Kategorija

Popularni Postovi

1 Koljena
Bolovi ispod desne lopatice
2 Masaža
Osnovni principi terapije vježbanjem displazije zglobova kuka u novorođenčadi
3 Koljena
Biljni tretman za giht
Image
Glavni // Koljena

Kako odrediti stadij reumatoidnog artritisa na x-zrakama


Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća u svijetu se brzo povećao prevalencija reumatoidnog artritisa (RA). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ova bolest pogađa oko 20 milijuna ljudi u svijetu. 5 godina nakon što se pojave prvi znakovi ove patologije, ½ bolesnika izgubi radnu sposobnost i postane invalid. Ovaj će se članak usredotočiti na dijagnozu ove podmukle bolesti, posebno na to kako različiti stadiji reumatoidnog artritisa izgledaju na x-zrakama..

  1. Koliko je učinkovit rentgenski pregled u RA
  2. U kojim je slučajevima rendgenski pregled indiciran i kontraindiciran?
  3. RA stupnjevi prema Steinbrokerovoj klasifikaciji
  4. Faza 1
  5. Faza 2
  6. Faza 3
  7. Faza 4
  8. Razlikuju li se rendgenski znakovi RA i drugog artritisa?
  9. Alternativne metode za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa
  10. Zaključak
  11. Video: Istraživanje reumatoidnog artritisa: RTG, MRI, ultrazvuk. Reumatski i reumatoidni artritis

Koliko je učinkovit rentgenski pregled u RA

Reumatoidni artritis obično se naziva upalnom bolešću zglobova koja je autoimuna (imunološki sustav napada stanice vlastitog tijela, pogrešno ih doživljavajući kao strane i patološke). Razlozi za razvoj ove bolesti nisu točno utvrđeni. Vjeruje se da RA mogu izazvati:

  • prethodno prenesene zarazne bolesti;
  • izlaganje tijelu otrovnih tvari;
  • česte ozljede zglobova;
  • stalna hipotermija.

Čimbenici rizika uključuju obiteljsku anamnezu reumatoidnog artritisa. Kako napreduje, reumatoidni artritis simetrično zahvaća uglavnom male zglobove gornjih i donjih ekstremiteta. Patološki se proces odmah širi na sinovijalnu membranu, zatim na hrskavično tkivo, što rezultira stvaranjem višestrukih erozija. Zglobovi su deformirani.

Rentgenski pregled pruža liječniku priliku da utvrdi stupanj oštećenja zglobova i utvrdi koliko je koštano i hrskavično tkivo deformirano. Pomoću slike stručnjak izračunava količinu erozije koja se stvorila na kostima.

U kojim je slučajevima rendgenski pregled indiciran i kontraindiciran?

RTG zglobova dodjeljuje se pacijentu ako u sljedećem razdoblju ima sljedeće simptome:

  • bolovi u zglobovima;
  • ograničena pokretljivost zglobova ujutro;
  • oticanje na području zahvaćenog zgloba;
  • povećani reumatoidni faktor utvrđen krvnim testom;
  • prisutnost reumatoidnih čvorova (više potkožnih nodularnih formacija u blizini koštanih struktura);
  • deformacija zglobova vidljiva golim okom.

Budući da rendgensko zračenje ionizira i može negativno utjecati na razvoj embrija u maternici majke i malog djeteta, rentgenski pregled se ne preporučuje ženama tijekom trudnoće i djeci. Ne postoji pregled bolesnika u ozbiljnom stanju, koji pate od epilepsije, akutnih i kroničnih mentalnih bolesti. No, navedene kontraindikacije su relativne..

Ako ljekar koji odluči odluči da će korist koju će radiografija donijeti pacijentu dopuštanjem dijagnoze premašiti potencijalnu štetu, on može, iznimno, propisati postupak.

RA stupnjevi prema Steinbrokerovoj klasifikaciji

U modernoj medicinskoj praksi najčešće se koristi klasifikacija stadija reumatoidnog artritisa, koju je razvio Steinbroker. Studije je temeljio na običnim rendgenogramima ruku i distalnih stopala, izvedenim u izravnoj projekciji. Uz njihovu pomoć bilo je moguće identificirati 4 radiološke faze reumatoidnog artritisa, koje odražavaju prirodu progresije bolesti..

Faza 1

Ova je faza početna. Naziva se periartikularna osteoporoza (smanjena gustoća kostiju). Patološki proces uključuje zglobove ruku i metatarsofalangealne zglobove stopala. Radiografija pokazuje zbijanje mekih tkiva koja okružuju zglob. Koštano tkivo je prorijeđeno, rahlo i ima povećanu poroznost (to su znakovi osteoporoze). U njegovoj strukturi postoje prosvjetljenja slična cisti. Među radiološkim simptomima prve faze reumatoidnog artritisa može postojati suženje zglobnog prostora..

Potrebno je ugovoriti sastanak s reumatologom za osobu koja je ujutro (otprilike unutar 1 sata nakon buđenja) naišla čak i na malo ograničenje pokretljivosti zglobova. U prvoj fazi mogu se pojaviti i simptomi kao što su blago oticanje tkiva na području zahvaćenog zgloba, kratkotrajna bol u zglobu tijekom tjelesnog napora.

Periartikularna osteoporoza javlja se i kod odraslih i djece. Bolest može brzo napredovati ili se zaustaviti u svom razvoju nekoliko godina, a zatim postati aktivnija.

Faza 2

Rentgenski znakovi reumatoidnog artritisa na početku druge faze su povećana osteoporoza, višestruke ciste u strukturi koštanog tkiva i smanjenje lumena zglobnih prostora. Taj se stadij naziva stadij 2A, koji traje sve dok se ne dogodi prva erozija, odnosno oštećenje kosti. Nakon toga započinje faza 2B koja se nastavlja sve dok se ne pojave maksimalno 4 erodirana područja..

Prihvaćeno je klasificirati sve koštane erozije u 3 kategorije:

  1. Površinski rubni (formiran na područjima gdje zglobne kosti nisu prekrivene hrskavičnim tkivom).
  2. Kompresija (popraćena neuspjehom koštanog mjesta zbog stvaranja ciste i napretka periartikularne osteoporoze).
  3. Erozija kosti završne ploče (javlja se tamo gdje se zglob spaja s ligamentima).

Na RTG snimci još nije vidljiva deformacija šake ili stopala.

U drugoj fazi reumatoidnog artritisa, pacijent se suočava s ograničenjem pokretljivosti zglobova nekoliko sati dnevno. Tijekom tjelesnog napora bol se povećava.

Faza 3

Ova faza u razvoju bolesti karakterizira pojava višestrukih erozija (od 5 komada). Mišići atrofiraju oko zahvaćenih zglobova. Uz periartikularnu osteoporozu, smanjenje lumena zglobnih prostora, ciste, rendgenski znakovi reumatoidnog artritisa ruku također uključuju iščašenja i subluksacije zglobova, njihovu proširenu deformaciju. Najčešće vrste deformacija su:

  • Petlja gumba;
  • "Labuđi vrat";
  • Morževa peraja.

Slike pokazuju znakove kalcifikacije (nakupljanje viška soli kalcija) u mekim tkivima koja okružuju zahvaćeni zglob. To su okrugli i žilavi reumatoidni čvorići promjera 2 do 3 cm.

Njihovom palpacijom pacijent ne osjeća bolne senzacije.

Razina gustoće kalcifikacija je različita, a to je jasno vidljivo na rendgenu. U ovoj fazi razvoja bolesti, bol i ukočenost zglobova toliko napreduju da mnoge radnje zahtijevaju značajne napore..

Faza 4

Posljednja faza RA očituje se opsežnom osteoporozom, širenjem erozija ne samo na površinu zglobova, već i na druga područja koštanog tkiva. Fotografije jasno pokazuju da su osteofiti (izrasline kostiju) nastali duž rubova zglobova, različitog oblika (pravocrtni, valoviti, s kratkom ili dugom bazom).

Četvrti stadij također karakterizira subhondralna osteoskleroza i ankiloza zglobova. Znak prvog je prisutnost zbijanja kostiju ispod zglobne hrskavice, a drugog je stapanje zgloba, što uzrokuje njegovu potpunu nepokretnost.

Bolovi u zglobovima ne prestaju. U ovoj fazi pacijent može izgubiti sposobnost samoposluživanja i postati invalid..

Razlikuju li se rendgenski znakovi RA i drugog artritisa?

Uz pomoć RTG-a liječnik ima priliku postaviti diferencijalnu dijagnozu između različitih vrsta upalnih bolesti zglobova. Na primjer, kod gihtastog artritisa, x-zrake pokazuju kristale urata (nakupine mokraćne kiseline).

Mjesta lokalizacije kristala su periartikularna tkiva, zglobni prostor.

Na krajnjim dijelovima epifiza (rub cjevaste kosti) možete vidjeti prisutnost sklerotične granice, u kortikalnim slojevima - cistične defekte. Mekana tkiva duž zahvaćenih zglobova su povećana, zglobni prostor je povećan.

Radiološki znakovi psorijatičnog artritisa različiti su. Osteoporoza, koja je sastavni pratilac RA, u ovom se slučaju javlja samo s mutirajućim oblicima bolesti. Psorijatični artritis popraćen je pojavom erozija u distalnim interfalangealnim zglobovima. Takve lezije nastaju u rubnim zonama zglobova, a zatim se šire do središta.

Vrhovi terminalne i srednje falange istrošeni su, zglobna površina je konkavna, što daje vizualni efekt "šalice i tanjurića" ili "olovke u čaši".

Rentgenski znakovi humerikalnog periartritisa (upala mekih tkiva oko ramenog zgloba) su prisutnost naslaga malih kristala kalcija (kalkulozni bursitis), osteoporoza glave nadlaktične kosti (ovaj simptom je posebno izražen u ankilozantnom obliku bolesti povezanom s fuzijom zgloba i, kao rezultat toga, u potpunosti nepokretnost).

Alternativne metode za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa

Ako klasična radiografija ne dopušta stručnjaku da dijagnosticira i sastavi program liječenja, računalna tomografija (CT) može se propisati radi jasnije vizualizacije koštanog tkiva. Također se temelji na korištenju rendgenskih zraka, ali slike dobivene tijekom ovog postupka nisu ravne, već volumetrijske, slojevite i preciznije. Stoga su na njima vidljive čak i minimalne promjene u tkivima. Međutim, CT je povezan s većom dozom zračenja na tijelu pacijenta..

Za procjenu stupnja uključenosti mekih tkiva koja okružuju zahvaćeni zglob u patološkom procesu propisana je magnetska rezonancija (MRI). Također omogućuje, poput CT-a, dobivanje volumetrijskih slika, ali uključuje izlaganje pacijenta magnetskom polju i radio frekvencijskim impulsima. Poznato je da se X-zrake obično akumuliraju u koštanim tkivima i neometano prolaze kroz meka tkiva. Stoga, ako je priroda promjena u posljednjim slabo vidljiva na x-zrakama, tada ih MRI prikazuje što je moguće potpunije..

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) osjetljiviji je na otkrivanje erozije u zglobovima, u usporedbi s rentgenskim snimanjem. Također se propisuje onim pacijentima koji se ne mogu rendgenografirati, CT, MRI, jer ultrazvuk nema kontraindikacija. Stoga je nemoguće nedvosmisleno reći koja je od metoda ispitivanja za reumatoidni artritis najbolja. Izbor dijagnostičke metode provodi liječnik na temelju simptoma s kojima se pacijent obratio njemu.

Zaključak

Rentgenski pregled je brza, jeftina i vrlo informativna dijagnostička metoda koja omogućuje ne samo prepoznavanje reumatoidnog artritisa, već i točno određivanje njegove faze. X-zrake se najčešće koriste kao početni pregled za pacijente sa simptomima RA. Ako je potrebno, u svrhu dubinske dijagnostike, liječnik koji je prisutan može odlučiti da pacijentu prepiše drugu metodu instrumentalnog istraživanja..

X-zrake artritisa: X-zračni znaci artritisa i principi liječenja

Artritis je česta bolest koja brzo napreduje. Bez pravodobnog liječenja može dovesti do invaliditeta. Za točnu dijagnozu dodjeljuje se niz studija. RTG za artritis pomaže utvrditi ne samo prisutnost patologije, već i njegovu fazu.

U kojim se slučajevima propisuje RTG zgloba?

RTG ruku za reumatoidni artritis

RTG je istraživačka tehnika koja ne zahtijeva oštećenje kože pacijenta. Metoda vam omogućuje snimanje pregledanog dijela tijela.

Rentgenski pregled propisan je u sljedećim slučajevima:

  • Za sve ozljede, uključujući iščašenja i prijelome.
  • Sa hromošću.
  • S djelomičnim ili potpunim gubitkom pokretljivosti udova.
  • Ako imate nelagodu ili bol.

Rentgen za dijagnozu artritisa propisuje se ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • Simetrično oštećenje zglobova.
  • Pojava otekline i crvenila.
  • Ukočenost pokreta.
  • Pojačani sindrom boli noću.
  • Pojava reumatoidnih čvorova.
  • Deformacija udova.

Kontraindikacije za istraživanje

Trudnoća je jedina ozbiljna kontraindikacija

Trudnoća je jedina ozbiljna kontraindikacija za rendgenski pregled. To je zbog činjenice da X-zrake negativno utječu na razvoj fetusa..

Osim toga, X-zrake se ne preporučuju u sljedećim slučajevima:

  1. Ako postoji krvarenje.
  2. Ljudi koji imaju povećanu osjetljivost na jod.
  3. S tuberkulozom.
  4. Za teške bolesti bubrega i jetre.
  5. U prisutnosti patologija endokrinog sustava.
  6. S povišenim šećerom u krvi.

Gore navedeni razlozi nisu izravna kontraindikacija. Ako je rendgenski pregled potreban, on se provodi usprkos tim uvjetima.

Rentgenski znakovi artritisa

RTG zglobova stopala s artritisom

Rentgenski znakovi artritisa ovise o stadiju bolesti. U početnim fazama nije uvijek moguće postaviti točnu dijagnozu samo na temelju x-zraka. U tim su slučajevima potrebne dodatne dijagnostičke mjere..

Rentgen vam omogućuje da procijenite stupanj oštećenja zglobova i koliko napreduje patološki proces. Stoga, je li vidljiv artritis na rendgenu, ovisi o stadiju bolesti..

1. faza

Znakovi artritisa u fazi 1 na slici praktički nisu izraženi. U ovom slučaju, patologija ima samo minimalne kliničke manifestacije koje nisu prikazane na roentgenogramu..

Dijagnoza se temelji na simptomima i dodatnim dijagnostičkim mjerama. Žalbe na bolnu bol u zglobovima, oticanje i nelagodu mogu ukazivati ​​na početak razvoja reumatoidnog artritisa. Ali treba imati na umu da osteoporoza ima iste simptome. Periartikularna osteoporoza uočava se na radiografskim snimkama.

Faza 2

U 2. fazi reumatoidnog artritisa bolest postaje izraženija klinička manifestacija. RTG zglobova omogućuje nam razmatranje smanjenja koštanih zglobova i drugih manifestacija patologije:

  • Pojava erozije na površini hrskavice. U 2. fazi erozija je rijetka.
  • Smanjena mineralna gustoća tkiva.
  • Pojava otekline zglobne šupljine.

U ovoj fazi pacijentovi simptomi artritisa se povećavaju. Bolovi u zglobovima postaju intenzivni, bolovi ne prestaju bez upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ukočenost pokreta napreduje.

U drugoj fazi postaju uočljivi znakovi oštećenja zglobova

Faza 3

Ova faza artritisa ima tipičnu kliničku sliku. Uz gore navedene manifestacije, dijagnosticirane u fazama 1 i 2, postoji izražena deformacija zglobova i formira se subluksacija.

Rentgen u 3 faze reumatoidnog artritisa omogućuje vam razmatranje sljedećih promjena:

  • Osteoporoza napreduje, zglobni prostor postaje veći.
  • Erozija postaje višestruka.
  • Na slici je uočljiva subluksacija zglobova, posebno izražena na malim zglobovima.

U ovoj se fazi simptomima dodaju upala žila na ploči nokta, neuropatija i pleuritis. Bol se ne ublažava lijekovima; u nekim slučajevima mogu biti potrebne injekcije s anestetičkim lijekom.

Faza 4

Reumatska bolest 4. stadija je nepovratna. U ovoj fazi postoji velika vjerojatnost komplikacija..

Na reentgenogramu stručnjak vidi istu kliničku sliku kao u 3. fazi. Razlika je samo jedna - pojava ankiloze. Ankiloza je nepovratna fuzija između površina zglobova. Razmak između zglobova smanjuje se ili potpuno nestaje.

Pacijent primjećuje sljedeće promjene:

  • Bolni osjećaji mogu se pojaviti tijekom kretanja i mirovanja. Bol jakog intenziteta.
  • Znatno ograničeno kretanje zbog deformacije zgloba.
  • S pojavom ankiloze pokreti postaju gotovo nemogući..

Ti se znakovi pojavljuju u prosjeku 10 godina nakon početka progresije patologije. Suvremene metode istraživanja omogućuju dijagnozu bolesti u ranoj fazi, što uvelike pojednostavljuje postupak liječenja.

Principi liječenja u različitim fazama

Liječenje reumatoidnog artritisa tečajevima masaže

Ne postoji standardni režim liječenja artritisa koji bi odgovarao svakom pacijentu. Pri propisivanju terapije, liječnik se oslanja na simptome patologije, dob pacijenta i njegovo opće stanje. Rentgenski pregled je nužan, jer pomaže u preciznom određivanju stadija bolesti. Načelo liječenja ovisit će o fazi.

Značajke liječenja u fazi 1:

  1. Ograničite tjelesnu aktivnost i dizanje utega. Dopušteno je izvoditi poseban set vježbi terapijske vježbe kako bi se ubrzao postupak liječenja. Vrijeme gimnastike ne smije biti duže od 40 minuta.
  2. Ljudi kojima je teško izvoditi niz vježbi trebaju svakodnevno posvetiti 30 minuta hodanja.
  3. Liječenje uključuje preventivne mjere, jer je teško precizno potvrditi prisutnost artritisa.
  4. Kod ozljeda koljena preporuča se nošenje aparatića.
  5. Preporučuje se plivanje, ali ne opterećivanje tijela tjelesnom aktivnošću.
  6. Lijekovi se u ovoj fazi ne propisuju. S sindromom jake boli, dopušteno je uzimati lijekove protiv bolova.

Značajke liječenja u 2 faze:

  1. Terapija se temelji na osnovnom liječenju. Lijekove propisuje liječnik uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.
  2. Uz osnovne lijekove, preporučuje se unos folne kiseline.
  3. Razmak između pregleda ne smije biti duži od 6 mjeseci.
  4. Za ublažavanje boli propisani su NSAIL.
  5. Nužno je izvoditi fizičke vježbe koje će vam pomoći izbjeći komplikacije i usporiti napredovanje reumatoidnog artritisa.
  6. Nekim je pacijentima propisano sanatorijsko liječenje koje uključuje fizioterapiju, blatne kupke i balneoterapiju.
  7. Da biste ublažili bol i nelagodu, kao i riješili se natečenosti, preporučuje se tečaj masaže.

Značajke liječenja u 3 faze:

U 3 faze nije uvijek moguće postići oporavak. Terapijske mjere usmjerene su na zaustavljanje daljnjeg razvoja artritisa.

  1. Fizikalna terapija, hodanje i fizioterapija također su neophodni kao i u prethodnim fazama..
  2. S sindromom jake boli, koji se ne ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima, propisani su lijekovi glukokortikosteroidne skupine.
  3. Pripreme iz osnovne skupine odabiru se pojedinačno, u 3 faze može se povećati njihovo doziranje.
  4. Možda imenovanje hormonalnih lijekova, koji se uzimaju i oralno i injektiraju.
  5. Trajne deformacije pokazatelj su kirurškog zahvata..
  6. U težim slučajevima poželjno je uzimati biološki lijekove genetski proizvedenih.

Značajke liječenja u 4 faze:

Posljednja faza je najteža, gotovo je nemoguće postići potpuni oporavak. U ovoj su fazi sve mjere usmjerene na postizanje stabilne remisije i prevenciju komplikacija.

  1. Liječenje osnovnim lijekovima uključuje povećanje doziranja.
  2. Glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u same zglobove. To vam omogućuje da se riješite sindroma boli..
  3. U nekim se slučajevima uzima u obzir opojna sredstva za ublažavanje boli kod jakih bolova..
  4. Mjere fizioterapije poduzimaju se redovito, bez prekida.
  5. Ako je moguće, velike zglobove zamijenite protezama.
  6. Početak liječenja provodi se u bolnici.

U posljednjoj fazi artritis može donijeti ozbiljne komplikacije, u rijetkim slučajevima moguća je invalidnost. Pravovremeni pregled i liječenje pomoći će izbjeći ove probleme. Čak i s prijelazom bolesti u fazu remisije, liječenje se ne otkazuje, moguće je prilagoditi doziranje lijekova.

Rendgenske faze reumatoidnog artritisa

Kao što rendgen pokazuje, stadiji reumatoidnog artritisa karakterizirani su određenim znakovima. Reumatoidni artritis jedna je od najozbiljnijih bolesti povezanih s razvojem oštećenja malih zglobova. Ova se patologija javlja kod većine starijih ljudi. Bolest trenutno nema liječenje lijekovima i metodu koja može zaustaviti njezino napredovanje.

Svi postojeći uzroci nastanka i razvoja reumatoidnog artritisa još nisu u potpunosti identificirani. Ali poznato je da ovu patologiju mogu uzrokovati bolesti poput ospica, hepatitisa. Uzrok bolesti može biti negativan učinak otrovnih tvari na ljudski imunološki sustav ili slaba nasljednost..

Koji su radiološki stadiji reumatoidnog artritisa??

Što određuje stupanj aktivnosti reumatoidnog artritisa? Nedavno liječnici koriste Steinbrockerovu tipologiju rendgenskih zraka. Ovisno o simptomima, mogu se razlikovati samo 3 radiološke faze reumatoidnog artritisa:

  1. Najmanja faza. Obično su zahvaćeni zglobovi prstiju i ruku. RTG pokazuje zadebljanje zglobova, koštano tkivo postaje rahlije, primjećuju se porozniji, jasni znakovi osteoporoze. Tijekom bilo kojeg pokreta postoje lagani bolovi u zglobovima. Bol je najizraženija ujutro, u prvih 1,5 sata nakon buđenja i popusti popodne. X-zrake ne pokazuju upalu, ali možete vidjeti područja kostiju koja su se prorijedila.
  2. Umjerena faza. U tom slučaju nastaju višestruke koštane ciste. Na RTG snimci postoji jasna periartikularna osteoporoza, smanjuju se praznine međuzglobnih pukotina. Ova faza napreduje do pojave prve erozije - oštećenja koštanog tkiva. Bol postaje jača i akutnija i očituje se ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju. Osjećaj utrnulosti ruku ili nogu progoni veći dio dana. Oticanje zglobova je vidljivo i opipljivo bez poteškoća. RTG pokazuje promjenu mekog tkiva koje okružuje zglob.
  3. Najviša kasna faza. Razvijaju se brojne erozije površina zglobova, a mišići u blizini oštećenih područja atrofiraju. RTG pokazuje manifestacije osteoporoze, primjećuje se puno cista koštanog tkiva, sužavanje međuzglobnih pukotina prati dislokacije i subluksacije zglobova. Kalcifikacija mekih tkiva pridonosi razvoju reumatoidnih čvorova, dosežući promjer od 2-3 cm. Bolovi postaju nepodnošljivi čak i kada leže. Koža postaje intenzivno crvena, a tjelesna temperatura raste. U tom bi slučaju pacijent trebao odmah dobiti liječenje i terapiju. Rentgen jasno pokazuje lezije i deformacije zglobova.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa uključuje sljedeće kategorije. Reumatoidni artritis je:

  • 1 stupanj - pacijent je sasvim sposoban za normalan život, obavljanje uobičajenih radnji za njega ne predstavlja problem;
  • 2 stupnja - pacijent se može sam poslužiti, ali nema sposobnost povećanja opterećenja, bavite se sportom;
  • 3 stupnja - osoba je ograničena u akcijama, ali može se brinuti o sebi u kući;
  • 4 stupnja - pacijent ne može sam ništa učiniti i bez vanjske pomoći.

Poliartritis je vrlo ozbiljna bolest i najozbiljnija je vrsta reumatoidnog artritisa i često onesposobljava. Priroda bolesti je sustavna, što samo pogoršava njezin tijek i liječenje.

Monoartritis karakterizira upala bilo kojeg zgloba. Najčešće bolest pogađa zglobove koljena..

Oligoartritis utječe na više zglobova.

Rentgenski znakovi reumatoidnog artritisa

Na x-zrakama se pojavljuju znakovi na pozadini takvih metamorfoza kao što su artroza, osteoliza i poliartritis.

Rentgenski znakovi reumatoidnog artritisa:

  1. Elastično tkivo koje okružuje zglob postaje znatno gušće. Na x-zrakama je ovu promjenu prilično teško identificirati jer je ne može vidjeti svaki specijalist.
  2. Na početku upale, soli kalcija počinju se taložiti u zahvaćenom području, na x-zrakama izgledaju poput bijelih gustih žarišta.
  3. Upala se pretvara u artritis, koji je karakteriziran reumatskim simptomima, i glatko prelazi iz koštanog tkiva u ligamente.

Bol se može pripisati očitim manifestacijama reumatoidnog artritisa. Prisutan je prvenstveno u zglobovima, najčešće noću i ujutro. Dnevna nepropusnost traje najmanje 60 minuta. Tjelesna temperatura može porasti i do 38 ° C. Pacijent može početi patiti od teške nesanice. Slabost postaje trajna.

Rentgenske studije ukazuju na abnormalnosti samo kada je bolest već uznapredovala. Budući da će u početnoj fazi razvoja bolesti, slika pokazati malo. Rentgen jasno pokazuje simetriju zahvaćenih žarišta. Dijagnostiku zračenja propisuje ljekar koji prolazi, nakon što prođe sve potrebne testove za potvrdu dijagnoze.

Koji je stupanj aktivnosti artritisa?

Radiološki stupnjevi aktivnosti artritisa:

  1. Nulta aktivnost. Temperatura pacijenta je normalna. Nema očitih bolova.
  2. Aktivnost je minimalna. Bolovi u zglobovima su beznačajni, pokreti su ograničeni uglavnom u jutarnjim satima.
  3. Prosječna aktivnost. Bol se pogoršava čak i u mirovanju. Mobilnost je oštećena i djelomično nemoguća.
  4. Najviša aktivnost. Ujutro postoji vrlo jaka ukočenost zglobova, bolovi prelaze u nepodnošljive. Tjelesna temperatura raste na 40 ° C. Postoje jasni znakovi upale.

Bolest koja se naziva reumatoidni artritis javlja se u 2% ljudi. Žene češće obolijevaju. Artritis se ne može nazvati bolešću isključivo starijih ljudi. Ova bolest svake godine postaje sve mlađa i pogađa ljude starije od 25 godina. Bolest je vrlo podmukla i u čestim slučajevima pacijenti ostaju onesposobljeni.

Osim zglobova, reumatoidni artritis može utjecati i na unutarnje organe, narušavajući njihovu funkciju..

Reumatoidni artritis je autoimune prirode. Opasnost je u tome što lezija započinje u zglobovima ruku i nogu i može se premjestiti u unutarnje organe.

Reumatoidni artritis poznat je stoljećima i češći je svake godine. Ova se bolest može pojaviti čak i kod osobe koja vodi ispravan način života i bavi se aktivnom tjelesnom aktivnošću. To samo potvrđuje hipotetička mišljenja znanstvenika da se bolest može naslijediti..

Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti. No, sasvim je moguće prilagoditi se prevladavajućim okolnostima i voditi poznati način života. Stanje osobe izravno ovisi o pravovremenom posjetu liječniku. Stoga kod prvih simptoma morate odmah proći sve potrebne testove i proći preglede. Ako je vaš voljeni pacijent, on mora osigurati mir i povoljno okruženje, usmjereno, ako ne na oporavak, onda na smireni tijek bolesti.

X-zrake artritisa: X-zračni znaci artritisa i principi liječenja

Prema klasifikaciji, reumatoidni artritis spada u skupinu autoimunih patologija s kroničnim tijekom koji se razvija kada je imunološki status osobe oslabljen. Točni razlozi zbog kojih se ova patologija razvija nisu identificirani do danas.

Predisponirajući čimbenici uključuju genetsku predispoziciju, prethodne zarazne procese (ospice, zaušnjaci, hepatitis B), učinak otrovnih tvari na ljudsko tijelo, menopauza i druge autoimune patologije.

Aktivnim napredovanjem RA razvija se simetrična lezija zglobova nogu i ruku (laktovi, ramena, kukovi, koljena, šake i stopala). Prije svega, obično su zahvaćene male zglobne strukture smještene na gornjim udovima. Prvo je sinovijalna membrana uključena u upalni proces, zatim taj proces utječe na hrskavično tkivo, a kao rezultat toga, stvaranje erozija i nepovratna deformacija zglobova.

Artritis može utjecati ne samo na zglobne elemente. Poznati su primjeri kada u proces uključuje druge organe i sustave. I počinju se razvijati sljedeće promjene u tijelu: atrofija koštanih mišića, povećavaju se limfni čvorovi, jetra ne ispunjava u potpunosti svoje funkcije, zahvaćeni su gastrointestinalni trakt, plućno tkivo i srčani mišić, kao i moguća oštećenja kože.

Karakteristike znakova

Radiološki znakovi u reumatoidnom artritisu su različiti. Postoje grupe:

  1. Periartikularno zadebljanje mekih tkiva smatra se ranim znakom bolesti, koje se otkriva na RTG snimci. Povezan je s tijekom upalnih procesa. Zbijanje tkiva može se pojaviti u simetričnom obliku oko zahvaćenog zgloba, u asimetričnom. Smanjuje se prozirnost vezivnog mekog tkiva.
  2. Taloženje soli kalcija, nakon čega nastaju kalcifikacije. Formacije su različite prirode, imaju različite veličine. Smješteni odvojeno ili u velike grupe.


Artritis na x-zrakama

Analize uz rendgenske zrake

Da bi se dijagnosticirao reumatoidni artritis, rade se testovi na markere upale (odnosno markere koji pokazuju da se tijelo bori protiv nje) i na reumatoidni faktor. Međutim, važno je ne samo napraviti analizu, već je i pravilno protumačiti..

Analiza za markere upale. Ako je rezultat pozitivan, to može biti pokazatelj neke druge bolesti, ne nužno artritisa. Koji - pokazat će daljnja istraživanja.

Analiza za markere reumatoidnog artritisa. Treba je dijagnosticirati s velikim oprezom, jer se javlja kod 5% zdravih ljudi (i ukazuje na sklonost bolesti, ali ne i samoj bolesti), a izostaje u oko 50% bolesnika. Odnosno, to je samo neizravni dokaz prisutnosti reumatoidnog artritisa..

Stoga su testovi potrebni i za druge bolesti. Ako se kao rezultat pregleda ne pronađu drugi patogeni, a RTG ukaže na patološke promjene, liječnik dijagnosticira "reumatoidni artritis".

Erozija kosti kod reumatoidnog artritisa

Pri dijagnosticiranju bolesti nalaze se znakovi uništenja - erozija kostiju. Podijeljeni su u tri skupine:

  1. Granična površinska erozija, u većini slučajeva, javlja se na malim kostima. Lezija se javlja na područjima gdje nema zaštite u obliku hrskavičnog tkiva.
    Oštećenje zglobova
  2. Kako bolest napreduje, uništavanje se povećava, opaža se zatajenje kostiju, što ukazuje na prisutnost kompresijskih erozija.
  3. Značajno uništavanje, deformacija u područjima gdje su spojeni zglobovi i ligamenti. Dolazi do kvara završne ploče.

Prilikom snimanja RTG-a otkrivanje prisutnosti erozije ukazuje na značajan napredak bolesti. To su sigurni znakovi da je bolest u ozbiljnoj fazi, bit će potrebno složeno, dugotrajno liječenje. Ponekad je moguće zaustaviti samo daljnje uništavanje zglobova.

Prevencija i liječenje artritisa koljena

Koji bi mogao biti razlog?

Dijagram zgloba koljena

Najčešći razlozi su:

Koje vrste postoje

Reumatoidni artritis

Artroza-artritis zgloba koljena

Artroza-artritis zgloba koljena, fotografija

Reaktivni artritis

Kako se bolest manifestira u različitim fazama?

Koji tretman liječnik može propisati?

Dopušteno je koristiti anestetičke i protuupalne masti, više o izboru masti pročitajte ovdje.

Više na temu: Nediferencirani seronegativni poliartritis

Artroplastika koljena

Nekoliko riječi o prevenciji

Skup vježbi terapijske vježbe za zglobove koljena. Video

Prva faza razvoja bolesti

U prvoj fazi promjene kršenja nisu kritična. Kad se napravi rendgen, na slici su uočljivi znakovi:

  • Kvržice, zadebljanja, jasno vidljive u vezivnom, ostalom mekom tkivu. Smješteni su u blizini zahvaćenog zgloba.
  • Manje promjene u koštanom tkivu u obliku područja prosvjetljenja - ciste. Formacije mogu biti u jednom obliku, mogu se nalaziti na različitim dijelovima kosti, na udaljenosti od zgloba. Ciste govore o razvoju bolesti.
    Razvoj reumatoidnog artritisa
  • Suženje zglobnog prostora prikazano je u blagom obliku, a ne uočava se tijekom pregleda.
  • Postoji manja osteoporoza, koju karakterizira krhkost, rastresitost kosti.

Pacijenti osjećaju ukočenost u pokretima ujutro, u večernjim satima, na površini zgloba postoji oteklina, lagana deformacija zglobne površine. Bolest se može početi razvijati s takvim simptomima kod djece i odraslih. Ponekad se bolest manifestira nedugo nakon početka, ponekad se osjeti nakon desetaka godina.

Medicinske i preventivne mjere

Nažalost, nema cjelovitog lijeka za reumatoidni artritis. Terapijske mjere su smanjenje boli i težine upalnog procesa, kao i smanjenje procesa deformacije i uništavanja zglobova.

Zajedno s lijekovima vrijedi slijediti strogu prehranu, naime vegetarijanski stol. Važnu ulogu igra i fizikalna terapija zahvaljujući kojoj možete zadržati barem malo pokretljivosti u zglobovima i spriječiti razvoj atrofije mišića..

U prvoj fazi reumatoidnog artritisa također će biti učinkoviti terapijska masaža i fizioterapeutski postupci, ali s četvrtom fazom artritisa indicirana je samo operativna intervencija..

Dugotrajnom primjenom lijekova za ublažavanje reumatoidnog artritisa, pacijent skraćuje život za sedam godina zbog njihovih toksičnih učinaka na organe i sustave.

U profilaktičke svrhe vrijedi izbjegavati hipotermiju tijela, sprečavati jak emocionalni stres i pravodobno liječiti zarazne procese u tijelu.

Druga faza reumatoidnog artritisa

Kada se bolest dijagnosticira u takvom razdoblju razvoja, uočava se značajno širenje lezije, koja je na slikama predstavljena znakovima:

  • Pojava velikog broja formacija sličnih cistama na različitim područjima;
  • Bolja ozbiljnost prisutnosti osteoporoze kostiju u zglobnim područjima.
  • Znatno sužavanje zglobnog prostora viđeno u više zglobova.

Druga faza bolesti utvrđena je u odsustvu erozije kostiju na slikama. Stadij prije njihove pojave naziva se 2A, kada se dijagnosticira na površini koštanih lezija u obliku erozije - sljedeća faza bolesti je 2B. Druga faza omogućuje prisutnost do 4 erozijske formacije u ukradenim područjima.

Pacijent ima značajne lezije, razaranje u strukturi hrskavičnog tkiva, što izaziva povećanje pokretljivosti, može trajati i do nekoliko sati. Bolovi u nogama postaju jači, akutniji s povećanjem opterećenja.

Bolovi u nožnim prstima

Kontraindikacije za istraživanje

Trudnoća je jedina ozbiljna kontraindikacija

Trudnoća je jedina ozbiljna kontraindikacija za rendgenski pregled. To je zbog činjenice da X-zrake negativno utječu na razvoj fetusa..

Osim toga, X-zrake se ne preporučuju u sljedećim slučajevima:

  1. Ako postoji krvarenje.
  2. Ljudi koji imaju povećanu osjetljivost na jod.
  3. S tuberkulozom.
  4. Za teške bolesti bubrega i jetre.
  5. U prisutnosti patologija endokrinog sustava.
  6. S povišenim šećerom u krvi.

Gore navedeni razlozi nisu izravna kontraindikacija. Ako je rendgenski pregled potreban, on se provodi usprkos tim uvjetima.

Treća faza tečaja

Donosi jaku bol, značajnu nepokretnost zahvaćenog zgloba. U tom je razdoblju gotovo nemoguće baviti se sportom, raditi, izvoditi jednostavne uobičajene manipulacije, radnje zahtijevaju napore popraćene neugodnim, bolnim senzacijama.

RTG znakovi u trećem stupnju razvoja prikazani su slikom:

  • Slike pokazuju prisutnost velikog broja koštanih erozija (više od 5 komada). Prisutnost ciste.
  • Mišići oko zahvaćenog zgloba u značajnoj mjeri atrofiraju.
  • Osteoporoza zglobova napreduje, zahvaćajući sve više područja.
  • Lumen u zglobnom prostoru postaje suptilan.
  • U pogođenom zglobu uočavaju se iščašenja, subluksacije.
  • Postoji deformacija zglobova, vizualno uočljiva čak i za nestručnjake. Oticanje, trajni edem na području zahvaćenog područja donjih ekstremiteta.
  • Naslage kalcijeve soli. Dolazi do kalcifikacije područja mekih tkiva smještenih u blizini zgloba, na slikama je predstavljena reumatoidnim čvorovima promjera do 3 cm. Tvorbe su zaobljene, guste strukture. Pri pritisku na formacije, bolovi se često ne osjećaju, heterogenost strukture jasno se uočava na RTG snimci.

Akutni gihtani artritis: RTG

Kod gihtastog artritisa, rendgenske zrake pokazuju specifične promjene - područja nakupljanja mokraćne kiseline. Urati su lokalizirani u periartikularnim tkivima, zglobnom prostoru, što dovodi do pojašnjenja strukture zglobnih površina, širenja zglobnog prostora.

Promjene se stvaraju tijekom dugog vremenskog razdoblja. Potrebno je dugo vremena za razvoj "utisnutih" defekata na distalnom dijelu zglobnih krajeva kostiju, koji čine zglobove malih udova. Sklerotični rub taloži se na završnim dijelovima epifiza tijekom taloženja urata. U kortikalnim slojevima prate se racemozni defekti. Zbog taloženja urata stvara se porast mekog tkiva duž upale zglobnih površina.

Periartrikularne promjene teško je otkriti na klasičnoj radiografiji. Magnetska rezonancija pomaže u dijagnosticiranju ovih promjena. Specifična lokalizacija gihta artritisa su metatarsofalangealni zglobovi nožnih prstiju. Na temelju mjesta promjena, često je potrebno razlikovati reumatsku i gihtastu etiologiju zglobne upale..

Sadržaj

Po svojoj prirodi reumatoidni artritis spada u skupinu kroničnih autoimunih bolesti koje se javljaju kada imunološki sustav ljudskog tijela zakaže. Uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni, ali genetska nasljednost, prošle infekcije (hepatitis B, ospice, zaušnjaci), sistemska izloženost otrovnim tvarima, druge autoimune bolesti, menopauza smatraju se provocirajućim čimbenicima njezina razvoja..
Kod reumatoidnog artritisa javlja se simetrična upala različitih zglobova ruku i nogu (šake, ramena, laktovi, stopala, bedra, koljena). Najčešće su zahvaćeni mali zglobovi ruku. U početnim fazama bolesti, membranska membrana koja pokriva cijelu površinu zglobne šupljine - sinovijalna membrana se upali, sljedeća faza bolesti širi se na hrskavicu, na kraju uzrokujući eroziju i nepovratnu deformaciju zglobnih kostiju. Reumatoidni artritis uglavnom je lokaliziran na zglobovima udova, ali u nekim slučajevima može se proširiti i na druge organe, uzrokujući atrofiju skeletnih mišića, lezije kože, otečene limfne čvorove, disfunkciju jetre, oštećenje gastrointestinalnog trakta, srca, pluća, bubrega, očiju itd. dr.

Je li artritis vidljiv na rendgenu i kako dešifrirati sliku?

Radiografija artritisa otkriva promjene u zglobnoj strukturi karakteristične za ovu bolest. Tehnika je dobra jer je vrlo jeftina i dostupna svugdje: od velikih bolnica do malih seoskih feldsher-akušerskih stanica.

Jedini problem radiografije je taj što u nekim slučajevima može pokazati samo nespecifične promjene. To su promjene karakteristične za mnoge bolesti, a ovdje ne možete bez drugih vrsta dijagnostike (za diferencijaciju).

1 Koristi li se rendgen za dijagnozu artritisa i koliko je točan? (+ video)

X-zrake su možda najbolji način dijagnoze artritisa. Ne najtočniji, ali ipak najbolji. Činjenica je da su X-zrake dostupne, jeftine i lako se izvode bez izazivanja opasnih komplikacija za ispitanika..

Dopuštena je serija RTG snimaka, a izlaganje zračenju tijelu pacijenta bit će minimalno. Na slikama možete lako prepoznati znakove bolesti, osim u slučajevima kada je tek započela.

Simptomi simetričnog artritisa zglobova malih nogu

Sljedeća prednost tehnike je odsutnost apsolutnih kontraindikacija. Možete pregledati ljude bilo koje dobi i u gotovo bilo kojem stanju. X-zrake se ne preporučuju tijekom trudnoće, ali ako je potrebno, učinit će se (dok će posljedice za majku ili fetus biti minimalne).

Napomenimo relativne kontraindikacije:

  1. Ako postoji masivno krvarenje.
  2. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na lijekove koji sadrže jod.
  3. Za tuberkulozu (uključujući izvanplućnu).
  4. S teškom bolesti bubrega i / ili jetre.
  5. U prisutnosti teških bolesti endokrinog sustava.
  6. Ako imate bilo koju vrstu dijabetesa.

Takve se kontraindikacije anketom mogu zanemariti. No na liječniku je koji će odlučiti o pregledu, ali ne i na pacijentu. Da biste dobili uputnicu za RTG, trebate kontaktirati terapeuta, reumatologa, artrologa, ortopeda, traumatologa, kirurga ili endokrinologa.

2 rendgenska znaka artritisa u različitim fazama

Svaka faza artritisa ima svoje simptome, karakteristike i prognozu. To vrijedi i za rendgenske znakove: oni su različiti za svaku fazu. Međutim, ako zanemarimo male nijanse, općenito su radiološki znakovi prve i druge faze vrlo slični..

Razlike po značajkama ukratko:

  • Faza 1: osobine se gotovo nikad ne primjećuju;
  • Faza 2: postoji minimalni broj znakova;
  • Faza 3: postoje značajnija obilježja, nema poteškoća u postavljanju dijagnoze;
  • Faza 4: slična trećoj, ali samo u ovom slučaju radiološki znakovi su još izraženiji, nemoguće je pogriješiti s dijagnozom.

X-zrake možda nisu dovoljne za dijagnozu artritisa stadija 1 ili 2. U takvim slučajevima možete "povezati" računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu (CT je bolji za pregled zgloba).
na izbornik ↑

2.1 Prva faza

Posebne značajke bolesti na radiografiji u prvoj fazi artroze nisu otkrivene. Štoviše, bolest se u većine bolesnika ne manifestira ni u obliku simptoma. U oko 80-90% slučajeva u ovoj fazi bolest se jednostavno previdi..

  1. Pojedinačna erozija na zglobnoj površini.
  2. Suptilno smanjenje mineralne gustoće tkiva.
  3. U nekim slučajevima mogu postojati male pukotine na hrskavičnoj površini.

Navedeni radiološki znakovi uočeni su u malog broja bolesnika. Stoga se dijagnoza postavlja na temelju pritužbi. Žalbe su najčešće i slabo govorne i sastoje se od blage nelagode u hodu, kao i od pojave krčenja u zglobu.
na izbornik ↑

2.2 Druga faza

Ovdje je sve već nešto jasnije. Promjene su jasno vidljive prema rentgenskim podacima, iako su te promjene male. Samo mali broj pacijenata uopće ne pokazuje promjene na zglobovima.

  • jasno su vidljive pojedinačne erozije na hrskavičnoj površini (kasnije će biti brojne);
  • primjetan je značajan pad mineralne gustoće tkiva;
  • često se opaža oticanje u zglobnoj šupljini.

Simptomi u ovoj fazi već su jasno vidljivi i pacijentu (bol, ukočenost u pokretima) i liječniku (crvenilo kože, povećanje veličine hrskavice). Obično se dijagnoza artritisa postavlja oko sredine početka druge faze.
na izbornik ↑

2.3 Treća faza

Treći stupanj artritisa karakterizira razvoj tipične kliničke i radiološke slike. Sve promjene povezane s prva dva stupnja artroze uočavaju se u trećem, ali s mnogo većom ozbiljnošću.

Patološke promjene kod artritisa zglobova prstiju

  1. Progresija osteoporoze s povećanjem veličine zglobnog prostora.
  2. Pojava ogromne količine erozije na hrskavičnoj površini.
  3. Primjetne su višestruke subluksacije zahvaćenih zglobova (radiografija ih najbolje popravlja na malim hrskavicama).

Čak i neiskusni liječnik ne bi trebao imati problema s dijagnozom artroze trećeg stupnja na temelju rendgenskih podataka. Klinička i radiološka slika previše je difuzna da bi se mogla propustiti ili pogrešno protumačiti.

2.4 RTG snimka zgloba koljena (video)

2.5 Četvrta faza

Četvrti stupanj bolesti karakterizira pojava nepovratnih promjena na zahvaćenom zglobu, koje su jasno vidljive na rentgenskim podacima. Te su promjene toliko izražene da ih se može zamijeniti čak i bez CT-a ili X-zraka: jednostavno pomoću ultrazvuka.

  • prisutnost više erozivnih formacija, cističnih elemenata;
  • fiksirana je atrofija mišićnog tkiva oko zahvaćene hrskavice;
  • manifestacije osteoporoze su znatno povećane;
  • lumen u hrskavičnoj pukotini jedva se nazire čak i prema podacima računalne tomografije;
  • osim subluksacija u zahvaćenom zglobu, često se bilježe i dislokacije;
  • jasno se uočava deformacija tkiva, nedostaci na hrskavičnoj površini;
  • kod većine pacijenata mogu se vidjeti naslage kalcijevih soli (zbog kalcifikacije određenih elemenata mekih tkiva koji su lokalizirani oko zahvaćenog zgloba).

Ovo je završna faza: četvrtu fazu karakterizira invaliditet. Nema se čime liječiti, konzervativne metode često su neučinkovite čak i kao simptomatska terapija. Jedini je izlaz operacija koja je povezana s određenim rizicima..

Znakovi i stadiji reumatoidnog artritisa na RTG i MRI

Rentgen će vam pomoći da shvatite dokle je bolest otišla. Na njemu su vidljive faze reumatoidnog artritisa, ali samo stručnjak može točno utvrditi problem. U kasnijim fazama gotovo svaka osoba izgledom može utvrditi prisutnost problema - dolazi do deformacije organa. Međutim, postoje promjene koje nisu vidljive golim okom..

  • Smanjenje zglobnih prostora;
  • Erozija kostiju (odnosno njihovo stanjivanje, pojava "neuspjeha");
  • Ankiloza (fuzija kostiju).

No budući da postoji toliko mnogo bolesti kostiju i zglobova, jedan RTG nije dovoljan za dijagnozu i određivanje stadija reumatoidnog artritisa. Dobar liječnik to nadopunjuje testom krvi.

Analize uz rendgenske zrake

Da bi se dijagnosticirao reumatoidni artritis, rade se testovi na markere upale (odnosno markere koji pokazuju da se tijelo bori protiv nje) i na reumatoidni faktor. Međutim, važno je ne samo napraviti analizu, već je i pravilno protumačiti..

Analiza za markere upale. Ako je rezultat pozitivan, to može biti pokazatelj neke druge bolesti, ne nužno artritisa. Koji - pokazat će daljnja istraživanja.

Analiza za markere reumatoidnog artritisa. Treba je dijagnosticirati s velikim oprezom, jer se javlja kod 5% zdravih ljudi (i ukazuje na sklonost bolesti, ali ne i samoj bolesti), a izostaje u oko 50% bolesnika. Odnosno, to je samo neizravni dokaz prisutnosti reumatoidnog artritisa..

Stoga su testovi potrebni i za druge bolesti. Ako se kao rezultat pregleda ne pronađu drugi patogeni, a RTG ukaže na patološke promjene, liječnik dijagnosticira "reumatoidni artritis".

Čemu dovodi nedostatak pravovremene dijagnostike rendgenskim zrakama?

Neki ljudi vjeruju da zbog svoje mlade dobi ne mogu dobiti reumatoidni artritis, posebno u poodmakloj fazi. A to je velika pogreška, jer bolest sve brže postaje mlađa i javlja se kod onih koji još uvijek imaju samo 30 ili 20 godina. Razlozi su banalni - degradacija okoliša, nezdrava prehrana, sjedilački način života.

Koji su znakovi reumatoidnog artritisa vidljivi na x-zrakama

Na RTG snimci liječnik može vidjeti razne znakove bolesti koji nisu uočljivi na prvi pogled i pregled. Snima se rentgen dijela tijela u kojem se pacijent žali na bol. Reumatoidni artritis može se koncentrirati u jednom dijelu tijela ili istovremeno utjecati na sve njih (šake, nožne prste, koljena, ramena, laktovi). Najčešće problem započinje s udovima..

Na x-zrakama se mogu vidjeti erozija i upala. Koliko će oni biti izraženi ovisi o stadiju bolesti..

Određivanje stadija reumatoidnog artritisa rendgenskim snimanjem

Liječnici imaju svoje zahtjeve za postavljanjem dijagnoze koje slijede. Tako, na primjer, stadij reumatoidnog artritisa određuje zglob koji je najviše pretrpio, sudeći po RTG snimci.

Odnosno, ako lezija zglobova nogu odgovara fazi 2, a zglobovi ruku 4, tada će pacijent dobiti dijagnozu faze 4. Samo po sebi je vrlo teško, ali budući da se to ne odnosi na cijelo tijelo, već na pojedine dijelove, situacija nije tako bezizlazna kao što bi se moglo činiti na prvi pogled..

Naravno, sve to ne može učiniti nespecijalist, ali uz odgovarajući trening osoba može približno shvatiti u kakvom su stanju zglobovi. Međutim, za točnu dijagnozu i postavljanje pozornice potreban je liječnik. Ako postoje sumnje u vezi s kvalifikacijama liječnika (njega ne zanima liječenje, propisuje samo masti i / ili tablete), isti RTG možete pokazati drugom stručnjaku.

Ne morate slikati novu sliku (samo ako drugi liječnik na tome ne inzistira zbog loše kvalitete stare slike ili velike količine proteklog vremena).

Da bi prosudili stadij reumatoidnog artritisa, reumatolozi analiziraju:

  1. Stupanj uništavanja zglobova, kostiju, hrskavice na x-zrakama;
  2. Broj erozije;
  3. Znakovi upale na slici;
  4. Prisutnost cista.

Ali u vrlo ranim fazama ili u slučaju malih erozija teško je vidjeti sve detalje reumatoidnog artritisa na rendgenskim slikama. Tada se koristi MRI. Razlučivost je ove opreme veća i možete dobiti više detalja..

Kako izgledaju faze reumatoidnog artritisa na x-zrakama?

Prva je faza najlakša, ali čak se i to vidi na slici. Kao što je već spomenuto, reumatoidni artritis često započinje u udovima, stoga se snimaju ruke na kojima se događaju promjene. Znakovi prve faze artritisa:

  • Meka tkiva oko zahvaćenih zglobova su zadebljana;
  • Sami su kosti porozniji, čak, moglo bi se reći, rastresiti;
  • Zglobni jaz je sužen, ali još uvijek slab.

U ovoj fazi osoba osjeća da joj je teže pomicati udove ujutro. Postoji lagana oteklina. Ova dva simptoma su dovoljna da se počne oglašavati alarm i snimati rendgenske zrake. Štoviše, simptomi se mogu javiti i kod odraslih i djece. Bol se može dodati ograničenju pokretljivosti ujutro. Rano dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa u mladoj dobi može pomoći u izbjegavanju brzog razvoja kod odraslih i starijih.

Druga faza. Ciste se dodaju već postojećim znakovima. To su izrasline na koštanom tkivu koje deformiraju ruku i dodatno ograničavaju njezinu pokretljivost. Zglobni razmak postaje još manji. Osteoporoza (krhkost i rastresitost kostiju) raste. To je ono što se može vidjeti na x-zrakama. A u stvarnom životu mobilnost se smanjuje i bol se očituje ne samo ujutro, već i popodne..

Važno je napomenuti da je drugi stupanj podijeljen na 2 tipa - 2A i 2B. U fazi 2A reumatoidnog artritisa na slici još uvijek nema erozije - izraženo oštećenje kosti, a u fazi 2B već se pojavljuju. Najčešći tip erozije je rubni, odnosno duž granice zgloba.

Najugroženija područja su područja na kojima ih hrskavica ne pokriva. Druga vrsta je otkazivanje dijela kosti, što se naziva kompresijska erozija. Treća vrsta je uništavanje završne ploče (ona povezuje ligament sa zglobom). A ako samo vrlo dobar stručnjak može rendgenskim zračenjem odrediti reumatoidni artritis prve faze, onda bi se i prosječni liječnik trebao nositi sa 2. fazom. U stvarnom životu pacijent pati od bolova tijekom napora.

Treću fazu reumatoidnog artritisa na rendgenu karakterizira velik broj erozija, naime više od 5. Liječnik također napominje da mišići atrofiraju zbog reumatoidnog artritisa, što je posljedica oštećenja tkiva i ograničene pokretljivosti organa. Međuzglobne pukotine su još uvijek uže. Pojavljuju se subluksacije i iščašenja zglobova, oni su već vizualno deformirani.

U mekim tkivima u blizini oboljelih zglobova mogu se vidjeti čvorići koji nastaju iz soli kalcija. To se naziva kalcifikacija. Kvržice ne samo da doprinose napredovanju bolesti, već i dodiruju bolne senzacije. To se odnosi na X-zrake. A u stvarnom životu osoba već mora uložiti značajne napore kako bi izvela najjednostavnije kućanske radnje.

Svi znakovi koji su spomenuti u opisu prethodnih faza također su prisutni na RTG 4, ali u izraženijem stupnju. Pojavljuju se novi.

Erozija. U 4. fazi reumatoidnog artritisa na rendgenu vidljivi su ne samo na zglobovima, već i na kostima. Zglobovi su toliko suženi da dolazi do fuzije kostiju (ankiloze). Pojavljuju se osteofiti. Grubo rečeno, osteofiti su izrasline duž rubova zglobova. Imaju različite oblike. Isprva mali, ali onda rastu sve više i više.

Osteofiti čak mijenjaju izgled udova vidljivog golim okom. Konsolidacija kosti vidljiva je ispod hrskavice zgloba. Zove se subhondralna osteoskleroza. Zapravo je ovaj pečat pokušaj tijela da se zaštiti od uništenja, budući da je hrskavica uništena, kosti se počinju trljati jedna o drugu..

I tako da se ne dogodi njihovo potpuno uništavanje, tijelo provocira pojavu takvih pečata koji su vidljivi na x-zrakama. U stvarnom životu čovjeku je još teže obavljati najjednostavnije kućanske radnje. Bol je vrlo intenzivna i teško je podnijeti bez uzimanja sredstava za ublažavanje bolova.

Kako prepoznati reumatoidni artritis na x-zrakama

Da biste shvatili da su na rendgenu prikazani znakovi reumatoidnog artritisa, morate znati kako dešifrirati sliku. Pogledajmo kako izgledaju određeni znakovi na rendgenu.

Zgušnjavanje tkiva oko zahvaćenog zgloba. Ovaj je simptom još uvijek vidljiv na slikama stadija 1, 2 reumatoidnog artritisa. Tkivo oko bolesnog područja izgleda glatko nego oko zdravog. Oni su i transparentniji..

Kalcifikacije. To su čvorovi, o kojima je gore bilo riječi. Na x-zrakama izgledaju poput sjena ili okruglih formacija. Oblik ne treba biti okrugao. S reumatoidnim artritisom može biti u obliku crtica i u obliku malih formacija na rubu zgloba. Štoviše, njihova gustoća također može biti različita..

Tendinitis i tenosinovitis. Ovo je otvrdnjavanje tetive ili ligamenta tamo gdje se veže za kosti. Taj je postupak vidljiv i na x-zrakama. Dodatni simptom su kalcifikacije oko takvih brtvila.

Osteoporoza. Stvarno uništavanje kosti, povećanje njezine krhkosti, slabosti. Čini se da su osteoporotska područja kosti / zgloba prozirnija. Završne ploče izgledaju tanje.

Suženi zglobni jaz. Moguće je utvrditi da je sužen zbog reumatoidnog artritisa samo ako postoji slična slika zdrave ruke. Liječnik to može učiniti bez takve slike, budući da točno zna koliki bi omjer trebao biti. Međutim, u kasnijim fazama laik također može vidjeti da je jaz na X-zraci znatno sužen..

Hrapavost zglobne površine. To mogu biti i padovi i nakupine. U prvom slučaju govorimo o eroziji, u drugom - o osteofitu. Osteofiti imaju različit oblik na x-zrakama kod reumatoidnog artritisa. No, važno je da kasnije promijene normalni oblik zgloba. Moguća je zakrivljenost prstiju. To se često vidi bez rendgenskog snimanja, ali slika potvrđuje sumnje.

Osteoliza. Rijetko je. To je postupak kojim se kost u principu apsorbira. Sukladno tome, na x-zrakama ga nema u nekim područjima. Ovaj simptom ukazuje na veliki problem i potrebu za ozbiljnim liječenjem reumatoidnog artritisa..

Ako se dogodi nekroza tkiva (njegova smrt uslijed nedovoljne opskrbe krvlju), na rendgenu je to područje tamnije, slično sjeni. U ovom slučaju, ova je sjena obrubljena svjetlijom od boje ostatka kosti, obrisom.

Osteofiti. Izrasline na rubovima zglobova s ​​reumatoidnim artritisom, o kojima je već ranije bilo riječi. Što je stadij teži, osteofit je veći. Dakle, odgovor na pitanje je li artritis vidljiv na x-zrakama je da..

RTG ili MRI za reumatoidni artritis?

Oni koji sumnjaju da imaju reumatoidni artritis imaju izbor: RTG ili MRI? Idealno je koristiti obje metode u kombinaciji, nadopunjujući ih analizama. U prvoj fazi bolesti, X-zrake su praktički beskorisne, jer su patološki poremećaji na njemu slabo vidljivi. Ako ste zabrinuti zbog ukočenosti i bolova ujutro, razmislite o magnetskoj rezonanci.

Istodobno, MRI je skuplji. Snimanje magnetskom rezonancijom ima još jedan nedostatak - slika pruža informacije o postojanju problema, ali je teško iz nje utvrditi na kakvu bolest zglobova pacijent utječe. X-zrake su također potrebne kako bi se klasificiralo i potvrdilo da se radi o reumatoidnom artritisu..

Top