Kategorija

Popularni Postovi

1 Koljena
Fizioterapija osteohondroze kralježnice: vrste i metode
2 Rehabilitacija
Kako pravilno masirati leđa i vrat. Video
3 Ručni zglob
Liječenje oštećenih ligamenta gležnja: metode i vrijeme oporavka
Image
Glavni // Ručni zglob

Artroskopija gležnja


Kosti u samom dnu stopala su tanke, ali glavnina težine osobe pada na njih. Bilo kakve ozljede gležnja vrlo su opasne i mogu ugroziti daljnji normalan život. Da bi se izbjegle negativne posljedice, izvodi se artroskopija - invazivna kirurška intervencija potrebna za dijagnozu ili liječenje.

Značajke operacije

Artroskopija gležnja je minimalno invazivni kirurški postupak. Intervencija se odvija pomoću artroskopa, koji se malim ubodom umetne u šupljinu problematičnog zgloba. Glavna prednost postupka je ta što vezivno tkivo ostaje netaknuto. Oporavak je dovoljno brz i ne ostaju ozbiljni ožiljci.

Artroskopija se preporučuje za:

  • uznapredovali stadij artroze;
  • kronična neizlječiva bol;
  • početak deformirajuće artroze;
  • nestabilnost zglobova gležnja;
  • sinovitis;
  • oštećenja hondromskih tijela ili zglobne hrskavice.

Za jednostavne ozljede gležnja artroskopija se rijetko propisuje: samo ako konzervativno liječenje nije dalo željeni rezultat. Kao dijagnoza koristi se intervencija s nedovoljnim sadržajem informacija o neinvazivnim istraživačkim metodama..

Kontraindikacije

Postoje određene kontraindikacije za artroskopiju, kao i bilo koji drugi kirurški postupak. Mogu se podijeliti na relativne i apsolutne. U prvu skupinu spadaju krvarenja u zglobnoj šupljini i latentne ozljede, kod kojih je poremećen integritet ligamenata i kapsula. U tim je slučajevima potrebno prethodno liječenje prije intervencije..

Apsolutni uključuju:

  • teške kronične bolesti (bolesti srca, dijabetes melitus);
  • nemogućnost korištenja opće anestezije;
  • nedostatak pokretljivosti zglobova;
  • infekcija šupljine;
  • gnojne infekcije;
  • zaražene kožne bolesti;
  • ozbiljne bolesti krvi (HIV, hepatitis).

Također, svaka intervencija je zabranjena u akutnim upalnim procesima - herpes ili prehlada.

Trening

Prije operacije, pacijent se treba konzultirati s kirurgom i anesteziologom kako bi saznao o mogućim komplikacijama. Također, potpisan je pristanak za postupak i opću anesteziju.

Kao dio pripremnih mjera potrebno je proći opće pretrage urina i krvi, ako je potrebno, propisane su dodatne studije:

  • rendgen;
  • EKG;
  • MRI zgloba;
  • fluorografija.

Preporučljivo je slijediti laganu prehranu nekoliko dana prije operacije, a zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu 12 sati. Morate unaprijed pripremiti štake: u prvim danima nakon intervencije ne preporučuje se bolesni zglob izlagati ozbiljnom stresu.

Kako djeluje artroskopija

U većini slučajeva za artroskopiju se koristi opća anestezija: lokalna anestezija zahvaća malo područje zgloba i možda neće biti dovoljna za cijeli postupak, a rizik od boli nakon intervencije raste. Pacijentu se daje kapanje, a kad anestezija počne djelovati, kirurg počinje raditi. Potkoljenica je fiksirana postoljem u visini od oko 20 centimetara.

Tijekom operacije koristi se nekoliko instrumenata:

  • artroskop;
  • trokar za probijanje tkiva;
  • kanile za kontrolu tekućine unutar zgloba;
  • artroskopska sonda.

Na području problematičnog zgloba nanosi se kant za kontrolu kretanja krvi. Napravljene su najmanje dvije punkcije: za uvođenje artroskopa s video kamerom i za pranje zgloba. Ako je potrebno, rade se dodatni rezovi kako bi se omogućilo uvođenje drugih instrumenata.

Kirurški zahvati mogu trajati od 30 minuta do 3 sata, ovisno o složenosti slučaja. Sve akcije kirurga emitiraju se na monitoru računala, što pruža dovoljan pregled. Nakon završetka operacije, višak tekućine uklanja se iz zgloba, šupljina se puni otopinom protuupalno i antibioticima. Instrumenti se uklanjaju, stavljaju se šavovi i sterilni oblog.

Aktivnosti rehabilitacije

Zbog niske stope traume s minimalno invazivnom intervencijom, pacijent će se moći vratiti normalnom životu za 10-14 dana. Razdoblje oporavka bit će od tri do šest tjedana, u ovom trenutku važno je pridržavati se svih preporuka liječnika. Ispravna rehabilitacija bitna je za vraćanje pune funkcionalnosti zglobova.

Tijekom razdoblja oporavka važno je zaštititi se od hipotermije i emocionalnog stresa, održavati imunitet uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa. Prehrana mora sadržavati:

  • dragun;
  • orašasti plodovi;
  • svježi sir;
  • riba;
  • sezam;
  • zeleni grah;
  • karfiol.

Ako je potrebno, morat ćete posjetiti sobu za vježbanje, ali neke jednostavne radnje možete izvesti kod kuće. Prije izvođenja bilo koje vježbe obratite se liječniku. Na temelju procjene težine ozljede odredit će optimalno opterećenje. Jednostavne vježbe postupno se zamjenjuju složenima.

Glavno načelo fizioterapijskih vježbi je umjereno opterećenje doze. Sve započinje hodanjem, u kojem se koristi dodatni oslonac - štap ili štake. Morate redovito savijati i savijati problematični zglob zgloba. Nakon nekoliko tjedana možete savladati penjanje i spuštanje stepenicama, rotacijske pokrete stopala, penjanje na prste.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon artroskopije su rijetke. Problemi mogu nastati ako je dijagnoza netočna ili se liječenje ne započne na vrijeme. Otvorene ozljede ili slabo koštano tkivo posebno su opasni: infekcija može doći u oštećeno područje, što će se očitovati nakon operacije.

Drugi mogući problem je nepravilna fuzija gležnja. To dovodi do deformacije zglobova i provocira artrozu. Rezultat će biti česta oteklina stopala zbog poremećaja cirkulacije i kronične hromosti. Da biste izbjegli bilo kakve komplikacije, morate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika koji dolazi..

Recenzije

Unatoč jedinstvenosti metode pregleda i liječenja, pregledi takve operacije vrlo su različiti. One negativne uglavnom su povezane s neiskustvom liječnika i njihovim pogreškama. Evo nekoliko recenzija:

Artroskopija gležnja: indikacije za ponašanje, tehnika

Artroskopija gležnja vrlo je učinkovita minimalno invazivna metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti pokretnog zgloba. Korištenje postupka omogućuje vam prepoznavanje novonastalih patologija, izradu optimalnih shema za njihovu terapiju i sprječavanje razvoja abnormalnih procesa koji dovode do endoprotetike.

Vrste intervencija

Postoje 2 klasifikacije vrste endoskopskog pregleda koje se razmatraju - prema namjeni i mjestu.

Uzimajući u obzir posljednji od navedenih kriterija, manipulacije su diferencirane u dvije kategorije. Njihov popis uključuje kirurške intervencije na glavnim (ramenskim, lakatnim, kukovnim, skočnim, zglobovima koljena) i malim zglobovima (uključujući pokretne zglobove i temporomandibularne zglobove).

Artroskopija prstiju na rukama i nogama ne izvodi se zbog nemogućnosti uvođenja instrumenata i optike u uske šupljine interfalangealnih elemenata ODA.

Po dogovoru postupci se klasificiraju na dijagnostičke i terapijske. Provodi se prva vrsta manipulacije:

  • procijeniti stanje zglobnih struktura, proučiti prirodu razvijanja patologija;
  • u svrhu sakupljanja tkiva;
  • ako je potrebno, razjasniti preliminarno medicinsko izvješće.

Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti intraartikularnih tijela u isprekidanim zglobovima, posttraumatskih pukotina, odvojenosti i promjena na hrskavicama, kristalnim kamencima.

Operativna artroskopija koristi se za izrezivanje odvojenih fragmenata, uklanjanje izraslina i priraslica, uklanjanje (potpuno, djelomično) sinovijalne membrane, nadomještanje oštećenih struktura.

Indikacije i kontraindikacije

Među glavnim indikacijama za uključivanje endoskopskog pregleda u kompleks medicinskih i dijagnostičkih postupaka jesu pritužbe pacijenta na pojavu boli i nelagode s nejasnom etiologijom, pacijentova povijest hondromatoze, artritisa (uključujući septičku) i sindroma impinginga. Dotične manipulacije također se dodjeljuju prilikom identificiranja:

  • prijelomi gležnja;
  • nestabilnost ODA elemenata;
  • sinovitis;
  • hemarthrosis;
  • seciranje osteohondritisa;
  • simptomi deformirajuće artroze.

Endoartroskopija zglobnog zgloba ne provodi se na osobama koje pate od zaraznih bolesti kože, progresivnih distrofičnih patologija hrskavičnih formacija, upalnih bolesti paraartikularnih tkiva, fibrozne ankiloze. Relativna kontraindikacija za uporabu minimalno invazivnih intervencija je prisutnost somatskih poremećaja.

Je li dopušteno koristiti artroskopiju u režimima liječenja za pacijente koji su pretrpjeli moždani ili srčani udar, može dati samo liječnik. Da bi se potvrdila mogućnost operacije, pacijentu će trebati dodatne konzultacije s neurologom (kardiologom).

Prednosti operacije

Endoskopija gležnja jedinstveni je postupak koji vam omogućuje kombiniranje dijagnostike stanja struktura trbušnog zgloba s terapijskim mjerama: ako se otkriju brojne bolesti, kirurg će odmah izvršiti medicinske manipulacije.

Korištenje posebnih artroskopskih instrumenata omogućuje djelovanje na elemente i tkiva na najmanje invazivan način. Niska razina traume izvedenih manipulacija minimalizira vrijeme oporavka mobilne veze. Pacijent se može vratiti na posao mjesec dana nakon operacije, u profesionalni sport - nakon 4.

Prema medicinskoj statistici, ukupni rizik od komplikacija tijekom zglobne endoartroskopije ne prelazi 15%. Incidencija zaraznih patologija nije veća od 3,4%.

Pouzdanost rezultata dijagnostičkih postupaka je 100%.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema pacijenta sastoji se od nekoliko faza.

U sklopu pregleda prije hospitalizacije, pacijent je dužan dati krv i urin za analizu. Laboratorijskim pretragama utvrdit će se prisutnost (odsutnost) zaraznih i upalnih bolesti, izračunati vrijeme zgrušavanja biološke tekućine, procijeniti stanje mokraćnog sustava.

Važne dodatne aktivnosti uključuju:

  • uzimanje EKG-a;
  • prolaz fluorografije;
  • posjet anesteziologu.

Ako je potrebno, liječnik može pacijentu propisati magnetsku rezonancu, rendgensku dijagnostiku zglobova pogođenih bolešću.

7 dana prije operacije na patološki izmijenjenom gležnju, pacijent treba slijediti dijetu (s jelovnika isključiti masnu, začinjenu, slanu hranu), odbiti alkohol.

Na dan artroskopije zabranjeno je jesti ili piti tekućinu.

Metodologija

Pregled struktura vrši se nakon primjene anestezije. Njegove se vrste razlikuju ovisno o vrsti endoskopije. Za provedbu dijagnostičkih mjera koristi se uglavnom lokalna anestezija, tijekom operacija na zglobu skočnog zgloba češće se koristi opća anestezija.

Prije početka manipulacija, pacijent se postavlja licem prema gore na poseban stol. Zdravstveni radnik fiksira zahvaćeni ud pacijenta remenima na nosaču. Uređaji su pričvršćeni ispod koljena, u sredini potkoljenice.

Za istezanje zglobne vrećice na stopalo i petu nanose se mekane manžete s utezima.

U prvoj fazi postupka, kapsula vezivnog tkiva puni se kroz kanilu posebnom tekućinom kako bi se povećao sadržaj informacija studije. Popis najtraženijih lijekova uključuje:

  • Ringerov laktat;
  • destilirana voda;
  • fiziološka otopina.

Prilikom ispitivanja struktura zglobnog zgloba, u zglobnu šupljinu umetnut je artroskop kroz male (ne duže od 10 mm) ureze - aparat čija su glavna jedinica sustav leća, svjetlosni kabel i leća.

U modernoj kirurgiji najčešći su uređaji s kutovima gledanja od 30 i 70 stupnjeva. Strukture prvog tipa omogućuju vam proučavanje područja ispred kamere, drugi - za procjenu stanja elemenata smještenih sa strane.

Kompletan pregled zglobnih površina, gležnjeva, ligamenata i sinovijalnih džepova provodi se kombinacijama 2 stražnja (posteromedijalna, posterolateralna) i 3 prednja (anterocentralna, anterointernalna i anteroeksterna) tipa pristupa.

Za operaciju gležnja, instrumenti i artroskop umetnuti su s različitih strana zahvaćenog zgloba.

Nakon završetka manipulacija, tekućina se uklanja, rezovi se šivaju.

Maksimalno trajanje dijagnostike je 60 minuta, terapijske mjere - 3 sata.

Cijene artroskopije i potrošnog materijala

Troškovi zajedničke endoskopije u Ruskoj Federaciji kreću se od 15 do 140 tisuća rubalja. Značajna razlika u cijenama posljedica je:

  • po regiji (studija provedena u jednoj od klinika u Moskvi koštat će pacijenta red skuplji od sličnih postupaka u medicinskim ustanovama provincijskog grada);
  • status medicinskog centra;
  • opseg ponuđenih usluga;
  • složenost operacije i, shodno tome, broj dana boravka pacijenta na odjelu.

Prosječni trošak kompleta potrošnog materijala za izvođenje artroskopije gležnja iznosi 20.000 rubalja.

Brojne općinske bolnice, opremljene potrebnom opremom, pružaju besplatne usluge dijagnosticiranja oštećenja zglobova šupljine.

Rehabilitacija

Razdoblje boravka pacijenta u bolnici nakon endoskopskog pregleda nije duže od 3 dana. U ovoj fazi pacijentu se savjetuje da minimalizira opterećenje zgloba, kreće se samo štakama, fiksira potkoljenicu i stopalo ortozom prije odlaska u krevet.

Kako bi smanjio nelagodu i spriječio razvoj patologija zglobnog zgloba, liječnik može dopuniti režim liječenja analgeticima, antibioticima, NSAID-ima.

Nakon 48 sati nakon operacije propisana je terapija vježbanjem.

Dodatne mjere rehabilitacije:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • uporaba elastičnih zavoja.

Kompleks uključenih manipulacija varira ovisno o složenosti izvedene artroskopije i općem stanju pacijenta.

Posebna prehrana bogata kalcijem i vitaminima omogućuje ubrzanje procesa oporavka ozlijeđenih struktura.

Moguće komplikacije

Popis mogućih negativnih posljedica kirurške intervencije uključuje razvoj zaraznih patologija, uganuća, krvarenja u zglobnu šupljinu.

Najčešće komplikacije nakon anestezije uključuju napadaje mučnine, povraćanja i glavobolje..

Pojavu znakova navedenih abnormalnih stanja treba odmah obavijestiti liječnika.

Ishod endoartroskopije određen je kvalifikacijama stručnjaka koji provodi studiju i temeljitošću provođenja svih preporuka kirurga od strane pacijenta.

Kako se vrši artroskopija gležnja?

Mnoge bolesnike s bolestima mišićno-koštanog sustava zanima što je artroskopija gležnja. Artroskopska kirurgija & # 8212, suvremena invazivna metoda ispitivanja i liječenja skupina zglobova (rame, lakat, koljeno itd.). Njegova je osobitost u činjenici da se sve manipulacije izvode mikrorezom pomoću posebnog uređaja - artroskopa, što povećava vjerojatnost uspješnog ishoda.

Operacija je učinkovita kod ortopedskih ozljeda i bolesti, puknuća tkiva. Artroskopija gležnja jedna je od najčešćih vrsta takvih intervencija, jer se ozljede na ovom području bilježe posebno često..

Prednosti i nedostatci

Glavne prednosti: mala invazivnost, niska trauma i lak pristup zahvaćenom području. Tijekom postupka, žile i živčani završeci nisu zahvaćeni. Tijekom artroskopije lako je provesti visokokvalitetnu dijagnozu zglobne šupljine.

Pacijenti se vraćaju punom životu godinu dana nakon intervencije: bave se sportom, fizičkim radom i vode aktivan životni stil.

Radna sposobnost zglobova je očuvana, jer za detaljni pregled nije potrebno izrađivati ​​opsežne rezove. Postupak praktički ne ostavlja vanjske kozmetičke nedostatke na koži.

Ako slijedite sve upute liječnika koji liječi, tada će razdoblje rehabilitacije trajati vrlo malo vremena. Boravak u bolnici ne prelazi 3 dana.

Artroskopija je dostupna za bilo koju dobnu kategoriju, s izuzetkom djece i adolescenata zbog nezrelosti njihovog kostura.

Minus samo jedan & # 8212, visoki troškovi pregleda zbog skupe visokotehnološke opreme i prijema kvalificiranih medicinskih radnika specijaliziranih za ovu industriju.

Indikacije

Zbog svoje svestranosti i minimalnog zdravstvenog rizika, operacija je bitna za razne bolesti i ozljede.

Glavne indikacije:

    artroza i artrofibroza kostiju,

disfunkcija zgloba (nestabilan položaj stopala, oteklina, bol),

  • akutna, dugotrajna, iznenadna, trajna bol,
  • razne ozljede, modrice, odvajanje, puknuće hrskavičnih ligamenata,
  • sinovitis (upala sluznice gležnja),
  • sindrom prednjeg i stražnjeg udara (uočen kod baletana i profesionalaca
  • sportaši i # 8212, nogometaši, atletičari),
  • reumatoidni artritis,
  • iščašenja gležnja, prijelomi (uključujući osteohondralne),
  • prisutnost tekućine i hondromskih tijela nakon ozljeda u zglobnoj šupljini.
  • Stručnjaci mogu odbiti artroskopiju ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

    1. Ankiloza je jedna od uobičajenih mogućnosti. Karakterizira se prekomjernim rastom interkondralnog lumena vlaknastim ili koštanim tkivom, što dovodi do nepokretnosti zgloba.
    2. Ako koža ima duboke rane na mjestu operacije, osip, ozbiljne bolesti krvi (na primjer, hepatitis, dijabetes, hemofilija), patologije kardiovaskularnog sustava.
    3. Visoki krvni tlak.
    4. Za vrijeme menstruacije.
    5. Smanjen otpor tijela.

    Preoperativna priprema

    Svaka kirurška intervencija zahtijeva preliminarni pregled tijela i pripremne mjere. Prvo, terapeut provodi temeljit pregled, ispituje podatke o prošlim bolestima i propisuje isporuku općih testova krvi i urina, elektrokardiograma. Uz to, mogu biti potrebni RTG, ultrazvuk ekstremiteta, MRI.

    Kada se donese konačna odluka o potrebi operacije, potrebne su konzultacije kirurga, ortopeda, anesteziologa. Pacijent se informira o glavnim točkama i postupku, nakon čega potpisuje pristanak.

    Također se govori o metodi anestezije, ona može biti opća ili lokalna (epiduralna).

    Preporuča se slijediti neka pravila:

    • ograničiti unos lijekova, posebno antikoagulansa,
    • prestanite piti alkohol i prestanite pušiti za 2 tjedna,
    • nekoliko dana prije operacije trebali biste se pridržavati prehrane (hranu isključiti iz prehrane,
    • usporavanje procesa probave),
    • 10-12 sati ne uzimajte nikakvu hranu, čak ni u malim količinama,
    • očistiti crijeva klistirom,
    • sa sobom u bolnicu ponesite štake odgovarajuće veličine.

    Tehnika rada

    Glavni operativni instrument je artroskop. Riječ je o tankoj cijevi promjera oko 2,7 do 4 mm, na koju je pričvršćena video kamera s kabelom koji proizvodi svjetlost. Snimanje s kamere prikazuje se u povećanom obliku na monitoru. Skala slike je prilagodljiva.

    Ostali potrebni uređaji: drenažna kanila - šuplja igla za uklanjanje tekućine, troakar, sonda različitih oblika i zavoja.

    Pacijent leži na operacijskom stolu na takav način da je najprikladnije izvoditi manipulacije, obično na leđima ili sa strane, zahvaćena noga je fiksirana na nosaču.

  • Na potkoljenicu se postavlja elastični turnir za praćenje kretanja krvi.
  • Kirurg napravi 2-3 reza mekog tkiva, u jedan umetne artroskop i provodi potpunu procjenu stanja kostiju i tkiva, a ostale uređaje ubacuje u druge rupe.
  • Obično se pristupi s prednje (antero-vanjske, antero-unutarnje, anterolateralne) i stražnje (stražnje-vanjske) strane.
  • Dalje, ovisno o svrsi i prirodi operacije, uklanjaju se strana tijela, izvori upale, obnavlja hrskavica, ugrađuju se implantati. U završnoj fazi provodi se rehabilitacija, šavovi se nanose na tretirano područje.
  • Trajanje postupka & # 8212, oko sat vremena, s teškim ozljedama - do 3 sata.

    Komplikacije

    Unatoč činjenici da se artroskopija smatra nježnom metodom u operaciji, a negativne posljedice primjećuju se u manje od 2% slučajeva, i dalje postoji rizik od komplikacija..

    Mogu se javiti s netočnom dijagnozom, u kasnoj fazi razvoja bolesti:

    • septički artritis,
    • upalni procesi nakon gutanja infekcije,
    • nakupljanje krvnih ugrušaka,
    • ožiljci, priraslice, flebotromboza,
    • oštećenje živaca, što može dovesti do emocionalne nestabilnosti, neuroze,
    • kršenje intraartikularnog prostora od strane samog liječnika.

    Da bi ih eliminirali, u pravilu su potrebni ponovljeni operativni koraci..

    Rehabilitacija

    Rehabilitacija nakon artroskopije gležnja traje manje vremena od operacije, što zahtijeva potpuno otvaranje unutarnje šupljine. Prvih nekoliko dana treba biti u bolnici, daljnji se oporavak odvija kod kuće.

    U početku je potreban potpuni odmor. Pacijentu se propisuju sredstva za ublažavanje boli, antibiotici. Pokazano hladno na operiranom mjestu. Trebat će vam i štake, štap ili hodalica za potporu.

    Oporavak nakon operacije u prosjeku traje 4-6 tjedana, pod uvjetom da se slijede liječničke preporuke. Da bi se izbjeglo naprezanje zgloba, koristi se elastični zavoj za elastično učvršćivanje u jednom položaju..

    Važnu ulogu igra terapija vježbanjem nakon artroskopije zglobnog zgloba: propisana je za gotovo sve pacijente. Redovito vježbanje poboljšava opskrbu udova u krvi, normalizira tonus mišića i vraća im motoričku funkciju. Prvo se izvodi u medicinskoj ustanovi pod nadzorom liječnika, a zatim samostalno.

    Kompleks se sastavlja ovisno o vrsti i složenosti operacije i pojedinačnim parametrima pacijenta. Glavni princip je & # 8212, postupno i umjereno doziranje primijenjenih opterećenja. U prvim mjesecima preporučuje se suzdržavanje od aktivnog tjelesnog treninga..

    Počinju s jednostavnim vježbama, postupno prelazeći na složene. Najvažniji od njih su sljedeći: kratak stav na obje noge, prvo s potporom, a kasnije i bez nje, penjanje i spuštanje stepenicama, savijanje i produženje gležnja, kružni pokreti, hodanje na prstima po ravnim i nagnutim površinama, kotrljanje pete.

    Recenzije

    Vladimir Ivanovič, 54 godine: „Prošlog ljeta dijagnosticiran mi je artritis uzrokovan ranijom dislokacijom prije nekoliko godina. Liječnik, prilično iskusan, normalno je operirao, općenito nije bilo pritužbi. Ali s vremena na vrijeme, za promjenu vremena, postoje reakcije u obliku blagih bolnih bolova ".

    Aleksandra, 39 godina: „Moj je otac imao protetski zglob na desnoj nozi. Uz visoku cijenu same operacije, morao sam i na dodatne zahvate, neke besplatne, ali neke ne, jer je počelo pomicanje implantata. Sada mislim da bih prvo trebao poslušati preporuke drugih ljudi ".

    Zaključak

    Trenutno su ozljede i prijelomi skočnog zgloba & # 8212, a ne rečenica koja ograničava punu motoričku aktivnost.

    Posve je moguće vratiti izgubljenu snagu čak i bez opasnih komplikacija. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti savjete svog liječnika, ne zanemariti fizikalnu terapiju, obratiti pažnju na alarmantne simptome, bolove na vrijeme i pravodobno potražiti liječničku pomoć..

    Artroskopija gležnja: kirurgija i oporavak

    Artroskopija gležnja najučinkovitiji je i najnežniji postupak za prepoznavanje i liječenje oštećenja hrskavice. Izvodi se pomoću posebnog artroskopskog uređaja opremljenog finom optikom za minimalno traumatični pregled zglobova.

    Značajke operacije

    Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Pacijent se postavlja na leđa ili na bok, rjeđe na trbuh kako bi se osigurao najprikladniji pristup zahvaćenom zglobu. Kirurg napravi dva ili tri reza na području ozlijeđenog gležnja kroz koji se umetne artroskop. Ovaj mu alat pomaže ukloniti rast tkiva ili kosti.

    Indikacije za opisanu operaciju su kronična bol u zglobu, sinovitis HSS-a nepoznatog porijekla, slobodna tijela u zglobnoj šupljini, impingement sindrom.

    Prednosti nove metode kirurgije

    Artroskopija gležnja omogućuje liječnicima što preciznije dijagnosticiranje i liječenje mnogih različitih bolesti. Već pet tjedana nakon operacije, pacijent se može osloniti na zahvaćenu nogu i kretati se bez pomoći. Izuzetno su rijetke komplikacije nakon ove operacije, dok je oštećenje živaca, krvnih žila i tetiva uglavnom praktički nemoguće..

    Rane nakon ureza zacjeljuju se za nekoliko dana. Svaki pacijent dobiva od svog liječnika pojedinačne preporuke u vezi s daljnjim periodom rehabilitacije, što mu omogućuje brzo vraćanje normalnom načinu života.

    Razdoblje oporavka

    Najučinkovitija metoda razvoja operiranog zgloba su vježbe fizioterapije. Najčešće pacijenti mogu raditi najjednostavnije vježbe već u prvim satima nakon operacije. U početnoj fazi provode se jednostavne izometrijske vježbe tijekom kojih pacijent napreže mišiće noge.

    Da bi ojačali zglob gležnja, liječnici savjetuju nekoliko puta dnevno vršiti rotacijske pokrete stopala..

    Oporavak nakon artroskopije zglobnog zgloba provodi se u poštednom načinu. Najjednostavnije vježbe postupno se zamjenjuju složenijim. Fizioterapijske vježbe pomažu poboljšati cirkulaciju krvi u udu, vratiti tonus mišića i poboljšati opće stanje tijela.

    Uloga fizioterapijskih vježbi u procesu rehabilitacije

    Glavno načelo terapije vježbanjem je dozirano i umjereno opterećenje. Hodanje s osloncem na operirani ud prvo se izvodi pomoću dodatne potpore: štaka ili štapa. Obično se preporučuje ograničiti snažnu tjelesnu aktivnost dva do tri mjeseca nakon operacije.

    Ako se redovito obavlja fizički trening, godinu dana nakon operacije, sve će funkcije oštećenog zgloba biti u potpunosti obnovljene. U većine bolesnika stacionarna rehabilitacija odvija se samo tijekom prvog razdoblja oporavka. Dalje, niz određenih vježbi koje odabere rehabilitator može se izvoditi kod kuće..

    Najučinkovitiji su satovi koji uključuju savijanje zglobova gležnja i koljena, svladavanje spuštanja i penjanje stepenicama. U sljedećoj fazi možete izvoditi duže rotacijske pokrete stopala, vježbati na sobnom biciklu, dizati se na prste i otvoriti koljena s poda.

    Sve su vježbe usmjerene na uklanjanje sindroma boli, ublažavanje oteklina i upala tkiva, poticanje oporavka koštanog tkiva, kao i trening oštećenih mišića.

    Sada vas pozivamo da pogledate video pasivne gimnastike na zglobu skočnog zgloba koja se provodi u svrhu povećanja pokretljivosti i ublažavanja upale.

    Artroskopija gležnja

    U našoj klinici artroskopiju zglobova obavljaju neki od najboljih stručnjaka u Rusiji i Europi, koji su uspješno izvršili desetke tisuća artroskopskih intervencija tijekom posljednjih 30 godina..

    Među njima je i prva, napravljena u Lenjingradu 1986. godine, koju je vodio Igor Kuznjecov - sada profesor traumatologije i ortopedije, glavni liječnik Klinike za sport.

    Gležni zglob složena je anatomska tvorba koja osigurava pokretni zglob između noge i stopala. Sastoji se od tri kosti: peronealne (vanjski gležanj), tibijalne (unutarnji gležanj) i talusa, kao i mišića i ligamenata. Njegova glavna funkcija je pomicanje stopala u jednoj ravnini (fleksija i ekstenzija), u bočne strane - addukcija i abdukcija, rotacija. U ovom slučaju zglob nosi težinu cijelog tijela i sklon je traumatičnim ozljedama (prijelomi, iščašenja, uganuća i puknuća ligamenata) s najvećom učestalošću. Za dijagnozu i liječenje patologija, artroskopske operacije postaju sve popularnije zbog niske stope traume i brze uspješne rehabilitacije...

    Simptomi mogu biti akutni ili kronični i slični su onima kod drugih zglobnih problema:

    1. Sindrom boli - osjećaji mogu biti različite prirode: oštri, bolni, rastući s vremenom i s kretanjem itd..
    2. Natečenost se može pojaviti s akutnom traumom ligamenata, tetiva i kostiju ili biti znak kroničnog upalnog procesa i nakupljanja tekućine u zglobnoj šupljini.
    3. Kod ozljeda, uganuća i puknuća ligamentnog aparata uočava se nestabilnost, što dovodi do abnormalnih pokreta ili disfunkcije.
    4. Smanjenje amplitude fleksije i ekstenzije zgloba može pratiti većinu njegovih patoloških procesa.
    5. Blokada ili "ometanje" simptom je koji prati prisustvo slobodnih hondralnih tijela unutar zgloba, sindrom udara i druge procese. Može biti povremena ili trajna.

    U pravilu su simptomi složeni. I što se ranije pacijent obrati stručnjaku, to će postupak liječenja biti učinkovitiji i nježniji. Trenutno artroskopija pomaže u preciznoj dijagnozi i ispravljanju većine patologija gležnja. Po učestalosti izvođenja zauzima treće mjesto nakon koljena i ramena. Zbog strukturnih značajki zgloba, postoji nekoliko pristupa s njegove prednje i stražnje strane. Blizina živčanih i krvožilnih autocesta uzrokuje dodatne poteškoće u tehnici izvođenja kirurškog liječenja.

    Priprema za artroskopiju

    Priprema uključuje laboratorijski pregled, ako je potrebno - dodatnu dijagnostiku popratnih bolesti i specijalističke konzultacije. Uoči operacije, preporuča se suzdržavanje od teške hrane, tjedan dana - od alkohola.

    Napredak operacije

    Endoskopska operacija izvodi se u lokalnoj (spinalnoj ili provodnoj) anesteziji. Pristup operiranom odjelu odabire se prema preliminarnoj dijagnozi. Nakon revizije zgloba, liječnik odlučuje o potrebi i opsegu liječenja.

    Indikacije za artroskopiju gležnja

    Artroskopija gležnja zbog prijeloma talusa.

    Najčešće se artroskopija gležnja provodi zbog sljedećih indikacija:

    Osteohondritis dissecans

    Ovo je aseptična bolest koju karakterizira nekrotizacija dijelova hrskavice i kosti tijekom vremena, s daljnjim odvajanjem nekrotičnih područja i stvaranjem slobodnih hondralnih tijela. Bolest se javlja kod mladih ljudi. U procesu artroskopije uklanjaju se nekrotična tkiva, fiksiraju se održiva područja hrskavice, uklanjaju žarišta upale i uklanja zglobna površina (debridement).

    Impingement sindrom

    Ovo je naziv sudara koštanih struktura zgloba. Razlikovati sindrom udara prednjeg i stražnjeg gležnja, od kojih svaki ima svoje osobine. U oba slučaja rub tibije sudari se s talusom, dogodi se štipanje zglobne kapsule i sinovije, što je popraćeno simptomima boli i ograničenim kretanjem do blokade. Prednja je najčešća među profesionalnim sportašima, koji često intenzivno protežu stopalo (košarkaši, nogometaši), a posljedica je ozljeda, uglavnom ligamentnog aparata, stražnja je među baletanima.

    Ostrigonum može biti predispozicija za stražnji udar - kod nekih ljudi gomolja talusa može biti zasebna kost. Impement je popraćen periodičnom upalom, koja naknadno dovodi do stvaranja koštanih izraslina (osteofita), struktura ožiljaka vezivnog tkiva, priraslica. Osteofiti i druga patološki izmijenjena tkiva, patološke priraslice uklanjaju se artroskopski. Funkcija zgloba obično se obnavlja u potpunosti.

    Oštećenje hrskavice

    Može biti traumatične ili degenerativne etiologije, pojedinačna ili višestruka, sa ili bez potpunog odvajanja dijelova hrskavice. Taktika liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o vremenu, razlozima svojstava, širenju deformacija hrskavice. Procjenjuje se mogućnost obnavljanja integriteta i fiksiranja odvojenog ulomka, obnavljanja glatke površine (abrazivna hondroplastika, debridement).

    Kronični sinovitis gležnja

    Vrlo česta patologija uzrokovana mnogim čimbenicima, kod koje je sindrom boli stalnog bolnog karaktera, mogu se primijetiti neke otekline i ograničena pokretljivost. Sinovitis (upala sinovijalne membrane zgloba) s upornim ponavljanjem liječi se kirurški. Potpuno ili djelomično uklanjanje membrane vrši se artroskopski (sinovektomija). Nakon toga se takvim pacijentima prikazuje promatranje i složeno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije..

    Postoperativna rehabilitacija

    U postoperativnom razdoblju preporuča se ograničiti opterećenje, za što se koriste gipsana udlaga, štake (ne više od 1-2 tjedna) ili držač. Nakon uklanjanja šavova, pacijent prolazi kroz aktivni program rehabilitacije, koji uključuje razne vrste vježbanja, fizioterapije i drugih mjera usmjerenih na smanjenje oteklina i vraćanje motoričkih funkcija. U skladu s preporukama liječnika za rehabilitaciju, pacijenti se u roku od dva mjeseca potpuno oporave i vrate svom uobičajenom aktivnom životu.

    Artroskopija gležnja

    Minimalno invazivna operacija koja se koristi za dijagnosticiranje i popravak zglobnog zgloba i okolnih ligamenata. Tehnika omogućuje izravnu vizualizaciju unutarnje površine zgloba gležnja bez velikih kozmetički ružnih ožiljaka. To minimizira rizike i potencijalne probleme povezane s velikim urezima oko gležnja.

    Cijena 91.000 rubalja

    Minimalno invazivna kirurška tehnika koja omogućuje izravnu vizualizaciju unutarnje površine zgloba gležnja bez velikih kozmetički ružnih ožiljaka. To minimizira rizike i potencijalne probleme povezane s velikim urezima oko gležnja.

    Glavni cilj operacije je obnavljanje oštećenih ligamenata i samog zglobnog zgloba.

    Artroskopija gležnja koristi se za dijagnozu i liječenje različitih bolesti zglobnog zgloba.

    Ortopedi našeg centra odlučuju o potrebi operacije i odabiru najneželjniju metodu liječenja bolesti tijekom savjetovanja na temelju dijagnostičkih podataka.

    Posebno za posjetitelje naše web stranice otvorili smo liniju besplatnih internetskih i offline konzultacija ovih stručnjaka. Možete se dogovoriti za operacijskog ortopedskog traumatologa pozivom na broj 8 (495) 414-20-64 ili ispunjavanjem prijavnog obrasca na web mjestu.

    Osteohondralni defekt talusa

    Akutni uganući i ponavljane ozljede gležnja uzrokovane kroničnom nestabilnošću. Uzroci mogu uključivati ​​vaskularne poremećaje, genetsku predispoziciju, degeneraciju zglobova i metaboličke poremećaje.

    Pacijenti se često žale na trajne i progresivne bolove i otekline u gležnju. To može biti posljedica mehaničkih simptoma hvatanja, škljocanja ili iskakanja, kao i smanjenog opsega pokreta.

    Dijagnoza se postavlja kombinacijom fizikalnog pregleda i dijagnostičke slike, uključujući rendgenske zrake, MRI i / ili računalnu tomografiju.

    Nakon dijagnoze, artroskopske mogućnosti liječenja uključuju subhondralno bušenje, abrazivnu artroplastiku, fiksaciju fragmenata i postupke kalemljenja kostiju.

    Ozljeda prednjeg i anterolateralnog dijela gležnja ("gležanj nogometaša")

    Bolest se javlja kada se kost i meko tkivo u prednjem dijelu gležnja upale zbog opetovanog stresa ili iritacije. To uzrokuje bol u gležnju, oticanje, ograničenje kretanja gležnja, gubitak sposobnosti dorzifleksa prstiju..

    Ozljeda je česta kod nogometaša i drugih sportaša s povećanim rizikom od uganuća gležnja i udara u anterolateralni gležanj.

    Ozljeda gležnja može se dijagnosticirati otkrivanjem osteofita ili "koštanih ostruga" na standardnim X-zrakama gležnja. Ponekad je potrebno izvršiti magnetsku rezonancu kako bi se identificiralo suvišno i upaljeno meko tkivo u anterolateralnom žlijebu gležnja koje nije vidljivo na standardnim rendgenskim snimkama.

    Ako konzervativni tretman ne riješi simptome, artroskopijom gležnja se koristi za uklanjanje suvišnih ostruga mekog tkiva i kostiju.

    Kotuzija stražnjeg gležnja

    Kost i meka tkiva stražnjeg dijela stopala (gležnja) upale se zbog ponavljajućeg stresa i čestih udara. To uzrokuje bol u gležnju, oticanje i često ograničenje pokreta gležnja, posebno plantarnu fleksiju (potiskivanje plina).

    Ova je patologija česta kod baletana i sportaša. Poput ozljeda prednjeg dijela gležnja, uzrok simptoma povezan je s problemima kostiju u stražnjem dijelu gležnja.

    Artroskopsko liječenje uključuje uklanjanje koštanih procesa i upaljenog mekog tkiva.

    Sinovitis

    Sinovitis je upala mekih tkiva sluznice skočnog zgloba (sinovija) koja se često manifestira kao bol, oteklina i gubitak pokreta. Može se javiti zbog akutne traume, upalnog artritisa (reumatoidni artritis), pretjeranog trošenja i degenerativne bolesti zglobova (osteoartritis).

    Ako konzervativna terapija ne pruža ublažavanje simptoma, artroskopija gležnja koristi se za kirurško uklanjanje upaljene sinovije.

    Labava tijela u gležnju

    Zglobna hrskavica ili ožiljak nakon ozljede gležnja mogu se odvojiti u zglobnoj kapsuli. U ovom slučaju nazivaju se labavim ili labavim tijelima. Mogu se pojaviti i u takozvanoj sinovijalnoj hondromatozi, kada sluznica postane prekomjerna iz neobjašnjivih razloga. Ova labava tijela mogu uzrokovati škljocanje i blokiranje zgloba, što rezultira bolom, oteklinom i gubitkom pokreta..

    Slobodna tijela identificiraju se rendgenskom ili računalnom tomografijom, a ponekad i MRI dijagnostikom.

    Artroskopija gležnja koristi se za lociranje i uklanjanje slobodnog tijela.

    Artrofibroza

    Ponekad dugotrajna ozljeda, dugotrajna operacija ili infekcija gležnja ili upalno pogoršanje artritisa dovode do ožiljnog tkiva ili artrofibroze u zglobu.

    Artroskopija gležnja može se koristiti za identificiranje ovog ožiljnog tkiva i njegovo uklanjanje.

    Artroskopija kao metoda ispitivanja zglobnog zgloba

    Zbog teških ozljeda bolesnike treba liječiti artroskopijom gležnja. Intervencija se odvija pomoću artroskopa, zahvaljujući kojem kirurg prati cijeli proces na videu. Oporavak traje nekoliko mjeseci, ukupno razdoblje ovisi o stanju pacijenta.

    Artroskopija gležnja vrsta je operacije koja ima za cilj obnavljanje oštećenih ligamenata i samog zgloba. Intervencija traje oko 1-2 sata i praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije. Stoga se takva operacija može izvesti u gotovo svim kategorijama bolesnika..

    Prednosti i nedostatci

    Glavne prednosti: mala invazivnost, niska trauma i lak pristup zahvaćenom području. Tijekom postupka, žile i živčani završeci nisu zahvaćeni. Tijekom artroskopije lako je provesti visokokvalitetnu dijagnozu zglobne šupljine.

    Pacijenti se vraćaju punom životu godinu dana nakon intervencije: bave se sportom, fizičkim radom i vode aktivan životni stil.

    Radna sposobnost zglobova je očuvana, jer za detaljni pregled nije potrebno izrađivati ​​opsežne rezove. Postupak praktički ne ostavlja vanjske kozmetičke nedostatke na koži.

    Ako slijedite sve upute liječnika koji liječi, tada će razdoblje rehabilitacije trajati vrlo malo vremena. Boravak u bolnici ne prelazi 3 dana.

    Artroskopija je dostupna za bilo koju dobnu kategoriju, s izuzetkom djece i adolescenata zbog nezrelosti njihovog kostura.

    Minus samo jedan & # 8212, visoki troškovi pregleda zbog skupe visokotehnološke opreme i prijema kvalificiranih medicinskih radnika specijaliziranih za ovu industriju.

    Prevencija reumatizma

    Prevencija ove bolesti podijeljena je u dvije faze: primarnu i sekundarnu. Primarna faza je u stanju spriječiti bolest, usmjerena je na povećanje imunološkog sustava: pravilna uravnotežena prehrana, izmjenično opterećenje s odmorom, otvrdnjavanje. Uz to se identificira i liječi streptokokna infekcija.

    Preventivni postupci provode se s onom djecom koja imaju takvu bolest ili druge slične reumatske bolesti u svojoj obitelji. Sekundarni stupanj preventivnih mjera sprječava ponavljanje reumatizma i njegovo daljnje napredovanje.

    ▼ PREPORUČUJEMO DA JE POTREBNO PROUČITI ▼

    Glavna mjera za prevenciju reumatizma je visokokvalitetno i pravovremeno liječenje bolesti nazofarinksa, poput faringitisa itd. Budući da je bolest uglavnom uzrokovana streptokoknom infekcijom, u kojoj je indicirana upotreba antibiotika, važno je strogo poštivati ​​sve liječničke propise i podvrgnuti se liječenju do kraja kako ne bi provocirali recidiv.

    Predviđanja oporavka izrađuju se u svakom pojedinačnom slučaju, na temelju procjene složenosti bolesti:

    • U akutnom obliku reumatizma, kada nema manifestacija karditisa, možemo govoriti o potpunom oporavku bez negativnih posljedica za srce.
    • Ako je upala dosegla valvularni srčani sustav, učestalost malformacija javlja se u 25% bolesnika. U sadašnjoj fazi razvoja medicine učestalost smrtnih slučajeva iznosi 4% od ukupnog broja oboljelih od reumatizma..

    Za prevenciju reumatizma i njegovih komplikacija od velike je važnosti opća tjelesna spremnost djeteta, jačanje imunološkog sustava i otvrdnjavanje. Važno je poštivati ​​dnevni režim, uspostaviti prehranu i u prehranu djeteta uključiti samo zdravu hranu.

    Reumatizam se ne liječi tradicionalnom medicinom. Na prvu sumnju na pojavu bolesti, morate hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

    Prevencija reumatizma pomoći će u sprečavanju budućih bolesti. Od rane dobi dijete bi trebalo provoditi puno vremena na svježem zraku, baviti se tjelesnim odgojem, aktivnim igrama, otvrdnjavanjem.

    Kao dodatne mjere, djeci s reumatizmom propisane su redovite injekcije penicilina, posjeti specijaliziranim sanatorijima. Također bi vas trebali promatrati pedijatar i specijalizirani liječnici.

    Indikacije

    Zbog svoje svestranosti i minimalnog zdravstvenog rizika, operacija je bitna za razne bolesti i ozljede.

    Glavne indikacije:

      artroza i artrofibroza kostiju,

    disfunkcija zgloba (nestabilan položaj stopala, oteklina, bol),

  • akutna, dugotrajna, iznenadna, trajna bol,
  • razne ozljede, modrice, odvajanje, puknuće hrskavičnih ligamenata,
  • sinovitis (upala sluznice gležnja),
  • sindrom prednjeg i stražnjeg udara (uočen kod baletana i profesionalaca
  • sportaši i # 8212, nogometaši, atletičari),
  • reumatoidni artritis,
  • iščašenja gležnja, prijelomi (uključujući osteohondralne),
  • prisutnost tekućine i hondromskih tijela nakon ozljeda u zglobnoj šupljini.
  • Stručnjaci mogu odbiti artroskopiju ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

    1. Ankiloza je jedna od uobičajenih mogućnosti. Karakterizira se prekomjernim rastom interkondralnog lumena vlaknastim ili koštanim tkivom, što dovodi do nepokretnosti zgloba.
    2. Ako koža ima duboke rane na mjestu operacije, osip, ozbiljne bolesti krvi (na primjer, hepatitis, dijabetes, hemofilija), patologije kardiovaskularnog sustava.
    3. Visoki krvni tlak.
    4. Za vrijeme menstruacije.
    5. Smanjen otpor tijela.

    Karakteristike simptoma reumatizma

    Reumatizam se kod djece očituje:

    • simptomi opće slabosti, visoka temperatura, povećani umor (nespecifični simptomi);
    • bolesti srca (reumatske bolesti srca);
    • koža (reumatski čvorovi, prstenasti eritem);
    • zglobovi (reumatski artritis);
    • živčani sustav (horea minor).

    Najčešće se bolest počinje očitovati oštećenjem zglobova na pozadini infekcije (tonzilitis, tonzilitis, laringitis, itd.) Nekoliko tjedana nakon bolesti. Tijekom ovih nekoliko tjedana tijelo stvara antitijela koja počinju uništavati streptokokne antigene u vezivnom tkivu..

    Preoperativna priprema

    Svaka kirurška intervencija zahtijeva preliminarni pregled tijela i pripremne mjere. Prvo, terapeut provodi temeljit pregled, ispituje podatke o prošlim bolestima i propisuje isporuku općih testova krvi i urina, elektrokardiograma. Uz to, mogu biti potrebni RTG, ultrazvuk ekstremiteta, MRI.

    Kada se donese konačna odluka o potrebi operacije, potrebne su konzultacije kirurga, ortopeda, anesteziologa. Pacijent se informira o glavnim točkama i postupku, nakon čega potpisuje pristanak.

    Također se govori o metodi anestezije, ona može biti opća ili lokalna (epiduralna).

    Preporuča se slijediti neka pravila:

    • ograničiti unos lijekova, posebno antikoagulansa,
    • prestanite piti alkohol i prestanite pušiti za 2 tjedna,
    • nekoliko dana prije operacije trebali biste se pridržavati prehrane (hranu isključiti iz prehrane,
    • usporavanje procesa probave),
    • 10-12 sati ne uzimajte nikakvu hranu, čak ni u malim količinama,
    • očistiti crijeva klistirom,
    • sa sobom u bolnicu ponesite štake odgovarajuće veličine.

    Vrste artrodeze

    • Unutarzglobni. Tijekom operacije otvara se zglobna kapsula i uklanja oštećena hrskavica. Kosti se drže zajedno u ispravnom položaju pomoću metalnih učvršćenja.
    • Izvanzglobni. Fiksiranje zgloba provodi se pomoću koštanog grafta; resekcija hrskavice nije potrebna.
    • Kombinirano. Kombinira djelovanje intraartikularne i vanzglobne metode. Strukture hrskavice u potpunosti se čiste s površine zgloba, ugrađuje se autotransplantat koji je pričvršćen metalnim pločama.
    • Kompresija. Zglobne površine stisnute su posebnim aparatom - stvoreni su uvjeti za fuziju. Koriste se uređaji Ilizarov i Grishin. Nije potreban kalem.

    Tehnika rada

    Glavni operativni instrument je artroskop. Riječ je o tankoj cijevi promjera oko 2,7 do 4 mm, na koju je pričvršćena video kamera s kabelom koji proizvodi svjetlost. Snimanje s kamere prikazuje se u povećanom obliku na monitoru. Skala slike je prilagodljiva.

    Ostali potrebni uređaji: drenažna kanila - šuplja igla za uklanjanje tekućine, troakar, sonda različitih oblika i zavoja.

    Pacijent leži na operacijskom stolu na takav način da je najprikladnije izvoditi manipulacije, obično na leđima ili sa strane, zahvaćena noga je fiksirana na nosaču.

  • Na potkoljenicu se postavlja elastični turnir za praćenje kretanja krvi.
  • Kirurg napravi 2-3 reza mekog tkiva, u jedan umetne artroskop i provodi potpunu procjenu stanja kostiju i tkiva, a ostale uređaje ubacuje u druge rupe.
  • Obično se pristupi s prednje (antero-vanjske, antero-unutarnje, anterolateralne) i stražnje (stražnje-vanjske) strane.
  • Dalje, ovisno o svrsi i prirodi operacije, uklanjaju se strana tijela, izvori upale, obnavlja hrskavica, ugrađuju se implantati. U završnoj fazi provodi se rehabilitacija, šavovi se nanose na tretirano područje.
  • Trajanje postupka & # 8212, oko sat vremena, s teškim ozljedama - do 3 sata.

    Analozi

    Kada propisuju artroskopiju, mnogi su pacijenti doslovno užasnuti. imat će malu, ali operaciju. Neki se boje same činjenice intervencije, drugi se boje prije anestezije, a treći zbog razdoblja oporavka ne žele dugo odustajati od uobičajenog ritma života.

    U tom slučaju treba tražiti alternative, ali one ne moraju uvijek biti potpuna zamjena.

    Jedna od mogućnosti je artrotomija, koja je otvorena operacija zgloba. U ovom su slučaju rizici od komplikacija mnogo veći, a oporavak duži..


    MRI gležnja

    Postoji i skupina neinvazivnih dijagnostičkih metoda, koje uključuju RTG, CT, MRI, ultrazvuk. Njihova je prednost što ne zahtijevaju posebnu obuku, bezbolni su i ne zahtijevaju razdoblje oporavka. Ali, s druge strane, oni ne mogu uvijek pokazati cjelovitu sliku tekućih patoloških procesa u zglobu. Uz to, ti su postupci samo dijagnostički, a ne terapijski..

    Komplikacije

    Unatoč činjenici da se artroskopija smatra nježnom metodom u operaciji, a negativne posljedice primjećuju se u manje od 2% slučajeva, i dalje postoji rizik od komplikacija..

    Mogu se javiti s netočnom dijagnozom, u kasnoj fazi razvoja bolesti:

    • septički artritis,
    • upalni procesi nakon gutanja infekcije,
    • nakupljanje krvnih ugrušaka,
    • ožiljci, priraslice, flebotromboza,
    • oštećenje živaca, što može dovesti do emocionalne nestabilnosti, neuroze,
    • kršenje intraartikularnog prostora od strane samog liječnika.

    Da bi ih eliminirali, u pravilu su potrebni ponovljeni operativni koraci..

    Razdoblja

    Reumatizam kod djece podijeljen je u tri razdoblja:

    • Prvo razdoblje traje mjesec dana ili pola mjeseca nakon što je streptokok ušao u tijelo. Tijek bolesti je praktički asimptomatski;
    • Drugo se razdoblje odlikuje klinički očitim stvaranjem poliartritisa ili karditisa i drugih sličnih bolesti. U ovom su slučaju karakteristične morfološke i imunobiokemijske promjene;
    • Treće razdoblje karakteriziraju brojne manifestacije ponavljajućeg reumatizma uz bolesti srca i pojava hemodinamskih komplikacija.

    Takva obilježja reumatizma odražavaju sva gore navedena razdoblja nastanka bolesti koja se javljaju s funkcionalnom insuficijencijom ranjivog unutarnjeg organa - srca.

    Rehabilitacija

    Rehabilitacija nakon artroskopije gležnja traje manje vremena od operacije, što zahtijeva potpuno otvaranje unutarnje šupljine. Prvih nekoliko dana treba biti u bolnici, daljnji se oporavak odvija kod kuće.

    U početku je potreban potpuni odmor. Pacijentu se propisuju sredstva za ublažavanje boli, antibiotici. Pokazano hladno na operiranom mjestu. Trebat će vam i štake, štap ili hodalica za potporu.

    Oporavak nakon operacije u prosjeku traje 4-6 tjedana, pod uvjetom da se slijede liječničke preporuke. Da bi se izbjeglo naprezanje zgloba, koristi se elastični zavoj za elastično učvršćivanje u jednom položaju..

    Važnu ulogu igra terapija vježbanjem nakon artroskopije zglobnog zgloba: propisana je za gotovo sve pacijente. Redovito vježbanje poboljšava opskrbu udova u krvi, normalizira tonus mišića i vraća im motoričku funkciju. Prvo se izvodi u medicinskoj ustanovi pod nadzorom liječnika, a zatim samostalno.

    Kompleks se sastavlja ovisno o vrsti i složenosti operacije i pojedinačnim parametrima pacijenta. Glavni princip je & # 8212, postupno i umjereno doziranje primijenjenih opterećenja. U prvim mjesecima preporučuje se suzdržavanje od aktivnog tjelesnog treninga..

    Počinju s jednostavnim vježbama, postupno prelazeći na složene. Najvažniji od njih su sljedeći: kratak stav na obje noge, prvo s potporom, a kasnije i bez nje, penjanje i spuštanje stepenicama, savijanje i produženje gležnja, kružni pokreti, hodanje na prstima po ravnim i nagnutim površinama, kotrljanje pete.

    Naši stručnjaci

    Zirenko Evgeniy Aleksandrovich Traumatolog-ortoped Kliničke bolnice na liječniku Yauza najviše kvalifikacijske kategorije

    1. Endoprostetika zgloba kuka, priprema za nadomjestak zgloba kuka
    2. Operacija zamjene kuka: pregledi, vrste operacija i proteza, indikacije. Kako se izvodi operacija zamjene kuka? Priprema za operaciju i rehabilitaciju
    3. Operacija zamjene koljena u mogilevu
    4. Analize i pregledi prije operacije endoprotetike: popis

    Recenzije

    Vladimir Ivanovič, 54 godine: „Prošlog ljeta dijagnosticiran mi je artritis uzrokovan ranijom dislokacijom prije nekoliko godina. Liječnik, prilično iskusan, normalno je operirao, općenito nije bilo pritužbi. Ali s vremena na vrijeme, za promjenu vremena, postoje reakcije u obliku blagih bolnih bolova ".

    Aleksandra, 39 godina: „Moj je otac imao protetski zglob na desnoj nozi. Uz visoku cijenu same operacije, morao sam i na dodatne zahvate, neke besplatne, ali neke ne, jer je počelo pomicanje implantata. Sada mislim da bih prvo trebao poslušati preporuke drugih ljudi ".

    Osnovni principi liječenja reumatizma

    Liječenje ove patologije složen je, kontinuiran i dug proces..

    Terapija lijekovima usmjerena je na:

    • Uništavanje streptokokne infekcije.

    Propišite antibakterijska sredstva: "Natrijeva sol benzilpenicilina" (10-14 dana), a zatim pređite na lijekove: "Bitsillin - 5" ili "Bicillin - 1"

    • Smanjenje razine upale u vezivnom tkivu i smanjenje osjetljivosti tijela na podražaje (desenzibilizacija).

    Koriste se NSAID (nehormonski protuupalni lijekovi): indometacin, voltaren. Propisati antihistaminike (smanjujući alergiju u tijelu): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

    • Održavanje odgovarajuće funkcije srca.

    Multivitamini, pripravci kalija (panangin, kalijev orotat), srčani glikozidi.

    Kompleks antireumatske terapije, imenovanje malih sredstava za smirenje za smanjenje hiperaktivnosti: elenij, trioksazin.

    Nakon glavnog tečaja liječenja lijekovima indicirano je liječenje u sanatoriju tijekom 3-4 mjeseca fizioterapijom. Nužno je redoviti pregled kod reumatologa, prevencija pogoršanja "Bitsilinom - 5".

    Pomoćna sredstva za liječenje

    Narodni lijekovi mogu se koristiti kao pomoćna terapija samo nakon preporuka liječnika, posljedice nekontrolirane primjene mogu biti nepovratne za dijete. Općenito se liječi vrijeskom.

    Na litru vode dodaju se dvije žlice suhog, sitno mljevenog bilja. Kuhajte 10-15 minuta i inzistirajte preko noći. Piti tijekom dana 3 mjeseca, prekidajući unos 3 tjedna, ponoviti kuru.

    U akutnoj fazi reumatizma, tradicionalni iscjelitelji savjetuju ispijanje infuzije iz zbirke koja uključuje:

    • 4 komada brezovog lista;
    • 2 dijela crne bazge;
    • Po 2 dijela cvijeća lipe, koprive, preslice;
    • 3 dijela livadnih cvjetova;
    • 1 dio stolisnika.

    Bacite jednu žličicu u 250 ml kipuće vode, a zatim ostavite pola sata. Pijte po istom principu kao i prethodna kolekcija. Za reumatsku groznicu osušite stabljike peteljke na kolone i inzistirajte na votki 21 dan na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti.

    Tradicionalni iscjelitelji liječe malu horeju prirodnim antikonvulzivima.

    "Shiksha Siberian" je prirodni antikonvulzivac. Žlica nasjeckanog bilja ulije se u 500,0 ml vode, prokuha i kuha na laganoj vatri 7 minuta. Smiri se. Čuvati u hladnjaku. Piti 2-3 gutljaja 5-7 puta dnevno.

    Top