Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Osteoporoza
2 Giht
Što učiniti kod bolova u ramenu prilikom podizanja ruke
3 Rehabilitacija
Koliko dugo zarasta prijelom pete?
Image
Glavni // Koljena

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)


Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis sustavna je kronična upala koja se javlja u zglobovima i obično je koncentrirana u kralježnici. Ankilozirajući spondilitis, čiji se simptomi očituju u ograničenju pokretljivosti zahvaćenog područja, uglavnom je relevantan za muškarce u dobnoj skupini od 15 do 30 godina, jer se za žene ova bolest u praksi javlja 9 puta rjeđe.

Opći opis

Razmatrajući značajke svojstvene patološkom procesu, može se primijetiti da ankilozirajući spondilitis uključuje zglobove, sakroilijačne zglobove, periferne zglobove i kralježnicu, kao i tijela kralješaka, intervertebralne diskove i kralježnične ligamente smještene u području njihovog pričvršćivanja izravno na tijelo kralješka..

Prije svega, lezija utječe na sakroilijačni zglob, nakon čega prelazi već na intervertebralne i rebraste kralješničke zglobove. U njih se, posebno na samom početku bolesti, razvija kronični upalni proces sinovijalne membrane koji ima histološku sličnost sa sinovitisom koji nastaje u RA. U konačnici dolazi do progresivnog uništavanja zglobne hrskavice tijekom ankiloziranja ileosakralnog zgloba u kombinaciji s malim kralješničkim zglobovima. Istodobno, subhondralna kost prolazi kroz eroziju, dok se u samoj kosti u to vrijeme razvija izvanzglobna skleroza. Nešto kasnije, ovakve promjene počinju se javljati i na području stidne artikulacije..

Osim oštećenja kralježnice, zglobova donjih ekstremiteta i sakroilijačnih zglobova, moguće je i oštećenje šarenice očiju. U međuvremenu, upalna lezija svake od navedenih lokalizacija uopće nije potrebna - upalni se simptomi mogu manifestirati u raznim kombinacijama..

Bechterewova bolest: uzroci

Razlozi koji izazivaju razvoj ove bolesti nisu u potpunosti poznati. U međuvremenu, prema većini istraživača, glavna opcija u ovom pitanju je povećana razina agresije, koja je karakteristična za imunološke stanice u odnosu na tkiva vlastitih zglobova i ligamenata. Razvoj bolesti javlja se i kod ljudi koji za to imaju nasljednu sklonost. Osobe s ankilozirajućim spondilitisom nositelji su antigena identificiranog kao HLA-B27. Zahvaljujući njegovom učinku događaju se specifične promjene u funkcioniranju imunološkog sustava..

Između ostalog, promjena imunološkog statusa uzrokovana hipotermijom, akutnom ili kroničnom zaraznom bolešću može djelovati kao polazna točka koja doprinosi razvoju bolesti. Uz to, čimbenici za razvoj ankilozirajućeg spondilitisa mogu biti ozljede zdjelice ili kralježnice. Hormonski poremećaji, upale kronične prirode u genitourinarnim organima i crijevima, kao i zarazne i alergijske bolesti razlikuju se kao pretpostavke..

Bechterewova bolest: mehanizam razvoja

Zadržimo se detaljnije na mehanizmu razvoja ove bolesti. Pokretljivost kralježnice osiguravaju intervertebralni diskovi koje za to karakterizira dovoljna elastičnost. Bočne, prednje i stražnje površine kralježnice imaju duge guste ligamente, zahvaljujući kojima kralježnični stup dobiva potrebnu stabilnost. Svaki od kralješaka, pak, ima četiri procesa - par donjih i par gornjih. Povezanost susjednih kralješaka međusobno osiguravaju pomični zglobovi.

U slučaju razvoja ankilozirajućeg spondilitisa, koji, kao što smo već primijetili, nastaje zbog postojanosti agresije imunoloških stanica, stvara se upalni proces u tkivima zglobova, u intervertebralnim diskovima i ligamentima. S vremenom dolazi do postupne zamjene elastičnih struktura vezivnog tkiva koštanim tkivom, koje je samo po sebi prilično čvrsto. Kao rezultat, kralježnica gubi svojstvenu pokretljivost..

Izuzetno je to što se u slučaju ankilozirajućeg spondilitisa ne događa samo napad kralježnice. Dakle, veliki zglobovi (uglavnom donjih ekstremiteta) također su značajno pogođeni, broj slučajeva ukazuje na važnost razvoja upalnog procesa u mokraćnom sustavu, bubrezima, plućima i srcu.

Bechterewova bolest: glavni oblici

Prevladavajuće područje oštećenja organa određuje odgovarajući oblik u kojem se javlja ankilozirajući spondilitis. Razlikuju se:

  • Središnji oblik Lezija je zabilježena isključivo na kralježnici. Ovaj se oblik može predstaviti u dvije sorte sorti: kifoza središnjeg oblika (odnosno popraćena kompleksom s kifozom torakalne regije, kao i hiperlordozom u cervikalnoj regiji); kruti pogled na središnji oblik (lumbalni i torakalni kralježak zavoja zaglađeni su, što dovodi do apsolutnih ravnih leđa).
  • Rizomelni oblik. U ovom slučaju, lezija kralježnice popraćena je promjenama koje proizlaze iz zglobova ramena i korijena kuka..
  • Periferni oblik. Bolest se u ovom slučaju javlja s lezijom kralježnice u kombinaciji s perifernim zglobovima (lakat, koljeno i gležanj).
  • Skandinavski oblik. Kliničke manifestacije slične su početnim fazama reumatoidnog artritisa. Uništavanje zglobova, kao i njihova deformacija, ne događa se. Pogotovo su zahvaćeni mali zglobovi ruku.
  • Visceralni oblik. U nekim se slučajevima razlikuje i ova vrsta bolesti koju karakteriziraju oštećenja kralježnice i zglobova, što provocira pojavu promjena na unutarnjim organima (bubrezi, aorta, srce, oči itd.).

Bechterewova bolest: simptomi

Početak bolesti gotovo je nevidljiv u gotovo svim slučajevima, dok naknadno simptomi mogu biti izuzetno raznoliki u svojim manifestacijama.

Općenito je prihvaćeno da se oko 75% ukupne incidencije ankilozirajućeg spondiloartritisa u početku očituje bolovima u kralježnici i križnoj kosti, a u 20% - bolovima u perifernim zglobovima. Istodobno je utvrđeno 5% za lezije oka u obliku iritisa i iridociklitisa.

U međuvremenu, studije provedene u ovom smjeru pokazuju da se uglavnom prvi simptomi ankilozirajućeg spondilitisa očituju u periodičnim bolovima lokaliziranim u području malih i velikih perifernih zglobova, što je u više od polovice slučajeva povezano s nestabilnim oblikom artritisa u bolesnika. Preko 56% pacijenata koji su sudjelovali u istraživanju također je identificiralo prisutnost u ovom slučaju boli koja se javlja u lumbosakralnom području tijekom njihove lokalizacije i zračenja analogno sakroiliitisu (bol u stražnjici pri zračenju u sredinu križnog križa i duž stražnjeg dijela bedra). Također je primijećeno da se samo 15% ispitivanih bolesnika na početku ove bolesti susreće sa sindromom izolirane boli sakralne regije, dok 41% pati od ove simptomatologije u kombinaciji s bolovima u zglobovima. Debi ankilozirajućeg spondilitisa s lezijama oka zabilježen je u 10% slučajeva.

U skladu s tim, uzimajući u obzir navedene značajke manifestacija, može se zaključiti da je primarna lokalizacija predmetnog procesa pretežno koncentrirana u regiji perifernih zglobova. U međuvremenu, ozbiljnost manifestacija u početku je beznačajna i nestabilna, što isključuje koncentraciju pozornosti pacijenta na tim manifestacijama. U rijetkim se slučajevima prvi simptomi ankilozirajućeg spondilitisa svode na pojavu bolova u vratu ili leđima, zajedno s osjećajima ukočenosti kralježnice ujutro (posebno u lumbalnoj regiji). Danju ta ukočenost, u pravilu, nestaje. Bolnost u petama još je rjeđa, što je posebno izraženo u području Ahilove tetive.

Ankilozirajući spondilitis karakterizira pojava tupe, dugotrajne boli koja je lokalizirana u lumbosakralnom području. Na samom početku bolesti javlja se u obliku kriza, koje se nastavljaju nekoliko dana (u nekim slučajevima i mjeseci). Druga polovica noći obilježena je pojačavanjem ove boli, koja njezin karakter definira kao "upalni ritam boli". Sukladno tome, na temelju razmatranja takvih značajki, može se primijetiti da su prve manifestacije bolesti prilično varijabilne, što uvelike komplicira njezinu dijagnozu..

Općenito, postoji nekoliko mogućnosti koje su relevantne za pojavu bolesti:

  • U slučaju primarne koncentracije u području sakruma upalnog procesa, postupno se počinju pojavljivati ​​tipični bolovi koji prate upalu. Vremenom se ti bolovi postupno povećavaju, dok se oni često kombiniraju s jakim bolovima koji se pojavljuju u zglobovima.
  • U slučaju primarnog oštećenja zglobova, koje se pretežno očituje među mladićima, pojavu bolesti karakterizira samo pojava hiudo-akutnog mono-oligoartritisa, koji je uglavnom nestabilan i asimetričan. Nešto kasnije dodaju se i manifestacije karakteristične za sakroileitis..
  • Djeca i adolescencija obilježeni su pojavom bolesti u obliku poliartritisa s pojavom hlapivih bolova, u nekim slučajevima moguće je blago oticanje područja malih i velikih perifernih zglobova. Često, u kombinaciji s zglobnim sindromom, dolazi do blagog porasta temperature i otkucaja srca uz istodobno povećanje ESR-a. To, pak, određuje sličnost kliničke slike s početkom akutnog reumatizma, unatoč nepostojanju objektivnih komponenata reumatske bolesti srca. Lokalizacija artritisa u malim zglobovima određuje značajnu sličnost s RA, a potom se primjećuje dodavanje simptoma karakterističnih za sakroiliitis..
  • Rijetki slučajevi bolesti koja se razmatra karakterizirani su pojavom akutnog oblika febrilnog sindroma s karakterističnom trajnom i izraženom vrućicom, koja odgovara njegovom nepravilnom obliku. Danju postoje fluktuacije temperature unutar 1-2 stupnja, bujično znojenje, hladnoća. Pacijenti brzo gube na težini, razvijaju i trofične poremećaje. Naglo se povećava ESR. Istodobno, pacijenti u ovom slučaju također imaju polimijalgiju i poliartralgiju. Nakon nekoliko tjedana mogu se pojaviti i sami artritisi..
  • Primarna izvanzglobna lokalizacija procesa također se može očitovati u obliku oštećenja oka, kao što smo već primijetili. U tom slučaju može se javiti iritis ili iridociklitis, u rijetkim slučajevima lezija se manifestira u obliku karditisa ili aortitisa, što se događa u kombinaciji s visokim pokazateljima koji određuju aktivnost upale. Samo nekoliko mjeseci kasnije, sa sličnim prvijencem bolesti, zabilježen je zglobni sindrom karakterističan za njega, kao i simptomi relevantni za sakroiliitis.

Ispitivanje tijekom ranog razvoja bolesti, u pravilu, ne određuje patologije. U međuvremenu, na temelju temeljitog ispitivanja pacijenta utvrđuju se karakteristični simptomi bolesti, koji se očituju u obliku jutarnje ukočenosti, koju kralježnica doživljava, a koja tijekom dana potpuno nestaje. Inicijalni pregled često utvrđuje i prisutnost pritužbi pacijenta na ukočenost kralježnice, uz to se tijekom pregleda utvrđuje blagi oblik leđne kifoze uz istodobno smanjenje respiratornog izleta u području prsa..

Razvoj bolesti može se odvijati polako i brzo, što nakon nekoliko godina dovodi do poraza cijele kralježnice i zglobova udova (donjih). Značajke kliničkih manifestacija ovise o specifičnoj koncentraciji upalnog procesa, čije se širenje uglavnom događa odozdo prema gore..

Sakroiliitis koji smo spomenuli (uglavnom bilateralnog tipa) karakteriziran je manifestacijama u obliku boli koja nastaje u stražnjici, nakon čega slijedi njihovo ozračivanje na bedro.

Što se tiče poraza lumbalne kralježnice, on se očituje u obliku lumbalne ili lumbosakralne boli. U nekim slučajevima moguća je mijalgija (bol u mišićima), povećana ukočenost u lumbalnom području.

U slučaju lezije u torakalnoj regiji, pojavljuju se bolovi u leđima i u donjoj torakalnoj regiji, s naknadnim ozračivanjem po analogiji s interkostalnom neuralgijom. Ovo razdoblje bolesti često prati razvoj leđne kifoze. Zbog aktivnosti procesa ankiloziranja oštećeni su rebro-kralježnični zglobovi u kojima je smanjena dišna pokretljivost karakteristična za prsa. Ovaj postupak može dovesti do njegove potpune blokade..

Značajno je da unatoč blokadi koja je nastala odgovarajućim smanjenjem vitalnog kapaciteta karakterističnog za pluća, pacijent ne osjeća otežano disanje (u ekstremnim slučajevima može se javiti samo uz napetost i do beznačajnog stupnja vlastite manifestacije). To je zbog nadomjestaka koji pružaju funkcionalne značajke dijafragme, odnosno jačanjem njezinog aktivnog sudjelovanja u respiratornom procesu.

Za poraz vratne kralježnice karakteristično je stvaranje ukočenosti vrata s istodobnom boli, u nekim slučajevima postaje izuzetno bolno u senzacijama za pacijenta. Istodobno se bilježi razvoj cervikalnog radikulitisa, u određenim situacijama vertebrobazilarni sindrom dobiva na značaju, što se očituje u napadima glavobolje, vrtoglavice i mučnine. Uzrok ovog sindroma je kompresija na vertebralnoj arteriji..

Poraz svih kralježačnih segmenata vrlo rijetko se događa ne prema uzorku odozdo prema gore, već istodobno. U većini slučajeva, razvoj procesa i dalje se odvija postupno i prilično sporo, s lokalizacijom samo u lumbalnoj ili sakroilijačnoj regiji (što se posebno opaža kod žena). Uz to, napominjemo da bolest može uopće teći bez boli..

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa

Dijagnoza bolesti provodi se tijekom pregleda zajedno s proučavanjem povijesti bolesti pacijenta i podacima dobivenim iz niza dodatnih studija. Posebno je potreban rendgenski pregled kralježnice u kombinaciji s CT i MRI. Opći test krvi ističe porast ESR pokazatelja. Sumnjive situacije zahtijevaju dodatnu analizu koja vam omogućuje izolaciju antigena HLA-B27.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Liječenje ovog ankilozirajućeg spondilitisa je složeno i dovoljno dugo. Važna je točka pridržavanje kontinuiteta, koji je neophodan u bilo kojoj fazi provedenog liječenja. Sastoji se od sljedećeg: bolnica (traumatologija) - klinika - sanatorij. Za upotrebu se koriste protuupalni nesteroidni lijekovi, kao i glukokortikoidi. U slučaju ozbiljnog liječenja, dodatno se propisuju imunosupresivi.

Značajna uloga u ankilozirajućem spondilitisu daje se načinu života i vježbanju propisanim za ovu bolest. Program medicinske gimnastike izrađuje se na individualnoj osnovi, propisane vježbe treba izvoditi svakodnevno. Kako bi se izbjegao razvoj takozvanih opakih položaja (u obliku ponosnog ili molitvenog držanja), preporučuje se spavanje na tvrdom krevetu. Također je važno redovito se baviti sportom, posebno onim njegovim vrstama koji učvršćuju mišiće leđa (skijanje, plivanje). Održavanje pokretljivosti prsa osigurava se izvođenjem odgovarajućih vježbi disanja.

Učinkovitost se određuje takvim vrstama učinaka kao što su masaža, refleksologija, magnetoterapija. U međuvremenu je potpuno izlječenje ove bolesti nemoguće, jer jedino što se može postići ako se poštuju propisane preporuke je inhibicija u razvoju bolesti. Osim toga, trebao bi vas neprestano nadgledati stručnjak koji se nalazi na liječenju u bolnici tijekom pogoršanja.

Ako sumnjate na ankilozirajući spondilitis, trebate potražiti savjet od ortopeda i neurologa..

Ankilozantni spondilitis

Što je ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis (sinonimi: ankilozirajući spondilitis, ankilozirajući spondilitis) vrsta je kroničnog (dugotrajnog) artritisa koji zahvaća dijelove kralježnice, uključujući:

  • kostur;
  • mišići;
  • ligamenti.

Artritis je često stanje koje uzrokuje bol i upalu u zglobovima i tkivima oko njih..

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa mogu se razlikovati, ali većina ljudi osjeća bolove u leđima i ukočenost. Stanje može biti teško, s otprilike 1 od 10 osoba u riziku od dugotrajne invalidnosti.

Kralježnica

Kralježnica se sastoji od stupa međusobno povezanih kostiju koji se nazivaju kralješci. Kralješci su poduprti mišićima i ligamentima koji kontroliraju kretanje kralježnice.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa, kralješnički zglobovi i ligamenti te sakroilijačni zglobovi (zglobovi u dnu kralježnice) postaju upaljeni (stanje zvano sakroiliitis). Upala kralježnice može uzrokovati bol i ukočenost vrata i leđa. Sakroiliitis (upala sakroilijačnih zglobova) uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa i stražnjici.

Koliko je čest ankilozirajući spondilitis??

Ankilozirajući spondilitis može se razviti u bilo kojem trenutku, počevši od adolescencije. Bolest je tri puta češća u muškaraca nego u žena. Stanje se obično javlja između 15 i 35 godine i rijetko se razvija u starijoj dobi.

Razne europske populacije procjenjuju da ankilozirajući spondilitis može utjecati na 2-5 odraslih od 1000.

Simptomi i znakovi

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa uvelike se razlikuju od osobe do osobe, ali obično im treba puno vremena da se razviju. U nekim se slučajevima simptomi i znakovi mogu u potpunosti razviti nakon tri mjeseca, iako se mogu pojaviti nekoliko godina kasnije..

Simptomi ankilozirajućeg spondiloartritisa obično započinju u ranoj odrasloj dobi ili u kasnijoj adolescenciji. Simptomi mogu s godinama doći i nestati te se s godinama poboljšavati ili pogoršavati.

Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa su:

  • bolovi u leđima i ukočenost;
  • bolovi u stražnjici;
  • upala (oticanje) zglobova (stanje koje se naziva artritis);
  • Bolna upala u kojoj se tetive ili ligamenti pričvršćuju na kost (entezitis)
  • umor.

Ako imate ankilozirajući spondilitis, možda nećete razviti sve gore navedene simptome. Svi znakovi su detaljnije objašnjeni u nastavku..

- Bolovi u leđima i ukočenost.

Bolovi u leđima i ukočenost obično su glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa. Ako imate ankilozirajući spondilitis, možda ćete otkriti sljedeće:

  • bol se ublažava vježbanjem, ali ne i odmorom;
  • leđa su posebno tvrda ujutro, traju više od 30 minuta nakon što se počnete kretati;
  • često se bude u drugoj polovici noći od boli i ukočenosti;
  • postoje bolovi u stražnjici, ponekad mogu biti s jedne, a ponekad s druge strane.

- Artritis.

Uz simptome leđa i kralježnice, ankilozirajući spondilitis može uzrokovati artritis u kuku, koljenu i drugim zglobovima. Glavni simptomi povezani s artritisom su:

  • bol kada se zglob pomiče;
  • nježnost prilikom ispitivanja zgloba;
  • oteklina;
  • toplina u zahvaćenom području.

- Entezitis.

Entezitis je bolna upala u kojoj se kost povezuje sa:

  • tetiva (kruta vrpca tkiva koja spaja mišiće s kostima),
  • ligament (traka tkiva koja povezuje kosti s kostima).

Uobičajena mjesta entesite:

  • natkoljenica;
  • iza pete;
  • ispod pete;
  • na krajevima rebara.

- Umor.

Umor je čest simptom neliječenog ankilozantnog spondilitisa. Može se osjećati umorno i bez energije..

Budući da se simptomi spondilitisa razvijaju polako i imaju tendenciju da dolaze i odlaze, trebali biste redovito posjetiti svog reumatologa ili terapeuta.

Komplikacije

Ankilozirajući spondilitis složeno je stanje koje zahvaća mnoge dijelove tijela, što može uzrokovati komplikacije u svakodnevnom životu i dovesti do dodatnih medicinskih stanja.

Neke od komplikacija povezanih s ankilozirajućim spondilitisom sažete su u nastavku..

- Uveitis.

Uveitis, poznat i kao iritis, stanje je koje je ponekad povezano s ankilozirajućim spondilitisom. Uveitis je upala (crvenilo i oteklina) dijela oka. Obično pogađa samo jedno oko, a ne oba. Ako imate uveitis, vaše će oko postati:

  • Crvena;
  • bolno;
  • osjetljiv na svjetlost (fotofobija).

Budući da uveitis može oštetiti vaš vid, ako imate ankilozirajući spondilitis i ako imate bolove ili crvenilo na jednom oku ili zamagljen vid, hitno posjetite:

  • oftalmolog (liječnik koji je specijaliziran za očne bolesti i njihovo liječenje ili operaciju);
  • oftalmolog (osoba koja provjerava oči i vid).

Uveitis se lako liječi kapima za oči. Brzim liječenjem uveitis se obično raščisti za dva do tri tjedna. Međutim, ako se uveitis ne liječi brzo, to može dovesti do gubitka dijela ili cijelog vida..

- Osteoporoza.

Osteoporoza je stanje u kojem kosti postaju slabe i lomljive. S ankilozirajućim spondilitisom, u kralježnici se može razviti osteoporoza.

- Prijelomi kralježnice.

Ankilozirajući spondilitis povećava rizik od prijeloma (suza) kralješaka kralježnice. Taj se rizik povećava s trajanjem stanja..

- Kardiovaskularne bolesti.

Ako imate ankilozirajući spondilitis, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti (stanja koje utječe na srce i krvotok), poput srčanog ili moždanog udara, malo je veći od onih koji nemaju bolest.

Zbog povećanog rizika, važno je poduzeti korake kako biste smanjili šanse za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

- Smanjena fleksibilnost.

Procjenjuje se da će 4 od 10 osoba s ankilozirajućim spondilitisom završiti s jako ograničenom fleksibilnošću kralježnice. Deformacija kralježnice vjerojatno će trebati najmanje 10 godina.

- Fiksno držanje tijela.

U vrlo teškim slučajevima ankilozirajućeg spondilitisa, bol i ukočenost u donjem dijelu leđa mogu se proširiti i na gornji dio kralježnice. To može smanjiti pokretljivost kralježnice, otežavajući kretanje. Kao rezultat, poza se može zaključati u jednom položaju. Može:

  • ometati gledanje ljudi u oči;
  • smanjiti samopouzdanje.

Međutim, malo je vjerojatno da će to rezultirati ozbiljnom invalidnošću, osim ako imate ozbiljan artritis (upala zglobova i kostiju) u kukovima..

- sindrom Cauda equina.

Sindrom Cauda equina vrlo je rijetka komplikacija stanja koja se javlja kada se živci u donjoj kralježnici stisnu (očvrsnu).

Cauda equina sindrom uzrokuje:

  • bol ili utrnulost u donjem dijelu leđa i stražnjici;
  • slabost u nogama, što može utjecati na sposobnost hoda;
  • urinarna inkontinencija ili inkontinencija crijeva.

Ako imate ankilozirajući spondilitis i razvijete li bilo koji od ovih simptoma, posjetite svog liječnika što je prije moguće.

- Amiloidoza.

U vrlo rijetkim slučajevima moguće je razviti amiloidozu kao komplikaciju ankilozirajućeg spondilitisa.

Amiloid je protein koji proizvode stanice koštane srži (spužvasti materijal koji se nalazi u središtima nekih šupljih kostiju). Amiloidoza je stanje u kojem se amiloid nakuplja u organima kao što su:

  • srce je mišićni organ koji pumpa krv kroz tijelo;
  • bubrezi - dva organa u obliku graha koji filtriraju krvni otpad;
  • jetra je najveći organ u tijelu; ima mnoge važne funkcije poput pretvaranja hrane u energiju.

Simptomi amilodoze variraju jer stanje može zahvatiti mnoga područja tijela. U nekim slučajevima možda uopće nema simptoma.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok ankilozirajućeg spondilitisa nije u potpunosti poznat. Međutim, identificiran je određeni gen (jedinica genetskog materijala) koji je usko povezan s bolešću..

HLA-B27

Studije su pokazale da većina ljudi s ankilozirajućim spondiloartritisom nosi specifični gen poznat kao humani leukocitni antigen B27 (HLA-B27). Među osobama s ankilozirajućim spondilitisom, 9 od 10 ima HLA-B27.

Vjeruje se da posjedovanje HLA-B27 može povećati vjerojatnost za razvoj NVO. Međutim, posjedovanje gena ne znači nužno da ćete i vi imati bolest. Procjenjuje se da 8 od 100 ljudi u općoj populaciji ima gen HLA-B27, ali nemaju spondilitis.

Ispitivanje gena nije vrlo pouzdana metoda za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa, jer neki ljudi mogu imati gen HLA-B27, ali nemaju ankilozirajući spondilitis, a postoje i različiti podtipovi HLA-B27..

Obiteljska povijest

Bolest se može odvijati u obiteljima, a gen HLA-B27 može se naslijediti od drugog člana obitelji.

Ako imate bliskog rođaka s spondilitisom, poput roditelja ili brata (ili sestre), tri puta je veća vjerojatnost da ćete oboljeti od te bolesti ako netko tko nema rođaka s tim stanjem.

Dijagnostika

Trebali biste posjetiti svog liječnika opće prakse ako mislite da imate ankilozirajući spondilitis. Ne postoji jedinstveni test za dijagnozu stanja, ali liječnik će vas pitati o simptomima boli..

Bolovi u leđima povezani s ankilozirajućim spondilitisom prilično su česti. Na primjer, kada se odmara, obično se pogoršava i može se probuditi u drugoj polovici noći..

- Krvne pretrage.

Ako vaš zdravstveni radnik misli da imate ankilozirajući spondilitis, učinit će neke pretrage krvi, uključujući:

  • Kompletna krvna slika koja mjeri sve različite vrste krvnih stanica u uzorku pomaže utvrditi postoji li manje crvenih krvnih stanica (stanica koje prenose kisik), što bi moglo ukazivati ​​na anemiju.
  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - uzorak krvi stavlja se u epruvetu i mjeri se vrijeme od kojeg se crvene krvne stanice talože na dnu epruvete;
  • C-reaktivni protein (CRP) - mjeri se uzorak krvi kako bi se vidjelo koliko CRP (proteina koji proizvodi jetra) sadrži.

ESR i CRP testovi određuju stupanj upale (edema) u tijelu. Upala kralježnice i zglobova jedan je od glavnih simptoma ankilozirajućeg spondilitisa..

Ako vaš liječnik misli da imate spondiloartrozu, uputit će vas na daljnje pretrage kod reumatologa. Reumatolog specijaliziran za stanja koja utječu na mišiće i zglobove.

- Daljnja ispitivanja.

Reumatolog će napraviti neke vizualne testove kako bi provjerio izgled kralježnice i zdjelice. Neki mogući testovi:

  • X-zrake (X-zrake): X-zrake koriste kratke impulse visokoenergetskog zračenja da bi stvorile slike čvrstih tijela u tijelu, poput kostiju. X-zrake donjeg dijela leđa mogu pokazivati ​​ozbiljne znakove ankilozirajućeg spondilitisa, kao što su:
    • oštećenje zglobova u dnu kralježnice (sakroilijačni zglobovi);
    • stvaranje nove kosti između kralješaka (kostiju) u kralježnici.
  • Snimanje magnetske rezonancije: Snimkom magnetske rezonancije (MRI) stvara se slika unutrašnjosti tijela pomoću jakog magnetskog polja i radio valova. MRI može otkriti promjene na sakroilijakalnim zglobovima (u dnu kralježnice) koje se možda neće pojaviti na rendgenu prsnog koša.
  • Ultrazvučna pretraga: ultrazvučna pretraga koristi zvučne valove za ispitivanje unutrašnjosti tijela, baš kao što trudnica promatra bebu u maternici. Ultrazvukom se mogu otkriti upale tkiva (tetive i ligamenti).

Liječenje

Ne postoji čarobni lijek za ankilozirajući spondilitis, ali postoji terapija usmjerena na:

  • ublažavanje simptoma
  • usporavajući proces ukočenosti kralježnice.

Ankilozirajući spondilitis je kronično (dugotrajno) stanje, ali većina ljudi koji pate od njega potpuno su neovisni i vode relativno normalan život..

Ako vaš zdravstveni radnik misli da imate ankilozirajući spondilitis, možda će vam propisati lijekove za kontrolu vaših simptoma. Vjerojatno ćete biti upućeni k reumatologu (specijalistu za mišiće i zglobove).

Reumatolog će savjetovati vas i vašeg terapeuta da nastavite s liječenjem koristeći:

  • fizikalni tretmani kao što je fizioterapija (gdje se fizičke metode poput vježbanja i manipulacije koriste za poboljšanje simptoma);
  • lijekovi za kontrolu boli i ublažavanje simptoma.

Ti su postupci detaljnije opisani u nastavku..

Fizioterapija

Tjelesna aktivnost i vježbanje vrlo su važni za učinkovito liječenje ankilozirajućeg spondilitisa. Ako ostanete aktivni, možete poboljšati držanje i opseg pokreta kralježnice i spriječiti da kralježnica postane ukočena i bolna.

Osim što ostaje aktivna, fizikalna je terapija ključni dio liječenja ankilozirajućeg spondilitisa. Vaš će vas reumatolog moći uputiti k fizioterapeutu (zdravstveni radnik obučen za upotrebu fizikalnih terapija). Mogu savjetovati kako najbolje vježbati. Oni također mogu sastaviti prikladan program vježbanja..

Vrsta fizikalne terapije koja se može preporučiti može uključivati:

  • program grupnih vježbi gdje trenirate s drugim ljudima;
  • individualni program vježbanja - dobivaju se vježbe koje radite sami;
  • masaža - mišićima i ostalim mekim tkivima manipulira se radi ublažavanja boli i poboljšanja pokreta;
  • hidroterapija - satovi u vodi (obično topli plitki bazen ili posebna hidroterapijska kupka); voda pomaže poboljšati cirkulaciju krvi (protok krvi), ublažiti bol i opustiti mišiće
  • elektroterapija - električne struje ili impulsi (mali električni šokovi) uzrokuju kontrakciju (napetost) mišića, što može pomoći u ublažavanju boli i ubrzavanju zacjeljivanja.

Neki ljudi odluče plivati ​​ili se baviti sportom da bi ostali fleksibilni. To obično pomaže, iako su važna i svakodnevno istezanje i vježbanje..

Lijekovi

Uz fizikalnu terapiju, vjerojatno će vam biti propisani lijekovi. Različite vrste lijekova koje se mogu propisati uključuju:

  • sredstva za ublažavanje boli;
  • blokatori faktora nekroze tumora (TNF);
  • bisfosfonati;
  • antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD);
  • kortikosteroidi.

Svaka od vrsta opisana je u nastavku.

Sredstva protiv bolova

Prva vrsta ublaživača boli koja se obično propisuje je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID).

- Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ne samo da pomažu u ublažavanju boli, već pomažu i u smanjenju upala (oteklina) u zglobovima. Stoga su obično učinkovit lijek za ankilozirajući spondilitis. Primjeri NSAIL uključuju:

  • ibuprofen;
  • naproksen;
  • diklofenak.

Prilikom propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, vaš će liječnik ili reumatolog pokušati pronaći lijek koji najbolje odgovara vama i najmanju moguću dozu koja će ublažiti vaše simptome. Doza će se nadzirati i revidirati prema potrebi.

Treba imati na umu da NSAIL možda nisu prikladni za vas ako imate:

  • astma, stanje u kojem se dišni putovi pluća (bronhi) upale;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • problemi s bubrezima ili srcem;
  • želučani problemi poput čira na želucu;
  • su trudne;
  • uzimate druge lijekove, kao što su aspirin ili varfarin (lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi).

- Paracetamol.

Ako NSAID nisu pravi za vas, može se preporučiti alternativno sredstvo za ublažavanje boli, poput paracetamola.

Paracetamol rijetko uzrokuje nuspojave i može se koristiti u trudnica ili dojilja. Međutim, paracetamol možda nije prikladan za osobe s problemima jetre ili one koji su ovisni o alkoholu (ovisni o alkoholu).

- Kodein.

Ako je potrebno, zajedno s paracetamolom može se propisati i jači ublaživač boli koji se naziva kodein. Kodein može izazvati nuspojave, uključujući:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • zatvor (nemogućnost pražnjenja crijeva);
  • pospanost koja utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

Blokator faktora nekroze tumora (TNF)

Ako se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa ne mogu kontrolirati ublaživačima boli ili vježbanjem i istezanjem, može se preporučiti blokator faktora nekroze tumora. TNF je kemijska tvar koju stanice proizvode tijekom upale tkiva.

TNF blokatori daju se injekcijama i djeluju sprečavanjem učinaka faktora nekroze tumora. Pomaže u smanjenju upale u zglobovima uzrokovane ankilozirajućim spondilitisom. Primjeri blokatora faktora nekroze tumora uključuju:

  • adalimumab;
  • etanercept.

Nuspojave adalimumaba i etanercepta uključuju:

  • reakcije na mjestu injekcije, poput crvenila ili otekline;
  • infekcije koje mogu biti ozbiljne, poput plućne tuberkuloze (infekcija pluća) ili sepse (trovanje krvi);
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • glavobolja.

Inhibitori TNF-a relativno su novi oblik liječenja ankilozirajućeg spondilitisa i njihovi dugoročni učinci nisu poznati. Međutim, istraživanje upotrebe blokatora TNF-a za liječenje reumatoidnog artritisa (vrsta artritisa koji sužava zglobove i uzrokuje umor i nelagodu) daje jasnije informacije o njihovoj dugotrajnoj sigurnosti..

Ako reumatolog preporuči upotrebu blokatora TNF-a, treba pažljivo raspraviti i nadgledati odluku jesu li oni pravi za vas. Glavni razlog tome je što TNF blokatori utječu na imunološki sustav (prirodni obrambeni sustav tijela).

Bisfosfonati

Bisfosfonati se obično koriste za liječenje osteoporoze (stanja slabih i lomljivih kostiju), koja se ponekad može razviti kao komplikacija ankilozirajućeg spondilitisa. Bisfosfonati također mogu biti učinkoviti u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa, ali dokazi nisu potpuno jasni.

Bisfosfonati se mogu uzimati oralno (oralno) u obliku tablete ili injekcije.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) alternativna su vrsta lijekova koji se često koriste za liječenje drugih vrsta artritisa, poput reumatoidnog artritisa. BMARP se mogu propisati za ankilozirajući spondilitis, iako su korisni samo ako su zahvaćeni zglobovi koji nisu kralježnica.

Dvije vrste BMARP-a proučavane su zbog potencijalnih koristi liječenja osoba s ankilozirajućim spondilitisom. I jedno i drugo može biti korisno za upale zglobova osim kralježnice:

  • sulfasalazin;
  • metotreksat.

Lijekovi mogu izazvati brojne nuspojave, poput:

  • mučnina;
  • povraćanje
  • žgaravica (kada želučana kiselina procuri natrag u jednjak);
  • ozbiljne kožne reakcije.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidni lijekovi (steroidi) imaju snažno protuupalno djelovanje i mogu se uzimati na razne načine, kao što su:

  • tablete;
  • injekcije.

Ako je određeni zglob upaljen, kortikosteroidi se mogu ubrizgati izravno u zglob. Kortikosteroidi se ponekad koriste za liječenje drugih vrsta artritisa jer mogu smanjiti bol, ukočenost i oticanje zgloba.

Nakon ubrizgavanja u zglob, odmorite se 24 sata (jedan dan). Najbolje je izbjegavati više od 3 injekcije steroida u isti zglob ili područje u jednoj godini. To je zato što injekcije kortikosteroida mogu izazvati brojne nuspojave, poput:

  • upala kao odgovor na injekciju;
  • depigmentacija (koža oko injekcije može promijeniti boju);
  • tetiva (kanap tkiva koji povezuje mišiće s kostima) u blizini zgloba može puknuti (puknuti).

Kortikosteroidi također mogu pomoći u smirivanju bolnih natečenih zglobova kada se uzimaju u obliku tableta. Međutim, kada su bol i ukočenost jaki, kortikosteroide je najbolje dati kao injekcije u mišiće (intramuskularne injekcije).

Prognoza

Ne postoji specifičan lijek za ankilozirajući spondilitis. Međutim, stanje se može liječiti:

  • fizioterapija - gdje se fizičke tehnike poput masaže i manipulacije koriste za poboljšanje udobnosti i fleksibilnosti kralježnice;
  • lijekovi protiv bolova - pomažu u ublažavanju boli i kontroli simptoma.

Napredak ankilozirajućeg spondilitisa razlikuje se među ljudima. Pretpostavlja se da će 70-90% ljudi ostati neovisno i samo minimalno onesposobljeno kao.

Nakon otprilike 10 godina, upala može ukočiti vrat i leđa. Taj se proces naziva ankiloza. U nekih ljudi s teškom, produljenom ankilozom, prsa također mogu postati ukočena i ukočena..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Bechterewova bolest. Faze, oblici, dijagnostika i liječenje ankilozirajućeg spondilitisa.

BEKHTEREVOVA BOLEST (BB).

Ankilozirajući spondiloartritis (AS) ili BN BECHTEREVA (BB).

BB - to je kronična sistemska bolest koju karakteriziraju upalne lezije zglobova kralježnice, paravertebralnih tkiva i sakroilijakalnih zglobova s ​​ankilozom intervertebralnih zglobova i razvojem kalcifikacije kralježničnih ligamenata.

Osnova bolesti je upala zglobova, tetiva i ligamenata. A također postoje i upalne promjene u sinovijalnoj membrani zglobova, promjene u koštanom tkivu. Ako na vrijeme ne dijagnosticirate i ne liječite, tada dugotrajna nekontrolirana upala zglobova i zglobova kralježnice dovodi do vapnenja i razvoja ankiloze - nepokretnosti kralježnice.
Stoga je važno što prije smanjiti agresivnost imunološkog sustava i ublažiti upalu - to je jedini način da se održi pokretljivost i ublaže bolovi u leđima i zglobovima..

Na BB pretežno utječu mladići. Simptomi se često javljaju nakon 35-40 godina, ali bolest može započeti i ranije, sa 15-30 godina.
Omjer muškaraca i žena 9: 1.
Po prvi put pojam "ankilozirajući spondilitis" za označavanje ove bolesti predložen je 1904. godine.


Etiologija.

Uzrok bolesti još uvijek nije jasan. U nastanku BB velika se važnost pridaje genetskim čimbenicima.
Razlog je genetska predispozicija kod ljudi - nositelja određenog antigena (HLA-B 27), koja se javlja u 90-95% bolesnika, u oko 20-30% njihovih rođaka prvog stupnja i samo 7-8% u općoj populaciji.

Uzrok ankilozirajućeg spondilitisa je vrsta agresivnosti imunološkog sustava prema tkivu vlastitih zglobova i ligamenata (neadekvatan imunološki odgovor). U tom slučaju imunološki sustav pogrešno doživljava neka tjelesna tkiva kao strana, što je uzrok agresije..

Raspravlja se o ulozi zaraznih čimbenika u razvoju BB. Postoje podaci o ulozi nekih sojeva Klebsielle i drugih vrsta enterobakterija u razvoju perifernog artritisa u bolesnika s BB. Dobiveni su podaci o prisutnosti upalnih promjena u crijevima kod ove kategorije bolesnika, kao i znakovima disbioze različitog stupnja..


Klasifikacija BB.

S protokom:
1) Polako progresivno;
2) polako progresivno s razdobljima pogoršanja;
3) brzo napreduje (u kratkom vremenu dovodi do potpune ankiloze);
4) Septička varijanta, karakterizirana akutnim početkom, bujnim znojem, hladnoćom, groznicom, brzim pojavom viscerata, ESR = 50-60 mm / h i više.


Po fazama:
I početno (ili rano) - umjereno ograničenje pokreta u kralježnici ili u zahvaćenim zglobovima; Rendgenske promjene mogu biti odsutne ili određuju nejasnoću ili neravninu površine sakroilijakalnih zglobova, širenje zglobnih prostora, žarišta osteoskleroze;

II stadij - umjereno ograničenje pokreta u kralježnici ili perifernim zglobovima, sužavanje zglobnih prostora ili njihova djelomična ankiloza, sužavanje intervertebralnih zglobnih prostora ili znakovi ankiloze kralježnice;

III kasna faza - značajno ograničenje pokreta u kralježnici ili velikim zglobovima kao rezultat njihove ankiloze, ankiloze kostiju sakroilijačnih zglobova, intervertebralnih i rebro-kralježačkih zglobova uz prisutnost okoštavanja ligamentnog aparata.


Po stupnju aktivnosti:
I minimalna - lagana ukočenost i bolovi u kralježnici i zglobovima ekstremiteta ujutro, ESR - do 20 mm / h, CRP +;

Umjereno II - stalni bolovi u kralježnici i zglobovima, jutarnja ukočenost (nekoliko sati), ESR do 40 mm / h, CRP ++;

III jaka - jaka trajna bol, ukočenost tijekom dana, eksudativne promjene u zglobovima, niska temperatura, visceralne manifestacije, ESR - više od 40 mm / h, CRP+++.


Po stupnju funkcionalne insuficijencije zglobova:
I - promjene u fiziološkim krivuljama kralježnice, ograničenje pokretljivosti kralježnice i zglobova;

II - značajno ograničenje pokretljivosti, uslijed čega je pacijent prisiljen promijeniti profesiju (treća skupina invaliditeta);

III - ankiloza svih dijelova kralježnice i zglobova kuka, uzrokujući potpunu invalidnost (druga skupina invaliditeta) ili nemogućnost samoposluživanja (prva skupina invaliditeta).


Oblici bolesti (kliničke varijante):

  • Središnji oblik - oštećenje samo kralježnice.
  • Rizomelni oblik - oštećenje kralježnice i korijenskih zglobova (ramena i kuka).
  • Periferni oblik - oštećenje kralježnice i perifernih zglobova (koljeno, gležanj itd.).
  • Skandinavski oblik - oštećenje malih zglobova ruku, kao kod reumatoidnog artritisa, i kralježnice.
  • Visceralni oblik - prisutnost jednog od gore navedenih oblika i oštećenje visceralnih organa (srce, aorta, bubrezi).


Klinička slika.

Bechterewova bolest ili ankilozirajući spondilitis mogu biti različite prirode:

  • Bolest ligamentnog aparata kralježnice.
  • Bolovi u zglobovima lakta, gležnja, koljena.
  • Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, poput odstupanja u ritmu otkucaja srca, perikarditisa, aortitisa, pogoršanja stanja aortnih zalistaka.
  • Amiloidoza bubrega.

BB obično započinje postupno, tijekom adolescencije ili mlade dobi (15-30 godina). Bolesti mogu prethoditi malaksalost, gubitak apetita, gubitak kilograma, vrućica, slabost i umor.

Simptomi oštećenja zglobova.

  • Kardinalni simptom je sakroiliitis - obostrana upala sakroilijačnih zglobova. Karakteriziran je pritužbama na upalne bolove u križima, stražnjici, na stražnjoj strani bedara, koji podsjećaju na lumbosakralni išijas.
    Bolovi u lumbosakralnoj kralježnici u BB su obostrani, trajni, pojačavajući se u drugoj polovici noći. Često se primjećuje atrofija glutealnih mišića, njihova napetost.
  • Drugi najvažniji rani simptom BB-a je bol i ukočenost u donjem dijelu leđa. Bol se povećava ujutro, ali se smanjuje nakon vježbanja i vrućeg tuširanja. Postoji ukočenost u lumbalnoj kralježnici. Otkriva se glatkoća ili potpuni nestanak lumbalne lordoze.
  • Kasnije Upalni proces širi se kralježnicom.
    Poraz prsne regije karakterizira bol, koja često zrači duž rebara. Zbog stvaranja ankiloze sternokostalnih zglobova, izlet prsa je naglo smanjen.
    Uz poraz vratne kralježnice, glavna zamjerka je oštro ograničenje pokreta do potpune nepokretnosti, kao i bol pri pomicanju glave. Pacijent bradom ne može doći do prsne kosti.
    Progresijom bolesti nestaju fiziološke krivulje kralježnice, formira se karakteristična "pozirajuća poza" - izražena kifoza prsne kralježnice i hiperlordoza vratne kralježnice. Kada se vertebralne arterije stisnu, otkriva se sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije, karakteriziran glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, kolebanjem krvnog tlaka.
    Kao reakcija na upalni proces u kralježnici postoji refleksna napetost rektusnih mišića leđa. U ovom se slučaju otkriva simptom "teteva" - odsutnost opuštanja rektusnih mišića leđa na strani fleksije kada je tijelo nagnuto u frontalnoj ravnini
  • Često kod pacijenata u procesu Uključeni su periferni zglobovi.
    Značajka ovog oblika BB-a je da periferni artritis može biti privremena manifestacija bolesti i nestati tijekom njenog tijeka..
    Tipičan je poraz korijenskih zglobova - kuka i ramena. Poraz ovih zglobova je simetričan, započinje postupno, često završava ankilozom. Uključivanje ostalih perifernih zglobova u upalni proces događa se rjeđe (10-15%).
  • Upečatljiva klinička manifestacija BB jeenthesopathies - mjesta vezivanja za kalkaneus kalkaneusa i plantarnu aponeurozu.
  • S BB-om postoje Visceralne lezije. Dakle, prema različitim autorima, 10-30% pacijenata s BB ima oštećenje oka u obliku prednjeg uveitisa, iritisa, iridociklitisa. Oštećenje očiju može biti prva manifestacija bolesti koja prethodi simptomima sakroiliitisa i često se ponavlja..
  • Oštećenje kardiovaskularnog sustava javlja se u 20-22% svih slučajeva BB-a. Pacijenti se žale na otežano disanje, lupanje srca, bol u srcu. Uzroci ovih pritužbi su aortitis, miokarditis, perikarditis i distrofija miokarda. Pacijenti mogu imati aritmije, sistolički šum iznad aorte ili na vrhu srca, tupi srčani zvukovi. Opisani su slučajevi teškog perikarditisa s progresivnim zatajenjem cirkulacije, kompletne atrioventrikularne blokade.
    S produljenim tijekom BB s visokom kliničkom i laboratorijskom aktivnošću, može se stvoriti insuficijencija aortnog zaliska. To je karakteristična karakteristika oštećenja srca kod BB-a.
  • Prilikom ispitivanja dišnog sustava, Ograničenje respiratornog izleta pluća. Postepeno se formira plućni emfizem koji se razvija kao rezultat kifoze i oštećenja rebro-kralježničkih zglobova.
    Razvoj apikalne pneumofibroze, koja se javlja rijetko (3-4%) i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s tuberkuloznim promjenama, smatra se specifičnom lezijom pluća u BB..
  • Oštećenje bubregasa BB razvija se u 5-31% bolesnika. Edem, hipertenzija, anemični sindrom i zatajenje bubrega pojavljuju se u kasnim fazama bolesti u pozadini dodavanja bubrežne amiloidoze, što je najčešća varijanta bubrežne patologije u BB. Uzroci bubrežne amiloidoze su visoka aktivnost upalnog procesa i teški progresivni tijek bolesti. Ponekad uzroci mokraćnog sindroma, koji se manifestiraju proteinurijom i mikrohematurijom, mogu biti dulja primjena NSAIL s razvojem nefropatije lijekova.
  • U nekih bolesnika s BB, Znakovi oštećenja perifernog živčanog sustava, uzrokovane sekundarnim cervikotorakalnim ili lumbosakralnim radikulitisom. U vezi s teškom osteoporozom, nakon lakše ozljede mogu se razviti prijelomi cervikalnih kralješaka s razvojem kvadruplegije.
  • Pod utjecajem manje traume tijekom uništavanja poprečnog ligamenta atlasa razvija se atlantoaksilarna subluksacija (2-3%). Rjeđa komplikacija je razvoj sindroma cauda equina zbog kroničnog epiduritisa s impotencijom i urinarnom inkontinencijom..

Dijagnostika.

U naprednim oblicima dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Ali glavni problem ankilozirajućeg spondilitisa je kasna dijagnoza.
Koji su prvi signali? Na koje simptome treba obratiti pažnju??
- Ukočenost, bolovi u sakroilijakalnoj regiji, koji mogu zračiti na stražnjicu, donje udove, pojačavaju se u drugoj polovici noći.
- Trajni bolovi u petnim kostima kod mladih ljudi.
- Bol i ukočenost u prsnoj kralježnici.
- Povećana ESR u krvnom testu do 30-40 mm na sat i više.

Ako takvi simptomi traju dulje od tri mjeseca, potrebna je hitna konzultacija s reumatologom.!
Bolest ne započinje uvijek kralježnicom, može započeti i zglobovima ruku i nogu (nalik reumatoidnom artritisu), s upalnom bolešću oka, s oštećenjem aorte ili srca. Ponekad dolazi do polaganog napredovanja, kada bol praktički nije izražena, bolest se slučajno otkrije tijekom rendgenskog pregleda.
S vremenom se povećava ograničenje pokretljivosti kralježnice, nagibi u stranu, naprijed, nazad su teški i bolni, zabilježeno je skraćivanje kralježnice. Duboko disanje, kašljanje i kihanje također mogu uzrokovati bol. Pokret i umjerena tjelesna aktivnost - smanjuju bol.

Diferencijalna dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa.

Prije svega, potrebno je razlikovati od degenerativnih bolesti kralježnice (DSP) - OSTEOHONDROZA, SPONDILOZA.

POTREBNO JE OBRATITI PAŽNJU NA:

1. Ankilozirajući spondilitis uglavnom se razvija u mladih muškaraca, a DZP se, unatoč tendenciji "pomlađivanja" posljednjih godina, i dalje uglavnom javlja nakon 35-40 godina.
2. S ankilozirajućim spondilitisom, bol se pojačava u mirovanju ili tijekom duljeg boravka u jednom položaju, posebno u drugoj polovici noći. S DZP-om, naprotiv, bol se javlja ili pojačava nakon tjelesne aktivnosti na kraju radnog dana.
3. Jedan od ranih znakova ankilozirajućeg spondilitisa je napetost mišića leđa, njihova postupna atrofija i ukočenost kralježnice. S DZP-om dolazi do ograničenja kretanja u visini boli i razvoja radikulitisa, uz ublažavanje boli obnavlja se pokretljivost kralježnice.
4. Rano karakteristične za ankilozirajući spondilitis, radiološke promjene na sakroilijakalnim zglobovima kralježnice ne javljaju se u DZP.
5. S ankilozirajućim spondilitisom, često dolazi do povećanja ESR u krvnom testu, što je i kod drugih pozitivnih biokemijskih znakova aktivnosti procesa, što se ne događa kod DZP.

Potrebno je razlikovati početni zglobni oblik ankilozirajućeg spondilitisa od reumatoidnog artritisa (RA).


TREBA ZAPAMTITI:

1. Žene češće pate od RA (75% slučajeva).
2. U RA se češće javljaju simetrična oštećenja zglobova (uglavnom zglobova šake), a kod ankilozirajućeg spondilitisa vrlo rijetko.
3. Sakroiliitis (upala sakroilijačnih zglobova), lezije sternoklavikularnog i sternokostalnog zgloba izuzetno su rijetke u RA, a ankilozirajući spondilitis vrlo je karakterističan.
4. Reumatoidni faktor u krvnom serumu javlja se u 80% bolesnika s RA i samo u 3-15% bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom.
5. Potkožni reumatoidni čvorići, koji se javljaju u RA u 25% slučajeva, ne javljaju se kod ankilozirajućeg spondilitisa.
6. HLA-27 (specifični antigen pronađen u istraživanju krvi) karakterističan je samo za ankilozirajući spondilitis.


LIJEČENJE BEKHTEREVOVE BOLESTI.

Kako liječiti ankilozirajući spondilitis?
Liječenje treba biti sveobuhvatno, dugoročno, postupno (bolnica - sanatorij - poliklinika).

IMENOVATI:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID),
  • Glukokorkoidi,
  • Imunosupresivi (za ozbiljne)
  • Fizioterapija,
  • Ručna terapija,
  • Fizioterapija.

Terapijske vježbe treba provoditi dva puta dnevno po 30 minuta, vježbe odabire liječnik pojedinačno.
Osim toga, trebate naučiti opuštanje mišića. Kako bi se usporio razvoj nepokretnosti prsnog koša, preporučuju se vježbe disanja (duboko disanje).
U početnoj fazi važno je spriječiti razvoj opakih položaja kralježnice (držanje ponosnih, držanje molitelja).

Prikazuje skijanje i plivanje, jačanje mišića leđa i stražnjice.
Krevet mora biti čvrst, jastuk se mora ukloniti.

Bolest je progresivna, ali možete joj se oduprijeti. Glavni zadatak je odgoditi razvoj bolesti, spriječiti njegov napredak. Stoga je potrebno redovito podvrgavati se pregledima kod reumatologa, a u slučaju pogoršanja ići u bolnicu.

Top