Kategorija

Popularni Postovi

1 Ručni zglob
Gimnastika nakon artroplastike kuka: brzi oporavak
2 Rehabilitacija
Prijelom spinoznih i poprečnih procesa kralježnice
3 Masaža
Lijek za zglobove - popis lijekova protiv bolova u zglobovima
Image
Glavni // Ručni zglob

Znakovi i značajke liječenja za svaki stupanj artritisa


Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite klinici

Upalna patologija istodobno zahvaća jedan ili više zglobova. Artritis je akutni i kronični. Prva vrsta razvija se iznenada, popraćena oštrim bolovima, kronični se tijek razvija postupno. Postoje 4 stupnja artritisa zglobova. Ovo znanje olakšava liječnicima dijagnozu i propisivanje liječenja. Faze razvoja patološkog procesa razlikuju se po težini tečaja. Bolest može biti ne samo upalna, već i degenerativna. Posljednja vrsta bolesti opasna je deformacijom hrskavičnog tkiva, gdje su povezane koštane strukture. Upalni, degenerativni, akutni i kronični artritis mogu se razviti u raznim spojevima. Patološki se proces često nalazi u zglobovima koljena, gležnja, lakta, ramena, kuka i maksilofacijalne zglobove.

Trenutno više od 30 milijuna ljudi živi s artritisom zglobova. Znanstvenici kažu da će broj ljudi s artritisom doseći 67 milijuna do 2030. samo u Sjedinjenim Državama. Liječenje i ishod ovise o tome koji su zglobovi zahvaćeni. “Većina bolova u zglobovima posljedica je trenja. Istrošeni zglobovi kuka i koljena imaju tendenciju da se postupno pogoršavaju nakon konzervativnog liječenja, može biti potrebna operacija, ali artritis šake može se izliječiti bez operacije ”, kaže Jonathan Edwards, dr. Med..

Početni stadij bolesti

Artritis počinje zahvaćati zglobove prije nego što pacijent primijeti kliničke simptome. Dok se pojave prvi znakovi ukočenosti i boli, promjene na zglobu mogu doseći poodmaklo stadij. Prve promjene koje se javljaju kod artritisa prvog stupnja - hrskavično tkivo koje pokriva krajeve kosti počinje se trošiti, a između kostiju stvara se manje prostora. Glatka površina hrskavice i tekućina za podmazivanje unutar zgloba omogućuju lako i bezbolno kretanje udova, ali kombinacija starosti, prekomjernog pritiska na zglobove i moguće genetske predispozicije dovode do postupnog trošenja hrskavice. Nema živaca, ali kad započne trenje, pojavljuju se prvi bolni simptomi. Znakovi artritisa stupnja 1:

  • upala sinovijalne membrane;
  • oteklina;
  • manji bolovi koji se pojavljuju tijekom vježbanja, kretanja, dizanja utega;
  • RTG je u ovoj fazi obično negativan, osim moguće prisutnosti osteoporoze i oticanja mekih tkiva.

Imunske stanice premještaju se na mjesto upale, što dovodi do njihovog povećanja sinovijalne tekućine. U prvoj fazi artritisa nema hipertermije, jutarnje ukočenosti, brzina sedimentacije eritrocita je normalna, ne primjećuju se eksudativne promjene, dolazi do blagog porasta koncentracije α-globulina - do 10. U serumu krvi nema proteina brze faze. Rano liječenje artritisa uključuje vježbanje i protuupalne lijekove s NSAIL. Gubitak kilograma pomaže smanjiti dodatni pritisak na zglobove.

Druga faza degenerativne patologije

Artritis 2. stupnja karakterizira jača bol. Počinju se stvarati erozije kostiju, uz kontinuirano stanjivanje hrskavice. Erozija se najčešće dijagnosticira u metakarpofalangealnim područjima, u blizini ulne i u zapešću. U drugom stupnju upalnog procesa nema deformacija, iako je pokretljivost zgloba oštećena zbog atrofije mišića, promjena u mekim tkivima u blizini zgloba. Znakovi bolesti:

  • jutarnja ukočenost traje do 30 minuta;
  • hipertermija u području oštećenog zgloba je beznačajna;
  • postoje manje eksudativne promjene;
  • pojavljuje se meteorološka ovisnost, za lošeg vremena zglobovi bole;
  • temperatura raste lokalno;
  • lagani edem, koji postaje izraženiji s pretjeranim unosom tekućine, do večeri se edem povećava;
  • upala;
  • krckanje tijekom vožnje.

Kod gihtastog artritisa postoje noćni napadi boli. Laboratorijske studije pokazuju da je brzina sedimentacije eritrocita premašena za 20 mm / h, povećana je i razina C-reaktivnog proteina, koncentracija α-globulina do 12. Konzervativno liječenje u drugoj fazi razvoja artritisa i dalje pomaže, važno je ne doći do trećeg stupnja.

Opis 3. stadija bolesti

Treći stupanj artritisa zglobova definiran je kao teški. Ovu fazu karakterizira nakupljanje polimorfonuklearnih leukocita sinovijalne tekućine, kao i bujanje sinovijalnih stanica. Hrskavica u zahvaćenom zglobu praktički nema. Tkivo hrskavice zamjenjuju osteofiti, međukožni prostor je sužen. Znakovi artritisa zglobova trećeg stupnja:

  • jaka bol izaziva grč mišića, što dovodi do deformacije zgloba;
  • oteklina;
  • ograničeni opseg pokreta;
  • slabost i malaksalost;
  • jutarnja ukočenost traje do 12 sati;
  • umjerena hipertermija i eksudativne promjene.

Oticanje mekih tkiva i gubitak hrskavičnog tkiva vidljivi su na x-zrakama. Kod reumatoidnog artritisa stvaraju se čvorovi na prstima ruku i nogu. Artritis 3. stupnja nije ograničen na jedan zglob, deformacija šaka je u većini slučajeva simetrična. Uz oštećenje zglobova kuka, uočava se atrofija glutealnih i bedrenih mišića. Fizička aktivnost žrtve toliko je ograničena da mu je potrebna podrška da se snađe. Pacijenti počinju koristiti štapove, štake, hodalice. Liječenje artritisa u ovoj fazi obično uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroide, relaksante mišića i druge lijekove koji olakšavaju bolesničko stanje, kao i terapiju vježbanjem i fizikalnu terapiju..

Klinička slika kasnog tipa bolesti

U kasnijim fazama artritisa zahvaćene su sve zglobne strukture. Tečnost za podmazivanje se potpuno gubi, a zahvaćeni zglob ispunjava upalnim tekućinama, koje istežu zglobnu kapsulu, uzrokujući ozbiljno oticanje, bol i ukočenost zgloba. Mogu biti potrebna jača sredstva za ublažavanje boli. Nekim je pacijentima propisana operacija nadomještanja zglobova. Simptomi i znakovi bolesti:

  • potpuni gubitak radne sposobnosti;
  • fuzija zglobne hrskavice;
  • jutarnja ukočenost ne nestaje do podneva ili duže;
  • teška hipertermija na području zahvaćenog zgloba;
  • na rendgenskoj slici možete vidjeti područja različite gustoće;
  • pojavljuju se ciste i erozije;
  • mišići su atrofirani;
  • bol je vrlo jaka, pojavljuje se tijekom spavanja i odmora.

Brzina sedimentacije eritrocita je veća od 40 mm / h, CRP je povećan. Kod 4 stupnja bolesti zglobova, pacijent ima pravo na invaliditet. Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i sprečavanje oštećenja drugih zglobova. Ako se prva tri stadija još uvijek mogu izliječiti konzervativnim metodama, tada je stupanj artritisa kod broja četiri okarakteriziran kao nepovratna promjena na kostima i hrskavicama koja zahtijeva operaciju. Pacijenti s uznapredovalim artritisom podvrgavaju se operaciji nadomještanja zglobova.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Artritis zgloba koljena 1 i 2 stupnja: znakovi i simptomi, metode liječenja

Artritis zgloba koljena je upalna patologija. Razlikuju se u mehanizmima razvoja, etiologiji, simptomima, predviđanjima oporavka. Zajedničke značajke bolesti su lokalizacija i velika vjerojatnost potpunog izlječenja uz pravodobnu medicinsku pomoć. Nakon dijagnoze patologije, liječenje započinje odmah.

Pri odabiru terapijskih metoda, reumatolozi, ortopedi, traumatolozi moraju uzeti u obzir stupanj artritisa. Liječenje patologije 1. stupnja ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće, ne zahtijeva upotrebu snažnih lijekova. A u liječenju artritisa zgloba koljena 2. stupnja ne može se bez upotrebe glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku otopina za injekcije. Općenito, rezultat liječenja ovisi o samom pacijentu. Ako se pridržava svih medicinskih preporuka, tada se širenje patologije može potpuno zaustaviti..

Karakteristike

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHRITIS.“ Pročitajte više.

Artritis koljena (gonartritis) dijagnosticira se kod jednog od 100 stanovnika svijeta. Djeca, mladi i stari ljudi pate od njegovih bolnih simptoma. Najčešće se blaga ili umjerena patologija dijagnosticira u žena tijekom prirodne menopauze zbog smanjenja proizvodnje spolnih hormona. Bolest pogađa starije i starije osobe kao rezultat:

  • smanjenje proizvodnje kolagena;
  • slabljenje ligamenata i tetiva;
  • usporavajući procese regeneracije tkiva.

U djece i mladih uzrok razvoja artritisa zgloba koljena je ozljeda, intenzivna tjelesna aktivnost, nasljedna predispozicija. U bilo kojoj dobi, upala zglobnih struktura može izazvati virusnu, bakterijsku ili gljivičnu infekciju..

Obično pacijenti imaju gonartritis 2. stupnja. To je zbog često potpuno asimptomatskog tijeka bolesti u početnoj fazi. Ako se dijagnosticira artritis najtežeg - trećeg stupnja, to znači da je osoba zanemarila čak i akutne bolove i jaku ukočenost koljena. Takav rezultat daje i samoliječenje farmakološkim lijekovima, tradicionalna medicina. Gonarritis 3. stupnja ne reagira na metode konzervativne terapije - pacijente zamjenjuje zglob koljena s endoprotezom.

Tip artritisa koljenaGlavni razlozi za razvoj patologije
ZaraznePojavljuje se nakon prodora zaraznih sredstava u zglobnu šupljinu iz primarnih upalnih žarišta ili tijekom traume s površine kože. Specifičan je, izazivaju ga stafilokoki, streptokoki, E. coli ili nespecifični, uzrokuju ga gonokoki, klamidija, treponema pallidum, mikobakterije tuberkuloze
ReaktivniTakođer se razvija nakon infekcije bakterijama, virusima, gljivicama. Ali uzrok upalnog procesa je neadekvatan odgovor imunološkog sustava na prodor virusa ili mikroba. Ona počinje napadati i uništavati vlastite stanice tijela
ReumatoidniNajteži oblik gonartritisa, iako napokon neizlječiv. Pojavljuje se kombinacijom određenih čimbenika - genetske predispozicije, infekcije posebnim virusima ili bakterijama, naglog smanjenja imuniteta. Ako se ne liječi, zahvaćeni su zglobovi osim koljena, kao i unutarnji organi
GihtRazvija se u pozadini kršenja metabolizma mokraćne kiseline. Njegove soli kristaliziraju i talože se u koljenu u obliku urata. Formacije ne samo da mehanički oštećuju zglobne strukture, već i izazivaju upalu

Klinička slika

Intenzitet simptoma artritisa koljenskog zgloba od 1 ili 2 stupnja ovisi o njegovoj vrsti. Gihta, reumatoidne, traumatične patologije razvijaju se postupno. Ozbiljnost kliničkih manifestacija neprestano se povećava kako bolest napreduje, uključivanje zdravih zglobnih tkiva u patološki proces. Osoba odlazi liječniku u većini slučajeva u 2 faze gonartritisa, kada se nelagoda ne može pripisati fizičkom umoru..

Ali simptomi zaraznog, reaktivnog artritisa nastaju odmah u početnoj fazi, čim zarazni agensi i toksični proizvodi njihove vitalne aktivnosti prodru u krvotok i periartikularna tkiva. Pacijenti se liječnicima žale na bol, oticanje, ukočenost pokreta. Situaciju pogoršavaju znakovi opće opijenosti tijela - visoka temperatura, probavni i peristaltički poremećaji, brzi umor, apatija.

Prvi stupanj

Nelagoda koja se prvo javlja u ovoj fazi vrlo je slična banalnom umoru nakon intenzivnog sportskog treninga ili teškog fizičkog rada. Koljeno boli u hodu, ponekad postoje blagi bolovi koji nestaju nakon kratkog odmora. Tada zglob počinje oticati, posebno ujutro. Nakon spavanja, bolno koljeno izgleda nešto veće od zdravog, a koža iznad njega postaje malo crvena i postaje vruća na dodir. Kad pokušate saviti zglob, osjeća se ukočenost, prvi pokreti su teški. Gotovo svi simptomi artritisa nestaju prije ručka zbog stvaranja u tijelu tvari sličnih hormonima koje suzbijaju upalu. U završnoj fazi faze 1, ovi organski spojevi nisu dovoljni za uklanjanje boli i oteklina. Artritis se brže razvija u male djece, popraćen izraženijim kliničkim manifestacijama:

  • dijete odbija stajati na nogama, radije vrijeme provodi sjedeći;
  • dijete prestaje igrati igre na otvorenom, žali se na brzi umor.

Na rendgenskim snimcima znakovi gonartritisa nisu izraženi. Ako je tkivo hrskavice oštećeno, onda u maloj mjeri. Postoji razvoj periartikularne osteoporoze - smanjenje gustoće kostiju. Na slikama se takva koštana tkiva vizualiziraju kao slabo obojena područja u usporedbi sa zdravim kostima. Periartikularna osteoporoza nije specifičan rendgenski znak, stoga na razvoj gonartritisa može sumnjati samo iskusni dijagnostičar.

Masa kosti također se smanjuje sa sljedećim patologijama:

  • sistemska osteoporoza;
  • nedostatak kalcija ili ergokalciferola (vitamin D topiv u mastima);
  • gonartroza.

Radiografija je malo podataka u dijagnozi artritisa 1. stupnja. Potrebne su dodatne studije - ultrazvuk, MRI, CT. Pomoću ovih postupaka utvrđuje se prisutnost upalnog procesa u koljenu, stupanj oštećenja ligamentno-tetivnog aparata, sinovijalnih membrana, zglobne vrećice.

Drugi stupanj

Bilo koja vrsta artritisa zgloba koljena 2. stupnja otkriva se prilično jednostavno. Primarna dijagnoza postavlja se na temelju vanjskog pregleda pacijenta, slušanja pritužbi, anamneze endokrinih ili metaboličkih patologija i prethodnih ozljeda. U ovoj fazi gonartritisa javlja se jedan od vrlo specifičnih simptoma - krepitus. Tako se u medicini naziva pukotina, škripanje u koljenu pri savijanju ili savijanju. Uzrok krepitusa je ozbiljno oštećenje hrskavice i slabljenje ligamentno-tetivnog aparata kao rezultat progresije upale. Za patologiju 2. stupnja težine također su karakteristični sljedeći znakovi:

  • bolovi u koljenu, gori nakon hodanja, bilo kakve tjelesne aktivnosti. Kod gihta noću dolazi do grizne boli;
  • zglob ujutro snažno otekne, osjeti se ukočenost pokreta koja nestaje u roku od oko sat vremena.

Hod se postupno mijenja, posebno kod djece. Pokušavajući minimalizirati bolne senzacije, počinju šepati, pokušavajući koristiti samo zdravu nogu u hodu. Sinovitis se može javiti u bilo kojoj dobi. Sinovijalna membrana uključena je u upalni proces, a patološki se eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini. U akutnom sinovitisu temperatura raste, javljaju se dispeptični i neurološki poremećaji.

Da bi se potvrdila početna dijagnoza, pacijentu se prikazuje RTG koljena. Na dobivenim slikama jasno su vidljivi specifični znakovi gonartritisa 2. stupnja:

  • periartikularna osteoporoza;
  • sužavanje zglobnog prostora;
  • patološke promjene na rubovima koštanih ploča;
  • pojedinačna erozija hrskavičnog tkiva kod reumatoidnog artritisa.

Čak se i "zanemareni" ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

U ovoj fazi artritisa zglob je deformiran. Tkivo hrskavice je istrošeno i više nema funkciju apsorbiranja udara. Tijekom kontakta glava kosti, njihove površine su mikrotraumatizirane. MRI ili CT skeniranje obvezno je za procjenu stanja struktura vezivnog tkiva, ako je potrebno, artroskopija za uzimanje biopsije.

Liječenje

Liječenje artritisa koljena također ovisi o vrsti koljena. Terapija zaraznih ili reaktivnih patologija sastoji se u potpunom uništavanju patogenih mikroorganizama. Tijekom laboratorijske dijagnostike utvrđuje se vrsta zaraznog agensa i njegova osjetljivost na farmakološke lijekove. Ovisno o rezultatima studije, pacijentima se prepisuju antibiotici, antimikotici ili antivirusna sredstva. Nakon uklanjanja infekcije, svi zglobni i izvanzglobni simptomi gonartritisa nestaju. Pacijentima s reaktivnim artritisom također je prikazano uzimanje lijekova za ispravljanje imunološkog odgovora. Ovu je bolest teško izliječiti, za razliku od zarazne patologije, ali u 30% slučajeva moguće je postići potpuni oporavak..

Prvi stupanj

Znanstvenici tvrde da se čak i reumatoidni artritis dijagnosticiran u prvim tjednima svog razvoja može izliječiti. Ispravno provedena terapija gonartritisa u početnim fazama omogućuje vam preokretanje patološkog procesa ili sprečavanje njegovog širenja na zdrava tkiva, zglobove, unutarnje organe. Za ublažavanje upale kod artritisa zgloba koljena 1. stupnja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Meloksikam.

Nakon uklanjanja upale nestaju bol, oteklina i ukočenost zgloba koljena. Zbog preostalih učinaka, nelagoda se može pojaviti oštrom promjenom vremena, dizanjem utega, pretjeranom tjelesnom aktivnošću. Nesteroidni protuupalni lijekovi za lokalnu primjenu na koljenima pomoći će ih se riješiti - gelovi Fastum, Voltaren, Dolgit, Nise, Nurofen.

Drugi stupanj

Liječenje artritisa koljena stupnja 2 je različito. Bolovi koji se pojave toliko su oštri, prodorni da se mogu eliminirati samo blokadama lijekova. Za to se koriste glukokortikosteroidi (Diprospan, Triamcinolon, Dexametazon) u kombinaciji s anesteticima (Lidokain, Novokain). Hormonski lijekovi propisani su samo kada je primjena otopina za injekcije NSAID neučinkovita. Ali nesteroidni lijekovi dobro pomažu u zaustavljanju upale blage do teške težine. Također, sljedeći lijekovi su uključeni u terapijske režime:

  • relaksanti mišića - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • Vitamini B skupine - Kombilipen, Milgamma, Pentovit, Neurobion;
  • hondroprotektori - Structum, Alflutop, Rumalon, Teraflex.

Ako je potrebno, pacijentima se mogu propisati sredstva za smirenje, antidepresivi, sedativi za stabilizaciju psihoemocionalnog stanja.

Tek nakon ublažavanja akutne upale, režimi liječenja nadopunjuju se mastima s učinkom zagrijavanja. Ovo je Viprosal, Apizartron, Kapsikam, Finalgel.

U nekim slučajevima, nakon dijagnoze, reumatolozi odmah nude pacijentima s operacijom gonartritisa stupnja 2, obično artroplastikom.

U fazi rehabilitacije, pacijentima se preporučuje fizioterapija - UHF terapija, magnetoterapija, laserska terapija. Masaža, joga, svakodnevna terapija vježbanjem pomoći će u suočavanju s artritisom 1. i 2. težine..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHRITIS! Pročitajte više >>>

Artritis prvog stupnja

Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite klinici

Upalna patologija istodobno zahvaća jedan ili više zglobova. Artritis je akutni i kronični. Prva vrsta razvija se iznenada, popraćena oštrim bolovima, kronični se tijek razvija postupno. Postoje 4 stupnja artritisa zglobova. Ovo znanje olakšava liječnicima dijagnozu i propisivanje liječenja. Faze razvoja patološkog procesa razlikuju se po težini tečaja. Bolest može biti ne samo upalna, već i degenerativna. Posljednja vrsta bolesti opasna je deformacijom hrskavičnog tkiva, gdje su povezane koštane strukture. Upalni, degenerativni, akutni i kronični artritis mogu se razviti u raznim spojevima. Patološki se proces često nalazi u zglobovima koljena, gležnja, lakta, ramena, kuka i maksilofacijalne zglobove.

Trenutno više od 30 milijuna ljudi živi s artritisom zglobova. Znanstvenici kažu da će broj ljudi s artritisom doseći 67 milijuna do 2030. samo u Sjedinjenim Državama. Liječenje i ishod ovise o tome koji su zglobovi zahvaćeni. “Većina bolova u zglobovima posljedica je trenja. Istrošeni zglobovi kuka i koljena imaju tendenciju da se postupno pogoršavaju nakon konzervativnog liječenja, može biti potrebna operacija, ali artritis šake može se izliječiti bez operacije ”, kaže Jonathan Edwards, dr. Med..

Početni stadij bolesti

Artritis počinje zahvaćati zglobove prije nego što pacijent primijeti kliničke simptome. Dok se pojave prvi znakovi ukočenosti i boli, promjene na zglobu mogu doseći poodmaklo stadij. Prve promjene koje se javljaju kod artritisa prvog stupnja - hrskavično tkivo koje pokriva krajeve kosti počinje se trošiti, a između kostiju stvara se manje prostora. Glatka površina hrskavice i tekućina za podmazivanje unutar zgloba omogućuju lako i bezbolno kretanje udova, ali kombinacija starosti, prekomjernog pritiska na zglobove i moguće genetske predispozicije dovode do postupnog trošenja hrskavice. Nema živaca, ali kad započne trenje, pojavljuju se prvi bolni simptomi. Znakovi artritisa stupnja 1:

  • upala sinovijalne membrane;
  • oteklina;
  • manji bolovi koji se pojavljuju tijekom vježbanja, kretanja, dizanja utega;
  • RTG je u ovoj fazi obično negativan, osim moguće prisutnosti osteoporoze i oticanja mekih tkiva.

Imunske stanice premještaju se na mjesto upale, što dovodi do njihovog povećanja sinovijalne tekućine. U prvoj fazi artritisa nema hipertermije, jutarnje ukočenosti, brzina sedimentacije eritrocita je normalna, ne primjećuju se eksudativne promjene, dolazi do blagog porasta koncentracije α-globulina - do 10. U serumu krvi nema proteina brze faze. Rano liječenje artritisa uključuje vježbanje i protuupalne lijekove s NSAIL. Gubitak kilograma pomaže smanjiti dodatni pritisak na zglobove.

Druga faza degenerativne patologije

Artritis 2. stupnja karakterizira jača bol. Počinju se stvarati erozije kostiju, uz kontinuirano stanjivanje hrskavice. Erozija se najčešće dijagnosticira u metakarpofalangealnim područjima, u blizini ulne i u zapešću. U drugom stupnju upalnog procesa nema deformacija, iako je pokretljivost zgloba oštećena zbog atrofije mišića, promjena u mekim tkivima u blizini zgloba. Znakovi bolesti:

  • jutarnja ukočenost traje do 30 minuta;
  • hipertermija u području oštećenog zgloba je beznačajna;
  • postoje manje eksudativne promjene;
  • pojavljuje se meteorološka ovisnost, za lošeg vremena zglobovi bole;
  • temperatura raste lokalno;
  • lagani edem, koji postaje izraženiji s pretjeranim unosom tekućine, do večeri se edem povećava;
  • upala;
  • krckanje tijekom vožnje.

Kod gihtastog artritisa postoje noćni napadi boli. Laboratorijske studije pokazuju da je brzina sedimentacije eritrocita premašena za 20 mm / h, povećana je i razina C-reaktivnog proteina, koncentracija α-globulina do 12. Konzervativno liječenje u drugoj fazi razvoja artritisa i dalje pomaže, važno je ne doći do trećeg stupnja.

Opis 3. stadija bolesti

Treći stupanj artritisa zglobova definiran je kao teški. Ovu fazu karakterizira nakupljanje polimorfonuklearnih leukocita sinovijalne tekućine, kao i bujanje sinovijalnih stanica. Hrskavica u zahvaćenom zglobu praktički nema. Tkivo hrskavice zamjenjuju osteofiti, međukožni prostor je sužen. Znakovi artritisa zglobova trećeg stupnja:

  • jaka bol izaziva grč mišića, što dovodi do deformacije zgloba;
  • oteklina;
  • ograničeni opseg pokreta;
  • slabost i malaksalost;
  • jutarnja ukočenost traje do 12 sati;
  • umjerena hipertermija i eksudativne promjene.

Oticanje mekih tkiva i gubitak hrskavičnog tkiva vidljivi su na x-zrakama. Kod reumatoidnog artritisa stvaraju se čvorovi na prstima ruku i nogu. Artritis 3. stupnja nije ograničen na jedan zglob, deformacija šaka je u većini slučajeva simetrična. Uz oštećenje zglobova kuka, uočava se atrofija glutealnih i bedrenih mišića. Fizička aktivnost žrtve toliko je ograničena da mu je potrebna podrška da se snađe. Pacijenti počinju koristiti štapove, štake, hodalice. Liječenje artritisa u ovoj fazi obično uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroide, relaksante mišića i druge lijekove koji olakšavaju bolesničko stanje, kao i terapiju vježbanjem i fizikalnu terapiju..

Klinička slika kasnog tipa bolesti

U kasnijim fazama artritisa zahvaćene su sve zglobne strukture. Tečnost za podmazivanje se potpuno gubi, a zahvaćeni zglob ispunjava upalnim tekućinama, koje istežu zglobnu kapsulu, uzrokujući ozbiljno oticanje, bol i ukočenost zgloba. Mogu biti potrebna jača sredstva za ublažavanje boli. Nekim je pacijentima propisana operacija nadomještanja zglobova. Simptomi i znakovi bolesti:

  • potpuni gubitak radne sposobnosti;
  • fuzija zglobne hrskavice;
  • jutarnja ukočenost ne nestaje do podneva ili duže;
  • teška hipertermija na području zahvaćenog zgloba;
  • na rendgenskoj slici možete vidjeti područja različite gustoće;
  • pojavljuju se ciste i erozije;
  • mišići su atrofirani;
  • bol je vrlo jaka, pojavljuje se tijekom spavanja i odmora.

Brzina sedimentacije eritrocita je veća od 40 mm / h, CRP je povećan. Kod 4 stupnja bolesti zglobova, pacijent ima pravo na invaliditet. Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i sprečavanje oštećenja drugih zglobova. Ako se prva tri stadija još uvijek mogu izliječiti konzervativnim metodama, tada je stupanj artritisa kod broja četiri okarakteriziran kao nepovratna promjena na kostima i hrskavicama koja zahtijeva operaciju. Pacijenti s uznapredovalim artritisom podvrgavaju se operaciji nadomještanja zglobova.

Reumatoidni artritis 1. stupnja

Etiologija RA, kao i ostale reumatske bolesti, i danas je nepoznata. Međutim, postoji nekoliko teorija o podrijetlu RA:

Teorija virusa je moguća veza između RA i Epstein-Barr virusa, na što ukazuje patogenetski mehanizam RA. No istodobno nisu dobiveni izravni dokazi o prisutnosti ovog virusa u tijelu pacijenata. Genetske studije ukazuju na jasnu vezu između RA i antigena HLA-DR4 i drugih antigena leukocita (na primjer, moderna znanost smatra antigen HLA-B27 reumatoidnim čimbenikom, čija je prisutnost karakteristična za cijelu skupinu reumatskih bolesti).

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam oštećenja kod reumatoidnog artritisa je autoimuni: t.j. stanice imunološkog sustava, promijenjene pod utjecajem genetskih, virusnih ili drugih čimbenika, uzimaju vlastita tkiva tijela za strane antigene i "pokušavaju" ih "neutralizirati". U reumatoidnom artritisu ciljana tkiva za promijenjene imunološke stanice su zglobovi i periartikularna tkiva. Kao rezultat oštećenja ciljanih tkiva dolazi do kronične upale, stanični i hormonski medijatori upale migriraju u žarište, uslijed čega na mjestu upale nastaje grubo granulacijsko tkivo - panus. To dovodi do razvoja patoloških procesa u sinovijalnom tkivu, hrskavici i kostima te do disfunkcije zglobova..

Klasifikacije RA

Postoje mnoge znanstvene i medicinske klasifikacije reumatoidnog artritisa. Ovdje su najvažnije kliničke klasifikacije:

1) prema stupnju aktivnosti:

  • Faza 0 - bolest je u remisiji
  • I - minimalni stupanj aktivnosti
  • II - procesna aktivnost srednje razine
  • III - bolest visoke aktivnosti

2) Rendgenske faze prema Steinbrokeru:

  • I - periartikularna osteoporoza (uništavanje koštane strukture);
  • II - osteoporoza + suženje zglobnih prostora;
  • III - osteoporoza, sužavanje zglobnih praznina + uzurpacija kostiju (praznine);
  • IV - navedenim znakovima dodaje se ankiloza kostiju (stapanje kostiju u području zglobova).

3) po funkcionalnoj aktivnosti:

  • I - pacijent je u stanju izvoditi vitalne manipulacije bez ikakvih ograničenja;
  • II - prilikom izvođenja vitalnih manipulacija (ustajanje iz kreveta, odijevanje itd.), Pacijent ima poteškoća;
  • III - pacijent nije u mogućnosti samostalno izvoditi vitalne manipulacije bez vanjske pomoći.

Međutim, da bi utvrdio stadij bolesti, kliničar ne mora uzimati u obzir težinu svega navedenog i druge simptomatske i laboratorijske znakove..

Klinički stadij određuje se ovisno o trajanju jutarnje ukočenosti i brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Jutarnja ukočenost obilježje je RA-a. Reumatoidni artritis 1. stupnja karakterizira trajanje jutarnje ukočenosti pokreta u zahvaćenim zglobovima od 30 do 60 minuta, porast ESR do 30 mm na sat (brzinom do 15) i porast razine C-reaktivnog proteina u krvi.

Početak bolesti

Reumatoidni artritis najčešće započinje općim simptomima: slabost, povećani umor, smanjen apetit. Uskoro se leteći bolovi u zglobovima pridružuju tim manifestacijama, koje na kraju dobivaju jasniju lokalizaciju. Bolovi su "zapaljive" prirode: najveći intenzitet dosežu u drugoj polovici noći i rano ujutro, smanjuju se danju i praktički nestaju do večeri.

Bol prati osjećaj ukočenosti, lokalni ili općeniti: može postojati "simptom steznika" i "simptom uskih rukavica". U ranom razdoblju RA, manifestacije su obično nestabilne i mogu nestati na određeno vrijeme (tjedni, mjeseci, godine). U početku oteklina i bolnost nisu jasno definirani na području zahvaćenih zglobova. Kako se uspostavlja RA, bol postaje čvršća i pogoršava se kretanjem. U 70% slučajeva zglobovi su zahvaćeni simetrično.

Reumatoidni artritis 1. stupnja ima karakterističnu lokalizaciju. Prema učestalosti lezija, popis zglobova je sljedeći:

1. 2. i 3. metakarpofalangealni i proksimalni interfalangealni zglobovi ruku (proksimalno na ruci je ono što je bliže laktu, a distalno - ono što je bliže vrhovima prstiju);

2. zglobovi koljena i zapešća;

3. zglobovi lakta i gležnja.

Kako bolest napreduje, zahvaćeni su i drugi zglobovi. Proces lezije odvija se u obliku recidiva i razdoblja "smirenja". Dakle, dok u nekim zglobovima može postojati reumatoidni artritis stupnja 1, u prethodno zahvaćenim zglobovima mogu se primijetiti već 2 ili čak 3 stupnja bolesti..

Za reumatoidni artritis 1. stupnja, međutim, nisu tipična oštećenja distalnih interfalangealnih zglobova xity-a, 1. metakarpofalangealni zglob šake (tj. Mjesto na kojem se palac "pričvršćuje" za ruku) i proksimalni međufalangealni zglob malog prsta. Ti zglobovi mogu biti zahvaćeni dok proces traje, ali ako je bolest započela bolovima i upalom na području gornjih zglobova, tada je reumatoidni artritis isključen s popisa pretpostavljenih dijagnoza.

Početni stadij bolesti u prosjeku traje oko godinu dana, ali, kao i sve u medicini, trajanje može biti isključivo individualno: za nekoga će visina bolesti početi 2 mjeseca nakon početka (naravno, u nedostatku odgovarajućeg liječenja), a za nekoga zatim - nakon nekoliko godina.

Zašto je potrebna pravovremena dijagnoza i liječenje?

Ako se RA ne liječi na vrijeme, razvija se vaskulitis: zahvaćene su posude malog kalibra, a zatim veće arterije i vene koje krvlju opskrbljuju sve tjelesne sustave. Uz vaskulitis, zahvaćeno je i srčano tkivo - javljaju se razni reumatoidni karditisi. Mehanizam oštećenja svih organa jednak je mehanizmu oštećenja zglobova; bolest započinje u zglobovima jer su ta tkiva osjetljivija na promijenjene imunološke procese. Dalje su zahvaćena pluća i pleura (najčešće u obliku suhog pleuritisa), amiloidoza se razvija u bubrezima, gastrointestinalnom traktu i drugim unutarnjim organima. Uz to, promjene koje su se dogodile u zglobovima su nepovratne: ako im se poremeti funkcija, nikada se neće oporaviti..

Liječenje reumatoidnog artritisa usmjereno je na usporavanje napredovanja bolesti, u najboljem je slučaju moguće postići stabilnu remisiju. Pacijenti s reumatskim bolestima ne mogu se potpuno oporaviti, kao što se ne mogu obnoviti funkcije organa izgubljene u RA. Za liječenje se koriste sljedeće skupine lijekova:

1) osnovna terapija (metotreksat i drugi citostatici);

2) steroidni protuupalni lijekovi;

3) nesteroidni protuupalni lijekovi;

5) ortopedsko liječenje;

6) metode fizioterapije;

7) spa tretman;

Postizanje učinka moguće je samo složenom primjenom svih preporučenih metoda..

Faze reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis čest je reumatski autoimuni proces zglobova i unutarnjih organa. Ova patologija ima stalno progresivan tijek i može dovesti do invaliditeta..

Faze reumatoidnog artritisa reumatolozi određuju na temelju kliničkih i radioloških znakova. Izuzetno je važno odrediti stadij bolesti, jer se u svakom slučaju pristup liječenju bolesnika razlikuje..

Reumatoidni artritis

Prije svega, trebali biste razumjeti značajke bolesti poput reumatoidnog artritisa. Incidencija ove patologije u Rusiji raste svake godine, dok uzroci procesa još nisu utvrđeni.

Imunske stanice tijela su uključene u mehanizam razvoja artritisa. Napadaju sinovijalnu membranu zglobova, što dovodi do kronične upale. Ovaj proces prije ili kasnije dovodi do stvaranja deformacija u zglobu..

Glavni klinički znakovi artritisa su:

  1. Bolovi u jednom ili više zglobova tijela, gori noću i ujutro.
  2. Jutarnja ukočenost dulje od pola sata.
  3. Ograničavanje glatkoće i opsega pokreta u zglobovima.
  4. Sinovitis - upala i oticanje sinovije.
  5. Pretežno oštećenje zglobova šake.
  6. Obično simetrična upala u oba udova.

Navedeni znakovi samo sugeriraju prisutnost bolesti. Za postavljanje određene dijagnoze potrebna je radiografija.

Faze artritisa

Rentgenski pregled omogućuje ne samo postavljanje ove dijagnoze, već i određivanje stadija reumatoidnog artritisa. Postoji niz kriterija koje liječnik određuje na slici za ispravnu dijagnozu..

Rentgenski znakovi reumatoidnog artritisa slijede određeni slijedni put. Promjena u rendgenskoj slici omogućuje pouzdanu dijagnozu.

Razlikuju se sljedeće radiološke faze reumatoidnog artritisa:

  • Prva faza - početne promjene.
  • Druga faza je stvaranje erozije.
  • Treća faza - sublibracije zglobova.
  • Faza četvrta - ankiloza.

U dijagnozi artritisa uzimaju se u obzir drugi parametri, uključujući brojne laboratorijske testove. Međutim, rentgen je taj koji pokazuje koliko je daleko otišao patološki proces..

Prva razina

Izuzetno je teško otkriti reumatoidni artritis u prvoj fazi bolesti. Bolest ima minimalni broj kliničkih manifestacija, a promjene na reentgenogramu su nespecifične.

Početni znakovi bolesti mogu biti bolovi u zglobovima nakon vježbanja. Postupno se artritis povećava, mogu se pojaviti neki edemi tkiva i jutarnji bolovi. Ukočenost zglobova u prvoj fazi obično nema. Ponekad ukočenost pacijenta ne traje dugo..

Takvi se znakovi mogu zamijeniti s fenomenom artroze ili oštećenja periartikularnih tkiva..

Ako osoba napravi RTG, na slici se nalazi jedina manifestacija - periartikularna osteoporoza. Ova pojava ukazuje na smanjenje gustoće kostiju u području zgloba. Na slici kost postaje manje svijetla nego u zdravom zglobu.

Periartikularna osteoporoza izuzetno je nespecifičan rendgenski znak, može biti prisutan i kod drugih bolesti - bilo kojeg upalnog procesa u zglobu, nedostatka kalcija i vitamina D itd..

Rentgenski znakovi ne dopuštaju točki da postavi dijagnozu artritisa u prvoj fazi. Međutim, ako liječnik sumnja na ovu bolest, može propisati specifično liječenje..

Načelo složenog liječenja široko se koristi u liječenju ortopedskih bolesti, a takva patologija kao što je reumatoidni artritis nije iznimka, faze ove bolesti određuju taktiku terapije. U tu svrhu liječnici razlikuju simptome bolesti u nekoliko stupnjeva..

U prvoj fazi bolesti, liječenje reumatoidnog artritisa ima niz sljedećih značajki:

  1. Terapija ima preventivnu vrijednost, jer je nemoguće pouzdano reći o prisutnosti bolesti.
  2. Preporuča se ograničiti opterećenje oštećenog zgloba, smanjiti tjelesnu težinu.
  3. U slučaju ozljeda zglobova gležnja i koljena moraju se koristiti ortoze i zavoji.
  4. Terapijske vježbe propisane su 30-60 minuta dnevno. Skup vježbi daje liječnik koji dolazi.
  5. Preporučuju se redovite šetnje, aktivnosti na bazenu, nordijsko hodanje.
  6. Lijekovi se propisuju prema potrebi - nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za ublažavanje boli.
  7. Osnovna terapija obično nije propisana, jer dijagnoza ostaje upitna.

U prvoj fazi vrlo su važni redoviti posjeti liječniku i naknadni rentgenski pregledi. To je jedini način da se na vrijeme postavi konačna klinička dijagnoza ili pobije prisutnost reumatoidnog procesa..

Druga faza

Puno je lakše postaviti dijagnozu na 2. stupnju bolesti. Fazu 2 karakterizira živopisnija klinička slika i pojava specifičnih radioloških simptoma.

Pacijente počinju smetati prilično intenzivne bolovi u zglobovima, često im je potrebna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Faza 2 bolesti očituje se produljenom jutarnjom ukočenošću u zglobovima.

Deformacije u zglobovima nisu utvrđene, međutim, moguće je promijeniti oblik zglobova zbog prilično jakog sinovitisa - edema zglobne šupljine.

U fazi 2 rendgenski znakovi postaju specifični:

  1. Periartikularna osteoporoza i dalje traje. Često se mineralna gustoća tkiva dodatno smanjuje.
  2. Dolazi do suženja zglobnog prostora - između zglobnih površina kostiju jaz se smanjuje zbog edema i upale.
  3. Pojedinačne erozije pojavljuju se na hrskavičnoj površini - specifičan znak reumatoidnog procesa.

Takvi simptomi omogućuju postavljanje prilično pouzdane dijagnoze i započinjanje specifičnog liječenja..

Terapija 2. stupnja bolesti ozbiljno se razlikuje od prve, budući da dijagnoza postaje očita. Liječnik pokušava spriječiti napredovanje bolesti, izbjeći ponavljanje pogoršanja i smanjiti intenzitet simptoma.

Osnovni principi liječenja ove varijante patologije:

  1. Mora se odabrati osnovni način liječenja reumatoidnog artritisa. Postoji nekoliko lijekova za to, od kojih je najpoželjniji metotreksat..
  2. Tijekom liječenja metotreksatom moraju se propisati unos folne kiseline i krvne pretrage svaka 3-6 mjeseci.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi i dalje se koriste za ublažavanje akutnih simptoma.
  4. Pacijent svakako mora izvoditi terapijske vježbe kako bi spriječio stvaranje komplikacija.
  5. Utvrđuju se indikacije za banjsko liječenje. Prikazane su fizioterapija, balneoterapija, terapija blatom, radonske i jod-bromne kupke.
  6. Postupci masaže koje izvode profesionalci dobro ublažavaju simptome.
  7. Ortopedska korekcija je još važnija nego u prvoj fazi. Za svaki oštećeni zglob koriste se razne vrste aparatića i ortoza.

U drugoj fazi može se postići vrlo dobar učinak liječenja. Mnogi pacijenti žive dugo s minimalnim simptomima na osnovnoj terapiji.

Treća faza

Artritis 3. stupnja već je mnogo nepovoljnija situacija za početak liječenja. Mnogi pacijenti dugo ne traže liječničku pomoć i dolaze liječniku kad su simptomi bolesti već uznapredovali..

Stadij 3 bolesti povezan je s prilično tipičnom gore opisanom kliničkom slikom. U malim zahvaćenim zglobovima nastaju prilično izraženi deformiteti zbog stvaranja subluksacije. Veliki zglobovi postaju ograničeni u pokretu i vrlo su bolni.

Moguća je pojava vanzglobnih simptoma - reumatoidni čvorići u potkožnom tkivu, upala krvnih žila (vaskulitis) na pločici nokta, terminalne falange prstiju, neuropatija, pleuritis i perikarditis, upalne bolesti oka.

Na rendgenu liječnik otkriva sljedeće promjene:

  1. Fenomeni osteoporoze i dalje traju, utvrđuje se suženi zglobni prostor.
  2. Na sinovijalnoj membrani zgloba nastaju višestruke erozije.
  3. Ponekad se utvrdi subluksacija zglobova. Posebno tipično za male zglobove ruku.

Liječenje treba započeti odmah nakon otkrivanja navedenih simptoma. Ako je pacijent prethodno primio osnovnu terapiju, ona se mora ispraviti..

Kako bi se spriječio prijelaz reumatoidnog procesa u stadij 4, liječenje bolesti treba biti vrlo pažljivo odabrano. Posavjetujte se s najkvalificiranijim stručnjakom u ovom području - reumatologom.

Tijekom liječenja liječnik će se pridržavati sljedećih načela:

  1. Potreba za korištenjem ortoza, popravnom gimnastikom, redovitim šetnjama i fizioterapijom ostaje.
  2. Ako pacijent prvi put traži pomoć, propisuje se metotreksat ili alternativni lijek. Doza se filtrira na minimalno prihvatljivu.
  3. Ako analgetički učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova nije dovoljan, oni se nadopunjuju glukokortikosteroidima.
  4. Hormonski protuupalni lijekovi mogu se uzimati na usta ili davati intraartikularnom injekcijom.
  5. Razmatra se pitanje imenovanja genetski inženjerskih bioloških pripravaka. Ta su sredstva skupa, ali u većini regija zemlje plaća ih država..
  6. Stvaranje trajnih deformacija treba smatrati indikacijom za kirurško liječenje..

Nakon postizanja remisije potrebno je redovito praćenje stanja, nadzor reumatologa. Iznimno se preporučuju izleti u sanatorij barem jednom godišnje.

Četvrta faza

Najteža, nepovratna faza oštećenja zgloba je stupanj 4. Upravo se kod ovog oblika bolesti najčešće uočavaju komplikacije, kao i izvanzglobne manifestacije procesa.

Klinički znakovi stadija 4 su:

  • Bol u zglobovima visokog intenziteta. Upalni ritam boli postaje mješovit - simptomi se javljaju tijekom napora, kao i na početku pokreta.
  • Edem se mijenja u trajnu deformaciju, opseg pokreta je značajno ograničen.
  • Razvojem ankiloze zglobne površine kosti rastu zajedno i pokreti u zglobu postaju nemogući.

Ti se znakovi najčešće opažaju 10–20 godina nakon početka bolesti, međutim privrženost bolesnika liječenju i popratna patologija utječu na trajanje stvaranja komplikacija..

Na rendgenu liječnik utvrđuje iste znakove kao u trećoj fazi. Jedina razlika je pojava ankiloze - nepovratnih adhezija između zglobnih površina. Zbog rasta osteofita i kronične upale, jaz između kostiju se smanjuje i potpuno nestaje.

Izuzetno je teško liječiti četvrtu fazu bolesti. Taktika liječnika ovisit će o tome koliko je zglobova zahvaćeno bolešću..

Principi terapije su sljedeći:

  1. Imenovanje osnovne terapije se nastavlja. Zahtijeva upotrebu visokih doza.
  2. Tim se pacijentima nužno mora propisati biološka terapija genetskog inženjerstva u odsustvu kontraindikacija.
  3. Intraartikularna primjena glukokortikosteroida u nekim je slučajevima jedini način za ublažavanje simptoma upale.
  4. S velikim intenzitetom boli razmatra se upotreba opojnih lijekova protiv bolova.
  5. Fizioterapija se redovito provodi ako ima simptomatski učinak.
  6. Ako je moguće provesti kirurško liječenje, tada je potrebno izvršiti intervenciju. Ručni kirurzi u nekim slučajevima rade plastičnu operaciju zglobova, a veliki zglobovi zahtijevaju zamjenu protezama.
  7. Odabir terapije treba provoditi u bolničkim uvjetima.

Iz navedenog možemo zaključiti da svaki sljedeći stadij bolesti ozbiljno utječe na mogućnosti liječenja i stanje ljudskog zdravlja. Potrebno je na vrijeme potražiti pomoć kako bi se spriječile ozbiljne manifestacije procesa.

Top