Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Značajke artroze stupnja 2 i njezino liječenje
2 Ručni zglob
Zašto leđa bole s desne strane: uzroci kršenja
3 Masaža
Kako koristiti gel za doziranje konja za zglobove
Image
Glavni // Giht

Artrodeza gležnja. Trebate povratne informacije!


Uv. Savjetnici, stvarno nam trebaju povratne informacije! Možda je među vašom rodbinom, poznanicima neko radio artrodezu zglobnog zgloba (zatvaranje)?

Rođak ima posttraumatsku deformirajuću artrozu stadija III - IV. Pokušao sam s različitim tretmanima, ali nažalost bol ne prolazi, teško može hodati. Liječnici kažu da trebate napraviti artrodezu. Na internetu postoje pregledi ljudi koji nakon artrodeze bol nije nestala i još uvijek boli hodati.

Nisam pronašao recenzije od ljudi koji rade u Dnipro. I općenito, u Ukrajini je malo recenzija.

U Dnipro-u znam što rade u SMSCh # 6, DIVETINA, Mechnikova.

Recenzije pacijenata za artrodezu gležnja

dobar dan!
Neću još dugo sve slikati.
Ljeti je došlo do otvorenog prijeloma desnog gležnja, ušao sam u CITO, stavili su Ilizarov na 3 mjeseca, skinuli ga, počeli razvijati, razrađivali do nove godine, tjedan dana prije NG, tempo je porastao. ili zatvaranje zgloba).
Tresla sam se kod različitih liječnika, svi su došli do zaključka da je potrebno raditi artrodezu, teško je kratkotrajno zamijeniti zglob, a s obzirom na to da imam 26 godina, to je neprimjereno, jer se to onda mora mijenjati 2-3 puta barem.
Koje je pitanje, netko u životu ima isto što i vi? Aktivna sam osoba i sada razumijem da su mnogi hobiji, od preskakanja konopa do čučanja s utegom, došli do kraja... kako voziti automobil, kako hodati)
Volio bih samo čuti ljude koji imaju istu bolest.

Artrodeza zglobova gležnja

Korištenjem lijekova ne mogu se ukloniti sve patološke promjene koje se javljaju u zglobu gležnja. Ponekad je potrebno potpuno blokirati jedan ili nekoliko segmenata odjednom. U ovom slučaju može pomoći kirurška operacija nazvana artrodeza. Omogućuje vam reprodukciju nepomične veze kostiju uključenih u formiranje zglobnog zgloba, čime blokira njegovu funkciju.

Svrha takve intervencije je uklanjanje neživih elemenata, kao i ispravljanje osi donjeg uda. Artrodeza zglobnog zgloba smatra se standardnom operacijom, koja je propisana kada je nemoguće izvršiti artroplastiku. Zahvaljujući ovoj intervenciji, obnavlja se potpora na udu i osoba se rješava nesnosne boli..

Bit operacije

Gležni zglob osjetljiviji je na povećani stres od ostalih, uslijed čega se češće suočava s višestrukim ozljedama. A ako postoji postupno trošenje kostiju, tada se mogu razviti procesi degenerativne prirode koji vode do uništavanja koštanog i hrskavičnog tkiva, kao i ligamenata koji sudjeluju u hodanju. U takvoj situaciji možda će biti potrebno potpuno imobilizirati zglob gležnja..

Artrodeza je kirurška operacija tijekom koje je bolesni ud fiksiran u jednom položaju, a oštećeno tkivo jednostavno se uklanja. Zbog toga zglob postaje nepokretan i obnavlja se potporna funkcija donjeg ekstremiteta. Artrodeza oštećenog zglobnog zgloba pomaže riješiti se jakih bolova koji se javljaju u pozadini upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima kada propisani konzervativni tretman ne daje nikakve rezultate, ne poboljšava stanje pacijenta, a sama bolest se samo pogoršava, izazivajući značajnu nelagodu. Nakon takve intervencije, osoba treba proći tečaj rehabilitacije. Uključit će terapijske vježbe, fizioterapijske postupke, kao i uzimanje određenih lijekova..

Artrodeza je propisana za sljedeće indikacije:

  • ako osobu muči neprestana bol;
  • ako je zglob u visećem stanju;
  • s degenerativnom artrozom s komplikacijama;
  • kada se počnu javljati tuberkulozni i gnojni procesi;
  • s netočnim sraslim udom;
  • s deformacijom zgloba;
  • ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

VAŽNO! Takva se operacija može propisati u slučaju kada je osoba zadobila traumatičnu ozljedu koja je izazvala ozbiljne deformacije i bolnost zahvaćenih kostiju. Međutim, prije nego što pacijenta stavi na stol kirurgu, provodi se cjelovit pregled cijelog tijela. To se radi kako bi se utvrdile kontraindikacije za uporabu ove vrste intervencije..

Artrodeza nije propisana za liječenje djece i starijih osoba

Artrodeza ozlijeđenog zglobnog zgloba ne radi se kada se radi o dječjim ili starijim pacijentima. U djece i adolescenata, mišićno-koštani sustav je još uvijek u fazi razvoja i rasta, pa svaka intervencija može imati za sobom negativne posljedice. U starijoj dobi takva operacija može izazvati komplikacije..

Kada osoba pati od stalnih skokova pritiska. Ako se u tijelu pojave bolesti upalne ili zarazne prirode, kao i ako je opće stanje opisano kao nestabilno. Ne biste se trebali pribjegavati takvoj intervenciji kada postoje fistule ne-tuberkulozne prirode..

Artrodeza gležnja

Ljudski zglob gležnja jedan je od najtežih i najranjivijih. Svaki dan gležanj ima ogroman stres, ne čudi što pati od ozljeda i preranog trošenja kostiju, mišića i ligamentnih tkiva češće od ostalih elemenata ljudskog mišićno-koštanog sustava.

Ako su zglobovi gležnja i stopala ozbiljno oštećeni, nije uvijek poželjno vratiti motoričke funkcije, konzervativni tretman će dovesti samo do brojnih komplikacija. Primjerice, kod ozbiljnog deformirajućeg osteoartritisa, kada pacijent pati od nesnosne boli, samo kirurška intervencija može pomoći..

Ako je artroskopija neučinkovita, a artrodeza je nemoguća iz medicinskih razloga ili iz drugih razloga, provodi se artrodeza gležnja. Artrodeza je operacija u kojoj su elementi zgloba umjetno srasli i potpuno imobilizirani. Funkcionalno, zglob će biti potpuno isključen, ali pacijent će moći koristiti ud kao potporu i riješiti se mučne boli.

Napomena: artrodeza je jedna od standardnih operacija u kirurškoj ortopediji. Izvodi se kada je ugradnja punopravnog implantata nemoguća iz bilo kojeg razloga, ali u međuvremenu lijekovi ne pomažu pacijentu da se riješi boli, a ud još uvijek ne funkcionira. Tijekom operacije liječnik jednostavno uklanja zglobne dijelove koji se ne mogu obnoviti i umjesto toga umeće implantat.

Bit operacije

Artrodeza ili artefaktna ankiloza vrsta je kirurške intervencije u kojoj su povezane dvije kosti koje čine zglob kako bi ga se u potpunosti imobiliziralo. Artrodeza se smatra ekstremnom mjerom kirurškog liječenja ako su druge metode kontraindicirane ili ako nisu dale očekivani rezultat, a pacijent i dalje pati od jake boli.

Nakon artrodeze zglobnog zgloba, stopalo postaje potpuno nepomično. Prvo, liječnik uklanja uništena područja hrskavice, kostiju i ligamenata, a zatim spaja zglobne elemente posebnim šipkama i iglama za pletenje. Nakon toga, praznine ispunjava posebnim spojem - to jest, izravno spaja sve dijelove zahvaćenog zgloba.

Nakon operacije pacijent neizbježno dobiva stupanj invalidnosti. Koji ovisi o stupnju oštećenja i vrsti obavljene intervencije, kao i o dobi pacijenta, socijalnom statusu i vrsti zaposlenja.

Sorte i značajke svake vrste

Postoji nekoliko načina izvođenja artrodeze gležnja. Glavne razlike su u tome koja će se vrsta implantata postaviti između dvije kosti. Može se koristiti vlastita kost pacijenta iz drugog dijela tijela, kosti donora ili sintetičke šipke.

Uz to, artrodeza može biti unutarzglobna i izvanzglobna. U prvom slučaju, liječnik jednostavno uklanja oštećene elemente zgloba i postavlja gips za fiksiranje dok kosti nisu potpuno srasle. U drugom slučaju, implantat se umetne između kostiju od kosti pacijenta, donatorskog materijala ili sintetike. Zglob je fiksiran metalnim vijcima ili pločama, nakon čega se također stavlja gipsana čizma dok se tkiva potpuno ne stope.

U većini slučajeva izvodi se kombinirani tip artrodeze: prvo se uklanjaju uništeni elementi zgloba, zatim se implantira implantat, zglob se fiksira žicama i gipsanim udlagama. Operacija se izvodi u punoj anesteziji.

Ugradnja autografta

Ova metoda rada smatra se optimalnom, jer autotransplantacija prirodne ljudske kosti sadrži osteoblaste. Te tvari potiču rast koštanog tkiva u zglobu gležnja - osteoindukciju. Kost pacijenta koristi se kao autoplantat. To je istodobno velika prednost i ogroman nedostatak. Potrebno je izvaditi presjek kosti kako zdrav ud ne bi patio od toga.

Upotreba alografta

Ova vrsta koštanog presadka dostupna je u neograničenim količinama, ali nema tako visoka osteoinduktivna svojstva. Koštano tkivo se prethodno podvrgava dubokom smrzavanju, demineralizaciji, zatim zračenju i hladnom sušenju. To je neophodno da bi donatorski materijal postao sterilan, ali sve žive stanice koštanog tkiva istovremeno umiru..

Kao rezultat složenog postupka obrade, rizik odbacivanja takvog implantata je minimaliziran, dok na njemu može rasti prirodno koštano tkivo. Danas već postoje takve vrste obrade kostiju, u kojima se osteoinduktivni proteini zadržavaju u tkivima, što može potaknuti neovisan rast kostiju..

Sintetički implantati

Artrodeza zglobnog zgloba također se može izvesti pomoću sintetičkih materijala. Ti su materijali granule hidroksiapatita i kalcijevog fosfata, koji nakon posebne obrade tvore posebnu poroznu strukturu koja imitira spužvasti dio kosti. Takvi implantati rade unutar zgloba kao osteokonduktivna matrica, nesposobni su za osteoindukciju..

Uz navedene koštane implantate, prirodne ili sintetičke, koriste se metalni elementi. Potrebne su šipke, igle za pletenje, ploče ili vijci kako bi elementi uništenog zgloba bili čvrsto učvršćeni i ne pomiču se tijekom stvaranja novog koštanog tkiva.

A može se primijeniti i vanjska fiksacija zgloba. Za to se koristi Ilizarov aparat - aparat za odvraćanje kompresije, koji je okvir podesivih metalnih igala za pletenje i vijaka koji čvrsto učvršćuju nogu u potrebnom položaju. Danas se koriste poboljšani, modificirani dizajni koji pacijentu pružaju minimalnu nelagodu..

U modernoj ortopedskoj kirurgiji često se koristi kombinacija nekoliko metoda za izvođenje artrodeze kako bi se postigao brz i optimalan rezultat..

Indikacije

Arthrodeza je alternativa endoprostetici i često je jedini izlaz za pacijenta ako konzervativnim metodama liječenja nisu eliminirani simptomi bolesti zglobova, već su doveli do progresije bolesti i njezinog prelaska u složeniju fazu. Glavna indikacija za artrodezu zglobnog zgloba je sindrom jake boli, koji se ne može zaustaviti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika, intramuskularnih i intraartikularnih injekcija i fizioterapije.

Zglobne patologije koje mogu biti praćene akutnom boli i zbog toga zahtijevaju artrodezu:

  • primarna artroza;
  • posttraumatska artroza;
  • neuroartropatija;
  • neuspješna operacija zamjene gležnja;
  • reumatoidni artritis, čije su posljedice dovele do ozbiljne deformacije zgloba;
  • osteoartritis;
  • razvoj pseudartroze.

Ponekad je potrebna druga artrodeza ako postoji povijest takve operacije, a implantat zahtijeva reviziju. Kao i svaka kirurška intervencija, artrodeza također ima kontraindikacije. Operacija se ne izvodi u takvim slučajevima:

  • osteomijelitis - upala koštanog tkiva;
  • teška vaskularna insuficijencija;
  • akutna gnojna infekcija bilo kojeg unutarnjeg organa;
  • infekcije mišića gležnja ili vezivnog tkiva;
  • avaskularna nekroza talusa;
  • teška periferna okluzivna arteriopatija.

Važno! Artrodeza se ne provodi u djetinjstvu, adolescenciji i starosti. U djece i adolescenata koštano-mišićni sustav još nije u potpunosti formiran, stoga su bilo kakve intervencije i proteze izuzetno nepoželjni. Takve manipulacije mogu ozbiljno poremetiti daljnji razvoj kostura i dovesti do nepopravljive štete. U starijoj dobi operacija se ne izvodi, jer su tkiva već slabo obnovljena i pacijent možda neće tolerirati dovoljno dugu anesteziju.

Priprema i faze operacije

Operacija nije složena, ali zahtijeva određenu kvalifikaciju kirurga, upotrebu posebne opreme i pripremu pacijenta. Nakon operacije uslijedit će dugoročna rehabilitacija. Pridržavanje svih liječničkih preporuka u tom je razdoblju jednako važno kao i prilikom pripreme za operaciju. Često su kršenja postoperativnog režima ta koja dovode do komplikacija i neučinkovitosti intervencije..

Priprema za artrodezu sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Testovi koagulacije urina i krvi.
  • Ispitivanje spolno prenosivih bolesti.
  • Rentgen neposredno prije intervencije.
  • Tjedan dana prije planiranog datuma trebali biste se odreći masne, začinjene, teške hrane.
  • Tjedan dana prestanite uzimati lijekove koji utječu na viskoznost krvi.

Budući da se operacija izvodi u punoj anesteziji, potrebno je prestati jesti 8 sati prije operacije, ne preporučuje se piti čak ni vodu 1-2 sata prije operacije. Ne preporučuje se piti alkohol i pušiti 2-3 dana prije intervencije. U idealnom slučaju, uoči dana operacije, pacijent će biti smješten u bolnicu. Na dan operacije, liječnik će prvo osigurati stabilnost pacijenta, zatim će primijeniti anesteziju i pripremiti potrebne instrumente i opremu. Nadalje, operacija se izvodi u sljedećim fazama:

  1. Za operaciju liječnik napravi nekoliko rezova na prednjoj površini zgloba ili iznad njega. To može biti nekoliko malih rezova i jedan veliki, potrebni su za umetanje kamere, instrumenata u zglobnu šupljinu i izvođenje svih potrebnih manipulacija.
  2. Nakon umetanja instrumenata u zglobnu šupljinu, liječnik pomoću slike kamere prikazane na monitoru procjenjuje stanje zgloba i uklanja ostatke hrskavice.
  3. Nakon toga se završeci kostiju i zglobne šupljine očiste i pripreme za spajanje.
  4. Nadalje, kosti gležnja i stopala povezane su i učvršćene u željenom položaju pomoću metalnih elemenata - igala za pletenje, vijaka, vijaka. Za postavljanje šipke za fiksiranje, liječnik koristi postojeće rezove ili napravi dodatnu rupu. U iznimnim slučajevima, žbice i udlage stavljaju se s vanjske strane zgloba. Noga je fiksirana u željenom položaju, nakon čega možete prijeći na sljedeću fazu operacije.
  5. U zglobnu šupljinu uvodi se koštani implantat, nakon čega se pomoću rendgenske dijagnostike ponovno provjerava ispravnost postavljanja implantata i položaj zgloba.
  6. Konačno, liječnik uklanja instrumente i kameru i postavlja šavove ili spajalice na rupe..

Ovisno o indikacijama, stupnju lezija, stanju pacijenta, liječnik može tijekom jedne operacije izvesti pojedinačnu, dvostruku ili trostruku artrodezu. Ponekad je potrebna trostruka artrodeza kako bi se spriječila nestabilnost zgloba, čak i ako samo jedan element treba zamijeniti. Liječnik će se usredotočiti na dugoročne rezultate operacije i istovremeno pokušati riješiti moguće probleme u budućnosti..

Razdoblje oporavka

Neposredno nakon intervencije, pacijent se može žaliti na sljedeće bolesti:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • pospanost.

Može biti i nekoherentnog govora, plačljivosti, uzbuđenja, tjeskobe ili apatije. Svi ovi simptomi posljedica su dugotrajne anestezije i sami nestaju nakon 12-24 sata.

Što se tiče izravno operiranog zgloba, razdoblje oporavka sastoji se od sljedećih glavnih faza:

  1. Neposredno nakon operacije, gips se stavlja na gležanj. Ako je potrebno, vrši se dekompresija gležnja kako bi se spriječilo oticanje tkiva ispod zavoja. Dekompresija je nužna ako edem ne nestane nakon 36–48 sati nakon intervencije i pridruže mu se bolovi.
  2. Tri dana nakon operacije pacijentu se pokazuje potpuni fizički odmor i odmor u krevetu. U tom bi slučaju operirana noga trebala biti iznad razine srca..
  3. Četvrtog dana pacijentu je dopušteno ustajanje i malo po malo kretanje po sobi. Kada sjedite, noga bi trebala biti na stolici, krevetu ili kauču.
  4. Dva tjedna nakon intervencije, pacijent mora doći u bolnicu radi savjetovanja i uklanjanja vanjskih šavova.
  5. Dva mjeseca nakon intervencije bilo kakvo opterećenje udova kontraindicirano je, odnosno pacijent se cijelim tijelom ne smije oslanjati na nogu.
  6. Dva mjeseca kasnije započinje terapija vježbanjem s nošenjem utega, s postupnim povećanjem težine. Nosivost pune težine tijekom normalnog oporavka postiže se 11 tjedana nakon operacije.
  7. Tri mjeseca pacijent treba hodati samo na štakama..
  8. Gips se mijenja nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja oporavka. Prvi put nakon dva tjedna, drugi put - nakon dva mjeseca, dok se prethodno vrši rentgenska kontrola. Sve to vrijeme morate osigurati da se žbuka ne slomi i ne smoči. Tijekom higijenskih postupaka treba koristiti posebnu gazu da zaštiti oblog od ulaska vode i vlaženja.
  9. Nakon 3,5 mjeseca liječnik uklanja gips i pomoću lokalne anestezije uklanja metalne elemente iz zgloba.
  10. Osoba je onesposobljena nakon operacije tijekom 4 mjeseca. Ako je artrodeza izvedena na talusu, tada 16 tjedana nakon intervencije također ne biste trebali voziti automobil - to može dovesti do otoka potkoljenice.

Najvažnija uloga daje se fizioterapijskim vježbama nakon artrodeze. S vježbama treba započeti na dan operacije. Sastoji se u napetosti i opuštanju mišića potkoljenice i stopala. Napinjajte nogu 20 sekundi, a zatim se opustite u isto vrijeme. Ponovite vježbu pet puta svaka dva sata ako je pacijent budan.

A trebali biste provoditi i samo-masažu. Ovaj postupak je vrlo jednostavan. Stisnite dlanove oko stopala, uključujući prste, pritisnite na ud 20 sekundi, a zatim otpustite. Masaža se također radi svaka dva sata. Kao rezultat, pacijent izvodi vježbu jedan sat, nakon sat vremena izvodi masažu, a zatim ponovno vježbe itd. Učestalost postupaka smanjuje se kada liječnik dopusti potpunu tjelesnu aktivnost.

Fizioterapija je neophodna tijekom razdoblja oporavka nakon artrodeze. Neposredno nakon operacije neophodni su za obnavljanje tjelesne aktivnosti i jačanje mišića i ligamenata. I u budućnosti, fizioterapija pomaže riješiti se hromosti i vratiti normalan hod. Ako je pacijent savjesno slijedio sve preporuke liječnika, a sama operacija izvedena ispravno, ne bi trebalo nastati komplikacije.

Recenzije

Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti artrodezi:

Margarita, 31, Moskva:
“Odlučio sam se za operaciju cijelu godinu, sve sam pročitao, pitao, konzultirao. Tada je napokon odlučila, jer živjeti s artrozom stopala paklena je muka. Sama operacija prošla je dobro, nakon toga stavio sam Ilizarov aparat na tri prstena. Išla sam s njim četiri mjeseca, bilo je najlakše u prvim tjednima. A tada je bilo teško ne stajati na nogama cijelim tijelom. Sada hodam na štakama, polako se navikavajući. Postoje poteškoće s obućom jer je stopalo potpuno imobilizirano. Morate se koristiti lopaticom i malim trikovima. Ali općenito, ispalo je da sve nije tako zastrašujuće kako sam mislio. Možete živjeti ".

Irina, 51, Jekaterinburg:
“Živim s reumatoidnim artritisom gotovo trideset godina. Artrodeza na jednoj nozi učinjena je prije petnaest godina. Tada je sve išlo lako i jednostavno, sjećam se, nakon tri mjeseca već sam mogao slobodno šetati stanom bez štaka. Čekam 15 godina - što ako se nešto promijeni, a umjesto artrodeze moći će se raditi protetika? Ali vrijeme ide, ništa se ne mijenja, a zglobovi na stopalu su iskočili tako da je bilo nemoguće hodati, a o bolovima da i ne govorimo. Ovdje su napravili artrodezu na drugom. Još uvijek sam u lančetu, ali već vidim da rezultati nisu isti. Peta ne doseže pod, nemoguće je stajati na cijelom stopalu, inače će ispasti koljeno i, općenito, nekako je neugodno. Možda dob nije ista i tkiva nisu toliko obnovljena? Ili je možda operacija izvedena drugačije. U svakom slučaju, iz svojih zapažanja mogu reći jedno: ako trebate operaciju, učinite to. Vremenom se zglobovi toliko deformiraju da nešto postaje nemoguće popraviti. Također povlače i sve ostale kosti, ovo je stopalo. I pričekajte dok ne dobijemo proteze za gležanj - kako biste općenito mogli biti u invalidskim kolicima ".

Sažetak: Artrodeza je kirurška operacija tijekom koje se vrši umjetna imobilizacija zgloba. Takve su mjere potrebne ako su se druge metode liječenja pokazale neučinkovitima ili ako artroplastika nije uspjela. Artrodeza se može izvoditi na razne načine; u nekim slučajevima liječnik izvodi dvostruku, pa čak i trostruku artrodezu. Razdoblje oporavka, ovisno o složenosti intervencije, traje od 4 do 6 mjeseci. Za to vrijeme pacijent mora strogo slijediti upute liječnika, ne prekidati odmor u krevetu, ne preopterećivati ​​zglob i ne izbjegavati terapije vježbanjem i fizioterapiju. To je jedini način da se riješite bolova kod teških zglobnih patologija, da sačuvate ud barem kao potporni, vratite radnu sposobnost i spriječite daljnje komplikacije.

Kako se radi artrodeza gležnja?

Gležanj je zglob češće od ostalih podvrgnut velikim opterećenjima, pa ga karakteriziraju brojne ozljede. Zglob kostiju osmišljen je na takav način da nije teško dobiti iščašenje tijekom savijanja stopala. Zbog trošenja kostiju potkoljenice mogu se razviti degenerativni procesi koji uništavaju kosti, hrskavicu i ligamente uključene u kretanje tijekom hodanja..

Poboljšanje stanja zglobno-ligamentnog aparata ne utječe uvijek pozitivno na obnavljanje motoričke funkcije, stoga postoji potreba za potpunom imobilizacijom bolesnog područja pomoću kirurške intervencije. Za što je potrebna artrodeza gležnja, pročitajte u nastavku.

Što je artrodeza zgloba

Ovo je kirurška operacija bolesnog uda kako bi se zglob fiksirao u jednom položaju i uklonilo oštećeno tkivo..

Artrodeza gležnja imobilizira zglob i vraća potpornu funkciju noge.

Ova mjera omogućuje vam uklanjanje boli koja je posljedica upale ili bolesti zglobova. Lokomotorna funkcija nadoknađuje se nekonsolidiranim kostima operirane noge.

Arthrodeza zgloba kuka i zgloba kuka također je poznata znanosti. Oni koji prvi puta čuju za ovu vrstu operacije, često pitaju liječnika: "Što je to?".

Artrodeza zgloba koljena omogućuje vam umjetno stvaranje ankiloze, odnosno namjerno ograničavanje kretanja u zglobu, sprečavajući napredovanje kompliciranog oblika artroze.

Operacija je indicirana ako konzervativni tretman patologije nije utjecao na poboljšanje dobrobiti pacijenta, bolest uzrokuje ozbiljnu nelagodu, a u budućnosti se samo pogoršava.

Kirurška intervencija u zdjeličnim zglobovima odvija se kada je kontraindicirana protetika ili korekcija zgloba ili njihov rezultat nije eliminirao bol. Artrodeza kostiju kuka ograničava pokretljivost ekstremiteta, uklanjajući posljedice agresivnog tijeka degenerativnog procesa.

Nakon operacije, operirana osoba prolazi nekoliko mjeseci rehabilitacijskog tečaja, uključujući gimnastiku, fizioterapiju i uzimanje lijekova kako je propisao liječnik.

Takva se mjera može opravdati u slučajevima kada su pacijent i liječnik suočeni s pitanjem uklanjanja nesnosne boli. Istovremeno, liječnik je dužan upozoriti na posljedice - djelomični gubitak radne sposobnosti operiranog uda.

Spajanje kostiju omogućuje vam uklanjanje deformiranih tkiva udova i uklanjanje boli.

Najčešće se artrodeza koristi kod ozljeda zglobova kuka, gležnja, zapešća i koljena.

U medicini se razlikuju intraartikularna i vanzglobna artrodeza..

Njihova je razlika u tome što se u prvom slučaju uklanjaju koštani elementi, nakon operacije se nanosi gips, imobilizirajući ud za razdoblje oporavka.

Izvanzglobna korekcija događa se ugrađivanjem bioloških elemenata uzetih iz drugih zglobova pacijenta u zglobno tkivo, nakon čega se kosti učvršćuju.

Kombinirana operacija omogućuje kombiniranje obje metode: prvo se uklanjaju hrskavica i kost, a zatim se zglob dodatno učvrsti mušicom.

Kompresijska artrodeza izvodi se pomoću kompresijskih uređaja koji stvaraju prirodnu apsorpciju udara tijekom pokreta i pomažu u smanjenju vremena oporavka nakon artrodeze.

Panathrodeza (poznata i kao puna) stopala uključuje korekciju četiri vrste zglobova u zglobu gležnja. Ove vrste plastike mogu u potpunosti eliminirati negativne posljedice artritisa, artroze, gihta, iščašenja, prijeloma i drugih bolesti.

Aparat Ilizarov je druga vrsta artroplastike, kod koje kirurg stvara umjetni prijelom ugrađivanjem aparata u koštano tkivo, koji se proteže i imobilizira ozlijeđeno područje..

Indikacije i kontraindikacije

Artrodeza se pacijentu propisuje samo ako su prisutne sljedeće indikacije:

  • trajna jaka bol;
  • viseći zglob;
  • deformacija zgloba;
  • gnojni, tuberkulozni procesi;
  • traumatične ozljede koje izazivaju bol i deformaciju kostiju;
  • nepropisno srasli ud.

Prije slanja pacijenta k stolu kirurgu, liječnik provodi cjelovit pregled tijela odjela kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući djetinjstvo i starost, zarazne i upalne bolesti, pad tlaka i nestabilnost.

Opis postupka

Idemo shvatiti kako se radi artrodeza.

Priprema pacijenta zahtijeva cjelovito ispitivanje stanja pacijenta. Ova mjera zahtijeva proučavanje krvnih pretraga, urina na koagulabilnost, rezus faktora, krvne grupe.

Potrebni su testovi na spolno prenosive bolesti kako bi se spriječile negativne posljedice operacije. Prije operacije zgloba, pacijent se podvrgava rendgenu.

Pažnja! Tjedan dana prije datuma artrodeze potrebno je prestati koristiti NSAIL, lijekove za zgrušavanje krvi, tešku i masnu hranu. Zabranjeno je jesti ili piti neposredno prije operacije.

Tehnika uključuje faze kao što su:

  • anestezija;
  • sterilizacija instrumenata i tretiranje stopala antisepticima;
  • rez na mekim tkivima;
  • uklanjanje neživih područja koštanog i hrskavičnog tkiva;
  • stvaranje fuzije talusa i potkoljenice;
  • fiksiranje imobiliziranog zgloba metalnim klinovima.

Trajanje artrodeze ograničeno je na 2-6 sati, ovisno o odabranom načinu intervencije, potrebi sakupljanja strukturnih elemenata bolesnikova hrskavičnog tkiva, stupnju zanemarivanja primarne patologije.

Nakon nekog vremena operirana tkiva rastu zajedno, funkcije imobiliziranog zgloba djelomično obavljaju druge hrskavice.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka zahtijeva uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), analgetika za uklanjanje boli.

Da bi se izbjegla suppuration na mjestima implantacije metalnih konstrukcija, liječnik propisuje antibakterijska sredstva za oralnu primjenu.

Prvog dana nakon operacije pacijent ne bi smio ustati iz kreveta kako bi izbjegao posljedice anestezije.

Gips će se morati nositi prva 3-4 mjeseca, što će izbjeći rizik od nepravilne fuzije kostiju. Sukladno tome, tijekom prvih mjeseci osoba se prilikom hodanja oslanja na zdravu nogu i na štake..

Daljnji oporavak uključuje fizioterapiju (elektroforeza, magnetoterapija, UHF, laserska terapija), masažu i terapijske vježbe pod nadzorom stručnjaka.

Komplikacije

Svaka kirurška intervencija može imati negativne posljedice. To je odgovornost ne samo liječnika i stručnjaka koji obavljaju operaciju, već i samog pacijenta koji se mora pridržavati pravila pripreme i rehabilitacije..

Među komplikacijama nakon artrodeze su sljedeće:

  • razvoj osteomielitisa (infekcija kostiju i mekih tkiva noge);
  • tromboza arterija i vena;
  • krvarenja i modrice;
  • oštećenje živaca, što dodatno remeti osjetljivost tkiva;
  • promjena u hodu;
  • oteklina, jaka bol;
  • suppuration;
  • mučnina, povraćanje;
  • utrnulost i trnci uda.

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu koja nije povezana s prirodnim procesom zacjeljivanja tkiva, trebali biste odmah prijaviti simptome svom liječniku..

Recenzije

Ako se ozbiljni sindrom boli dogodi zbog dugotrajnog napredovanja degenerativnih procesa u gležnju, pažnju pacijenta privlači takav postupak kao što je artrodeza zglobnog zgloba.

Preglede pacijenata o postupku možete vidjeti u nastavku..

Anfisa: “Imala sam i artrodezu kuka i koljena. bilo je vrlo bolno nakon operacije, promidol je davao olakšanje 15 minuta, i to je sve.

U ovim minutama pokušavate spavati, jer nemate snage, općenito samo zaspite, a najjača bol, poput tsunamija, ponovno se prevrnula. Zavoji su prekriveni krvlju. Lopica krvi je ispod stopala, općenito, krv je tekla neprestano ova dva dana.

Nisam ništa jeo, stalno mi je bilo mučno, bilo od boli, stresa ili od droge, bilo svih zajedno. Nakon što je anestezija nestala, postalo je moguće hodati sa štakama i osloncem na zdravoj nozi. Nakon nekog vremena, rane su prestale krvariti, napravili su mi gipsanu čizmu i objasnili kako s njom hodati.

Noga je postigla potpuno zacjeljivanje 4 mjeseca nakon operacije. Šest mjeseci kasnije naviknuo sam se na ograničenu pokretljivost. Sva moja patnja nije bila uzaludna - ostavili su me bolovi u zglobovima, od kojih sam patila dugi niz godina. "

Marija: „Prošla je godina od artrodeze. Dakle, sve boli. Tamo gdje zglob nije zatvoren, posljednja, tako reći rupa zbog koje se zglob lagano pomiče, stalno je natečena i bolna. Boli i bočna strana stopala, čini mi se da se već počela deformirati, neke kosti polako strše. Hodanje je vrlo neugodno pa sam naručio ortopedske uloške. "

Zaključak

Artrodeza je složena kirurška intervencija čija je svrha djelomično imobilizirati zglob i eliminirati neživa tkiva. Nakon zahvata pacijent djelomično gubi pokretljivost nogu. Rehabilitacija zahtijeva potpunu predanost pacijenta prilikom izvođenja rehabilitacijskih vježbi i slijeđenja preporuka stručnjaka.

Sudeći prema pregledima, ovo je vrlo bolan postupak koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, u polovici slučajeva koji imaju negativne posljedice. Zdravlje stopala vjerujte samo visokokvalificiranom liječniku..

Zašto se artrodeza naziva operacijom očajnika?

Što je artrodeza. Vrste, prednosti i nedostaci

Operacija se izvodi kako bi se zglob potpuno imobilizirao, učvrstio u stalnom, nepomičnom položaju. Operirani zglob je umjetna ankiloza, odnosno "okoštavanje zgloba". To se radi kako bi se obnovila spojna sposobnost zgloba, odnosno kako bi se pacijentu omogućilo oslanjanje na njega tijekom kretanja. Postoji nekoliko tehnika za artrodezu:

  • Unutarzglobni;
  • Izvan zglobni;
  • Kombinirano;
  • Produljenje;
  • Kompresija.

Artrodeza: faze operacije - resekcija zglobnih glava, fiksacija kostiju i spajanje

Intraartikularna artrodeza sastoji se u uklanjanju hrskavice i daljnjem spajanju koštanih površina.

Pri izvođenju izvanzglobne artrodeze hrskavične površine se ne uklanjaju, kosti se spajaju i učvršćuju pomoću posebnog koštanog kalemka.

Kombinirana tehnika: uklanjanje hrskavičnog tkiva i istovremeno nanošenje koštanog presadka ili medicinskih metalnih stezaljki.

Kompresijska artrodeza - vezivanje kostiju izvodi se stiskanjem (kompresijom) zglobnih površina pomoću posebne opreme, na primjer, aparata Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov - Oganesyan.

Aparat Ilizarov dizajniran je za vanjsku fiksaciju koštanih elemenata

Aparat Ilizarov medicinski je uređaj dizajniran za dugotrajnu fiksaciju, distrakciju (istezanje) i kompresiju (kompresiju) fragmenata kostiju. Uređaj je izumio kirurg Ilizarov davne 1952. godine i od tada se uspješno koristi u kirurgiji i traumatologiji..

Produljenje artrodeze temelji se na umjetnom prijelomu. Nakon prijeloma, koštani su elementi fiksirani u fiziološki povoljnom položaju i izvučeni pomoću aparata Ilizarov.

U kojim je slučajevima naznačena ova ili ona vrsta operacije?

Intraartikularna intervencija provodi se kod artritisa, artroze u remisiji, izvanzglobna - zbog oštećenja zglobova i koštanog tkiva tuberkuloznom infekcijom, kada otvaranje zgloba može izazvati pogoršanje procesa i prijelaz bolesti u aktivnu fazu. Kombinirani tip artrodeze indiciran je za opsežne nedostatke zglobova, kada je područje kontakta zglobnih krajeva premalo. Metoda kompresije naznačena je ako postoji infekcija u zglobu u vrijeme liječenja ili u anamnezi.

Osteoplastični tip artrodeze, kada se koriste donatorski ili autotransplantati, ima nedostatke u obliku visokog rizika od infekcije ili ne ugrađivanja transplantiranog koštanog tkiva.

Metoda kompresije ima niz specifičnih prednosti u odnosu na druge:

  • kirurška intervencija provodi se u manjem volumenu;
  • nema potrebe za imobilizacijom žbuke;
  • kosti brže zarastaju zbog svoje kompresije.

Međutim, ova vrsta artrodeze također ima nedostatke u obliku rizika od ostiomielitisa u obliku zatiča, mogućnosti pomicanja učvrsnih šipki i uklanjanja konstrukcije prilično je neugodan i bolan postupak. Uz to, pacijenti s uređajima za vanjsku fiksaciju moraju biti pod medicinskim nadzorom..

Akutni artritis gležnja

Tijekom pogoršanja artritis gležnja očituje se jakom boli, crvenilom, oteklinom i lokalnim povišenjem temperature. Pokret ili podrška postaju previše bolni. Nemoguće je samoliječiti se ili ignorirati bolest, jer će u protivnom preći u kroničnu fazu.

Reaktivni i gnojni artritis zglobnog zgloba - posljedice urogenitalnih i crijevnih infekcija, unošenje patogena u krv ili plazmu: pallidum spirochete, klamidija, stafilokoki, streptokoki, gonokoki. Također, upalni odgovor tijela moguć je nakon furunculoze ili gripe..

Uz alergije, patologija se također akutno otkriva. Isplamti 1-2 tjedna nakon interakcije s alergenom: pelud, životinjska dlaka, aditivi za hranu itd. Poboljšanje se događa brzo, odmah nakon isključivanja kontakta s podražajem.

Akutno aktualna skupina uključuje reumatoidni i psorijatični artritis zglobnog zgloba, jer njihovom razvoju prethode patogene infekcije i kožne reakcije.

Terapijska se metodologija odabire, ovisno o položaju pacijenta i stupnju zanemarivanja problema. Liječenje akutnog artritisa gležnja sadrži:

  • Otpornost na lijekove. Antibakterijski, antivirusni, analgetski i antipiretički lijekovi. Terapija je usmjerena na suzbijanje uzročnika bolesti, ublažavanje boli i vraćanje pokretljivosti.
  • Mjere bez lijekova. Uravnotežena prehrana, posebno formulirane fizičke vježbe, fizioterapija.
  • Kirurška intervencija. Otvaranje ili probijanje zgloba, ispumpavanje gnoja. Da bi uništili piogenu mikrofloru, pribjegavaju antibiotskoj terapiji.

U pogoršanom obliku može se utjecati na jednog (artritis lijevog zgloba gležnja, artritis desnog zgloba) ili istovremeno na oba udova.

Indikacije za operaciju

Artrodeza je ozbiljan kirurški postupak s određenim negativnim posljedicama, pa liječnik pažljivo odmjerava sve prednosti i nedostatke prije nego što ga preporuči pacijentu. Operacija se izvodi ako nije moguće izvršiti artroplastiku bolesnog zgloba, što je naprednija medicinska tehnika..

Indikacije za artrodezu su sljedeća stanja:

  • artritis praćen jakom boli;
  • kronična artroza ili osteoartritis;
  • pogrešno srasli prijelomi;
  • prirođene greške u razvoju zglobova;
  • oštećenja zglobova kao rezultat zaraznih bolesti, poput poliomijelitisa;
  • patološke iščašenja;
  • tuberkulozni artritis (u remisiji).

Artrodeza je indicirana za upalu zglobova koja je popraćena jakom boli

Operacija se može izvesti na velikim i malim zglobovima:

  • kuk;
  • gležanj;
  • koljeno;
  • subtalar;
  • metatarsophalangeal;
  • rame;
  • ručni zglob.

Kada je operacija kontraindicirana

Unatoč jednostavnosti tehnike, postoji nekoliko kontraindikacija za ovu vrstu kirurškog liječenja:

  • Dobni kriterij - djeca mlađa od 12 godina i stariji od 60 godina. U djeteta koštana komponenta nije u potpunosti sazrela - možda se neće stvoriti umjetna ankiloza. U starijoj dobi regeneracija koštanog tkiva je slaba - postoperativno područje možda neće moći izdržati dnevno opterećenje;
  • Prisutnost zarazne infekcije, suppurationa ili fistule - za artrodezu je potrebna visoka regeneracija koštanog tkiva, a u prisutnosti ovih bolesti ona je znatno smanjena;
  • Nestabilno i teško stanje pacijenta - u ovom će slučaju rehabilitacija biti duga, povećava se rizik od negativnih posljedica.

Kirurški postupak je zabranjen ako:

  • dob pacijenta je manja od 12 godina;
  • opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće;
  • pacijent je stariji od 60 godina;
  • postoje gnojne lezije zglobova;
  • imaju fistule.

Tako da pogoršanje artroze ne poprimi komplicirani oblik i ne zahtijeva operaciju, bolje je izliječiti ranu fazu bolesti. Također, kako biste spriječili artrozu, trebali biste sustavno pregledavati ortopeda i kirurga..

U kojim slučajevima je nemoguće operirati

Postoje određene kontraindikacije za intervenciju:

  • ne provodi se kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod starijih osoba starijih od 60 godina;
  • pacijent ima nezacjeljujuće fistule ne-tuberkulozne etiologije;
  • postoji upalni proces u zglobovima s tendencijom suppuracije;
  • teško opće stanje pacijenta: sustavne zarazne bolesti;
  • zloćudni tumori.

Ograničenje operacije su bolesti mišićno-koštanog sustava, koje brzo napreduju: osteoporoza, osteomijelitis, Pagetova bolest, osteopenija.

Kako se izvodi operacija

Izbor tehnike ovisi o zglobu na kojem će se izvesti operacija i o stupnju njenog oštećenja. Tjedan dana prije intervencije pacijent bi trebao prestati uzimati razrjeđivače krvi (na primjer, Warfarin), ne uzimati Aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove. Dan prije operacije pacijent može jesti samo laganu hranu, a na dan operacije ne može jesti. Trajanje postupka je ukupno 2 do 5 sati. Operacija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji, kada se anestezira samo donji dio tijela.

Operacija ukupno traje 2 do 5 sati, ovisno o korištenoj tehnici

Zglob kuka

Za ovaj se zglob može koristiti bilo koja vrsta artrodeze. Tijekom manipulacije uklanjaju se sva oštećena tkiva koja okružuju zglob, hrskavica se obrezuje s glave bedrene kosti i acetabuluma. Ako je glava femura upala i ne radi, također se može ukloniti. Kosti očišćene od hrskavice čvrsto su učvršćene. Za tvrđi zahvat mogu se koristiti metalni nosači. Kako bi se izbjeglo pomicanje kostiju, nakon operacije pacijentu se daje velika gipsana masa - od prsa do stopala operirane noge i do polovice zdrave noge. Flaster se nanosi 3 mjeseca. Zatim se uklanja i uzimaju se kontrolne rendgenske snimke. Ako je spajanje kostiju uspješno, na pacijenta se nanosi novi gips, uzimajući tijelo iz prsa i bolesne noge, bez zdrave noge, još 3-4 mjeseca. Operirani pacijent može hodati samo šest mjeseci nakon intervencije, dok mora koristiti poseban ortopedski uređaj do konačnog stvaranja jake ankiloze. U ovom trenutku pacijentu se prikazuju posebne terapijske vježbe..

Artrodeza zgloba kuka pomoću Tkačenkovog fiksatora

Artrodeza koljena

U većini slučajeva operacija na koljenu izvodi se intraartikularnom metodom. Zglob se otvori, ukloni hrskavica i poravnaju kosti, dok je noga savijena pod kutom. Patela se postavlja između kostiju radi učinkovitije fuzije. Nakon operacije stavlja se gips, koji se uklanja nakon 4-5 mjeseci. Ako se za operaciju koljena koristi vanzglobna metoda, tada se koristi koštani materijal davatelja ili autotransplantacija iz vlastite tibije pacijenta.

Arthrodeza koljena - fiksacija kosti čeličnim žicama

Operacija ramena

Koristi se vanzglobna, unutarzglobna ili kompresijska artrodeza. Izvanzglobnom metodom autotransplantat iz lopatice ili humerusa koristi se za stvaranje ankiloze. Zatim se na ud uvučen pod kut stavlja gips u razdoblju od 3-4 mjeseca. Intraartikularnom metodom otvara se zglob, odsiječe se hrskavično tkivo i fragmenti humerusa i učvrsti u određenom položaju. Za učinkovitiju fuziju kostiju mogu koristiti graftove, posebne igle ili metalne vijke. Nakon zatvaranja rane po slojevima nanosi se gips. Kompresijska artrodeza izvodi se pomoću aparata Ilizarov. Kosti očišćene od hrskavičnih površina učvršćuju se posebnim iglama za pletenje i stisnu.

Vrste fiksacije za vanzglobnu artrodezu ramenog zgloba

Zglob gležnja

Primjenjuju se sve vrste operacija. Hrskavica se uklanja i kosti se drže zajedno s metalnim žicama, pločama, čeličnim šipkama ili koštanim presadnicama. Tijekom operacije može se koristiti endoskop koji se malim urezima uvodi u operirano područje. Artroskopska metoda je nježnija. Gips se nanosi 3-4 mjeseca, nakon čega se pacijentu mogu propisati fizioterapijski postupci i terapijske vježbe.

Fiksiranje čelične šipke za artrodezu gležnja

Metatarsophalangeal artrodeza

U ovom se slučaju koristi intraartikularna metoda. Operacija traje malo vremena - u prosjeku oko 50 minuta. Rez se vrši sa strane potplata, tkivo hrskavice se izreže od kostiju i čvrsto učvrsti pomoću čeličnih ploča ili šipki. Operirana noga stavlja se u posebnu plastičnu udlagu i drži nekoliko dana u povišenom položaju. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je 2-3 mjeseca. U budućnosti pacijent treba nositi posebne ortopedske cipele.

Artrodeza metatarsofalangealnog zgloba izvodi se pomoću čeličnih šipki za fiksiranje

Subtalarni zglob

Najučinkovitija metoda izvođenja operacije je minimalno invazivna. Bor se uvodi kroz male rezove, kojima se obrađuju zglobne površine kalkaneusa i talusa. Tada se između njih formira šupljina u koju se umetne i učvrsti autotransplantat.

Jedna od metoda artrodeze subtalarnog zgloba je uporaba vanjskih fiksatora

Rehabilitacija nakon operacije

U postoperativnom razdoblju pacijentu se mogu propisati analgetici i, ako je potrebno, antibiotici za sprečavanje gnojnih komplikacija. Gips se obično uklanja nakon 3–6 mjeseci, ovisno o tome na kojem je zglobu izvedena artrodeza. U nekim se slučajevima gips mora nositi do godinu dana (mijenja se svaka 3 mjeseca kontrolnim RTG-om). Ako je operacija izvedena na donjim ekstremitetima, prva 3 mjeseca možete hodati samo s štakama, a zatim se postupno možete osloniti na nogu.

Gips od gipsa nakon artrodeze ne uklanja se dugo

Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuje masaža, terapija vježbanjem i fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija.

Moguće komplikacije i posljedice artrodeze

U nekim slučajevima operacija može biti komplicirana:

  • krvarenje;
  • unošenje infekcije i razvoj osteomielitisa;
  • oštećenje živaca i parestezija, kada ud izgubi osjetljivost;
  • duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju komplikacija:

  • kronična bolest;
  • slab imunitet;
  • pušenje;
  • uzimanje hormonalnih lijekova.

Ponekad pacijentu treba druga operacija. Ako je izvedena artrodeza zglobova donjih ekstremiteta, pacijentu se mijenja hod, prisiljen je šepati. Nakon operacije kuka, hodanje povećava stres na donjem dijelu leđa i koljenima. Penjanje i spuštanje stepenicama ozbiljno je teško, osoba osjeća nelagodu u sjedećem položaju. Pacijent se zbog povećanog opterećenja počinje brinuti zbog bolova u leđima.

Uz značajne promjene, kada osoba izgubi sposobnost da se samostalno služi, u slučaju gubitka radne sposobnosti, pacijent dobiva invaliditet čija se skupina postavlja pojedinačno.

Razdoblje oporavka nakon operacije traje dugo

Tijek bolesti podijeljen je u 4 faze

Početni stupanj, u kojem izmaglica ne utječe na optičku zonu, odnosno izmaglica je uočljiva samo u perifernom dijelu. Kod ovog oblika oštećenje vida je beznačajno. Mačke slabo razlikuju detalje predmeta.

Nezreli oblik (oteklina) - neprozirnost je jasno vidljiva i lokalizirana je u središnjem dijelu leće. Reakcija zjenice na svjetlost je oslabljena. Dovodi do značajnog smanjenja vidne funkcije. Životinje vide samo obrise predmeta, slabo su orijentirane u sumrak i tamu. Razvoj nezrele mrene može potrajati godinama.

Zrela faza. Promjena prozirnosti utječe na cijelo područje leće. Mačke su slabo orijentirane u svemiru.

Prezrela mrena. Uzrokuje ukapljivanje i raspadanje vlakana leće, što dobiva bjelkasto-plavičastu boju. Životinje praktički oslijepe, nalete na predmete, ne orijentiraju se u prostoru.

  • Prva je faza početna, patološki proces tek započinje, vid kućnog ljubimca obično ne pati.
  • Druga faza - nezrela mrena oka kod mačaka, leća djelomično postaje mutna, predmeti postaju mutni.
  • Treća faza je zrela, neprozirnost u cijeloj zoni leća, životinja razlikuje samo svijetlo i tamno, siluete nestaju.
  • Četvrta faza je prezirna, vlakna leće se raspadaju, elastičnost se gubi, životinja čak i ne razlikuje svjetlost od sjene.

SAZNAJTE VIŠE: Liječenje mrene bagremovim medom Liječenje mrene VESTIRANJE VIZIJE

Ako govorimo o predispoziciji bolesti, na prvom mjestu bit će životinje starije od 8 godina, zatim mačke perzijske, britanske i škotske pasmine, kao i egzotike. Ali pojedinci bez krvi uzgajaju se praktički ne obolijevaju od ove bolesti..

--> Medicinsko - socijalni pregled ->

[-> Novi postovi · -> Članovi · -> Pravila foruma · -> Pretraživanje · RSS]
  • Stranica 1 od 2
  • 1
  • 2
  • "
invaliditet s artrodezom gležnja
astra71Datum: nedjelja, 14.06.2015, 13:00 | Poruka # 1

Pitanje od agaleev21:

Dobro jutro!)
Molim vas, pomozite mi da shvatim hoću li dobiti invaliditet

1. Dob - 28 godina
2. Spol - muški
3. Zanimanje - novinar, trenutno ne radim (specifičnosti profesije su reportaže, odnosno ne sjedenje u uredu, već trčanje okolo - intervjui, snimanje, širenje skupova, prodor predmeta itd.))) Godinu dana nisam radio - od trenutka ozljede... Visoko obrazovanje u istoj specijalnosti.
4. Nisam sastavio bolovanje, već sam dao otkaz - bilo je lakše iz više razloga
5. Bolnice:
1) 20.04.2014. - 11.05.2014. Dijagnoza: Otvoreni usitnjeni prijelom obje kosti donje trećine lijeve noge s pomakom, opsežna razderotina i kontuzija donje trećine lijeve noge, otvoreni iščašenje stopala. Liječenje: smanjenje iščašenja stopala, transartikularna fiksacija iglama prema Kaplanu.
Napomena: tijekom procesa oporavka nastali su problemi: počeli su se stvarati lažni zglobovi, sam zglob nije mogao podnijeti opterećenje, započela je subluksacija, započela je artroza. Fibula nije izliječena. Slijedom toga:
2) 03.02.15 - 17.02.15. Dijagnoza: pseudartroza oba gležnja lijeve potkoljenice, kronična subluksacija stopala prema van i prema natrag, posttraumatska artroza lijevog zglobnog zgloba, stadij 3, fragmentirani prijelom fibule. Istodobna dijagnoza: kronični gastritis, umjereno pogoršanje, neerozivni refluksni ezofagitis. Liječenje: operativno - artrodeza lijevog zgloba gležnja pločom i vijcima, plastika autobone.
Na izlazu: Nisu dotaknuli fibulu, a fragmenti ondje vise. Rekli su da to zapravo nije važno. Liječenje se formalno nastavlja, ali uskoro će završiti čim se završi artrodeza. Prema riječima liječnika, nema šanse za hodanje bez pomoćnih instrumenata. Dobivanje odgovarajućeg zaključka za povjerenstvo neće predstavljati problem čim se završe sve formalnosti s liječenjem. Pokreti u zglobu skočnog zgloba, naravno, izostaju, zbog odsutnosti samog zgloba.) U cjelini sam u mogućnosti samostalno se služiti, ali ne mogu raditi svoj posao. Novinarstvo je sada u načelu povezano s određenom tjelesnom aktivnošću, koja će, koliko razumijem, još uvijek morati uvjeriti komisiju)
6. Visina 181 cm, težina oko 82 kg, plus-minus par kg

Pretpostavljam da su šanse za invaliditet minimalne, ali svejedno sam želio pojasniti. Hvala unaprijed)

astra71Datum: Nedjelja, 14.06.2015, 13:02 | Poruka # 2
Pozdrav agaleev21.

Kratko vrijeme nakon operacije je moguće.
I ako općenito, onda je izjava prilično dvojbena..
Završena artrodeza jednog zglobnog zgloba u funkcionalno povoljnom položaju (u drugom se to jednostavno ne radi) gotovo uvijek dovodi do manjih kršenja SDF (statičko-dinamička funkcija), kod kojih invalidnost nije utvrđena.

Trenutno je glavni dokument, koji se vodi prema kojem stručnjaci ITU-ovog ureda odlučuju o prisutnosti (ili odsutnosti) znakova invalidnosti kod pacijenta, onaj koji je stupio na snagu 23.12.2014. Naredba Ministarstva rada Rusije br. 664n od 29.09.2014.

Postoji Dodatak ovoj Naredbi u obliku tablice koja pruža kvantitativnu (u postocima) procjenu ozbiljnosti različitih patologija (bolesti).

Invalidnost je utvrđena u postotku od 40% i više (uz istodobnu prisutnost BZR-a u utvrđenim kategorijama).
Određena skupina invaliditeta - ovisi o iznosu kamate.
10-30% - nije utvrđena invalidnost.
40-60% - odgovara 3. skupini invaliditeta.
70-80% - odgovara 2. skupini invaliditeta.
90-100% - odgovara 1. grupi s invaliditetom.
40-100% - odgovara kategoriji "dijete s invaliditetom" (za osobe mlađe od 18 godina).

Kao što slijedi iz odredbi Metodološkog pisma FB ITU od 17. travnja 2015. br. 2720/2015 o aktualnim pitanjima prakse primjene naredbe Ministarstva rada od 29. rujna 2014. br. 664n:
za utvrđivanje invaliditeta pacijenta potrebno je istodobno ispuniti 2 uvjeta:
1. Prisutnost 664 n posto u Dodatku nalogu u iznosu od 40% i više.
2. Prisutnost OZD-a u kategorijama utvrđenim Naredbom 664n.
Ispunjavanje samo jednog od gore navedenih uvjeta nije dovoljna osnova za utvrđivanje invalidnosti.

Sljedeće točke iz Dodatka naredbi 664n relevantne su za vašu situaciju:
13.6.4.57
Pseudoartroza fibule - 10%

13.6.4.58
Ankiloza gležnja u funkcionalno povoljnom položaju (plantarna fleksija od 5 do 15 stupnjeva) - 20%

Mogu se čak i sažeti: 10 + 20 = 30%
Kao rezultat, ukupno - ionako dobivamo postotke manje od 40%, tj. - ova se patologija smatra beznačajnom i invaliditet s njom nije utvrđen.

Ovo što je gore napisano je, naravno, okvirno, jer vas izvana (objektivno) nisam vidio i o tome sam pisao više puta - ponovit ću:
U slučaju patologije ODA (mišićno-koštanog sustava) - procijeniti izglede za moguće uspostavljanje invalidnosti u odsutnosti - a da se sam pacijent ne vidi izvana (a da se objektivno ne može procijeniti: stupanj poremećaja hoda, opseg pokreta u zglobovima u stupnjevima, stupanj hipotrofije mišića noge i bedra) - zadatak izuzetno teško i jednoznačno neproduktivno.

Top