Kategorija

Popularni Postovi

1 Koljena
Skolioza i vojska
2 Koljena
Koje se injekcije daju za artritis?
3 Rehabilitacija
Hirudoterapija (liječenje pijavicama) za osteohondrozo
Image
Glavni // Ručni zglob

Tablete protiv artritisa


Liječenje artritisa bilo kojeg podrijetla uvijek je složeno, dugoročno i kontinuirano. Njegovi glavni pravci trebali bi biti uklanjanje uzroka, ublažavanje boli i upale. Međutim, čak i uz ispravan pristup, prognoza za potpuno izlječenje nekih vrsta bolesti je razočaravajuća..

Lijekovi prvog izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji se daju u obliku injekcija, tableta i masti.

Klasični režim liječenja artritisa uključuje:

  • uzimanje glukokortikosteroida koji imaju snažno protuupalno djelovanje;
  • mišićni relaksanti, opuštajući mišiće i ublažavajući grčeve mišića;
  • antikonvulzivi (u nekim slučajevima);
  • antidepresivi su neophodni ako je artritis izazvao psiho-emocionalni šok;
  • ubrizgavanje lokalnih anestetika u točke boli - okidačke zone;
  • uzimanje gastroprotektora i antisekretornih sredstava za zaštitu gastrointestinalne sluznice od agresivnih učinaka nesteroidnih NSAID-a;
  • uzimanje hondroprotektora koji pospješuju obnavljanje hrskavičnog tkiva. Oni pokazuju najveću učinkovitost kod intra-artikularne primjene, ali se mogu propisati u tabletama i mastima;
  • osnovni lijekovi za liječenje reumatoidnog i psorijatičnog artritisa;
  • vitaminski i mineralni kompleksi koji sadrže vitamine skupine B, A, C, E, selen, sumpor, mangan, bakar, cink, kao i aminokiseline - arginin i metionin;
  • imunomodulatori.

Terapija lijekovima uvijek se nadopunjuje fizioterapijom, terapijom vježbanja, poštivanjem određenih prehrambenih principa - zdravom prehranom. Mnogi pacijenti pokazuju nošenje ortopedskih aparatića i ortoza; u slučaju oštećenja zglobova nogu mogu se propisati posebne cipele ili ulošci.

Da bi se uspostavila normalna biomehanika, spriječila zagušenja u zglobovima, atrofija mišićno-ligamentnog aparata, uspješno se koristi ručna terapija. Uz ozbiljno uništavanje zglobova moguća je kirurška intervencija.

Popis tableta

U obliku tableta koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni (glukokortikosteroidi), inhibitori COX-2 za zaštitu želuca, imunomodulatori, citostatici i biološki proizvodi. Za gihtni artritis potrebni su lijekovi protiv gihta, infektivni artritis liječi se antibioticima.

Najčešće propisani lijekovi predstavljeni su u sljedećoj tablici:

Skupina lijekovaImeKakoKada se primijeni
NSARDiklofenakSuzbijaju aktivnost upalnih medijatora - prostaglandina, smanjujući tako intenzitet upale i uklanjajući njezine manifestacije - edeme, bol i crveniloPropisano na najkraći mogući tečaj za bilo koji artritis tijekom razdoblja pogoršanja
Ibuprofen
Indometacin
Nimesulid
Ketoprofen
Meloksikam
Celekoksib
Etorikoksib
Etodolac
GlukokortikosteroidiPrednizonImaju jači protuupalni učinak u usporedbi s nesteroidnim protuupalnim lijekovimaKoristi se u slučaju nedovoljne učinkovitosti NSAID-a u reumatoidnom i reaktivnom artritisu
Hidrokortizon
Celeston
CitostaticiMetotreksatTo su imunosupresivi koji suzbijaju imunološki sustav suzbijajući proizvodnju leukocita, što je neophodno za autoimune bolestiUključeni su u popis osnovnih lijekova propisanih za reumatoidni artritis prstiju i drugih zglobova. Koristi se za reaktivni, reumatoidni i psorijatični artritis
Leflunomid
Ciklosporin
Biološka sredstvaInflixi MabInhibiraju aktivnost bioaktivnih tvari uključenih u upalni procesOdnosi se na osnovni tretman reumatskih patologija
Adalimumab
Anakinra
Protiv gihtaKolhicinUblažava simptome gihta, suzbijajući sintezu fagocitaPreporučuje se uzimanje lijeka odmah nakon pojave bolnog napada.
AntibioticiAzitromicinUništite bakterije i zaustavite zarazni i upalni procesPropisani su za artritis zaraznog podrijetla, kao i za prevenciju komplikacija nakon operacija zglobova
Ceftriaxone
Moksiflosacin

Diklofenak je "zlatni standard" u liječenju zglobnih patologija

Diklofenak je jedna od prve linije lijekova protiv artritisa koji učinkovito i brzo ublažava bol i zaustavlja upalu. Na njegovoj osnovi proizvedeno je 83 lijeka koji imaju različita imena. Sljedeći se proizvodi prodaju u tabletama i kapsulama:

  • Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
  • Vernac, Voltaren;
  • Artrozan, Artrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
  • Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
  • Ekofenak, Etifenac;
  • Yumeran;
  • Rumafen;
  • Samfinak, Skip;
  • Ultrafen, Umeran;
  • Novo-Difenak;
  • Ortofen;
  • Panamor;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Diphen, Difizal;
  • Clofenac, Xenides;
  • Naklofen, Neodol;
  • Diklomax, Diklomelan, Diklonak, Diklonat, Dikloran, Diklorij, Diklofen, Dignofenak, Diklok, Diklo, Dikloberl, Dikložezik.

Diklofenak i njegovi derivati ​​vrlo su popularni jer su uravnoteženi u smislu analgetskih i protuupalnih učinaka. Na drugom mjestu prema ovom kriteriju je Indometacin.

Međutim, intramuskularne i intravenske injekcije Tenoksikama (Artroxan) koriste se za ublažavanje jakih bolova, koji mogu ublažiti bol dulje od tri dana. Temeljna razlika između Artroxana i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova je mehanizam ublažavanja boli: ima analgetički učinak na razini središnjeg živčanog sustava (CNS) i u upalnim žarištima.

Diklofenak i indometacin "djeluju" samo u zahvaćenim tkivima, stoga se, kako bi se poboljšala njihova učinkovitost, često kombiniraju sa sredstvima koja djeluju na razini središnjeg živčanog sustava - na primjer s paracetamolom.

Glukokortikosteroidi u borbi protiv upala

Glukokortikosteroidne tablete za upale zglobova sadrže tvar sličnu kortizolu. U ljudskom tijelu sintetizira ga nadbubrežna kora i sudjeluje u radu većine vitalnih organa i sustava, uključujući imunološki.

Kortikoidi smanjuju proizvodnju prostaglandina i utječu na aktivnost T- i B-limfocita koji sudjeluju u imunološkom sustavu. Zahvaljujući tim svojstvima usporavaju i zaustavljaju upalne procese u zglobovima..

Uz to, hormoni su brzo djelujući agensi, pa su propisani za mnoge bolesti zglobova, uključujući artrozu i periartritis. Razlikuju se od nesteroidnih (nehormonalnih) NSAID lijekova po izraženijem protuupalnom učinku i sposobnosti utjecaja na imunološki odgovor.

Lijekovi koji sadrže hormon sprečavaju agresivno djelovanje imunoloških stanica na vlastita tkiva, što se uspješno koristi u liječenju reumatskih lezija zglobova. Međutim, treba imati na umu da smanjenje imunološke obrane podrazumijeva ranjivost na infekcije i viruse. To je glavni nedostatak glukokortikosteroida..

Prednizon

Najpoznatiji i najpopularniji lijek u ovoj skupini je prednizolon. Njegova aktivna tvar ima slična svojstva kao kortizon i hidrokortizon koje proizvode nadbubrežne žlijezde..

Kad se uzima oralno, Prednizolon je gotovo 5 puta aktivniji od kortizona i 4 puta premašuje učinak hidrokortizona. Njegova prednost u odnosu na kortizon i hidrokortizon je nemogućnost zadržavanja tekućine u tijelu i uzrokovanja viška kalija.

Hidrokortizon

Tablete protiv artritisa koje sadrže hidrokortizon prodaju se pod imenom Cortef. Kada se uzimaju oralno, suzbijaju rad leukocita i makrofaga u tkivima, a također ograničavaju ulazak leukocita u upalna žarišta.

Hidrokortizon ima sposobnost smanjenja kapilarne propusnosti, inhibicije aktivnosti fibroblasta i stvaranja kolagena. Ima izražen protuupalni, antihistaminski, imunosupresivni učinak, a također sprečava rast patoloških stanica.

Prema uputama, Cortef tablete s hidrokortizonom indicirane su za uporabu kod upalnih bolesti zglobova, koje uključuju sav artritis.

Osnovna terapija za reumatoidni artritis (RA)

Indikacija za imenovanje osnovnih lijekova je klinički potvrđena RA zgloba koljena i drugih zglobova, ako primjena NSAID-a i steroida ne daje željene rezultate..

Osnovne tablete za reumatoidni artritis potrebne su ako bol, ukočenost i drugi tipični simptomi traju najviše tri mjeseca. Većina reumatologa započinje liječenje hidroksiklorokinom ili sulfasalazinom. Ako u roku od četiri mjeseca nema učinka, zamjenjuju se drugim lijekom s osnovnog popisa..

Za pacijente s aktivnom fazom RA i nepovoljnim tijekom patologije, metotreksat postaje lijek izbora, koji ima optimalan omjer učinkovitosti i toksičnosti..

Postoje dokazi da približno polovica ljudi s reumatoidnim artritisom može uzimati metotreksat 3 godine ili duže, što je znatno duže od trajanja uzimanja drugih osnovnih lijekova. Prekid liječenja povezan je u većini slučajeva s nuspojavama, od kojih se mnoge mogu spriječiti.

Osobito se smanjuje vjerojatnost razvoja stomatitisa, gubitka kose ili probavnih smetnji kada se metotreksat uzima zajedno s folnom kiselinom. Učinkovitost terapije se ne smanjuje..

Ako metotreksat iz nekog razloga nije prikladan ili ne daje željeno poboljšanje, Leflunamid ili bioagenti služe kao zamjena. Mogu se propisati kao monoterapija ili međusobno kombinirati..

Leflunomid tablete često se koriste zajedno s metotreksatom, jer međusobno pojačavaju međusobno djelovanje. Međutim, ova je kombinacija opterećena toksičnim oštećenjem jetre..

LITERATURA: mora se imati na umu da se leflunomid dugo izlučuje i može ostati u tijelu dvije godine ili više. Kolestiramin se koristi za ubrzavanje njegovog izlučivanja.

Soli zlata i bioagensi

Prije pojave metotreksata i drugih citostatika, reumatoidni artritis liječio se auroterapijom. Danas su se soli zlata povukle u drugi plan i koriste se uglavnom u bolesnika s intolerancijom na metotreksat..

Najčešće propisani natrij Aurothiomalate (Myocrizin, Tauredon) i Auranofin. Samo Auranofin ima oblik tablete, koji se u apoteci prodaje pod imenima Auropal, Aktil, Riadura.

"Zlatne" tablete na bazi Auranofina uzimaju se kontinuirano, svaki dan po 6 mg - ovo je početna doza. Ako je potrebno, povećava se na 9 mg / dan. Auranofin se može uzimati paralelno s ublaživačima boli - Diklofenakom, Nimesulidom, Movalisom itd..

Jedno od najupečatljivijih dostignuća moderne farmakologije postalo je razvoj temeljno nove skupine lijekova nazvanih biološki agensi. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom stvaranja upalnih tvari - citokina, koje igraju ključnu ulogu u razvoju RA..

Trenutno se koriste 3 skupine lijekova, čiji su predstavnici Infliximab (Remicade), Etanercept i Anakinra. Svi su učinkoviti u kombinaciji s metotreksatom u bolesnika s RA koji ne reagiraju na monoterapiju monotreksatom.

Tablete Infliximab najčešće se prepisuju zajedno s metotreksatom. Etanercept i Anakinra mogu se uzimati sami ili u kombinaciji s većinom drugih osnovnih lijekova.

Mišićni relaksanti i hondroprotektori

Mišićni relaksanti su lijekovi koji smanjuju tonus mišića i uklanjaju grčeve inhibiranjem H-holinergičkih receptora u sinapsama. Nakon što uđu u tijelo, prestaje opskrba mišića živčanim impulsima, što pomaže u suočavanju s boli.

S artritisom, posebno tijekom razdoblja pogoršanja, u zglobu se nakuplja patološka tekućina - eksudat. To uzrokuje oticanje, što zauzvrat vrši pritisak na obližnje krvne žile i živce. Kao rezultat, bol se povećava, a kretanje je značajno ograničeno..

Mišići se refleksno naprežu kako bi eliminirali bolne osjećaje ograničavanjem pokretljivosti. Međutim, otvrdnuli mišići još više sabijaju živčane završetke i izazivaju nove paroksizme boli.

Da bi se prekinuo začarani krug, propisani su relaksanti mišića - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperisone. Kao rezultat njihovog unosa dolazi do nekontrolirane kontrakcije mišića, mišići se opuštaju, grčevi nestaju, a s njima i bol.

Važno je znati da opuštajuće mišiće smije propisati samo liječnik, jer imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Na primjer, uzimanje Baclofena dulje od tjedan dana može uzrokovati fizičku i mentalnu ovisnost..

Hondroprotektori su jedinstveni lijekovi koji utječu na stanje zglobne hrskavice, obnavljajući ih. Upravo je hrskavično tkivo najbrže uništeno zbog distrofičnih i upalnih procesa..

Hondroprotektori "djeluju" u dva smjera:

  • stimulirati proizvodnju glukozaminoglikana, proteoglikana, kolagena i hijaluronske kiseline;
  • smanjiti aktivnost enzima koji uništavaju zglobove i periartikularna tkiva - mišiće, ligamente i tetive.

Hondroprotektivna terapija je dugotrajna; tablete se moraju uzimati kontinuirano najmanje nekoliko mjeseci. Učinak se javlja nakon nekoliko tjedana primjene, a pacijenti primjećuju smanjenje ukočenosti, oticanje zglobova ujutro i smanjenje intenziteta boli.

Produljeno djelovanje hondroprotektora objašnjava se njihovom sposobnošću nakupljanja u tkivima zglobova i, u određenoj koncentraciji, imaju analgetički i protuupalni učinak..

U kompleksnoj terapiji artritisa koriste se sljedeća sredstva iz skupine hondroprotektora:

  • Structum, Chondroxide, Mucosat s hondroitinom u sastavu;
  • Don, Glukozamin, Artiflex na bazi glukozamina;
  • Alflutop, Rumalon, čija je aktivna tvar ekstrakt hrskavice riba i sisavaca;
  • Piascledin koji sadrži ulja soje i avokada.

Tablete protiv artritisa djeluju dobro samo u ranim fazama. Napredni oblici bolesti liječe se intraartikularnim injekcijama, a ponekad problem morate riješiti kirurški. Važno je shvatiti da samo-liječenje u najboljem slučaju neće biti korisno, jer su mnogi korišteni lijekovi učinkoviti samo u određenim kombinacijama..

Uz to, apsolutno svi lijekovi imaju svoje kontraindikacije i mogu izazvati nuspojave. Stoga bi ih nakon opsežnog pregleda trebao imenovati stručnjak. budi zdrav!

Koji lijekovi mogu izliječiti artritis: glavne skupine lijekova, taktike liječenja

Vodeći simptomi gotovo svih oblika artritisa su bol, jutarnja ukočenost pokreta, oticanje mekih tkiva u području zahvaćenih zglobova. Da bi se uklonile ove kliničke manifestacije upalne patologije, koriste se lijekovi iz različitih kliničkih i farmakoloških skupina. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, analgetici, relaksanti mišića. Da biste smanjili ozbiljnost blage boli, možete koristiti sredstva za vanjsku upotrebu: masti, gelovi, balzami. A rješavanje intenzivnih bolnih osjeta omogućit će uzimanje tableta ili uvođenje otopina za injekcije.

Ali glavni je medicinski zadatak utvrditi uzrok razvoja artritisa i njegovo uklanjanje. Budući da postoji nekoliko vrsta patologije, u njihovoj se terapiji koriste različiti lijekovi..

Sistemski lijekovi

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Simptomatsko liječenje gihta, reumatoidnog artritisa ne čini nikakvu temeljnu razliku. Lijekovi se koriste u obliku tableta, kapsula, tableta za ublažavanje upale, ublažavanje boli. No, lijekovi za artritis, dizajnirani da eliminiraju uzrok njihovog razvoja, značajno se razlikuju. Kod gihta pacijent dugo uzima tablete kako bi ubrzao izlučivanje soli mokraćne kiseline iz tijela. A terapija reumatoidne bolesti usmjerena je na korekciju imunološkog odgovora, sprečavanje napada na vlastite stanice. Liječenje artritisa tabletama provodi se u dogovoru s liječnikom, pod njegovim nadzorom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je skupina lijekova koji pokazuju analgetsko, antipiretičko, protuupalno i antieksudativno djelovanje. Ako pacijent nema kontraindikacija, tada NSAID uvijek postaju lijekovi prvog izbora u liječenju bilo koje vrste artritisa. Izraz "nesteroidni" ukazuje na odsutnost hormonalnih komponenti u lijekovima, a time i na izražene nuspojave.

Prije su se za ublažavanje upale koristili samo neselektivni NSAID koji inhibiraju ciklooksigenazu tipa 1 i tipa 2. Ovi lijekovi za liječenje artritisa uključuju lijekove sa sljedećim aktivnim sastojcima:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • indometacin.

Nakon uzimanja lijekova ove skupine u gastrointestinalnom traktu, povećava se proizvodnja kaustične solne kiseline u žlijezdama sluznice. Nekoliko desetljeća kasnije sintetizirani su NSAID koji blokiraju samo ciklooksigenazu tipa 2 - nimesulid, meloksikam, celekoksib, etorikoksib. Ovi su lijekovi sigurniji, nemaju štetan učinak na gastrointestinalni trakt, jetru, bubrežne strukture.

Glukokortikosteroidi

Hormonska sredstva obično se propisuju pacijentima s neučinkovitošću NSAID-a za ublažavanje teške aseptične upale ili uklanjanje sindroma akutne boli. Samo u rijetkim slučajevima pacijentima se preporučuje uzimanje oralnih tableta ili tableta. Intramuskularna primjena otopina za injekcije prakticira se ne više od tri dana. Ali mnogo se češće blokade glukokortikosteroida provode u kombinaciji s anesteticima Lidokain ili Novokain - periartikularni, intraartikularni, paraartikularni. Najveća protuupalna, analgetska učinkovitost karakteristična je za takve lijekove za artrozu i artritis:

  • Prednizolon;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Hidrokortizon;
  • Metilprednizolon;
  • Triamcinolon;
  • Betametazon;
  • Deksametazon.

Glukokortikosteroidi imaju širok spektar kontraindikacija. Ne koriste se u liječenju artritisa tijekom trudnoće, dojenja, u djetinjstvu zbog izraženih sistemskih nuspojava. Hormonski agensi povećavaju krvni tlak, tanko koštano tkivo i uništavaju jetru, bubrege i sluznicu želuca ili crijeva. Ali ponekad ne mogu bez njihove upotrebe - na primjer, kada pacijent pati od jakih bolova u zglobovima.

Mišićni relaksanti

Mišićni relaksanti su injekcijske otopine ili pilule za artritis koje blokiraju H-holinergičke receptore u sinapsama. To dovodi do prestanka opskrbe koštanih mišića živčanim impulsima. S artritisom se ponekad razvije najjači upalni proces, praćen nakupljanjem eksudata. Nastali edem pritiska ne samo na krvne žile, već i na osjetljive živčane završetke, izazivajući akutne bolove koji se povećavaju fleksijom ili produženjem zgloba.

Spazam mišića postaje vrsta zaštitne reakcije - ograničavajući pokretljivost, tijelo pokušava ukloniti bolne senzacije. Ali grčeviti mišići dodatno narušavaju korijene živaca, povećavajući bol. Da bi prekinuli taj začarani krug, liječnici uključuju režime mišića u režime liječenja:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperisone.

Oralna primjena ili intramuskularna primjena dovodi do prestanka kontrakcija mišića. Mišići skeleta se opuštaju, grčevi nestaju, a s njima i bolovi. Mišićni relaksanti također imaju brojne kontraindikacije, a neki su poznati po vrlo specifičnim nuspojavama. Na primjer, uzimanje Baklosana (Baclofen) dulje od tjedan dana može uzrokovati mentalnu i fizičku ovisnost..

Hondroprotektori

Ovo je jedina klinička i farmakološka skupina lijekova protiv artroze i artritisa koja može stimulirati obnavljanje hijalinske hrskavice. Upravo su te zglobne strukture najbrže uništene pod utjecajem destruktivno-degenerativnog ili upalnog procesa. A budući da hrskavica služi kao vrsta amortizera kad se kosti pomaknu, klinička slika ubrzo se obnavlja simptomima artritisa ili artroze. Pacijenti se žale na bol, klikove prilikom savijanja ili širenja zgloba, ograničenje pokretljivosti. Uz pomoć tečaja recepcije hondroprotektora moguće je preokrenuti proces uništavanja hrskavičnih tkiva. Ovi lijekovi imaju složen učinak na problem:

  • potaknuti biosintezu glukozaminoglikana, ubrzati proizvodnju proteoglikana, kolagena, hijaluronske kiseline u tijelu;
  • smanjiti aktivnost enzima koji uništavaju hrskavicu, kosti i meka tkiva, ligamente i tetive.

Hondroprotektivna terapija traje od nekoliko mjeseci do 1-2 godine. Neprimjereno je odabrati lijekove prema broju sastojaka - to biste trebali povjeriti svom liječniku. Najčešće pacijentima preporučuju hondroprotektore s glukozaminom i (ili) hondroitinom. Kliničkim studijama potvrđena je sposobnost regeneracije ovih tvari..

Nakon nekoliko tjedana uzimanja hondroprotektora, pacijenti primjećuju smanjenje jačine boli i jutarnjeg oticanja zglobova. To je zbog sposobnosti hondroitina i glukozamina da se akumuliraju u zglobnim strukturama i, kada se stvori određena koncentracija, pokazuju analgetske i protuupalne učinke..

Skupina hondroprotektoraNaziv lijekaFarmakološka svojstva i terapijsko djelovanje lijekova
Derivati ​​hondroitinsulfurne kiselineStructum, Chondroxide, MucosatUblažavanje destruktivno-degenerativnih procesa, poticanje vlastite proizvodnje hondrocita u tijelu, smanjenje težine boli
Derivati ​​glukozaminoglikanaDona, glukozamin, ArtiflexPruža protuupalno i analgetsko djelovanje, ubrzavajući proizvodnju hondrocita i sinovijalne tekućine - glavni izvor hranjivih sastojaka za hrskavicu
Ekstrakti hrskavice riba i životinjaAlflutop, RumalonPovećanje sadržaja proteoglikana u zglobnim strukturama, koje imaju trofički učinak, povećavaju elastičnost i elastičnost tkiva hrskavice
Pripravci s biljnim sastojcimaPiaskledinRegulacija metaboličkih procesa, uklanjanje jutarnjeg oticanja zglobova i ukočenosti pokreta. Pokazuje protuupalno i analgetsko djelovanje

Antibakterijski lijekovi

Liječnici često uključuju terapijske antibakterijske i / ili lijekove za artritis zglobova. To se događa kada se dijagnosticira zarazna patologija ili kada je osnovna bolest komplicirana zaraznim sinovitisom ili bursitisom. Prije propisivanja antibiotika provode se studije kako bi se utvrdile vrste patogenih mikroorganizama i njihova osjetljivost na lijekove.

Reumatolozi, bez čekanja na rezultate, ako se sumnja na infektivni artritis, mogu odmah prepisati lijekove pacijentima sa širokim spektrom učinaka:

  • makrolidi;
  • cefalosporini;
  • polusintetski penicilini, uključujući one zaštićene klavulanskom kiselinom.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Tijek uzimanja antibiotika dovodi do ublažavanja zaraznog i upalnog procesa uslijed uništavanja patogenih bakterija. Ako je artritis izazvan razvijenom crijevnom, respiratornom urogenitalnom infekcijom, potreban je dodatni unos određenih lijekova, na primjer, metronidazola.

Vitamini B skupine

Gotovo uvijek se režimi liječenja nadopunjuju lijekovima za artritis i artrozu, koji sadrže kompleks vitamina B skupine - cijanokobalamin, folnu kiselinu, piridoksin, tiamin i ponekad riboflavin. Ti su lijekovi dizajnirani za poboljšanje inervacije u tkivima pogođenim destruktivnim ili upalnim procesima. Vitamini skupine B uključeni su u sljedeće lijekove:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovit;
  • Neurobion;
  • Vitaxon;
  • Pohvale B;
  • Trigamma.

Upotreba lijekova pozitivno utječe na metaboličke procese, ubrzava metabolizam i regeneraciju oštećenih živčanih završetaka obnavljanjem njihovih mijelinskih ovojnica i povećanjem proizvodnje folne kiseline u živčanim stanicama. Trajanje terapijskog tečaja je od 10 dana do nekoliko dana. Prvo se otopine vitamina daju parenteralno, a zatim se klinički učinak fiksira uzimanjem tečaja tableta ili dražeja. Reumatolozi i ortopedi propisuju vitamine B pacijentima s čestim grčevima ili grčevima mišića, artritisom ili artrozom, kompliciranim neuritisom i neuralgijom.

Pripreme za vanjsku upotrebu

Lijekovi za artritis i artrozu u obliku masti, gelova, krema, balzama koriste se za ublažavanje slabog upalnog procesa, uklanjanje neizražene boli. Njihova je upotreba poželjna u fazi remisije, kada se tijekom oštrih promjena vremena ili fizičkog napora osjeća nelagoda u zglobovima. Ali ponekad liječnici propisuju masti za recidive kako bi smanjili doziranje sistemskih lijekova. To vam omogućuje smanjenje farmakološkog opterećenja na tijelu pacijenta uzimanjem velikog broja lijekova..

Masti s nesteroidnim protuupalnim sastojcima ublažavaju upalu, potiču resorpciju edema koji komprimira živčane korijene i krvne žile. Tijekom relapsa, ti lijekovi za artritis i artrozu snižavaju lokalnu temperaturu, oslobađaju pacijenta od boli i osjećaja pečenja. Načini liječenja najčešće uključuju vanjska sredstva sa sljedećim sastojcima:

  • ketoprofen - Artrosilen, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulid - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenak - Ortofen, Diklak, Diklofenak, Voltaren, Diklogen, Diklovit;
  • ibuprofen - Nurofen, Dolgit.

Terapeutski učinak nakon nanošenja masti ili gela na područje upale javlja se za nekoliko minuta i traje 6-12 sati.

Kombinirano

Kombinirani proizvodi uključuju mast Dolobene, čiji aktivni sastav predstavlja dimetil sulfoksid, natrijev heparin, dekspantenol. Pripravak sadrži malo masnih komponenata, pa ga epiderma brzo apsorbira. Dolobene je propisan za pacijente s kroničnim zglobnim patologijama kompliciranim bolestima krvnih žila - venskom insuficijencijom, tromboflebitisom. Preporučljivo je koristiti ga kad su kapilare oštećene upalnim edemom za vrijeme pogoršanja artritisa ili artroze.

U ove svrhe koristi se i Indovazin - kombinirano sredstvo s nesteroidnim protuupalnim lijekovima indometacin i venotonični troxerutin.

Zagrijavanje

Glavni predstavnici kliničke i farmakološke skupine vanjskih sredstava s učinkom zagrijavanja su Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. Njihovi aktivni sastojci su tvari sintetičkog i prirodnog podrijetla: zmijski ili pčelinji otrov, ekstrakt paprike, kamfor, terpentin od gume, esencijalna ulja.

U dodiru s kožom iritiraju receptore potkožnog tkiva, potičući protok krvi. Živčani sustav prima 2 skupine impulsa - iz epiderme i zglobova, ali intenzitet prvog je mnogo veći. Pacijent osjeća samo toplinu kad ga odvrati od bolova u koljenu, kuku ili gležnju.

Homeopatski

Homeopatske masti sadrže kemijske spojeve i fitoestrakte u minimalnim dozama. Načelo djelovanja takvih lijekova je postupno "navikavanje" tijela na simptome artritisa i artroze. Vremenom nema reakcije na njihov izgled. Najpoznatije homeopatske masti koje se koriste u liječenju svih zglobnih patologija su Traumeel S, Target T.

Prije nekoliko godina homeopatija je kod nas bila prepoznata kao pseudoznanost. Predstavnici službene medicine objašnjavaju terapeutski učinak takvih sredstava samohipnozom i vjerom pacijenta u njihovo terapijsko djelovanje..

Hondroprotektori

U ljekarničkom asortimanu postoji poprilično masti s hondroprotektorima (Chondroxide, Teraflex). Ali ima puno biološki aktivnih dodataka - Sophia, masnoća morskog psa, Artrocin, Dikulovi melemi, Diklosan, Artro-Active iz plave linije. Uz glukozamin i hondroitin, oni mogu uključivati ​​kolagen, želatinu, hijaluronsku kiselinu, prirodni stimulator regeneracije hrskavice, ekstrakt bosvelije.

Bez obzira je li mast lijek ili bioaktivni dodatak, iskusni liječnici radije ih ne uključuju u terapijske režime. Glavni je razlog nedostatak dokaza o njihovoj kliničkoj učinkovitosti. Hondroprotektori je najbolje uzimati u obliku tableta za artritis zglobova ili pomoću otopina za injekcije, na primjer, Donu, Alflutop, Hondrolon.

Korištenje bilo kojeg lijeka mora se dogovoriti s liječnikom. Reumatolog, ortoped ili vertebrolog sastavit će terapijski režim, izračunati dnevne i pojedinačne doze i odrediti trajanje uzimanja svih lijekova.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Lijekovi za reumatoidni artritis u zglobovima šaka i stopala. Tablete nove generacije

Reumatoidni artritis (RA) može uzrokovati deformaciju zgloba i disfunkciju. Bez specifične terapije lijekovima, bolest uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta..

Koncept konzervativnog liječenja artritisa

Reumatoidni artritis je sistemski poremećaj vezivnog tkiva koji zahvaća male zglobove udova. To je kronična progresivna bolest koja zahtijeva dugotrajnu i sustavnu terapiju..

Konzervativna terapija je nekirurški tretman reumatoidnog artritisa.

Njegova svrha:

  • ublažavanje ili potpuno ublažavanje boli;
  • smanjenje upale u sinoviji;
  • spriječiti uništavanje i deformaciju zglobova;
  • smanjiti rizik od oštećenja unutarnjih organa i razvoja ankiloze (imobilizacija zglobova).

Najbolji lijekovi za liječenje zglobova

Kroz povijest medicine izumljeno je nekoliko stotina lijekova za liječenje sistemskih bolesti. Svi su podijeljeni u skupine.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Oni čine da se pacijent osjeća bolje, ali ne inhibiraju napredovanje bolesti. Njihov mehanizam djelovanja povezan je s blokiranjem ciklooksigenaze.

Ovo je enzim koji je odgovoran za stvaranje prostaglandina iz arahidonske kiseline, koji podržavaju upalni proces u tijelu..

NSAR uključuju:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclovit, Naklofen, Diclac).
  • Ibuprofen (Faspik, Mig, Nurofen).
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Bystrumgel, Ketonal, OKI).
  • Naproksen (Motrin, Nalgezin, Teraliv 275).
  • Ketorolac (Dolak, Ketanov, Ketorol).
  • Indometacin (Metindol Retard).
  • Nimesulid (Nise, Nimulid, Nimesil).
  • Piroksikam (Finalgel).
  • Meloksikam (Movalis, Movasin).
  • Dexketoprofen (Dexalgin, Dexonal).

Citostatici

Citostatici inhibiraju rast i diobu stanica u tijelu. Razvijeni su za liječenje malignih novotvorina. No nakon nekog vremena utvrđeno je da sprečavaju uništavanje zglobova, posebno tkiva hrskavice..

Tijek terapije citostaticima omogućuje vam postizanje stabilne remisije, smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti. Lijek za reumatoidni artritis iz ove skupine sprječava sudjelovanje zdravih tkiva u patološkom procesu.

Najčešće se metotreksat propisuje iz citostatika (Metortrit, Methodject). Ublažava upalu i bol. Na pozadini terapije metotreksatom oticanje bolesnih zglobova nestaje i povećava se njihova pokretljivost. Mehanizam njegovog djelovanja u RA i dalje je nepoznat..

Endoxan, Imuran, Sandimmun također se koriste od citostatika za autoimune bolesti..

Antimalarijski lijekovi

Antimalarijski lijekovi u RA djeluju imunosupresivno. Suzbijaju stvaranje reumatoidnih čimbenika. Ovi lijekovi inhibiraju aktivnost proteaza i kolagenaza, koje uništavaju hrskavično tkivo. Oni također zaustavljaju upalni proces..

U ovu skupinu spadaju Delagil, Plaquenil. Terapijski učinak antimalarijskih lijekova opaža se nakon nekoliko mjeseci liječenja, budući da imaju kumulativni učinak.

Sulfonamidi

U liječenju autoimune patologije često se propisuju sulfonamidi, oni su propisani za maloljetnički RA, kada su NSAID neučinkoviti. Djeluju antibakterijski i protuupalno. Sulfasalazin, Salazopirin su se dobro dokazali.

Penicilamini

Lijek za reumatoidni artritis možda nije dovoljno učinkovit. Zatim se u kombinaciji s njima propisuje penicilamin. Proizvodi se pod trgovačkim imenima Cuprenil, Distamin, Trovolol. Penicilamin suzbija upalni proces, djeluje i na razne veze imunološkog sustava.

Smanjuje sadržaj makroglobulina koji podržavaju patološki proces u tijelu. Penicilamin blokira T-stanice, inhibira kemotaksiju neutrofilnih granulocita, izlučivanje enzima iz lizosoma.

Biološki lijekovi

Biološki lijekovi su lijekovi koji se proizvode biotehnologijom; selektivno blokiraju važne veze upalnog procesa uz pomoć imunoglobulina, topljivih receptora citokina i drugih biološki aktivnih tvari.

Biološki lijekovi uključuju sljedeće:

  • Abatacept. Sadrži ovaj aktivni sastojak proizveden je pod trgovačkim nazivom Orencia. Djeluje na CD-u 28, 80 i 86.
  • Anakinra. Lijek se prodaje pod trgovačkim nazivom Kinneret. Lijek djeluje na interleukin-1.
  • Rituksimab. Sadrže ga kao aktivnu tvar pripravci MabThera i Redditux. Ti lijekovi djeluju na CD 20 koji se nalazi na B-limfocitima;
  • Infliximab (Remicade, Flammegis), adalimumab (Humira, Dalibra), etanercept (Enbrel). Ovi lijekovi djeluju na faktor nekroze tumora (TNF-α).

U RA-u mogu djelovati na jedan od sljedećih načina:

  • blokiraju T-stanice, što rezultira prekidom lančanih reakcija koje dovode do početka upalnog procesa;
  • suzbijaju B stanice koje proizvode antitijela i sadrže ih u tijelu bolesnika s artritisom u velikim količinama;
  • suzbijaju proteine ​​koji su uključeni u razvoj upale u zglobovima;
  • blokiraju faktor tumorske nekroze koji proizvode leukociti i uzrokuje artritis.

Biološki lijekovi zaustavljaju simptome bolesti i zaustavljaju uništavanje zglobova. Kada se liječe njima, poboljšanje se događa prilično brzo, ponekad u roku od nekoliko dana.

Hormonski lijekovi ili glukokortikosteroidi

Glukokortikoidi oponašaju djelovanje hormona hidrokortizona, koji u ljudskom tijelu proizvode nadbubrežne žlijezde. Djeluje na mnoge tjelesne sustave, uključujući imunološki.

U slučaju bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

  • Prednizolon (Prednisol);
  • Hidrokortizon (Cortef, Solu-Cortef);
  • Diprospan;
  • Metipred, Depo-Medrol, Ivepred, Solu-Medrol, koji sadrže metilprednizolon kao aktivnu komponentu;
  • Celeston.

Hormonski lijekovi smanjuju prostaglandine i ometaju interakciju između B i T stanica koje su uključene u imunološki odgovor. Oni zaustavljaju upale u tijelu jače od NSAID-a..

Nenormativna sredstva za ublažavanje boli

U slučaju pogoršanja RA, za ublažavanje dobrobiti pacijenta propisani su narkotični analgetici, neki od njih djeluju protuupalno..

Skupina ne-opojnih analgetika koji se koriste za autoimune patologije uključuju sljedeće lijekove:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Upsarin Oopsa, Taspir);
  • Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
  • Analgin (Baralgin M).

Pripravci od zlata

Zlatni proizvodi se rijetko prepisuju. U liječenju RA lijekovi Aurotiomalat i Auranofin dobro su se dokazali. Aktivne komponente ovih lijekova sprečavaju prodor makrofaga i leukocita u žarište upale, inhibiraju staničnu diobu. Pripravci od zlata za autoimune patologije namijenjeni su dugotrajnoj terapiji.

Hondroprotektori

Hondroprotektori se mogu koristiti kao dio složene terapije za bolesti mišićno-koštanog sustava. U svom sastavu lijekovi ove skupine mogu sadržavati glukozamin i hondroitin sulfat.

Te tvari sudjeluju u biosintezi vezivnog tkiva, sprječavaju uništavanje hrskavice, uključujući one povezane s terapijom HSC i NSAID. Također potiču regeneraciju tkiva. Ne smiju se uzimati ako ste alergični na njihov sastav..

Lijekovi nove generacije

Lijekovi nove generacije koriste se za reumatoidni artritis. Ti lijekovi uključuju imunosupresore koji blokiraju proizvodnju antitijela koja sudjeluju u autoimunom odgovoru. Tijek terapije s njima može trajati od 1 do 3 godine. Ti se lijekovi nakupljaju u tijelu, učinak njih ostaje i nakon završetka liječenja..

Lijekovi nove generacije uključuju sljedeće lijekove:

  • Mabthera;
  • Arava;
  • Remicade.

Pregled lijekova iz Njemačke

Njemački lijekovi koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa:

  • Predmet metode. Sadrži metotreksat kao glavnu tvar. Dostupno u injekcijama. Imunosupresiv sprečava oštećenje tkiva hrskavice. Injekcije je potrebno raditi jednom tjedno, ali to se ne smije raditi istodobno s NSAIL-ima. Poboljšanje dobrobiti događa se nakon 1,5 mjeseca. terapije, a stalni napredak primjećuje se nakon šest mjeseci. Ovaj lijek sprječava rast panusa, patološkog tkiva koje nastaje tijekom upale sinovije. Terapijski učinak Methodjeka pojačava lijek Humira.
  • Humira. Njemački lijek proizveden u injekcijama koje se daju supkutano. Lijek pripada selektivnim imunosupresivima. U većine bolesnika poboljšanje se opaža unutar 3 mjeseca. Ako nakon ovog vremena znakovi bolesti ne oslabe, tada treba pregledati tijek terapije.

Vitamini B za složeno liječenje artritisa

Za reumatoidni artritis, vitamini B skupine koriste se kao dio složene terapije:

  • piridoksin uklanja oticanje bolesnih zglobova;
  • vitamin B 5 sudjeluje u biosintezi steroidnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama, koji djeluju protuupalno;
  • folna kiselina smanjuje neželjene učinke metotreksata;
  • cijanokobalamin pospješuje proizvodnju mijelina (zaštitne ovojnice živaca), sprječava razvoj poremećaja u živčanim završetcima.

Pravila prijema

Lijek za reumatoidni artritis odabire se pojedinačno, ovisno o pacijentovim kontraindikacijama na početak terapije, tjelesnom odgovoru pacijenta na njega i njegovoj toleranciji.

Za reumatoidni artritis propisana su protuupalna sredstva i sredstva za ublažavanje boli. NSAID se propisuju u kombinaciji s osnovnim lijekovima, koji uključuju citostatike, sulfonamide, penicilamin, antimalarijske lijekove. Osnovni lijekovi propisuju se najkasnije 3 mjeseca kasnije. od početka liječenja za sve pacijente s aktivnim reumatoidnim artritisom kojima NSAID nisu pomogli.

Ako nakon 2-3 mjeseca. liječenje osnovnim sredstvima ne poboljšava dobrobit pacijenta, tada se dodatno propisuju kortikosteroidi.

Hormonski lijekovi propisani su za ozbiljnu upalu, kada su unutarnji organi uključeni u patološki proces tijekom autoimune bolesti, a osnovni i nesteroidni protuupalni lijekovi ne uzrokuju poboljšanje. Doziranje HSC povećava se dok se ne postigne stabilna remisija, a zatim se postupno smanjuje.

Kada osnovna sredstva ne uzrokuju poboljšanje, koriste se pripravci od zlata koji dobro pomažu u početnoj fazi reumatoidnog artritisa. Također su se pokazali dobrima u napredovanju patologije, popraćenim jakim bolovima u zglobovima. Obično se lijekovi na bazi zlata propisuju za seropozitivni reumatoidni artritis.

Usporavaju napredovanje patologije, sprečavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Pozitivan učinak zlatnih pripravaka razvija se nakon 2-3 mjeseca. nakon započinjanja terapije s njima. Maksimalni učinak od njih pojavit će se tek nakon šest mjeseci ili godinu dana od početka liječenja. Ako u roku od 4 mjeseca. terapija nije uočena pozitivna dinamika, tada se zlatni lijek mora zamijeniti drugim lijekovima.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijekovi za reumatoidni artritis imaju kontraindikacije i mogu izazvati neželjene reakcije. To se prije svega odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove..

Kontraindikacije za NSAILNuspojave od nesteroidnih protuupalnih lijekova
  • čir želuca;
  • povijest krvarenja iz probavnog trakta;
  • disfunkcija jetre, bubrega i srca;
  • povišeni krvni tlak;
  • netolerancija prema njihovom sastavu.
  • tromboza, srčani udar ili moždani udar;
  • gastrointestinalno krvarenje, gastrointestinalni čir, probavne smetnje, mučnina;
  • aspirin bronhijalna astma;
  • fotodermatitis;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • nefrotski sindrom, nekrotizirajući papilitis, akutno zatajenje bubrega, intersticijski nefritis;
  • alergija.

Lijekovi iz ove skupine ne mogu se prepisivati ​​pacijentima koji su podvrgnuti operaciji bajpasa koronarne arterije.

Citostatici su kontraindicirani kod sljedećih patologija:

  • alergija na njihov sastav;
  • stanja imunodeficijencije, kaheksija;
  • inhibicija hematopoeze koštane srži, smanjenje broja hemoglobina, trombocita i leukocita;
  • virusne infekcije;
  • kamenje u bubrezima;
  • dijabetes;
  • maligne novotvorine u mjehuru;
  • čirevi probavnog trakta;
  • giht;
  • oštećena bubrežna funkcija.

Ne smiju se davati ženama u položaju i dojenju..

Oni mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • snižavanje sadržaja svih krvnih stanica;
  • stomatitis, peptični čir;
  • krvarenje;
  • smanjeni imunitet, neoplazija, pogoršanje kroničnih patologija;
  • proljev, povraćanje, kaheksija, odbijanje jesti, gastralgija, zastoj žuči;
  • problemi sa spavanjem;
  • migrena, konvulzije;
  • bol u leđima;
  • ćelavost;
  • kršenje menstruacije i spolne funkcije kod muškaraca, neplodnost;
  • osteoporoza;
  • brza zamor, impotencija;
  • cistitis, prostatitis, hematurija, pojava proteina u mokraći, nefropatija;
  • upala pluća;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • alergija;
  • groznica, zimica.

Sulfonamidi se ne preporučuju pacijentima mlađim od 12 godina, kontraindicirani su do 7. mjeseca trudnoće i tijekom laktacije, kao i u prisutnosti sljedećih patologija:

  • hipertireoza;
  • teška disfunkcija bubrega;
  • bolest porfirina;
  • patologija krvi;
  • nefritis i nefroza;
  • nedostatak G-6-FG.

Tijekom liječenja mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije:

  • glavobolje, ravnodušnost prema onome što se događa, depresija, vrtoglavica, drhtanje pojedinih dijelova tijela, serozni meningitis, periferni neuritis;
  • smanjenje količine svih krvnih stanica;
  • infiltrati u plućima;
  • mučnina, povraćanje, probavne smetnje, odbijanje jesti, gastritis, bolovi u trbuhu, upala jezika, jetre, oralne sluznice, kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima, pseudomembranozni kolitis;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • alergija;
  • povećana razina kreatinina u krvi, disfunkcija bubrega, pojava krvi u mokraći, kristalurija.

Lijekovi koji sadrže penicilamin ne smiju se uzimati tijekom trudnoće i dojenja; oni su također kontraindicirani kod sljedećih patologija:

  • alergija na sastav lijeka;
  • kronična disfunkcija bubrega;
  • smanjenje broja leukocita;
  • kršenje hematopoeze.

Te lijekove treba uzimati s oprezom u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i drugim lijekovima koji mogu uzrokovati supresiju koštane srži..

Tijekom liječenja ovim lijekovima mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije:

  • alergija;
  • smanjenje količine svih krvnih stanica;
  • pojava proteina u mokraći, glomerulonefritis;
  • stomatitis, probavne smetnje, nedostatak apetita, izopačenje okusa, upala gušterače, holestatska žutica, peptični čir;
  • buka u ušima;
  • vrućica;
  • bronhodilatator;
  • optički neuritis;
  • Goodpasture sindrom;
  • slabost mišića;
  • pemfigus neakantolitik;
  • sindrom sličan lupusu.

Glukokortikoidi su kontraindicirani 2 mjeseca prije cijepljenja i 2 tjedna nakon njega, tijekom trudnoće i uz prisutnost sljedećih patologija:

  • dijabetes;
  • ozbiljna pretilost;
  • sepsa;
  • kršenje zgrušavanja krvi, česta krvarenja iz nosa;
  • glaukom, patologija rožnice;
  • disfunkcija bubrega;
  • erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • povećani krvni tlak, trombembolija;
  • tuberkuloza, imunodeficijencija, sifilis, bakterijske i gljivične infekcije;
  • prijelomi;
  • kirurške intervencije na zglobovima;
  • progresivna osteoporoza.

Glukokortikoidi mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • alergija;
  • debljanje;
  • mrena;
  • steroidni dijabetes melitus;
  • sniženi imunitet, što će uzrokovati česte zarazne bolesti;
  • povećani očni tlak;
  • zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju kod djece;
  • kršenje metabolizma proteina i minerala i drugi.

Liječnik bi trebao odabrati lijekove za reumatoidni artritis, jer svaki od ovih lijekova može izazvati ozbiljne nuspojave.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Video o lijekovima za reumatoidni artritis

Lijekovi nove generacije za reumatoidni artritis:

8 najboljih lijekova za artritis

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Liječenje većine artritisa je "čista" terapija, jer se svi, osim vrlo malo artritisa, liječe konzervativno. Najčešće artritis liječe liječnici, terapeuti i "uski" stručnjaci - reumatolozi. Reumatolozi su potrebni kada je upala zgloba sistemske prirode i povezana je s poremećajima u vezivnom tkivu i autoimunom patologijom. Mnogo rjeđe upalne bolesti zglobova puno su liječnika zaraznih bolesti i ftizijatara, jer postoje, na primjer, bruceloza, pa čak i tuberkulozni artritis. Na primjer, u slučaju da odrasla osoba ima izoliranu, jednostranu, dugotrajnu upalu zgloba koljena, odnosno asimetrični pogon, tada je to gotovo uvijek tuberkulozan proces.

Prije nego što razgovaramo o liječenju artritisa lijekovima, prisjetimo se što je to, kako se artritis razlikuje od artroze i kako se to događa. Napokon, govoreći o artritisu, mislimo na čitavu skupinu različitih bolesti..

Što je artritis i kako se to događa??

Artritis je upalni poremećaj zglobova u kojem su klasični simptomi upale glavni simptomi. Ti su simptomi poznati od davnina, a njihovo se značenje za liječnika nije promijenilo do sada. Klasični upalni znakovi koji se u potpunosti mogu pripisati bilo kojem artritisu su:

  1. crvenilo ili crvenilo lokalnog područja, što ukazuje na hiperemiju ili upalni dotok krvi u zglobno područje.
  2. oticanje, što također ukazuje na upalni edem, koji je uzrokovan reakcijom tkiva na oslobađanje biološki aktivnih tvari u fokus upale;
  3. lokalni porast temperature ili osjećaj vrućine nad zahvaćenim zglobom. Ovo je vrlo karakteristična komponenta upale i govori o povećanju metaboličkih procesa u fokusu lezije;
  4. lokalna bol jedan je od najvažnijih simptoma artritisa, ali bol u zahvaćenom zglobu neće biti samo kod artritisa, već i kod artroze. Sljedeće će vam reći kako lako razlikovati artritis od artroze;
  5. konačno, posljednji, peti veliki simptom upale karakterističan za artritis je disfunkcija. Disfunkcija je hromost, ograničenje pokretljivosti, razvoj ukočenosti u zglobu itd..

Svi simptomi artritisa izuzetno su jednostavni i jasni, a sve ih možete odrediti sami i to vrlo brzo. Ali ponekad govore o artrozi zgloba. Po čemu se artritis razlikuje od artroze i kako ne zbuniti ove bolesti?

Razlike između artritisa i artroze

Prije svega, završetak medicinskog pojma. Svi medicinski imenici koji završavaju na "-it" naziv su upalnih dijagnoza: encefalitis, peritonitis, sinusitis, artritis. Svi pojmovi koji završavaju na "-oz" već su neupalne bolesti, u ovom slučaju postoji patološki rast i promjena u određenim tkivima. Na primjer, skleroza je vaskularna patologija u kojoj postaju krhke i tvrde. Amiloidoza je stvaranje abnormalnog amiloidnog proteina, hondroza je modifikacija tkiva hrskavice, u kojoj hrskavica postaje krhka i gubi elastičnost.

Konačno, artroza je patologija zglobova, kod koje se zglobne površine mijenjaju, tijekom kretanja pojavljuje se krckanje, smanjuje se proizvodnja sinovijalne tekućine ili maziva, a sve to također dovodi do ograničene pokretljivosti u zglobovima i pojave boli. Ali istodobno, artroza nema tako izražene upalne znakove. Naprotiv, pažljivi liječnik može razlikovati artritis i artrozu po pritužbama, čak i ako nema očitog crvenila kože i lokalnog povišenja temperature nad zahvaćenim zglobom..

Evo obilježja ove razlike. U bolesnika s artrozom, bolovi u zglobovima javljaju se odmah nakon početka pokreta, a zatim se zglob postupno "obrađuje". Vrlo karakterističan simptom je hromost starije osobe odmah nakon što je ujutro ustala iz kreveta, treba se razići, a tijekom dana postaje bolje. U slučaju artritisa, situacije su obrnute, zglobu je potreban odmor, a odmor smanjuje težinu upale, edem se smanjuje, a zatim postaje lakše hodati, iako to ne traje dugo.

Artritis i artroza imaju karakteristične različite simptome na roentgenogramu, te u ultrazvučnom pregledu, kao i na tomografiji, ali na tome se nećemo zadržavati..

Artritis se može klasificirati na više načina. Ako je zahvaćen jedan zglob, ovo je monoartritis, ako je zahvaćeno nekoliko zglobova, onda je ovo oligoartritis, ako ih je mnogo, onda je to poliartritis. Također, artritis može biti primarni ili sekundarni, ovisno o tome koji je proces doveo do upale. Upalno oštećenje zglobova može biti zarazne prirode, na primjer, s istom brucelozom ili Lymeovom bolešću, upala također može imati metabolički karakter. Klasičan primjer je napad gihta koji utječe na bazu palca. Veliki broj artritisa su sistemske lezije vezivnog tkiva, mogu biti autoimunog, reumatskog podrijetla. Klasičan primjer je reumatoidni artritis..

Ako je artritis sustavnog podrijetla i simptom je oštećenja vezivnog tkiva, mogu postojati i drugi znakovi. To su vaskularne lezije, hemoragični sindrom, vaskularna tromboza, lezije perifernog živčanog sustava u obliku mononeuritisa ili polineuropatije. Pacijent može imati istodobna oštećenja oka, suhi ili izlivni pleuritis i perikarditis te druge ozbiljne simptome. Ova difuzna lezija liječi se ozbiljnim lijekovima. To su kortikosteroidni hormoni, citostatici i imunosupresivi, o čemu će biti riječi u nastavku. Ali u većini slučajeva liječenje jednostavnog artritisa, koje nije komplicirano patologijom unutarnjih organa, puno je lakše liječiti..

Farmakoterapija ili lijekovi za artritis

Budući da je artritis, kao upala zglobova, poznat od davnina, a za razliku od upalnih procesa u unutarnjim organima, svi se simptomi mogu vidjeti vlastitim očima, prvo liječenje artritisa provedeno je narodnim lijekovima. Još uvijek je popularan običaj nanošenja čička ili prehlade na mjesto upalnog edema i crvenila, što dovodi do olakšanja. Ali ova metoda liječenja je čisto simptomatična. Da, ublažavanje simptoma vrlo je važan korak u liječenju, posebno na samom početku..

Prirodno, najvažniji i najneugodniji simptom koji smanjuje kvalitetu života su upalni, intenzivni pulsi ili trajne bolovi u zglobu u mirovanju, kao i prilikom hodanja. Nažalost, uklanjanje boli ne može utjecati na upalu, stoga će glavna i glavna skupina lijekova biti nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID. Oni zaustavljaju samu upalu i izuzetno se široko koriste za artritis. Ovo je intramuskularna injekcija, tablete, intraartikularna injekcija. Da bi eliminirali upalu, posebno kroničnu, pacijenti mogu koristiti lokalne lijekove s nesteroidnim protuupalnim lijekovima - to su razne masti, kreme i gelovi, tekući balzami, bischofite, ozokerit i druga sredstva koja poboljšavaju izmjenu u zglobovima i uklanjaju upalu. Moguće je koristiti lokalne lijekove i u fazi stabilne remisije, i uz pogoršanje i s akutnim procesom.

Uz klasične režime liječenja artritisa, postoje i oni lijekovi koje se ne može jednostavno kupiti u ljekarnama. Govorimo o modernom liječenju teškog artritisa, koji se liječe doživotno. To su osnovni lijekovi, citostatici, sredstva za kompleksiranje i imunosupresivi, široko korišteni u reumatologiji..

Veliku skupinu najmodernijih sredstava za liječenje artritisa i sistemske patologije čine takozvana monoklonska antitijela, stvorena umjetno metodama molekularne genetike. To su inhibitori određenih elemenata upale, agensi koji se bore protiv imunološke agresije, blokatori patogene funkcije limfocita i interleukin. Sve se to već može nazvati teškim topništvom, a o tim će se lijekovima razgovarati na kraju članka..

Treba reći da, uz lijekove glavne linije, uvijek postoje i pomagala. Dakle, ako su, osim upale zglobova, zahvaćeni i mišići, tada se koriste središnji relaksanti mišića koji smanjuju grčeve mišića i smanjuju bol. Ako se artritis razvije u prisutnosti stresa i generaliziranog anksioznog poremećaja, antidepresivi će pomoći u smanjenju boli. Ako pacijent loše podnosi protuupalne lijekove, a ima čir na želucu ili erozivni gastritis, tada se kao pokriće uvijek koriste moderni lijekovi za liječenje čira, odnosno blokatori protonske pumpe. U nekim su slučajevima naznačeni unos vitamina i elemenata u tragovima, fizioterapijski tretman i promjena opterećenja na zglobu.

Ovaj će članak razmotriti najvažnije lijekove. Nećemo razgovarati o gastroprotektorima, o antidepresivima, za to postoje zasebni članci, a pregled lijekova započet ćemo velikom grupom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za svaki lijek daje se prvo međunarodno vlasničko ime (INN), a zatim naziv izvornog lijeka i njegovih generika ili komercijalnih kopija. Raspon cijena dat će se od najskupljeg do najjeftinijeg apoena. Cijene vrijede za maloprodaju lijekova u jesen 2019. u Ruskoj Federaciji. Redoslijed na kojem su lijekovi navedeni nije ljestvica za ocjenjivanje ili ocjenjivanje, oni se nasumično raspoređuju prema svojim klasama ili skupinama.

Najbolji lijekovi za artritis

ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
NSAR1Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)520 ₽
2Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)226 ₽
Hormonski intraartikularni lijekovi1Betametazon (Diprospan)303 ₽
Suvremeni tretman za teški artritis1Penicilamin (kuprenil)1 370 ₽
2Metotreksat314 ₽
3Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4Sulfasalazin-EH329 ₽

NSAID su glavna i praktički nezamjenjiva skupina lijekova. Oni se bore protiv oba gore navedena simptoma i blokiraju mehanizam same upale inhibiranjem posebnog enzima - ciklooksigenaze. Ako lijek selektivno blokira ciklooksigenazu tipa 2, tada se lijek naziva selektivnim lijekom. Sigurniji je, selektivniji i ima manje nuspojava povezanih sa starijim, "neselektivnim" lijekovima iz ove skupine. U pravilu, svi protuupalni nesteroidni lijekovi djeluju na tri "kita" upale:

  1. vrućica ili vrućica (antipiretik);
  2. bol;
  3. sama upala kao patofiziološki proces.

Antipiretička svojstva nisu nam zanimljiva, jer kod artritisa rijetko postoji općenito povišenje temperature. Stoga lijekovi poput Aspirina, Paracetamola, Ibuprofena malo koriste za akutni i kronični artritis. Ali lijekovi koji selektivno ublažavaju bol, smanjuju otekline, crvenilo i obnavljaju funkciju vrlo su prikladni. U nastavku su prikazani najpopularniji..

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)

Ocjena popularnosti: * 4.9

Movalis je vrlo učinkovit njemački lijek koji je dostupan u ampulama za intramuskularnu primjenu i u tabletama. Kod akutnog artritisa, posebno reumatske ili sistemske prirode, prvo se prvog dana lijek daje intramuskularno, u parenteralnom obliku, a zatim se prelazi na tablete za terapiju održavanja. Podrazumijeva se da ako govorimo o akutnom zaraznom ili gnojnom artritisu, tada liječenje treba započeti antibioticima i antibakterijskim lijekovima, a ne s ublažavanjem sekundarne upale.

Movalis dobro ublažava bol, smanjuje temperaturu, inhibira sintezu prostaglandina. To je indicirano, uz akutni i kronični artritis, s bolovima u donjem dijelu leđa, s izbočinama i hernijama diskova, s reumatoidnim artritisom i s ankilozirajućim spondilitisom ili ankilozirajućim spondilitisom. Obično se propisuje za sindrom akutne boli, 1 tableta 15 mg, jednom dnevno. Nakon postizanja učinka, doza se prepolovljava. Maksimalna doza ne smije prelaziti 15 mg dnevno, odnosno jedna tableta je najveća dnevna doza. Movalis proizvodi tvrtka Berlin-Chemie, a cijena pakiranja od 10 tableta od 15 mg kreće se od 370 do 540 rubalja. Najjeftiniji domaći analog Pranafarma koštat će od 43 rubalja. do 100 rubalja. Odnosno, domaći analog je 16 puta jeftiniji od izvornog lijeka. Izražavamo nadu da kvaliteta liječenja još uvijek nije 16 puta lošija.

Prednosti i nedostatci

Ovo je vrlo aktivan lijek, i premda spada u selektivne, ipak ga treba uzimati u najkraćim mogućim tečajevima i odmah smanjiti dozu. Kontraindicirana je, poput mnogih nesteroidnih protuupalnih lijekova, s kombinacijom nazalne polipoze s bronhijalnom astmom i intolerancijom na aspirin. Glavne kontraindikacije su aktivni čir na želucu, erozivni gastritis u akutnoj fazi, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, ozbiljna oštećenja jetre, prijeteće želučano krvarenje, trudnoća, dojenje i dob do 12 godina. Lijek često ima nuspojave poput glavobolje i gastrointestinalnih poremećaja, lijek može komunicirati s drugim lijekovima, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Ocjena popularnosti: * 4.8

Nimesulid je jedan od rijetkih lijekova iz skupine NSAID koji nije dostupan u ampulama za parenteralnu primjenu. Najčešće su to prašci za otopinu u vodi i oralno, tablete, kao i razne kreme i gelovi. Jedno sredstvo koje je indicirano za bolove u zglobovima, artritis i leđa, čak i za ozljede mišića i zuba te mekih tkiva, je Nimesil. Ima mekši učinak od Movalisa. Ne samo da se bori protiv upala i ublažava bol, već pomaže i pri snižavanju temperature, što može biti korisno za prehladu. Lijek se čak može koristiti i za bolne menstruacije, iako se nakon njegova otkazivanja simptomi ponovno nastavljaju, ali kao dio složene terapije može biti neophodan.

Preporučljivo je koristiti Nimesil i njegove analoge jedan paket dva puta dnevno, trajanje prijema ne smije biti dulje od 2 tjedna. Nimesil proizvodi ista tvrtka Berlin-Chemie, a jedno pakiranje od 30 vrećica, dizajnirano za takav dvotjedni tečaj, koštat će od 600 do 750 rubalja. Domaće vrećice tvrtke Marbiopharm mogu se kupiti po cijeni od 250 do 590 rubalja, ali najjeftinije su tablete istoimene tvrtke. Čak se i doza od 20 komada prodaje u ljekarnama po cijeni od 40 rubalja, pa čak i niže..

Prednosti i nedostatci

Kontraindikacije za uzimanje Nimesila iste su kao i kod Movalisa. Ne preporučuje se u slučaju teških poremećaja zgrušavanja krvi, alkoholizma i ovisnosti o drogama. Također je kontraindiciran u trudnica i dojilja, a može uzrokovati nuspojave karakteristične za NSAIL, od kojih su mučnina, proljev ili čak povraćanje najčešći. Kao i u prethodnom slučaju, bilo koji nimesulid treba koristiti s minimalnim učinkovitim dozama i minimalnim kratkim kursom. Također je nepoželjno kombinirati ovaj lijek s drugim lijekovima iz skupine NSAID..

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Ocjena popularnosti: * 4.7

Za razliku od dva gore opisana lijeka, ketorolac ili Ketanov ima posebno izraženu analgetičku orijentaciju. Nema tako dobar učinak na opću upalu, praktički ne smanjuje temperaturu, ali s druge strane, akutna bol nakon njegove primjene znatno se smanjuje, ili čak potpuno nestaje. Sposobnost Ketanova i njegovih analoga da ublaže bol bolja je od sposobnosti narkotičkih analgetika i Tramadola. Podložne su mu čak i jaka zubobolja i bol nakon operacije. Lijek je derivat octene kiseline, s vrlo intenzivnom boli koristi se intramuskularno, ali najčešće se koristi u tabletama, to je sasvim dovoljno. Ketorolac se može smatrati najjačim ublaživačem boli od svih ostalih lijekova u ovoj skupini..

Potrebno je koristiti lijek u tabletama, jednu tabletu dnevno, maksimalna dnevna doza za vrlo jake bolove u zglobovima ne smije prelaziti 40 mg, a trajanje tečaja ne smije prelaziti pet dana, bez obzira na dozu. Dakle, Ketorolac i njegovi analozi nisu lijek za dugotrajno liječenje, već lijek za hitnu terapiju. Svi su analozi vrlo jeftini, na primjer, indijski Ketanov može se kupiti po cijeni od 40 do 55 rubalja, 20 tableta u paketu.

Prednosti i nedostatci

Ketanov ima ogromnu, značajnu prednost u obliku snažnog analgetskog učinka, a Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije dobiva ogroman i masni minus, budući da vam se Ketanov neće prodati bez recepta u ljekarni, iako ne utječe na opioidne receptore i nema nikakve veze s lijekovima. Očito, ako imate jaku zubobolju ili bolove u zglobovima, prvo morate zatražiti recept od terapeuta, iako se u novije vrijeme ovaj lijek mogao kupiti kao sredstvo za ublažavanje boli. Što se tiče ostalih nedostataka, ovo je standardni skup kontraindikacija, uključujući trudnoću, dojenje i dob do 16 godina, te isti niz nuspojava. Istodobno, vrlo dobar plus je niska cijena, ali taj se plus odmah gubi zbog potpune nedostupnosti lijeka na slobodnom tržištu..

Hondroprotektori

Odjeljak o hondroprotektorima neće sadržavati specifična imena lijekova i stvoren je samo za opće informacije jer oni "ne djeluju". Hondroprotektori, odnosno tvari koje čine hrskavicu, štite je od uništenja i strukturne su komponente normalne hrskavice. Osoba ih dobije iz sinovijalne tekućine, jer hrskavica nema krvne žile. Uključujući hrskavicu zgloba zahvaćenu artritisom. Te su tvari hondroitin sulfat i glukozamin.

Hondroprotektori su svi OTC lijekovi koji se smatraju dodacima prehrani, ali nijedan od ovih lijekova nije dokazano učinkovit ni za akutni i kronični artritis, ni za distrofično-degenerativne procese.

Stvar je u tome što su hondroprotektori u probavnom traktu podijeljeni na elementarne komponente, koje se po svojoj količini i kvaliteti ne razlikuju od istih hranjivih tvari koje nastaju u crijevima nakon jedenja običnih želea i želea od mesa, mesa i ribe. Stoga uzimanje hondroprotektora, na primjer Elbona, Alflutop, Inoltry, nije opravdano. Ako se hondroprotektori primjenjuju intramuskularno, to također neće dovesti do željenog rezultata, jer hrskavica nema krvne žile i neće primati ove sastojke.

Stoga proizvođači hondroprotektora idu na neke trikove. Dakle, lijek Teraflex Advance će pomoći, ali samo zato što, osim komponenata koje navodno štite zglobnu hrskavicu, sadrži i nesteroidni protuupalni lijek ibuprofen.

Hormonski intraartikularni lijekovi

Ali što učiniti ako intramuskularni i tabletni lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova ne pomažu? Tada se, s posebnim indikacijama, koriste hormonska sredstva, a kada su u pitanju intraartikularne injekcije, prije svega se misli na hormone.

Betametazon (Diprospan)

Ocjena popularnosti: * 4.9

Najpoznatiji i široko korišteni lokalni glukokortikosteroid je betametazon. Primjenjuje se u obliku sterilne suspenzije. Ovo je prilično jak glukokortikosteroidni hormon, koji se koristi u obliku intraartikularnih i periartikularnih injekcija. Ovaj se lijek daje intramuskularno, u dozi od 1 do 2 ml, i intraartikularno. Unutarzglobna primjena u dozi od 0,5 do 2 ml brzo i trajno uklanja bol, vraća pokretljivost u zglobovima, a učinak samo jedne injekcije može biti dugotrajan: do 1 mjeseca, pa i duže.

Lijek Diprospan proizvodi poznata tvrtka Schering-Plough, iz Belgije, a lijek se može kupiti u obliku jednog malog pakiranja od 1 ml, što bi moglo biti dovoljno u slučaju oštećenja malih zglobova za četiri zgloba, a u slučaju velikog zgloba - za jedan zglob. Trošak takvog paketa kreće se od 230 do 300 rubalja. Postoji i analog, skladište Betaspan, ukrajinske proizvodnje. Ovdje u paketu već neće biti jedna ampula, već čak pet, po cijeni od 450 do 500 rubalja. po pakiranju. U skladu s tim, trošak ovog poreza bit će otprilike 4 puta jeftiniji ako uzmemo u obzir cijenu jedne ampule.

Prednosti i nedostatci

Plus Diprospan - u brzom i dugotrajnom djelovanju, zapadnjačka kvaliteta, niska cijena. Međutim, ovaj se lijek ne može koristiti intravenozno i ​​supkutano, ali je nepoželjno odmah ga propisati, i dalje je jak, rezervni lijek. Kao i svaki glukokortikosteroid, može uzrokovati pojačano oslobađanje kalija iz tijela, zadržavanje i edem natrija, debljanje, povećani krvni tlak i osteoporozu. Duljom uporabom može izazvati steroidni dijabetes melitus, porast različitih manifestacija gastritisa, pogoršanje čira na želucu i druge komplikacije i nuspojave karakteristične za glukokortikoide..

Diprospan je također kontraindiciran u prisutnosti akutnog zaraznog artritisa, jer se, kao što je gore spomenuto, zarazni artritis ne liječi patogenim sredstvima koja utječu na upalni mehanizam, već etiotropnom terapijom, tj. Utječu na neposredni uzrok artritisa - piogenu floru.

Suvremeni tretman za teški artritis

Ali postoje takvi oblici artritisa, kada se trebate liječiti cijeli život, a uzimanje lijekova trebalo bi biti dugoročno. Zadaci ovih lijekova već su različiti - utjecati na autoimuni proces, smanjiti brzinu diobe stanica i time ukloniti upalne simptome. Jednostavno suzbijanje upale blokiranjem ciklooksigenaze i puknuće upalne kaskade ne može se izbjeći. Takvi se lijekovi nazivaju osnovnim lijekovima i pripadaju klasama kompleksensa, citostatika i imunosupresiva. Nitko neće propisivati ​​takve lijekove pacijentu sa simptomatskim artritisom, koji se može izliječiti drugim metodama, na primjer, borbom protiv infekcije tuberkuloznim artritisom ili racionalnim režimom rada i odmora zbog profesionalne upale zglobova. Osnovna sredstva propisana su za one sistemske procese kada pacijenti mogu dobiti invaliditet. Klasična dijagnoza su teški, progresivni oblici reumatoidnog artritisa ili ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis). Navodimo najpoznatije lijekove iz skupine osnovnih lijekova.

Penicilamin (kuprenil)

Ocjena popularnosti: * 4.9

Penicilamin (ne treba ga miješati s penicilinom!), Koji se prodaje pod komercijalnim nazivom Cuprenil, dostupan je u tabletama i klasificiran je kao kompleksni spoj. To znači da tvori velike molekularne strukture s atomima bakra, željeza, kobalta, kalcija i drugih elemenata u tragovima. Lijek pripada antireumatskim specifičnim lijekovima.

Penicilamin je indiciran za teške oblike reumatoidnog artritisa, u prisutnosti sistemske sklerodermije, kao i Wilson-Konovalovljeve bolesti, kada se u tijelu nakuplja previše bakra i treba ga vezati i ukloniti iz tijela. Prikazani Cuprenil i teška trovanja metalima, na primjer, olovom ili živom. Lijek se koristi samo prema uputama reumatologa, pola sata prije obroka ili dva sata kasnije, ako postoji dijagnoza kao što je reumatoidni artritis.

Početna doza započinje s 250 mg dnevno, zatim se doza polako udvostručuje prema posebnoj shemi dok se ne postigne značajno poboljšanje, a zatim se doza postupno smanjuje. Dakle, postiže se minimalna učinkovita doza. Ako lijek ne pomogne u roku od 6 mjeseci od početka liječenja, tada se ovaj lijek smatra neučinkovitim. Obično je doza održavanja 600-750 mg dnevno. Lijek se proizvodi u tabletama od 250 mg, u bočici od 100 tableta. Cuprenil u Poljskoj proizvodi farmaceutska tvrtka Polfa, a pakiranje u prosjeku košta 1.300 rubalja, što nije jeftino, s obzirom na trajanje upotrebe.

Prednosti i nedostatci

Kao i svaki ozbiljan lijek, Cuprenil je kontraindiciran kod zatajenja bubrega, kod djece, trudnica i dojilja, u prisutnosti agranulocitoze u krvi i kod zatajenja bubrega. Cuprenil "ne voli" kombinacije s citostaticima. Nepredvidljivost se može smatrati velikim nedostatkom, u oko 30% pacijenata lijek može biti neučinkovit, ali to će biti poznato samo nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Uostalom, ovaj lijek "ne djeluje" odmah, a čak tjedan ili dva nakon početka liječenja nemoguće je reći hoće li pomoći ili ne..

Uz to, Cuprenil može izazvati velik broj nuspojava, poput povraćanja i stomatitisa, kožnih osipa i poremećaja okusa, eozinofilije i intersticijskog pneumonitisa. Propisujući Cuprenil, moramo imati na umu da je antagonist vitamina B6, pa stoga dugotrajnim liječenjem može uzrokovati nedostatak piridoksina i poremećaje perifernog živčanog sustava, sve do polineuritisa, koji nestaje nakon prestanka liječenja.

Metotreksat

Ocjena popularnosti: * 4.8

Metotreksat je sljedeći osnovni citostatski lijek koji se koristi za razne oblike artritisa, uključujući teški reumatoidni artritis i psorijatični artritis. Osim toga, indiciran je za razne maligne novotvorine, limfogranulomatozu. Pripada antimetabolitima folne kiseline, stoga, dok uzima metotreksat, pacijent mora primati prilično visoke doze folne kiseline kako bi izbjegao komplikacije, prema određenim shemama. Ovaj se lijek također propisuje prema posebnim shemama i stvarno usporava napredovanje reumatoidnog artritisa..

Metotreksat se proizvodi u tabletama od 5 mg, a jedan od najpoznatijih i najučinkovitijih je metotreksat koji u Austriji proizvodi Ebeve Pharm. 50 tableta koštat će od 300 do 380 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Metotreksat može uzrokovati rane i odgođene nuspojave. Rani gastrointestinalni simptomi rano se razvijaju, mogu se razviti ulcerozni stomatitis oralne sluznice i javlja se glavobolja. Što se tiče kasnih ili odgođenih nuspojava, njih doživljava do trećina svih pacijenata. To je razvoj anemije, smanjenje leukocita u krvi, pad trombocita. 1% pacijenata pati od pneumonitisa izazvanog lijekovima, a to je ozbiljna komplikacija koja čak može biti i opasna po život. Značajno smanjenje imuniteta u pozadini metotreksata dovodi do razvoja oportunističkih infekcija, javlja se gljivična infekcija, pa čak i pneumocistična upala pluća. Metotreksat štetno djeluje na jetru, stoga je tijekom liječenja potrebno pratiti pokazatelje jetrenih enzima.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Ocjena popularnosti: * 4.7

Arava je moderni imunosupresiv koji također spada u osnovne lijekove. Ovaj je lijek indiciran, prije svega, za reumatoidni, a drugo, za teški psorijatični artritis. Arava je dostupan u tabletama, a na početku se uzima po 100 mg dnevno tijekom 3 dana, a zatim prelaze na dozu održavanja u maloj dozi, od 10 do 20 mg dnevno. Kao i u slučaju Cuprenila, početni terapijski učinak pojavljuje se najranije mjesec dana ili mjesec i pol dana nakon početka liječenja, a u slučaju uspješne terapije pacijent se osjeća sve bolje i bolje, takav terapijski učinak može se povećati u roku od šest mjeseci, postupno dosežući maksimum.

Ovaj alat proizvodi Sanofi Aventis. Jedno pakiranje od 30 tableta od 10 mg koštat će od 1200 do 3500 rubalja, što će biti dovoljno za mjesec dana terapije održavanja. Ako pacijent tek započinje liječenje, tada će tijekom prva tri dana koristiti samo cijelu bočicu, jer uzima 10 tableta dnevno. Ali izlaz postoji - ovo je domaći leflunomid, koji proizvodi, na primjer, tvrtka Canonpharm Production: jedno te isto pakiranje koštat će manje od 1000 rubalja, unutar 950 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Kao i svi osnovni lijekovi, kontraindiciran je kod trudnica, dojilja i osoba mlađih od 18 godina, ne biste trebali uzimati Aravu s teškom disfunkcijom jetre i bubrega, s teškim infekcijama, leukopenijom, supresijom koštane srži i s ozbiljnim imunodeficijencijama. Osim toga, ima embriotoksični učinak, a ako muškarac koji uzima ovaj lijek zatrudni dijete, tada ga treba upozoriti na visok rizik od intrauterinih malformacija..

Lijek također proizvodi značajne nuspojave, od dijareje i mučnine do tendovaginitisa i mogućeg puknuća ligamenata i gubitka kose. Sadržaj leukocita u krvi pada, razvija se anemija, a ponekad se javljaju i alergijske reakcije. Stoga takav lijek trebate uzimati samo pod nadzorom stručnjaka i podacima o ispitivanjima..

Sulfasalazin-EH

Ocjena popularnosti: * 4.6

Sulfasalazin je lijek koji reumatolozi poznaju vrlo dugo. Oni iskorištavaju njegovu izraženu nuspojavu, jer nije "čisto" protuupalno sredstvo. Zapravo je ovo lijek za crijevne infekcije iz sulfonamidne skupine, ali ima i izražen protuupalni učinak kada se nakuplja u crijevnim zidovima i oslobađa svoje posebne metabolite.

Stoga gastroenterolozi posebno vole koristiti ovaj lijek u liječenju ulceroznog kolitisa, koji se također odnosi na bolesti vezivnog tkiva. Sulfasalazin se široko koristi u reumatoidnom artritisu, uključujući i njegov juvenilni oblik.

U slučaju reumatoidnog artritisa, odraslom pacijentu se propisuje tableta od 500 mg sulfasalazina, jednom dnevno tijekom prvog tjedna, tijekom drugog tjedna - doza se udvostručuje, a tijekom trećeg tjedna doza je 1,5 g dnevno, odnosno tri tablete. Tijek liječenja je dug, do šest mjeseci, uz stalni nadzor stručnjaka. Sulfasalazin je jeftin lijek: na primjer, tvrtka Krka nudi pakiranje od 50 tableta od 500 mg po cijeni od 230 do 450 rubalja, a domaća tvrtka Ozone prodaje svoj sulfasalazin u ljekarnama po cijenama do 200 rubalja.

Prednosti i nedostatci

Sulfasalazin ne spada u osnovne lijekove, stoga ima blaže kontraindikacije. Uz teške poremećaje jetre i bubrega, to su laktacija, anemija, preosjetljivost na sulfonamide i djeca mlađa od 5 godina. Također uzrokuje neke nuspojave na dijelu različitih organskih sustava, urin oboji svijetlo žuto, a meke kontaktne leće također može obojiti u žuto. U slučaju predoziranja, mogu se javiti mučnina i povraćanje, sulfasalazin smanjuje apsorpciju folne kiseline, stoga se također mora dodavati tijekom liječenja.

Moderna monoklonska antitijela

Na kraju, u zaključku ovog pregleda, potrebno je podsjetiti na suvremene lijekove, za čiju su proizvodnju potrebne suvremene molekularno-genetske tehnologije. Kao rezultat, dobivaju se potpuno ista ili monoklonska antitijela koja pomažu čovjeku da proizvodi posebne mikroorganizme, na primjer, to su industrijski sojevi (rase) posebnih kvasca.

No, da bi kvasac počeo proizvoditi monoklonska antitijela uz alkohol, u njihov genetski kod, u njihove nasljedne podatke, područja nukleinskih kiselina koje su umjetno nastale i koja prethodno nisu pronađena u kvascu moraju se uvesti posebni geni. Da bi se stvorio takav umjetni gen koji kodira stvaranje proteina željenih antitijela, potrebna je vrlo visokotehnološka industrija. Štoviše, ovaj genom ne mora se samo stvoriti, on se implantira u stanicu kvasca, a zatim razmnožava i održava ovim klonom. Nakon toga se proizvedena antitijela sakupljaju u "čistom obliku". Tako kvasac postaje dobavljač izuzetno važnog proizvoda, vrste "medicinske životinje".

Poznato je nekoliko takvih lijekova koji se koriste u reumatologiji, uključujući za liječenje artritisa. To su Remicade i njegovi analozi koji inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF) i pripadaju imunosupresivima. Ovo je rituksimab ili Mabthera. MabThera je lijek protiv raka koji mijenja funkciju B-limfocita i koristi se za aktivni teški reumatoidni artritis. Ovo je lijek poput Orencia ili blokator stimulacije T-limfocita. Potonji lijek također se koristi za poboljšanje aktivnosti u odraslih bolesnika s teškim aktivnim reumatoidnim artritisom..

Treba podsjetiti da su svi ti lijekovi propisani samo kada pacijent ne podnosi dobro osnovne lijekove ili ako na njih ne reagira dovoljno aktivno. Takvih je situacija prilično puno, jer su mnogi osnovni lijekovi agresivni i uzrokuju velik broj nuspojava, na primjer isti Methotrexate.

Sva monoklonska protutijela obično se ubrizgavaju intravenski u obliku infuzije, a cijena im je vrlo, vrlo visoka, pa se pacijenti moraju doslovno boriti sa službenicima za mnoge od njih, unatoč činjenici da se mnoga od njih moraju pacijentu dati besplatno. Dakle, cijena najjeftinijeg infliksimaba (generički Remicade) iznosi od 11 do 26 tisuća rubalja po bočici, a u slučaju Remicadea, odnosno originalnog lijeka, cijena može doseći i do 53 tisuće rubalja. MabThera također košta u rasponu od 13 do 45 tisuća rubalja, a ako govorimo o rješenju za potkožnu primjenu s visokim dozama, tada trošak može doseći i do 120 tisuća rubalja. Lijek Orencia, ili abatacept, također je prilično skup, a blokator receptora za interleukin ili Actemra također može koštati i do nekoliko desetaka tisuća rubalja..

Zašto su ti lijekovi tako skupi? Prije svega, vrlo ih je teško dobiti, čak ni najsavršenija farmaceutska proizvodnja za to nije dovoljna, ovo je molekularno genetska, biotehnološka proizvodnja. Monoklonska antitijela djeluju vrlo selektivno, pa stoga, iako imaju nuspojave, postupak liječenja može se kontrolirati uz visoku razinu predviđanja..

Zato su sva ta moderna sredstva izuzetno učinkovita, a u bolesnika s teškim artritisom i visokim rizikom od brzog invaliditeta, monoklonska antitijela, ako ne zaustave taj proces, mogu još uvijek značajno odgoditi nastup invalidnosti, na primjer, čineći ga dvostruko sporim. Stoga, ako prema statistikama osoba postane invalid nakon 7 godina, tada će, kada koristi monoklonska antitijela, biti čak 14 godina, a možda i duže, sposobna za samoposluživanje i aktivan život. Vjerujte mi, ovo nije kratko vrijeme.

* Ocjena popularnosti temelji se na analizi podataka o potražnji usluge wordstat.yandex.ru.


Pažnja! Ova je ocjena subjektivna i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Top