Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Znakovi, liječenje i fotografija hallux valgusa u djeteta
2 Ručni zglob
Znakovi i liječenje prijeloma noge
3 Rehabilitacija
Bol u desnoj ruci u ramenu
Image
Glavni // Koljena

Artropatija


Artropatija - simptomi, uzroci i režim liječenja
Artropatija je izraz koji se odnosi na razne lezije zglobova koje se javljaju u pozadini drugih bolesti i javljaju se i kod djece i kod odraslih. Mogu ih uzrokovati infekcije, upale, metabolički poremećaji i još mnogo toga..

Jedno ih spaja - takva patologija nikada ne nastaje sama od sebe, već je uvijek sekundarna i manifestacija je neke druge bolesti. Štoviše, možda i ne pretpostavljate o prisutnosti potonjeg, a problemi sa zglobovima postat će njegova prva manifestacija. Mehanizmi artropatije također će se razlikovati ovisno o tome što ju je točno pokrenulo..

Što je?

Artropatija je sekundarno uništavanje zglobova u pozadini drugih patologija, bolnih stanja. Može započeti svoj razvoj u slučaju alergijskih reakcija, raznih bolesti povezanih s infekcijama, poremećajima endokrinog sustava, patologijama kroničnih unutarnjih organa, metaboličkim poremećajima, živčanim sustavom.

Uzroci nastanka

Pouzdani uzroci razvoja reaktivne upale zglobova još uvijek nisu poznati. Smatra se da se zglobovi upale kad imunološki sustav abnormalno reagira na zarazne agense.

Bolest se temelji na infekciji zglobova. Kao rezultat neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava, tkiva zglobova doživljavaju se stranim. Oslobađaju se antitijela koja napadaju hrskavicu i tetive. Neki su ljudi posebno osjetljivi na reaktivni artritis zbog povećane osjetljivosti imunološkog sustava na patogene. Obično se bolest razvija od dva tjedna do 1 mjeseca nakon prenesenih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava, crijeva ili dišnog sustava.

Najčešći organizmi koji uzrokuju reaktivni artritis su:

  • kolibacil;
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • šigela;
  • salmonela;
  • yersinia.

Prema statistikama, artropatije se najčešće javljaju nakon infekcije klamidijom.

Simptomi artropatije

U pravilu se reaktivni artritis razvija mjesec dana nakon infekcije genitourinarnih organa, crijeva ili dišnog sustava. Bolest zahvaća jedan ili više velikih zglobova nogu (češće koljeno, gležanj, metatarsofalangealni zglob palca). Često su zahvaćene kralježnica, mišićne tetive i zglobne kapsule. Ponekad su zahvaćeni susjedni zglobovi.

Poraz prate sljedeći simptomi:

  1. Bol u pokretu;
  2. Oticanje, crvenilo zgloba;
  3. Nakupljanje upalne tekućine u zglobnoj šupljini.

Bolest nije popraćena značajnim promjenama u zglobnim strukturama. Artropatiju često prate lezije kože i sluznice s pojavom autoimune upale na sluznici bez izraženih simptoma. Najčešće su zahvaćene oči, uretra, jezik, desni. Na koži se mogu stvoriti keratoderme (bezbolne izrasline poput bradavica). U većini slučajeva na nogama i rukama nastaju izrasline. Ponekad su zahvaćeni nokti, oni postaju zadebljali, žućkasti i lomljivi.

  1. Uobičajeni simptomi bolesti: povećani limfni čvorovi (češće ingvinalni).
  2. U teškim slučajevima upala zglobova pridružuje se oštećenju srca.

Reiterov sindrom (poseban oblik reaktivnog artritisa) karakterizira trijada simptoma poput artritisa, konjunktivitisa i uretritisa. Ponekad se pridruži i keratoderma. Simptomi se javljaju 2-4 tjedna nakon zarazne bolesti..

Alergijska artropatija

Bolovi u zglobovima javljaju se u pozadini alergijske reakcije. Artropatija se može razviti gotovo odmah nakon kontakta s alergenom ili nekoliko dana kasnije. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih alergijskih simptoma: prisutnost vrućice, osipa na koži, limfadenopatije, bronho-opstruktivnog sindroma itd. Krvne pretrage otkrivaju hipergamaglobulinemiju, eozinofiliju, plazme i IgG antitijela. Fenomeni artropatije nestaju nakon terapije desenzibilizacije.

Artropatija u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom je trozvuk koji uključuje oštećenje organa vida, zglobova i genitourinarnog sustava. Klamidija najčešće postaje uzrok razvoja, rjeđe sindrom uzrokuju Salmonella, Shigella, Yersinia ili se javlja nakon enterokolitisa.

Pate osobe s nasljednom predispozicijom. Obično se simptomi pojavljuju u slijedu: prvo - akutna infekcija mokraće (cistitis, uretritis) ili enterokolitis, ubrzo nakon toga - oštećenje oka (konjunktivitis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis, iritis) i tek nakon 1-1,5 mjeseci - artropatija... U tom slučaju, simptomi s očiju mogu se pojaviti u roku od 1-2 dana, biti blagi i proći nezapaženo.

Artropatija je vodeći znak Reiterovog sindroma i često je prvi razlog traženja liječničke pomoći. Asimetrični artritis obično se opaža kod oštećenja zglobova donjih ekstremiteta: gležnja, koljena i malih zglobova stopala. U tom su slučaju zglobovi, u pravilu, uključeni u upalni proces sekvencijalno, odozdo prema gore, s intervalom od nekoliko dana..

Pacijent s artropatijom žali se na bol koja se pogoršava noću i ujutro. Zglobovi oteknu, zabilježena je lokalna hiperemija, kod nekih pacijenata otkriva se izljev. Ponekad postoje bolovi u kralježnici, razvija se sakroiliitis, mogući su kalkanalni bursitis s brzim stvaranjem potpetice i upala Ahilove tetive. [adsen]

Artropatije kod drugih zaraznih i parazitskih bolesti

Često se artropatija pojavljuje u pozadini različitih patologija povezanih s infekcijama i parazitima. Kad osoba pati od lymske patologije, bruceloze i trihinele, ima hlapivu artralgiju. Rubeola se javlja u kombinaciji sa simetričnim poliartritisom. A artropatije u sprezi s zaušnjacima slične su reumatoidnom artritisu. Primjećuju se sljedeći znakovi:

  • povremena upala u zglobovima;
  • lik je migracijski;
  • javlja se upala perikarda.

Od vodenih kozica, mononukleoze s infekcijama, pojavljuje se artropatija, koja je nestabilan artritis. Brzo nestaje ako simptomi glavne patologije prođu..

Artopatija popraćena meningokoknom infekcijom opaža se nakon tjedan dana nakon razvoja patologije. Najčešće je to popraćeno monoartritisom zgloba koljena, ali ponekad se pojavi i poliartritis velikih zglobova. Izaziva pojavu artropatije i virusnog hepatitisa, dok se patologija očituje artralgijom ili hlapivim artritisom, lezije zglobova su simetrične. Artopatije se osjećaju na početku razvoja bolesti, kada čak nema ni žutice.

HIV infekcije prate različiti znakovi poremećaja zglobova:

  1. To može biti artritis, artralgija.
  2. Može se javiti i AIDS artritis donjih nogu i zglobova koljena. U tom je slučaju rad udova osjetno poremećen, osjeća se bol.

Ako se liječi glavna bolest, tada znakovi zahvaćenih zglobova nestaju..

Artiropatija pirofosfata

Ovo je reumatološka bolest koju karakterizira taloženje kalcijevog pirofosfat dihidrata u zglobnoj šupljini.

Pirofosfatna artropatija podijeljena je u tri oblika.

Prvi oblik leži u genetičkim karakteristikama pacijentaVjeruje se da je najteže za ljudsko tijelo. Genetski oblik se nasljeđuje, u većini slučajeva javlja se po muškoj liniji.
Drugi oblik naziva se "sekundarna pirofosfatna artropatija"Očituje se u ljudskom tijelu zbog drugih patologija. Unatoč činjenici da je bolest poznata već nekoliko godina, mehanizmi za razvoj sekundarnog oblika još nisu uspostavljeni.
Treći i posljednji oblik naziva se "primarna pirofosfatna artropatija"Ovaj je oblik izoliran kao zasebna patologija, iako su uzroci razvoja nepoznati, utvrđeno je da tijekom bolesti dolazi do poremećaja u radu enzima koji su odgovorni za transformaciju kalcijevog pirofosfat dihidrata.

Nije poznato zašto se pirofosfatna artropatija pojavljuje u ljudskom tijelu; iz tog razloga ne postoji prevencija kao takva. Veliki je plus što čak i najteži oblik bolesti - genetska pirofosfatna artropatija - ne prijeti životu pacijenta.

Liječenje artropatije

Sveobuhvatno liječenje artropatije treba započeti čim je postavljena dijagnoza. Izvodi se u dva smjera:

  • antibiotska terapija;
  • terapija zglobnog sindroma.

Antibiotici su propisani kako bi se uništili zarazni agensi koji su izazvali napredovanje patologije kod djece i odraslih pacijenata.

Trajanje liječenja je 7 dana. Lijekovi po izboru:

  • azitromicin;
  • doksiciklin;
  • eritromicin;
  • klaritromicin;
  • ofloksacin;
  • amoksicilin.

Sljedeći su lijekovi također uključeni u standardni plan liječenja:

  • protuupalni lijekovi (nesteroidni). Propisani su za smanjenje upale i ublažavanje boli;
  • imunosupresivi i imunomodulatori. Potrebno za povećanje reaktivnosti tijela;
  • ako je patologija vrlo teška, pacijentu se nužno propisuju glukokortikoidni hormoni kako bi se uklonio upalni proces u zglobu.

Budući da se bolest razvija drugi put, važno je liječiti osnovnu patologiju. Stoga se osnovni plan liječenja može dopuniti:

  • kemoterapija (ako postoje sistemske bolesti krvi);
  • pribjegavaju supstitucijskoj terapiji u slučaju bolesti endokrinog sustava;
  • neuroprotektivna sredstva.

Liječenje artropatije je dugoročno. Obično se izvodi ambulantno i samo u težim slučajevima pacijent je primljen u bolnicu.

Artropatija: što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Artropatije su zglobne manifestacije različitih patologija zarazne, metaboličke, hormonalne, onkološke i druge prirode. Simptomi izravno ovise o osnovnoj bolesti, ali najčešće se uočavaju bolovi i upale u zglobovima. Mišići, koža i sluznice često su uključeni u patološki proces. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i laboratorijskim pretragama. Liječenje se sastoji od antibiotika i protuupalnih lijekova.

Danas se glavni postotak bolesti mišićno-koštanog sustava odnosi na lezije zglobova koje nisu povezane s gihtom ili reumom - artropatije.

Što je artropatija?

Artropatije uključuju sve patologije zglobova koje se razvijaju u pozadini drugih bolesti i imaju zajedničke značajke manifestacija. Iznimke su giht, reumatizam i lupus. upalni odgovori koje oni uzrokuju su previše specifični.

U pravilu izazivaju artropatije: alergije, infekcije, hormonalne ili metaboličke smetnje, disfunkcije unutarnjih organa i živčanog sustava.

Manifestacije artropatije uglavnom ovise o osnovnoj bolesti. Najčešće se patologija odvija prema vrsti reaktivnog artritisa - povećanom imunološkom odgovoru tijela. Istodobno, prepoznatljiva značajka je izravna veza između zglobnih simptoma i tijeka osnovne bolesti..

Vrijedno je napomenuti da takva lezija zglobova ima benigni tijek: rijetke se promjene uočavaju, a same kliničke manifestacije brzo nestaju pravovremenom terapijom artropatije.

Najveća učestalost artropatije zabilježena je u dobi od 25-50 godina. Istodobno, muškarci obolijevaju 10 puta češće od žena..

Razlozi

Smatra se da je glavni uzrok artropatije urođeni poremećaj imunološkog sustava. Često se očituje u obliku neadekvatnog (pojačanog) odgovora tijela na mikrobnu infekciju..

Dakle, među glavnim "provokatorima" artropatije su:

  • alergije na strane proteine ​​(životinjska dlaka, jaja, sadržaj cjepiva itd.);
  • infekcije (klamidija, šigeloza, salmoneloza, bruceloza, mononukleoza, herpes, HIV infekcija itd.);
  • hormonalni poremećaji (menopauza, dijabetes tipa I, povećane funkcije štitnjače i paratireoidnih žlijezda);
  • patologije unutarnjih organa (ciroza jetre, srčane mane i upala njegovih membrana, kao i specifične crijevne lezije - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
  • onkološke bolesti (rak pluća, itd.);
  • poremećaji krvarenja (hemofilija);
  • vaskularna upala (vaskulitis);
  • sarkoidoza (bolest, čija je glavna manifestacija stvaranje gustih čvorova - granuloma).

Te patologije i stanja dovode do povećanog imunološkog odgovora (kao što je gore spomenuto, razlog tome je genetska predispozicija). Kao rezultat, zaštitne stanice tijela napadaju vlastita tkiva zgloba, izazivajući ne-suppurativnu upalu.

Simptomi

Klasična slika reaktivne artropatije uključuje:

  1. Upala sluznice i kože;
  2. Infekcije genitourinarnog sustava, crijeva ili nazofarinksa;
  3. Disfunkcije unutarnjih organa;
  4. Artritis (asimetrične upalne reakcije u zglobu, koje se očituju bolovima, ukočenošću pokreta, oteklinama i lokalnom vrućicom).

Međutim, klinička se slika često mijenja, ovisno o osnovnoj bolesti..

Alergija

Pojava artropatije povezana je s alergijskom reakcijom na životinjski protein ili sadržaj cjepiva. U pravilu se alergija javlja pri ponovljenom kontaktu s provokativnom tvari (vuna, bjelanjci itd.). Simptomi uključuju osip na koži, vrućicu, natečene limfne čvorove, kao i napade gušenja i kašlja.

Reiterov sindrom

Tipične manifestacije simptomatskog kompleksa su artritis, konjunktivitis (oštećenje sluznice očiju), kao i upala uretre - uretritis. Obično bolest izazivaju infekcije crijeva (šigeloza, salmoneloza, ešerihioza) ili genitourinarnog sustava (klamidija, mikoplazmoza).

Oštećenje zglobova obično se dogodi u roku od 4 tjedna nakon zarazne bolesti. U pravilu se upale veliki zglobovi donjih ekstremiteta (koljeno, gležanj) s jedne strane. U nekim slučajevima kralježnica je uključena u upalni proces..

Ponekad postoji specifična lezija kože - keratoderma - u obliku žarišta s povećanom gustoćom kože. Takve se promjene češće opažaju na stopalima i dlanovima..

Ostale infekcije

Artropatije se primjećuju i kod drugih zaraznih infekcija:

  • bruceloza - povremeni bolovi u zglobovima i mišićima, skloni "migraciji";
  • rubeola - višestruka upala zglobova;
  • parotitis - artritis koji se javlja u jednom ili drugim zglobovima ("hlapljiv"), kao i upala vanjske ljuske srca (perikarditis);
  • vodene kozice (herpes) - nestalna, brza upalna reakcija u zglobovima;
  • meningitis - izolirani artritis koljena;
  • hepatitis - lagana upala zglobova nogu prije pojave ikterične boje kože;
  • HIV / AIDS - moguće su sve varijante oštećenja zglobova, popraćene i asimptomatskom i jakom boli.

Vaskulitis

S upalom krvožilnog zida (aorto ili periarteritis), bolovi u zglobovima pojavljuju se češće, u nekim slučajevima - artritis. S vaskulitisom, praćenim nekrozom ili krvarenjem, zahvaćeni su veliki zglobovi (s obje strane), javljaju se povremeni bolovi i otekline.

Hormonski poremećaji

Najčešće su hormonalne artropatije povezane s postmenopauzalnim razdobljem i uklanjanjem jajnika (kirurška menopauza). Žene s prekomjernom tjelesnom težinom obično su podložne bolesti. Pacijenti se često žale na bolove u zglobovima, otekline, kao i na ukočenost i "krckanje" pri kretanju.

Dugotrajni dijabetes tipa I (više od 5 godina) dovodi do jednostranog oštećenja gležnja i zglobova stopala, rjeđe koljena i kralježnice. Obično se opaža brzi razvoj artroze.

Povećanu funkciju paratireoidnih žlijezda prate naslage kalcija u zglobovima - pseudogout.

S lezijama štitnjače (s povećanim / smanjenim lučenjem hormona) pojavljuju se artritis, bolovi u zglobovima i mišićima. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi - koljeno i femoral. Nedostatak funkcije štitnjače u djetinjstvu prijeti imobilizacijom zglobova - kontraktura.

Patologije unutarnjih organa

Najčešće zadebljanje završnih falanga prstiju (u obliku "bataka") i pločica noktiju (poput "naočala za satove"). Razlog tome je nedostatak kisika u raznim bolestima: rak pluća, bronhijalna astma, srčane mane, ciroza jetre itd..

Kod crijevnih patologija (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest) promjene na zglobovima su nestabilne, često "hlapljivog" karaktera. Obično se upalne reakcije opažaju u zglobovima donjih ekstremiteta - koljena i gležnjeva. Ponekad se javlja artritis kuka i intervertebralnih zglobova. Karakteristična je značajka kratko trajanje takvih artropatija, koje traju i do 1,5 mjeseca.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnoza artropatije temelji se na:

  • klinički podaci (artritis koji utječe na mišiće, kožu, nokte i sluznice);
  • laboratorijske promjene (povećani upalni C-reaktivni protein, negativni reumatoidni i gihta parametri);
  • istraživanje markera (provođenje lančane reakcije polimeraze kako bi se utvrdio uzročnik infekcije);
  • radiografija (obično normalna ili s minimalnim promjenama);
  • specijalističke konzultacije (urolog, onkolog, dermatolog itd.).

Da bi se isključio giht i septički artritis, može biti potreban ubod (ubod) zgloba ogradom i naknadni pregled sinovijalne tekućine.

Liječenje

Glavni zadatak terapije artropatijom je uklanjanje zaraznog čimbenika, stabiliziranje osnovne bolesti i izlječenje reaktivnog artritisa..

Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju infekcije, stres zbog pušenja i pijenja alkohola. Propisana je i uravnotežena prehrana s povrćem, voćem i hranom koja je bogata masnim kiselinama (maslinovo ulje, riblje ulje).

Pacijentima s artropatijom prikazuje se fizikalna terapija (2-3 puta tjedno), kao i fizioterapeutski postupci: toplina i hladnoća, pomoću ultrazvučnih i laserskih učinaka, elektroforeza s kortikosteroidima. U neakutnoj fazi preporuča se podvrgavanje lječilištima, uključujući terapiju blatom, kao i kupke sa sumporovodikom.

Lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na antibakterijskom liječenju. Obično se doksiciklin, klaritromicin ili pefloksacin (lijekovi iz grupe tetraciklina, makrolida i fluorokinolona) propisuju mjesec dana.

Budi oprezan! Ako je klamidija uzrok artropatije, neophodno je liječenje pacijentovog spolnog partnera.

Kako bi se smanjio upalni odgovor i sindrom boli, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Indometacin, Ketoprofen, Etorikoksib).

Lokalno - u obliku intraartikularnih ili periartikularnih injekcija - u svrhu brzog protuupalnog učinka mogu se propisati glukokortikoidi (hormonski protuupalni sastojci): Prednizolon, Deksametazon. Ovi se lijekovi koriste i lokalno u obliku kapi za lezije sluznice očiju, usta i genitalija (konjunktivitis, stomatitis, balanitis).

S dugotrajnim tijekom artropatije, koriste se imunosupresivi - lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava: Metotreksat, Infliksimab.

Kao dodatni tretman koji se koristi:

  • gastroprotektori (lijekovi namijenjeni zaštiti želučane sluznice tijekom opterećenja lijekom) Omeprazol, Famotidin;
  • mišićni relaksanti propisani za ublažavanje napetosti u mišićima (Tolperisone);
  • vaskularni lijekovi potrebni za povećanje protoka krvi u zahvaćenom području (pentoksifilin).

Zbog dobroćudnog tijeka bolesti nije potrebno kirurško liječenje.

Preventivne mjere

Prevencija artropatije je prevencija bolesti - "provokatori":

  • alergije na strane proteine ​​(izbjegavanje kontakta sa životinjskom dlakom, isključujući bjelanjak, praćenje zdravlja nakon cijepljenja itd.);
  • infekcije (pranje ruku, zaštićeni seksualni kontakt itd.);
  • hormonalni poremećaji (korekcija menopauze, dijabetes tipa I, povećane funkcije štitnjače i paratireoidnih žlijezda);
  • patologije unutarnjih organa (kontrola promjena u kardiovaskularnom, probavnom i drugim sustavima);
  • onkološke bolesti (probir za rak pluća, itd.);
  • poremećaji krvarenja (terapijska kontrola hemofilije);
  • vaskularne upale (vaskulitis) i sarkoidoza (pravodobna dijagnoza i liječenje).

Prognoza artropatije često je dobra. U trećine bolesnika simptomi nestaju u roku od šest mjeseci, ali u 25% dolazi do recidiva. U drugim slučajevima bolest poprima kronični tijek s tendencijom usporenog napredovanja..

U 3-5% bolesnika patologija bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do značajne zakrivljenosti i imobilizacije zglobova. Slično stanje prijeti pacijentu s invaliditetom..

Zapamtite, prevencija crijevnih (salmoneloza, šigeloza) i genitourinarnih infekcija (klamidija, mikoplazmoza) osnova je prevencije artropatije. Ako primijetite simptome artropatije, svakako se posavjetujte s reumatologom!

Artropatija

  • Sve
  • I
  • B
  • U
  • D
  • D
  • I
  • DO
  • L
  • M
  • H
  • OKO
  • Str
  • R
  • IZ
  • T
  • F
  • x
  • C
  • E

Od degenerativnih bolesti zglobova, osteoartritis je najčešći, kod kojeg dolazi do postupne degeneracije zglobnih struktura - prvo se javljaju promjene u tkivu hrskavice, s postupnim stanjivanjem, a zatim i stvaranjem koštanih izraslina, zbog kršenja svojstava trenja zglobne hrskavice. Uz to, u prisutnosti nestabilnosti, komadići hrskavice mogu se odvojiti da bi se stvorio zglobni miš, što dovodi do krepitusa ili epizoda blokade zglobova. Artropatija se može razviti i kao rezultat upalnih bolesti zglobova, kao što su reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis ili autoimune bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, sistemski eritemski lupus ili polimijalgija. Artropatija se također može povezati s reaktivnim artritisom, zbog infekcija, uzrok može biti operacija, injekcije, ugrizi insekata ili životinja, apscesi, osteomijelitis, sepsa.

Pacijenti koji su najviše izloženi riziku od razvoja artropatije su oni s bolestima kao što su dijabetes melitus ili degenerativne bolesti zglobova. Incidencija artropatije nema točne statističke podatke, jer je pojava artropatije sekundarna u odnosu na osnovnu bolest.

Simptomi

Glavni simptom artropatije je bol u zglobu ili periartikularnoj regiji. Bolovi mogu biti u jednom zglobu ili u nekoliko, ovisno o bolesti koja je uzrokovala artropatiju. Uz bol, u području zgloba mogu se pojaviti i otekline i otekline kao rezultat upalne reakcije. Sindrom boli može se pogoršati naporima ili je potaknut pogoršanjem osnovne bolesti ili kršenjem prehrane, poput gihta ili pseudogihta. Uz to, kod nekih oblika artropatije moguća je disfunkcija zglobova i nestabilnost zglobova (posttraumatska artropatija ili neuropatska artropatija). Svi simptomi artropatije su nespecifični i slični onima koji se javljaju kod drugih bolesti zglobova.

Dijagnostika

Prije svega, povijest bolesti je od velike važnosti za dijagnozu artropatije. Povijest traume, priroda i vrijeme pojave boli. Pacijent ima popratne somatske bolesti (dijabetes melitus, giht ili reumatoidni artritis). Osim toga, potrebne su informacije o prisutnosti infekcija, kirurškim intervencijama, prisutnosti općih simptoma opijenosti (vrućica, gubitak težine, opća slabost). Fizikalni pregled omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti lokalne boli u području zgloba, otekline ili otekline, utvrđivanje mogućeg opsega pokreta u zglobu, prisutnost krepitusa. Uz to je moguće provesti funkcionalna ispitivanja kako bi se utvrdila moguća nestabilnost.

Laboratorijska istraživanja. Krvni testovi mogu dijagnosticirati prisutnost upalnog procesa kao što je povećanje ESR, C-reaktivnog proteina, promjene broja bijelih krvnih stanica, promjene u razini hemoglobina ili broja crvenih krvnih stanica. Biokemijski testovi mogu utvrditi prisutnost metaboličkih poremećaja (na primjer, dijabetes melitus ili giht). Imunoanalize omogućuju utvrđivanje prisutnosti specifičnih antitijela na infekcije ili na vlastita tkiva. Također je moguć laboratorijski pregled punktata sinovijalne tekućine.

Radiografijom se može otkriti stanjivanje zglobne hrskavice, prisutnost osteofita, povećani zglobovi, subluksacija zglobova. MRI i CT studije koriste se za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima zglobova i za bolju vizualizaciju zglobnih tkiva. Skeniranje kostiju pomoću radioizotopa neophodno je u slučajevima sumnje na rak ili diferencijacije stresnih prijeloma.

Liječenje

Liječenje ovisi o određenoj bolesti ili uzroku artropatije, a rezultiralo je bolovima i upalama u zglobovima. Često kompenzacija osnovne bolesti može značajno umanjiti simptome zglobova..

Iskrcavanje zgloba neophodno je u slučaju sindroma jake boli ili traume u anamnezi. Također je moguće koristiti ortoze za smanjenje opterećenja na zglobu.

Liječenje. Korištenje NSAID-a opravdano je u prisutnosti upalne reakcije i omogućuje vam obustavu upalnog procesa u zglobovima i destruktivnih poremećaja. Primjena ovih lijekova posebno je učinkovita u prisutnosti bolesti poput reumatoidnog artritisa. Kod osteoartritisa, primjena NSAID lijekova pomaže smanjiti simptome, ali ne i progresiju bolesti. Primjena antibiotika indicirana je u prisutnosti sekundarnih oštećenja zglobova infekcijama. Moguća je i lokalna primjena steroida, kratkotrajnog i dugotrajnog. Uz to, u prisutnosti osteoartritisa, moguća je intraartikularna injekcija endoproteza sinovijalne tekućine ili derivata hijaluronske kiseline. Hondroprotektore je moguće uzimati na tečajevima, što omogućava do određene mjere usporavanje degenerativnih promjena u zglobovima.

Fizioterapija može smanjiti upalu, smanjiti bol, poboljšati cirkulaciju krvi u zglobovima i periartikularnim tkivima.

Terapija vježbanjem. Dozirana tjelesna aktivnost može vratiti tonus mišića i poboljšati stabilnost i potpornu funkciju zglobova.

Kirurški tretmani su indicirani u slučajevima teške artropatije. Na primjer, za hipertrofičnu fasetnu artropatiju koristi se djelomična facetektomija ili se koristi spinalna fuzija (fiksacija) kralješaka u prisutnosti teške nestabilnosti. Također je moguće u potpunosti zamijeniti zglob (endoprotetika) koljena ili kuka u slučajevima kada postoje izražene morfološke promjene u zglobovima i postoje značajne disfunkcije.

Prognoza artropatije ovisi o osnovnoj bolesti. Simptomi sistemskih infekcija mogu nestati dok se oporavljate. Ako govorimo o bolestima poput osteoartritisa, reumatoidnog artritisa ili psorijatičnog artritisa ili gihta, tada će se simptomi pojavljivati ​​i nestajati kako bolest napreduje iz faze pogoršanja u fazu remisije.

Korištenje materijala dopušteno je kada se naznači aktivna hiperveza na trajnu stranicu članka.

Artropatija - što je to? Kako liječiti?

Artropatija zglobova je patologija koja ima nereumatično podrijetlo. Razvija se kod bolesti unutarnjih organa, endokrinih patologija, metaboličkih poremećaja. Upalna je i neupalna, a težina simptoma ovisi o osnovnoj bolesti. O tome ovisi i ICD 10 kod artropatije - od M00 do M14.

Razlozi

Uzroci artropatije su razne bolesti:

  • Akutna alergijska reakcija;
  • Reiterov sindrom je zarazna patologija koju uzrokuje klamidija;
  • Reaktivna upala kod drugih zaraznih bolesti - bruceloza, Lymeova bolest, rubeola, parotitis, mononukleoza, meningokokna infekcija;
  • Hemoragični vaskulitis;
  • Endokrine patologije - dijabetes, hipertireoza;
  • Bolesti unutarnjih organa - dišnog, srčanog, probavnog sustava;
  • Metabolički poremećaji - gihta i pirofosfatna artropatija zglobova;
  • Dermatološke bolesti - psorijatična artropatija.

U klasifikaciji se zasebno razlikuje traumatična artropatija koja nastaje kao posljedica mehaničke ozljede..

Postoje oblici artropatije, čije se podrijetlo ne može utvrditi. U ovom slučaju nazivaju se idiopatskim, a češće imaju nasljednu predispoziciju..

Simptomi

Simptomi artropatije ovise o osnovnom poremećaju. Alergijska upala razvija se nekoliko dana nakon kontakta s provocirajućom tvari. Jedina manifestacija je umjerena bol. Dijagnoza se postavlja u prisutnosti specifičnih alergijskih manifestacija - kožni osip, svrbež, otežano disanje, natečeni limfni čvorovi.

Klamidija u većini slučajeva uzrokuje artropatiju zglobova gležnja, zatim se patološki proces širi na druga područja. Glavna manifestacija je bol koja se pogoršava noću. Pokreti i osjećaji zglobova također su bolni. Koljeno izgleda natečeno, koža iznad njega je crvena i vruća.

Reiterov sindrom karakterizira oštećenje uretre i konjunktive očiju. Upala ovdje može započeti istovremeno s artropatijom, kasnije ili ranije od nje..

Upalne artropatije kod drugih zaraznih bolesti karakteriziraju različiti simptomi:

  • Kod bruceloze i Lymeove bolesti uočavaju se leteći bolovi u velikim zglobovima, u kombinaciji s bolnošću mišića;
  • Rubeolu karakterizira kratkotrajna bol;
  • Kod zaušnjaka, povremeno se javljaju bolovi u zglobovima, migratorne su prirode;
  • Uz zaraznu mononukleozu, primjećuje se kratkotrajna artropatija;
  • Meningokoknu infekciju karakterizira izolirana artropatija zgloba koljena.

S hemoragičnim vaskulitisom zahvaćeni su veliki zglobovi. Pacijent je zabrinut zbog umjerene boli, vanjski znakovi su slabo izraženi. Postoji lagano oticanje koljena.

Endokrine patologije tipične su za žene. Među ovom vrstom bolesti najčešće su klimakterične bolovi u zglobovima. Prate ih poteškoće u kretanju, krckanje. Deformacija se postupno razvija - zbog edema i degenerativnih promjena.

Na pozadini dijabetes melitusa razvija se artropatija malih zglobova stopala i ruku. Nije u prirodi upale, već u degenerativnom procesu. Patologija započinje 6-10 godina nakon pojave dijabetesa melitusa. Ako se ne liječi, proces se kreće od stopala do gležnjeva.

Takve se patologije često razvijaju kod bolesti štitnjače i paratireoidnih žlijezda..

Hiperparatireoidizam karakterizira ispiranje kalcija iz kostiju, što dovodi do njihovog postupnog uništavanja. Stanje se očituje kratkotrajnom migracijskom boli.

Kada je štitnjača preaktivna, postoje umjereni bolovi u zglobovima u kombinaciji s bolovima u mišićima.

Hipofunkciju štitnjače prate bolovi u mišićima i zglobovima. Razvojem endokrine artropatije u djece dolazi do pomaka glave femura i stvaranja fleksijske kontrakture.

S bolestima plućnog tkiva razvija se nedostatak kisika. To dovodi do lokalne osteoporoze i oštećenja falanga prstiju. Ovo se stanje označava izrazom "bataci", budući da dolazi do zadebljanja terminalnih falanga. Nokti postaju konveksni, u obliku naočala za sat.

Za nespecifični ulcerozni kolitis karakterističan je razvoj artropatije zgloba kuka. Očituje se u boli, koju karakterizira kratko trajanje.

Gihtna artropatija razvija se u odraslih. Karakterizira ga oštećenje zgloba palca na nozi. Ima paroksizmalni tijek. U vrijeme napada osoba osjeća jaku bol.

S psorijazom se razvija artropatija malih zglobova ruku i nogu. Karakterizira teška deformacija i oslabljeno kretanje.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, provodi se niz dijagnostičkih testova:

  • Opći i biokemijski testovi krvi. Omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u tijelu, služi kao dijagnostika za bolesti unutarnjih organa, endokrinu patologiju;
  • Opća analiza urina ukazuje na znakove gihta;
  • Uz pomoć seroloških testova krvi otkrivaju se razne zarazne bolesti;
  • Da bi se utvrdio stupanj oštećenja, koriste se rentgenski pregled, artroskopija.

Dijagnoza se postavlja u prisutnosti zglobnih promjena i znakova osnovne bolesti.

Liječenje

Liječenje artropatije zglobova provodi se uzimajući u obzir osnovnu bolest. Glavna terapija su lijekovi. Nakon uklanjanja kliničkih znakova artropatije, provodi se rehabilitacijski tretman usmjeren na obnavljanje funkcije zglobova.

Za zarazne patologije koriste se antibakterijski lijekovi. Odabir lijeka vrši liječnik koji opslužuje, ovisno o tome koja je infekcija uzrokovala oštećenje zglobova. Lijekovi se propisuju tijekom 7 do 21 dana, uzimaju se oralno ili kao intramuskularne injekcije.

S alergijskom prirodom bolesti, provodi se liječenje antihistaminicima ili glukokortikoidima, ovisno o težini alergijske reakcije.

Za liječenje endokrinih patologija potrebna je normalizacija razine hormona u krvi. U slučaju dijabetes melitusa, ovo je postizanje optimalne razine glukoze u krvi.

Za bilo koju vrstu artropatije zglobova propisani su protuupalni lijekovi. Ovisno o vrsti patologije, uzimaju se kratkim ili duljim vremenom. Najčešće propisani tretman Nimesila, Ibuprofena, Meloksikama.

S degenerativnim tipom bolesti, indicirana je uporaba hondroprotektora. Ovi lijekovi štite i popravljaju hrskavično tkivo. Uzimaju ih već duže vrijeme.

Artropatije kod bolesti unutarnjih organa nestaju same od sebe kad se postigne kompenzacija.

Kirurško liječenje koristi se izuzetno rijetko, samo s razvojem ozbiljnih deformacija zglobova.

Rehabilitacijski tretman sastoji se od upotrebe masaže, terapijskih vježbi, fizioterapije.

Sve metode rehabilitacije mogu se koristiti tek nakon ublažavanja akutnog stanja.

Fizioterapija pomaže poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima, ublažiti bol i spriječiti komplikacije. Koriste se razne metode:

  • Primjene parafina i ozokerita;
  • Elektroforeza lijekova;
  • Dijadinamičke struje;
  • Magnetoterapija;
  • Ultraljubičasto zračenje.

Fizioterapija je propisana u tečajevima od 10-15 postupaka.

Masaža pomaže u ublažavanju bolova, uklanjanju grčenja mišića. Masaža se izvodi svakodnevno 7-10 dana. Masirajte sam zahvaćeni zglob i područje oko njega.

Terapijska gimnastika je neophodna za obnavljanje opsega pokreta, sprečavanje razvoja kontraktura. Vježbe se izvode ovisno o vrsti oštećenog zgloba. Preporuča se baviti se gimnastikom dugo, nekoliko mjeseci.

Alternativno liječenje je simptomatsko. Za ublažavanje boli koriste se razni oblozi, tinkture za mljevenje, sredstva za gutanje:

  • Kompres od naribanog krumpira, nanesite 20-30 minuta;
  • Primjena lista kupusa;
  • Oblog od mumije ili propolisa;
  • Trljanje zgloba jazavčevom ili medvjeđom masnoćom.

Ako se pojave alergijske reakcije, liječenje narodnim lijekovima treba prekinuti.

Prognoza i posljedice

Komplikacije su rijetke. Obično se radi o trajnoj deformaciji zgloba ili stvaranju kontrakture.

Prognoza je povoljnija za upalni tip bolesti. Nakon uklanjanja osnovne bolesti dolazi do potpunog oporavka. S degenerativnim procesima - s bolestima unutarnjih organa, endokrinom patologijom - prognoza je lošija. Razvijaju se trajne deformacije zglobova, što dovodi do oštećenja motoričke funkcije.

Zglobne artropatije su skupina sekundarnih patologija koje prate razne bolesti. Oni su upalni i degenerativni. Mogu biti zahvaćeni razni zglobovi. Bol postaje glavna manifestacija. Liječenje artropatije ovisi o prirodi osnovne bolesti.

Artropatije

Artropatija je sekundarno oštećenje zglobova u pozadini drugih bolesti i patoloških stanja. Može se razviti s alergijama, nekim zaraznim bolestima, endokrinim poremećajima, kroničnim bolestima unutarnjih organa, metaboličkim poremećajima i poremećajima živčane regulacije. Klinika za artropatiju može se značajno razlikovati. Uobičajena prepoznatljiva obilježja su bol, asimetrija lezije, ovisnost zglobnog sindroma o tijeku osnovne bolesti i blage promjene temeljene na rezultatima instrumentalnih studija (RTG, CT, MRI). Dijagnoza artropatije postavlja se ako zglobni sindrom i vanzglobni simptomi ne udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima za giht ili reumatoidni artritis. Liječenje se provodi uzimajući u obzir osnovnu bolest.

ICD-10

  • Alergijska artropatija
  • Artropatija u Reiterovom sindromu
  • Artropatije kod drugih bolesti
  • Artropatije s vaskulitisom
  • Artropatije u endokrinim poremećajima
  • Artropatije u somatskoj patologiji
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Artropatija - oštećenje zglobova uzrokovano nereumatskim bolestima. Može se javiti kod bolesti različite etiologije. Javlja se u obliku artralgija (bol bez narušavanja oblika i funkcije zgloba) ili u obliku reaktivnog artritisa. Glavna karakteristika razlikovanja artropatija je ovisnost zglobnog sindroma o tijeku osnovne bolesti. Grube patološke promjene u zglobovima obično se ne razvijaju, u većini slučajeva simptomi zglobova potpuno nestaju ili se značajno smanjuju adekvatnim liječenjem osnovne bolesti.

Alergijska artropatija

Bolovi u zglobovima javljaju se u pozadini alergijske reakcije. Artropatija se može razviti gotovo odmah nakon kontakta s alergenom ili nekoliko dana kasnije. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih alergijskih simptoma: prisutnost vrućice, osipa na koži, limfadenopatije, bronho-opstruktivnog sindroma itd. Krvne pretrage otkrivaju hipergamaglobulinemiju, eozinofiliju, plazme i IgG antitijela. Fenomeni artropatije nestaju nakon terapije desenzibilizacije.

Artropatija u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom je trozvuk koji uključuje oštećenje organa vida, zglobova i genitourinarnog sustava. Klamidija najčešće postaje uzrok razvoja, rjeđe sindrom uzrokuju salmonela, šigela, jersinija ili se javlja nakon enterokolitisa. Pate osobe s nasljednom predispozicijom. Obično se simptomi pojavljuju u slijedu: prvo - akutna infekcija mokraće (cistitis, uretritis) ili enterokolitis, ubrzo nakon toga - oštećenje oka (konjunktivitis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis, iritis) i tek nakon 1-1,5 mjeseci - artropatija... U tom slučaju, simptomi s očiju mogu se pojaviti u roku od 1-2 dana, biti blagi i proći nezapaženo.

Artropatija je vodeći znak Reiterovog sindroma i često je prvi razlog traženja liječničke pomoći. Asimetrični artritis obično se opaža kod oštećenja zglobova donjih ekstremiteta: gležnja, koljena i malih zglobova stopala. U tom su slučaju zglobovi, u pravilu, uključeni u upalni proces sekvencijalno, odozdo prema gore, s intervalom od nekoliko dana. Pacijent s artropatijom žali se na bol koja se pogoršava noću i ujutro. Zglobovi su edematozni, primijećena je lokalna hiperemija, a neki bolesnici imaju izljev. Ponekad postoje bolovi u kralježnici, razvija se sakroiliitis, kalkanalni bursitis je moguć brzim stvaranjem potpetice i upalom Ahilove tetive.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, simptoma, laboratorijskih i instrumentalnih podataka istraživanja. Ako se otkrije povijest enteritisa ili urinarne infekcije, bolesnici s artropatijom upućuju se na konzultacije odgovarajućim stručnjacima: gastroenterologu, urologu i venereologu. U slučaju oštećenja oka, potrebna je konzultacija s oftalmologom.

U testovima krvi otkrivaju se znakovi upale, u testovima urina - mali ili umjereni broj leukocita. Da bi se otkrila klamidija, vrši se struganje iz cervikalnog kanala, uretre i konjunktive. RTG snimci zglobova koljena i gležnja otkrivaju neko sužavanje zglobnih prostora i žarišta periartikularne osteoporoze. X-zrake kalkaneusa obično potvrđuju prisutnost potpetice. RTG stopala ukazuje na prisutnost periostitisa, erozije i ostruga metatarzalnih kostiju i kostiju falanga prstiju.

Liječenje je usmjereno na suzbijanje osnovne infekcije i uklanjanje simptoma bolesti. Pacijentima s artropatijom propisani su anti-klamidijski lijekovi, ako je potrebno, analgetici i NSAID. U 50% slučajeva artropatije potpuno nestaju, u 30% bolesnika uočavaju se recidivi artritisa, u 20% slučajeva postoji kronični tijek artropatije s daljnjim pogoršanjem simptoma i disfunkcijom zglobova.

Artropatije kod drugih bolesti

Artropatije se mogu javiti s brojnim parazitskim i mnogim zaraznim bolestima. Trihinozu, brucelozu i lajmsku bolest karakteriziraju hlapljive artralgije, ponekad u kombinaciji s mijalgijama. Kod rubeole se javlja nestabilni simetrični poliartritis. Artropatije kod zaušnjaka nalikuju slici reumatoidnog artritisa: upala u zglobovima je nestabilna, migratorne je prirode, a ponekad je popraćena upalom perikarda. Infektivnu mononukleozu i vodene kozice prati artropatija u obliku nestabilnog artritisa, koji brzo prolazi izumiranjem simptoma osnovne bolesti.

Artropatija s meningokoknom infekcijom razvija se otprilike tjedan dana nakon početka bolesti; obično postoji monoartritis zgloba koljena, rjeđe - poliartritis nekoliko velikih zglobova. S virusnim hepatitisom, artropatije su moguće u obliku artralgija ili hlapivog artritisa sa simetričnim oštećenjima uglavnom zglobova koljena i malih zglobova šake; artropatije se obično javljaju na samom početku bolesti, čak i prije početka žutice. HIV infekciju karakterizira širok spektar zglobnih simptoma: mogući su i artritis i artralgije, u nekim se slučajevima razvija artritis skočnog zgloba i zglobova koljena povezan s AIDS-om, popraćen ozbiljnom disfunkcijom udova i sindromom intenzivne boli.

U svim tim slučajevima zglobni simptomi brzo nestaju tijekom liječenja osnovne bolesti.

Artropatije s vaskulitisom

S nodularnim periarteritisom, Takayasuovim sindromom i Churg-Straussovom granulomatozom, artropatije se obično javljaju u obliku artralgija. S Kawasakijevom bolešću mogući su i artralgije i artritis. Kod Schönlein-Henochove bolesti i Wegenerove granulomatoze postoji simetrična lezija velikih zglobova, nestabilni sindrom boli u pozadini oticanja periartikularnih tkiva.

Artropatije u endokrinim poremećajima

Najčešća oštećenja zglobova s ​​hormonskom neravnotežom su klimakterične ili artropatije jajnika. Zglobni sindrom razvija se u pozadini menopauze ili smanjenja funkcije jajnika zbog drugih razloga (kirurško uklanjanje, zračenje zbog maligne novotvorine). Žene s prekomjernom tjelesnom težinom češće pate od artropatije. Obično su zahvaćeni mali zglobovi stopala, rjeđe zglobovi koljena. Javljaju se bol, ukočenost, drobljenje i oticanje. Konfiguracija zglobova je poremećena - prvo zbog edema, a zatim zbog distrofičnih procesa. U početnim fazama rendgenska slika je normalna; MRI zglobova ili tijekom artroskopije koljenskog zgloba otkriva neko zadebljanje sinovije. Naknadno se pronalaze gonartroza i artroza zglobova stopala. Nakon odabira učinkovite nadomjesne terapije, artropatije se smanjuju ili nestaju.

Dijabetičke artropatije razvijaju se uglavnom u mladih žena s dijabetesom melitusom tipa I tijekom 6 godina ili više, posebno s neredovitim i neadekvatnim liječenjem. Lezija je obično jednostrana, zahvaćeni su zglobovi stopala. Rjeđe su u proces uključeni zglob koljena i gležnja, još rjeđe kralježnica i zglobovi gornjih ekstremiteta. Za dijabetičke artropatije kliniku karakterizira brzo progresivna artroza. Na radiografskim snimkama otkrivaju se žarišta osteolize, osteoporoze i osteoskleroze, izravnavanje zglobnih površina i osteofiti. Liječenje dijabetes melitusa dovodi do smanjenja artropatije, međutim, kod teške artroze potrebna je terapija za uklanjanje boli i obnavljanje hrskavice.

Hiperparatireoidizam postaje uzrok resorpcije i naknadnog obnavljanja koštanog tkiva, dok se u zglobnoj hrskavici pojavljuju vapnenačke naslage, razvija se zglobna hondrokalcinoza. Artropatije se očituju u obliku letećih bolova u zglobovima, akutnog mono- i poliartritisa. Nakon korekcije hiperfunkcije ili uklanjanja paratiroidnog adenoma, simptomi zglobova obično nestaju.

Hipertireoza, posebno njeni teški oblici, također mogu biti popraćeni artropatijama. Mogući su i artritis i artralgije, ponekad u kombinaciji s bolovima u mišićima. Rentgenska slika je loša, otkriveni su samo fenomeni raširene osteoporoze. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija. Terapija osnovne bolesti dovodi do smanjenja ili nestanka artropatije.

Hipotireozu karakterizira oštećenje velikih zglobova, često koljena. Moguće su i bolovi u zglobovima kuka. Artropatije su povezane s mijalgijama, ukočenošću mišića i slabošću. RTG slika je nepromijenjena. S razvojem hipotireoze u djetinjstvu moguća je rotacija i pomicanje glave femura razvojem fleksione kontrakture zgloba kuka.

U slučaju disfunkcije hipofize, ponekad se uočavaju oštećenja kralježnice i distalnih zglobova udova. U težim slučajevima razvija se kifoza cervikotorakalne regije u kombinaciji s dekalcifikacijom prsne kosti i rebara. Moguće su deformacije udova i opuštenost zglobova. Artropatije se očituju bolovima u leđima i zglobovima udova. Ugovori su nekarakteristični.

Artropatije u somatskoj patologiji

Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis karakteriziraju artropatije u obliku akutnog migratornog artritisa. Često su zahvaćeni zglobovi gležnja i koljena. S ulceroznim kolitisom mogući su artritis zglobova kuka i bolovi u kralježnici. Sve manifestacije artropatije same nestaju u roku od 1-2 mjeseca.

Najpoznatija artropatija kod bolesti unutarnjih organa je Marie-Bambergerov sindrom - deformacija prstiju u obliku bataka i noktiju u obliku naočala za satove. Uzrok deformacije je okoštavajuća periostoza distalnih cjevastih kostiju koja se javlja kao rezultat reakcije koštanog tkiva na poremećaje acidobazne ravnoteže i nedostatak kisika. Sindrom se najčešće javlja kod plućnih bolesti (rak pluća, kavernozna tuberkuloza, suppurativne bolesti). Može se javiti i kod ciroze jetre, dugotrajnog septičkog endokarditisa i nekih urođenih srčanih mana. Artropatije se očituju kao jaki bolovi u zglobovima. Moguće lagano oticanje.

Što je artropatija i može li se izliječiti

Artropatija je ozbiljan degenerativni proces u zglobovima koji se javlja kao sekundarna komplikacija bilo kojih patoloških stanja. Najčešće se javlja zbog dugog izbivanja terapije za zarazne patologije, komplikacija endokrinih poremećaja ili kroničnih abnormalnosti u radu unutarnjih organa.

Poremećaji u metaboličkim procesima i živčana regulacija tijela također mogu izazvati njihov razvoj. Ovisno o vrsti, artropatija se može razlikovati tijekom tijeka. U većini slučajeva slično se stanje može dijagnosticirati bolnim senzacijama, asimetričnim oštećenjem zglobova. Teško je postaviti preciznu dijagnozu, jer su promjene praktički nevidljive na CT i MRI. Najčešće se utvrđuje kada se simptomi i rezultati istraživanja ne podudaraju..

Klasifikacija

Artropatija je ozbiljno medicinsko stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Moguće ga je dijagnosticirati prema rezultatima proširene studije. Vrste ovog odstupanja ovise o razlozima koji su izazvali patološke procese.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste artropatije:

  • Alergijski - uzrok patološkog procesa je dugotrajni utjecaj alergena. Može se dijagnosticirati kratkotrajnim pogoršanjima koja se javljaju uglavnom u jesen i proljeće;
  • Reiterov sindrom bolest je mišićno-koštanog sustava koja širi degenerativne procese na genitourinarni sustav i organe vida. Najčešće je uzrok takvog pogoršanja posljedica klamidijske infekcije ili salmoneloze, enterokolitisa. Reiterov sindrom karakterizira etapni tijek, prije svega, osoba se suočava sa simptomima upale genitourinarnog sustava, nakon čega se oštećenje oka pridružuje patologiji. Takva odstupanja nakon 1-2 mjeseca nadopunjuju se bolnim senzacijama u zglobovima;
  • Parazitska artropatija - javlja se kada je tijelo zaraženo patogenim mikroorganizmima ili infekcijama. Virusni hepatitis, rubeola, Lymeova bolest, HIV infekcija, zaušnjaci mogu izazvati njegov ubrzani razvoj;
  • Artropatija na pozadini vaskulitisa - vaskularna oštećenja koja proizlaze iz uništavanja zidova krvnih žila;
  • Artropatija s endokrinim poremećajima - najčešće se javlja zbog hormonalnih promjena u tijelu žena. Također se može pojaviti u bolesnika s dijabetesom melitusom i drugim patologijama štitnjače;
  • Artropatija u kroničnim patologijama - gotovo je svaka bolest može izazvati, uključujući cirozu jetre, Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis.

Simptomi

Artropatija zglobova sekundarna je patologija koja je komplikacija punopravnih bolesti. U većini slučajeva može se dijagnosticirati bolnim osjećajima u zglobovima. U početnim fazama nelagoda je gotovo nevidljiva. Moguće ga je utvrditi tek kada su udovi napregnuti - nakon duže šetnje ili nepomičnog položaja. S kratkim odmorom, bolnost prolazi sama od sebe, no noću se može pogoršati.

Međutim, s vremenom se nelagoda povećava i počinje stvarati ozbiljne neugodnosti osobi. Zbog toga se obraća liječniku specijalistu. Bolnost ne nestaje ni nakon duljeg odmora u krevetu, noću bol postaje nepodnošljiva. Osoba gubi prirodnu pokretljivost, ne može voditi punopravni način života. Također je moguće dijagnosticirati artropatiju disfunkcijom udova..

U početnim fazama osoba može primijetiti da ne može koristiti svu funkcionalnost zgloba - ujutro se probudi sputana. Dok hodate, nestaje, patološki zglob počinje raditi u potpunosti. To se nastavlja svakodnevno dok degenerativni procesi ne zahvaćaju sve koštano tkivo. Jednog se dana osoba više ne rješava ograničenja, prisiljena je to neprestano podnositi.

U poodmaklim fazama zglobovi se kod osobe počinju deformirati zbog artropatije. Razlog tome su degenerativni procesi u hrskavici. Oštećeni su i više ne mogu zaštititi zglobove od stalnog stresa. Najbrže se očituje kod ljudi koji puno vremena provode stojeći na nogama..

Treba imati na umu da se promjena izgleda koljena događa samo u poodmakloj fazi, ako to primijetite kod sebe - odmah se obratite liječniku.

Razlozi

Artropatija najčešće pogađa zglobove koljena i gležnja. Treba imati na umu da ovo nije primarna, već sekundarna bolest - ona se uvijek razvija kao komplikacija bilo koje patologije u ljudskom tijelu. Najbrži degenerativni proces nastaje zbog abnormalnosti u ljudskom živčanom sustavu.

U djece se artropatija javlja na pozadini oštećenja mozga i leđne moždine. U rijetkim slučajevima odstupanja u radu perifernog živčanog sustava mogu izazvati degenerativne procese..

Treba imati na umu da moderni stručnjaci prepoznaju mogućnost genetske predispozicije za ovu bolest..

Statistike pokazuju da starije osobe najčešće pate od artropatije zglobova donjih ekstremiteta. Zbog procesa koji se odvijaju u tijelu, degenerativne promjene odvijaju se mnogo brže. Njihov se metabolizam mijenja čak i bez dodatnih patologija, hrskavica se počinje postupno trošiti, dolazi do gladovanja kisikom.

Sljedeći razlozi mogu značajno ubrzati manifestaciju artropatije:

  1. Bruceloza je parazitska bolest koju uzrokuje određeni mikroorganizam;
  2. Sistemski vaskulitis je upalni proces u zidovima krvnih žila;
  3. Neuro-artritična dijateza;
  4. Lajmska bolest je bolest koja se razvija u pozadini ugriza ixodidnog krpelja;
  5. Lupus eritematozus - autoimuna bolest koja uzrokuje degenerativne procese.

Treba imati na umu da bilo koje sustavne bolesti značajno povećavaju vjerojatnost artropatije..

Artropatija u djece

Artropatija je ozbiljno stanje koje se može javiti čak i u djetinjstvu. Naravno, kod mladih pacijenata to je puno rjeđe nego kod starijih osoba. Unatoč tome, ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. To je jedini način da se izbjegnu ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt..

Sljedeći razlozi mogu izazvati pojavu artropatije u djece:

  • Patologija krvožilnog sustava - posebno krvnih žila;
  • Alergijske reakcije;
  • Dugotrajna upotreba određenih lijekova;
  • Bruceloza i borelioza koja se prenosi krpeljima;
  • Neuro-artrijska dijateza;
  • Posljedice virusnih i zaraznih bolesti.

U većini slučajeva moguće je utvrditi patologiju povećanjem tjelesne temperature i naglim pogoršanjem dobrobiti. Nije moguće samostalno zaustaviti takvu nelagodu. S vremenom djeca razvijaju nelagodu bilo kojim pokretom tijela.

Treba imati na umu da djeca mogu doživjeti određeni oblik artropatije - maloljetnički reumatizam. Najčešće se patologija dijagnosticira u djece u dobi od 14-16 godina. Takvo odstupanje može se dijagnosticirati upalom limfnih čvorova, osipom na koži, povišenjem tjelesne temperature i povećanom razinom limfocita u krvi..

Dijagnostika

Prilično je teško dijagnosticirati ovu patologiju. Prije svega, liječnik treba prikupiti detaljnu povijest, proučiti na što pacijent ima pritužbe, koje kronične bolesti ima. Također je potrebno utvrditi jesu li njegovi rođaci naišli na artropatiju..

Nakon toga provodi se vizualni pregled oštećenih zglobova, procjenjuje se izgled, prisutnost upale, oteklina i deformacija. Nakon toga, pacijent se šalje na niz laboratorijskih i instrumentalnih studija..

Oni uključuju:

  1. Opći i biokemijski test krvi;
  2. Opća analiza urina;
  3. EKG i EEG;
  4. Testovi na reumatoidni faktor;
  5. RTG, CT i MRI;
  6. Određivanje uree u krvnom serumu;
  7. Analiza brzine sedimentacije eritrocita;
  8. Funkcionalni testovi funkcije jetre;
  9. Identifikacija određenog broja antigena.

Unos unutarnjih tekućina za analizu neophodan je za pravodobnu dijagnozu maligne mikroflore. Ona je ta koja može uzrokovati razvoj artropatije kod odraslih i djece. Najčešće patogeni mikroorganizmi pridonose razvoju autoimunih bolesti, koje postaju uzročnikom ove bolesti koštano-mišićnog sustava..

Ljekovite aktivnosti

Da bi terapija artropatije bila što učinkovitija, liječenju se mora pristupiti cjelovito. Nakon produžene dijagnoze, stručnjak će propisati antibiotike i lijekove za ublažavanje boli.

Antibakterijski lijekovi su neophodni za suzbijanje patogene mikroflore, koja može ubrzati razvoj degenerativnih procesa. U prosjeku je trajanje takvog liječenja 1-2 tjedna..

Najčešće propisani lijekovi su:

  • Ofloxacin;
  • Azitromicin;
  • Doksiciklin;
  • Eritromicin;
  • Amoksicilin.

Ako je potrebno, kako bi se smanjio upalni proces i riješili bolni osjećaji, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Da bi se povećala obrambena sposobnost tijela, propisani su imunomodulatori.

Ako je potrebno dugotrajno liječenje, pacijent mora uzimati glukokortikoidne hormone. Omogućuju zaustavljanje upalnog procesa unutar zgloba u kratkom vremenu..

Da bi se zaustavila patologija, mogu se izvesti sljedeće terapije:

  • Kemoterapija - neophodna je ako se pacijentu dijagnosticiraju ozbiljne sistemske bolesti krvožilnog sustava;
  • Neuroprotektivna terapija - propisana za oštećenje živčanih vlakana;
  • Supstitucijska terapija - neophodna je za ljude koji imaju bolesti endokrinog sustava.

Treba imati na umu da artropatija zahtijeva dugo i složeno liječenje. Obično se sve aktivnosti provode ambulantno. Samo u težim slučajevima, ako postoje komplikacije, pacijent se šalje u bolnicu. Nedostatak pravovremenog i cjelovitog liječenja uzrokuje razvoj ozbiljnih komplikacija. Pacijenti se najčešće susreću sa sljedećim problemima:

  • Prelijevanje artropatije u kroničnu fazu;
  • Česti recidivi;
  • Oštećena pokretljivost.

Prognoza

U prosjeku se artropatija liječi u roku od šest mjeseci, nakon čega se pacijent šalje na dugi postupak rehabilitacije. Njegov tijek ovisi o razlogu koji je izazvao odstupanje u mišićno-koštanom sustavu. U ogromnoj većini slučajeva, osobi su propisani satovi fizikalne terapije - oni omogućuju normalizaciju aktivnosti zahvaćenog zgloba.

Potrebno je redovito izmjenjivati ​​aktivna i pasivna opterećenja, što pozitivno utječe na korzet mišića čovjeka. Integriranim pristupom moguće je u potpunosti se riješiti znakova patologije.

Top