Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Zašto pete bole i teško je ustati ujutro
2 Rehabilitacija
Trohanterični burzitis kuka
3 Ručni zglob
Simptomi, prevencija i liječenje hondroze vratne kralježnice
Image
Glavni // Koljena

Ankiloza: znakovi, uzroci, dijagnoza i liječenje


Ankiloza - nepokretni zglob nakon fuzije kostiju uzrokuje puno neugodnosti pacijentu. Uzrok blokade zgloba je ozljeda ili patologija upalne prirode. Liječenje se provodi protuupalnim lijekovima i fizioterapijskim postupcima. S potpunom imobilizacijom propisana je operacija. Fiksni zglobovi bolesniku čine puno neugodnosti. Pokreti koji se ponavljaju u svakodnevnom životu zahtijevaju određenu dozu motoričke funkcionalnosti. Ankilozu karakterizira potpuna imobilizacija. Nepovratno stanje može se ispraviti samo kirurškim zahvatom.

Što je ankiloza?

Potpuni gubitak pokretljivosti zgloba, koji se razvio nakon spajanja zglobnih krajeva kostiju. Nakon utjecaja provocirajućeg čimbenika, zglob se smrzava u prisilnom položaju, što utječe na razvoj popratnih simptoma.

Fuzija se može dogoditi u dvije vrste tkiva:

  • ankiloza kostiju (istinita) kada koštano tkivo raste zajedno, karakterizira potpuna nepokretnost, osoba ne osjeća bol prilikom pokušaja kretanja;
  • fibrozni zglob (lažna ankiloza) razvija se uslijed bujanja vezivnog tkiva, dok osjetljivost ostaje, a pacijent osjeća bol u nepokretnom zglobu.

Osifikacija zgloba može se dogoditi u povoljnom i neugodnom položaju. Ako zglob koljena postane nepokretan u savijenom stanju, osoba se neće moći kretati bez štapa ili štaka. Ovo je nepovoljna veza. Ako je donji ud fiksiran u ispravljenom stanju s ankilozom, pacijent će moći hodati i održavati radnu sposobnost..

Razlozi za pojavu

Ankiloza se razvija sa sljedećim patologijama:

  • oštećenja zglobova s ​​odljevom krvi u zglob, složeni intraartikularni i otvoreni prijelomi;
  • komplikacija u obliku apscesa nakon ozljede zgloba;
  • dulji boravak u gipsu;
  • kao komplikacija hemofilije, koju prati nakupljanje krvi u zglobnoj kapsuli;
  • kronične upalne bolesti - artritis, bursitis s gnojnim izljevom;
  • degenerativni procesi s ozbiljnom deformacijom u artrozi;
  • posttraumatično razdoblje, tijekom kojeg je osoba u skeletnoj vuči;
  • infekcija zglobova.

Distrofični procesi tijekom bolnog stanja uništavaju hrskavični sloj u zglobnoj vrećici. U akutnim uvjetima vezivno tkivo aktivno raste bez prethodnog uništavanja. Vlaknasti zglobovi popravljaju epifize kostiju, uzrokujući začepljenje zglobova.

Ako se hrskavično tkivo uništi pod utjecajem distrofičnih procesa, koštano tkivo ima tendenciju zadebljanja i rasta.

Nepokretni zglob kostiju zbog invazije koštanog tkiva nalazi se unutar zglobne vrećice. Deformacija s ankilozom kostiju uočava se trajna i nepokretna.

Tipični simptomi

Karakterističan znak po kojem se može posumnjati na razvoj ankiloze je nepokretni deformirani zglob. Deformacija se često razvija u neprirodnom položaju, "nepovoljnom" za pacijenta. Pri pokušaju pomicanja zgloba dolazi do potpunog gubitka funkcionalnosti.

U početnim fazama postoji ukočenost u zglobu, popraćena boli i oteklinama. Postupno se zglob prestaje kretati i ud ili prsti se smrzavaju u položaju u kojem su se pojavili prvi znakovi fuzije.

S ankilozom kostiju, zglob je bezbolan. Proliferaciju vezivnog tkiva prati sindrom boli ako zglob može izvoditi pokrete ljuljanja. Lagano oticanje prati proces. Ako se upalni proces nastavi u zglobu, simptomi tipični za bolest koja je dovela do ankiloze mogu potrajati.

Nije teško prepoznati patologiju. Prilikom ispitivanja zahvaćenog zgloba dolazi do promjene oblika zglobne kapsule i potpunog nedostatka pokreta. Od hardverskih metoda propisana je radiografija ili računalna tomografija koja će vam omogućiti detaljno ispitivanje degenerativnih promjena u zglobu.

Liječenje ankiloze

Terapijske mjere usmjerene su na vraćanje pokretljivosti zglobova. Postoje konzervativne metode koje se provode uz pomoć fizioterapije i lijekova te kirurško liječenje nadomještanjem zgloba umjetnim zglobom..

Od lijekova, nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorolac, Diklofenak, Indometacin) propisani su za ublažavanje boli i upale, ali samo ih liječnik može propisati. Steroidni hormonski agensi (hidrokortizon, prednizolon) ubrizgavaju se u šupljinu oštećenog zgloba kako bi se spriječilo da patogeni mikroorganizmi uzrokuju bolest.

Fizioterapeutski postupci propisani su u obliku elektroforeze s lijekovima (lidokain za ublažavanje boli, kalijev jodid za resorpciju vezivnog tkiva), terapijski učinci laserskim zrakama.

Ako je zglob zadržao malu pokretljivost, propisan je skup vježbi za razvoj zgloba. Ova metoda je pogodna za fibroznu fuziju kostiju. Izvođenje zamahnih zglobova u terapijske svrhe provodi se uz prethodnu anesteziju.

Ankiloza kostiju ne može se razviti, u ovom je slučaju indicirana kirurška operacija:

  1. Artroplastika - prisilno odvajanje dviju kostiju, nakon čega slijedi izrezivanje obraslog tkiva. Hrskavično tkivo zamjenjuje se umjetnim slojevima, čije je polje fuzija u željenom smjeru. Ova metoda je vrlo pogodna za liječenje fibrozne ankiloze. Potpuni oporavak funkcionalnosti nakon operacije ne događa se, ali mogu se izvoditi svakodnevni jednostavni pokreti samopomoći.
  2. Endoprostetika je ekscizija sraslog zgloba i njegova zamjena umjetnom protezom. Operacija može vratiti radost pokreta nekada bolnom zglobu.

Nakon operacije slijedi dugo razdoblje rehabilitacije. Ako se odbijanje nije dogodilo, a zglob je zaživio, nakon šest mjeseci osoba će moći voditi normalan život..

Glavni nedostatak operacije je visoka cijena operacije, za starije ljude sa srčanim bolestima potreba za anestezijom može postati kontraindikacija, a nitko ne može dati stopostotno jamstvo da će proteza zaživjeti.

Preventivne akcije

Da bi zglobovi ostali pokretni, potrebno je slijediti mjere za sprečavanje ankiloze:

  • pravodobno liječiti bolne zglobove;
  • redoviti tjelesni odgoj;
  • izbjegavajte ozljede;
  • razviti zglobove nakon ozljede u učionici za terapijsku gimnastiku;
  • preventivni tečajevi masaže preporučuju se jednom u šest mjeseci;
  • u slučaju neugodne nelagode u zglobu, odmah potražite liječničku pomoć.

Cjelovit pregled ankiloze zglobova: uzroci i liječenje

U ovom ćete članku naučiti sve o ankilozi: što je ona, zašto se može pojaviti, kako je spriječiti i izliječiti..

Autor članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom centru (2015–2016).

Ankiloza je patologija zglobova, u kojoj oni gube pokretljivost. Uz ankilozirajući nastaje koštana, vlaknasta (odnosno ožiljak) ili hrskavična fuzija zglobnih površina. Zglob raste zajedno ili koštano tkivo, ili hrskavično ili vlaknasto.

U početku postaje ukočen, a zatim potpuno izgubi pokretljivost.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

  • češće u starijoj dobi (60–75 godina) u pozadini teške artroze ili artritisa;
  • u mladih ljudi (18-45 godina) - mogu se razviti u pozadini traume;
  • ponekad se pojavljuje kod beba (od rođenja do jedne godine) ako su imale porođajne ozljede zglobova.

Patologija može zahvatiti bilo koji zglob: od najmanjeg na prstima do velikog (koljeno, kuk).

Ankiloza zgloba koljena ili drugog velikog zgloba uzrokuje invalidnost: osoba se neće moći kretati, raditi i brinuti o sebi. Potpuno izlječenje moguće je samo operativnim zahvatom.

Tretman se prakticira:

  • istezanje i naknadno podudaranje tkiva;
  • artroplastika: restauracija zglobnih površina;
  • zamjena zgloba: zamjena protezom.

Pacijentima s ankilozom upravlja artrolog (specijalist za zglobove), ortopedski traumatolog.

Dvije vrste patologije

Ovisno o vrsti fuzije, postoje 2 vrste bolesti:

  1. Kost (istina) - s potpunom degeneracijom tkiva hrskavice i njezinom odsutnošću, koštani krajevi zglobova rastu zajedno. To može dovesti do njihove apsolutne nepokretnosti..
  2. Vlaknasto (cicatricial) - vlaknasto tkivo raste između koštanih zglobnih krajeva, što krajeve povezuje jedan s drugim. Tkivo može sadržavati ostatke hrskavice ili sinovijalnu (zglobnu) bursu. Zglob s fibroznom ankilozom može održavati minimalnu, gotovo neprimjetnu pokretljivost.

Razlozi koji su u opasnosti

Bolest se javlja kao rezultat degenerativnih (destruktivnih) procesa ili upale u zglobnim tkivima.

Infektivne zglobne patologije

S bolestima zglobova (posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja)

S endokrinim, autoimunim i metaboličkim patologijama (povećavaju sklonost artrozi i artritisu, koji postaju uzroci ankiloze)

Starije osobe (povećani rizik od bolesti zglobova i ankiloze)

Pretjerana ukočenost zgloba zbog ozljede

Oni koji se bave teškim fizičkim radom i profesionalnim sportovima (zglobovi su često izloženi mikrotraumi, povećava se rizik od ozbiljnih ozljeda)

Nepravilna rehabilitacija nakon operacije

Prekomjerna tjelesna težina (ako je prisutan jedan od čimbenika rizika, prekomjerna tjelesna težina dodatno povećava vjerojatnost ankiloze)

Simptomi

Glavni znak po kojem je moguće prepoznati ankilozu zgloba je njegova ograničena pokretljivost. Ankiloza kostiju obično nije bolna. Ali s fibroznom boli, bol se može pojaviti prilikom pokušaja pomicanja zgloba..

Ovisno o položaju u kojem je ankiloza fiksirala zglob, pacijent može osjetiti različite stupnjeve nelagode:

  • Ako je koljeno sraslo u savijenom stanju, normalno hodanje je nemoguće. Pacijent će se moći kretati samo štakama..
  • Ako je noga fiksirana u ravnom položaju zbog ankiloze, tada je moguće hodanje štapom.
  • Prsti također mogu rasti zajedno i u relativno "ugodnom" ili u potpuno neugodnom položaju za pacijenta..
  • S ankilozom temporomandibularnog zgloba, osoba ne može normalno otvoriti usta, te stoga razgovarati i jesti.

Bez obzira na lokalizaciju, nepokretnost zgloba uzrokuje značajne poteškoće, pa ga morate svim sredstvima pokušati spriječiti.

Ankiloza različite lokalizacije: 1 - zglob koljena; 2 - interfalangealni zglob malog prsta; 3 - temporomandibularni zglob

Dijagnostika

Bolest se može dijagnosticirati već tijekom početnog pregleda.

Zahvaćeni zglob uvijek je u istom položaju:

  • potpuno nepomičan - s ankilozom kostiju;
  • mogući su ljuljački pokreti male amplitude - s vlaknastim.

Liječnik će vas poslati na rendgen kako bi potvrdio dijagnozu. Ako specijalist na rentgenskom snimku ne vidi sve što mu treba, morat će se podvrgnuti magnetskoj rezonanci ili računalnoj tomografiji.

Kirurgija

Potpuni lijek za ankilozu konzervativnim metodama je nemoguć, jer se spoj može eliminirati samo kirurški.

Potpuni oporavak zahtijeva jednu od sljedećih operacija:

  1. Ispravljanje - istezanje tkiva s naknadnim obnavljanjem njihovog normalnog mjesta.
  2. Osteotomija - umjetni prijelom kosti koji spaja zglobne krajeve.
  3. Artroplastika - kirurško uklanjanje suvišnog koštanog tkiva koje je sraslo i stvaranje odstojnika od umjetnog materijala između zglobnih krajeva koji zamjenjuje hrskavicu.
  4. Endoprostetika patološkog zgloba - njegova potpuna zamjena.

Ako je operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća, propisuje se konzervativno liječenje..

Kirurška intervencija kontraindicirana je, na primjer, s razvojem upale u zglobovima. Da bi ih uklonili, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Meloksikam, Indometacin, Diklofenak). Kirurško liječenje ankiloze bit će moguće samo 6-8 mjeseci nakon što upala potpuno nestane.

Pacijentima s fibroznom vrstom bolesti također se propisuju analgetici (Analgin, Piroxicam) za ublažavanje boli. Nenorgični analgetici isti su nesteroidni protuupalni lijekovi. Narkotični analgetici (Promedol, Morfij) rijetko se koriste.

Tijekom razdoblja kada je operaciju nemoguće izvršiti su sljedeći sastanci:

  • fizioterapija (SMT (sinusno modulirane struje za ublažavanje boli, poboljšanje protoka krvi), elektroforeza, UHF (izlaganje visokofrekventnom elektromagnetskom polju za ublažavanje upale u tkivima));
  • masažni tretmani;
  • fizioterapijske vježbe kako bi se spriječila atrofija mišića koji okružuju ankilozirani zglob.

Kod ankiloze kosti vrši se ritmička napetost mišića, kod fibrozne ankiloze - njihajući pokreti, koliko dopušta razina fiksacije zgloba.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Metode prevencije

Da biste spriječili pojavu ankiloze, morate slijediti preporuke:

  • Pravovremeno kontaktirajte traumatologa ako sumnjate na ozljedu zgloba.
  • Ispravno liječite ozljede zglobova kako biste spriječili produljenu nepokretnost.
  • Redovito izvodite terapijske vježbe koje liječnik propisuje za bolesti zglobova.

Ako su ankilozirajući procesi već utjecali na neku artikulaciju, tada se povećava rizik od oštećenja susjednih zglobnih površina. Na primjer, ako pacijent ima ankilozu u zglobu koljena koja ga je fiksirala u "neudoban" položaj, često uopće prestaje pomicati ud.

Takav nježni režim zahvaćene noge dovodi do imobilizacije zgloba kuka, što može biti uzrok ankiloze u njemu, pogotovo ako su glavni čimbenici u razvoju patologije bili reumatoidni artritis ili artroza.

Kako bi se spriječilo širenje patologije na susjedne zglobove, potrebno je što prije podvrgnuti se kirurškom liječenju, a prije njega - pohađati masažu i izvoditi tjelesni odgoj koji je propisao liječnik.

Prognoza

Prognoza za ankilozu je loša. Bolest se može liječiti samo kirurški, ima tendenciju ponovnog pojavljivanja ako nije izvršena kompletna zamjena zgloba, već jednostavnija operacija.

Zbog atrofije okolnih mišića može biti teško vratiti punu pokretljivost udova, čak i kod artroplastike.

Ipak, nemojte se obeshrabriti. Vjera u sebe u kombinaciji s modernim kirurškim tehnologijama i ustrajno pridržavanje liječničkih preporuka značajno će poboljšati vašu kvalitetu života.

Ankiloza

Ankiloza je bolest koja rezultira potpunom nepokretnošću zgloba. Nastaje kao rezultat patoloških promjena koje se javljaju u zglobu. U pravilu, poticaj za razvoj bolesti je trauma, artritis ili artroza..

Tijekom ankiloziranja zahvaćenog zgloba prvo se postaje teško kretati, a s vremenom potpuno gubi pokretljivost. Ankiloze zglobova su koštane s rastom koštanog tkiva i vlaknaste s rastom vezivnog vlaknastog tkiva.

Znakovi ankiloze zglobova

Ankiloza i kontrakture imaju slične simptome. Najvažniji simptom ankiloze je ograničena pokretljivost zglobova. Ostali simptomi uglavnom ovise o položaju u kojem se dogodila fiksacija. Na primjer, ako se ankiloza zgloba koljena dogodi kada je noga savijena pod kutom, tada pacijent neće moći hodati. Ako je noga fiksirana u ispravljenom stanju, tada će pacijent moći potpuno slobodno hodati i raditi..

Kod fibrozne ankiloze zgloba, najvažniji simptom je njegova bolnost pri izvođenju pokreta ljuljanja. S ankilozom kostiju, pacijent, u pravilu, ne osjeća bol.

Uzroci ankiloze

Postoji nekoliko uzroka ankiloze i kontrakture. Glavni razlozi su teški intraartikularni prijelomi koji su posljedica kršenja zglobnih površina, upalne promjene na zglobovima (artroza i artritis), otvorene ozljede zglobova, u kojima se opaža produženi gnojni proces, što dovodi do degeneracije hrskavičnog pokrova zglobnih površina i proliferacije vezivnog vlaknastog ili koštanog tkiva.

Također, pojavu ankiloze zgloba često pospješuje dug boravak u gipsu..

Dijagnoza ankiloze

Ako se sumnja na ankilozu i kontrakturu, pacijent treba kontaktirati kirurga ili traumatologa koji će analizirati povijest bolesti, postaviti pacijentu potrebna pitanja i odrediti stupanj pokretljivosti zahvaćenog zgloba. Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijent će biti poslan na RTG zgloba, kao i na računalnu tomografiju ili terapiju magnetskom rezonancijom.

Liječenje ankiloze

Ovisno o stupnju oštećenja zglobova, liječenje ankiloze može biti konzervativno ili operativno. Kod ove je bolesti što je moguće ranija dijagnoza i liječenje od velike važnosti..

Konzervativno liječenje ankiloze usmjereno je na vraćanje pokretljivosti zglobova, ublažavanje bolova tijekom pokreta i povećanje tonusa mišića. U tu svrhu, pacijentu se propisuje sanacijska gimnastika usmjerena na ritmičku napetost bolne noge ili ruke u gipsu, ručnu terapiju i masažu mišića. Liječenje lijekovima uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, hormona i analgetika ubrizganih u zglobnu šupljinu.

Fizioterapija se široko koristi za liječenje ankiloze i kontrakture. Elektroforeza, UHF, CMT učinkovito pomažu u uklanjanju upala, oteklina, ublažavanju bolnih osjeta u zglobovima i obnavljanju njegove pokretljivosti.

Vlaknasta ankiloza liječi se posebno dizajniranim pokretima ljuljanja (uz prethodnu anesteziju). Kod fibrozne ankiloze pretežno je indicirano kirurško liječenje. Uobičajena upotreba artroplastike, pri kojoj se zglobni krajevi kostiju odvajaju i stvaraju nove zglobne površine. Između novih zglobnih površina postavljaju se posebni plastični jastučići za tkivo. Neugodan položaj uda s ankilozom uklanja se ispravljanjem (osteotomija). U posebno teškim slučajevima moguća je potpuna zamjena zgloba (artroplastika).

Prevencija ankiloze

Da bi se izbjegao razvoj ove bolesti, potrebno je obratiti posebnu pozornost na bolesni zglob. Poželjno je započeti njegovo složeno liječenje i liječenje intraartikularnih prijeloma što je ranije moguće uz upotrebu unutarnje i vanjske terapije lijekovima i terapijskih vježbi usmjerenih na razvoj mišića i bolnog zgloba.

Kako bi se spriječio nastanak i razvoj artroze u susjednim zglobovima s ankilozom, preporučuje se redovita tjelesna kultura, fizioterapija, terapijska masaža i spa tretman..

Da bi se izbjegla funkcionalno nepovoljna ankiloza, preporučuje se pravilna imobilizacija udova oštećenog traumom.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Ankiloza zglobova: kuka, koljena, lakta. Što je to i metode liječenja

Ankiloza zgloba je stanje u kojem zglob gubi pokretljivost. Uzrok ovog stanja je stapanje površina kostiju koje čine zglob. Patologija nastaje kao posljedica ozljede: rane, zatvoreni ulomljeni prijelomi, modrice. Razvoj bolesti uzrokuju destruktivne i degenerativne promjene u tkivima mišićno-koštanog sustava. Karakterističan simptom ankiloze je nemogućnost izvođenja pokreta, što izaziva statičke poremećaje i pojavu bolova u zglobovima.

Za dijagnozu bolesti koriste se instrumentalne metode: RTG, CT, MRI. Konzervativno liječenje ankiloze se ne provodi. Kirurška intervencija (osteotomija, artroplastika, nadomjestak zgloba) indicirana je za bolesnike s patologijom u funkcionalno nepovoljnom položaju. Nakon dijagnoze ankiloze koljena, ramena, zglobova kuka, pacijentu se daje skupina s invaliditetom.

Patogeneza i etiologija

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Kod ankiloze, zglobne su površine zalemljene koštanim, hrskavičnim ili vlaknastim tkivima. Ovisno o strukturi formiranih priraslica, patologije su istinske (kosti), kongenitalne (obično hrskavične), cicatricialne (vlaknaste). Na mjestu lokalizacije ankiloza se dijeli na središnju, perifernu, cjelovitu, djelomičnu. Primjerice, kada je zglob uništen prostrijelnom ranom, razvija se prava ankiloza. Hrskavične strukture smještene na koštanim površinama zamjenjuju se granulacijskim tkivima. Hrskavica se postupno uništava i u njima se pojavljuju krvni ugrušci. Klizanje zglobnih elemenata je poremećeno, počinju se taložiti otrovni proizvodi upalnog procesa. Postoji nepokretnost zgloba, njegova funkcionalna aktivnost se smanjuje.

Uzrok bolesti je vrlo često nedostatak liječenja ili neadekvatna terapija ozljeda zglobova. To se događa kod intraartikularnih prijeloma, iščašenja, produljene kompresije, jakih modrica, puknuća ligamenata ili tetiva, njihovog potpunog odvajanja od baze kosti. Također, patologiju mogu izazvati sljedeći vanjski i unutarnji nepovoljni čimbenici:

  • artroza, popraćena gnojnim upalnim procesom;
  • nepravilno provedena terapija bolesti mekih tkiva smještenih u blizini zgloba;
  • infekcija zglobnih struktura streptokokom, stafilokokom, enterokokom, koja je, ako se ne liječi, dovela do uništenja tkiva;
  • teške kronične bolesti zglobova - reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, deformanti artroze;
  • specifične infekcije - gonoreja, sifilis, tuberkuloza, bruceloza;
  • ozljede zglobova, komplicirane opsežnim krvarenjima;
  • infekcija zglobne šupljine patogenim mikroorganizmima nakon dubokih posjekotina, uboda, otvorenih prijeloma;
  • nepotrebno produljena imobilizacija uda ili rano uklanjanje gipsanih gipsa.

Imobilizacija zgloba nastaje zbog urođenih malformacija hrskavice i koštanih tkiva. U nekim se slučajevima ankiloza temporomandibularnog zgloba razvija kao rezultat porođajne traume. Rizična skupina za razvoj ankiloze uključuje ljude koji se ne pridržavaju medicinskih preporuka za liječenje bolesti zglobova. Vjerojatnost pojave povećava se čestim fizičkim naporima, sportom i (ili) redovitim mikrotraumama.

Kirurzi mogu namjerno stvoriti ankilozu u terapijske svrhe. Za to se izvodi operacija imobilizacije zgloba - artrodeza. Potrebno je fiksirati zglob u jednom položaju s intervertebralnom hernijom, skoliozom, nekim vrstama ravnih stopala.

Klinička slika

U početnoj fazi razvoja ankiloze, njezini se simptomi maskiraju u kliničke manifestacije zglobnih bolesti: artritis, artroza, radikulitis, osteokondroza različite lokalizacije. Ako se u zglobnoj šupljini dogodi upalni proces, tada koža na ovom području nabubri i pocrveni. Osoba se žali na jutarnje oticanje koljena ili lakta, ukočenost pokreta. Bolni osjećaji obično su blagi, ali se mogu pojačati s pokretima. Danju se intenzitet simptoma znatno smanjuje. To je zbog proizvodnje bioaktivnih tvari u tijelu koje djeluju protuupalno i analgetski. Povećanje destruktivnih promjena u zglobu postaje uzrok takvih kliničkih manifestacija:

  • povećana bol ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju;
  • povećanje natečenosti ujutro, popodne, večernje sate, istiskivanje živčanih završetaka s viškom tekućine;
  • postupno smanjenje opsega pokreta;
  • prelijevanje krvnih žila smještenih u blizini zahvaćenog zgloba, povećanje lokalne temperature;
  • pojava krepitusa - karakteristično krckanje i škljocanje pri pokušaju savijanja ili savijanja zgloba.

U fazi akutnog gnojnog upalnog procesa pojavljuju se simptomi opće opijenosti tijela. Ovo je povišenje tjelesne temperature, mučnina, nedostatak apetita, poremećaj peristaltike, umor, vrtoglavica.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Kako ankiloza napreduje, bol, edemi i hiperemija nestaju. Ostaje vodeći simptom - potpuna ili djelomična ukočenost pokreta. Prisutnost popratnih znakova ovisi o položaju u kojem se zglob okoštava. Na primjer, kod fleksione ankiloze koljena, osoba gubi sposobnost kretanja. I s izravnom fiksacijom artikulacije, može hodati, ali šepajući, štapom ili štakama.

Blage bolne senzacije prate samo fibroznu patologiju. Karakterizira je i djelomično očuvana tjelesna aktivnost. A kad se kosti spoje, osoba ne osjeća bol, potpuno gubi sposobnost savijanja / rastezanja zgloba.

Glavni razloziLjudi su u opasnosti
Ime zgloba zahvaćenog ankilozomKarakteristični znakovi i simptomi
HipZnačajke hoda - šepanje, povlačenje nogu. S bilateralnom lezijom kretanje je u većini slučajeva nemoguće
KoljenoKad su kosti srasle u funkcionalno neispravnom položaju, kretanje je nemoguće. Kad okostene u uspravnom položaju, osoba može hodati sa štapom
BrahijalniOpseg pokreta postupno se smanjuje, bol se javlja u mirovanju i uz bilo kakvu tjelesnu aktivnost
TemporomandibularniOštećeni su ugriz, dikcija i disanje. Moguća atrofija žvačnih mišića i razvoj patologije zubnih lukova

Dijagnostika

Ankiloza zglobova koljena, ramena, kuka otkriva se tijekom instrumentalnih studija sužavanja i prekida kontura zglobnog prostora ili njegove potpune fuzije. Pri dijagnosticiranju koriste se:

  • radiografija;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Ultrazvučni pregled zglobova koljena, ramena, kuka izvodi se samo za otkrivanje početne faze bolesti, kao i za procjenu stanja periartikularnih struktura - mišića, mekih tkiva, živaca, krvnih i limfnih žila. Opća analiza krvi i urina omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti procesa upale i njegovog intenziteta. Uzorak eksudata nužno se uzima za otkrivanje zaraznih sredstava, njihovih vrsta i osjetljivosti na antibiotike.

U nekim slučajevima, nakon proučavanja anamneze, pacijentu se dodjeljuje provođenje biokemijskih testova. Na primjer, kronično zatajenje bubrega može se dogoditi s ukočenošću zglobova. Kao rezultat studije određuje se razina uree, kreatinina, proteina. Ako njihov sadržaj prelazi normalnu vrijednost, tada se pacijentu propisuje liječenje bubrežne patologije, što omogućuje vraćanje pokretljivosti zglobova..

Liječenje

U početnoj fazi fibrozne ankiloze koristi se konzervativno liječenje. Da bi se obnovila pokretljivost zgloba, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci. Najveća terapijska učinkovitost karakteristična je za elektroforezu s otopinom hijaluronidaze i kalijevog jodida, ultrafonoforezu, UHF terapiju, magnetoterapiju. Za ublažavanje boli, oteklina, upala koriste se farmakološki lijekovi:

  • glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon, hidrokortizon;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid, Meloksikam.

Ako se otkrije infekcija zgloba, provodi se antibiotska terapija penicilinima, cefalosporinima, makrolidima. U liječenju specifičnih infekcija koriste se antimikrobni, anti-tuberkulozni lijekovi, imunostimulansi..

Ankiloza hrskavice i kostiju kuka, lakta i gležnja ne može se izliječiti konzervativnim metodama zbog nepovratnih promjena u zglobnim strukturama. Izvodi se kirurška operacija - artroplastika. Spojene kosti razdvajaju se daljnjim obnavljanjem njihovih površina i postavljanjem odstojnika između njih radi sprječavanja abrazije. Ako se zglob okošta u funkcionalno neispravnom položaju, indicirana je osteotomija kako bi se ispravio zahvaćeni ud. S kompliciranom ankilozom izvodi se artroplastika - potpuna zamjena zglobova koljena, kuka, gležnja.

Narodni lijekovi se ne koriste u terapiji patologije zbog svoje neučinkovitosti. Prevencija ankiloze sastoji se u pravodobnom traženju medicinske pomoći i poštivanju svih medicinskih preporuka.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Ankiloza zgloba: kako prepoznati i liječiti bolest

Ankiloza zgloba je spajanje susjednih zglobnih površina u procesu patološke proliferacije koštanog, vlaknastog, hrskavičnog tkiva. Stabilno odstupanje od normalnog stanja dovodi do kršenja biomehanike - djelomičnog, a zatim i potpunog gubitka motoričke aktivnosti u zahvaćenom zglobu. Patološke promjene očituju se sindromom boli različitog intenziteta ili su bezbolne.

Razlozi

Prekomjerni rast međuzglobnog lumena javlja se iz više razloga:

    gnojno-upalne bolesti zglobova i temeljnih struktura; traumatična ozljeda pokretnog zgloba; prodorne rane, popraćene krvarenjem u zglobnu šupljinu ili naknadnom infekcijom; degenerativno-distrofične promjene u zglobnim elementima; prisilna dugotrajna nepokretnost zgloba (imobilizacija gipsanim gipsom, zavoj); netočno liječenje intraartikularnih prijeloma; operacija zgloba.

Navedeni uvjeti izazivaju uništavanje vlakana hrskavice, metaplastičnu degeneraciju njihovih stanica, okoštavanje.

Posebnu kategoriju zauzimaju kongenitalna ankiloza, koja se javlja u pozadini abnormalne tvorbe mišićno-koštanog sustava tijekom intrauterinog razvoja. U ovom je slučaju provokator genetska predispozicija. Bolesti ovog oblika prilično su rijetke..

Sustav odvajanja

Medicinska praksa dijeli ankilozu prema vrsti rastućeg patološkog tkiva:

    kost - veza zglobnih završetaka u jedinstvenu cjelinu, nema međuzglobnog razmaka; vlaknasti - bujanje cicatricialnih adhezija vlaknastog tkiva, zglobni prostor je djelomično zatvoren; hrskavično - urođene anomalije u strukturi zgloba.

Stupanj ograničenja pokretljivosti karakterizira patologiju kao:

    potpuna ankiloza, u kojoj se obnavljanje izgubljenih funkcija smatra nemogućim; nepotpuna ili djelomična - postoji šansa za povećanje funkcionalnosti.

Položaj zavarenog zgloba, koji utječe na volumen motoričke aktivnosti pacijenta, razlikuje ankilozu u funkcionalno korisnu i opaku (funkcionalno nepovoljnu).

Preporučena literatura: Artroza ruku: kako liječiti.

Simptomi i mjesta lokalizacije

Ankiloza se razvija prikriveno. Prve manifestacije maskirane su kao simptomi popratnih bolesti. Posebno je teško utvrditi kršenje biomehanike ako je zglob u gipsu.

U drugim slučajevima ne možete zanemariti:

    smanjen opseg pokreta; osjećaj ukočenosti u području blizu zgloba; bol u pokretnom zglobu palpacijom; oticanje i crvenilo mekih tkiva u zglobnom području; promjena načina kretanja; deformacija zglobnih zglobova.

Vlaknasti se oblici javljaju s bolnom nelagodom, ankiloza kostiju nije popraćena boli. Neaktivnost mišićnog tkiva koje okružuje zglob s vremenom dovodi do gubitka osjećaja i atrofije.

Može biti zahvaćen gotovo svaki pokretni zglob mišićno-koštanog sustava.

Zglob zgloba

Ankiloza zgloba zgloba u većini slučajeva razvija se uslijed bujanja vlaknastog tkiva. Budući da zglobni prostori nisu u potpunosti zarasli, pokreti prstiju djelomično su očuvani. Funkcionalna sposobnost šake povezana je s brojem zahvaćenih zglobova. Da bi se očuvala radna sposobnost, potrebno je unaprijed osigurati prstima funkcionalno povoljan položaj..

Temporomandibularni zglob

Pacijent postupno gubi sposobnost otvaranja usta. Problemi nastaju s unosom i izgovorom hrane. Higijenski tretman usne šupljine postaje težak, što pridonosi razvoju zubnih bolesti. Zbog oslabljenog disanja, pacijenti su skloni hrkanju i apneji - zaustavljanju disanja tijekom spavanja.

U djece se TMJ očituje poremećajima u strukturi kostura lica, ugrizu i klijavosti zuba.

Zglob gležnja

Problemi s ovim dijelom kostura ponekad utječu na položaj stopala. Jednako tako, zglob može biti podložan ankilozi kostiju ili vlaknima.

Zglob kuka

Provokatori ankiloze (obično kosti) su tuberkuloza, gnojno-upalni proces, osteomijelitis glave bedrene kosti. Nema očitih ograničenja kretanja, iako pacijent ima lagane poteškoće u hodu, što se izražava na neobičan način hodanja. Poraz jednog zgloba nadoknađuje se slobodnom rotacijom glave femura u udubljenju zdjelične kosti na zdravom udu.

Bilateralna ankiloza, ako je u funkcionalno povoljnom položaju, ne ometa kretanje. Inače (opaki položaj) motorička aktivnost udova potpuno izostaje.

Zglob koljena

Spajanje zgloba u povoljnom položaju omogućuje pacijentu kretanje, ali donekle ometa sjedenje. Ankiloza u savijenom položaju dovodi do skraćenja ekstremiteta. Biološki sustav nedostatak nadoknađuje formiranjem konjske noge. Kretanje je otežano, pronađena je izražena hromost. Sposobnost hodanja savijene noge u koljenu sačuvana je donekle ako simetrično nisu zahvaćeni udovi.

Liječenje metodama konzervativne terapije

Režim liječenja zahvaćenog zgloba odabire se ovisno o obliku i stupnju lezije. Ako ankiloza nije popraćena potpunom fuzijom i zatvaranjem zglobnog prostora, provodi se konzervativna terapija. Težište terapijskih mjera je vratiti obim pokreta, ublažiti bol, poboljšati opskrbu hranjivim sastojcima problematičnog područja, povećati tonus mišića.

Tečaj lijekova uključuje:

    nesteroidni protuupalni lijekovi; analgetici; intraartikularna primjena lijekova na bazi hormona.

Obavezna faza liječenja su fizioterapijski postupci:

    CMT - sinusno modulirane struje; UHF - ultra visokofrekventna terapija; elektroforeza; akupunktura; klasična masaža; ručna masaža tehnikama mišića i zglobova.

Sanacijska gimnastika je od velike važnosti. Ljuljajući pokreti (nakon preliminarne anestezije) imaju pozitivan učinak na ankilozu u vlaknastom obliku.

Operativne mjere

Samo kirurška intervencija, koja pruža nekoliko mogućnosti, može utjecati na trajnu ankilozu kostiju ili vlakna.

Korektivna osteotomija - izlaganje zgloba, resekcija patološkog rasta, fiksacija posebnim uređajem zahvaćenog zgloba u funkcionalno povoljnom položaju.

Artroplastika - izrezivanje i uklanjanje vlaknastog ili koštanog tkiva nastalog na neprikladnom mjestu, postavljanje između zglobnih površina biološkog (kože, masnog ili mišićnog tkiva, hrskavice) ili umjetne podloge.

Endoprostetika je potpuna ili djelomična zamjena uništenih zglobnih elemenata. Radikalna mjera omogućuje vam potpuno vraćanje izgubljenih funkcionalnih sposobnosti. Značajni nedostaci su troškovi kirurškog postupka, potreba za ponovnom zamjenom endoproteze kada se istroši.

Ankiloza

Ankiloza je nepokretnost zglobova. Obično se razvija kao posljedica ozljeda i bolesti, rjeđe je urođena. Može utjecati na bilo koji zglob - sljepoočni čeljust, udove, kralježnicu. Očituje se nedostatkom pokreta. U slučaju fibrozne adhezije moguća je bol, pojačana naporima i pokušajima kretanja. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata vanjskog pregleda, rentgenskih podataka i drugih slikovnih metoda. Kirurškim liječenjem moguće je postaviti ud u povoljan položaj, artroplastikom ili endoprotetikom vratiti pokret..

ICD-10

  • Uzroci ankiloze
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi ankiloze
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje ankiloze
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
  • Prognoza
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Ankiloza je jedan od najnepovoljnijih ishoda traumatičnih ozljeda i bolesti zglobova. Može se dogoditi u bilo kojem dobnom razdoblju, s najvećom incidencijom u srednjoj i starijoj dobi. Kongenitalni oblik - ankiloza na pozadini artrogripusa rijetko se otkriva. Donji udovi pate češće od gornjih, prvo mjesto u prevalenciji (gotovo 50% od ukupnog broja slučajeva) zauzima ankiloza zgloba koljena. Najveće kliničko značenje su lezije velikih i srednjih zglobova ekstremiteta i česta ankiloza kralježačnih zglobova kod ankilozirajućeg spondilitisa.

Uzroci ankiloze

Patologija nastaje kao rezultat spajanja zglobnih površina tijekom upale, obnavljanja tkiva nakon oštećenja ili duljeg odsustva pokreta. U praktičnoj traumatologiji i ortopediji razlikuju se sljedeći glavni uzroci ankiloze:

  • Infektivni artritis. Zglobni krajevi kosti mogu rasti zajedno u akutnom gnojnom nespecifičnom artritisu ili kroničnoj specifičnoj upali, poput tuberkuloze.
  • Reumatske bolesti. Autoimune i metaboličke patologije koje uključuju zglobove popraćene su upalom i, kao posljedica toga, stvaranjem cicatricialnih mostova između krajeva kostiju.
  • Osteoartritis. S degenerativnim lezijama mijenja se struktura tkiva, pojavljuju se izrasline kostiju, opseg pokreta postupno se ograničava, ponekad - sve do potpunog gubitka pokretljivosti.
  • Ozljede. Obično se ankiloza javlja kod teških intraartikularnih prijeloma i prijeloma dislokacije, posebno u pozadini nepotpune redukcije. Rizik od razvoja patologije povećava se s otvorenim lezijama s infekcijom rane.
  • Produljena imobilizacija. S produljenim odsustvom pokreta, mišići se skraćuju, u području ligamenata i tetiva stvaraju se vlaknaste promjene, strukture mekih tkiva se spajaju, što dovodi do stvaranja kontraktura, a u težim slučajevima i ankiloze.

U nekim slučajevima ankiloza nastaje nepravilnim liječenjem artrogripoze - urođenog stanja koje karakteriziraju višestruke kontrakture.

Patogeneza

Kretanje u zglobu provodi se zbog klizanja zglobnih površina prekrivenih hrskavicom jedna u odnosu na drugu. Mogućnost kretanja pruža elastičnost kapsule i okolnih mekih tkiva. Uobičajena konfiguracija tijekom kretanja održava se zbog jakih neelastičnih ligamenata koji međusobno povezuju kosti.

Kod ankiloze pati jedna ili dvije veze, o kojima ovisi pokretljivost zgloba. Najčešće opcije su potpuni ili djelomični gubitak hrskavice, nakon čega slijedi spajanje zglobnih površina i rast neelastičnog vlaknastog tkiva u ili oko zgloba. Rjeđe hrskavica raste zajedno.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir vrstu fuzije, postoje tri mogućnosti za ankilozu zglobova:

  • Vlaknasta. Javlja se tijekom produljene imobilizacije, kroničnih ne-gnojnih procesa. Kosti su povezane vlaknastim tkivom. Na reentgenogramu je zglobni prostor očuvan, deformiran. Funkcionalnost zgloba se gubi, ostaju manji pokreti.
  • Kost. Postaje rezultat gnojnog artritisa i intraartikularnih prijeloma. Kosti u zglobnom području rastu zajedno, tvoreći jedan niz. Na slikama se ne otkriva zglobni jaz, uopće nema pokreta.
  • Hrskavica. Stvoren s artrogripozom, otkriva se u male djece. Karakterizira nedostatak pokreta koji krši konfiguraciju zglobnih krajeva kostiju na radiografskim snimkama.

Ovisno o duljini ankiloze, ona može biti djelomična ili totalna, na mjestu - unutarzglobna, izvanzglobna ili kombinirana.

Simptomi ankiloze

Pacijent se žali na nedostatak pokreta u zglobu. Kod fibrozne fuzije obično je prisutna bol, kod ankiloze kostiju nema boli. Pri vanjskom pregledu zglob je u fiksnom položaju, što može biti i funkcionalno povoljno (pružajući najveću priliku za kretanje ili samopomoć) i funkcionalno nepovoljno.

Povoljnim položajem za rameni zglob smatra se umjerena otmica s blagim prednjim odstupanjem i okretanjem prema van. Za ankilozirani lakat optimalno je savijanje pod pravim kutom. Zglob kuka najfunkcionalniji je u položaju blagog savijanja i otmice, zglob koljena - lagano savijanje, zglob gležnja - savijanje pod kutom malo većim od 90 °. Sve ostale odredbe smatraju se funkcionalno nepovoljnim i trebaju ispravke..

Vanjske promjene u ankilozi mogu se značajno razlikovati - od grubih deformacija (ponekad u kombinaciji sa skraćivanjem ili zakrivljenjem ekstremiteta) do lokalnih poremećaja u konfiguraciji zgloba. Simptomi pri pokušaju pasivnih pokreta ovise o vrsti fuzije. S ankilozom kostiju nema pokreta i bolova, s fibroznom ankilozom određuju se ljuljajući pokreti, popraćeni pojačanom boli.

Komplikacije

Prisutnost ankiloze negativno utječe na ostatak mišićno-koštanog sustava, jer narušava biomehaniku pokreta. Zdrav ud neprestano pati od preopterećenja, stoga se u njemu češće stvaraju artroza i entezopatije. S ankilozom donjih ekstremiteta, opterećenje kralježnice raste i postaje asimetrično, što dovodi do zakrivljenosti, osteokondroze, intervertebralnih kila.

Dijagnostika

Dijagnozu utvrđuje liječnik ortoped na temelju rezultata vanjskog pregleda i podataka iz tehnika snimanja. Da bi se utvrdile upalne bolesti koje su dovele do stvaranja ankiloze, provode se laboratorijska ispitivanja. Plan istraživanja uključuje sljedeće postupke:

  • RTG zgloba. Propisano je radi pojašnjenja vrste i prevalencije fuzije, u nekim slučajevima otkriva bolesti koje su uzrokovale stvaranje ankiloze.
  • CT i MRI zgloba. Koriste se za detalje promjena, procjenu izvedivosti kirurške korekcije i odabir vrste operacije.
  • Laboratorijska ispitivanja. Izvedeno radi određivanja reumatoidnog faktora, specifičnih autoantitijela, hiperimunoglobulinemije, smanjenja razine frakcija komplementa i ostalih laboratorijskih znakova reumatskih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza provodi se između ankiloze različitih etiologija. Ponekad se patologija mora razlikovati od teške kontrakture.

Liječenje ankiloze

Sve konzervativne mjere u ovom stanju su od sekundarne važnosti, propisane su za uklanjanje etiološkog čimbenika, smanjenje boli, u fazi pripreme za operaciju i u postoperativnom razdoblju. U velikoj većini slučajeva jedini učinkovit način ispravljanja ankiloze je operacija..

Konzervativna terapija

Uglavnom se koristi kod fibrozne ankiloze. Da bi se uklonili bolovi, pacijentima se preporučuje:

  • terapija blatom;
  • elektroforeza s anestetičkim lijekovima;
  • masaža;
  • Spa tretman.

Uz malu duljinu vlaknastih mostova, povratak pokretljivosti ponekad se postiže pomoću mehanoterapije.

Kirurgija

Svrha operacije ankiloze je vratiti obim pokreta ili dovesti ud u funkcionalno povoljan položaj. Koriste se sljedeće tehnike:

  • Resekcija adhezija. Namijenjen je za izvanzglobni raspored vlaknastih ili koštanih mostova. Omogućuje obnavljanje pokretljivosti zglobova. Opseg pokreta nakon intervencije ovisi o stanju zglobnih površina koje okružuju strukture mekog tkiva.
  • Artrodeza. Izvodi se s opakim položajem uda. Osigurati djelomično uklanjanje koštanog tkiva i stvaranje nove nepokretne fuzije. Nakon operacije pacijent se može osloniti na nogu ili koristiti ruku za samopomoć uz održavanje ankiloze.
  • Artroplastika. Uključuje modeliranje zglobnih površina za nastavak pokreta. Zglob se otvori, adhezije se izrežu, defekti se zamijene autotransplantatima ili homograftima, jastučići mekog tkiva postavljaju se između kostiju kako bi se spriječilo ponovno prianjanje.
  • Endoprostetika. Zahvaćene zglobne površine uklanjaju se i zamjenjuju endoprotezom. Najučinkovitija tehnika za potpuno obnavljanje funkcionalnosti zglobova.

Nakon operacije provode se standardne mjere rehabilitacije - propisane su terapije vježbanjem, masaža, fizioterapija. U procesu fizioterapijskih vježbi pacijenti obnavljaju stare ili savladavaju nove motoričke stereotipe.

Prognoza

Prognoza ankiloze određena je vrstom adhezije, težinom deformacija u zglobnom području, stanjem mišića, tetiva i ligamenata i drugim čimbenicima. Nakon artrodeze povećava se funkcionalnost udova, ostaje djelomična ili potpuna invalidnost. Nakon artroplastike obično se zabilježi djelomični povratak pokretljivosti i ankiloza se može ponovno stvoriti. Radna sposobnost se obnavlja nakon endoprotetike.

Prevencija

Prevencija ankiloze sastoji se u pravodobnoj repoziciji intraartikularnih prijeloma s preciznim vraćanjem konfiguracije zglobne površine, ranom liječenju upalnih bolesti zglobova. Imobilizacija se ne može nepotrebno zloupotrijebiti. Uz veliku vjerojatnost nastanka ankiloze, ud treba unaprijed učvrstiti u željeni položaj gipsom.

Karakteristike ankiloze: uzroci, manifestacije, način liječenja

Ankiloza je nepokretnost zgloba s njegovom fiksacijom u određenom položaju i nemogućnost obavljanja glavne funkcije - pokreta.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Ova nepokretnost nastaje uslijed stapanja zglobnih površina jedna s drugom. Kao rezultat toga, pacijenti gube sposobnost normalnog kretanja (ako su zahvaćeni zglobovi nogu), njihova radna sposobnost naglo opada, a obavljanje uobičajenih kućanskih poslova (čišćenje, kuhanje) postaje veliki problem.

Nažalost, ankiloza je nepovratno stanje. Ako se razvila nepokretnost zglobova, nemoguće je vratiti njezinu funkciju ni uz pomoć lijekova, ni gimnastike, ni fizioterapije. Kirurška intervencija usmjerena na rezanje fuzije također nije u mogućnosti vratiti čitav opseg pokreta, ali omogućuje vam da ud dobije ugodniji položaj, olakšavajući pacijentu kretanje i brigu o sebi.

Jedini način povratka pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta udova je operacija s endoprostetikom (ugradnja umjetnog zgloba).

Liječenje adhezija zglobova (koliko je to moguće, naravno, ovo je "liječenje") bave se ortopedski traumatolozi i kirurzi.

Dalje u članku - cjelovit pregled patologije (uzroci, simptomi, metode liječenja).

Mogući razlozi

Ankiloza se razvija zbog sljedećih bolesti i stanja:

Ozljede, posebno one praćene pojavom hemarthrosis (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini) ili komplicirane dodatkom infekcije. Hemartroza s kasnijim razvojem fuzije zglobova tipična je komplikacija hemofilije (ovo je poremećaj zgrušavanja krvi u kojem najmanja trauma dovodi do krvarenja koje je teško zaustaviti).

Artritis i burzitis, osobito gnojni ili kronični, dugoročni.

Artroza je deformacija zgloba na pozadini primarnog uništavanja hrskavičnog tkiva (zbog dobnih promjena, pretjeranog stresa itd.). Ako se ne bavite liječenjem artroze, s vremenom to u većini slučajeva dovodi do spajanja zglobnih površina.

Dugotrajna nepokretnost zgloba - u liječenju prijeloma kostiju ekstremiteta, kada se gips nanosi dulje vrijeme ili pacijent prolazi skeletnu vuču.

Akutna upala, infekcija, krv u zglobnoj šupljini dovode do širenja vlaknastog tkiva oko i unutar zgloba, zbog čega ne može normalno funkcionirati - ovo se stanje naziva pseudo-ankiloza. Prava ankiloza nastaje na pozadini kronične upale i uništavanja zgloba (s artrozo), s teškim zaraznim artritisom (s nakupinom gnoja) - hrskavica je uništena, umjesto nje formira se koštano tkivo, koje popunjava prazninu između zglobnih površina, sprječavajući ih da se kreću jedno prema drugom.

Simptomi

Ankilozu je lako dijagnosticirati - zbog pritužbi na nemogućnost kretanja u zglobu.

Ud (ili prst) je u fiksnom položaju, ne može se saviti, saviti, okrenuti prema van ili prema unutra. Sama ankiloza nije popraćena boli, ali bol može biti uzrokovana bolešću koja je uzrokovala stvaranje intraartikularne fuzije.

Uz nepomičnost, ankilozu često prate i deformacija zahvaćenog zgloba (promjena oblika) i edemi, otekline iznad njega.

Dijagnoza se može potvrditi rendgenskim snimkom - na slici će se vidjeti koštano ili vlaknasto tkivo koje ispunjava zglobni prostor i deformacije zglobnih površina.

Liječenje

Samo početak ili lažna patologija

S tek započetom lažnom (fibroznom) ankilozom, kada je pokretljivost u zglobu još uvijek djelomično očuvana, može se primijeniti konzervativno liječenje:

  • zajednički razvoj uz pomoć gimnastike, vuče;
  • aktivna masaža;
  • fizioterapija: UHF, laser, elektroforeza s ljekovitim tvarima koje potiču resorpciju vlaknastog tkiva (kalijev jodid, bishofit, terapijsko blato);
  • terapija lijekovima: lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuklin), hormoni (ubrizgavaju se u zglob).

U nekim je slučajevima moguće obnoviti pokretljivost zahvaćenog zgloba, ali svejedno - ograničenja u opsegu pokreta, poteškoće u kretanju ostat će u svakom slučaju.

Istinska ankiloza

Kod prave ankiloze preporučuje se operacija. Postoje dvije vrste operacija:

Artroplastika - disekcija sraslih zglobnih površina, uklanjanje viška kostiju i vlaknastog tkiva, nakon čega slijedi nametanje umjetnih slojeva koji oponašaju hrskavično tkivo. Uspjeh artroplastike ovisi o težini ankiloze i stupnju uništavanja površina zglobnih kostiju. Lažna ankiloza još se uvijek može ukloniti takvom operacijom. Ali ako je to točno, posebno s deformacijom koštanih površina, artroplastika će radije olakšati život pacijentu, olakšati mu kretanje i samopomoć, ali neće vratiti puni raspon pokreta.

Artroplastika zglobne površine lakatnog zgloba

Endoprostetika je jedina metoda koja omogućava udovima da se vrate u puni opseg pokreta, čak i uz istinsku, uznapredovalu ankilozu. Tijekom endoprostetike, kirurg u potpunosti uklanja uništeni zglob, a na njegovo mjesto stavlja umjetni.

Ova metoda kirurškog liječenja ima niz nedostataka: visoki trošak (operacija može koštati i desetke tisuća dolara), prisutnost kontraindikacija (starost i ostale opće kontraindikacije za operaciju u općoj anesteziji). Također, instalirane endoproteze s vremenom se troše i zahtijevaju zamjenu, a također mogu izazvati reakciju odbacivanja i ne puštati korijenje.

Endoproteza zgloba kuka

Sažetak

Ankiloza je vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do gubitka funkcije zgloba i lako može uzrokovati invaliditet. Stoga je izuzetno važno na vrijeme provesti prevenciju ankiloze, liječeći sve ozljede zglobnih bolesti, a također posvetiti posebnu pozornost rehabilitaciji i razvoju zgloba uz pomoć masaže, gimnastike i fizioterapije..

Top