosti, ali ne ometati njihovo kretanje. Ligamenti su ti koji omogućuju pokrete različitih amplituda. Ligamenti moraju biti elastični.

U zglobu su posude. Potrebni su za normalnu cirkulaciju krvi. Ne smatraju se dijelom zglobnog zgloba, ali bez njih neće ispuniti svoju svrhu..

Dopušteno je usporediti anatomiju zgloba gležnja s vrećicom koja ima 2 sloja. U njemu se kosti spajaju. Glavna svrha vrećice je stvoriti pečat i reproducirati posebnu sinovijalnu tekućinu. Ispunit će sve šupljine.

Zglobne kosti

Gležanj se nalazi na spoju dviju kostiju:

  • golenica;
  • peronealni.

Oni tvore šupljinu u kojoj se nalazi sam zglob. Stoga u trenutku kretanja veliko opterećenje pada na kosti. Zbog činjenice da cijela tjelesna težina pada na zglob gležnja.

Koštana šupljina bit će podijeljena u nekoliko dijelova:

  • Vanjski gležanj.
  • Unutarnja površina.
  • Distalna površina tibije.

Na prvom gležnju su pričvršćeni:

  • stvaranje vezivnog tkiva;
  • povezujući plašt;
  • hrskavično tkivo.

Mišića

Da bi gležanj bio mobilan, u njemu se nalazi 8 snopova mišića, uz njihovu pomoć dolazi do fleksije, ekstenzije i rotacije.

Stoga, prilikom kretanja, osoba održava ravnotežu, noge joj se ne zamataju. Mogu se vršiti rotacijski pokreti, a mišići će jamčiti potpunu sigurnost.

Ako dođe do kršenja mišićne kontrakcije ili njihova fleksibilnost postane nedovoljna, osoba se neće moći pravilno kretati po neravnim mjestima. Noga će se iskriviti i moguće ozlijediti. Iz istog razloga može doći do ozljede zglobnog zgloba..

Mišići se nalaze u zglobu smještenom u stopalu:

  • Savitljivo. Uključuju fleksore nožnih prstiju, plantarne, triceps, stražnju tibijalnu.
  • Proširivanje. To će biti ekstenzorski mišići nožnih prstiju i prednji tibijalni mišić..
  • Mišići koji jamče rotaciju. Ovo je dugi i kratki peronealni mišić. Ti se mišići nazivaju pronatorima..
  • Istezači palca, prednji peronealni mišić. Zovu se podupirači za podupiranje.

Ispravan rad svih komponenata osigurat će jasan rad zglobnog zgloba.

Veze i tetive

Za podupiranje kosti potrebni su ligamenti i tetive. Sprječavaju ih u kretanju i kontroliraju kretanje zgloba.

Ligamenti gležnja imaju tri skupine:

  • Ligament između tibije, nazvan interossealni ligament.
  • Da bi se spriječio kolaps zgloba, u njemu se nalazi deltoidni ligament ili medijalni ligament. Tu su i talofibularni i kalkaneofibularni, koji su pričvršćeni na bočni gležanj.
  • Tibialni ligament kontrolira rotacijske pokrete. Ovo će biti stražnji ligament. Ali gležanj ima isti prednji ligament.

Zglobni zglob strukturiran je prema principu bloka. Zglob ima tetivu pete. Uz njegovu pomoć, zglob postaje jak i može izdržati opterećenje veće od 300 kg.

Funkcije tetive pete:

  • osigurava vertikalno kretanje osobe;
  • obavlja ulogu svojevrsnog amortizera prilikom hodanja;
  • stopalo se pomiče uz njegovu pomoć;
  • prisutnost tetive pete omogućuje čovjeku da se prilično brzo kreće i skače.

Živčani završeci i krvne žile

Za normalno funkcioniranje gležnja neophodna je normalna cirkulacija krvi.

To osiguravaju 3 arterije koje kroz njega prolaze:

  • Stražnja peronealna.
  • Prednja peronealna.
  • Tibijalna.

Svi se granaju u područje gležnja i omataju oko zgloba gležnja sa svih strana. Krv teče venama kroz unutarnje i vanjske žile koje tvore veze. To su safenske i tibijalne vene..

Ozljede gležnja

Gležanjski zglob čine kosti koje su povezane zajedno. Sadrži ligamente, zglobnu tekućinu. Cijeli ovaj mehanizam radit će samo s integritetom svih elemenata. No, ozljede se često pojavljuju, mogu uzrokovati poremećaje u mišićno-koštanom sustavu..

Moguće ozljede gležnja:

  • modrica i uganuće;
  • puknuće ligamenta;
  • iščašenje;
  • subluksacija;
  • prijelom.

Za to bi vam mogao biti dovoljan i neugodan pokret koji će dovesti do ozljede. Ako dođe do izlaganja tkivu, liječnik dijagnosticira kontuziju. U tom se slučaju pojavljuju oteklina i lagana bol. Pacijent može kročiti nogom, ali osjeća neugodu.

Kad je zglob malo pomaknut i kontaktne točke nisu poremećene, dijagnosticira se subluksacija. U tom će se slučaju osjetiti bol, a funkcije zgloba su malo poremećene. Ali svi simptomi nisu jako izraženi..

Istegnuti ili potrgani ligamenti

Oštećenje ligamenta obično se javlja kao rezultat iščašenja gležnja. Suze na vezi su česte kod djeteta koje se bavi sportom ili gimnastikom.

Što karakterizira puknuće ligamenata:

  • pacijent izvrće nogu i u ovom se trenutku oslanja na nju, može slomiti ligament;
  • ligamenti su rastegnuti;
  • dolazi do krvarenja na obje strane zgloba;
  • na ovom mjestu pojavljuje se edem;
  • jaka bol pri okretanju stopala prema unutra;
  • kada se pregleda i dodirne, pacijent će osjetiti prilično jaku bol;
  • uganuća mogu biti popraćena prijelomom kostiju stopala. Ovo je obično 5. metatarzalna kost;
  • ako se dogodi prijelom, osoba će imati vrlo jaku bol, posebno kad dodiruje ovo mjesto.

Složene ozljede uključuju prijelom zglobnog zgloba, dok će pacijent imati:

  • Jaka i oštra bol, temperatura.
  • Pojavljuje se karakteristični edem.
  • Gležanj se pomiče.
  • Ne možete se osloniti na to.
  • Razlikovat će se od zgloba na zdravoj nozi čak i izgledom..

Vrste prijeloma:

  • prijelom vanjskog gležnja. Naziva se i izoliranim lomom fibule. U tom se slučaju obično događa subluksacija stopala;
  • prijelom unutarnjeg gležnja karakterizira oštećenje stražnjeg ruba unutar tibije i subluksacija stopala;
  • padne li osoba s prilično velike visine na noge, talus se može slomiti. Ovo je prilično složen prijelom u kojem je poremećena opskrba krvi u gležnju..

Svaka ozljeda zgloba gležnja zahtijeva liječnički pregled i liječenje, jer ozbiljnu ozljedu neće biti moguće izliječiti samostalno.

ICD-10 ozljede stopala odnose se na odjeljak sa S93 kodom:

  • S93.0 - Iščašenje zglobnog zgloba.
  • S93.2 - puknuće ligamenata stopala ili zglobnog zgloba;
  • S93.3 Iščašenje bilo kojeg dijela stopala.
  • S93.4 Jaka napetost i istegnuće ligamenata gležnja.
  • S93.5 - Istegnuće i jaka napetost ligamenata nožnih prstiju;
  • S93.6 - Ozljeda i iščašenje ligamenata u zglobovima stopala.

Tipični znakovi pucanja ligamenta

Puknuće ligamenata ima različit stupanj, a promjene koje se događaju u zglobu gležnja ovise o tome:

  • Istezanje. U tom slučaju ligament gubi elastičnost, ali se ne pukne u potpunosti. Ona i dalje podupire joint.
  • Djelomična pukotina. U tom će slučaju biti narušen integritet ligamenta. Zglob će postati nestabilan.
  • Potpuna stanka. U ovom slučaju, ligament je potpuno pocepan. Zglob postaje nestabilan i labav. Neće biti fiksacije gležnja.
  • Posebna oštećenja ligamenata. U tom je slučaju ligament malo ispružen, ali malo odvojen od kosti. U tom se slučaju otkriva složeno oštećenje ligamenata i naziva ga osteoepifizeoliza..

Znakovi uganuća gležnja:

  • Bol se ne pojavljuje kada gležanj miruje. Ali postaje oštro kad pokušate stati na nozi i osjetit će se točno na mjestu puknuća ligamenta. Što je bol jača, to je ligament više oštećen.
  • Edem. Počinje se manifestirati postupno. U početku će doći do laganog oteklina i tek nakon nekoliko sati cijeli gležanj nateći će. Može ostati mjesec dana.
  • Modrica ili hematom. Pojavljuju se kad se rastrgnu ligamenti gležnja. Ako je oštećenje ligamenta malo, doći će do blage plave boje. Kad se cijanoza pojavi ubrzo nakon ozljede, obično postoji ozbiljna šteta. Što je koža modrija, ozljeda će biti složenija..
  • Gležanj ne funkcionira normalno. U ovom slučaju, ljudi počinju šepati, osjećaju bol kad nagaze na noge. Ako dođe do puknuća ligamenta, bol se naglo osjeća. Kada se dodirne, pacijent također osjeća prilično jaku bol.

Dijagnoza

Nakon disfunkcije zglobnog zgloba, morate otići u bolnicu radi dijagnoze. Glavna vrsta dijagnostike je RTG.

Pacijenta treba pregledati traumatolog ili kirurg:

  • Početni pregled. Istodobno sluša pritužbe pacijenta.
  • Ispitivanje zahvaćenog područja palpacijom.
  • Obično nije kompletna bez rendgenskog snimanja. Ali liječnik će odlučiti.
  • Ako je potrebno, napravite magnetsku rezonancu.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) provodi se kao dodatni.

Liječenje ozljede gležnja

Znakovima liječnik može utvrditi složenost ozljede. No potrebno je provesti cjelovitu dijagnozu kako bi se odabrao pravi način liječenja..

Uganuti zavoji

Hladni oblog koristi se za smanjenje oteklina i bolova. Da biste to učinili, možete koristiti led ili ručnik umočen u hladnu vodu. Općenito, bilo koji hladni predmet će učiniti. Takav oblog bit će učinkovit u prvih 12 do 18 sati nakon ozljede..

Nužno je imobilizirati ili popraviti zglob gležnja:

  • učinit će elastični zavoj. Koristi se za istezanje, puknuće i oporavak;
  • ortoza djeluje kao čvrsti zavoj i zamjenjuje elastični zavoj. Njegova je primjena prikladnija;
  • u bolnici se stavlja gips ili udlaga. Može ostati mjesec dana. Sve ovisi o težini ozljede.

Potrebna je fiksacija kako bi tkiva počela rasti zajedno i obnavljati se. Ako se to ne učini na vrijeme, liječenje će se dugo odgađati..

Lijekovi

Liječenje puknuća ligamenata neće proći bez primjene liječenja lijekovima, ali oni su uvijek od sekundarne važnosti:

  • Uklanjanje upale.
  • Smanjivanje boli.
  • Riješivši se edema.

Može se primijeniti:

  • Injekcije, injekcije - propisani su Ketanov, Revmoxicam, Movalis.
  • Oralni lijekovi, tablete - Diklofenak, Larfix, Nimesulide.
  • Lokalni anestetici, masti - Fastum gel, Diklak gel, Finalgon, Hepatrombin.

Lijekove propisuje liječnik. Mogu se odabrati analozi koji mogu poboljšati terapijski učinak.

Operativna intervencija

Operacija ligamenta gležnja izvodi se s teškim ozljedama. Pogotovo ako su praznine vrlo potpune.

Još uvijek je nemoguće učiniti bez kirurške intervencije ako se dogodi otvorena ruptura ligamenta gležnja:

  • Operacija se provodi najkasnije 30 dana kasnije. Ako se to učini kasnije, neće biti moguće izbjeći komplikacije i dugo razdoblje oporavka.
  • Da bi se ligament potpuno obnovio, potrebna je plastična operacija.
  • Tkiva oštećenog ligamenta su zašivena.
  • Vezivno koštano tkivo i elementi zglobne kapsule također su zašiveni.

Ako nema dovoljno materijala, implantati se mogu koristiti za plastiku. Da biste to učinili, koristite obližnje tkanine koje su slične po svojim svojstvima..

Ako je nemoguće sačuvati cjelokupnu strukturu ligamenta, liječnik pokušava učiniti sve što je moguće kako bi gležanj mogao obavljati svoje funkcije. Nakon takve operacije koriste se štake kako bi se osiguralo potpuno zacjeljivanje..

Fizioterapija

Prva 3 dana ne smije se provoditi nikakva fizioterapija. To je jednostavno zabranjeno raditi.

Tada se, kako je propisao liječnik, mogu koristiti:

  • primjene iz ozokerita ili parafina;
  • elektroforeza;
  • oblozi za zagrijavanje od alkohola ili protuupalnih lijekova;
  • magnetoterapija s Almagovim aparatom za kućnu uporabu;
  • fonoforeza i ultrafrekvencijska terapija;
  • masaža.

Fizioterapija

Vježba se izvodi najmanje 3 puta i po 10 pristupa:

  • Vježba br. 1. Potrebno je naprezati mišiće stopala lijeve i desne noge i potkoljenice.
  • Vježba broj 2. Brzo pomaknite nožne prste, a zatim pomaknite zglobove koljena. Vježba postaje malo teža nakon tjedan dana.
  • Vježba broj 3. Trebate stati na noge i podići se na prste.
  • Vježba broj 4. Nožnim prstima trebate povući bilo koji predmet prema sebi.
  • Vježba br. 5. Hodajte najmanje 2 sata, svaki dan po ravnoj površini.
  • Vježba broj 6. Istegnite ligamente ekspanderom, elastičnim zavojem.

Nakon takvih vježbi obnovit će se cirkulacija krvi, a mišići će se vratiti na željeni tonus. Sve vježbe moraju biti usklađene s liječnikom..

Da bi se obnovio zglobni zglob, dopušteno je koristiti lijepljenje trakom:

  • Da biste to učinili, upotrijebite posebnu žbuku - traku, koja je izrađena od pamuka i likre. Zbog kombinacije dvaju materijala dobro se proteže, omogućuje prolaz zraka i dobro učvršćuje gležanj.
  • Impregniran je posebnim ljepilom i ojačan na nozi. Stoga se može koristiti prilikom plivanja, vježbanja.
  • Dugo se koristi, omogućuje vam jačanje mišićnog okvira na području ozljede i imobilizaciju ligamenata.

Prije bilo kojeg liječenja, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Komplikacije i rehabilitacija

Nerijetko se nakon uganuća u gležnju mogu pojaviti komplikacije. Dakle, dogodit će se u slučaju nepravodobnog prijema u bolnicu, nepravilnog liječenja ili rehabilitacije, s vrlo složenom ozljedom. Ozljeda ligamenata dugo liječi, u prosjeku od mjesec dana do šest mjeseci.

Posljedice koje se pojavljuju tijekom nekoliko godina:

  • stvaranje apscesa;
  • krvarenje u zglobovima;
  • iščašenje zgloba;
  • artritis;
  • artroza;
  • ravna stopala.

Ako se tijekom zacjeljivanja ligamenata stvaraju čvorovi, pacijent može osjećati stalnu bol.

Ispravnim razdobljem rehabilitacije mogu se izbjeći bilo kakve komplikacije, fizioterapija djeluje obnavljajuće na bolesni zglob:

  • ublažiti bol;
  • vratiti cirkulaciju krvi;
  • spriječiti razvoj upalnog procesa;
  • vratiti metabolizam;
  • normalizirati odljev limfe, što pridonosi boljoj apsorpciji lijekova.

Nagnječenje gležnja

Modrice mogu biti različite težine:

  • U prvom je slučaju koža gotovo netaknuta. Može biti ogrebotina. Obično nestaje nakon kratkog vremenskog razdoblja.
  • U drugom stupnju dolazi do puknuća mišića, pojavljuje se edem i može se pojaviti hematom. Bolovi su oštri i jaki.
  • U 3. stupnju dolazi do oštećenja tetiva i mišića. Ponekad se radi o iščašenjima.
  • Na 4 stupnja ozbiljnosti modrica dogodit će se promjene koje će utjecati na kvalitetu života. Gležanj neće moći obavljati nijednu funkciju.

Bolesti ligamenta gležnja

Ostale bolesti ligamenata:

  • upala. Može se početi razvijati s oslabljenim imunološkim sustavom ili sjedilačkim načinom života;
  • Iskrivljenje ligamenta naziva se uganuće ili suza. Bolest može započeti teškim naporom. To može oštetiti zglobnu hrskavicu;
  • kalcifikacija ligamenata u zglobu gležnja javlja se kad je ozlijeđena i manifestira se u obliku koštanih sjena;
  • tendinitis stopala je patološki proces koji pridonosi oštećenju tkiva ligamenata i razvoju upale;
  • s dugotrajnim prekomjernim naprezanjem ligamenata, gotovo je nemoguće izbjeći njihovo oštećenje. Može dovesti do razvoja upale, kronične boli;
  • kod ligamentitisa ligamenta gležnja oštećen je najduži plantarni ligament. Ligamentoza se javlja kada se dogodi infekcija ili ozljeda.

Liječenje ligamenata gležnja kod kuće

Ako istezanje nije jako jako i ispitan je gležanj, kod kuće se može liječiti narodnim lijekovima:

  • Naribani sirovi krumpir nanosi se na bolno mjesto.
  • Rade oblog od ribanog luka i šećera, često možete liječiti takvim lijekom.
  • Svinjska mast, češnjak trebate samljeti. Dodajte lišće eukaliptusa i procijedite kroz gazu, a rezultirajuću tekućinu treba utrljati na bolno mjesto.
  • Nekoliko češnja češnjaka prelijte octom, po mogućnosti jabukom i votkom. Inzistirati 14 dana. Zatim mu dodajte 20 kapi ulja eukaliptusa i njime stisnite bolni gležanj.
  • Nanesite svježi list bazge.

Detaljne upute za pružanje prve pomoći ozlijeđenoj osobi u slučaju ozljede:

  • Izuj cipele.
  • Na nogu nanesite čvrsti zavoj tako da fiksira zglob gležnja.
  • Na oboljeli zglob nanesite hladni oblog.
  • Pozovite hitnu pomoć ili otpratite osobu do bolnice. Pogotovo ako se pojavi hematom ili jaka oteklina.

Bolnica s iščašenim ligamentima gležnja

Ovisno o težini ozljede, pacijent može dobiti bolovanje. Mora se davati tijekom operacije i dijagnoze puknuća ligamenta. Trajanje liječenja ovisi o ambulantnom liječenju, ovisi o stanju pacijenta i mišljenju liječnika.

Gležanj: anatomija i građa ljudskog gležnja

Elementi kostiju

Gležni zglob ima složenu strukturu i cirkulaciju krvi, moćan tetivno-ligamentni aparat. Povezuje potkoljenicu i stopalo.

Anatomija gležnja:

  • Unutarnja površina. Smješten na boku medijalne maljele.
  • Vanjski. Smješten sa strane bočnog gležnja.
  • Ispred. Spojen na prednji dio potkoljenice i stražnji dio stopala.
  • Leđa. Nastala je Ahilovom tetivom koja može izdržati do 400 kg.

Gležanj ne predstavljaju samo kosti, već i mišićna masa, ligamenti, tetive i krvne žile.

Kosti gležnja pružaju funkcionalnost zgloba. Artikulacija se sastoji od dvije velike koštane strukture - tibijalne i peronealne, na koje su pričvršćeni talus i kost stopala.

Donji proces golenice zajedno s talusom osnova su zglobnog zgloba.

Na unutarnjoj i vanjskoj strani gležnja nalaze se koštane izbočine - gležnjevi. Postoje medijalni i bočni. Prvu tvori donji dio tibije. Na nju su pričvršćeni bočni dijelovi formirani od peronealne koštane strukture, fascije i tetiva.

Mišića

Mišići gležnja odgovorni su za pokretljivost zgloba. Mišići se nalaze na stražnjem i prednjem dijelu potkoljenice. Postoji skupina mišića koja je odgovorna za produženje i savijanje zglobne površine.

Prvi predstavljaju takvi mišići:

  • troglava;
  • leđna tibijalna;
  • fleksor palca na nozi;
  • tabani;
  • fleksor ostalih prstiju.

Za ekstenziju su odgovorni tibialis prednji mišić i dugi ekstenzori prstiju. Ti se elementi nalaze na prednjoj površini potkoljenice.

U gležnju nisu mogući samo savijanje i istezanje, već i okretanje prema unutra i prema van. Kratki, dugi i treći peronealni mišići odgovorni su za pokrete prema van, a prema unutra - dugi ekstenzor palca i prednji tibialni mišić.

Građa ljudskog zgloba gležnja također uključuje složeni element - Ahilovu tetivu. Pričvršćen je na petu.

Zahvaljujući Ahilovoj tetivi, zglob je savijen, osoba može stajati na prstima, skakati na jednoj ili obje noge. Sastoji se od dva mišića - gastroknemija i soleusa. Oni tvore oval s prazninom unutra. Oko bočnog gležnja s tetivnim mišićem.

Ligamenti

Ligamentni aparat igra važnu ulogu u funkcioniranju gležnja. Ligamenti povezuju gležanj i gležanj. Smanjuju opseg pokreta.

Ligamenti su čvrsto pričvršćeni za kosti, najveći i najznačajniji su:

  • deltoid;
  • tibiofibularni;
  • poprečni.

Deltoidni ligament povezuje unutarnji gležanj s talusom, kalkaneusom i skafoidnim kostima. Potkoljenica povezuje vanjski gležanj i potkoljenicu. Odgovorno je za smanjenje opsega pokreta, posebno štiti od jakog okretanja.

Poprečni ligament štiti od jake vanjske rotacije, u kojoj su nožni prsti okrenuti prema van.

Anatomiju zglobnog zgloba predstavljaju drugi, jednako važni ligamenti:

  • interosseous;
  • Donji dio leđa;
  • nabijanje;
  • kalkanalni;
  • skafoidan;
  • kolateral;
  • bočni;
  • kalkaneofibularni;
  • vanjski i unutarnji talofibularni.

Opskrba krvlju i živčani završeci

U zglobu gležnja anatomiju opskrbe krvlju predstavljaju prednje i stražnje peronealne i tibijalne arterije. Krv kroz njih teče do stopala, odljev se odvija istoimenim žilama..

Zglob se također hrani velikim brojem krvnih žila. Zbog toga je cirkulacija krvi u području gležnja prilično dobra. Mreža krvnih žila proteže se na područje gležnjeva, zglobnih kapsula i ligamenata.

U gležnju postoje takvi živčani završeci - površinski peronealni i tibijalni, kao i suralni živci, duboki tibijalni živac.

Funkcionalne značajke

Gležanj zgloba uključen je u stvaranje težišta, težina ljudskog tijela ravnomjerno je raspoređena na njemu. Podnosi najveće opterećenje i stalno je pod pritiskom.

U gležnju je moguće kretanje od 60-90˚. Nijedan se zglob ne može toliko saviti. Gležni zglob odgovoran je za sljedeće pokrete:

  • oko osi;
  • kretanje stopala prema unutra i van;
  • fleksija i ekstenzija stopala.

Zbog velike amplitude pokreta, gležanj obavlja mnoge važne funkcije. Bez toga bi bilo nemoguće biti uspravan ili se kretati..

Gležanj zgloba obavlja sljedeće funkcije:

  • Amortizacija. Mišićno-koštani sustav, posebno kralježnica, ima veliko opterećenje. Gležanj je odgovoran za ravnomjernu raspodjelu težine osobe na stopalima. Kapsula zgloba štiti ostale zglobove, poput koljena ili kuka, od naglih pokreta.
  • Glatko kretanje: Gležanj vam pomaže glatko se kretati dok se spuštate ili penjete stepenicama. Ahilova tetiva sadrži tekućinu koja sprečava trenje.
  • Stabilnost. Gležanj ima moćan tetivno-ligamentni aparat. Zahvaljujući tome, kada se kreće po neravnoj površini, osoba ne gubi stabilnost..

Zbog složene strukture, gležanj je često ozlijeđen. Kad je ovaj zglob ozlijeđen, gubi se pokretljivost stopala.

Metode istraživanja

Postoje mnoge metode ispitivanja za identificiranje patoloških procesa u zglobu gležnja. Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda, pritužbi pacijenta i instrumentalne dijagnostike.

Anketa uključuje:

  • Radiografija. Ovo je najpristupačnija i najinformativnija dijagnostička metoda. Slika zgloba snima se u nekoliko projekcija, na kojima su vidljiva bilo kakva oštećenja.
  • Ultrasonografija. Ova se metoda rijetko koristi jer je gležanj male veličine. Prema rezultatima pregleda možete otkriti edeme, krvarenja, a također možete vidjeti i stanje tetivno-ligamentnog aparata.
  • CT. Ovo je pouzdan način za procjenu stanja koštanog sustava. Mogu se naći novotvorine, prijelomi, iščašenja, subluksacije i modrice. Najinformativnije CT za artrozu.
  • MRI. Kao i kod CT-a, možete vidjeti stanje kostiju, hrskavice i ligamenata. Tehnika je informativna, ali skupa.
  • Atroskopija.Minimalno invazivna tehnika uključuje uvođenje kamere u zglobnu kapsulu.

U nekim slučajevima mogu biti potrebni laboratorijski testovi.

Koji se liječnik bavi liječenjem bolesti gležnja?

Traumatolog dijagnosticira i liječi bolesti gležnja.

Bolesti

Ovaj je zglob najčešće podložan ozljedama i oštećenjima, a bolesti nisu iznimka. Sljedeći čimbenici utječu na pojavu bolesti:

  • upala;
  • mehanička oštećenja;
  • zarazni procesi;
  • onkološke novotvorine.

Deformirajuća artroza

Ova se bolest očituje deformacijom površine kosti. Zbog toga je poremećena uglađenost pokreta. Simptomi su jaka bol tijekom pokreta i rast kostiju u području gležnja.

Artritis

To je upalna bolest koja može biti akutna ili kronična. Artritis gležnja očituje se bolovima i oštećenom pokretljivošću. Područje gležnja postaje crveno, natečeno i vruće na dodir.

Ozljeda

Oštećenja ligamenta gležnja prilično su česta, posebno u sportaša. Nerijetko se događaju prijelomi ili avulzija gležnja ili pukotine ili prijelomi u tibiji. Moguća oštećenja mišića i živaca.

Puknuće Ahilove tetive

To se može dogoditi kao posljedica ozljede. Puknuća Ahilove tetive može se prepoznati karakterističnim klikom. Pri kretanju se javlja oštra bol. S vremenom se pojavljuje jaka oteklina.

Liječenje bolesti gležnja može biti konzervativno i operativno. Vrstu terapije određuje liječnik.

Građa gležnja i stopala

Zglob gležnja referentna je točka kostura donjeg uda osobe. Na tom zglobu pada tjelesna težina prilikom hodanja, trčanja, bavljenja sportom. Za razliku od zgloba koljena, stopalo ne podnosi opterećenja ne pokretima, već težinom, što utječe na značajke njegove anatomije. Struktura gležnja i ostalih dijelova stopala igra važnu kliničku ulogu.

Anatomija stopala

Prije nego što govorimo o građi različitih dijelova stopala, treba spomenuti da kosti, ligamentne strukture i mišićni elementi organski djeluju u ovom dijelu noge..

Zauzvrat, koštani kostur stopala podijeljen je na tarzus, metatarsus i falange prstiju. Kosti tarzusa su zglobno povezane s elementima potkoljenice u zglobnom zglobu.

Zglob gležnja

Jedna od najvećih kostiju tarzusa je talus. Gornja ploha ima izbočinu koja se naziva blok. Ovaj se element sa svake strane spaja s fibulom i tibijom.

U bočnim dijelovima zgloba nalaze se koštani izdanci - gležnjevi. Unutarnja je tibija, a vanjska fibula. Svaka zglobna površina kosti obložena je hijalinskom hrskavicom koja izvršava hranjive i apsorbirajuće funkcije. Zglob je:

  • Po strukturi - složen (zahvaćeno je više od dvije kosti).
  • U obliku - kockasti.
  • Po volumenu kretanja - dvoosno.

Ligamenti

Zadržavanje koštanih struktura među sobom, zaštita, ograničenje pokreta u zglobu mogući su zbog prisutnosti ligamenta gležnja. Opis tih struktura trebao bi započeti s činjenicom da su u anatomiji podijeljene u 3 skupine. Prva kategorija uključuje vlakna koja međusobno povezuju kosti čovječje potkoljenice:

  1. Međukožni ligament - donji dio membrane protezao se duž cijele duljine potkoljenice između njegovih kostiju.
  2. Stražnji donji ligament - element koji sprečava unutarnju rotaciju kostiju potkoljenice.
  3. Prednji donji peronealni ligament. Vlakna ove strukture usmjerena su od tibije prema vanjskom gležnju i pomažu da se stopalo ne okrene prema van..
  4. Poprečni ligament je mali vlaknasti element koji osigurava fiksiranje stopala od okretanja prema unutra.

Uz navedene funkcije vlakana, pružaju pouzdano pričvršćivanje krhke fibule na moćnu potkoljenicu. Druga skupina ligamenata su vanjska bočna vlakna:

  1. Prednji talofibularni
  2. Stražnja talofibularna.
  3. Kalkaneofibularni.

Ti ligamenti započinju na vanjskoj malleolusu fibule i razilaze se u različitim smjerovima prema tarzalnim elementima, stoga ih ujedinjuje izraz "deltoidni ligament". Funkcija ovih struktura je ojačati vanjski rub ovog područja..

Konačno, treća skupina vlakana su unutarnji bočni ligamenti:

  1. Tibijalno-navikularni.
  2. Tibijalno-kalkanalni.
  3. Prednji tibijalni ovan.
  4. Stražnji tibijalni ovan.

Slično anatomiji prethodne kategorije vlakana, ovi ligamenti započinju na unutarnjem gležnju i sprječavaju pomicanje tarzalne kosti..

Mišića

Pokret u zglobu, dodatno učvršćivanje elemenata postiže se pomoću mišićnih elemenata koji okružuju gležanj. Svaki mišić ima određenu točku vezanja na stopalu i svoju svrhu, međutim, strukture se mogu kombinirati u skupine prema prevladavajućoj funkciji.

Mišići koji sudjeluju u fleksiji uključuju stražnju tibijalnu, plantarnu, triceps, duge fleksore velikog i nožnog prsta. Za ekstenziju su odgovorni prednji tibialni, dugi ekstenzor palca, dugi ekstenzor ostalih prstiju..

Treća mišićna skupina su pronatori - ta vlakna rotiraju gležanj prema unutra prema srednjoj liniji. Oni su peroneus longus i kratki mišići. Njihovi antagonisti (podupirači za nosače): dugi ekstenzor palca, prednji peronealni mišić.

Ahilova tetiva

Gležni zglob u stražnjem dijelu ojačan je najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Formacija nastaje kada se gastroknemius i soleus mišići spoje u potkoljenici.

Moćna tetiva protegnuta između mišića trbuha i kalkanalne tuberkule igra vitalnu ulogu u pokretu.

Važna klinička točka je mogućnost puknuća i rastezanja ove strukture. U tom slučaju, traumatolog mora provesti sveobuhvatan tretman kako bi obnovio funkciju.

Zaliha krvi

Rad mišića, oporavak elemenata nakon stresa i ozljeda, metabolizam u zglobu moguć je zbog posebne anatomije cirkulacijske mreže koja okružuje zglob. Raspored arterija gležnja sličan je opskrbi krvlju zgloba koljena.

Prednja i stražnja tibijalna i peronealna arterija granaju se u području vanjskog i unutarnjeg gležnja i pokrivaju zglob sa svih strana. Zahvaljujući takvom rasporedu arterijske mreže moguće je potpuno funkcioniranje anatomske regije..

Iz ovog područja teče venska krv duž unutarnje i vanjske mreže koje tvore važne formacije: potkožne i tibijske unutarnje vene.

Ostali zglobovi stopala

Gležni zglob ujedinjuje kosti stopala s potkoljenicom, ali mali ulomci donjeg uda također su međusobno povezani malim zglobovima:

  1. Ljudski kalkaneus i talus su uključeni u stvaranje subtalarnog zgloba. Zajedno s talokalcanealno-navikularnim zglobom ujedinjuje kosti tarzusa - stražnje stopalo. Zahvaljujući tim elementima, volumen rotacije povećava se do 50 stupnjeva..
  2. Tarzalne kosti su tarsometatarsalnim zglobovima povezane sa srednjim dijelom kostura stopala. Ti su elementi ojačani dugim plantarnim ligamentom - najvažnijom vlaknastom strukturom koja čini uzdužni luk i sprečava razvoj ravnih stopala.
  3. Pet metatarzalnih kostiju i osnova bazalnih falanga prstiju povezani su metatarsofalangealnim zglobovima. I unutar svakog prsta nalaze se dva međufalangealna zgloba koji povezuju male kosti zajedno. Svaka je od njih ojačana sa strane kolateralnim ligamentima.

Ova složena anatomija ljudskog stopala omogućuje joj održavanje ravnoteže između pokretljivosti i potporne funkcije, što je vrlo važno za uspravno držanje osobe..

Funkcije

Struktura zglobnog zgloba prvenstveno je usmjerena na postizanje pokretljivosti potrebne za hodanje. Zahvaljujući dobro koordiniranom radu mišića u zglobu mogući su pokreti u dvije ravnine. U frontalnoj osi ljudski gležanj izvodi fleksiju i ekstenziju. Rotacija je moguća u vertikalnoj ravnini: prema unutra i u malom volumenu prema van.

Uz motoričku funkciju, zglobni zglob ima potpornu vrijednost.

Uz to, zahvaljujući mekim tkivima ovog područja, pokreti se ublažavaju, održavajući koštane strukture netaknutima..

Dijagnostika

U tako složenom elementu mišićno-koštanog sustava, poput gležnja, mogu se pojaviti različiti patološki procesi. Da biste otkrili kvar, vizualizirali ga, pravilno postavili pouzdanu dijagnozu, postoje različite dijagnostičke metode:

  1. Radiografija. Najekonomičniji i najpristupačniji način istraživanja. U nekoliko projekcija snimljene su slike gležnja na kojima se može otkriti prijelom, iščašenje, tumor i drugi procesi.
  2. Ultrazvuk. U sadašnjoj fazi dijagnostike rijetko se koristi, jer je, za razliku od zgloba koljena, šupljina gležnja mala. Međutim, metoda je dobra u smislu ekonomičnosti, brzine primjene i odsutnosti štetnih učinaka na tkiva. Možete otkriti nakupljanje krvi i edema u zglobnoj kapsuli, stranim tijelima, vizualizirati ligamente. Opis tijeka postupka, viđene rezultate daje liječnik funkcionalne dijagnostike.
  3. CT skeniranje. CT se koristi za procjenu stanja koštanog sustava zgloba. U slučaju prijeloma, novotvorina, artroze, ova je tehnika najvrijednija u dijagnostičkom smislu..
  4. Magnetska rezonancija. Kao i u proučavanju zgloba koljena, ovaj postupak bolji od bilo kojeg drugog ukazat će na stanje zglobne hrskavice, ligamenata, Ahilove tetive. Tehnika je skupa, ali najinformativnija.
  5. Atroskopija. Minimalno invazivan, nisko-traumatičan postupak koji uključuje uvođenje kamere u kapsulu. Liječnik može vlastitim očima pregledati unutarnju površinu vrećice i odrediti fokus patologije.

Instrumentalne metode nadopunjuju se rezultatima medicinskog pregleda i laboratorijskih ispitivanja, na temelju ukupnosti podataka, specijalist postavlja dijagnozu.

Patologija gležnja

Nažalost, čak je i takav snažan element poput zgloba gležnja sklon razvoju bolesti i trauma. Najčešće bolesti gležnja su:

  • Osteoartritis.
  • Artritis.
  • Trauma.
  • Puknuće Ahilove tetive.

Kako posumnjati na bolest? Što prvo treba učiniti i kojeg stručnjaka treba kontaktirati? Morate razumjeti svaku od navedenih bolesti.

Deformirajuća artroza

Zglob gležnja često je podložan razvoju deformirajuće artroze. Uz ovu patologiju, zbog čestih stresa, dolazi do traume, nedostatka kalcija, distrofije kostiju i hrskavičnih struktura. S vremenom se na kostima počinju stvarati izrasline - osteofiti koji remete opseg pokreta.

Patologija se očituje mehaničkim bolovima. To znači da se simptomi uveče povećavaju, pojačavaju nakon napora i slabe u mirovanju. Jutarnja ukočenost je kratkotrajna ili je nema. Postupno se smanjuje pokretljivost zglobnog zgloba.

S takvim simptomima trebate se obratiti liječniku. Ako je potrebno, razvoj komplikacija, liječnik će imenovati konzultacije s drugim stručnjakom.

Nakon dijagnoze, pacijentu će se preporučiti korekcija lijekova, fizioterapija, terapijske vježbe. Važno je poštivati ​​zahtjeve liječnika kako bi se spriječile deformacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju..

Artritis

Upala zgloba može se dogoditi kada infekcija uđe u šupljinu ili razvoj reumatoidnog artritisa. Zglob gležnja također se može upaliti zbog taloženja soli mokraćne kiseline u gihtu. To se događa čak i češće od gihtova napada koljenskog zgloba.

Patologija se manifestira kao bol u zglobu u drugoj polovici noći i ujutro. Bol se ublažava pokretima. Simptomi se ublažavaju uzimanjem protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Nise, Diklofenak), kao i nakon upotrebe masti i gela na području gležnja. Također možete sumnjati na bolest istodobno s oštećenjem zglobova koljena i ruku.

Bolestima se bave reumatolozi koji propisuju osnovne lijekove za uklanjanje uzroka bolesti. Svaka bolest ima svoje lijekove koji su dizajnirani da zaustave napredovanje upale..

Da bi se uklonili simptomi, propisana je terapija, slična liječenju artroze. Uključuje niz fizioterapije i lijekova.

Važno je razlikovati zarazni artritis od ostalih uzroka. Obično se očituje živopisnim simptomima s intenzivnom sindromom boli i edema. Gnoj se nakuplja u zglobnoj šupljini. Liječenje je antibioticima, nužan je odmor u krevetu, često je potrebna hospitalizacija.

Trauma

Izravnom traumom zgloba gležnja u sportu, tijekom prometnih nesreća, različita tkiva zgloba mogu se oštetiti na radu. Oštećenje uzrokuje prijelom kostiju, puknuće ligamenata i poremećaj tetiva.

Uobičajeni simptomi uključuju: bol nakon ozljede, oticanje, smanjenu pokretljivost, nemogućnost stajanja na ozlijeđenom udu.

Nakon što ste zadobili ozljedu gležnja, morate nanijeti led na mjesto ozljede, osigurati odmor za ud, a zatim kontaktirati hitnu pomoć. Nakon pregleda i dijagnostičkih testova, traumatolog će propisati niz mjera liječenja.

Terapija najčešće uključuje imobilizaciju (imobilizacija udova ispod koljenskog zgloba), imenovanje protuupalnih lijekova protiv bolova. Ponekad je za uklanjanje patologije potrebna kirurška intervencija koja se može izvesti na klasičan način ili pomoću artroskopije.

Puknuće Ahilove tetive

Tijekom sportskih opterećenja, pri padu na nogu, izravni udar na stražnju površinu gležnja može rezultirati potpunim puknućem Ahilove tetive. U tom slučaju, pacijent ne može stajati na prstima, ispraviti stopalo. Na području oštećenja nastaju edemi, nakuplja se krv. Pokreti zglobova izuzetno su bolni za oboljelu osobu.

Liječnik trauma vjerojatno će preporučiti kirurško liječenje. Konzervativna terapija je moguća, međutim, s potpunim puknućem tetive, ona je neučinkovita.

Top