Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Dorsopatija vratne kralježnice: uzroci, simptomi i liječenje
2 Koljena
Mišićni relaksanti - popis lijekova za osteohondrozo vratne kralježnice
3 Giht
Zglobno krčenje - kako se riješiti krčenja zglobova pomoću tradicionalne i tradicionalne medicine
Image
Glavni // Rehabilitacija

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis: uzroci, simptomi i liječenje


Glavna potporna struktura osobe je kralježnica. Zdravstveno stanje izravno ovisi o stanju kralježnice. Čak i s laganim oštećenjem, motoričke sposobnosti su poremećene, pojavljuju se bolovi, započinje kvar unutarnjih organa.

Jedna od bolesti koja može uzrokovati destruktivne radnje na kralježnici je spondilitis..

Što je spondilitis?

Upalni procesi kralježnice, koji dovode do uništavanja i deformacije njegovih segmenata, do poraza intervertebralnih diskova, imaju zajedničko ime na latinskom Spondylitis - spondilitis ili spondiloza. Deformacija nastaje zbog patoloških manifestacija nastalih tijekom upalnih procesa gnojnih žarišta, smanjenja gustoće kostiju.

Prema međunarodnim klasifikacijskim standardima ICD-10, ankilozirajući spondilitis spada u skupinu bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva pod općim lokalizacijskim kodom M45.

Razlozi za razvoj spondilitisa

Spondilitis je uvijek sekundarna bolest, etiologija nije potpuno razumljiva, ali najčešći uzroci njegove pojave su:

  • prenesene zarazne bolesti (tuberkuloza, psorijaza, bruceloza, artroza);
  • nuspojave uzetih hormonalnih lijekova;
  • ozljede zadobivene u bilo kojoj dobi;
  • značajno smanjenje imuniteta, onkologija;
  • genetska predispozicija.

Muški dio populacije osjetljiviji je na ovu bolest i agresivnost ankilozirajućeg spondilitisa veća je u njih nego u žena. Određuje se već u adolescenciji. Identificirajući ga na vrijeme, možete izbjeći destruktivne procese u tijelu..

Koji liječnik liječi spondilitis?

Ovisno o patogenezi, trebat će liječenje stručnjaka u određenom smjeru:

  • Za sve kronične bolesti koje uzrokuju upalne i degenerativno-distrofične promjene kralježnice, trebate se obratiti vertebrologu.
  • S razvijenom patologijom segmenata i diskova kralježnice, živčani korijeni leđne moždine stisnuti su. U tom će slučaju biti potrebno liječenje neurologa..
  • S razvojem zaraznog spondilitisa vrlo je važno ugasiti žarišta infekcije. Liječenje u ovom slučaju treba propisati specijalist zaraznih bolesti ili venereolog.
  • Terapiju za razvoj bolesti, zbog aktivnosti mikobakterija, propisuje reumatolog ili ftizijatar..

Bolest remeti rad nekoliko procesa u tijelu, stoga se mora liječiti na sveobuhvatan način, uz sudjelovanje stručnjaka različitih profila.

Dijagnostika

U ranim fazama teško je prepoznati bolest, jer se simptomi ne očituju jasno. Diferencijalna dijagnoza pomoći će utvrditi vrstu spondilitisa i stadij.

Propisani su brojni postupci koji pomažu identificirati bolest:

  • opći test krvi, test krvi na proteine ​​i glukozu;
  • analiza urina radi proučavanja funkcionalnih sposobnosti bubrega;
  • ultrasonografija;
  • Magnetska rezonancija;
  • računalna tomografija (CT);
  • Rentgenski pregled u dvije projekcije.

Uzima se punkcijska biopsija kako bi se isključila onkološka priroda bolesti. Citološki pregled - za utvrđivanje aktinomikotskog spondilitisa.

Istražujući genetsku predispoziciju, gen HLA-B27 identificiran je u 90% pacijenata. Imajući ovaj gen u tijelu, vrijedi redovito provoditi preventivnu dijagnostiku kako bi se identificirao stupanj razvoja bolesti.

RTG pregled pokazuje koliko su zahvaćeni sakroiliakalni zglobovi:

  • slike prikazuju zbijene ploče za zatvaranje, segmenti kralješaka su iskrivljeni, imaju kvadratni ili klinasti oblik;
  • ligamenti i diskovi su kalcificirani, što dovodi do spajanja kralješaka, na slici izgleda kao "bambus";
  • u izbočinama su vidljive tri crte koje čine kalcificirani fasetni zglobovi i međukožni ligament;
  • primjetni su znakovi osteoporoze, dolazi do suženja prostora između uništenih kralježačnih diskova.

Da bi se potvrdila početna faza bolesti - aksijalni spondilitis, dovoljno je proći pregled liječnika prve linije zbog prisutnosti:

  • dugotrajna bol tijekom nekoliko mjeseci;
  • pozitivan odgovor na nesteroidne lijekove;
  • upalni proces u leđima;
  • obiteljska predispozicija;
  • smanjiti bol u pokretu i pojačati u mirovanju.

Samo ako pacijent ima gen HLA-B27 i simptome koji potvrđuju bolest, može se postaviti konačna dijagnoza.

Faze bolesti

Faze razvoja bolesti mogu se podijeliti u tri vrste:

  • Pre-spondylicis - kada bolest tek započinje i postoje preduvjeti za njen razvoj.
  • Spondilični - upalni procesi napreduju, šireći se tijelom.
  • Post-spondilna - postaje kronična, stvaranjem fistula.

U zglobovima kuka upala je uzrokovana prisutnošću u tijelu patogene mikroflore, urogenitalnih mikroorganizama ili potisnutog imunološkog sustava.

Vrste spondilitisa

Lokalizacija bolesti ne pokriva uvijek cijelu kralježnicu odjednom, kralješci jednog od njezinih lokalnih odjela počinju se uništavati:

  • Cervikalna regija - segmenti C1-C7. Cervikalna regija, kao i ostali dijelovi kralježnice, zahvaćena je infekcijom ako se isključi autoimuni uzrok bolesti.
  • Prsa - T1-T12. Torakalna kralježnica zarazi se širenjem bolesti iz lumbalne kralježnice ili infekcijom mikobakterijama iz pluća.
  • Lumbalno - L1-L5. Lumbalna i sakralna kralježnica često su prve koje pate od ankilozirajućeg spondilitisa.
  • Sakralna regija - S-CO. Leziji olakšava velika tjelesna aktivnost u kombinaciji s raširenom osteokondrozo i velikom vjerojatnošću infekcije kralježnice iz genitourinarnog sustava i crijeva.

Ukupni spondilitis zahvaća cijelu kralježnicu odjednom.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis - upalni artritični procesi u zglobovima u kombinaciji s entezitisom, bolešću kod koje su zahvaćene točke vezivanja ligamenata za kost.

Dijagnosticira se u prisutnosti:

  • ankilozantni spondilitis;
  • upala crijeva u kombinaciji sa sakroiliitisom;
  • Reiterov sindrom;
  • bolovi u leđima upalne prirode;
  • akutni prednji uevitis;
  • obiteljska predispozicija.

Uzrok bolesti je nepoznat, postoje nedokazane pretpostavke da je povezana s infekcijama.

Juvenilni spondilitis odnosi se na skupinu upalnih bolesti zglobova, ligamenata i tetiva. Etiologija bolesti nije jasna, ali je češća kod osoba s genom HLA-B27 u krvi. Ova vrsta bolesti očituje se u djetinjstvu u obliku kroničnog artritisa..

Klasifikacija spondilitisa

Po prirodi bolesti, spondilitis se dijeli na specifične (zarazne) i nespecifične oblike.

Vrsta spondilitisaUzroci nastankaOpis vrste
AseptičanRazvija se nakon ozljedeNe pojavljuje se odmah. Uzrokuje upalne procese koji dovode do nekroze spužvaste tvari leđne moždine.
Ankilozirajući

(ankiloza)

Nasljedna predispozicijaKronična progresivna bolest. Kao rezultat dugotrajnog upalnog procesa, dovodi do nepokretnosti kralježnice.
Gnojni (osteomijelitis)Infekcija kostiju zlatnim stafilokokomKao rezultat infekcije dolazi do uništenja i deformacije kičmenog stuba.
TuberkulozanInfekcija kralježnice kroz krv mikobakterijamaKarakterizira bol i disfunkcija kralježnice
AnginalnaNapreduje kao komplikacija nakon upale grla.Bolest je zarazno-alergijska, karakterizirana dugotrajnom boli koja zrači na različite dijelove tijela, teško je lijek.
ReaktivniJavlja se u pozadini zarazne upale unutarnjih organaUzrokuje bol i upalu u zglobovima
ReumatoidniGenetska predispozicija. Razvija se u pozadini autoimunih procesa u tijelu.Upalna bolest očituje se akutnim bolovima u leđima. Kako napreduje, uzrokuje spajanje kralješaka.
BrucelozaPojavljuje se nakon infekcije brucelozomKarakterizira mala žarišna destrukcija trećeg i četvrtog kralješka. Ometa funkcioniranje živčanog i mišićno-koštanog sustava.

Simptomi i znakovi spondilitisa

U ranim fazama bolest je asimptomatska, može se otkriti samo kliničkom dijagnozom.

Opći znakovi koji ukazuju na razvoj bolesti:

  • bilo koja bol može biti simptom bolesti;
  • ograničenje pokretljivosti, ukočenost tijela, nemogućnost izvođenja uobičajenih pokreta;
  • promjena držanja tijela, vrućica, slabost;
  • s produljenom neaktivnošću, stanje pacijenta pogoršava;
  • šarenica očiju se upali bez oštećenja vida;
  • upala, bol, crvenilo i oteklina na području zgloba.

Znakovi spondilitisa ovisno o vrsti bolesti prikazani su u tablici.

Vrsta spondilitisaznaci i simptomi
Ankilozantni spondilitis
  • bolovi u kralježnici dulje od tri godine, pogoršavajući se u mirovanju;
  • osjećaj ukočenosti i ograničene pokretljivosti;
  • zategnut osjećaj u prsima i otežano disanje.
Tuberkulozni spondilitis
  • bol u prsima;
  • umor, mučnina, gubitak težine;
  • kršenje motoričkih funkcija;
  • zakrivljenost kičmenog stuba.
Cervikalni spondilitis
  • bolni bolovi, trnci i utrnulost u gornjim udovima;
  • zamagljena svijest, nesiguran hod;
  • osjećaj boli i ukočenost mišića pri okretanju glave;
  • loše držanje u gornjem dijelu tijela.
Lumbalni spondilitis
  • bolovi u lumbalnoj regiji i maloj zdjelici;
  • pogoršanje hoda;
  • trnci i utrnulost u donjim ekstremitetima;
  • poremećaj spavanja;
  • poremećaj zdjeličnih organa

Liječenje spondilitisa

Liječenje spondilitisa svih oblika treba biti sveobuhvatno, uz upotrebu lijekova, fizioterapije, terapijskih vježbi, ako je potrebno, koristi se kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima odabire se ovisno o vrsti bolesti:

  • Kod zarazne geneze indicirana je etiotropna antibiotska terapija kako bi se suzbili uzročnici infekcije: Streptomicin, Izonijade, Rifampicin.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi su lijekovi od prve važnosti u liječenju AS-a, ublažavaju upalu u mekim tkivima i edeme: Meloksikam, Diklofenak, Lornoksikam.
  • Celebrex se koristi kao protuupalno i antireumatsko sredstvo.
  • Analgetici kao kratkotrajni tretman za smanjenje boli.
  • Uz hormonsku terapiju, Celeston, Prednizolon, Metipred propisani su u kombinaciji s vitaminima B: Milgama, Neurobin.
  • Imunoglobulin je biološki imunomodifikator, tvar koja inhibira razvoj upalnog procesa i ne suzbija imunitet.

Za brzo i učinkovito uklanjanje upalnih procesa koristi se novo selektivno imunosupresivno sredstvo - Humira.

Fizioterapija i gimnastika

Terapijske vježbe propisane su tijekom cijelog razdoblja bolesti. Ovisno o stadiju bolesti, za svakog se pacijenta razvija individualni skup vježbi. Usmjereni su na održavanje fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice..

Do pet puta dnevno, svoje tijelo trebate razvijati uz pomoć fizioterapijskih vježbi:

  • položaj - ležeći na leđima, pritisnite ruke uz bokove. Povucite stopala prema sebi, dok podižete glavu, bez podizanja lopatica s poda. Ponovite šest puta;
  • položaj - ležeći na trbuhu. Podignite nogu iznad poda, dok povlačite stopalo prema sebi. Pet puta sa svakom nogom;
  • položaj - stojeći. Zagrlivši koljena, savijte se što niže. Zatim se ispravite, savijte prsa, polako raširite ruke u strane i gore. Osam puta;
  • položaj - stojeći na sve četiri. Savijte leđa, savijte glavu. Savijući se nad donjim dijelom leđa i prsima, podignite glavu. Osam puta;
  • položaj - na koljenima i rukama. Podignite nogu natrag i gore, povucite stopalo prema sebi. Četiri puta sa svakom nogom.

Nemoguće je održavati pokretljivost kralježnice i zglobova bez redovite terapije vježbanjem. U slučaju ankilozirajućeg spondilitisa, samo aktivno kretanje može smanjiti agresiju ove bolesti i zadržati fleksibilnost kičmenog stuba i zglobova.

Kirurško liječenje

U prisutnosti grubih deformacija kralježnice ili gnojnih žarišta koja zahtijevaju uklanjanje, naznačene su kirurške radnje. To je krajnja mjera koja zahtijeva hitnu intervenciju, s obzirom na stanje pacijenta..

Primjenjuje se za:

  • stabilizacija kralježnice pomoću metalnih sustava i proteza;
  • uklanjanje sekvestra;
  • sanacija gnojnih žarišta i fistula.

Kirurška intervencija također je potrebna za stenozu kralježničnog kanala, lezije perifernih zglobova.

Kliničke preporuke liječnika

Pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom trebaju se pridržavati sljedećih preporuka liječnika i podvrgnuti se rehabilitaciji:

  • obvezne jutarnje vježbe. Pomoći će u obnavljanju motoričkih funkcija, jer se proces ankiloze aktivira noću;
  • tijekom dana pet ili više puta izvodite malu tjelesnu vježbu kako biste eliminirali ukočenost;
  • jednom godišnje napravite RTG uznemirujućih područja kralježnice;
  • svaka tri mjeseca uzeti test krvi i urina;
  • Napravite MRI kralježnice jednom godišnje i napravite EKG ako je naznačeno.

Posljedice spondilitisa

Tijekom bolesti, u kralježnici se javlja upalni proces kao rezultat umnožavanja bakterijske infekcije.

Razvija se ankiloza - okoštavanje i spajanje segmenata kralješka, što dovodi do sljedećih posljedica:

  • kralježnica gubi fleksibilnost, postaje nepomična;
  • unutarnji organi prestaju normalno funkcionirati zbog kršenja inervacije;
  • pogoršava se rad pluća i miokarda;
  • zdjelični organi ne ispunjavaju svoje funkcije;
  • osjetljivost udova se smanjuje, sve do paralize;
  • razvija se sepsa.

Spondilitis tijekom trudnoće

Unatoč negativnim pokazateljima, bolest nije kontraindikacija za nošenje ploda. Posljedice bolesti tijekom trudnoće opasne su samo zato što nerođeno dijete može naslijediti ovu bolest.

Teškoće se javljaju kasnije u trudnoći. Opterećenje bolesne kralježnice povećava se zbog povećanja veličine maternice. Reumatolog od prvih tjedana trudnoće do samog rođenja trebao bi promatrati buduću majku. Bolest ni na koji način ne utječe na porod, ali s obzirom na destruktivne procese u kralježnici i zglobovima, najčešće se koristi carski rez.

Invaliditet sa spondilitisom

Glavna posljedica spondilitisa može biti potpuna nepokretnost kičmenog stuba, što dovodi do invaliditeta..

Propisana je skupina invaliditeta, uzimajući u obzir stupanj lezije kralježnice:

  • 1. skupina - zbog patologije kralježnice i zglobova 4. stupnja, ako je nemoguće raditi, samostalno se kretati i služiti sebi.
  • Skupina 2 - s poremećajima u kralježničnom stupcu i zglobovima 3. stupnja, s ograničenom radnom sposobnošću, izraženim lezijama unutarnjih organa.
  • Skupina 3 - radna sposobnost je ograničena, ali moguća, promjene na kralježnici 1. stupnja, recidivi bolesti javljaju se rijetko.

Anamneza bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom

Prilikom kontaktiranja liječnika sastavlja se povijest bolesti pacijenta, gdje se bilježe sljedeće informacije:

  • podaci o putovnici pacijenta;
  • proučavanje pritužbi pacijenta, pregled pacijenta i analiza anamneze;
  • identifikacija popratnih bolesti;
  • imenovanje pregleda, proučavanje laboratorijskih i drugih studija, rezultati podataka tijekom pregleda pacijenta;
  • potkrijepljenje dijagnoze "ankilozirajući spondilitis", dnevnik metoda i tijeka bolesti i epikrize.

Zaključak

Treba izuzeti samo-lijekove i nekontrolirani unos lijekova. Samo redovitim vježbanjem može se održati fleksibilnost kralježnice. Ispravno odabrana metoda liječenja pomoći će održavanju zdravlja dugi niz godina.

Ankilozirajući spondilitis: simptomi i liječenje

Ankilozirajući spondilitis je kronična bolest koja uzrokuje upalu kičmenog stupa. Također se naziva ankilozirajući spondilitis i spondiloartritis..

Patologija neprestano napreduje, a njezini etiološki čimbenici ostaju nepoznati do danas. Bolest pripada skupini spondiloartroze i postaje uzrok spajanja intervertebralnih zglobova s ​​daljnjim ograničenjem pokretljivosti kralježnice.

Što je ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis sistemska je bolest koju karakterizira upala vezivnog tkiva s oštećenjem zglobova i ligamenata kralježnice. Uz navedene strukturne elemente, mogu patiti i unutarnji organi i periferni zglobovi. Patologija ima kronični tijek i neprestano napreduje. Rezultat bolesti je ograničenje pokretljivosti kralježnice i njezina deformacija. Kao rezultat, osoba postaje invalid..

VM Bekhterev je prvi opisao ovu bolest. Dogodilo se to 1892. godine. Tih godina ankilozirajući spondilitis nazivali su "ukočenost kralježnice s zakrivljenjem".

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Simptomi bolesti izravno ovise o stupnju razvoja patologije. Ankilozirajući spondilitis karakterizira kronični tijek, stoga se promjene u zglobovima i tkivima javljaju stalno.

Faze razvoja ankilozirajućeg spondilitisa:

Početno stanje. U tom se razdoblju pojavljuju prvi simptomi patologije..

Proširena faza. Simptomi bolesti su izraženi.

Kasna faza. Zglobovi su podvrgnuti drastičnim promjenama.

Simptomi u ranoj fazi

U oko 10-20% ljudi patologija ima latentni tijek i ne očituje se u ranoj fazi razvoja..

U drugim slučajevima bolest karakterizira sljedeći skup simptoma:

Bolovi u križnoj kosti. Bolni osjećaji ove lokalizacije postaju prvi signal patologije u razvoju. Najčešće su bolovi koncentrirani na jednoj strani križnice, ali mogu zračiti u bedro i donji dio leđa.

Ukočenost kralježnice. To je posebno uočljivo u jutarnjim satima, nakon spavanja ili nakon dugog boravka u jednom položaju. Tijekom dana ukočenost nestaje, a također se je možete riješiti zahvaljujući zagrijavanju. Karakteristična karakteristika boli i ukočenosti koja se javlja kod ankilozirajućeg spondilitisa je ta što se ti osjećaji pojačavaju u mirovanju i nestaju nakon tjelesne aktivnosti..

Bol u prsima. Pojavljuje se zbog činjenice da su zahvaćeni obalno-kralješnički zglobovi. Bol se povećava pri pokušaju dubokog udisaja, kao i kod kašljanja. Ponekad ljudi brkaju takve bolne senzacije s bolovima u srcu i interkostalnom neuralgijom. Liječnici preporučuju pacijentima da ne smanjuju dubinu nadahnuća, ne prelaze na plitko disanje..

Pogoršanje raspoloženja. Nisu svi bolesnici s ankilozirajućim spondilitisom umorni i depresivni. Apatija se razvija samo u nekih bolesnika.

Pojava pritiska u prsima. Pojavljuje se zbog pogoršanja pokretljivosti rebara. Osobe s ankilozirajućim spondilitisom prelaze na trbušno disanje.

Spuštanje glave. Ovaj se simptom javlja zbog činjenice da su zahvaćeni zglobovi, a sam kralježnični stup je deformiran..

Simptomi u kasnoj fazi

U kasnoj fazi razvoja bolesti, osoba osjeća sljedeće simptome:

Znakovi išijasa. Karakteriziraju ih jaki bolovi u kralježnici, utrnulost mišića i trnci. Na zahvaćenom području taktilna osjetljivost se smanjuje, mišići gube tonus, postaju slabi i atrofiraju. Svaka tjelesna aktivnost dovodi do povećane boli.

Kršenje opskrbe mozga krvlju. Osoba ima glavobolje, one su tupe, pulsirajuće, najčešće koncentrirane u zatiljnoj regiji. Pacijent pati od vrtoglavice i zujanja u ušima, a mogu se javiti i poremećaji vida. Pogoršanje prehrane mozga može se očitovati kao pojačani puls, valunzi, znojenje, razdražljivost, slabost i povećani umor.

Gušenje. Napadi nastaju zbog činjenice da se pokretljivost prsnog koša pogoršava, povećava se pritisak na pluća, stisnu krvne žile.

Povećani krvni tlak. Ovaj se simptom razvija zbog činjenice da opskrba mozga pati krvlju, raste opterećenje žila i srca..

Deformacija kičmenog stupa. Njegovi zglobovi postaju okoštali, što dovodi do pogoršanja njihove pokretljivosti. Cervikalna regija je jako savijena prema naprijed, a torakalna je natrag.

Simptomi oštećenja drugih organa

Ovisno o obliku bolesti, simptomi ankilozirajućeg spondilitisa će se razlikovati.

S rizomelnim oblikom trpe zglobovi kuka, stoga se simptomi patologije mogu razlikovati na sljedeći način:

Osifikacija kičmenog stupa.

Polaki rast patoloških znakova.

Bolovi u zglobovima kuka. S jedne strane, više će boljeti.

Zračenje boli u bedro, prepone, koljena.

U perifernom obliku bolesti zahvaćeni su zglobovi koljena i stopala..

Glavni znakovi kršenja:

Dugo je vremena osoba zabrinuta samo zbog onih simptoma koji se odnose na kralježnični stup.

Uglavnom adolescenti pate od perifernog oblika bolesti. Što se kasnije patologija razvije kod osobe, to su rizici od oštećenja zglobova manji..

Bolovi su koncentrirani u koljenima i u zglobovima gležnja.

Zglobovi su deformirani, prestaju normalno obavljati svoju funkciju.

Skandinavski oblik bolesti očituje se simptomima kao što su:

Lezija malih zglobova stopala i ruku.

S vremenom se zglobovi deformiraju, njihova pokretljivost se pogoršava.

Klinika skandinavskog oblika bolesti nalikuje reumatoidnom artritisu.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Unatoč napretku moderne medicine, točni uzroci ankilozirajućeg spondilitisa ostaju nepoznati..

Liječnici samo pretpostavljaju o tome koja se patologija može razviti:

Nasljedna predispozicija razvoju patologije. Kao što opažanja pokazuju, ankilozirajući spondilitis prenosi se s oca na sina u 89% slučajeva..

Odgođene urogenitalne infekcije. Vjerojatnost razvoja ankilozirajućeg spondilitisa povećava se ako je urogenitalna infekcija kronična, a osoba ne prima odgovarajuću terapiju.

Smanjen imunitet. Razlozi slabljenja obrambenih sposobnosti organizma mogu biti vrlo raznoliki. Što je imunološki sustav slabiji, to je veća vjerojatnost ankilozirajućeg spondilitisa.

Prvo, s ankilozirajućim spondilitisom, zahvaćeni su sakrum i ilijačna regija, a zatim se patologija širi na druge zglobove.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, pacijent će morati proći niz studija. Bez sveobuhvatne dijagnoze neće biti moguće utvrditi ankilozirajući spondilitis.

Kojem liječniku se obratiti?

Ako osoba razvije simptome koji mogu ukazivati ​​na ankilozirajući spondilitis, mora kontaktirati stručnjake kao što su:

Terapeut. Liječnik može posumnjati na bolest i postaviti preliminarnu dijagnozu. Da biste to pojasnili, morat ćete proći dodatne testove i posjetiti liječnike uže specijalizacije.

Vertebrolog. Ovaj se liječnik bavi bolestima kralježnice.

Reumatolog. Ovaj liječnik liječi reumu i druge patologije zglobova.

Ortoped. Liječnik ove specijalnosti bavi se identifikacijom i liječenjem bolesti mišićno-koštanog sustava.

Instrumentalni i laboratorijski pregled

Za početak liječnik pregledava anamnezu pacijenta, pregledava je, palpira kralježnicu i druge zglobove, procjenjuje njihovu pokretljivost.

Istraživanje koje treba obaviti kako bi se razjasnila dijagnoza:

Darivanje krvi za opću analizu. Pacijent će imati povećanu razinu ESR-a i pozitivnu DPA reakciju, što ukazuje na upalni proces u tijelu. U tom će slučaju izostati reumatoidni faktor..

Test krvi na antigen HLA-B27. Ova studija provodi se u kontroverznim slučajevima..

Najinformativnije dijagnostičke metode su MRI i radiografija..

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Neće biti moguće potpuno izliječiti ankilozirajući spondilitis. Međutim, ako je liječenje započeto na vrijeme, tada je moguće zaustaviti njegovo napredovanje, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i imobilizacija pacijenta. Pacijentu je propisana doživotna terapija koja se ne smije prekidati. Liječnik će morati sustavno posjećivati. Inače će patologija napredovati.

Liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulid, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazin, Aertal. Ti su lijekovi glavni u liječenju Bechterewove bolesti. Njihova uporaba može poboljšati dobrobit pacijenta, smanjiti bol, ukloniti upalu..

Steroidni protuupalni lijekovi: Prednizolon, Diprospan, Kenalog. Ovi lijekovi mogu brzo ukloniti upalu. Propisani su samo kada NSAIL ne podnose bol..

Imunosupresivi: Metotreksat, Azatioprin, Klorbutin. Njihova uporaba doprinosi suzbijanju ljudskog imuniteta. Imunosupresivi su propisani za autoimune patologije, koje uključuju ankilozirajući spondilitis.

Imunomodulatori: Wobenzym. Učinak primjene imunomodulatora svodi se na ublažavanje upale kod autoimunih patologija.

Mišićni relaksanti: Mydocalm, Sirdalud. Uzimanje lijekova pomaže opuštanju mišića, umanjuje bol, potiče opskrbu krvlju zahvaćenih tkiva i općenito poboljšava dobrobit.

Hondroprotektori: Teraflex, Rumalon, glukoza. Ovi lijekovi pomažu popraviti oštećeno tkivo.

Vaskularni lijekovi: Pentoksifilin, Trental. Njihova uporaba omogućuje vam normalizaciju prehrane tkiva pogođenih bolešću..

Remicade (Infliximab). Ovaj lijek pripada najnovijoj generaciji imunosupresiva, koja je izumljena genetskim inženjeringom. Njegova uporaba omogućuje zaustavljanje upale u zglobovima i sprječavanje okoštavanja njihovih tkiva.

Terapija matičnim stanicama. Takva je terapija vrlo učinkovita ako se provodi u ranim fazama razvoja bolesti i u kombinaciji s kineziterapijom. Liječenje matičnim stanicama omogućuje vam sprečavanje okoštavanja kralježnice, vraćanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje širenja patološkog procesa na unutarnje organe. Liječenje će biti dugo i teško, stabilna remisija može se postići kod 50% bolesnika.

Liječenje bez lijekova

Samo po sebi, liječenje bez lijekova neće omogućiti postizanje pozitivnog učinka, ali u kombinaciji s korekcijom lijekova i kineziterapijom, rezultat neće dugo čekati.

Metode koje se mogu primijeniti kod ankilozirajućeg spondilitisa:

Fizioterapeutski učinak na tijelo. Pacijentima se mogu prikazati magnetoterapija, ultrazvučni tretman, balneoterapija, bischofite, kupke s natrijevim kloridom i vodikovim sulfidom.

RTG terapija. Ovaj tretman uključuje izlaganje zahvaćenog područja X-zrakama..

Masaža. Označava se nakon postizanja stabilne remisije. Potrebno je pravilno utjecati na kralježnicu, samo stručnjak smije izvesti postupak. U suprotnom možete naštetiti osobi.

Terapija vježbanjem. Pacijent se mora baviti prilagođenim sportom. Kompleks je sastavljen pojedinačno. Svakodnevno vježbanje spriječit će okoštavanje tkiva i održavati performanse kičmenog stuba.

Kineziterapija je tretman tehnikama disanja i pokretima.

Vježbajte u bazenu. Prije nego što počnete plivati, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Izvođenje gimnastičkih vježbi na posebnim suspenzijama.

Video: priča iz stvarnog života:

Ako se prepoznate u ovom videu ili osjećate slične simptome u mladosti, svakako se obratite reumatologu za konzultacije!

Kirurško liječenje bolesti

Kirurškoj intervenciji pribjegava se u posljednjim fazama razvoja patologije, kada je pacijent razvio ankilozu, odnosno pokreti zgloba su nemogući.

Ispravljanje kralježnice

U bolesnika s progresivnim ankilozirajućim spondilitisom kralježnica je savijena prema naprijed, kretanje u njoj je značajno ograničeno. Ovo je ozbiljna komplikacija koja pacijenta čini bespomoćnim. Zahvaljujući razvoju medicine, okoštavanje tkiva kralježnice sve je rjeđe, jer se patologija otkriva u ranim fazama razvoja. Međutim, takvi slučajevi nisu isključeni i pacijenti trebaju operaciju..

Pacijenti koji zbog zakrivljenosti kralježnice ne mogu podići glavu spremni su za operativni zahvat. Oni pate od jakih bolova i ne mogu se kontrolirati lijekovima. Uz to, pacijentima se dijagnosticiraju poremećaji u radu srca, pluća i drugih unutarnjih organa. Zglobovi su uključeni u patološki proces.

Tijekom operacije liječnik uklanja kralješke u kojima se nalaze klinaste izrasline. Ova manipulacija omogućuje vam ispravljanje kralježnice. Rehabilitacija nakon intervencije duga je i traje nekoliko mjeseci. U tom razdoblju pacijent mora nositi gipsani steznik. Pacijent se definitivno mora baviti posebno dizajniranim vježbama.

Endoprostetika zglobova

Ako su kralješci ozbiljno oštećeni, tada se moraju ukloniti i zamijeniti protezom. Najčešće takvi bolesnici trebaju endoprostetiku zglobova koljena i kuka..

Komplikacije i posljedice

Komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa uključuju:

Oštećenje srca i aorte. Osoba pati od teške otežano disanja, bolova u prsima i problema sa srcem.

Amiloidoza. Pacijent ima problema s bubrezima, može se razviti zatajenje organa.

Upala pluća, tuberkuloza. Te se patologije razvijaju zbog činjenice da je pokretljivost prsnog koša ozbiljno ograničena..

Da biste spriječili razvoj komplikacija, morate započeti liječenje na vrijeme.

Preventivne mjere

Preporuke za prevenciju ankilozirajućeg spondilitisa koje daju liječnici:

Jačati imunološki sustav.

Zaštitite kralježnicu od ozljeda.

Spavajte na tvrdoj podlozi.

Pratite svoje držanje tijela.

Redovito posjećujte svog liječnika radi rutinskih pregleda.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila smanjit će rizik od razvoja patologije na najmanju moguću mjeru.

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Naši autori

Bolovi u leđima jedna su od čestih pritužbi suvremenih ljudi. Uobičajena varijacija je lokalizacija u interskapularnoj regiji. Podmuklost ovog sindroma boli leži u raznim uzročnim čimbenicima i mehanizmima razvoja. Napokon, interskapularna lokalizacija boli može biti.

Spondiloza je prilično česta. Bolest je popraćena degenerativnim i distrofičnim promjenama na kralježnici. Jedan ili nekoliko njegovih odjela mogu patiti. S bolešću se kralježačni diskovi uništavaju, koji su.

Dugo su se na bolove u leđima pozivali ljudi prilično zrele i starije životne dobi. Danas ovaj problem muči čak i adolescentnu djecu. To je prije svega zbog smanjenja tjelesne aktivnosti i metaboličkih poremećaja. Takve okolnosti dovode do.

Bolove u leđima s desne strane mogu uzrokovati različiti poremećaji u tijelu, bolesti, ozljede i neki drugi razlozi. U svakom slučaju, potrebno je posjetiti stručnjaka kako bi se utvrdio pravi uzrok boli. Ispod je popis bolesti i stanja koja mogu uzrokovati tupu, bolnu ili.

Stresne situacije, živčani poremećaji - to su razlozi zbog kojih većina ljudi odlazi u bolnice žaleći se na jake bolove u leđima. Nedavno su liječnici dokazali da takva biljka poput gospine trave uvelike poboljšava stanje bolesnika. Uz to, ljudi koji su uzimali drogu na temelju.

Gotovo je svima poznat ovaj neugodan osjećaj kada leđa sputavaju bolovi, a nema niti mogućnosti niti želje za kretanjem. A ako se bolovi redovito javljaju, remeteći uobičajeni način života osobe, potrebna je hitna kvalificirana pomoć. Ne šalite se s tim! Uz to, liječnici se oštro protive.

Prvi korak u uspješnom rješavanju bolova u leđima ili donjem dijelu leđa je ispravno utvrđivanje uzroka njegove pojave. Razlog pružanja specijalizirane njege mogu biti lumbodinija i lumbago u pozadini hipotermije, lumbaga, zaglavljivanja išijasnih ili drugih perifernih živaca, hernija diskova.

Vježbe uvijanja blagotvorno utječu na istezanje različitih mišića. Rasprostranjeni i vrlo učinkovit kompleks takvih tehnika - "Krokodil" pridonosi najmoćnijem ljekovitom učinku na leđima. Sve vježbe uvijanja važno je izvoditi u vrijeme zadržavanja daha, čim se uzme dah i stegnu trbušni mišići.

Koliko je ankilozirajući spodilitis opasan i koje oblike ima. ankilozirajući spondilitis što je to

Etiologija i patogeneza

Budući da se bolest manifestira u adolescenciji, obično se naziva juvenilni ankilozirajući spondilitis, koji je 3 puta češći u muškaraca. Patologiju prati ozbiljna upala u hrskavičnom tkivu zglobnih zglobova i kralježničnog stupa. Glavni temeljni uzrok razvoja ankilozirajućeg spondilitisa smatra se nasljednim čimbenikom. Patološki gen HLA-B 27 dovodi do neispravnosti imunološkog sustava. Kao odgovor na nadražujuće, u tijelu se stvaraju antitijela koja pogreškom napadaju stanice vlastitog tijela što izaziva uništavanje hrskavice. Slična se reakcija opaža kod reumatoidnog artritisa. Uništeno tkivo hrskavice ispunjeno je koštanom strukturom, što provocira okoštavanje elemenata zglobnih zglobova i kralježnice. Patološki proces započinje od lumbosakralne regije i, kako bolest napreduje, širi se duž duljine kralješka osi.

Brojni su čimbenici koji izazivaju aktivnost bolesti:

Loša prehrana može biti poticaj za razvoj bolesti.

  • česti stres i emocionalni stres;
  • kronične infekcije;
  • traumatične ozljede mišićno-koštanog sustava;
  • popratne bolesti zglobova i kralježnice;
  • upalni procesi u periartikularnim mekim tkivima;
  • hipotermija;
  • loša prehrana.

Bolest se razvija postupno i ima trom karakter s povremenim pogoršanjima. Potpuno okoštavanje kralježničkog stupa i zglobnih zglobova izuzetno je rijetko. Ispravnom i pravodobnom medicinskom terapijom ankilozirajući spondilitis ne utječe na kvalitetu života pacijenta.

Tradicionalna medicina u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa

Važno: ni u kojem slučaju tradicionalnu medicinu ne treba smatrati lijekom za ankilozirajući spondilitis!

Kada se postavi takva dijagnoza, medicinsko liječenje u bolnici ne može se izbjeći - to će pomoći zaustaviti napredovanje upalnog procesa. Ali recepti iz kategorije "tradicionalna medicina" pomoći će "odgoditi" bolesnikovu invalidnost, produžiti njegovu vitalnu aktivnost i smanjiti intenzitet boli tijekom pogoršanja.

Obrada uljem

Pomiješajte 200 g običnog tamusa (kotleta) s 2 žlice bilo kojeg biljnog ulja (bolje je dati prednost maslinovom ulju). Inzistirajte na proizvodu najmanje 14 dana na toplom, ali zaštićenom od svjetlosti mjestu.

Uzmite 1 žlicu suhe gospine trave, kukute, korijena čička, pelina, nevena i ljute / čili papričice, dodajte smjesi 500 ml ulja kalamusa i 2 žlice tinkture akonita. Inzistirati 3 dana na hladnom mjestu.

Ova dva recepta za pripremu ljekovitih ulja pomoći će u suočavanju čak i s jakim bolovima tijekom pogoršanja ankilozirajućeg spondilitisa. Utrljajte ulja u zahvaćenu kralježnicu sve dok se potpuno ne upije ne više od 1 puta dnevno tijekom pogoršanja i 2 puta tjedno uz stabilnu remisiju.

Ljekovita mast može se pripremiti i od akonita - trebate uzeti korijenje ove biljke (50 g), temeljito samljeti i pomiješati s 10 žlica masti (rastopljene svinjske masti). Mast se nanosi na zahvaćeno područje kralježnice 1 puta dnevno, može se koristiti i kod teškog oblika dotične bolesti - utrljava se u zglobove gornjih / donjih ekstremiteta.

Liječenje kupkom

U principu, kada se dijagnosticira ankilozirajući spondilitis, liječnici snažno preporučuju opuštajuće kupke.

Stoga se ovaj postupak može provesti s bilo kojim punilom:

  • izvarak kamilice i kadulje;
  • infuzija stolisnika i gospine trave;
  • izvarak timijana.

Početak sljedećeg razdoblja pogoršanja predmetnog patološkog procesa može biti potaknut stresom, stoga će korisne borove kupke, uz dodatak mlijeka i meda - djeluju smirujuće.

Neobične narodne metode liječenja

Neki iscjelitelji u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa koriste svježu koprivu. Metle od ove biljke bičevaju pacijenta s naglaskom na zahvaćena područja kralježnice i periferne zglobove. Svaki postupak bitija trebao bi trajati najmanje 10 minuta, trajanje takvog tretmana je 30 dana, dnevno se može uzeti samo jedna sesija takvog specifičnog tretmana. Preporuča se za ljeto (kada je kopriva zelena i u samom soku) provesti dva takva tretmana s pauzom od 30 dana.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa ubodima pčela također je vrlo učinkovito. Ali ova se metoda može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi.!

Napominjemo: uporaba recepata iz kategorije "tradicionalna medicina" povezana je s upotrebom raznih ljekovitih biljaka - one mogu izazvati jaku alergijsku reakciju, što će automatski pogoršati dobrobit pacijenta. Prije uporabe bilo koje od navedenih metoda liječenja, potrebno je isključiti preosjetljivost ili individualnu netoleranciju pacijenta na svaku od korištenih komponenata.

Ankilozirajući spondilitis, ankilozirajući spondilitis, vrlo je neugodna bolest koja se još uvijek ne može u potpunosti izliječiti. No, kompetentnim pristupom problemu problem invalidnosti može se riješiti - pacijent će moći nastaviti voditi aktivan život dugi niz godina s periodičnim liječenjem u bolnici i sanatorijima.

Uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja Bekhterovljeve bolesti detaljno su opisani u ovom video pregledu:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski kolumnist, terapeut najviše kategorije kvalifikacija

Ukupno 9.929 pregleda, danas 2 pregleda

Liječenje

Glavni ciljevi terapije su smanjenje boli i ublažavanje upale u ranim fazama bolesti i sprječavanje deformacije kostiju te dugoročno očuvanje rada i socijalne aktivnosti pacijenata. Pacijentima se preporučuju posebne vježbe koje poboljšavaju pokretljivost kralježnice i pomažu u održavanju pravilnog držanja i dubokog disanja. Pacijentima se savjetuje da spavaju samo na leđima, na tvrdom krevetu bez jastuka. Tijekom vožnje automobila, pacijentima se savjetuje korištenje potpornih ogrlica. Pušenje treba zaustaviti kod prvih znakova kršenja izleta prsa. Lijekovi mogu pomoći u suzbijanju upala, umanjiti bol i grč.

NSAID su najučinkovitiji. Glavni lijek u liječenju bolesti je dugotrajni indometacin, 75 mg 1-2 puta dnevno. Manje učinkoviti su naproksen, sulindak, diklofenak. No, izbor lijeka određuje podnošljivost ili potencijalne nuspojave, a ne male razlike u učinkovitosti. Prema najnovijim podacima, selektivni inhibitor COX-2 meloksikam u dozi od 22,5 mg / dan učinkovit je.

Prema nedavnim studijama, fenilbutazon (butadion) (200-400 mg / dan) učinkovit je lijek. Ali uzrokuje ozbiljne nuspojave (NSAID-gastropatija, bronhospazam, vrtoglavica, agranulocitoza i leukopenija, aplastična anemija, smanjen vid itd.).

U slučaju oštećenja perifernih zglobova, sulfasalosin je učinkovit u dozi od 0,5-1,0 g 4 puta dnevno, što djeluje analgetski i normalizira krvnu sliku. U rijetkim slučajevima, ako su NSAIL neučinkoviti, citostatski lijek metotreksat propisuje se u dozi od 7,5–15 mg / tjedno i / m ili i / v. Pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom i visokom aktivnošću koja se ne smanjuje drugim lijekovima liječe se infliksimabom u dozi od 3 mg / kg IV (ponovljene injekcije daju se nakon 2 tjedna, 6 tjedana, zatim svakih 8 tjedana).

Lijekovi druge linije (zlato, penicilamin, imunosupresivi) i glukokortikoidi ne koriste se za sistemsko liječenje. Ponekad se intraartikularna primjena kortikosteroida provodi kada su oštećeni jedan ili dva zgloba, koji su upaljeni više od ostalih i ometaju pacijentovu tjelesnu aktivnost. Trenutno je dokazana učinkovitost uvođenja glukokortikoida u sakroilijačni zglob.

Neki se pacijenti podvrgavaju kirurškom liječenju, čiji su pokazatelji ozbiljna deformacija kralježnice i teški artritis zgloba kuka. Ispravljanje fleksione deformacije kralježnice ili subluksacija atlantoaksijalnog zgloba i zamjena zgloba kuka poboljšavaju njihovu pokretljivost i značajno smanjuju bol.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Ankilozirajući spondilitis (Strumpell-Bechterew-Marieova bolest, ankilozirajući spondilitis, AS) upala je međukralježničkih zglobova praćena njihovom ankilozom. Ankiloza je nepokretnost zgloba koja nastaje stvaranjem koštane, hrskavične ili vlaknaste fuzije zglobnih krajeva zglobnih kostiju. Kao rezultat patološkog procesa, kralježnični stup završava u tvrdom slučaju, što značajno ograničava kretanje u njemu. Opseg pokreta u zglobovima postupno se smanjuje, kralježnica postaje nepomična.

Ova bolest čovječanstvu je poznata od davnina. Njegov prvi povijesni spomen u literaturi datira iz 1559. godine, kada je talijanski kirurg Realdo Colombo u svojoj knjizi Anatomija opisao dva kostura s promjenama karakterističnim za ankilozirajući spondilitis (AS). 100 godina kasnije, 1693. godine, irski liječnik Bernard Connor opisao je ljudski kostur sa znakovima skolioze, u kojem su križnica, zdjelična kost, lumbalni kralješci i 10 torakalnih kralješaka s rebrima srasli u jednu kost. Postoji nekoliko kliničkih opisa ove bolesti izrađenih sredinom 19. stoljeća. Ali samo se zapisi ruskog liječnika Vladimira Bekhtereva 1893. godine, njemačkog liječnika Adolfa Strumpela 1897. godine i francuskog liječnika Pierrea Mariea 1898. godine, te također Bernarda Connora u 17. stoljeću smatraju prvim opisima AS-a..

Broj pacijenata u različitim zemljama svijeta kreće se od 0,5% do 2% opće populacije. Muškarci obolijevaju 3-6 puta češće od žena, u dobi od 15-30 godina. Tijek bolesti u muškaraca je agresivniji. KAO što kod žena ima neke osobitosti: artralgije (bolovi u zglobovima) slabo su izraženi, artritis s dugotrajnom remisijom, nema kliničkih znakova sakroiliitisa (upala sakroilijačnog zgloba), funkcija kralježnice dugo ostaje netaknuta, bolest polako napreduje.

Ankilozirajući spondilitis obično zahvaća kralježnicu, sakroilijačni zglob i velike zglobove donjih ekstremiteta. Primarnom izvanzglobnom lokalizacijom procesa, bolest se može debitirati s oštećenjem oka. Oštećenje oka kod AS-a javlja se u 10-50% slučajeva, a nastavlja se u obliku iritisa (upala šarenice očne jabučice), iridociklitisa (upala šarenice i cilijarnog tijela očne jabučice) ili episkleritisa (upala veznog sloja između bjeloočnice i konjunktive), može se primijetiti keratitis (upala rožnice oka) i konjuktivitis (upala sluznice oka). U 5-10% ljudi prvi znak bolesti je iritis ili iridociklitis..

Rjeđe bolest započinje aortitisom (upala zida aorte) ili karditisom (oštećenje srčanih struktura) u kombinaciji s visokim stopama upalne aktivnosti.

Etiologija AS-a trenutno nije jasna. U nastanku bolesti velika se važnost pridaje genetskoj predispoziciji ljudi, odnosno prisutnosti određenih gena, naime antigena HLA-B27. Javlja se u 90-95% bolesnika, u oko 20-30% njihovih rođaka prvog stupnja i samo 7-8% u općoj populaciji. U populaciji se učestalost HLA-B27 povećava od ekvatora (0%) do subarktičkih regija (20-40%) Zemlje.

U ovom procesu dolazi do agresije imuniteta na mišićno-koštani sustav (neadekvatan imunološki odgovor). Imunitet pogrešno i agresivno doživljava neka tjelesna tkiva kao strana, stoga ankilozirajući spondilitis spada u dio autoimunih bolesti.

Glavna uloga u razvoju AS daje TNF-α (faktor nekroze tumora alfa). TNF-α je citokin (mala molekula za signalizaciju peptida) koji igra središnju ulogu u bilo kojoj vrsti upalnog procesa

TNF-α je bitan u napredovanju ukočenosti cijelog kralježničkog stupa. Njegova maksimalna koncentracija je u sakroilijačnom zglobu.

Između ostalog, promjena imunološkog statusa uzrokovana hipotermijom, akutnom ili kroničnom zaraznom bolešću može djelovati kao polazna točka koja doprinosi razvoju bolesti. Uz to, ozljede zdjelice ili kralježnice mogu biti čimbenici za razvoj AS-a. Kao pretpostavke razlikuju se hormonalni poremećaji, kronične upale u genitourinarnim organima i crijevima, kao i zarazne i alergijske bolesti..

Ako nađete slične simptome, obratite se svom liječniku. Ne bavite se samoliječenjem - opasno je za vaše zdravlje!

Znakovi i simptomi spondilitisa

Kliničke manifestacije spondilitisa povezane su s oštećenjem kralježaka, kuka i drugih zglobova. Simptomi bolesti mogu se predstaviti sljedećim manifestacijama:

bol i lumbago (lumbago) u lumbalnoj regiji i križnoj kosti s mogućim ozračivanjem na stražnjicu i vanjske strane bedara;

patološka zakrivljenost kralježnice (kronična pogrbljenost);

  • nepokretnost intervertebralnih zglobova.
  • S gnojnim lezijama kralješničkih i paravertebralnih tkiva, tjelesna temperatura pacijenta raste, pojavljuju se simptomi opće opijenosti tijela: patološka slabost, mučnina, nedostatak apetita, bljedilo kože i sluznice. U nekim slučajevima može se javiti rijetko i obilno povraćanje bez neprobavljene hrane i žučnih kiselina. Na području zahvaćenih kralješaka, koža leđa, naprotiv, postaje crvena i vruća na dodir (lokalna hipertermija). Kod uznapredovalog tijeka spondilitisa izraženi su neurološki simptomi koji se očituju parezama, paralizama, konvulzijama i parestezijama (oštećena osjetljivost).

    S gnojnim lezijama, često postoji kršenje osjetljivosti u udovima.

    Dijeta za ankilozirajući spondilitis

    Tijekom terapije potrebno je strogo nadzirati prehranu. Trebao bi isključiti one proizvode koji pogoršavaju stanje pacijenta i uzrokuju pogoršanja. Među njima:

    • konzervirana hrana i marinade;
    • dimljeni proizvodi;
    • masni obroci;
    • slatkiši i proizvodi od brašna s velikom količinom jednostavnih ugljikohidrata;
    • gazirana pića i alkohol.

    Nutricionisti preporučuju jesti male obroke. Proizvode treba birati s dovoljnom količinom hranjivih sastojaka za tijelo. To može biti razno povrće i voće. Suho voće i orašasti plodovi također imaju vitamine..

    Tijekom liječenja preporučuje se odbijanje mesnih jela. Ako je teško odmah preći na vegetarijanstvo, tada biste trebali jesti meso zajedno sa salatom od povrća.

    Da biste spriječili napredovanje ankilozirajućeg spondilitisa, morate prestati konzumirati mliječne proizvode.

    Jaki čaj i kavu treba zamijeniti biljnim infuzijama, svježim sokovima i pićima od bobičastog voća.

    Ne možete piti nikakva pića odmah nakon jela. Preporučljivo je pričekati najmanje pola sata.

    Zašto se ova bolest javlja?

    Liječnici još uvijek nisu uspjeli utvrditi točan uzrok ankilozirajućeg spondilitisa. Postoji verzija da se ova bolest pojavljuje zbog prisutnosti određenog gena u ljudskom tijelu, koje je u stanju mirovanja i naglo je uzbuđeno. Još uvijek nije jasno što postaje okidač za njegovo buđenje. Od samog rođenja osobe taj gen "miruje", a nakon aktivacije (koja se možda neće dogoditi) pretvara se u antigen koji utječe na koštano tkivo kralježnice, zglobove i ligamente oko sebe. Zbog toga se u tijelu aktivira zaštitna funkcija. U tom je razdoblju njegov glavni cilj zaštita kralježnice. Stoga on usmjerava sve unutarnje resurse na stvaranje novog koštanog tkiva, zbog čega svi sastavni dijelovi kralježnice rastu zajedno. Tako se javlja ankilozirajući spondilitis.

    Stručnjaci još uvijek ne mogu utvrditi zašto se javlja ankilozirajući spondilitis: postoje samo pretpostavke

    Ova bolest je kronična, odnosno dugotrajna je i praktički nije podložna liječenju. Sve što liječnici mogu učiniti jest samo ublažiti sudbinu pacijenta smanjenjem ili potpuno zaustavljanjem boli, kao i zaustavljanjem razvoja bolesti. Neće biti moguće potpuno "odvojiti" kralježake, ali kralježnici je moguće dati veću pokretljivost.

    Cijene držanja strojeva

    Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

    Ova je bolest prilično podmukla: u početnim fazama svog razvoja, praktički se ne očituje. Osoba može povremeno osjećati bolove u leđima, ali oni su toliko beznačajni da pacijent možda neće razumjeti koji je njihov pravi uzrok. Bolest se počinje aktivnije očitovati nakon godinu i pol. A ako osoba ne prolazi redoviti pregled, tada će dugo ostati u mraku..

    S ankilozirajućim spondilitisom, osoba počinje osjećati bol prvo u lumbosakralnoj regiji

    U ranoj fazi pacijent može imati stalni umor i opću slabost, kao i blage bolove u lumbalnoj regiji.

    Dolje opisani simptomi primjenjuju se na one bolesnike u kojih se ankilozirajući spondilitis razvija najmanje godinu dana.

    • Pojava bolova u lumbalnoj kralježnici. Noću i ujutro očituje se izraženije: dulji odmor i održavanje jednog položaja ne zahtijevaju nikakvo kretanje kralježnice, što znači da je proces okoštavanja aktivniji. Tijekom dana, tijekom vježbanja, dok se vruće kupate ili tuširate, bol se smanjuje ili potpuno nestaje, ali sljedeći dan sve se ponavlja.
    • Bol u pokretu. Vremenom se upalni proces počinje "puzati", zahvaćajući također prsa i cervikalna područja. Stoga pacijent može osjetiti bol ne samo u donjem dijelu leđa i križnoj kosti, već i u prsima, a kasnije i u ramenima i vratu. Zbog toga se normalne krivulje kralježnice izravnavaju, tvoreći luk. Osoba može primijetiti blagu zakrivljenost leđa, koja se s vremenom pogoršava..
    • Napetost mišića. Mišići se počinju napinjati duž kralježnice. To je obrambena reakcija tijela koja želi podržati kralježnicu. To može stisnuti živčane završetke i pogoršati bol. Osoba ne može sama opustiti mišiće, a za to se uzimaju posebni lijekovi - mišićni relaksanti.

    U bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, mišići uz kralježnicu neprestano su napeti, što samo pojačava bol

    • Bol u predjelu zdjelice. S upalom zglobova, pacijent pati od bolova između stražnjice, u području prepona i gornjeg dijela bedara. Zbog sličnosti ovih simptoma, ankilozirajući spondilitis može se zamijeniti s hernijom križnog kostura ili trtične kosti ili upalom ishijadičnog živca.
    • Kršenje u tkivima unutarnjih organa i očiju. Ako se previše započne ankilozirajući spondilitis, upala se može proširiti iz kralježnice u bilo koje drugo područje tijela. U tom slučaju mogu se javiti bolesti srca, pluća, bubrega ili genitourinarnog sustava. Pacijent također može imati oslabljen vid jer je mrežnica također oštećena upalom.

    Simptomi spondiloartroze

    Bolest ima mnoštvo zajedničkih obilježja s drugim patologijama koje karakterizira degenerativno-upalni tijek. Spondiloartritis karakterizira polagani razvoj procesa od lumbosakralne regije do vratne kralježnice. Prepoznatljivi simptomi ankilozirajućeg spondilitisa:

    • upala zglobno-sakralnog zgloba - sakroiliitis;
    • problemi s fleksijom, produženjem kralježnice;
    • bolest šarenice - iritis.

    Upalni proces karakterizira:

    • razvoj bolesti u mladića;
    • jaka bol u mirnom stanju, ublažena pokretima;
    • povećanje napetosti mišića s njihovom naknadnom atrofijom;
    • ograničena pokretljivost kralježnice, koja završava u nepovratnoj fazi, invaliditet;
    • promjena u hodu;
    • poteškoće s okretanjem glave;
    • respiratorne disfunkcije;
    • porast temperature;
    • zimica;
    • znojenje;
    • slabost.

    Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa kod žena i djece očituju se na svoj način. Karakteristične značajke upalnog procesa:

    • kod dječaka, češće u dobi od 9 do 16 godina, na početku bolesti opaža se periferni spondiloartritis s oštećenjem zglobova kuka i koljena, upala ligamenata razvija se u akutnom obliku, uveitis je bolest oka;
    • u žena se pogoršanja izmjenjuju s produljenom remisijom, insuficijencijom aortnog zaliska, jednostranom lezijom sakroilijačnog zgloba, hipokromna anemija su češća.

    Prvi znakovi

    Opasnost od bolesti je u tome što su pacijenti neozbiljni zbog pojave problema u lumbalnoj kralježnici. Oni postaju tjeskobni kada se pojave simptomi ukočenosti. Prvi znakovi patologije su:

    • pojava boli u donjem dijelu leđa;
    • oštećenje perifernih zglobova, popraćeno povećanjem temperature;
    • bol u prsima;
    • smanjen apetit;
    • gubitak težine;
    • opća slabost;
    • oticanje zglobova na gornjim, donjim ekstremitetima;
    • osjećaj čvrstoće u bedrima, lumbalna kralježnica ujutro.

    Upalni proces nastavlja se dugo, što otežava njegovu dijagnozu. Pacijent se kasno obraća stručnjacima, s aktivnim razvojem bolesti, kada postoje:

    • povećana bol;
    • nelagoda u drugim dijelovima kralježnice;
    • upalni procesi u membrani očiju;
    • klonulo;
    • smanjena pokretljivost kralježnice;
    • napetost mišića leđa.

    Sindrom boli

    Bechterewovu bolest karakterizira širina i raznolikost manifestacija boli. Karakteristična značajka bolesti je porast osjeta u snu, ujutro, u mirovanju. Pojavljuje se bolni sindrom:

    • prvo u lumbosakralnoj kralježnici;
    • proteže se na prsa, zdjelične zglobove;
    • u glutealnim mišićima, danima na bedro;
    • u vratnoj kralježnici, popraćeno vrtoglavicom, poremećena koordinacija kao rezultat vaskularne kompresije s lezijama kralješaka;
    • prilikom žvakanja kad je upala dosegla maksilofacijalne zglobove.

    S razvojem bolesti, bolni sindrom:

    • gore kod savijanja, okretanja, kašljanja;
    • je epizodne prirode ili je konstantan, bolan;
    • iz lumbalnog područja zrači na noge;
    • smanjuje se zbog djelovanja analgetika, protuupalnih lijekova;
    • umire aktivnim kretanjem, od upotrebe tople vode u kupaonici, tušu;
    • manifestira se grčevitim mišićima leđa, prsa;
    • pokriva srce - s pojavom insuficijencije aortnog zaliska;
    • uočeno na području bubrega kada su oštećeni tijekom bolesti.

    Ekstravertebralni simptomi

    S ankilozirajućim spondilitisom, često se opažaju vanzglobne manifestacije. Među prvim znakovima su napetost, grčevi u mišićima leđa, vrata, prsa. Ekstravertebralni simptomi bolesti su zabilježeni:

    • upala bubrega;
    • patologija genitourinarnog sustava - uretritis, cervicitis se razvija;
    • promjene na koži, noktima, kada se dijagnosticira psorijatični spondilitis;
    • lezije oka, praćene fotofobijom, suzenjem, crvenilom, bolovima, oštećenim vidom.

    Vanzglobni simptomi uključuju rezultate oštećenja drugih tjelesnih sustava uzrokovanih bolešću:

    • upalni procesi u tkivima srca - miokarditis, valvularni defekti;
    • porast temperature kao reakcija na bolesti zglobova;
    • atrofija mišića stražnjice;
    • opća malaksalost;
    • drastičan gubitak težine;
    • otežano disanje kao rezultat pogoršanja disanja uzrokovanog stezanjem u prsima;
    • disfunkcija miokarda;
    • fibroza gornjih pluća;
    • problemi s mokrenjem;
    • neurološke manifestacije.

    Liječenje kupkom

    Vruća kupka može biti izvrsno sredstvo za ublažavanje boli kod ankilozirajućeg spondilitisa.

    Tretmani biljnim kupkama mogu se raditi na 3 različita načina, ovisno o vašoj želji:

    Dobro ublažavaju bol u vrućim kupkama s ankilozirajućim spondilitisom s punilom

    1. Bacite šaku bilja ravno u vruću kadu.
    2. U loncu pripremite biljni čaj, a zatim dodajte infuziju u kupku.
    3. Kupite komercijalnu biljnu vrećicu koja je mnogo veća od obične vrećice čaja i stavite je u kadu. Sadrži biljnu mješavinu dizajniranu za podizanje raspoloženja i smirivanje kože.

    Primjeri nekih biljaka i njihovih ljekovitih svojstava koja se mogu boriti protiv simptoma AS:

    1. Kamilica ublažava bol.
    2. Cvjetovi maslačka obnavljaju vašu kožu i smanjuju upalu.
    3. Eukaliptus otvara pluća, poboljšava protok kisika i pomaže disanju.
    4. Naribani đumbir povećava protok krvi u svim dijelovima tijela.
    5. Hmelj ublažava nesanicu.
    6. Jasmin poboljšava raspoloženje, ublažava stres i osvježava kožu.
    7. Lavanda smiruje živce i pomlađuje kožu.
    8. Pepermint stimulira i liječi kožu.
    9. Peršin liječi modrice i otekline.
    10. Latice ruže opuštaju tijelo i osvježavaju kožu nakon dugog dana.
    11. Ružmarin potiče opuštanje i ublažavanje boli.
    12. Kopriva pospješuje cirkulaciju krvi i liječi bolne zglobove.

    Liječenje i prognoza

    Liječenje novootkrivenog aktivnog procesa provodi se u specijaliziranom odjelu bolnice. Nakon otpusta poduzimaju se mjere za održavanje dovoljne tjelesne aktivnosti (sport, fizioterapijske vježbe) i nastavak propisanog osnovnog liječenja lijekovima..

    Terapija je usmjerena na smanjenje bolova u kralježnici, zglobovima, mišićima, održavanje pokretljivosti.

    Liječenje juvenilnog ankilozantnog spondilitisa uključuje sljedeće:

    Održavanje tjelesne aktivnosti:

    • trening u racionalnom režimu;
    • fizioterapijske vježbe pod nadzorom liječnika, a nakon otpusta iz bolnice - dva puta dnevno kod kuće;
    • vježbe disanja (kako bi se spriječio razvoj nepokretnosti prsnog koša);
    • sportovi usmjereni na jačanje mišića leđa i stražnjice (plivanje, skijanje).

    Primjena lijekova:

    • nesteroidni protuupalni lijekovi: smanjuju bol i upalne promjene u zglobovima, povećavaju pokretljivost - propisani su dugo vremena (diklofenak, ibuprofen, indometacin i drugi);
    • glukokortikoidni hormoni imaju izražen i brz protuupalni učinak, stoga se koriste u teškim oblicima bolesti, popraćenim razvojem komplikacija i jakim bolovima (prednizolon, hidrokortizon i drugi);
    • antireumatski lijekovi s izraženim protuupalnim učinkom (sulfasalazin i drugi);
    • biološki lijekovi (infliksimab i drugi);
    • imunosupresivi.

    Održavanje optimalne tjelesne aktivnosti u bolesnika s maloljetničkim ankilozirajućim spondiloartritisom najvažniji je dio liječenja bolesti. Pacijenti se podučavaju da drže ispravno držanje tijela, ograničavaju statička opterećenja uz održavanje dovoljnog opsega pokreta u kralježnici i zglobovima

    Potrebno je djetetu objasniti važnost samostalnog svakodnevnog izvođenja terapijskih vježbi, jer služi kao glavna mjera za prevenciju progresivne kifoze (zakrivljenost kralježnice, usmjerena izbočenjem straga)

    Potrebno je isključiti stresne situacije koje izazivaju pogoršanje čimbenika (hipotermija, pregrijavanje, fizičko i mentalno preopterećenje). Odspavajte dovoljno u udobnom krevetu. Krevet pacijenta trebao bi biti tvrd. U aktivnom stadiju bolesti jastuk treba ukloniti (kako se ne bi dogodila zakrivljenost kralježnice u vratnoj kralježnici), u remisiji je moguće koristiti tanki jastuk.

    Terapija lijekovima provodi se dugo vremena. Izbor lijeka i njegove doze temelji se na djetetovoj dobi, individualnim kontraindikacijama, težini bolesti i drugim čimbenicima. Lijekovi se koriste u obliku tableta, sirupa, čepića, za intravensku i intraartikularnu primjenu, kao i drugi oblici lijekova.

    Fizioterapeutski postupci, ručna terapija, masaža, mjere umjerenog otvrdnjavanja, banjsko liječenje prikazani su u remisiji bolesti..

    Kirurška korekcija provodi se kada su upalni proces uništili velike zglobove (na primjer kuk). Koristi se endoprostetika.

    Prognoza

    Prognoza bolesti je relativno povoljna uz pravodobnu dijagnozu i liječenje. Međutim, budući da je juvenilni ankilozirajući spondilitis kroničan, terapija može samo usporiti razvoj procesa i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

    Prikazano je dispanzersko promatranje reumatologa, kardiologa i oftalmologa. Potrebno je striktno pridržavati se svih preporuka, uzimati propisane lijekove i redoviti kontrolni pregled.

    Duži tijek juvenilnog ankilozirajućeg spondilitisa dovodi do uništenja zglobova kralježnice, pojave ankiloze i invaliditeta. Uzrok smrti u ovoj patologiji može biti amiloidoza, zahvaćenost srca i aorte u upalnom procesu..

    Ne postoji prevencija bolesti. No u obiteljima s visokim rizikom od reumatskih bolesti možda bi bilo uputno odrediti HLA-B27 imunogenetskom metodom..

    Potrebno je pravodobno prepoznati i liječiti kronične zarazne procese, primjenjivati ​​fizioterapiju, akvaterapiju i druge metode, izbjegavati stresne situacije, hipotermiju, pregrijavanje i druge čimbenike koji izazivaju pogoršanje bolesti.

    Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

    Uzrok ankilozirajućeg spondilitisa nije poznat, ali geni i nasljedstvo važni su čimbenici u razvoju bolesti. Znanstvenici su otkrili gen HLA-B27, koji se javlja u gotovo 90% bijelaca u Kavkaza s dijagnozom AS, dok je otkriven u samo 8% bijelaca iz svijeta bijele rase bez AS

    Ti nam podaci omogućuju iznošenje verzije važne uloge ovog gena u razvoju bolesti. Neki dokazi podupiru zaraznu prirodu bolesti

    Proučava se niz bakterija koje mogu utjecati na razvoj AS.

    Tko je u opasnosti od ankilozirajućeg spondilitisa?

    U Sjedinjenim Državama AU utječe na gotovo pola milijuna ljudi. Bolesti su osjetljivije na muškarce nego na žene. Ankilozirajući spondilitis može se manifestirati već u djetinjstvu, a u usporedbi s djevojčicama šansa za razvoj patologije veća je kod dječaka. Razvojem ove bolesti u djetinjstvu najčešće su simptomi lokalizirani u bokovima, koljenima ili stopalima muškaraca, a zatim utječu na kralježnicu. Najčešće su pogođeni bijelci, Azijati i Latinoamerikanci..

    Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

    Uzrok bolesti nije potpuno razumljiv. Infektivni i alergijski procesi, ozljede kralježnice i kronične infekcije mokraćnog sustava igraju određenu ulogu u razvoju bolesti. Sugerira nasljednu prirodu bolesti s mogućim autosomno dominantnim nasljeđivanjem.

    Početak bolesti javlja se, u pravilu, u mladoj dobi. Proces polako napreduje - uočavaju se remisije i pogoršanja. Uglavnom muškarci (90%) obolijevaju za 20-40 godina. Učestalost stanovništva iznosi 1 slučaj na 1000 ljudi.

    Bolest se temelji na sinovitisu i hondritisu zglobova, uglavnom kralježnice, nakon čega slijedi fibrozna i koštana ankiloza.

    Oko 95% bolesnika nositelji su antigena HLA-B27 (u općoj populaciji - do 5-8%). Raspravlja se o sudjelovanju infekcije (Klebsiella i druge enterobakterije) u razvoju bolesti. Smatra se da HLA-B27 djeluje kao receptor za mikrobiološke ili druge okidače. Rezultirajući kompleks stimulira proizvodnju citotoksičnih T-limfocita, što dovodi do oštećenja stanica ili tkiva molekulama ovog antigena histokompatibilnosti.

    Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis - uzroci, dijagnoza i klasifikacija s fotografijom

    , ali razlozi njegovog razvoja još nisu konačno utvrđeni.

    Što je ankilozirajući spondilitis

    Koncept spondiloze temelji se na definiciji bolesti kao pretežno aksijalne (vektorske) lezije kralježnice.

    Spondiloartritis se kod muškaraca javlja 7 puta češće nego kod žena, s prosječnom dobi pacijenta s takvom dijagnozom od 24 godine.

    Rezultat progresije bolesti je potpuni gubitak fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice..

    Prve znakove spondiloartroze teško je primijetiti zbog blage jačine boli i nestabilnosti njihovih manifestacija.

    Odsutnost očitih simptoma u ranoj fazi bolesti dovodi do progresije bolesti i komplikacija.

    Glavni simptom Bekhterove bolesti, uobičajen za muškarce i žene, je simptom Kušelevskog:

    Zanemarivanje ranih simptoma spondiloartroze dovodi do primjetne deformacije držanja pacijenta.

    Karakteristični znakovi ankilozantnog artritisa kod muškaraca su sljedeći:

    Top