Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Zašto se javlja bol u kuku: uzroci i glavni načini liječenja
2 Giht
Liječenje osteohondroze vratne kralježnice injekcijama: koji su lijekovi propisani za liječenje kralježnice?
3 Koljena
Naši stručnjaci
Image
Glavni // Ručni zglob

Reumatoidni artritis u djece: simptomi, uzroci, metode liječenja za dijete


Reumatoidni (juvenilni) artritis u djece je reumatska upalna patologija koja utječe na sve elemente zgloba. Vodeći simptomi bolesti su oticanje, bolovi u zglobovima, ograničenje pokretljivosti. Tijek reumatoidnog artritisa kod djeteta često je kompliciran izvanzglobnim simptomima: stvaranje potkožnih čvorova, smanjenje mišićne snage. Konzervativni tretman uz upotrebu lijekova, fizioterapije i postupaka masaže, terapija vježbanjem.

Značajke tijeka bolesti u djeteta

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHRITIS.“ Pročitajte više.

Za juvenilni artritis karakteristične su erozivne i destruktivne lezije perifernih zglobova. Veliki i mali simetrično smješteni zglobovi ruku i nogu postupno su uključeni u upalni proces, što dovodi do njihove deformacije. Bolest se dijagnosticira u djece mlađe od 16 godina, 2 puta češće kod djevojčica.

Tijek reumatoidnog artritisa neprestano napreduje. U težim slučajevima oštećeni su ne samo zglobovi, već i unutarnji organi. Patologija se otkriva u djece u obliku monoartritisa, oligoartritisa ili lezija više zglobova - poliartritis.

Maloljetnička bolest očituje se specifičnim simptomima. Dijete odbija igre na otvorenom, žali se roditeljima na slabost, postaje hirovito.

Faze razvoja

Reumatoidni artritis u djece rijetko se klinički manifestira prije 2 godine starosti. U nekim slučajevima napreduje brzo, ali češće se nastavlja polaganim, postupnim uključivanjem zglobnih struktura u upalni proces. Radi jednostavnosti dijagnoze i brzog određivanja taktike terapije, postoje dvije glavne faze u razvoju juvenilnog artritisa.

Eksudativna faza

U početku je zahvaćen samo jedan zglob, obično veliki zglob. Nakon nekoliko mjeseci pojavljuju se specifični znakovi upale simetrično smještenog zgloba. Pojavljuje se podbuhlost, koža preko zgloba postaje crvena, postaje vruća na dodir. Za razliku od odraslih, kod djeteta su prvi oštećeni laktovi, koljena, gležnjevi, a ne interfalangealni, metakarpofalangealni zglobovi. Jedan od tipičnih simptoma eksudativne faze je usvajanje prisilnog položaja tijela kako bi se minimalizirala bol.

Proliferativni stadij

U ovoj fazi razvoja juvenilnog artritisa, strukture vezivnog tkiva - tetive, ligamenti, sinovijalne membrane - uključene su u upalni proces. Postupno uništavanje zglobova dovodi do njihove deformacije. Postaju kuglasti ili tupasti.

Proliferativni stadij karakteriziraju izvanzglobni simptomi - mišićna slabost, fokalni miozitis, suhoća, stanjivanje epiderme.

Oblici manifestacije

U djece se češće dijagnosticira reumatoidni artritis koji pogađa samo velike zglobove, a s progresivnim tijekom - male zglobove prstiju na rukama i nogama. Ali otkrivaju se i patologije komplicirane oštećenjem unutarnjih organa. Ovaj oblik bolesti zahtijeva malo drugačiji pristup terapiji, dodatnu uporabu farmakoloških lijekova.

Zglobni oblik

Zglobni oblik karakterizira stvaranje cista, hernialnih izbočina, izraženih deformacija prstiju. Također se manifestira sljedećim simptomima:

  • porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (37,1-38,0 ° C);
  • slabost, umor;
  • povećanje slezene i limfnih čvorova;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • produljenje ili skraćivanje udova;
  • usporavanje rasta djeteta;
  • uevitis, iridociklitis, smanjena oštrina vida.

Kod seropozitivnog reumatoidnog artritisa ispod kože stvaraju se specifični čvorovi - okrugli, mali brtve. Ova vrsta patologije često pogađa adolescente i karakterizira ga teški tijek..

Visceralno-zglobni

Djeca s ovim oblikom patologije često imaju povišenu tjelesnu temperaturu, a polimorfni osip nastaje na koži ruku, nogu, trupa. Tijekom provođenja dijagnostike, istovremeno se utvrđuje povećanje limfnih čvorova, povećanje veličine jetre i slezene s oštećenjem njihovih struktura.

Zglobni znakovi reumatoidnog artritisa kod djece se javljaju odmah s izvanzglobnim zglobovima ili nakon nekoliko mjeseci. U predškolskoj dobi patologiju često komplicira Stillov sindrom, ozbiljna bolest koja se očituje:

  • vrućica;
  • poliartritis;
  • prolazni kožni osipi;
  • upala somatskih organa.

U školskoj dobi češće se otkriva Wissler-Fanconijev sindrom (alergijska podsepsa), koji prolazi poput poliartritisa zahvaćajući velike zglobove, što ne izaziva njihovu deformaciju.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Razlozi za razvoj reumatoidnog artritisa u djece još nisu precizno utvrđeni. No otkrivena je obiteljska nasljedna sklonost ozbiljnoj upali zglobova. Razni egzogeni čimbenici igraju važnu ulogu u patogenezi:

  • virusne ili bakterijske infekcije;
  • ozljede zglobova;
  • dugotrajni unos pripravaka koji sadrže proteine.

Kao odgovor na uvođenje stranih proteina ili oštećenja tkiva, stvaraju se imunoglobulini koji štite djetetovo tijelo. No, imunološki ih sustav uzima za autoantigene pa počinje proizvoditi antitijela na njih (anti-IgG). Kao rezultat toga nastaju kompleksi autoantigena i antitijela koji počinju uništavati sinovijalnu membranu i druge strukture vezivnog tkiva. Neodgovarajući imunološki odgovor uzrokuje razvoj reumatoidnog artritisa u djece..

Simptomi bolesti

U dječjem reumatoidnom artritisu početak je akutni ili subakutni, posebno u visceralno-zglobnom obliku. Na patologiju ukazuje snažno oticanje zgloba, crveni ton kože, porast lokalne temperature. U kasnijim fazama uočava se promjena oblika zglobova. U mirovanju se javlja umjerena bol, ali s naporom se njezin intenzitet može povećati. Ujutro su zglobovi ukočeni i natečeni. Nakon otprilike sat vremena, ozbiljnost ovih simptoma znatno se smanjuje..

Reumatoidni artritis očituje se u oštrom ograničenju kretanja. A mala djeca jednostavno prestanu hodati, provode vrijeme sjedeći ili ležeći. Dijete namjerno ograničava kretanje kako bi smanjilo rizik od boli. Ali s napredovanjem patologije, uzrok ukočenosti je uništavanje zglobnih struktura.

Kojeg stručnjaka kontaktirati

Dječji reumatolog uključen je u liječenje juvenilnog artritisa. Ali pod simptomima ove bolesti maskiraju se razne degenerativno-distrofične i upalne patologije zglobova. Stoga, ako se dijete žali na bol, ograničenje pokretljivosti, poželjno je kontaktirati pedijatra. Propisat će potrebne studije i nakon proučavanja rezultata napisat će uputnicu za reumatologa koji će se baviti daljnjim liječenjem djeteta..

Dijagnoza patologije

Čak se i "zanemareni" ARTHRITIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata instrumentalnih i biokemijskih studija. Djeci se propisuje ultrazvuk, CT ili MRI zglobova.

Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je radiografija. Na razvoj reumatoidnog artritisa ukazuje otkrivanje suženja zglobnih prostora, njihove djelomične ili potpune fuzije, erozije kostiju, znakova osteoporoze, prisutnosti patološkog eksudata.

Također, glavni dijagnostički kriteriji bolesti su kvalitativni i kvantitativni laboratorijski podaci:

  • reumatoidni faktor (može biti odsutan u seronegativnom obliku);
  • C-reaktivni protein;
  • antistreptolizin-O;
  • antinuklearna antitijela;
  • imunoglobulini G, M, A;
  • proteini sirutke.

Izvodi se punkcija radi uzimanja bioloških uzoraka sinovijalne membrane i tekućine za biokemijska istraživanja.

Kako liječiti reumatoidni artritis u djece

Terapija započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Prakticira se integrirani pristup liječenju usmjeren na postizanje održive remisije. Propisani lijekovi iz različitih kliničkih i farmakoloških skupina, fizioterapije, svakodnevnog vježbanja i gimnastike.

Tijekom relapsa zabranjeno je pronalaziti dijete na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Tjelesna aktivnost također treba biti ograničena. Ako je potrebno, ortopedski uređaji (steznici, zavoji, ortoze) koriste se za stabilizaciju zglobova, sprječavajući povećani stres na oštećenim hrskavicama, kostima, tetivama.

Liječenje lijekovima

Pri određivanju režima doziranja, reumatolog uzima u obzir težinu i oblik patologije, težinu, dob djeteta. Mnogi lijekovi su toksični za unutarnje organe i zglobne strukture, pa se propisuju u malim količinama. Pri odabiru lijekova za djecu, liječnik se vodi popisom kontraindikacija, vjerojatnosti razvoja lokalnih ili sistemskih nuspojava.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL djeluju protuupalno, analgetski i antieksudativno, odnosno smanjuju težinu gotovo svih simptoma juvenilnog artritisa. Prednost imaju sredstva za lokalnu primjenu - masti, kreme, gelovi. Njihovi aktivni sastojci gotovo ne prodiru u krvotok, stoga rijetko izazivaju sustavne nuspojave.

Oblici doziranja NSAID koji se koriste u liječenju juvenilnog artritisaImena lijekova
Masti, gelovi, kremeFastum, Voltaren, Artrosilen, Dolgit, Finalgel
Tablete, kapsule, tableteIbuprofen, Ketoprofen, Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam
Otopine za injekcijeMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Glukokortikosteroidi

U liječenju reumatoidnog artritisa kod odraslih, hormonska sredstva se koriste prilično često, uključujući i za provođenje blokada lijekova. No, kod djece je njihova upotreba ograničena zbog izraženih nuspojava. Glukokortikosteroidi su obično uključeni u terapijske režime kada NSAID ne uspiju. Lijekovi ove skupine brzo zaustavljaju upalu i uklanjaju bol, imaju imunosupresivni učinak. Ali čestom uporabom glukokortikosteroida, nepovratnim oštećenjem tkiva jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, povećanjem krhkosti kostiju.

Ako je potrebno, uporaba hormonskih sredstava je pulsna terapija. Lijekovi se propisuju u visokim dozama u ograničenom vremenskom razdoblju za akutno izraženu autoimunu patologiju. Za liječenje djece češće se koriste metilprednizolon, triamcinolon, betametazon..

Imunosupresivna terapija (citostatici)

Citostatik Metotreksat često postaje lijek prvog izbora. U liječenju reumatoidnog artritisa, ovaj se lijek koristi kao imunosupresiv, umjetno suzbijajući imunološki sustav. Metotreksat ublažava akutne i kronične upalne procese, uklanja oticanje zglobova, bol, ukočenost pokreta.

Na početku liječenja metotreksat se koristi u minimalnim dozama, a zatim se njegova količina može povećati. Pojava ozbiljnih nuspojava postaje signal za povlačenje lijeka. U takvim slučajevima zamjenjuje se aktivnim analogima - Leflunomidom ili Sulfasalazinom.

Imunosupresivi-citostatici potiskuju diobu stanica, stoga su se izvorno koristili u onkologiji. Ali njihova sposobnost suzbijanja stvaranja antitijela za napad na vlastite stanice našla je primjenu u liječenju dječjeg reumatoidnog artritisa. Tijek uzimanja lijekova u 80% slučajeva omogućuje usporavanje ili potpuno zaustavljanje njegovog napredovanja.

Kirurška intervencija

Uz ozbiljnu deformaciju zglobova, značajno ograničavajući pokretljivost, djelomičnu ili potpunu fuziju koštanih površina, indicirana je kirurška intervencija. Artroskopija se obično koristi kada su veliki zglobovi zahvaćeni maloljetničkim artritisom. Kirurg napravi tri uboda na koži i mekim tkivima kroz koje se umetnu artroskop i instrumenti. Prakticira se upotreba pinceta, škara, posebnih kuka, uređaja za mljevenje. Artroskop je opremljen kamerom koja prenosi sliku na zaslon monitora.

Ako se zglob ne može obnoviti, tada se izvodi artroplastika. Zamjenjuje se umjetnom protezom, nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacije..

Dijeta

Nutricionisti preporučuju izuzeće hrane s visokim udjelom soli iz prehrane djece. Njihova uporaba provocira zadržavanje tekućine u tijelu, povećavajući intenzitet upalnog edema. Također biste trebali ograničiti proteine, jednostavne ugljikohidrate, životinjske masti.

Dječji dnevni meni trebao bi se sastojati od fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg voća, povrća, žitarica, male količine nemasnog mesa. Uz to, liječnici propisuju unos uravnoteženih kompleksa vitamina i minerala.

Fizioterapija

U liječenju juvenilnog artritisa koriste se isti fizioterapijski postupci kao i kod odraslih. Za ublažavanje boli i upale koriste se elektroforeza i fonoforeza s glukokortikosteroidima, anesteticima, vitaminima B, otopinama kalcijevih soli, hondroprotektorima. Također se provode sljedeći fizioterapijski postupci:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • laserska terapija;
  • terapija udarnim valom;
  • magnetoterapija;
  • galvanske struje.

Vježbanje primjena ozokerita i parafina, terapija blatom i mineralnom vodom, spa tretman.

Moguće komplikacije

U visceralno-zglobnom obliku mišićna i (ili) serozna membrana srca se upali, razvija se pleuritis, glomerulonefritis. Često bolest kod djece utječe na cervikalne vertebralne strukture, što dovodi do ukočenosti, ukočenosti ovog odjela. U nekim se slučajevima razvija artritis temporomandibularnog zgloba. U kasnijim fazama zglobovi kuka sudjeluju u upalnom procesu..

Prevencija i prognoza

Juvenilni artritis još nije u potpunosti izliječen. Dugotrajna remisija moguća je uz primjereno liječenje, poštivanje svih medicinskih preporuka. Prevencija recidiva sastoji se u pravilnoj prehrani, redovitoj terapiji vježbanjem i gimnastici. Treba izbjegavati hipotermiju, dugotrajno izlaganje suncu.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHRITIS! Pročitajte više >>>

Reumatoidni artritis u djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

Nakon desetljeća aktivne borbe protiv masovnih bolesti, naglog razvoja medicine, počelo se činiti da je čovjek pobijedio prirodu, prevladao nad svojim vječnim tegobama. Tifus, kuga, rak, tuberkuloza od Božje pošasti, koja je odnijela čitave narode s površine zemlje, postupno su se pretvorili u obične bolesti koje samo treba dobro liječiti.

Međutim, pobjedničko raspoloženje brzo je prošlo. Kako se ispostavilo, bolesti i dalje prate osobu od prvih godina života do posljednje, ometaju život i oduzimaju obilnu žetvu. Jedna od takvih raširenih bolesti je artritis..

Bolesti zglobova u djece

Artritis je upala zgloba (ili zglobova). Ljudi ne umiru od same bolesti, ali je prati prilično osjetljiva bol, crvenilo, oteklina i može dovesti do djelomičnog ili općeg gubitka pokretljivosti i, što je vrlo opasno, do komplikacija. Reumatoidni artritis kod djeteta može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, uključujući i u dojenačkoj dobi, iako liječnici kažu da je u tom razdoblju čovjekova postojanja izuzetno rijedak. Geneza ove lezije zgloba je neizvjesna. Postoje slučajevi kada se bolest nasljeđuje. Reumatoidni artritis najčešće se javlja u dobi od 5-9 godina, dok kod djevojčica bolest počinje puno češće.

Događa se da se reumatoidni artritis utvrđuje kod djeteta u dobi od 2 godine. I to samo zato što, kako objašnjavaju liječnici, vrlo malo dijete ne može reći o prirodi svoje boli. Artritis pridonosi činjenici da dječak ili djevojčica prestaju igrati igre na otvorenom, gdje je često potrebno raditi s udovima. Napokon, bolni zglobovi na to reagiraju senzornom boli, posebno ujutro..

Uzroci bolesti

Glavni uzroci reumatoidnog artritisa kod djeteta vjerojatno su crijevne i urogenitalne infekcije. Ponekad se u malog pacijenta mogu utvrditi prirođene autoimune patologije pojave artritisa. No najčešće su uzroci bolesti zbog infekcija, oštećenja zglobova, kao i pogreške u funkcioniranju imunološkog sustava..

Metode za određivanje bolesti

Možete utvrditi reumatoidni artritis kod djeteta pomoću računalne tomografije i rentgenskog pregleda ekstremiteta. Treba napraviti i testove sastava krvi. Za uspješno liječenje artritisa u ovoj dobnoj skupini bolesnika potrebno je točno odrediti fazu bolesti. Treba imati na umu da se reumatoidni artritis razvija u pozadini aktivne reumatske groznice. Tipično, bolest se javlja kod djece između 5 i 15 godina.

Tipične metode koje treba uzeti u obzir:

  • opći test krvi - kod reumatoidnog artritisa svijetli znakovi reumatoidnog artritisa kod djece mogu biti velika vrijednost ESR-a i leukocita;
  • krvni test za TAKOĐE utvrdit će razinu antitijela na streptokoke u djeteta, jasno je da porast vrijednosti ALSO ukazuje na vjerojatnost reumatizma u djeteta zajedno s tumorima zglobova;
  • kod reumatoidnog artritisa ne očekuje se preporuka radiografskih dijagnoza koje ne mogu pokazati nikakve abnormalnosti;
  • zbog činjenice da reumatizam može rezultirati reumatskom bolešću srca (upala srca), tada se pacijentu treba ponuditi da obavi EKG ili ultrazvučni pregled srca.

Utvrdivši metode proučavanja bolesti, mogu se uzeti simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa..

Simptomi

Kako se manifestira reumatoidni artritis? Simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa mogu biti različiti i ovise o prirodi bolesti i dobi djeteta. Vodeći znakovi reumatoidnog artritisa:

  • prisutnost zglobnih tumora, dok se bilježi povišena temperatura;
  • oticanje velikih zglobova ljudskog tijela, posebno udova; kao rezultat toga, koža u zglobnom području postaje crvena i vruća, sami zglobovi oteknu, postaju veći;
  • bolest zglobova razvija se simetrično (tj. upala se može istovremeno pojaviti na obje ruke ili noge);
  • gori bolovi, oštro pogoršanje pokretljivosti zahvaćenih zglobova;
  • bolest se razvija u roku od nekoliko dana (do jednog tjedna);
  • nakon nestanka tumora obnavlja se pokretljivost zglobova.

Liječenje

Ako se djetetova tjelesna temperatura povisi, što može biti jasan znak bolesti velikih zglobova, trebali biste odmah ugovoriti sastanak s liječnikom. U slučaju male djece, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Liječnik pregledava dijete i, utvrdivši dijagnozu, propisat će potrebno liječenje.

Uglavnom je glavni lijek uzimanje protuupalnih lijekova i održavanje odmora u krevetu. Kako bi se smanjilo oticanje i bol u zglobovima kod reumatizma, uglavnom se propisuju lijekovi koji su dio skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kada ti lijekovi ne donose pozitivan rezultat, liječe se hormonalnim protuupalnim lijekovima, na primjer, davanjem "Prednizolona". Uz to, antibiotici se koriste u borbi protiv infekcija..

Treba napomenuti da je tijek takvih bolesti obično pozitivan, zglobovi ne gube svoju radnu sposobnost, a nakon završetka lijeka poboljšava im se prijašnja pokretljivost. Međutim, reumatoidni artritis je štetan jer u nekim slučajevima uzrokuje bolest srčanih zalistaka, što može dovesti do srčane mane..

Dječji reaktivni reumatoidni artritis

Reaktivni reumatoidni artritis u djece najčešće se očituje u obliku otekline zglobova nekoliko tjedana nakon oporavka od zarazne bolesti, koja se obično javlja zbog problema s imunološkim sustavom. Odnosno, ova je bolest sekundarna, započinje kao rezultat prenesene bakterijske, virusne bolesti.

Glavni simptomi reaktivnog artritisa u novorođenčadi i djece su:

  • često mokrenje, proljev, vrućica dva tjedna prije pojave tumora u djetetovim zglobovima; takvi znakovi obično ukazuju na razne infekcije;
  • uobičajeno pravilo je pojava tumora zglobova nogu, koji rastu u volumenu;
  • jasno se osjeća bol u području zahvaćenih zglobova, pojačana pokretima; moguće je prepoznati bol u zoni pete;
  • na pozadini ove bolesti osjeća se povećana temperatura, letargija, pospanost
  • moguće otečene oči.

Definicija svojstava

S povećanjem djetetove temperature, ako se istodobno osjećaju bolovi u zglobovima, hitno je zakazati sastanak s liječnikom. Simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa obično se primjenjuju i na reaktivni artritis. Za potpunije utvrđivanje dijagnoze mogu se dodijeliti sljedeće studije:

  • krvni test za oslobađanje antitijela na infekcije koje dokazuju simptome prethodne bolesti;
  • analiza urina radi izolacije specifične težine mikroorganizama i leukocita;
  • analiza stolice radi utvrđivanja znakova bakterija - nositelja crijevne infekcije.

Mišljenje E.O.Komarovskog

Poznati pedijatar koji je proučavao reumatoidni artritis u djece, Komarovsky, svrstava ga u teško dijagnosticirane tegobe zbog nejasne kliničke slike, nedostatka simptoma bolesti u anamnezi. Reaktivni artritis lako se može zamijeniti s drugim oblicima upale zglobova. Ali u ovom je slučaju potrebna velika budnost, jer osim oštećenja mišićno-koštanog sustava, bolest može dovesti i do oštećenja drugih organa.

Specifičnost liječenja

Terapija reaktivnim artritisom sadrži sljedeće točke:

  • uklanjanje infekcije koja je uzrokovala artritis;
  • boriti se protiv upale.

Tijekom liječenja potrebno je da oštećeni zglobovi miruju. Kako bi smanjili bol i uklonili upalu, u pravilu nude nesteroidne protuupalne lijekove, a po potrebi i uvođenje steroidnih hormona izravno u zglob.

Ako se javi ozbiljni reaktivni artritis, predlažu se antireumatski lijekovi. Ako se djetetu dijagnosticira klamidijska infekcija, tada je po preporuci liječnika nužno antibakterijsko liječenje.

Reaktivni artritis može trajati i do 12 mjeseci. Ako se ispostavi da je bolest blage vrste, tada vodeći znakovi mogu brzo nestati, treba započeti liječenje.

Tijekom reaktivnog artritisa ne javljaju se nepovratne bolesti, a kada artritis završi, rad zgloba se vraća u normalu. S novom infekcijom, infekcija može biti recidiv bolesti.

Juvenilni reumatoidni artritis trajna je bolest zglobova, čiji znanstvenici još nisu utvrdili uzrok. Prvi paroksizmi malaksalosti obično počinju u djece (od 1 do 4 godine), ali mogu postojati znakovi bolesti čak i kod adolescenata.

Simptomi

Vodeći znakovi koji ukazuju na pojavu juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece:

  • prisutnost tumora na području velikih zglobova;
  • povećanje veličine upaljenih zglobova, može doći do transformacije oblika zgloba;
  • moguća bol i oštećenje zgloba prilikom hodanja;
  • hromost kad se dogodi oticanje zglobova nogu;
  • bolest traje unutar 1,5 mjeseca;
  • artritis može biti popraćen porastom temperature, ponekad i do 40 ° C;
  • ujutro pacijent može osjetiti ukočenost koja traje oko sat vremena.

Pregled pacijenta

Kliničke preporuke za juvenilni reumatoidni artritis kod djece započinju, kao i kod ostalih bolesti, obveznim posjetom liječniku. Ako imate bolove u zglobovima, groznicu i druge neizravne znakove artritisa, trebali biste odmah ugovoriti sastanak sa stručnjakom.

Tijekom pregleda mogu se preporučiti dodatni pregledi koji omogućuju pravilnije utvrđivanje tijeka bolesti:

  1. Rentgenski pregled pomaže razjasniti tipične simptome kao što su smanjena gustoća kostiju, manja oštećenja kostiju, kontrakcija intraartikularnog otvora.
  2. MRI i CT omogućuju stručnjaku da utvrdi razinu oštećenja zgloba i same kosti.
  3. Testovi krvi i urina omogućuju utvrđivanje povećanog stupnja ESR i leukocita, što služi kao dodatni pokazatelj razvoja otekline zglobova. Također je potrebno provesti krvni test za druge parametre..

Metode liječenja

Prehrambene norme, temeljene na karakteristikama bolesti, trebale bi sadržavati tvari za razvoj kostiju. U prehranu djeteta potrebno je dodati vrste hrane, uključujući kalcij biljnog i životinjskog podrijetla.

Potrebno je djetetu pružiti potrebne aktivnosti, jer kod pokretljivije djece bolest lakše prolazi, a komplikacije artritisa rjeđe su. Reumatoidni artritis kod djece (to potvrđuju roditeljski pregledi) lakši je ako pratite normalnu tjelesnu aktivnost. Mali pacijenti trebali bi sami odrediti razinu tjelesne pokretljivosti, posebno kada se pojačavaju bolovi u području upaljenih zglobova.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Smanjuju bolove i otekline u zglobovima. Prikazani su antireumatski lijekovi koji oslabljuju tijek bolesti i otežavaju pokretljivost oboljelih zglobova. Hormonski lijekovi steroidnog podrijetla koriste se za smanjenje tumora.

U posljednje vrijeme biološki se proizvodi vrlo aktivno koriste za liječenje reumatoidnog artritisa u djece. Ovi se lijekovi koriste za ograničavanje oštećenja kostiju i hrskavice u području otekline upaljenih zglobova. U pravilu se koriste u slučaju neučinkovitosti drugih lijekova i neperspektivnog liječenja s njima u budućnosti..

Prognoza

Dijagnoza bolesti i liječenje reumatoidnog artritisa u djece (prognoza se određuje tijekom terapije) obično prolazi bez komplikacija. Pacijenti vrlo često vode normalan život. Međutim, ako se bolest razvija jako dugo i ne prida joj se odgovarajuća pažnja, pokretljivost zglobova može prestati, što predstavlja kršenje njihovog radnog stanja, što dovodi do invaliditeta.

Pregled reumatoidnog artritisa u djece: simptomi, tri oblika, liječenje

U ovom ćete članku naučiti o reumatoidnom artritisu u djece u dobi od dvije, tri godine i u drugoj dobi. Uzroci, dijagnoza, simptomi i liječenje zglobnog oblika bolesti u djeteta.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina".

Bilo koja vrsta artritisa u djece naziva se maloljetnička (djetinjstvo). Juvenilni reumatoidni artritis (skraćeno JRA) dugotrajna je upala zglobova (najmanje 5 tjedana) kod djece mlađe od 16 godina, koja ima autoimuno podrijetlo.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

JRA je najčešća reumatološka bolest u djece koja se pretežno razvija u dobi od 1-3 do 5 godina. Procijenjena prevalencija ove bolesti je 14 slučajeva na 100 000 djece godišnje. Češće kod djevojčica.

Juvenilni reumatoidni artritis dramatično narušava kvalitetu života pacijenta. Uz ovu bolest mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje ponekad dovedu do smrti djeteta. Približna stopa smrtnosti je 0,5-1,0% sve bolesne djece.

Nemoguće je potpuno ukloniti ovu patologiju, iako moderne metode liječenja mogu usporiti ili zaustaviti njezino napredovanje..

Mnogo se djece JRA rješava samostalno kako odrastaju. Upravo ta kvaliteta razlikuje dječji reumatoidni artritis od slične bolesti u odraslih..

Dječji reumatolozi uključeni su u dijagnozu i liječenje ove bolesti, kao i reumatizma i drugih reumatskih patologija..

Uzroci reumatoidnog artritisa u djece

Točan razlog razvoja JRA ostaje nepoznat. Međutim, vjeruje se da ova bolest ima autoimune mehanizme razvoja: to znači da je patologija uzrokovana poremećajima u radu vlastitog imunološkog sustava, koji iz nepoznatih razloga počinje napadati zdrava tkiva.

Znanstvenici i liječnici vjeruju da vanjski čimbenici mogu izazvati imunološki sustav, posebno u kombinaciji s prisutnošću određene genetske predispozicije.

Čimbenici povezani s pojavom ili pogoršanjem JRA:

  1. Genetska predispozicija. Djeca koja imaju blisku rodbinu s ovom ili drugom autoimunom bolešću vjerojatnije će oboljeti.
  2. Žena. Djevojke i žene vjerojatnije imaju reumatoidni artritis od dječaka i muškaraca.
  3. Psihološki stres. Izvješteno je da ozbiljni emocionalni stres pogoršava simptome ili pogoršava reumatoidni artritis.
  4. Bakterijske ili virusne infekcije. Mnogi znanstvenici vjeruju da bakterijske ili virusne infekcije (na primjer, ospice, zaušnjaci, rubeola, enterovirusna infekcija) mogu biti pokretački čimbenik u razvoju JRA. Dovode do stvaranja tvari u stanicama imunološkog sustava koje mogu oštetiti zdrava tkiva, uzrokujući upalu i bol.

Tipični simptomi

Mala djeca često pate od raznih bolesti ili jednostavnog umora, od akutnih respiratornih infekcija zatečenih u vrtiću do bolova u rukama uzrokovanih padom na igralište.

Ponekad je roditeljima vrlo teško razlikovati ove simptome od simptoma maloljetničkog reumatoidnog artritisa..

Glavni simptomi juvenilnog artritisa su:

    Ukočenost pokreta. Reumatoidni artritis u djece može dovesti do ukočenosti zahvaćenih zglobova, posebno ujutro. Dijete može držati ruku ili nogu u istom položaju, mlitavo.

Vrlo mala djeca (mlađa od 2 godine) mogu imati poteškoća u obavljanju normalnih pokreta (poput držanja igračke). Ukočenost nestaje kad se dijete počne kretati. Bol u zglobovima. Djeca često govore o bolovima u zglobovima ili mišićima, posebno nakon dulje tjelesne aktivnosti. Ali dijete s reumatoidnim artritisom može se žaliti na bol ujutro ili neposredno nakon drijemanja..

Upala najčešće pogađa koljena, stopala i šake, a djetetovo stanje olakšava tjelesna aktivnost. Za razliku od ozljeda ili drugih bolesti, JRA uzrokuje bol koja se postupno razvija i zahvaća simetrične zglobove..

  • Upala koja se očituje kao oticanje i crvenilo kože preko zglobova. Koža na zglobovima može se osjetiti vrućom na dodir. Oticanje kože preko zgloba koljena
  • Gubitak težine. Zdravo, aktivno dijete može odbiti hranu govoreći da mu se hrana ne sviđa ili da nije gladno. Ostala djeca mogu se prejesti i debljati.

    Ali ako se dijete čini umornim, ima slab apetit i mršavi, to bi mogao biti znak sistemske bolesti..

  • Povećanje tjelesne temperature (do 37,5–38,5 stupnjeva), popraćeno općom slabošću i umorom. Hipertermija se može javiti iznenada, ponekad u isto doba dana, a zatim nestati.
  • Osip. Mnogi oblici JRA uzrokuju osip na koži. U mnoge djece osip mogu uzrokovati različiti razlozi - od opekline koprive do alergija ili ekcema (kronične alergijske lezije kože s pojavom osipa, perutanje).

    No, svijetloružičasti osip koji se pojavi na zglobovima, na obrazima i na nosu može biti signal ozbiljne reumatološke bolesti. Ovi osipi ne svrbe i mogu trajati danima ili tjednima. Osip na koži kod djece može ukazivati ​​na reumatoidni artritis. Infekcije oka (na primjer, konjunktivitis - upala sluznice oka) prilično su česte kod djece, jer lako prenose bakterije i viruse jedni drugima tijekom igara ili u školi.

    Ali trajno crvenilo očiju, bol ili zamagljen vid mogu biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja..

    Neka djeca mogu razviti iritis (upala šarenice) ili uveitis (upala žilnice), pa im trebaju redoviti pregledi oftalmologa.Uveitis s JRA

    Iako se mnogi simptomi maloljetničkog reumatoidnog artritisa mogu zamijeniti s znakovima drugih dječjih bolesti ili ozljeda, vrlo je važno da roditelji kod svog djeteta vide liječnika..

    Tri oblika juvenilnog reumatoidnog artritisa, moguće komplikacije

    Postoje tri oblika JRA:

    1. Sustavno. Osim oštećenja zglobova, dolazi do povećanja tjelesne temperature, osipa na koži. Također mogu biti zahvaćeni unutarnji organi. Ovaj se oblik ponekad naziva Stillova bolest. Primjećuje se u 20% slučajeva JRA - s jednakom učestalošću kod dječaka i djevojčica.
    2. Oligoartritis je upala ne više od 4 zgloba. Ovo je najčešći oblik JRA i javlja se u oko 50% djece s ovim stanjem. Obično se kod oligoartritisa upale veliki zglobovi - na primjer, koljena. Ova vrsta JRA češće se razvija kod djevojčica mlađih od 8 godina. Oko 20-30% djece s oligoartritisom razvija očne komplikacije.
    3. Poliartritis je upala najmanje 5 zglobova. Ova vrsta JRA uočava se u 30% djece s ovom bolešću. S poliartritisom se upale mali zglobovi prstiju, ruku i stopala, a njihova lezija je simetrična. Poliartritis je također češći kod djevojčica.

    Moguće komplikacije

    Ako se ne liječi pravilno, JRA može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

    Upala u očnoj jabučici može uzrokovati glaukom (povećani očni tlak), kataraktu (zamućenje očne leće), pa čak i sljepoću.

    Djeca s JRA često su zaostala u razvoju (za 1-3 godine u usporedbi s vršnjacima). Također, neki lijekovi (na primjer, kortikosteroidi - lijekovi na bazi hormona kore nadbubrežne žlijezde), koji se koriste za liječenje JRA, također negativno utječu na fizički razvoj..

    Ostali mišićno-koštani problemi mogu uključivati ​​slabost mišića, kontrakturu (ograničenje pokreta) zglobova i osteoporozu.

    Djeca koja ne dobivaju odgovarajuće liječenje i imaju teške oblike bolesti, često razvijaju deformaciju zglobova prstiju i ruku, artrozu.

    Deformacija zglobova prstiju s JRA

    S vremenom, ako se bolest ne liječi, to ozbiljno ograničava funkcionalnost zgloba, što je gotovo nemoguće obnoviti..

    Dijagnostika

    Rano otkrivanje i agresivno liječenje JRA ključni su čimbenici u sprečavanju ili odgađanju oštećenja zglobova i održavanju funkcije zglobova.

    Metode koje pomažu liječnicima u dijagnozi reumatoidnog artritisa kod djeteta:

    • Pojašnjenje pritužbi i prikupljanje anamneze (povijest bolesti) - liječnik saznaje vrijeme i uvjete za pojavu simptoma bolesti, određuje njihovo trajanje i intenzitet. To pomaže u isključivanju drugih mogućih bolesti kod djeteta. Također, liječnik pita o prisutnosti sličnih bolesti u bliskih rođaka..
    • Pregled - liječnik utvrđuje prisutnost znakova upale zglobova (edem, crvenilo kože) i ograničenje njihove pokretljivosti.
    • Laboratorijski pregled. Liječnik može odrediti krvne pretrage kako bi utvrdio razinu tvari koje se mogu naći u djeteta s JRA. To može uključivati ​​brzinu sedimentacije eritrocita, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, genetske markere (HLA-B27).
    • Instrumentalno ispitivanje. Za otkrivanje oštećenja zglobova možda će biti potrebna radiografija, ultrazvuk, računalna tomografija (CT) ili MRI. Te nam metode omogućuju procjenu stanja zglobne hrskavice, prepoznavanje osteofita (izrastanja kostiju), deformaciju organa.

    Dijagnoza se utvrđuje ako postoji upala najmanje jednog zgloba najmanje 1,5 mjeseca nakon isključivanja drugih mogućih bolesti.

    Postupak snimanja magnetske rezonancije

    Metode liječenja

    Yura se ne može izliječiti. Međutim, u slučaju rane dijagnoze i pravovremenog započinjanja agresivne terapije može se postići remisija..

    • ublažavanje upale;
    • smanjenje boli;
    • poboljšanje kvalitete života.

    Plan liječenja može uključivati ​​terapiju lijekovima, terapiju vježbanjem, cjelovitu i uravnoteženu prehranu.

    U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija. Koristi se za ispravljanje različitih duljina udova, ispravljanje deformacija zglobova ili njihovo nadomještanje.

    Terapija lijekovima

    Kratkoročni ciljevi terapije lijekovima su smanjenje upale i ublažavanje boli. Dugoročno - sprečavanje napredovanja artritisa i uništavanje zglobova, kostiju, hrskavice, mišića, tetiva i zglobnih kapsula.

    Najčešće liječnici propisuju nekoliko lijekova, pokušavajući brzo suzbiti bolest.

    Uglavnom korišteni lijekovi iz sljedećih skupina:

    1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL): Na primjer, ibuprofen i naproksen. Ovi lijekovi ublažavaju upalu i bol uzrokovane JRA, ali ne sprečavaju oštećenje zglobova.

    Modifikatori biološkog odgovora: Abatacept, Adalimumab, Etanercept i Tocilizumab najčešće su propisani za djecu. Ti su lijekovi podvrsta antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest. Koriste se za razne autoimune bolesti, uključujući reumatoidni artritis u djece..

    Biološki lijekovi pomažu u ispravljanju abnormalnih imunoloških odgovora koji uzrokuju upalu zglobova.

    Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest su sredstva s jakim protuupalnim učincima. Najčešće liječnici propisuju metotreksat, rjeđe - sulfalazin, leflunomid, hidroksiklorokin. Mogu spriječiti oštećenje zglobova, ali njihovi se učinci vrlo sporo razvijaju. Antireumatski lijek koji modificira bolest, metotreksat

    Ovi se lijekovi često koriste u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroidima ili biološkim lijekovima.

    Kortikosteroidi (npr. Prednizon). Ova sredstva imaju brz i snažan protuupalni učinak. Propisani su u malim dozama kako bi brzo smanjili upalu dok čekaju da djeluju antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest..

    Svaki od lijekova koji se koristi za liječenje JRA ima ozbiljne nuspojave, čija pojava treba stalno nadzirati:

    • NSAIL često dovode do pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku, krvarenja, povišenog krvnog tlaka.
    • Kortikosteroidi smanjuju imunitet, izazivaju česte zarazne bolesti, debljanje, poremećen metabolizam glukoze.
    • Lijekovi koji modificiraju bolest suzbijaju aktivnost imunološkog sustava i izazivaju razvoj zaraznih bolesti, povećavaju rizik od tromboze i često uzrokuju alergijske reakcije.
    • Modifikatori biološkog odgovora povećavaju rizik od razvoja tumora, krvarenja, depresije.

    Fizioterapija

    Tjelesna aktivnost i vježbanje jedan su od najvažnijih dijelova JRA tretmana. Pomažu u održavanju snage i snage kostiju i mišića te održavanju pokretljivosti zglobova.

    Tjelesna aktivnost također pridonosi održavanju normalne težine kod djeteta, smanjuje pritisak na zglobove.

    Najučinkovitije u održavanju pokretljivosti i snage su vježbe fizioterapijskih vježbi čiji program izrađuje iskusni liječnik. Kompleks kombinira vježbe snage i istezanje:

    • Početni položaj - stojeći ili sjedeći na stolici. Ispružite ruke ispred sebe. Razmašite prste, zadržite 5 sekundi, vratite se u početni položaj. Ponovite 6-8 puta.
    • Početni položaj - stojeći, noge u širini ramena. Izvodite role od pete do pete i natrag. Ponovite 6-8 puta.
    • Početni položaj - ležeći na leđima. Povucite koljena na prsa, rukama uhvatite stopala držeći ih 5 sekundi. Polako ispravite noge. Ponovite 4-6 puta.

    Fizioterapija

    Fizioterapija je indicirana za JRA. Kako liječiti bolest fizioterapijom:

    1. Ultrazvučna terapija - izlaganje visokofrekventnim ultrazvučnim valovima.
    2. Amplipulse - liječenje moduliranim visokofrekventnim strujama.
    3. Magnetoterapija - izlaganje elektromagnetskim valovima.
    4. Liječenje parafinom - oblačenje zagrijanim parafinom.

    Fizioterapija se propisuje nakon smirivanja akutnog procesa - uklanjanjem oteklina zglobova, ublažavanjem boli. Očekivani učinci:

    • smanjenje i potpuni nestanak bolova u zglobovima;
    • povećanje opsega pokreta u udu;
    • prevencija recidiva bolesti.
    Uređaji za fizioterapiju: 1 - aparati za ultrazvučnu terapiju; 2 - ampuls; 3 - aparati za magnetsku terapiju; 4 - medicinski parafin

    Racionalna i hranjiva prehrana

    Svako dijete treba zdravu prehranu. Djeca s JRA nisu iznimka. Njihova bi prehrana trebala sadržavati voće, povrće, ribu, orašaste plodove i mahunarke.

    Međutim, kod bolesne djece apetit može biti oslabljen. U tom slučaju dijete treba češće obroke (5-6 puta dnevno) u malim količinama (1 / 2-2 / 3 uobičajenog obroka).

    Prognoza bolesti

    Većina djece s oligoartritisom preraste svoju bolest, dok se u slučaju poliartritisa bolest nastavlja i u odrasloj dobi.

    Točna prognoza ovisi o stupnju razvoja i obliku bolesti..

    Reumatoidni artritis u djece: simptomi, liječenje, dijagnoza

    Razvoj reumatoidnog artritisa u djece povezan je s razvojem autoimune reakcije s oštećenjem zglobova (erozivni artritis) i razvojem multisistemskog upalnog odgovora. Ovaj oblik artritisa povezan je s antitijelima koja napadaju vlastita tkiva tijela. Učestalost pojavljivanja - 1: 1000.

    Reumatoidni artritis kod djece - bolest koja se ne javlja vrlo često

    Uzroci artritisa u djece

    Artritis je polietiološka bolest, odnosno ne postoji točan razlog za razvoj patologije. Predisponirajući čimbenici:

    1. Infektivni procesi (gripa, crijevna ili nazofaringealna infekcija). Razvoj bolesti povezan je s unakrsnom reakcijom imunološkog sustava na patogena i na vlastita tkiva tijela. Slična genetska struktura dovodi do "pogrešaka" i antitijela napadaju zdrava tkiva (zglobno tkivo).
    2. Nasljedna predispozicija (nedostatak u genetskoj strukturi stanica).
    3. Teški stres (smrt, razvod, gubitak posla).
    4. Vanjski čimbenici (hipotermija, opijenost).
    Bolest se može razviti zbog nekoliko čimbenika.

    Paramyxovirusi, herpes virusi i retrovirusi najčešći su pokretači autoimunih reakcija.

    • često je lezija simetrična;
    • bolest ne prolazi u potpunosti (razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima pogoršanja);
    • češće su zahvaćeni mali zglobovi.

    U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do spontane remisije..

    Klasifikacija artritisa u djece

    U dječjem reumatoidnom artritisu ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija reumatoidnog artritisa..

    Za imunološke reakcije:

    1. Seropozitivno.
    2. Seronegativni.
    3. Specifični oblici:
    • Feltyjev sindrom;
    • Stillov sindrom.
    Dječji reumatoidni artritis klasificiran je prema nekoliko karakteristika.

    Po kliničkim fazama:

    • vrlo rano (manje od 6 mjeseci);
    • rano (6 mjeseci - 1 godina);
    • proširen (više od godinu dana s tipičnim manifestacijama);
    • kasno (preko 2 godine).

    Po aktivnosti bolesti (prema specifičnom indeksu DAS28):

      remisija (indeks Remisija artritisa u djeteta

    Za instrumentalnu dijagnostiku:

    1. Prisutnošću erozije (uz vizualni pregled koriste se i x-zrake):
    • erozivno;
    • nije erozivno.
    1. Prema rentgenskim slikama:
    • periartikularna osteoporoza;
    • osteoporoza i suženje zglobnog prostora;
    • plus erozija i subluksacija na prethodne simptome;
    • plus ankiloza.

    Prema funkcionalnim klasama:

    1. Potpuno očuvanje tjelesne aktivnosti.
    2. Ograničavanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u svakodnevnom životu (očuvanje brige o sebi i profesionalnih vještina).
    3. Ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta, kako u svakodnevnom životu tako i u profesiji (održavanje samoposluživanja).
    4. Ograničavanje ili gubitak mogućnosti samoposluživanja.

    Mora se imati na umu da je nedostatak liječenja pun razvoja osteonekroze, osteoporoze, subluksacije.

    Simptomi artritisa u djece

    Simptomi reumatoidnog artritisa u djece dijele se na zglobne i izvanzglobne.

    Visoka temperatura jedan je od simptoma patologije

    1. Temperatura skoči na 39 nekoliko puta dnevno uz spontano vraćanje normalnih vrijednosti.
    2. Osip (obično makulopapulozni). Ne prati svrbež, javlja se u zglobovima ili na trupu. Spontano nestaje i pojavljuje se.
    3. Lokalno uništavanje kapilara (vaskulitis) s stvaranjem paukovih vena.
    4. Otečeni limfni čvorovi. Palpacijom su bezbolni, pokretni i nisu međusobno zavareni..
    5. Oštećenje srca (perikarditis, miokarditis, endokarditis): tahikardija, bol, otežano disanje, EKG promjene. Ovo je jedna od najozbiljnijih i najopasnijih manifestacija artritisa. Artritis liže zglobove i grize srce. Kako se zatajenje srca može razviti kao komplikacija.
    1. Razvoj periartritisa (oštra bol u zglobu). U početku su zahvaćeni mali zglobovi (zglob, metakarpalni). Kako proces napreduje, zahvaćeni su veći zglobovi (koljeno i rame).
    2. Lokalne promjene - edemi, hiperemija i potom deformacija zglobnih površina. U nekim slučajevima bolest prolazi bez vidljivih promjena..
    3. Zahvaćenost mišićnog tkiva (mijalgija). Ukočenost i grč mišića dovodi do oštećenja motoričke aktivnosti.
    Oticanje zglobova s ​​artritisom kod djeteta

    Stupanj i težina svakog simptoma ovisi o stadiju i obliku bolesti..

    Juvenilni reumatoidni artritis

    Drugi naziv za maloljetnički reumatoidni artritis je Stillova bolest. Značajke ove varijante reumatoidnog artritisa su sljedeće:

    1. Napad u ranoj dobi (prije 10 godina).
    2. Rijetko povezan s prethodnom infekcijom.
    3. Relativno brzo napredovanje.
    4. Teške promjene u koštanom tkivu na rendgenskim snimkama.
    5. Rijetko je zahvaćeno srce.
    6. Nizak učinak liječenja. Iz tog razloga, često pogoršanje.
    Kako se razvija patologija

    Izgledi su relativno povoljni.

    Juvenilni ankilozirajući spondilitis

    Ova vrsta artritisa ima niz vlastitih karakteristika:

    1. Najčešće se javlja u dobi iznad 10 godina.
    2. Polako napredovanje (u roku od godinu dana). Iako postoje brzi oblici, javljaju se rjeđe..
    3. Češće su zahvaćeni sakroilijačni zglobovi kralježnice. Mali zglobovi su rijetko zahvaćeni.
    4. Klinika će prvenstveno biti povezana s lezijom kralježnice (bolovi u leđima, ograničenje pokreta).
    5. Česte komplikacije poput skolioze.
    Juvenilni spondilitis polako napreduje

    Reaktivni artritis

    Ova vrsta artritisa ima sljedeće značajke:

    1. Izravna veza s prethodnim infekcijama crijevnog ili genitourinarnog sustava.
    2. Recidivi su česti, ali bez pogoršanja ili napredovanja.
    3. Zglobne manifestacije nisu trajne (lako je zaustaviti se lijekovima).
    4. Ne dovodi do značajnog uništavanja koštanog tkiva.
    5. Srce nije uključeno u proces.
    Reaktivni artritis ima česte recidive

    Prognoza je izuzetno povoljna.

    Infektivni artritis

    Skupina artritisa temeljena na prethodnoj infekciji. Skupina je raspoređena uvjetno, jer je jedan od čimbenika rizika za bilo koji artritis infekcija i zapravo se svaki od oblika može uključiti u skupinu zaraznih.

    Klasične opcije za artritis:

    • tuberkulozan;
    • gonokokni.
    Infektivni artritis očituje se nakon infekcije u tijelu

    U kliničkoj će slici biti glavni simptomi bolesti, a artritis kao komplikacija.

    Juvenilni psorijatični artritis

    Značajke ovog oblika artritisa:

    1. Starije osobe (starije od 20 godina) češće obolijevaju. Djeca se rijetko razbole.
    2. Napredovanje je sporo.
    3. Kožne lezije (psorijatični plakovi).
    4. Osim toga, zahvaćene su sluznice (stomatitis).
    5. Poraz unutarnjih organa je rijedak (srce, bubrezi, oči).
    Juvenilni psorijatični artritis izuzetno je rijedak u djece

    Izgledi su relativno povoljni.

    Dijagnostika

    Za svaki stupanj i vrstu reumatoidnog artritisa laboratorijske vrijednosti malo će se razlikovati..

    Laboratorij (analize)

    Dijagnostička shema za reumatoidni artritis uključuje:

    1. KLA - povećana razina ESR i leukocita (leukocitoza do 30).
    2. Biokemijski test krvi - povećani C-reaktivni protein, ASLO, reumatoidni faktor.
    3. Imunološki testovi krvi: IgM, IgG. Označite nedavnu (IgM) ili dugotrajnu (IgG) infekciju.
    4. OAM - ili u granicama normale ili s malim brojem leukocita.
    Pacijent treba proći potpunu dijagnozu

    Ako se sumnja na komplikacije, prema odluci liječnika, u ispitivanje se mogu uključiti i druge studije.

    Instrumentalni

    Nakon izvođenja laboratorijskih metoda prelaze na instrumentalne:

    1. Radiografija je prvo i najvažnije imenovanje. Omogućuje prepoznavanje suženja zglobnog prostora, osteoporoze, ankiloze. Najpristupačnija i najinformativnija metoda.
    2. EKG - budući da je srce često uključeno.
    3. Ultrazvuk trbušne šupljine - ponekad dolazi do povećanja mezenterijalnih limfnih čvorova i jetre.
    Kako izgleda reumatoidni artritis na RTG snimci

    Ako je nemoguće utvrditi točnu dijagnozu (upitna klinika), naznačeni su CT / MRI.

    Metode liječenja reumatoidnog artritisa u djece

    Terapijska terapija reumatoidnog artritisa ima brojne značajke:

    • doživotna upotreba;
    • prilagodba doze jednom godišnje, uzimajući u obzir laboratorijske i instrumentalne podatke;
    • tijekom razdoblja remisije, dopušteno je koristiti samo fizioterapijske metode liječenja.

    Osnovna terapija (lijekovi, terapija vježbanjem, fizioterapija) često se nadopunjuje narodnim lijekovima. Kirurška metoda koristi se za deformirajuće oblike artritisa.

    Liječenje lijekovima

    Osnovna terapija RA temelji se na tijeku uzimanja lijekova. Terapija lijekovima može se odvijati tijekom nekoliko godina s povremenom korekcijom liječenja.

    Nesteroidni protuupalni lijekovi

    Djeluju protuupalno, antipiretički i analgetski. Znatno smanjiti oticanje na području zglobova (djelomično obnavljanje motoričke aktivnosti). Klasični lijekovi su Ibuprofen i Diklofenak. "Aspirin" se ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina. Ima mnogo značajnih nuspojava (posebno krvarenja).

    Glukokortikoidni lijekovi

    Koriste se kada dugotrajna primjena NSAID-a, hondroprotektora ne donosi vidljiva klinička poboljšanja. Uzimanje i otkazivanje ove skupine lijekova ima niz značajki:

    • glavni unos ujutro (tri tablete ujutro, dvije popodne i jedna navečer);
    • stalno laboratorijsko praćenje (jednom mjesečno) razine hormona;
    • otkazivanje je postupno tijekom nekoliko mjeseci (otkažite 0,5 tablete).

    Ponekad, kako bi se pojačao učinak liječenja, hormoni se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu. Ova opcija liječenja moguća je za teški artritis. Manipulacija ima brojne komplikacije (intraartikularno krvarenje, oštećenje živčanih vlakana).

    Primjer lijekova: "Prednizolon", "Diprospan".

    Imunosupresivna terapija

    Budući da se bolest temelji na autoimunom procesu (tijelo napada samo sebe), najbolja opcija bila bi dodati imunosupresivna sredstva u režim liječenja.

    Glavni mehanizam djelovanja je suzbijanje imunološkog sustava. Primjer lijekova - "Azatioprin", "Rapamicin". Česte nuspojave ove skupine:

    • smanjeni imunološki odgovor na zarazne agense (uključujući oportunističku floru) - oportunističke bolesti;
    • supresija koštane srži (rizik od razvoja leukemije);
    • suzbijanje bubrega i jetre.

    Nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti primjene imunosupresiva kod autoimunih bolesti. Termin zahtijeva indikacije i nema uvijek traženu učinkovitost.

    Kirurgija

    Ekstremna opcija liječenja i češće se koristi u starijih osoba s ozbiljnim deformacijama zglobova. Indikacije za imenovanje:

    • sindrom jake boli (nemoguće je konzervativno zaustaviti);
    • deformirajući oblik artritisa;
    • ozbiljno uništavanje koštanih struktura na radiografskim snimkama.
    Operacija se izvodi u najekstremnijim slučajevima

    Kirurške mogućnosti:

    1. Sinovektomija je djelomično izrezivanje sinovije kako bi usporilo napredovanje artritisa. Samo 60% učinkovito.
    2. Artrodeza je umjetna fuzija zglobnih površina stvaranjem kalusa. To osigurava potpunu nepokretnost zgloba i sprječava daljnje uništavanje.
    3. Endoprostetika se provodi, moguće samo na velikim zglobovima (lakat, rame, koljeno i kuk). Dvije verzije:
    • artroskopska - minimalno invazivna varijanta operacije (posebna oprema, uključujući kameru i stezaljke);
    • otvoreni - izvodi se klasični široki pristup s disekcijom mekih tkiva, zglobne kapsule i izlaganjem zglobne šupljine.
    Artrodeza koljena jedna je od mogućnosti kirurškog liječenja

    U izuzetno rijetkim slučajevima, moguće jačanje zglobova pločicama i iglama.

    Terapijska gimnastika (terapija vježbanjem)

    Prvi tečaj popravne gimnastike treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Deformirane koštane strukture pod jakim stresom mogu dovesti do patoloških prijeloma. Uvjeti izvršenja:

    • pravilnost;
    • nedostatak intenzivne napetosti (izvođenje bilo koje vježbe ne više od 3-5 puta);
    • višestruki tečajevi terapije vježbanjem (za učvršćivanje pozitivnog učinka);
    • u remisiji.
    Terapijska gimnastika može se izvoditi tijekom remisije.

    Primjer vježbi (vježbe se daju samo na rukama, jer je ovo najčešće mjesto ozljede):

    1. Stavite ruke na stol i lagano se savijte u zglobovima lakta. Naizmjence ispružite prste što je više moguće prema naprijed, a zatim se savijte u šaku. Broj vježbi 3-5.
    2. Ruke su na stolu. Naizmjence podižite i spuštajte do najvećeg mogućeg kuta.
    3. Ruke ispred sebe, palcem, naizmjence dodiruju druge.

    Ne postoji jedinstvena tehnika vježbanja za reumatoidni artritis. Gimnastika se može nadopuniti bilo kojim pokretima na individualnoj osnovi.

    Terapija i postupci

    Metode fizioterapije odjednom imaju nekoliko pozitivnih aspekata:

    • pojačati lokalnu cirkulaciju krvi;
    • poboljšati regeneraciju;
    • stimulirati limfnu drenažu;
    • ublažiti upalu i edem;
    • izražen analgetski učinak.
    Metode fizioterapije pozitivno djeluju na tijelo

    U režimu liječenja dopušteno je istovremeno koristiti 2 metode. Mogućnosti liječenja:

    1. Krioterapija - izlaganje ultra niskim temperaturama (lokalna iritacija tkiva).
    2. Elektroforeza - pojačava lokalno djelovanje lijekova i olakšava njihov ulazak u tkiva.
    3. Magnetoterapija - djelovanje jakog magnetskog polja.
    4. Fototerapija - razne mogućnosti izlaganja svjetlosti. Koristi različite valne duljine (npr. UV).
    5. Akupunktura - istodobno izlaganje mehaničkom podražaju (posebne igle) i slaboj električnoj struji.

    Za svaku metodu postoji niz kontraindikacija (pustulozna upala kože, trauma).

    Hrana

    • smanjenje količine proteinske hrane;
    • smanjenje količine soli;
    • prevladavanje proizvoda bogatih kolagenom (žele meso, želatina, žele);
    • smanjenje količine fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani.
    Dijete treba piti dovoljno vode dnevno.

    Inače, prehrana uključuje osnovna pravila zdrave prehrane:

    • dovoljan režim vode;
    • dovoljan sadržaj kalorija;
    • prevladavanje biljne hrane;
    • točan omjer mikro i makro elemenata (bogata i raznolika prehrana).
    Dijetova prehrana treba sadržavati voće i povrće.

    Za prevenciju se u liječenje mogu uključiti razni vitaminski kompleksi..

    Alternativni tretman

    Bilo koja alternativna opcija liječenja smije se koristiti samo u kombinaciji s glavnom terapijom. Mogućnosti liječenja:

    • sustavna primjena (oralno);
    • lokalna primjena.
    Uvarak od kamilice pomoći će u ublažavanju upale

    U omjeru učinkovitosti: nuspojava, optimalnije je koristiti drugu metodu. Opcije lijekova:

    1. Cvjetovi ljekovite kamilice Pomiješajte 1 žličicu s 1 žličicom nevena i kuhajte dok ne zavrije. Inzistirajte na dobivenoj juhi jedan dan, procijedite i stavljajte obloge 2 puta dnevno 10-15 minuta.
    2. Alkoholna tinktura crvene paprike. Crvena paprika (2 kom.) Ulijte 150 ml etilnog alkohola i ostavite tjedan dana. Trljajte zahvaćeno područje jednom dnevno do blagog crvenila.
    3. Pomiješajte 1: 1 sodu bikarbonu i morsku sol. Dobivenu smjesu dodajte u kupaonicu (T 38). Vrijeme postupka 20 min.
    4. Preliti 2-3 borove grane vodom i kuhati dok ne zavrije. Procijedite dobivenu otopinu i dodajte u kupaonicu na temperaturi vode koja nije viša od 38 ° C. Tečaj je 14 dana. Vrijeme prijema 20 min.

    Prije uzimanja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

    Prevencija

    Primarna prevencija ne postoji jer točan uzrok artritisa nije utvrđen (odnosi se na polietiološke bolesti).

    Sekundarna prevencija ima opću funkciju jačanja i sadrži sljedeća pravila:

    1. Kontinuirano uzimanje lijekova (povremena korekcija).
    2. Dijeta.
    3. Kontrola analiza (posebno hormona).
    4. Umjerena tjelesna aktivnost i zdrava prehrana.
  • Top