Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Masaža bolova u leđima
2 Koljena
Bol u ramenu: uzroci, simptomi i dijagnoza
3 Giht
Zašto me leđa bole noću, no danju prolazi
Image
Glavni // Masaža

Artritis u djece: vrste, uzroci, simptomi, liječenje


Izraz "dječji artritis" odnosi se na upalne patologije koje zahvaćaju male i velike zglobove. Bez obzira na podrijetlo i tijek, očituju se bolovima, oteklinama, crvenilom kože, ograničenjem pokretljivosti. Liječenje artritisa u djece pretežno je konzervativno uz upotrebu različitih lijekova, fizioterapijskih metoda, masažnih postupaka, terapije vježbanjem. Ako je zglob ozbiljno zahvaćen, potrebna je operacija.

Značajke artritisa u djece

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHRITIS.“ Pročitajte više.

Jednom djetetu od tisuću pregledane djece dijagnosticira se jedna ili druga upalna lezija zgloba. Neke vrste artritisa su akutno prisutne, što omogućuje brzo liječenje. Drugi se razvijaju asimptomatski, stoga se, kada roditelji kontaktiraju liječnika s djetetom, nađe značajno oštećenje zglobnih struktura - hrskavičnog i koštanog tkiva, ligamentno-tetivnog aparata.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija dječjeg artritisa temelji se na njihovoj patogenezi ili mehanizmu razvoja upalnog procesa. Svaka vrsta bolesti ima svoje kliničke manifestacije, značajke tečaja, prognozu oporavka. Izbor taktike liječenja također ovisi o uzroku patologije..

Reaktivni artritis

Ova vrsta artritisa razvija se u djece nakon što su preboljeli respiratornu, crijevnu ili urogenitalnu infekciju. Njome su posebno osjetljivi nositelji gena HLA 27. Bolest obično zahvaća interfalangealne, metatarsofalangealne, gležnjeve, pete, koljenaste zglobove nogu. Kod reaktivnog artritisa, sluznica očiju prvo se upali, a zatim se javlja uretritis s tipičnim poremećajima mokraće. I tek u posljednjem zavoju pojavljuju se zglobni simptomi..

Infektivno, alergično

Infektivni artritis razvija se u pozadini virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija ili prodora alergijskih sredstava u djetetovo tijelo. Infektori se prenose protokom krvi ili limfe u zglobove iz primarnih upalnih žarišta nastalih u respiratornom traktu, crijevima ili urogenitalnom traktu. Bolest karakterizira oštra manifestacija znakova oštećenja zglobova u kombinaciji sa simptomima opće opijenosti tijela..

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Juvenilni ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis utječe ne samo na zglobove, već i na kralježnicu, a ponekad i na srce, pluća i organe genitourinarnog sustava. U dječjoj reumatologiji patologija se obično dijagnosticira u adolescenata, uglavnom dječaka. Ankilozirajući spondilitis razvija se polako, u dugoj početnoj fazi manifestirajući se samo kao neugodni osjećaji u lumbalnoj kralježnici.

Juvenilni reumatoid

Juvenilni reumatoidni artritis ozbiljna je upalna i degenerativna patologija dijagnosticirana u djece od 2 godine starosti. Bolest zahvaća zglobove i unutarnje organe, često postaje uzrok djetetove invalidnosti. Javlja se u obliku mono-, oligo- ili poliartritisa, zahvaćajući simetrične zglobove, uglavnom koljeno, zglob, lakat, gležanj, kuk, metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni.

Maloljetnik psorijatičan

Psorijatični artritis povezan je s kožnom psorijazom. U većini slučajeva na koži se isprva stvaraju papule, plakovi, a tek onda postoje znakovi razvoja upalnog procesa u međufalangealnim zglobovima prstiju, metatarzalnim i metakarpofalangealnim, koljenskim i ramenskim zglobovima. Psorijatični artritis u djece izuzetno je rijedak, ali je puno teži nego u odraslih.

Mogući uzroci nastanka

Razlozi za razvoj reumatoidnog, reaktivnog, psorijatičnog artritisa još nisu konačno utvrđeni. Znanstvenici sugeriraju da kombinacija nasljedne predispozicije, neispravnosti imunološkog sustava, prodora zaraznih ili alergijskih sredstava u tijelo postaje poticaj za upalu zglobova..

Vrsta dječjeg artritisaRazlozi za razvoj upalnih patologija
ReaktivniKao odgovor na prodor zaraznih sredstava u djetetovo tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela za uništavanje tih stranih bjelančevina. Ali zbog sličnosti antigena patogena sa stanicama sinovijalnih membrana, zglobnih kapsula, hrskavice, napadnute su njihove vlastite zglobne strukture
ZarazneU procesu vitalne aktivnosti patogeni mikroorganizmi proizvode otrovne tvari koje izazivaju razvoj upale. Nespecifični artritis nastaje uslijed aktiviranja stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli. A uzročnici određenih infekcija uključuju mikobakterije tuberkuloze, gonokoke, brucelu
Bechterewova bolestPatologija nastaje kao rezultat stalne agresije imunoloških stanica s razvojem kroničnog upalnog procesa u tkivima zglobova, ligamenata i intervertebralnih diskova. Do promjene imunološkog statusa dolazi uslijed hipotermije, akutne ili kronične zarazne bolesti
ReumatoidniBolest se javlja kod djece koja nose određene gene kao odgovor na akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju ili parenteralnu primjenu proteinskih pripravaka. Autoantitijela (reumatoidni čimbenici) počinju se stvarati, što pokreće upalni proces
PsorijatskiOvo je multifaktorska patologija, čiji je razvoj predodređen stalnim traumama kože, kroničnim stafilokoknim infekcijama dermisa, disfunkcijom autonomnog i središnjeg živčanog sustava, endokrinim poremećajima

Simptomi patologije

Tijekom artritisa u djece, faze remisije zamjenjuju se pogoršanjima, koja obično proizlaze iz hipotermije, gripe, ARVI. Tijekom relapsa intenzitet upale se povećava. U kliničkoj slici mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

  • zglob nabubri, povećava veličinu;
  • koža postaje crvena, postaje vruća na dodir;
  • ozbiljnost boli se povećava;
  • jako ograničena pokretljivost zglobova.

U oslabljene djece opća tjelesna temperatura raste, javljaju se gastrointestinalni poremećaji. Mala djeca odbijaju hodati, hirovita su, apetit im se pogoršava. I u fazi remisije takvi se simptomi ne opažaju. Djeca se mogu žaliti na blagu nelagodu nakon povećanog napora ili oštre promjene vremena, blagog ograničenja pokretljivosti.

Kojem liječniku se obratiti

Liječenje artritisa u djece provode uglavnom reumatolozi uz sudjelovanje oftalmologa, dermatologa, nefrologa, stručnjaka za zarazne bolesti i kardiologa. Kada se dijete požali na bol u hodu i (ili) u mirovanju, poželjno je da se roditelji izravno obrate pedijatru. Nakon pregleda, provodeći potrebne dijagnostičke mjere, napisat će uputnicu za dječjeg reumatologa.

Kako se dijagnosticira bolest

Čak se i "zanemareni" ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Osnovi za početnu dijagnozu su karakteristični znakovi upale zglobova, pritužbe pacijenta. Prikupljajući anamnezu, liječnik obraća pažnju na bakterijske i virusne infekcije koje je dijete nedavno prenijelo, helmintičke zaraze i cijepljenje. Od instrumentalnih studija koriste se CT, MRI, ultrazvuk, radiografija.

Na artritis ukazuju znakovi osteoporoze, nakupljanje patološkog eksudata u zglobnoj šupljini, suženje i promjene kontura zglobnog prostora, erozivna oštećenja koštanih struktura..

Da bi se utvrdila vrsta bolesti, provode se brojna serološka i biokemijska ispitivanja. Određuju se razine antinuklearnih antitijela, C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora. Uz pomoć PCR-a, bakterijske kulture ili ELISA-e utvrđuje se vrsta zaraznih patogena i njihova osjetljivost na lijekove.

Liječenje artritisa u djece

Kompleksna, korak po korak terapija provodi se uz istodobnu uporabu nekoliko konzervativnih metoda. Tijekom relapsa, djeci se pokazuje nježni motorički režim. Nošenje elastičnih zavoja pomaže stabilizirati zglobnu strukturu, ublažiti bol. U težim slučajevima potreban je gips ili učvršćivanje krutom ortozom.

Farmakološki pripravci

Ciljevi liječenja lijekovima su ublažavanje upale, smanjenje težine boli i, ako je moguće, uklanjanje uzroka artritisa. U liječenju zglobnih infekcija koriste se antibiotici iz skupina makrolida, tetraciklina, polusintetskih penicilina, cefalosporina. Ovisno o vrsti artritisa, mogu se propisati relaksanti mišića, pripravci s vitaminima B, hondroprotektori, masti i gelovi s učinkom zagrijavanja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAID su prvi izbor u liječenju artritisa. Imaju izražen analgetski, protuupalni, protuedemski učinak i smanjuju lokalnu i opću tjelesnu temperaturu. NSAIL u obliku tableta i injekcija (Diklofenak, Movalis, Ketorolac, Lornoksikam) koriste se samo u akutnom tijeku patološkog procesa.

Zbog izraženih nuspojava reumatolozi radije prepisuju masti i gelove pri čijem se odabiru mora uzeti u obzir dob djeteta.

Glukokortikosteroidi

Unatoč snažnom protuupalnom i analgetskom učinku, ovi sintetski analozi hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde koriste se u terapiji kod djece samo kada je to hitno potrebno. To se obično događa tijekom pogoršanja reumatoidnog, reaktivnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, kada čak i injekcije NSAID nisu bile učinkovite. Najčešće režimi liječenja uključuju Diprospan, Triamcinolon, Dexametazon za intraartikularnu ili periartikularnu primjenu.

Imunosupresivna terapija

Imunosupresivi su traženi u liječenju artritisa, čiji je razvoj izazvan agresijom imunološkog sustava na vlastite stanice tijela. Kao imunosupresivi koriste se glukokortikosteroidi, sulfalazin, metotreksat, leflunomid. Ovi lijekovi također imaju protuupalno i analgetsko djelovanje, uklanjaju čak i izraženu oteklinu, usporavaju uništavanje zglobnih struktura.

Masaža

Masažu u liječenju artritisa u djece izvodi samo stručnjak s medicinskim obrazovanjem, koji se prethodno upoznao s dijagnostičkim rezultatima. Tijekom sesije djeluje samo na mišiće, bez utjecaja na koštane i hrskavične strukture. Kao rezultat milovanja, trljanja, gnječenja, mekih vibracijskih pokreta, grčeviti mišići se opuštaju, a opskrba tkiva hranjivim tvarima poboljšava. Klasična masaža preporučuje se ne samo za uklanjanje boli, već i kao prevencija pogoršanja. 15-20 seansi 2-3 puta godišnje može značajno produžiti remisiju.

Fizioterapija

Provođenjem fizioterapijskih mjera pomaže ublažiti bol i upalu, povećati opseg pokreta i dječju osjetljivost tijela na liječenje lijekovima. Najčešće se koriste magnetoterapija, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, UHF terapija, ultrazvuk. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, propisane su aplikacije s parafinom ili ozokeritom.

U subakutnom razdoblju provodi se elektroforeza ili fonoforeza s anesteticima, glukokortikosteroidima, NSAID-ima. U fazi remisije za fizioterapiju koriste se hondroprotektori, vitamini B skupine.

Kirurške operacije

Indikacije za kirurško liječenje su nepovratne deformacije kostiju koje čine zglob, neučinkovitost konzervativne terapije tijekom nekoliko mjeseci i brzo napredovanje patologije. U većini slučajeva potrebna je operacija kod teškog reumatoidnog artritisa. Artroplastika ili njezina zamjena endoprotezom uz daljnju dugotrajnu (do 6 mjeseci) rehabilitaciju pomaže u obnavljanju izgubljenih funkcija zgloba..

Narodni lijekovi

Tradicionalni lijekovi se ne koriste u liječenju bilo koje vrste artritisa u djece i adolescenata zbog visokog rizika od razvoja lokalnih ili sistemskih alergijskih reakcija. Osim toga, nitko od njih nije sposoban suzbiti upalne procese, uklanjajući čak i umjerenu bol..

Zašto je bolest opasna?

Najteže komplikacije karakteristične su za ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis. Osim oštećenja unutarnjih organa, dolazi do uništavanja hrskavičnog sloja zgloba, nakon čega slijedi deformacija kostiju. Kao rezultat spajanja zglobnog prostora, zglob je potpuno imobiliziran - dijete postaje invalid. Tijek mnogih vrsta artritisa kompliciran je sinovitisom, spontanim krvarenjem u zglobnu šupljinu, kontrakturima.

Prognoza i prevencija

S pravodobnim otkrivanjem patologije i terapije, prognoza je povoljna. Gotovo svi zarazni artritis i većina reaktivnih artritisa potpuno su izliječeni. Autoimune bolesti još uvijek nisu podložne terapiji. Ali ako se slijede sve medicinske preporuke, moguće je postići stabilnu remisiju.

Glavna prevencija artritisa je brzo i cjelovito liječenje zaraznih bolesti. Reumatolozi preporučuju jačanje imuniteta djece otvrdnjavanjem, uzimajući uravnotežene komplekse vitamina i mikroelemenata.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHRITIS! Pročitajte više >>>

Značajke manifestacije i liječenja artritisa u djece

Uzroci nastanka

Dječji artritis shvaćen je kao etiološki raznolika skupina koja kombinira razne reumatske bolesti. Bolest je karakterizirana upalom svih, bez iznimke, elemenata zglobova. Artritis kod djece može izazvati različita stanja.

Štoviše, različiti oblici uzrokuju različite čimbenike. Najčešće dijagnosticirani reumatski oblik bolesti, koji se razvija uslijed predispozicije na genetskoj razini. Uz to, uzroci oštećenja zglobova uključuju sljedeće čimbenike:

  • bakterijske infekcije (npr. streptokoki). Često je takva patologija uzrokovana šarlahom, tonzilitisom, upalom srednjeg uha itd.;
  • vanzglobne infekcije;
  • virusne infekcije. Na primjer, hepatitis ili gripa mogu uzrokovati bolest. Infekcija zglobova može se dogoditi krvlju ili otvorenom traumom. Virusni artritis dijagnosticira se vrlo često u djece;
  • paraziti;
  • cijepljenje (varijanta njegove komplikacije);
  • preosjetljivost tijela na određeni lijek, proizvod ili alergen;

Također, nepovoljni životni uvjeti mogu dovesti do pojave takve bolesti. U vezi s takvom raznovrsnošću razloga za razvoj artritisa u male djece, mnogi pedijatri (Komarovsky i drugi) preporučuju da se, ako se pojave početni znakovi malaksalosti, odmah jave liječniku.

Klasifikacija

Simptomi i liječenje ove bolesti izravno ovise o obliku. Danas liječnici razlikuju sljedeće vrste ove bolesti:

  • reumatoidni artritis. Pojavljuje se kao posljedica reumatizma. Razvija se nakon prijenosa streptokokne infekcije;
  • reumatoidni juvenilni tip. Reumatoidni artritis u djece razvija se nakon pojave kroničnog fokusa upale zglobova. Često se dijagnosticira u dobi od pet godina. Uz 5 godina, često se javlja i u dobi od 12-14 godina. A djevojke su bolesne;
  • juvenilni ankilozirajući spondilitis. Drugi naziv je ankilozirajući spondilitis;
  • reaktivan. Razvijaju se zbog prisutnosti predispozicije na genetskoj razini ili prisutnosti izvanzglobne infekcije;
  • tip povezan s raznim infekcijama;

Također, ponekad djeca različite dobi imaju poliartritis. Moramo imati na umu da reumatoidni artritis kod djeteta i drugi oblici tijeka bolesti imaju i slične i različite simptome. Morate znati ove manifestacije kako ne biste propustili početak bolesti i pravovremeno započeli liječenje. Napokon, artritis kod djece s različitim uzrocima pojave treba liječiti prema različitim shemama..

Simptomi i manifestacije

Unatoč razlozima pojave, sve vrste artritisa koje se manifestiraju u djece izazivaju pojavu upalnog fokusa u zglobnim elementima. Ovo stanje prati hiperemija, oteklina i jaka bol. Često su zahvaćeni veliki zglobovi. Ujutro se čak može primijetiti njihova ukočenost, kao i promjena u hodu. Bebe pogođene bolešću u dobi od 2 godine mogu uopće prestati hodati. Česte su i limfadenopatije, uveitis i polimorfni osip na koži. Takvi se znakovi identificiraju kao zglobni sindrom.

U akutnoj fazi patologije temperatura često raste (38–39 ° C). Moguće je povećanje veličine slezene i jetre. U nekim se oblicima razvija alergijski osip, poliserositis, miokarditis i anemija. Ako postoji progresivni dječji artritis, tada će se simptomi takve bolesti očitovati u trajnom zakrivljenosti zglobova, oslabljenoj pokretljivosti, pojavi amiloidoze unutarnjih organa (bubrega, srca itd.). Ovakav razvoj događaja često završava invaliditetom. Reumatoidni artritis obično ima takav ishod kod maloljetničke djece..

U svim slučajevima bolesti, beba postaje hirovita i slaba. Takva raznolikost znakova u prepoznavanju artritisa u djece zahtijeva točno proučavanje. Da bi dijagnoza bila pouzdana, u ovom se slučaju koriste laboratorijski testovi (razni testovi), MRI ili CT zglobova, kao i X-zrake i ultrazvuk.

Dijagnoza u djece

Zbog činjenice da dijete ima reumatoidni ili bilo koji drugi artritis karakteriziran polisimptomatskim tijekom, njegovom liječniku dijagnoza točnog oblika može biti teška. Stoga u dijagnozi sudjeluju različiti stručnjaci: pedijatar, dermatolog i reumatolog itd. Štoviše, sudjelovanje u dijagnozi jednog ili drugog liječnika ovisi o tome koji se znakovi očituju. Napokon, reumatoidni artritis u djece može imati istu vrstu simptoma s raznim drugim oblicima bolesti..

Liječnici, kako bi utvrdili dijagnozu, nužno moraju uzeti u obzir razvoj bolesti tijekom vremena. Pogotovo ako je žalba izvršena u poodmakloj fazi. Pažljivo pregledavaju zahvaćeni zglob. Vrlo često, radi razjašnjenja dijagnoze, provode se laboratorijski testovi (na primjer, određivanje antinuklearnih antitijela itd.).

Liječenje

Liječenje artritisa kod djece ovisi o obliku i fazi tečaja. Glavna metoda liječenja su lijekovi. Liječnik će propisati ljekovitu mast i određene lijekove. Liječenje reumatoidnog artritisa u djece i drugih oblika manifestacije bolesti također uključuje:

  • masaža;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija;

Bolest možete liječiti i imobilizacijom zgloba određeno vrijeme. Kao što pokazuje praksa, složena terapija daje najbolje rezultate..

Učinci

Ako je reumatoidni ili drugi artritis u djece imao ispravno liječenje, koje je pruženo pravodobno, tada se nakon njegovog završetka ne opaža razvoj nikakvih posljedica.

Međutim, ako je postojala zarazna infekcija, tada se reaktivna varijanta bolesti može pojaviti kao recidiv. Uz produljeni tijek bolesti, moguće je kršenje pokretljivosti zglobnih elemenata. Također se događa njihova deformacija ili uništavanje, što završava invaliditetom..

Da bi zaštitili dijete od rizika od komplikacija, roditelji bi trebali znati prve znakove razvoja upalnih lezija zglobova. Ova bolest koja se razvije kod beba, u slučaju potrebnog liječenja, ne nosi jasnu opasnost. Međutim, odgađanje liječenja možda neće dobro završiti..

Video "Artritis kod djece"

Ovaj će vam video pokazati kako prepoznati artritis kod djece..

Infektivni artritis

Bolesti zglobova ozbiljan su medicinski problem koji remeti opću dobrobit pacijenta i dramatično smanjuje njegovu kvalitetu života..

Upalne promjene sinovijalne membrane, koštanih zglobnih površina i hrskavice popraćene su bolom, ograničavaju sposobnost kretanja i dovode do invaliditeta.

Artritis zarazne prirode također je opasan jer imaju razne kliničke manifestacije, što otežava preciznu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Što je? ↑

Infektivni (septički) artritis je upala zgloba uzrokovana mikroorganizmima koji su u zglobnu šupljinu ušli krvlju (ili limfom) iz žarišta infekcije unutar tijela ili iz vanjske okoline s otvorenom ozljedom zgloba i medicinskim intervencijama na njemu (punkcija, artrotomija).

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu (čak i novorođenčad) i adolescente, obično zahvaća jedan veliki zglob donjeg ili gornjeg uda, ponekad srednji i mali zglob; u rijetkim slučajevima moguća je upala nekoliko zglobova.

Intravenski ovisnici nakon kirurgije imaju infektivni artritis atipične lokalizacije, kada se upale sternoklavikularni ili ilio-sakralni zglobovi.

Neki autori razlikuju zarazni reumatoidni artritis - kronični autoimuni upalni proces u zglobovima, izazvan određenim (utvrđenim) zaraznim agensom.

Međutim, mehanizmi razvoja reumatoidnog artritisa znatno se razlikuju: vodeću ulogu ne igraju promjene uzrokovane mikroorganizmom, već štete koje proizlaze iz patološke aktivacije vlastitog imunološkog sustava..

Glavni razlozi za razvoj bolesti ↑

Glavni uzročnik zaraznog artritisa je zarazni uzročnik - bakterija, virus ili gljiva.

Svaka akutna ili kronična infekcija može uzrokovati upalu zglobova: zarazni artritis bilježi se u pozadini kroničnog tonzilitisa, gonoreje, upale pluća, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija i mnogih drugih bolesti.

Uz to, infekcija može doći iz vanjskog okruženja - u ovom slučaju obično postoji udruženje nekoliko mikroorganizama.

Postoji određena povezanost između starosti pacijenta i vrste patogena:

  • Infektivni artritis kod mladih seksualno aktivnih ljudi najčešće uzrokuje gonokok. Gonokokni artritis zabilježen je i kod novorođenčadi, kojoj patogen u perinatalnom razdoblju ulazi iz tijela majke koja boluje od gonoreje.
  • Na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja (u svim dobnim skupinama) je artritis uzrokovan zlatnim stafilokokom.
  • Rjeđe streptokoki bilježe lezije zglobova; Pseudomonas aeruginosa (s imunodeficijencijom, u male djece, starijih osoba, oslabljenih bolesnika, s otvorenom traumom); Haemophilus influenzae (u male djece): drugi mikroorganizmi.
  • Neobični rijetki patogeni (gljivice, oportunistički mikroorganizmi itd.) Mogu se pojaviti kod artritisa u imunološki oslabljenih bolesnika.

Foto: uzročnici zaraznog artritisa - streptokok, gonokok, stafilokok (slijeva udesno)

Čimbenici rizika ↑

U prisutnosti akutne, kronične infekcije ili nakon otvorenih ozljeda zglobova, infektivni artritis se ne razvija u svih bolesnika.

Činjenica je da se zdrav zglob i njegove membrane mogu zaštititi od prodiranja mikroorganizama, proizvodeći baktericidne tvari i stanice koje apsorbiraju bakterije.

Brojni čimbenici mogu pridonijeti smanjenju lokalnih i općih zaštitnih procesa, omogućujući infekcijama da uđu u zglob:

  • Bilo koja imunodeficijencija navodi: u pozadini teških općih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, maligni tumori, bolesti krvi), imunosupresivna terapija, HIV infekcija, alkoholizam i ovisnost o drogama, starost, kongenitalne imunodeficijencije itd..
  • Neinfektivne promjene na zglobovima (artroza, reumatoidni artritis), proteze i operacije zglobova.
  • Limfogeni put prijenosa mikroorganizama olakšava prisutnost žarišta infekcije u blizini zglobne šupljine (osteomijelitis, furuncle, erizipela i druge zarazne kožne bolesti, zaražene rane, ugrizi insekata, psi, mačke).

Simptomi i znakovi ↑

I kod djece i kod odraslih, monoartritis velikih zglobova donjih ekstremiteta - kuka, koljena, gležnja.

Lokalizacija procesa odredit će specifične simptome bolesti..

Artritis koljena

Infektivni artritis zgloba koljena (pogon) popraćen je intenzivnom, nepodnošljivom boli, zbog koje pacijent ne može hodati, oslanjati se na nogu i savijati je, zauzima prisilni položaj, savijajući nogu u koljenu.

Upala dovodi do nakupljanja tekućine (izljev) u zglobnoj šupljini, što se nakon pregleda očituje kao karakterističan simptom: pri opipavanju koljena i tapkanju po njemu, patela lagano fluktuira i pomiče se (trči).

Artritis zgloba kuka

S upalom zgloba kuka (koksitis), bol je oštra, širi se izvan zgloba, dajući u bedro, koljeno, stražnjicu, prepone. Nemoguće je hodati i stajati.

Položaj pacijenta je prisiljen: leži na leđima, savijene noge u zglobu kuka i blago savijene u stranu.

Pregledom se utvrđuje oticanje zgloba, najizraženije u glutealnoj regiji.

Oticanje se može proširiti na prepone, trbuh, bedro, koljeno.

Palpacija zgloba i obližnjih tkiva popraćena je jakom boli, bolne senzacije uzrokuju čak i lagano tapkanje po peti.

Koksitis ima tendenciju brzog napredovanja, bez liječenja, stanje bolesnika u roku od 1-2 dana (a ponekad i sata) postaje izuzetno teško, razvija se sepsa.

Artritis gležnja

Kod artritisa gležnja, bol se primjećuje i tijekom aktivnih i pasivnih pokreta u udu, hodanje i potpora na nozi je nemoguće.

Prisilni položaj (dorzifleksija stopala).

Akutni zarazni artritis

Po prirodi upalnog eksudata (izljev) razlikuju se akutni serozni, serozno-vlaknasti i gnojni artritis. Najteži je gnojni artritis.

Akutni artritis različitih mjesta i podrijetla ima slične simptome:

  • Reakcija temperature. U akutnom artritisu, u većini slučajeva zabilježena je febrilna vrućica s naglim početkom - temperatura pacijenta naglo raste na 39 ° C i više, često se bilježe jeza, obilno znojenje.
  • Bol. Sindrom boli je izražen, obično se naglo razvija, u nekim slučajevima, prije lokalizacije boli u jednom zglobu, mogu se primijetiti migrirajuće neizražene bolove u nekoliko zglobova.
  • Promjene zglobova s ​​disfunkcijom. Na zahvaćenom zglobu pojavljuje se otok i crvenilo kože, postaje vruće i bolno na dodir. Funkcija zgloba u početku je poremećena zbog oteklina i bolova koji ograničavaju kretanje. Progresijom procesa dolazi do uništavanja (uništavanja) hrskavičnog tkiva, a u težim slučajevima koštanog tkiva - kao rezultat toga, normalna funkcija zgloba zauvijek je izgubljena.
  • Intoksikacija. U akutnom artritisu zdravstveno stanje bolesnika naglo se pogoršava, pojavljuju se znakovi opće opijenosti: bljedilo kože, slabost, letargija, znojenje, mučnina (povraćanje je moguće u pozadini visoke temperature), glavobolja, vrtoglavica, smanjeni ili potpuni nedostatak apetita.

S gnojnim artritisom velikih zglobova i započetim kasnim liječenjem pojavljuje se slika sepse ili zaraznog toksičnog šoka:

  • temperatura prelazi 40 ° C;
  • primjećuje se zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • rave;
  • pad krvnog tlaka;
  • koža je blijeda s plavkastim nijansom;
  • puls je čest, slab.

Foto: gnojni artritis

Razvija se višestruko zatajenje organa (bubrega, jetre, srca, dišnog sustava).

Kronično

U nekim slučajevima zarazni artritis postaje kroničan.

Kronizacija procesa moguća je za tuberkulozni artritis, mikoplazmu, klamidijsku etiologiju, gljivični artritis.

Kronični artritis karakteriziraju blagi simptomi:

  • Temperatura možda uopće nije ili je subfebrilna (unutar 37,5 ° C), nestabilna.
  • Primjećuju se bolovi niskog intenziteta, uznemirujući povremeno, ponekad bolni napadi.
  • Često nema hiperemije, edem je slab, gotovo neprimjetan na pregledu.
  • Funkcija zgloba djelomično je očuvana: mogući su pasivni i aktivni pokreti, ali u ograničenoj mjeri zbog umjerene boli ili kontrakture.
  • Simptomi opijenosti očituju se općom slabošću, pospanošću, smanjenim apetitom, znojenjem.

U slučaju tuberkuloznog artritisa, primjećuje se specifičan simptom - blijeda, umjesto hiperemična koža preko natečenog zgloba ("blijeda oteklina").

S produljenim tijekom tuberkuloznog artritisa, fistule se mogu stvoriti ispuštanjem guste mase, slične svježem siru (kazeozne mase).

Slika: Tuberkulozni artritis koljena

Unatoč nedostatku vanjskih znakova, postoji prilično brzo uništavanje zgloba iznutra do razvoja nepovratnih promjena.

Opasnost od kroničnog artritisa je u tome što pacijenti ne odlaze odmah liječniku, odgađajući pregled i liječenje - jer ih bol ne muči previše. Kao rezultat, zglob je oštećen, a potpuno liječenje postaje nemoguće..

Napredni slučajevi kroničnog artritisa mogu uzrokovati invaliditet.

Kod djece

Septični artritis u djece odvija se ponešto drugačije nego kod odraslih:

  • pojava bolesti je akutna, iznenadna;
  • tečaj je često težak i izuzetno težak, s hektičnom groznicom i značajnom opijenošću;
  • upala je popraćena stvaranjem velike količine eksudata, što dovodi do jakog oticanja, boli i gotovo potpunog nedostatka pokretljivosti.

Moguće posljedice:

  • uništavanje zgloba različite težine - od minimalnih promjena koje se oporavljaju u roku od nekoliko mjeseci do dubokih oštećenja kostiju i hrskavice, što dovodi do nepovratne disfunkcije do potpunog odsustva pokreta u zglobu;
  • prijelaz infekcije na obližnje kosti, kožu (osteomijelitis, flegmon);
  • u djece gnojna upala može uzrokovati uništavanje zone rasta, što će se očitovati s godinama skraćivanjem ekstremiteta;
  • sepsa;
  • zarazni toksični šok;
  • smrt od šoka ili zatajenja više organa.

Dijagnoza bolesti ↑

Ova bolest ima toliko živu kliničku sliku da ju je lako prepoznati već prilikom ispitivanja i pregleda pacijenta..

Tijekom razgovora i uzimanja anamneze:

  • saznati prirodu bolova u zglobovima i druge tegobe (ograničenje pokreta, temperatura itd.);
  • obratite pozornost na prisutnost čimbenika rizika, naznaku mogućih žarišta kronične infekcije (tonzilitis), nedavnih akutnih zaraznih bolesti;
  • procijeniti opće stanje pacijenta i lokalne promjene (edem, hiperemija, palpacijska bol, stupanj disfunkcije).

Obavezna studija koja potvrđuje dijagnozu zaraznog artritisa i utvrđuje njegov neposredni uzrok (patogeni mikroorganizam) je probijanje zgloba kolekcijom sinovijalne tekućine.

Slika: punkcija ramenog zgloba

Rezultirajuća tekućina podvrgava se mikroskopiji, biokemijskoj analizi i inokulaciji na hranjivim podlogama radi utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike.

Kod zaraznog artritisa u sinovijalnoj tekućini nalazi se velik broj leukocita, razina glukoze opada (posebno kod gnojnog procesa).

Kao dodatne dijagnostičke metode koristi se opći test krvi gdje se nalaze znakovi upale (leukocitoza s pomakom ulijevo, ubrzana ESR, smanjena razina hemoglobina).

Rentgenska dijagnostika nije informativna kod akutnog artritisa (budući da se promjene kostiju ne javljaju prije 10 dana od početka bolesti), ali je obavezno razjasniti stanje kostiju.

U kroničnom artritisu, radiografije pokazuju karakteristične znakove razaranja zglobova.

Liječenje

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje zaraznog artritisa treba započeti što je ranije moguće - neposredno nakon preliminarne dijagnoze, čak i prije nego što se dobiju rezultati dodatnih metoda ispitivanja..

Foto: Infektivni artritis koljena

Hospitalizacija pacijenta je obavezna.

Lijekovi

Kao etiotropna terapija propisani su antibakterijski lijekovi, a antibiotik se započinje primjenjivati ​​ne čekajući rezultate sadnje flore zbog osjetljivosti.

Odaberite lijek za intramuskularnu ili intravensku primjenu (ovisno o težini artritisa) širokog spektra djelovanja, čija se učinkovitost procjenjuje prema stanju pacijenta.

Lijekovi po izboru uključuju:

  • predstavnici zaštićenih penicilina (amoksiklav);
  • makrolidi (sumamed);
  • cefalosporini (ceftriakson, cefepim);
  • aminoglikozidi (gentamicin).

Ako se nakon 2-3 dana od početka antibiotske terapije temperatura nastavi, nema poboljšanja u dobrobiti, lijek se zamjenjuje drugim.

Foto: lijekovi za liječenje zaraznog artritisa

Za zarazni artritis nebakterijske prirode (virusni, gljivični), zajedno s antibioticima, propisani su antivirusni ili antifungalni lijekovi.

Trajanje liječenja je od 10 dana do nekoliko mjeseci, s korekcijom nakon primanja rezultata sjetve. Ako je potrebno, može se preporučiti intraartikularna primjena antibakterijskog lijeka.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje artritisa uključuju:

  • sredstva za ublažavanje boli;
  • antipiretik;
  • protuupalno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju analgetički, antipiretički i protuupalni učinak različite težine:

  • analgin - analgetski i antipiretički učinak je bolje izražen;
  • aspirin - antipiretički i protuupalni učinak je bolje izražen;
  • ketorol - dobar analgetski učinak;
  • ibuprofen, ibuklin, nimesulid - izraženi su svi učinci;
  • diklofenak - izvrsno protuupalno i dobro analgetsko djelovanje.

U ozbiljnom stanju provodi se detoksikacijska terapija, u slučaju sepse ili šoka pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege.

Kirurški

Pogođeni zglob mora biti imobiliziran (fiksiran u nepomičnom stanju).

Da bi se eliminirao izljev, vrši se probijanje i drenaža zgloba, što osigurava odljev tekućine.

U nedostatku učinka, u slučajevima gnojnog koksitisa, artritis nakon ulaska stranog tijela u zglobnu šupljinu, u prisutnosti osteomielitisa, zglobna šupljina se otvara (artrotomija) s naknadnom drenažom.

Tijekom operacije istodobno se izrezuje i uklanja potpuno oštećeno tkivo.

Liječenje narodnim lijekovima

Korištenje samo narodnih lijekova u liječenju zaraznog artritisa neprihvatljivo je - to je ispunjeno razvojem teških komplikacija bolesti.

Kao pomoćno liječenje, zajedno s metodama fizioterapije, narodni recepti mogu se koristiti tijekom razdoblja oporavka, kao i kod kroničnog artritisa.

Su korišteni:

  • lokalni lijekovi s zagrijavajućim i analgetskim učinkom;
  • narodni lijekovi za oralnu primjenu (usmjereni na nadoknađivanje nedostatka kalcija i jačanje imuniteta);
  • za lokalno liječenje - dekocije i tinkture ljekovitih biljaka (čičak, zlatni brkovi, eukaliptus, kleka, kadulja, neven), topli oblozi s glinom, parafinom, petrolejem, ozokeritom;
  • zagrijavanje zglobova pijeskom ili soli vruće u tavi;
  • za oralnu primjenu - biljni čajevi, pića od bobičastog voća, zdrobljena ljuska jajeta.

Primjeri recepata:

  • Uzmite 2 žlice grube soli, 1 žlicu senfa u prahu, pomiješajte s petrolejem dok ne dobijete masu koja se razmazuje. Smjesu umasirajte u kožu preko zahvaćenog zgloba dok se potpuno ne upije i zamotajte. Primjenjuje se jednom dnevno.
  • Pomiješajte ½ šalice terpentina i votke, dodajte nekoliko žlica suncokretovog (nerafiniranog!) Ulja u tekućinu. Dobivena smjesa koristi se za obloge: u njoj se navlaži četveroslojni ubrus od gaze, malo stisne i nanese na zglob. Na salvetu se položi celofan ili kompresijski papir, izolacijski sloj (vata, vunena tkanina). Oblog se radi prije spavanja, ostavljajući do jutra.
  • List svježeg kupusa opere se i zagrije pod vrućom vodom, naprave se lagani rezovi nožem na površini lista (ili vilicom probušite list na nekoliko mjesta). List se nanosi na spoj (dodatno se njegova površina može podmazati medom), na njega se stavi celofan i zavije. Ova metoda dobro ublažava oticanje zglobova..
  • Žlica suhog lista brusnice prelije se čašom kipuće vode i inzistira na vodenoj kupelji četvrt sata. Uzimati oralno po 1 žlicu 3 puta dnevno.

Prije upotrebe tradicionalnih metoda liječenja, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom: neki od njih mogu biti kontraindicirani.

Ne zaboravite da je samo-liječenje puno ozbiljnih komplikacija..

Prognoza pacijenta ↑

U slučaju pravodobnog liječenja i odsutnosti prethodno postojećih promjena na zglobovima (artroza, reumatoidni artritis, proteze), prognoza je povoljna - u oko 70% bolesnika dolazi do potpunog oporavka obnavljanjem funkcije zgloba.

Uz popratnu patologiju, kasno započeto ili neadekvatno liječenje, otpor mikroorganizma na antibiotsku terapiju, nepovratni poremećaji razvijaju se u 25-50%. Smrt je moguća u duboko oslabljenih bolesnika, u starijoj dobi.

S razvojem sepse u pozadini gnojnog artritisa, smrtnost je i dalje prilično visoka (do 15%).

Preventivne mjere ↑

Prevencija se svodi na sprečavanje infekcije zglobova u pozadini zarazne bolesti.

U nazočnosti barem jednog od čimbenika rizika, liječenje bilo koje infekcije treba provoditi uz obavezni recept antibiotika.

U slučaju prodornih rana zglobova, nužno je provesti liječenje rana u kirurškoj bolnici.

Niz nespecifičnih preventivnih mjera može značajno smanjiti rizik od razvoja artritisa:

  • zdrav način života i dobra prehrana jačaju imunološki sustav;
  • odsutnost promiskuitetnog spolnog odnosa naglo smanjuje vjerojatnost razvoja gonorejskog artritisa;
  • pravodobno otkrivanje tuberkuloze (Mantouxova reakcija u djece i adolescenata, fluorografija u odraslih) umanjuje rizik od tuberkuloznog artritisa.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

  • provesti cjeloviti tijek liječenja pod nadzorom liječnika;
  • pratiti učinkovitost antibiotske terapije ponovljenim ispitivanjima sinovijalne tekućine;
  • po završetku antibiotske terapije potrebno je provesti fizioterapiju, masažu, fizioterapijske vježbe.

U razdoblju oporavka mogu se preporučiti pripravci kalcija, hondroprotektori, multivitamini za najbržu normalizaciju funkcije zglobova..

Učinkovito liječenje zaraznog artritisa u djece.

Simptomi zaraznog artritisa u djece.

Infektivni artritis kod djece je progresivna bolest zglobova zbog infekcije u zglobnoj šupljini. Jedno je kad se artritis razvije kod odrasle osobe, a drugo je za bebu, zašto malo dijete može imati artritis, pročitajte odgovore u članku.

Zamislite, brižna majka vodi svoje dijete u vrtić, čini se da je sve u redu, ali navečer djetetova temperatura raste i "boli" cijelo tijelo. Čini se da je to u redu - prehlada, ali nakon tjedan dana dijete se žali da zglobovi jako bole i temperatura ne nestaje. Još jedna situacija - izvađen je zub, nakon nekog vremena beba se žali na bol u zglobu, gdje pitate vezu.

Infektivni artritis može utjecati i na novorođeno dijete koje je prošlo kroz ženu zaraženu gonorejom, rodnim kanalom žene, kao i na dijete koje već ima sistemske bolesti vezivnog tkiva, juvenilni artritis, dijabetes melitus, osteomijelitis ili HIV infekciju..
Mnogo je drugih razloga - pao sam na koljeno, snažno udario, pocepao kožu na koljenu i ubrizgao si injekciju. Što učiniti s ovim pročitajte dalje.

Samo na pritužbu "zglobovi bole" i trebali biste dobro obratiti pažnju.

Prvo što treba učiniti je kontaktirati reumatologa, da, to je njemu, jer su reumatolozi angažirani u liječenju artritisa zarazne prirode.

Zatim prođite propisane testove i podvrgnite se propisanom liječenju, ali za sada čitamo što se događa u tijelu tijekom infekcije. Uzročnici zaraznih bolesti poput tonzilitisa, bronhitisa, upale pluća, gonoreje u akutnoj fazi sposobni su prodrijeti u krvotok i brzo se šire krvlju kroz tijelo, a zglobovi nisu iznimka.

U zglobu se počinju obilno razmnožavati, a kao odgovor na razmnožavanje bakterija naše tijelo počinje proizvoditi citokine i imunokompetentne stanice. Zaštitne stanice koje se "bore" protiv bakterija nakupljaju se u zahvaćenom zglobu i počinju inhibirati popravak hrskavičnog tkiva, što dovodi do uništenja koštanog tkiva, same hrskavice i stvaranja ankiloze. O ankilozi, ovo ne završava, pročitajte u nastavku.

U djeteta se infektivni artritis razvija u zglobu koji je bio bliže mjestu infekcije. Pogledajmo primjere, dijete ima bronhitis, tonzilitis - zahvaćena su prsna kost, rameni zglobovi, laktovi, ako dijete padne na koljeno, probuši nogu, tada se zarazni artritis može razviti u zglobu koljena, gležnju, kuku. U adolescenata s ovisnošću o drogama bol je lokalizirana u križnoj kosti, zglobu kuka.

Dijagnoza zaraznog artritisa u djece

U pravilu, dijete se odmah šalje na rendgen, ako se slika nije razbistrila, onda na MRI. Potrebno je proći opći krvni test, vidjeti razinu ESR - brzinu sedimentacije eritrocita, razinu leukocita. Da bi točno identificirali bolest, roditelji djeteta morat će proći ne samo opći krvni test, već i prisutnost reumatoidnog faktora, CRP-a, antinuklearnih antitijela, IgM, IgG, IgA, komplementa, ELISA-e i PCR-a.

Dijete će morati proći punkciju zgloba, ovaj postupak nije toliko bolan koliko utječe na psihu. Prije ovog postupka, trebali biste za nekoliko dana dijete moralno pripremiti, objasniti mu suštinu manipulacije i svrhu da adekvatnost liječenja ovisi o postupku. Te riječi neće biti prazne, jer će sadržaj zgloba dati jasno razumijevanje koji će se antibiotik koristiti za liječenje artritisa.

Liječenje zaraznog artritisa u djece

Nakon polaganja svih testova, vrijeme je da se propiše liječenje. Reumatolog je već odlučio o izboru antibiotika, patogen je identificiran.

Za novorođenu djecu od 3 mjeseca primijenite:
Oksacilin 25 mcg po kilogramu tjelesne težine 4 puta dnevno plus gentamicin 3 puta dnevno 2,5 mcg po 1 kilogramu tjelesne težine.

Cefuroksim 150 mg po 1 kilogramu u 3 primjene

Djeca mlađa od 14 godina

Oksacilin 50-100 mg / kg u 4 injekcije plus ceftriakson 80 mg / kg ne više od 2 puta dnevno.
Vankomicin 40 mg / kg u 2 injekcije, ne više od 2 g dnevno sa sojevima otpornim na meticilin.
Svi se ti antibiotici daju djeci vrlo sporo intravenozno, protežući vrijeme na 60 minuta..

Doziranja i nazivi lijekova preuzeti su iz nacionalnih smjernica za reumatologiju.

Uz antibiotike, izvode se i uboda kako bi se uklonio gnoj iz zglobne šupljine, ako je zglob teško doći, tada se na kartama izvodi drenaža. Nakon uklanjanja upale, dijete prolazi tečaj fizioterapije i terapije vježbanjem.

Dopis pacijentu s infektivnim artritisom

Ne zaboravite spriječiti higijenu zubi, upale krajnika, upale pluća i modrice na ulici, dok održavate imunitet, stavljate "štit" na zarazni artritis.

Artritis u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj članka

Nekad smo o artritisu razmišljali kao o bolesti starijih osoba, ali zapravo se artritis može pojaviti i kod beba. Prema statistikama, artritis pogađa 1 od 1.000 djece, češće prije četvrte godine života.

Dijagnoza dječjeg artritisa postavlja se prije 16. godine. Primijećeno je da djevojčice pate od dječjeg artritisa 2-3 puta češće od dječaka.

Artritis kod djece može zahvatiti razne zglobove: lakat, rame, koljeno, kao i gležnjeve, stopala, donji dio leđa.

Unatoč raznolikosti etiologija za razvoj dječjeg artritisa, sve su njegove vrste bolne i izuzetno opasne, jer artritis u djece može dovesti do ozbiljnih deformacija zglobova, potpunog gubitka motoričkih funkcija, negativnih učinaka na vitalne unutarnje organe, pa čak i do invaliditeta. Pogotovo ako nije dostupan ispravan tretman, a nedostaje tjelesne aktivnosti zbog boli i smanjene pokretljivosti.

Sve navedeno objašnjava visoku važnost i društveni značaj učinkovite borbe protiv artritisa u djece i adolescenata..

Uzroci artritisa u djece

Često nije moguće utvrditi jednoznačni uzrok artritisa u djece, jer kombinacija nekoliko štetnih čimbenika odjednom igra ulogu, kao i genetska predispozicija za bolest.

Patologija može biti autoimuna, odnosno može nastati kao rezultat poremećaja imunološkog sustava, u kojem tijelo proizvodi antitijela usmjerena na uništavanje vlastitih zdravih stanica i tkiva, uključujući tkivo hrskavice i zgloba u cjelini.

Infekcija često postaje poticaj za pokretanje patološkog procesa. Tada artritis kod djece djeluje zapravo kao komplikacija nakon gripe, hepatitisa, rubeole, dizenterije, zaušnjaka, zaušnjaka, salmoneloze, dermatitisa, pa čak i kroničnog tonzilitisa i sinusitisa sa streptokoknim patogenom.

Dakle, najčešći uzroci artritisa u djece mogu biti:

  • poremećaji imuniteta;
  • metabolički poremećaji;
  • nedostatak vitamina (posebno nedostatak vitamina D);
  • infekcije - virusne, bakterijske, gljivične; štoviše, i izravno zglobni i sustavni;
  • alergija, dijateza;
  • nepoštivanje rasporeda i pravila cijepljenja;
  • trauma.

Slab imunitet, loši sanitarni i higijenski uvjeti, hipotermija, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna aktivnost pridonose razvoju artritisa u djece.

Simptomi artritisa u djece

Za bilo kakve znakove artritisa kod djeteta potrebna je neposredna točna dijagnoza: vrlo je važno na vrijeme uočiti probleme u mišićno-koštanom sustavu bebe ili adolescenta kako bi poduzete terapijske mjere postale najučinkovitije.

Vrste artritisa u djece, bez obzira na etiologiju i oblik tečaja, karakteriziraju brojni uobičajeni procesi i simptomi. Dakle, dolazi do upale sluznice zgloba i ostalih zglobnih struktura, pogoršanje kvalitete zglobne tekućine, sušenje i postupna degeneracija (uništavanje) hijalinske hrskavice, smanjenje zglobnog lumena, upala i oticanje mekih tkiva, crvenilo kože, bol i ograničeni pokreti.

Trebali biste biti posebno pažljivi u odnosu na dojenčad koja ne mogu razgovarati: s boli ili nelagodom postaju hirovita, razdražljiva, cvileća, gube apetit i brzo se umaraju. Nedostaje tjelesne težine zbog nedovoljnog unosa hrane.

Moguće je posumnjati da dijete ima problema sa zglobovima ako mu se stanje i raspoloženje pogoršaju upravo tijekom aktivnih pokreta. Osim toga, djetetov hod se može promijeniti, on počinje šepati, na primjer, ako razvije kronični oblik artritisa, koji je karakteriziran bolovima u nogama..

Općenito je kod male djece teško dijagnosticirati artritis, jer nije uvijek jasno što točno zabrinjava dijete..

Uz zajedničke značajke, različite vrste artritisa karakteriziraju i specifična obilježja koja razlikuju. Pogledajmo bliže koje vrste dječjeg artritisa postoje i njihove značajke..

Klasifikacija artritisa u djece

Koncept "artritisa u djece" prilično je širok i uključuje nekoliko vrsta bolesti. Artritis se razlikuje po etiologiji, patogenezi, kliničkoj slici.

Najčešće se koristi sljedeća klasifikacija artritisa kod djece - uzimajući u obzir uzrok pojave:

Juvenilni reumatoidni artritis potencijalno je opasna sistemska bolest autoimune prirode koja aktivno napreduje. Statistika je vrlo alarmantna: 25-30% bolesne djece i adolescenata gubi motoričke sposobnosti i postaje invalid.

Reumatoidni artritis u djece ima dva oblika tečaja - zglobni i zglobno-visceralni (sistemski), kada su zahvaćena srce ili pluća, vaskulitis, poliserositis, miokarditis, iridociklitis, uveitis (upala oka), anemija, jetra ili slezena mogu se povećati itd..

Točan uzrok reumatoidnog artritisa u djece nije utvrđen, ali čest faktor u pokretanju bolesti je teška akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) ili bakterijska virusna infekcija.

Utvrđeno je da reumatoidni artritis češće pogađa malu djecu: 1-4 godine, ali u adolescenciji je moguć i početak bolesti.

Uz znakove zajedničke svim artritisima, na reumatoidni artritis kod djece može se sumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • obično su veliki zglobovi (koljena, gležanj, kuk, zglobovi zgloba) skloni upalama, rjeđe - mali (falange prstiju);
  • postoji simetrično patološko povećanje i kršenje oblika (nepovratno), prisutnost reumatoidnih čvorova;
  • limfni čvorovi su često povećani;
  • jutarnja ukočenost i bol pri pokušaju kretanja (ne uvijek), prisilno držanje radi olakšavanja dobrobiti;
  • jaka artralgija (bol) u aktivnoj fazi, u kojoj je čak i dodirivanje plahte bolno, krckanje u zglobovima;
  • hromost ako je bolest zahvatila donje udove;
  • upala traje oko 1,5 mjeseca;
  • tjelesna temperatura djeteta može snažno i ustrajno rasti (ponekad i do 39-40 ° C).

Oštećenje sinovijalne membrane zgloba, zasićenog imunološkim stanicama, događa se razmještanjem velike upalne reakcije i pokretanjem mehanizma patogeneze juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece. Tjelesni odgovor je stvaranje promijenjenih imunoglobulina. Njihov ih imunološki sustav uzima za strane i stvara antitijela - takozvane reumatoidne čimbenike.

Dijagnoza bi trebala biti brza, jer je reumatoidni artritis kod djece pun invaliditeta! Reumatolog prvo provodi vanjski pregled, a zatim propisuje dodatne studije kako bi potvrdio pretpostavku o razvoju reumatoidnog artritisa u djeteta, istodobno isključujući dijagnoze poput eritemskog lupusa, Lymeove bolesti, onkologije.

  • Krvni testovi (ispituje se razina antinuklearnih antitijela, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein). Porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i leukocita u kliničkoj analizi ukazuju na upalu.
  • Rendgen vam omogućuje da vidite smanjenje mineralne gustoće kostiju (osteopenija, osteoporoza), minutno oštećenje kostiju (erozija), suženje zglobnog lumena.
  • Nuklearna magnetska rezonanca, računalna tomografija (CT) - moderne, prilično precizne metode istraživanja koje liječniku otvaraju sliku patoloških promjena, uključujući opseg i veličinu oštećenja.

Ankilozirajući spondilitis (juvenilni ankilozirajući spondilitis) je autoimuna nasljedna patologija koštanog tkiva koja brzo dovodi do okoštavanja zglobova i gubitka normalne pokretljivosti. Je kronična.

Specifični i tipični simptomi:

  • iznenadna i oštra pojava boli ne samo u zglobovima nogu, već i u leđima; može se proširiti na stražnjicu i slabinski dio;
  • grozničava stanja, osip se može pojaviti na vrhuncu;
  • asimetrična lezija (za razliku od reumatoidnog artritisa);
  • značajan porast natečenog zgloba;
  • jutarnja ukočenost (tipični znak različitih vrsta artritisa u djece);

Stručnjaci primjećuju da ankilozirajući spondilitis često ide paralelno s Crohnovom bolešću, uveitisom, ulceroznim kolitisom..

Za dijagnostiku koriste se laboratorijske i tehničke metode:

  • krvne pretrage (štoviše, s povećanim ESR i brojem leukocita, reumatoidni će faktor biti negativan!);
  • RTG, koji otkriva ne samo uništavanje koštanih i zglobnih struktura, već i naslage kalcijevih soli u bolesnim zglobovima i intervertebralnim diskovima;
  • imunogenetska studija otkriva poseban genski kompleks (HLA-B27).

Reumatski artritis kod djece je upalna bolest vezivnog tkiva koja se pojavljuje u pozadini reumatizma. Razvija se nakon infekcije tijela grupnim streptokokom. I tijekom grlobolje, šarlah, faringitis, ARVI. Djeca i adolescenti od 5 do 15 godina posebno su osjetljivi, odrasli pate puno rjeđe i obično imaju recidive, a ne primarne slučajeve.

Reumatoidni artritis je sistemska bolest od koje može patiti cijelo djetetovo tijelo, i što je najvažnije, srce. Bolest je vrlo opasna: među komplikacijama su zatajenje srca, reumatska horea, oštećenje srčanih zalistaka s razvojem stečene bolesti srca.

Tipični znakovi reumatoidnog artritisa u djece:

  • bolovi su obično jaki, pokretljivost je oštećena;
  • temperatura se znatno povećava;
  • reumatoidna upala obično se javlja u velikim zglobovima;
  • zglobovi se upale s obje strane tijela, simetrično;
  • zglobno područje nabubri, pocrveni, postane vruće;
  • upalni proces može trajati do 7 dana;
  • na kraju akutnog razdoblja, bol prolazi, pokretljivost se vraća.

Reumatoidni artritis kod djeteta može postati kroničan, pa ni u kojem slučaju ne biste trebali odgađati liječenje. Prvo trebate podvrgnuti dijagnozi reumatoidnog artritisa kod djeteta.

Liječnik može predložiti dijagnozu na temelju vizualnog pregleda, a zatim propisati pregled kako bi ga razjasnio.

Potrebne su pretrage krvi:

  • općenito, što pokazuje porast broja leukocita i ESR,
  • za prisutnost antitijela na streptokoke (ASLO - antistreptolizen O);

Vježba se imenovanje EKG-a i ultrazvuka srca, jer kod reumatizma postoji mogućnost upale srca - reumatske bolesti srca.

X-zrake, u pravilu, ne izvode se, jer nema abnormalnosti.

Reaktivni artritis u djece (artropatija, zarazno-alergijski artritis) je nespurativna upalna reakcija u zglobovima koja se javlja u pozadini prethodnih infekcija: gastrointestinalnih, urogenitalnih, respiratornih (na primjer, upaljeno grlo), obično nakon 2-5 tjedana. Bolest je u osnovi imunološki odgovor na zarazne agense (ureaplazma, salmonela, klamidija, streptokok).

Reaktivni artritis češće se dijagnosticira u odraslih, ali događa se čak i u dojenčadi.

S reaktivnim artritisom u djece uočavaju se mnogi izvanzglobni znakovi bolesti: eritem nodosum, balanitis, balanopostitis, konjunktivitis, lezije usne sluznice (glositis, erozija), pa čak i upala srca (perikarditis, miokarditis).

Trećina bolesnika ima trijadu simptoma: artritis, uretritis, konjunktivitis. Reaktivni artritis karakterizira akutni početak, sa slabošću, pospanošću i vrućicom. U pravilu su asimetrično zahvaćena 2-3 zgloba u koljenima, stopalima ili gležnjevima, nateknu, pocrvene, zabole, a također mogu boljeti i donji dio leđa i pete. Bolovi u mišićima ponekad su prvi znak nadolazećeg reaktivnog artritisa kod djeteta..

Ova vrsta artritisa rijetko dovodi do ozbiljnog pogoršanja pokretljivosti i aktivnosti, ali je opasna time što može uzrokovati komplikacije mokraćnog sustava i očiju te postati kronična u nedostatku pravilnog liječenja patologije.

Dijagnostika se provodi proučavanjem povijesti bolesti i sveobuhvatnim pregledom. Ne postoje posebne laboratorijske metode kao što ne postoje ni određeni biljezi. No istodobno je razvijen sustav bodovanja koji potvrđuje dijagnozu reumatoidnog artritisa u djece..

Među nespecifičnim analizama propisan je klinički test krvi koji pokazuje prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu (ESR). Kultura stolice i analiza urina mogu pomoći u otkrivanju infekcija u crijevima i mokraćnim putovima. Često se preporučuju konzultacije s oftalmologom. Mogu se naručiti drugi testovi kako bi se isključile druge vrste artritisa.

Infektivni (septički) artritis u djece povezan je s prodorom infekcije (to mogu biti virusi ili bakterije, kao i gljivice, mikoplazma) u zglob zajedno s krvlju, obično nakon traumatičnih ozljeda ili medicinskih intervencija. Djeca najčešće imaju artritis izazvan Staphylococcus aureus i Streptococcus B.

Infektivni artritis u djece, koji je bakterijske prirode, obično se razvija akutno i manifestira se pogoršanjem zdravlja i apetita, promjenom temperature, a prati ga i glavobolja. Sve to svjedoči o opijenosti tijela. Istodobno, zglob je natečen, crvenilo, bolan, a osjećaji boli se pojačavaju tijekom pokreta, a crvenilo se pomiče na različita mjesta (pazuha, prepone). Infektivni virusni artritis u djece traje ne više od dva tjedna i potpuno je izliječen. Infektivni artritis tuberkulozne etiologije karakterizira bljedilo kože na površini bolesnog zgloba, stvaranje fistula i sirasti iscjedak. U djece s tuberkuloznim artritisom dolazi do zadebljanja kože preko zgloba i atrofije mišića. Ako započnete bolest, ona može prijeći u kronični tijek i dovesti do poliartritisa, odnosno oštećenja mnogih zglobova.

Roditelje bi trebali uznemiriti sljedeći znakovi: umor, povećana večernja temperatura, znojenje noću.Bol je značajan simptom - tijekom napora, kasnije i u mirovanju. Sve su to razlozi za neposredan posjet liječniku..

Specijalist provodi fizikalni pregled, a također može propisati rendgen, CT i MRI.

Uz to se izvodi zglobna punkcija s naknadnim citološkim, mikrobiološkim ispitivanjima uzetih uzoraka. Mora se uzeti krv - klinička analiza i biokemija.

Liječenje artritisa u djece

Potrebno je odmah liječiti artritis u djece kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik i ne započeo patološki proces prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije..

Ako dijete ima znakove bolesti zglobova, to treba pokazati reumatologu. Možda ćete trebati konzultirati ortopeda, kardiologa, stručnjaka za zarazne bolesti, oftalmologa.

Ako beba ima vrućicu ili uporni sindrom jake boli, može biti hospitalizirano ili dodijeljeno odmoru u krevetu. Kad se pogoršanje zaustavi, liječenje će se nastaviti kod kuće povremenim posjetima liječniku.

Terapija se temelji na integriranom pristupu koji je prepoznat kao najučinkovitiji. Izbor specifičnih tretmana ovisi o vrsti i određenim karakteristikama tijeka artritisa kod djeteta..

Liječenje svih vrsta artritisa u djece temelji se na općim i specifičnim metodama i ima slične faze:

  • aktivacija imuniteta, normalizacija metaboličkih procesa i cirkulacije krvi;
  • uklanjanje proizvoda upale i propadanja iz tijela; poticanje opskrbe zglobova hranjivim tvarima;
  • uklanjanje upale, boli, grčenja mišića;
  • obnavljanje zglobnih elemenata i povratak motoričkih funkcija.
Značajne komponente medicinskog kompleksa su:
  • lijekovi,
  • fizioterapija,
  • fizioterapija,
  • masaža.

Lijekovi se propisuju pojedinačno, među njima: nesteroidni protuupalni i glukokortikoidni lijekovi, imunomodulatori, analgetici, vitamini. Za neke oblike artritisa u djece indicirani su antibiotici, antireumatski i lijekovi protiv raka.

Liječenje lijekovima treba propisati i strogo kontrolirati liječnik! Mnogi lijekovi su snažni i mogu izazvati neželjenu reakciju u tijelu na njihov unos. U slučaju bilo kakvih dvojbenih znakova, potrebno je dijete pokazati liječniku. Zadatak roditelja je slijediti upute, nadzirati dozu i redovitost lijekova.

U težim slučajevima može se propisati operacija (izvodi se u anesteziji). Indikacije za intervenciju su ozbiljne deformacije zglobova, brzi razvoj artritisa kod djeteta s uključenošću drugih organa u patologiju i gnojni procesi. Operacija uključuje pranje i dezinfekciju zglobne šupljine, uklanjanje upalnog eksudata, u ekstremnim fazama - uklanjanje ili zamjena dijela tkiva.

Fizioterapija za artritis kod djece vrlo je korisna i sigurna. Često se istodobno koristi nekoliko metoda. Sljedeće metode su široko rasprostranjene: elektroforeza, ultrazvuk, terapijsko blato, parafinska terapija, induktotermija, izlaganje impulsnim strujama. Magnetska terapija je učinkovita, osim toga, magnetsko pulsirano polje savršeno se kombinira sa svim ostalim ljekovitim i fizioterapeutskim sredstvima, pojačava ukupni učinak, djeluje blago i nježno i može se koristiti čak i za vrijeme pogoršanja (u modernim uređajima).

Profesionalna masaža pozitivno djeluje na mišiće i zglobove.

Posebne vježbe terapijske gimnastike mogu značajno poboljšati stanje zglobova i opću dobrobit. U blagoj fazi i u nedostatku jake boli, plivanje, vožnja biciklom i hodanje bit će korisni. Važna je pravilnost. U tom je slučaju prekomjerna tjelesna aktivnost (nogomet, skakanje, trčanje) kontraindicirana..

U nekim se slučajevima preporučuje nošenje ortopedskih pomagala: posjekotina, udlaga, uložaka, ali s prekidima, inače može doći do atrofije mišićnog tkiva.

Uz to se preporučuje posebna niskokalorična dijeta s ograničenjem tekućine i ugljikohidrata, s izuzetkom alergene, pržene, slane, dimljene hrane. Hrana treba biti bogata kalcijem i vitaminom D.

Za pomoć glavnom medicinskom kompleksu mogu se koristiti narodni recepti (u dogovoru s liječnikom): tinkture poljske preslice, hmelja, tansije, odvar čička, oblozi od gline, četinarske kupke.

Top