Kategorija

Popularni Postovi

1 Ručni zglob
Kako pravilno plivati ​​u bazenu za kralježnicu?
2 Rehabilitacija
Kvrga se pojavila ispod kože na ruci - razlog za paniku?
3 Rehabilitacija
Pripreme za obnavljanje hrskavičnog tkiva zglobova: mitovi i stvarnost
Image
Glavni // Giht

Uzroci, simptomi i liječenje artroze


Osteoartritis je bolest, simptome koje bi svi trebali znati. Ova opasna i vrlo česta patologija u ranoj fazi može biti gotovo nevidljiva, no kako napreduje, može uzrokovati nepodnošljivu bol, pa čak i dovesti do invaliditeta. O tome kako to izbjeći razgovarat ćemo u našem članku..

Zašto se javlja artroza i kada započeti liječenje

Bolni osjećaji u zglobovima, "klikovi" tijekom kretanja i smanjena pokretljivost udova često ostaju nezamijećeni: većina ljudi ne pridaje važnost takvim signalima iz tijela. U međuvremenu, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - artrozu..

Osteoartritis, ili artroza deformans, bolest je koja uključuje uništavanje i stanjivanje zglobnog tkiva hrskavice. Istodobno, tkivo zgloba postaje rahlije i raste, što na kraju dovodi do pojave koštanih procesa i upale unutar zgloba..

U ranoj fazi pacijenti osjećaju laganu nelagodu pri kretanju, na što možda neće obraćati pažnju. U drugoj fazi bolesti javljaju se jaki bolovi, što dovodi do ograničenja pokretljivosti zglobova. Treći stadij, uz bol, prati i potpuno ili gotovo potpuno uništavanje tkiva zglobne hrskavice. Prije nekoliko desetljeća pacijenti s trećom fazom artroze bili su vezani za invalidska kolica. Danas su se mogućnosti medicine znatno proširile, a u slučaju potpune degradacije hrskavičnog tkiva, pacijentima se nudi protetska operacija.

Ako je u drugoj polovici dvadesetog stoljeća bolest dijagnosticirana uglavnom kod ljudi starijih od šezdeset godina, sada istraživači govore o povećanoj učestalosti nakon četrdeset. Rizična skupina prilično je opsežna: uključuje ne samo građane starije od određene dobi, već i ljude koji se bave fizičkim radom, prekomjernu težinu, sportaše, one koji su pretrpjeli ozljede ili imaju genetsku predispoziciju. Bolest je osjetljivija na žene nego na muškarce.

Moguće je značajno usporiti razvoj artroze, pomoći u održavanju pokretljivosti udova i izbjeći ozbiljne kirurške intervencije uz pomoć pravovremene terapije - zbog čega je toliko važno da se kod prvih simptoma obratite reumatologu.

Mnogi ljudi brkaju pojmove "artritis" i "artroza" - a to su ipak dvije različite bolesti (međutim, koje se ponekad prate). Artritis je upala zglobova koja je često uzrokovana infekcijom i javlja se kod osoba mlađih od četrdeset godina. Zbunjenost dodaje sličnosti simptoma bolesti: boli i oteklina na zahvaćenom području.

Liječenje artroze

S gledišta europske medicine, liječenje tako ozbiljne bolesti kao što je artroza zahtijeva integrirani pristup, uzimajući u obzir simptome u različitim fazama bolesti. Kompleks terapijskih mjera, uz uzimanje lijekova, uključuje mjere za mršavljenje, kinezioterapiju, fizioterapiju i, ako je potrebno, propisuje kiruršku intervenciju. Program liječenja sastavlja reumatolog, uzimajući u obzir lokalizaciju bolesti, karakteristike tijela pacijenta, ali nužno uključuje čitav niz akcija usmjerenih na borbu protiv manifestacija bolesti.

Stavovi tradicionalne kineske medicine (TCM) o liječenju artroze različiti su. Glavni uzroci bolesti koja dovodi do stanjivanja i deformacije hrskavičnog tkiva, sa stajališta TCM-a, su metabolički poremećaji, patologija endokrinog i limfnog sustava te smanjeni imunitet. Upravo na uklanjanje ovih razloga usmjeren je utjecaj metoda kineske medicine. Štoviše, u slučaju pozitivne dinamike uklanjaju se i simptomi bolesti..

Zato se danas sve češće može naći mišljenje stručnjaka o potrebi kombiniranja metoda zapadne i istočne medicine [1].

Liječenje lijekovima

Prvi zadatak koji nastaje u liječenju artroze je ublažavanje boli i upale u zglobu. Za to su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), poput ibuprofena, ketorolaka, piroksikama, diklofenaka i njihovih derivata - u obliku tableta, injekcija, gelova, masti ili rektalnih čepića. Ne zaboravite da upotreba ove skupine lijekova ublažava samo glavne simptome bolesti. Štoviše, dugotrajna primjena NSAIL može ubrzati proces uništavanja hrskavice, pa se moraju koristiti s velikom pažnjom i samo onako kako je propisao liječnik..

U težim slučajevima i s niskom učinkovitošću liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroidi se koriste za uklanjanje boli i upale. U pravilu se ubrizgavaju u tijelo izravno u zglobnu kapsulu. Dugotrajna primjena kortikosteroida može pogoršati stanje hrskavice, pa su propisani samo za jake bolove. Poput NSAIL, i ova skupina lijekova služi za uklanjanje boli i upala i ne usporava tijek artroze.

Korištenje analgetika još je jedan način za ublažavanje pacijenta od boli. Za razliku od NSAIL, analgetici u manjoj mjeri ublažavaju upalu, ali su učinkovitiji u borbi protiv boli. Kada se pojave grčevi u mišićima, propisuju se antispazmodici, na primjer, "Midocalm". Obje skupine lijekova najčešće se koriste u obliku injekcija za ublažavanje simptoma artroze, a neučinkovite su u borbi protiv same bolesti..

Hondroprotektori su jedna od najvažnijih komponenti liječenja artroze lijekovima: zasićuju hrskavično tkivo hranjivim tvarima, potičući rast stanica. Skupina hondroprotektora uključuje, na primjer, glukozamin, proizveden u obliku tableta ili kapsula. Ne treba očekivati ​​brzi učinak od upotrebe hondroprotektora: poboljšanje stanja hrskavice može se primijetiti tek nakon dulje uporabe lijekova. Uz to, neće pomoći ako je bolest dosegla treću, najtežu, fazu..

Vazodilatacijski lijekovi ("Trental" i drugi) koriste se za poboljšanje protoka krvi, kao i za uklanjanje grča malih žila. Uzimanje takvih lijekova u kombinaciji s hondroprotektorima pojačava učinak potonjih: hranjive tvari ulaze u hrskavično tkivo u većem volumenu.

Fizioterapija

  1. Terapija udarnim valom. Korištenje terapije udarnim valom (SWT) za artrozu omogućuje uklanjanje jednog od glavnih uzroka boli: procesi bodljikavih kostiju - osteofiti. Pod utjecajem ultrazvučnih valova, "trnje" se s vremenom omekšava i otapa, poboljšavajući učinkovitost protoka krvi i metaboličkih procesa. Sa svim svojim prednostima, terapija udarnim valovima djelotvorna je samo u ranim fazama artroze i ima puno kontraindikacija, stoga se propisuje s oprezom.
  2. Automatizirana elektromiostimulacija s vertikalizacijom. Korištenje električnih impulsa za kontrakciju mišića poželjno je prvenstveno za bolesnike s krevetom, kao i u slučaju prisutnosti teških ozljeda, kada su kontraindicirane potrebne fizičke vježbe. Iako elektromiostimulacija nije najčešći recept za artrozu, njegova primjena pomaže povećati tonus mišića i poboljšati cirkulaciju krvi, što pozitivno utječe na dinamiku oporavka..
  3. Ultrafonoforeza. Ovaj postupak kombinira dvije vrste izloženosti odjednom - ultrazvučni valovi i lijekovi. Kao rezultat, fonoforeza omogućuje značajno povećanje učinka lijekova: zahvaljujući ultrazvuku njihove se tvari dopremaju do "ciljnih" stanica i one ih puno aktivnije apsorbiraju.
  4. Terapija ozonom. Uvođenje mješavine plina u zglobnu kapsulu smanjuje bol i upalu, pomaže u obnavljanju pokretljivosti zglobova i poboljšava cirkulaciju krvi. U pravilu se ozonska terapija propisuje tijekom nekoliko injekcija, ovisno o težini bolesti..

Metode tradicionalne kineske medicine

U kineskoj medicini obnavljanje zdravlja zglobova započinje dijagnozom, tijekom koje se procjenjuje opće stanje tijela i utvrđuje osnovni uzrok artroze. Tada liječnik sastavlja program utjecaja na biološki aktivne točke. Sveobuhvatno liječenje artroze uključuje sljedeće TCM metode:

  • akupunktura (akupunktura) - postavljanje najtanjih igala na točke u određenoj kombinaciji;
  • fitokompres - "iscijediti" iz ljekovitog bilja;
  • moxibustion - zagrijavanje s pelin cigarama;
  • akupresura tuina.

Fokus je na akupunkturi kao najučinkovitijoj metodi liječenja u tradicionalnoj kineskoj medicini. Rezultati terapije uvelike ovise o kvalifikacijama stručnjaka. Budući da je u rukama vještog liječnika, pacijent će uskoro moći primijetiti poboljšanje dobrobiti, popraćeno olakšanjem boli, obnovom pokretljivosti zglobova, jačanjem imuniteta, normalizacijom cirkulacije krvi i metabolizma [2].

Ostali nekirurški tretmani artroze:

  • Fizioterapija. Terapija vježbanjem artroze smatra se izvrsnim načinom za poboljšanje cirkulacije krvi u području zahvaćenog zgloba, kao i za jačanje mišića. Tipično, liječnik preporučuje započeti s jednostavnim vježbama, postupno povećavajući broj ponavljanja..
  • Mehanoterapija. Fizioterapijske vježbe mogu se nadopuniti mehanoterapijom - vježbama pomoću posebnih simulatora. Uređaji omogućuju povećanje opterećenja tijekom gimnastike (zbog različitih utega), istovremeno štiteći bolesni zglob od oštećenja. Poput terapije vježbanjem, mehanoterapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus mišića.
  • Vuča zglobova. Bit postupka sastoji se u mehaničkom "istezanju" zgloba pomoću posebnog aparata tijekom 15-20 minuta. To smanjuje stres na zglobu, usporava razvoj artroze i značajno smanjuje bol u pacijenta. Tečaj koji se sastoji od 10-12 sesija izvodi se otprilike jednom u šest mjeseci radi poboljšanja i konsolidacije rezultata..
  • Limfna drenaža i zagrijavajuća masaža. Ovi postupci pomažu zagrijati zahvaćeno područje, ublažavaju grč i bol te poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobovima. Limfna drenaža i zagrijavajuća masaža također se mogu koristiti uz ograničenu pokretljivost pacijenta.
  • Imenovanje dijetalne hrane. Korekcija tjelesne težine jedan je od načina da se značajno smanji stres na zglobu i uspori razvoj artroze. Naravno, održavanje prehrane samo po sebi ne pridonosi oporavku, ali u kombinaciji s drugim postupcima može dati određeni učinak..
  • Korekcija životnog stila. Za borbu protiv artroze, pacijent će morati znatno revidirati uobičajeni način života i početi nositi samo udobne cipele, koristiti samo udoban namještaj, dok će se žene morati odreći visokih potpetica. Također je poželjno riješiti se loših navika i isključiti pretjeranu tjelesnu aktivnost. U nekim će slučajevima nošenje ortoze biti korisno redovito posjećivanje bazena i kupke. Iscrpan popis preporuka može se dobiti od lječnika koji će se temeljiti na stanju pacijenta.

Kirurgija

  1. Punkcija (minimalno invazivna intervencija). Također se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Igla se ubacuje u zglobnu kapsulu uzimajući dio tekućine - to vam omogućuje da dobijete materijal za analize, smanjite opterećenje kapsule i, ako je potrebno, također ubrizgate kortikosteroidne lijekove izravno u upalu.
  2. Dijagnostička artroskopija. Artroskopija je uvođenje posebnog artroskopskog aparata kroz mikrorezove na koži. To vam omogućuje temeljit pregled zgloba, kao i uklanjanje odvojenih fragmenata hrskavice, uklanjajući uzroke upalnog procesa i boli.
  3. Korektivna osteotomija. Suština ovog kirurškog postupka je filtriranje kostiju pacijenta s njihovim naknadnim učvršćivanjem pod različitim kutom. Operacija može dugotrajno smanjiti stres na zglobu i eliminirati bol. Takav radikalan učinak rijetko se propisuje - opterećenje na tijelu pacijenta je preveliko, a razdoblje rehabilitacije predugo.
  4. Endoprostetika. U slučajevima kada druge vrste liječenja nisu pomogle, a bolest je u potpunosti ili gotovo u potpunosti uništila zglobove, zamjenjuju se protezama izrađenim od plastike, metala ili keramike. Endoprostetika je teška i skupa operacija koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Mnogi pacijenti osjećaju bol nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, endoprostetika za pacijenta često je jedina alternativa za mogućnost imobilizacije. Životni vijek modernih proteza doseže dvadeset godina, a sve te godine pacijent će moći živjeti punim životom..

Simptomi i značajke liječenja artroze različitih vrsta

Unatoč zajedničkim značajkama simptoma, artroza različitih zglobova ima svoje znakove i karakteristike liječenja. Na primjer, upotreba masti za artrozu zgloba kuka neučinkovita je zbog mišića i masnog tkiva, što sprečava lijek da dođe do mjesta upale. Ali iste se masti dobro pokazuju kada se nanose na zglob koljena ili lakta. Pogledajmo koji su simptomi tipični za artrozu zglobova (gležanj, koljeno, lakat, rame, prsti i kuk) i koji je tretman prikladan za svaki od slučajeva.

  • Liječenje artroze zglobova šake (prstiju). U ranoj fazi bolest se izdaje samo laganim krckanjem i laganom boli pokretima ruku, ali ako se ne liječi, postaje vizualno uočljiva: na falangama u području zglobova pojavljuju se primjetna zadebljanja. Bol se povećava i postaje stalna, u prstima se osjeća peckanje i pulsiranje. Za ublažavanje boli i upale koriste se NSAIL i kortikosteroidi, za usporavanje uništavanja hrskavice - masaža, hondroprotektori, vuča prsta.
  • Liječenje artroze ramenog zgloba. Bolni grčevi mišića, smanjena pokretljivost ruku, "lumbago" prilikom podizanja i pomicanja u bokove - sve su to simptomi artroze ramenog zgloba. Propisati masažu, fizioterapijske vježbe u kombinaciji s upotrebom spazmolitika i intraartikularnih injekcija anestetičkih lijekova.
  • Liječenje artroze lakatnog zgloba. Simptomi bolesti lakatnog zgloba su glasno krckanje pri savijanju ruku u laktovima i prilikom pomicanja ruku, bolovi u "pucanju" i slabost mišića. Da bi se riješili ove vrste artroze, koriste se fizioterapeutski postupci, oblozi i nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti.
  • Liječenje artroze zgloba kuka. Za artrozu zgloba kuka karakterizira "mekano" krčenje zglobova, bolni ili neugodni osjećaji u donjem dijelu leđa prilikom kretanja ili jak umor. U liječenju bolesti propisuju se sredstva za ublažavanje boli u obliku injekcija, kapsula ili tableta, obloga s protuupalnim otopinama.
  • Liječenje artroze koljenskog zgloba. S gonartrozom, pacijenti se žale na hrskave zvukove pri kretanju, bolne osjećaje u području tele, posebno pod velikim opterećenjima, i povećanje veličine zgloba. Kompleksna terapija uključuje: terapiju udarnim valovima, vuču zglobova, fizioterapijske vježbe, uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (masti), kao i upotrebu obloga.
  • Liječenje artroze gležnja. Trnci, crvenilo, krckanje, klikovi u predjelu stopala, umor pri hodu - ovi simptomi ukazuju na razvoj artroze zglobnog zgloba. U liječenju ove vrste bolesti učinkovite su fizioterapija, masaža i terapijske kupke. Također biste trebali smanjiti opterećenje gležnja..

Da bi se izbjegla artroza, posebno u prisutnosti predispozicije, treba se pridržavati jednostavnih pravila: nositi udobnu obuću, održavati tjelesnu aktivnost, dok promatrate mjeru tijekom napora, izbjegavajte ozljede i hipotermiju. Da bi se bolest spriječila, posebno je važno održavati normalnu težinu, jer svaki dodatni kilogram povećava opterećenje zglobova.

Liječenje artroze i kineska medicina

Klinike tradicionalne kineske medicine izuzetno su popularne među medicinskim ustanovama koje pružaju usluge pacijentima s artrozom. Zhang Ziqiang, glavni liječnik, govori o osobenostima i specifičnostima liječenja artroze u klinici TAO, jednom od najcjenjenijih BMT medicinskih centara u Moskvi:

„Bolni simptomi kod artroze rezultat su degenerativno-distrofičnih promjena u tkivima zgloba. U liječenju, koje nakon potrebnih dijagnostičkih postupaka propisuju stručnjaci iz kineske medicine, cilj nije samo ublažavanje bolnih simptoma, već prije svega uklanjanje samih uzroka patologije. Obično pribjegavaju akupunkturi - utjecaju na 300 aktivnih točaka tijela vrlo tankim sterilnim iglama. Uz to se mogu prikazati akupresurna tuina, moksibustija (zagrijavanje s pelinovim cigarama), kao i biljni lijekovi.

Većina TAO liječnika koji su se školovali i usavršavali u državnim klinikama u Kini, Švicarskoj i Kanadi imaju čak bogatije iskustvo od nekih svojih kolega u Nebeskom carstvu. Dakle, kod nas možete ugovoriti sastanak sa stručnjakom s više od 40 godina iskustva u području kineske tradicionalne medicine, koji je 11 godina bio na mjestu vodećeg liječnika klinike kineske medicine u gradu Zürichu (Švicarska).

Klinika "TAO" djeluje na tržištu medicinskih usluga više od 12 godina, a danas smo službena klinička baza Odjela za integrativnu medicinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I. M. Sechenov. To nam omogućuje praćenje dinamike stanja pacijenta, čineći bazu dokaza za razne metode..

Dijagnostika u našoj klinici je besplatna, cijene liječenja su pristupačne. Za redovne kupce osigurani su razni popusti i promocije ".

P. S. Na web stranici klinike TAO možete dobiti detaljne informacije o medicinskim uslugama, postaviti sva pitanja savjetniku, a također se prijaviti za dijagnostiku.

* Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008., izdata od strane gradskog ureda za zdravstvo grada Moskve.

Artroza: od uzroka i simptoma do dijagnoze i liječenja

Deformirajući osteoartritis (DOA) kronična je bolest koja dovodi do degeneracije ili, jednostavnije, postupnog uništavanja zglobne hrskavice i prirodne disfunkcije zglobova.

Uzroci artroze zglobova

Ova bolest ima mnogo naziva: artroza, osteoartritis, moderna - osteoartritis (vidi definicije M15, M19 i M47 u ICD-10 - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodni zdravstveni problemi, verzija WHO-a za 2016.). Bilo kako bilo, suština bolesti ostaje nepromijenjena: zglobna hrskavica postupno se uništava, narušava se normalno funkcioniranje zgloba, pojavljuju se patološki izraslini kosti - osteofiti. U prosjeku 10% svjetske populacije pati od ove bolesti, ali njezina učestalost raste s godinama: nakon 60 godina neki su znakovi artroze prisutni u 97% bolesnika [1].

Artroza može zahvatiti bilo koji zglob, ali uglavnom - kuk i koljeno. Uz to, muškarci često pate od zglobova gležnja, zgloba i sljepoočne čeljusti te lumbalne kralježnice. U žena vratna i torakalna kralježnica, zglobovi prstiju i zglob u dnu palca.

Osteoartritis može biti primarni ili sekundarni. Primarni se pojavljuje u nepromijenjenim zglobovima, sekundarni - u pozadini već postojeće patologije.

Čimbenici rizika za razvoj artroze:

  • spol: žene obolijevaju deset puta češće;
  • dob;
  • pretežak;
  • neadekvatan stres na zglobovima - profesionalni sport, posao koji zahtijeva držanje na koljenima ili čučanj, česte stepenice;
  • prethodne operacije na zglobovima, na primjer, uklanjanje meniskusa;
  • pretrpio ozljede zglobova;
  • akutna ili kronična upala zglobova;
  • nasljedstvo.

Kombinirajući ove čimbenike, možemo reći da razvoj osteoartritisa potiče stalnim preopterećenjem ili mikrotraumatizacijom zglobova..

Mehanizam razvoja artroze i simptomi

Glavni razlog za razvoj artroze je neravnoteža između uništavanja i obnavljanja zglobne hrskavice. U tijelu uvijek postoje paralelni procesi anabolizma, odnosno stvaranje novih složenih struktura i katabolizma - uništavanje zastarjelih ili oštećenih tkiva. U normalnom stanju ti se procesi odvijaju približno istom brzinom. S osteoartritisom, uništavanje hrskavice se povećava, a njegov se oporavak, naprotiv, usporava. Grubo rečeno, zglobna hrskavica počinje brzo i aktivno starjeti. Smanjuje se broj posebnih stanica koje proizvode materijal za tkivo hrskavice, hondrocite. Njihova se svojstva mijenjaju: stanice počinju proizvoditi "pogrešne" proteine. Zglobna hrskavica postupno postaje tanka, postaje krhka, olabavljuje se, prekriva se pukotinama, na kraju potpuno nestaje.

Te promjene ne mogu ne utjecati na zglobne dijelove kosti, jer je glavna funkcija zglobne hrskavice zaštita kosti od stresa. Zahvaćena hrskavica gubi svojstva amortizacije, a čitav teret prenosi se na glavu kostiju i prenosi se neravnomjerno, baš kao što se hrskavica mijenja neravnomjerno. U područjima visokog tlaka poremećen je protok krvi, mijenja se gustoća koštanog tkiva i njegova struktura, na rubnim područjima pojavljuju se izrasline kosti - osteofiti koji ograničavaju pokretljivost zgloba. Budući da su pokreti u njemu ograničeni ne samo zbog osteofita, već i jednostavno zato što je bolno aktivno kretanje, s vremenom mišići oko zahvaćenog zgloba atrofiraju, što pogoršava problem, jer normalni aktivni mišići održavaju stabilnost zgloba, a njihovom atrofijom opterećenje se samo povećava.

Glavni simptomi artroze su bolovi u zglobovima, koji se povećavaju pokretima i naporima te nestaju u mirovanju. Često se boli pridružuje jutarnja ukočenost - osjećaj "gela" u zglobu, smanjenje opsega pokreta. To ukazuje na nedovoljnu cirkulaciju krvi u zglobnom području. Ovim simptomima može se dodati i drobljenje (krepitus) zgloba, njegova nestabilnost. Bolovi se obično javljaju u zahvaćenom području, ali s artrozom zgloba kuka mogu se osjetiti u preponama, stražnjici, pa čak i u koljenu.

Faze razvoja artroze zglobova

Na temelju radioloških znakova, postoje četiri faze u razvoju osteoartritisa:

  • Početak cističnog restrukturiranja koštane strukture, područja osteoskleroze u subhondralnoj regiji.
  • Dodaje se suženje zglobnog prostora, pojavljuju se osteofiti.
  • Osteoskleroza u subhondralnim područjima kosti (ispod hrskavice) postaje izražena, zglobni prostor je znatno sužen, veliki osteofiti;
  • Epifize (glave) kostiju su deformirane, zbijene, zglobni prostor praktički nestaje, grubo izraženi osteofiti.

Treba napomenuti da radiološki utvrđene promjene ni na koji način ne koreliraju s ozbiljnošću simptoma. Često su jaki bolovi i ograničena pokretljivost popraćeni manjim promjenama na x-zrakama, i obrnuto, gruba oštećenja zgloba možda se uopće klinički ne manifestiraju.

Dijagnostika i liječenje

Liječenje artroze je cjeloživotno, zbog kronične prirode bolesti. No, što se ranije postavi dijagnoza i, u skladu s tim, započne liječenje, to će promjene u tkivu hrskavice sporije napredovati. Stoga se za bilo kakve bolove u zglobu morate što prije obratiti liječniku koji će na temelju tipičnih pritužbi propisati daljnji pregled i liječenje.

Rentgen zahvaćenog zgloba dat će opću ideju o tome koliko je daleko napredovao proces. Ali točni, pouzdani podaci mogu se dobiti samo pomoću suvremenih istraživačkih metoda: ultrazvuka, računalne tomografije, magnetske rezonancije zgloba.

Metode liječenja artroze možemo podijeliti na nefarmakološke, farmakološke i kirurške. Kirurško liječenje artroze postaje neophodno u završnoj fazi razvoja bolesti, kada je potrebna artroplastika - drugim riječima, zamjena zgloba sintetičkim. Ali prije toga, proces se može usporiti uz pomoć lijekova i fizioterapije..

Nefarmakološki tretmani:

  • Edukacija pacijenta. Većina pacijenata uopće ne razumije što im se događa, što mogu, a što ne. Stoga je trening neophodan. Jasno treba shvatiti da je za bilo kakva oštećenja zglobova potrebno nastaviti vježbati i istezati se, smanjujući opterećenje i intenzitet. Ako ne možete hodati - krećite se po stanu na sve četiri, ali nemojte se zaustavljati i ne ležite u krevetu. Također je vrijedno naučiti posebne vježbe koje pomažu smanjiti bol, održavaju pokretljivost zglobova i održavaju normalno stanje mišića..
  • Gubitak težine. Smanjivanje tjelesne težine ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava biokemijske parametre koji karakteriziraju promjene u tkivu hrskavice.
  • Terapija vježbanjem. Vježba, posebno usmjerena na poboljšanje mišićne snage, ublažava bolove u zglobovima i održava funkciju zglobova.
  • Akupunktura pomaže u ublažavanju bolova i poboljšanju cirkulacije krvi oko zgloba.
  • Jastučići za koljena, ortopedski ulošci, aparatići za koljena i drugi uređaji koji stabiliziraju zglob i smanjuju stres. Stvaraju analgetski učinak i poboljšavaju funkciju zglobova.
  • Fizioterapija. Uključuje i najjednostavnije metode, poput grijaće pločice ili ledene vreće, i visokotehnološke tehnike.
  • Terapija udarnim valom. Zvučni se valovi nanose na područje zgloba frekvencijom od 16 do 25 Herca (infrazvuk). To poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u području zahvaćenog zgloba. Ova je terapija učinkovita u ranim fazama razvoja artroze i praktično je beskorisna u naprednim slučajevima..
  • Khivamat terapija. Ovo je vibracijska masaža stvorena djelovanjem izmjeničnog električnog polja. Poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u hrskavičnom tkivu, ublažava bol, smanjuje edeme i aktivnost upale.
  • Krioterapija ili izlaganje ultra niskim temperaturama. Smanjuje otekline i upale, smanjuje grč i bol u mišićima, poboljšava metaboličke procese i regeneraciju.
  • Masaža. U slučaju artroze, masaža ima pomoćnu vrijednost: smanjuje grč mišića i usporava atrofiju mišića, ali ne utječe na tijek degenerativnih procesa u samom zglobu.

Farmakološki tretmani

Od lijekova u liječenju artroze, najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji smanjuju aktivnost upale i smanjuju bol, ali ne mogu usporiti proces razaranja hrskavice. Da bi se poboljšala njegova prehrana i zaustavila degeneracija, preporučuju se takozvani hondroprotektori - tvari koje čine tkivo hrskavice. Tijekom posljednjih deset godina liječnici energično raspravljaju o njihovoj učinkovitosti. Trenutno se ne preporučuju u Sjedinjenim Državama i većini zapadnoeuropskih zemalja, ali su uključene u kliničke smjernice u Rusiji.

Sintetski hormoni - glukokortikosteroidi aktivno ublažavaju upalu.

Bilo koji lijek može se koristiti na nekoliko načina. Prije svega, to su tradicionalne tablete (oralna primjena). Ova metoda je jednostavna i prilično učinkovita, ali tako primijenjeni lijekovi mogu utjecati na stanje cijelog organizma, prvenstveno gastrointestinalnog trakta..

  • Masti i kreme. Unatoč aktivnom oglašavanju, ova metoda primjene je neučinkovita ili uopće neučinkovita: aktivna tvar jednostavno "ne dopire" do zgloba. Koža je prirodna zaštitna barijera tijela kroz koju ne prodire toliko puno tvari, teže je očekivati ​​da će lijekovi proći kroz potkožno tkivo, prodrijeti u zglobnu vrećicu i ući u hrskavicu.
  • Unutarzglobna primjena. U tom slučaju aktivna tvar ulazi izravno u područje patoloških promjena. Ovo je složena manipulacija koja zahtijeva sudjelovanje kvalificiranog liječnika, ali istodobno je jedna od najučinkovitijih metoda isporuke lijekova. PRP-terapija ili terapija plazmom jedno je od modernih područja liječenja artroze. U tom se slučaju u zglob ubrizgava vlastita krvna plazma obogaćena trombocitima. To su krvne stanice koje nisu odgovorne samo za pravodobno zaustavljanje krvarenja, već i potiču aktivno popravljanje tkiva. Potiču proizvodnju mnogih biološki aktivnih tvari odgovornih za regeneraciju. Aktivirana plazma smanjuje aktivnost upale, smanjuje bol i ne uzrokuje alergije, jer su to vlastita tkiva pacijenta.

Dakle, liječenje artroze je životni proces. No, odabran od strane nadležnog liječnika, omogućuje vam dugotrajno ublažavanje bolova, smanjenje upale, potporu metaboličkim procesima u hrskavicama i, na taj način, dugo odgađa potrebu za zamjenom zgloba..

Koju kliniku možete odabrati za liječenje artroze?

"Liječenju artroze mora se pristupiti odgovorno", rekao je Zhang Ziqiang, vodeći specijalist na Klinici za tradicionalnu kinesku medicinu TAO. - Nažalost, bolest je neizlječiva. Međutim, nemojte paničariti. Ako terapiju započnete na vrijeme, zglobove možete držati pokretnima vrlo dugo..

Liječnici naše klinike mogu vam ovdje pomoći. Oni su pravi profesionalci u svom području. Školovali su se u svom području na najboljim sveučilištima u Kini, a po ugovoru rade na klinici TAO. Zbog činjenice da stručnjaci rade već nekoliko godina, pacijent neće morati trčati kod različitih liječnika, već ga može promatrati jedan liječnik. To pak poboljšava kvalitetu liječenja..

Klinika za tradicionalnu kinesku medicinu TAO postoji više od 11 godina. Naše usluge uključuju akupunkturu, razne vrste masaža, tretman vakuumom, biljni lijek i druge. Stručnjaci klinike pokušavaju biti sigurni da pacijent može izbjeći operativni zahvat, čak i ako se čini da nema drugog izlaza..

U pravilu imamo tijek liječenja. Najčešće se jedan tečaj sastoji od deset sesija. Prilikom plaćanja cijelog tečaja pacijent ostvaruje 15% popusta ".

P. S. Da biste saznali više o uslugama Klinike za tradicionalnu kinesku medicinu TAO, pogledajte cijene i dogovorite sastanak, posjetite web stranicu.

Dozvola za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008. izdala je Moskovsko ministarstvo zdravstva.

Osteoartritis je rašireno stanje koje uzrokuje bol i ograničeno kretanje zglobova.

Uzimanje lijekova protiv bolova protiv artroze ne zaustavlja razvoj bolesti. Da biste liječili bolest, morate se obratiti liječniku.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju artroze:

  • dob;
  • pretežak;
  • trauma;
  • nasljedstvo.
Više detalja.

Usluge stručnjaka klinike tradicionalne kineske medicine mogu pomoći kod takvih bolesti mišićno-koštanog sustava kao što su:

  • artroza;
  • osteohondroza;
  • giht;
  • radikulitis.
Više detalja.

Ovisno o bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta, specijalist na klinici tradicionalne kineske medicine može ponuditi usluge poput masaže, akupunkture, biljnih lijekova itd..

Možete uštedjeti na liječenju koristeći promocije i posebne ponude.

Na početnom savjetovanju možete dobiti ideju o klinici tradicionalne kineske medicine, saznati cijenu liječenja i postaviti pitanja od interesa.

Cijena liječenja u klinici za tradicionalnu kinesku medicinu može ovisiti o trajanju tečaja, kvalifikacijama liječnika i cjenovnoj politici ustanove..

Pri odabiru klinike tradicionalne kineske medicine, trebali biste pažljivo pročitati licence i certifikate, kao i reputaciju ustanove.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Kaadze Anastasia Gennadievna Glavni urednik

Sve rizične osobe, posebno žene u postmenopauzi, mora pregledati specijalist za osteoartritis. Štoviše, to se mora učiniti bez obzira postoje li izraženi znakovi DOA, uključujući bol, ili ne osjećate nelagodu. Pravovremeni odgovor na razvoj patologije pomoći će izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti, ponekad prijeteći invaliditetom.

Osteoartritis: što je to, simptomi, metode liječenja i specifičnosti

Problemi sa zglobovima mogu se pojaviti u vrlo različitim dobima, bez obzira na spol. Ovaj faktor značajno smanjuje kvalitetu života i ograničava stupanj pokretljivosti zglobova i udova, uzrokujući višestruke neugodnosti i bolne senzacije. Najčešće su bolesti mišićno-koštanog sustava genetski određene i povezane s dobi. Prema statistikama, nakon početka 50 godina, rizik od artroze i artritisa povećava se 5 puta.

Najčešće se starije osobe, kao i profesionalni sportaši, suočavaju s artrozom. Ova je bolest pravi problem jer pokreće nepovratne procese u hrskavicama i zglobovima, što dovodi do ozbiljnih degenerativnih oštećenja. U nedostatku visokokvalitetnog i pravodobnog liječenja, patologija napreduje, uništavajući zdrava tkiva i čineći ud manje pokretnim.

Koncept

Što je artroza prema medicinskim definicijama? Koliko je bolest opasna po ljudsko zdravlje i je li moguće potpuno se oporaviti od ove bolesti?

Artroza je specifična bolest zglobova koja ima degenerativno-distrofični karakter. Početak bolesti uključuje fazno, sporo uništavanje hrskavice i zgloba. Uništavanje se događa iznutra, izazivajući nepovratne globalne promjene na zglobnim krajevima kostiju.

Osobitost i opasnost artroze leži u njenom polaganom napredovanju. Prilično je teško otkriti problem u početnim fazama, jer se zapravo ne očituje simptomatski. S artrozom se opaža upala koja pod utjecajem niza patogenih čimbenika napreduje i pojačava se. Dakle, u budućnosti zglobovi i hrskavice prolaze kroz degeneraciju periartikularnih tkiva i počinju se urušavati.

Osteoartritis je izuzetno česta bolest od koje pogađa svaka peta osoba u svijetu. Takva česta pojava povezana je ne samo s povećanjem prosječnog životnog vijeka ljudi, već i s pogoršanjem općeg ekološkog stanja, prehrane i radnih uvjeta. Tijekom posljednjih desetljeća artroza je znatno "mlađa". Dakle, liječnici su se počeli susretati sa sve više slučajeva kada se bolest očitovala kod ljudi čija dob nije prelazila 30 godina..

Razlozi za razvoj artroze

Najčešći uzrok artroze je poremećaj normalnog metabolizma unutar hrskavice. Takav neuspjeh dovodi do činjenice da tkivo hrskavice zgloba počinje gubiti snagu i elastičnost. Upravo ovaj trenutak radikalno utječe na pokretljivost zgloba, njegovu izvedbu i izdržljivost. Kako se "radna" svojstva tkiva gube, artroza počinje neumoljivo napredovati.

Treba imati na umu da se metabolički neuspjeh ne događa slučajno. To mogu olakšati mehanički, biološki čimbenici. Liječnici prepoznaju sljedeće najčešće razloge:

  • nasljedstvo;
  • hormonska neravnoteža;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • psorijaza;
  • ozbiljne ozljede;
  • reumatoidni artritis.

Važno! Najčešće se artroza javlja zbog redovitih i intenzivnih tjelesnih napora s kojima se mogu suočiti sportaši, radnici u rudnicima i mehaničari. Nenormalno opterećenje vrši pretjerani pritisak na hrskavicu koja se počinje trošiti, razgrađivati ​​i gubiti svojstva omekšavanja.

Dodatni uzroci bolesti zglobova uključuju:

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

  • loša i neuravnotežena prehrana;
  • pretilost, prekomjerna tjelesna težina;
  • disfunkcija štitnjače;
  • hipotermija;
  • tuberkuloza;
  • encefalitis;
  • redovite prehlade;
  • sifilis;
  • gonoreja;
  • dob nakon 50 godina;
  • intoksikacija;
  • autoimune bolesti;
  • gnojni artritis;
  • hemofilija;
  • neuspjeh opskrbe glavom bedrene kosti krvlju.

Važno! Razne infekcije, na primjer, crijevne ili mokraćne, također mogu izazvati artrozu. Liječenje zarazne artroze provodi se prema individualnoj shemi i usmjereno je na suzbijanje fokusa infekcije.

Uzroci artroze također mogu biti u genetskim neuspjesima, i to:

  • Stanje nazvano Bouchard i Heberden-ovi čvorovi mogu se naslijediti kod ljudi. Osobama koje su u opasnosti liječnik pokazuje redovite preglede i preventivnu terapiju.
  • Nepravilna formacija zglobova i hrskavice u prenatalnom razdoblju razvoja. Dakle, dolazi do brzog uništavanja zglobova, što dovodi do displazije..
  • Mutacije kolagena. Dolazi do brzog uništavanja vezivnog tkiva, hrskavice.

Važno! Do pogoršanja zgloba dolazi uslijed djelomičnog ili obilnog gubitka proteoglikana. Sličan se fenomen događa kada postoje dovoljno značajne pukotine u hrskavici ili zbog nedovoljne proizvodnje tekućine za podmazivanje..

Simptomi

Artroza i njezini simptomi izravno ovise o vrsti bolesti, kao i o stupnju zanemarivanja. Kao što znate, u početnim fazama bolest se zapravo ni na koji način ne deklarira. Povezan nizak intenzitet s malim gubitkom proteoglikana.

Prvi i glavni simptom koji ukazuje na prisutnost artroze je neugodna, bolna i opsesivna bol u zglobu. Trenuci nelagode u bolnom zglobu popuštaju i ponekad se povećavaju oštrom promjenom vremena. Kako se pogoršava, bol postaje stabilnija i jača, što bolesnoj osobi oduzima čak i apetit i san. Vremenom se bolesni zglob počinje mijenjati, deformirati, bubriti. Također, ljudsko stanje kompliciraju sljedeći simptomi:

  • Smanjena aktivnost i pokretljivost - artroza u zglobovima očituje se u obliku ukočenosti, što značajno ograničava osobu u normalnom i punopravnom kretanju. Osoba ima osjećaj da se bolesni ud nekoliko puta povećao na težini i izgubio osjetljivost.
  • Crunch - u prisutnosti artroze, razlikuje se svojom jasnoćom i "suhoćom". Često je ovaj simptom neugodan. Slično se stanje događa zbog smanjenja mekoće rotacije kostiju..
  • Crvenilo - u nekim se slučajevima upala oboljelog zgloba očituje kao promjena boje gornjeg dijela kože. To u pravilu ukazuje na zanemarivanje stanja, kao i na značajne deformacije zgloba..

Važno! Intenzitet bolova u zglobovima gotovo se uvijek povećava noću, kao i nakon fizičkog rada. Neugodna bol nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova, kao i nakon kratkog odmora.

Faze

Odgovarajući na pitanje o artrozi - što je to, potrebno je shvatiti da se ova bolest ne može potpuno izliječiti. Bolest se može sadržavati i održavati tijekom cijelog života, osiguravajući normalnu i dostojanstvenu kvalitetu života.

Uspjeh liječenja artroze izravno ovisi o njezinoj fazi. Što se ranije pacijent sa svojim problemom obrati liječniku, to više šanse ima za stabilan i dugoročan oporavak. Artroza je podijeljena u sljedeće faze:

  • Početna faza karakterizira najmanje očitovanje simptoma. Ne ometa normalno funkcioniranje zglobova, iako ga znatno komplicira. Ovu fazu bolesti karakterizira ukočenost pokreta ujutro, blaga bol, rijetka škripanje.
  • Druga faza - bolest značajno ometa svakodnevni rad. U ovom obliku bolest postaje sve akutnija. Prilikom kretanja čuje se izrazito krckanje u zglobu, bol je izražena. Postoji kršenje normalne biomehanike zgloba, ali relativna pokretljivost je očuvana..
  • Treću fazu karakterizira gubitak performansi i pokretljivost zglobova. U tom se slučaju uočava ozbiljna deformacija i uništavanje zgloba. Pacijent je zabrinut zbog sindroma jake boli, opseg pokreta je ozbiljno ograničen. Mišićno tkivo je uglavnom grčeviti i atrofirano.
  • Četvrta faza je završna i najozbiljnija faza bolesti, koju karakterizira potpuno uništavanje zgloba i poremećaj njegove funkcionalnosti. Ovaj oblik artroze karakterizira globalni sindrom boli, potpuni nedostatak pokretljivosti bolesnog uda.

Važno! U početnim fazama pacijentima je prikazan konzervativni tretman koji se temelji na terapiji lijekovima, prehrani i posebnoj gimnastici. S naprednim stadijima artroze indicirana je kirurška intervencija koja uključuje implantaciju umjetne proteze.

Dijagnostička ispitivanja

Detaljna dijagnostika i laboratorijski testovi omogućuju utvrđivanje prisutnosti točne dijagnoze, utvrđivanje njezina oblika i vrste. S artrozom su naznačene sljedeće vrste istraživanja:

  • prikupljanje anamneze - liječnik je zainteresiran za dobrobit pacijenta, utvrđuje prirodu i intenzitet simptoma, određuje vrijeme prvih znakova bolesti;
  • radiografija - pomaže utvrditi stanje zglobova, otkriva sužavanje zglobnog prostora, pojavu osteofita, pečata, deformacija;
  • krvni test - otkriva brzinu i stupanj sedimentacije eritrocita.

Važno! Uz to, liječnik može propisati CT i MRI. U nekim su slučajevima prikazane analiza sinovijalne tekućine i histološka analiza.

Liječenje artroze

Samo liječnik može odlučiti kako liječiti artrozu. Terapija u početnim fazama trebala bi uključivati ​​patogenetske, složene metode liječenja. Trebao bi pomoći u uklanjanju upale, suzbiti degenerativni proces i vratiti radne funkcije zgloba..

Učinkovito i djelotvorno liječenje uključuje sljedeća načela:

  • odsutnost prekomjernih opterećenja;
  • poštivanje ortopedskog režima;
  • satovi fizikalne terapije i posebni tečajevi masaže;
  • posjećivanje sanatorija;
  • fizioterapija;
  • terapija kisikom - zasićenje bolesnih zglobova kisikom;
  • imenovanje intraosealnih blokada.

Važno! Samoliječenje je neprihvatljivo za sumnju na artrozu. Nekontrolirani unos lijekova, kao i nepravilna uporaba narodnih lijekova, može samo pogoršati upalni proces i ubrzati uništavanje hrskavičnog tkiva.

Kako liječiti artrozu? Liječenje ove bolesti temelji se na sljedećim lijekovima:

  • Protuupalno - usporavaju tijek bolesti, ublažavaju bol, što pomaže značajno poboljšati dobrobit i kvalitetu života bolesne osobe. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za optimalno liječenje.
  • Hormonalno - koristi se u akutnoj fazi artroze. Pomaže u suzbijanju boli i poboljšanju opće dobrobiti.
  • Hondroprotektori - obnavljaju hrskavicu, poboljšavaju sastav sinovijalne tekućine.
  • Diacerein - koristi se kao pomoćni lijek za smanjenje razgradnje hrskavičnog tkiva.

Važno! U posebno teškim slučajevima bolesti liječnici propisuju pacijentu uzimanje opojnih analgetika. Takvi se lijekovi koriste samo ako standardna terapija nije donijela željene rezultate..

Hrana

Uz visokokvalitetno liječenje, ne manje važna je i pravilna prehrana za tako specifičnu bolest kao što je artroza. U slučaju bolesti, izuzetno je potrebno jesti dobro i zdravo..

Ako se pacijentu dijagnosticira prekomjerna težina, tada se mora učiniti sve da se ona smanji. To će vam pomoći ublažiti nepotreban stres na zglobovima i osigurati brži oporavak. Čak i u nedostatku suvišnih kilograma, i dalje je potrebno pravilno jesti. Isključite iz svakodnevne prehrane:

  • brzi ugljikohidrati;
  • alkohol;
  • začini;
  • slatkiši;
  • masna i začinjena jela.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Treba staviti naglasak na takvu hranu;

  • riba;
  • nemasno meso;
  • mliječni proizvodi;
  • povrće;
  • voće;
  • žitarice;
  • morski plodovi.

Kod artroze liječnici savjetuju upotrebu želea od mesa. Naravno, to se mora raditi u razumnim količinama. Ovaj je proizvod skladište važnih mikroelemenata i vitamina. Meso od želea također pomaže u obnavljanju tkiva hrskavice. Međutim, preporuča se samostalno kuhati ovaj proizvod. Tako ćete sigurno biti sigurni u njegovu apsolutnu prirodnost i korisnost..

Moguće komplikacije

Zanemarivanje simptoma dovodi do nepovratnih posljedica. Nedostatak liječenja uvijek uzrokuje potpuno uništavanje zgloba, a također provocira promjene u biomehanici kralježnice. Glavne komplikacije artroze uključuju:

  • potpuno uništavanje zgloba;
  • deformacija zgloba;
  • nedostatak ljudske pokretljivosti;
  • pojava kila,
  • razvoj degeneracije u zdravim zglobovima;
  • značajno smanjenje kvalitete života;
  • dobivanje invaliditeta.

Kako bi se spriječila pojava pogoršanja i značajne deformacije hrskavice i zglobova, potrebno je osigurati da pacijent dobije visokokvalitetnu i visokokvalificiranu medicinsku pomoć. To će zaustaviti degenerativne procese i osigurati očuvanje integriteta kosti i zgloba..

Prognoza

Prognoza bolesti zglobova izravno ovisi o nekoliko čimbenika, i to:

  • vrsta tegoba;
  • oblik;
  • razina kvalitete terapije.

Uz pravovremeno otkrivenu bolest, pacijent može računati na uspješan ishod, koji će omogućiti održavanje zgloba. Međutim, treba imati na umu da i s uznapredovalim stanjem artroze pacijent može računati na pozitivan rezultat zbog proteze.

Preventivne mjere

Prevencija artroze, kao i mnoge druge bolesti mišićno-koštanog sustava, uključuje prilagodbu vlastitog načina života. To uključuje:

  • prevencija prekomjerne težine;
  • isključenje ozbiljnog tjelesnog napora;
  • prehrambena prilagodba;
  • nedostatak faktora stresa;
  • pravodobno liječenje akutne faze bolesti.

Liječenje artroze i njezino sprečavanje kumulativni su pojmovi koji bi trebali biti nerazdvojni ako osoba želi zadržati kontrolu nad svojom bolešću, živjeti bogatim i ispunjenim životom.

Artroza - simptomi i liječenje

Od djetinjstva se naviknemo trčati, skakati, dječaci vole izlaziti na gradilišta i igrati nogomet, djevojčice na skakaonicama i još mnogo toga. A s godinama aktivni način života toliko uđe u svijest osobe da tijekom godina, kad negdje povuče mišić, negdje se zglob razboli, čovjek ni ne obraća puno pažnje - "Pa, razmislite koliko puta je koljeno boljelo." Ovdje ćemo u današnjem članku razgovarati o tome zašto koljeno može boljeti i je li to uvijek uobičajeni ishod oštrog pokreta.

Što je artroza?

Artroza je skupina bolesti mišićno-koštanog sustava različitog podrijetla, ali sa sličnim biološkim, morfološkim i kliničkim manifestacijama. Temelj njihova razvoja su degenerativna oštećenja svih komponenata zgloba, prvenstveno hrskavice, subhondralne kosti, sinovije, ligamenata, kapsule i periartikularnih mišića, uz stvaranje rubnih osteofita i bistrog ili latentnog umjereno izraženog sinovitisa. Budući da u ovoj bolesti patološke promjene uključuju i hrskavicu i koštano tkivo.

Osteoartritis se često naziva osteoartritis, a ponekad osteoartritis.

Statistika (epidemiologija)

Među svim bolestima zglobova, artroza čini do 80% slučajeva.

Bolest se razvija uglavnom u srednjoj i starijoj dobi. U mladoj dobi artroza se može javiti nakon ozljeda zglobova, upalnih procesa, kao i kod urođene patologije mišićno-koštanog sustava.

Rentgenski znakovi artroze otkriveni su u većine ljudi starijih od 65 godina i u gotovo 95% starijih od 70 godina.

Žene pate od artroze gotovo dvostruko češće od muškaraca. Incidencija raste tijekom razdoblja postmenopauze.

Nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju artroze. Utvrđeno je da je učestalost bolesti u obiteljima bolesnika s osteoartritisom dva puta veća nego u populaciji u cjelini, a razvoj artroze kod osoba s urođenim oštećenjima mišićno-koštanog sustava povećava se 7-8 puta.

Artroza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Simptomi artroze (klinička slika)

Kliničke manifestacije bolesti i njihova težina ovise o lokalizaciji patološkog procesa, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom načinu života.

Prvi znakovi artroze

Osteoartritis često započinje postupno, nezapaženo od strane pacijenta.

Prvi simptom bolesti obično su kratkotrajne blage bolove u zglobovima (artralgija), koji nose najveće opterećenje. To su prije svega zglobovi donjih ekstremiteta - koljena, kuka, metatarsofalangealni zglobovi prvog nožnog palca. Od zglobova gornjeg ekstremiteta, češće su zahvaćeni interfalangealni zglobovi, karpometakarpalni zglob palca ruke.

Osteoartritis obično započinje oštećenjem jednog zgloba, ali nakon nekog vremena u proces su uključeni i drugi zglobovi.

Glavni simptomi artroze

Kod artroze, pacijenti se žale na bol, krckanje, ograničenje pokreta u zglobu, oticanje i deformaciju zgloba.

Također bismo se trebali zadržati na prirodi boli. Kod artroze moguća je mehanička i početna bol. Mehanička bol javlja se kada je zahvaćeni zglob opterećen. Takva bol smeta uglavnom navečer u mirovanju, nestaje nakon nekoliko sati odmora. Pojava ove vrste boli povezana je s postupnim povećanjem pritiska na kost tijekom vježbanja. Pritisak uzrokuje da se zrake savijaju i nadražuju receptore za bol spužvaste kosti.
Početna bol pojavljuje se na početku hodanja, a zatim brzo prestaje i javlja se ponovno uz fizički napor. Inicijalna bol može se pojaviti kad se trljaju zglobne površine zahvaćenog zgloba. Male čestice nekrotične hrskavice padaju na hrskavične površine. U prvim koracima te se čestice guraju u šupljinu zglobne kapsule i bol prestaje..

U artrozi, bol može biti povezana s periartritisom i tendobursitisom (upala mekih periartikularnih tkiva, ligamentnog aparata i zglobne kapsule). Ta se bol javlja samo tijekom pokreta koji zahvaćaju zahvaćene tetive, kao i u određenim položajima zgloba tijekom pokreta.

Patološke promjene, u pravilu, započinju s velikim zglobovima, koji su danju izloženi velikim fizičkim naporima. Na početku bolesti, bol se javlja kao posljedica neslaganja između mogućnosti mikrovaskularne žlijezde i potreba odobrenih tkiva. Stoga, kako bi smanjili bol, pacijenti polako poduzimaju prvih nekoliko koraka, a tek onda skraćuju tempo hodanja. Bol se može pojaviti nakon jednog i pol do dva sata hodanja ili rada u stojećem položaju. Ovo je signal za promjenu opterećenja, kratak odmor ili vrstu posla..

U kasnijim fazama bolesti, artralgija se može javiti s minimalnim stresom na zglob i dugo trajati u mirovanju. To je zbog činjenice da se u kasnijim fazama stvaraju grube promjene u zglobnim tkivima, uništavanje zglobne hrskavice i sekundarni sinovitis. Razvojem masivnih, grubih promjena u osteohondralnom tkivu, njegovi se pojedinačni fragmenti mogu odvojiti i, padajući u zglobni prostor, uzrokovati jaku bol. To se naziva simptom zglobnog miša..

Tijekom pregleda zglobova pozornost privlači deformacija. Uz to, kod artroze dolazi do zadebljanja periartikularnih mekih tkiva, hipotrofije regionalnih mišića i pomicanja osi udova. Zadebljanje interfalangealnih zglobova koštanim izraslinama i zbijanje periartikularnih tkiva naziva se Heberdenovim čvorovima.

Bolnost kada se osjeća da je zglob lokaliziran u području zglobnog prostora, mjestima pričvršćivanja zglobne kapsule, ali ovaj simptom bolesti ne događa se uvijek. Oticanje i osjetljivost zglobova utvrđuju se kod sekundarnog sinovitisa.

Disfunkcija zglobova u ranim fazama artroze očituje se ograničenjem opsega pokreta. To je zbog oštećenja periartikularnih tkiva i sinovitisa..

U kasnijim fazama bolesti razvijaju se kliničke manifestacije kontraktura različite težine. Najčešće su oštećene funkcije zglobova koljena i kuka.

Simptomi artroze ovisno o mjestu patologije

Artroza s oštećenjem zglobova koljena - simptomi

Poraz zglobova koljena s artrozom naziva se gonartroza. Primarna gonartroza razvija se u žena u klimakterijskom razdoblju. Uzroci sekundarne su najčešće ozljede zgloba koljena i kršenje statike sa zakrivljenjem kralježnice, ravnih stopala. Pacijenti se žale na bol u koljenom zglobu tijekom kretanja, posebno kada hodaju stepenicama. Bol je lokaliziran u prednjem ili unutarnjem dijelu zgloba koljena. Pokreti u zglobu su ograničeni: prvo savijanje, a kasnije ekstenzija. S pokretima se često pojavljuje krckanje. S razvojem reaktivnog sinovitisa, bol se povećava tijekom kretanja i brine u mirovanju. Utvrđuje se oticanje zgloba, bol pri palpaciji, crvenilo (hiperemija) i povišenje temperature kože. S vremenom, zbog izraslina na kostima, dolazi do deformacije zglobova koljena.

Artroza s oštećenjem zglobova kuka - simptomi

Poraz zglobova kuka naziva se koksartroza. Ovo je najteži oblik artroze. Uzroci bolesti mogu biti prirođena displazija zglobova kuka, trauma, menopauza. Pacijenti imaju bolove u zglobovima tijekom pokreta, u stojećem položaju. Ograničenje pokreta u zglobu postupno se povećava (prvo, unutarnja i vanjska rotacija, kasnije - fleksija). Hromost se pojavljuje zbog skraćivanja uda. Za obostrane lezije tipičan je hod patke. Razvija se atrofija mišića bedara i stražnjice. Nema oticanja zglobova s ​​koartrozom. Palpacija se određuje ograničenom boli u području glave femura.

U početnoj fazi artroze, funkcije zgloba su očuvane. Daljnjim razvojem bolesti ona je prvo privremeno ograničena, a zatim se potpuno gubi radna sposobnost, pacijent gubi sposobnost samoposluživanja, treba pomoć izvana.

Uzroci artroze

U srcu artroze je primarna degeneracija zglobne hrskavice s popratnim destruktivnim promjenama u epifizama kostiju koje čine zglob. Takva degeneracija nastaje kao rezultat neravnoteže između mehaničkih opterećenja na zglobnoj površini hrskavice i sposobnosti nadoknađivanja tog opterećenja..

Nekoliko čimbenika može istodobno biti uključeno u razvoj degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici:

  • funkcionalna preopterećenja, uključujući profesionalna, kućanska i sportska, koja uzrokuju mikrotraumatizaciju hrskavice;
  • ozljede zglobova;
  • zarazne i nespecifične upale zgloba;
  • displazija zglobova, što dovodi do kršenja poravnanja zglobnih površina;
  • kršenje statike tijela kao rezultat zakrivljenosti kralježnice (kifoza, skolioza, patološka lordoza, itd.), ravnih stopala;
  • kronična hemarthrosis:
  • bolesti s metaboličkim poremećajima (giht, pretilost, hondrokalcinoza);
  • osteodistrofija ili Pagetova bolest;
  • osteomijelitis;
  • patologija perifernog živčanog sustava s gubitkom osjetljivosti;
  • endokrina patologija (akromegalija, dijabetes melitus, amenoreja, hipertireoza);
  • nasljedna tendencija.

Čimbenici rizika za artrozu uključuju starost, ženski spol, pretilost.

Mehanizam razvoja

U središtu metaboličkih poremećaja u hrskavičnom tkivu su kvantitativne i kvalitativne promjene u osnovnoj tvari hrskavice. Glavna tvar sastoji se od proteoglikana, koji pružaju stabilnost kolagena. Razvoj artroze prati nedovoljno stvaranje ili povećano uništavanje komponenata hrskavičnog tkiva.

S osteoartritisom, sadržaj hijaluronske kiseline, hondroitina i keratina smanjuje se u tkivu hrskavice. Uz to, promijenjeni proteoglikani gube sposobnost zadržavanja vode. Apsorbira ga kolagen koji nabubri uzrokujući smanjenje otpora hrskavice.

Kad su hondrociti oštećeni, počinju stvarati kolagen i proteoglikane koji nisu karakteristični za normalno tkivo hrskavice. Te promijenjene tvari uzrokuju gubitak biokemijskih svojstava hrskavice..

Imunološki poremećaji su od velike važnosti u razvoju artroze. Uništavanje proteoglikana hrskavice popraćeno je pojavom staničnih i humoralnih imunoloških odgovora. To zauzvrat uzrokuje progresivnu fibrozu i sklerozu sinovijalne membrane, patološke promjene u intraartikularnoj sinovijalnoj tekućini i pothranjenost hrskavice. Neispravna sinovija podržava napredovanje degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici.

Nasljedni čimbenik ima određenu važnost u razvoju artroze..

Klasifikacija artroze

Artroza se dijeli u dvije skupine: primarnu i sekundarnu.

Distribucijom (primarna artroza):

  • lokalno (zahvaća do tri zgloba)
  • raširena ili generalizirana, poliartroza (oštećenje tri zgloba ili više).

Ovisno o mjestu lezije (sekundarne):

  • A. zglob kuka (koksartroza);
  • A. zglob koljena (gonartroza);
  • A. lakatni zglob;
  • A. rameni zglob;
  • A. kralježnica;
  • A. vratna kralježnica (unkoartroza);
  • A. ruke;
  • A. zglob gležnja (krusartroza)
  • A. stani.

Po etiologiji:

  • posttraumatično
  • metabolički
  • zbog endokrine patologije.

Dijagnoza artroze

Razne kliničke manifestacije i varijante tijeka artroze kompliciraju ranu dijagnozu bolesti. Lažna dijagnoza također je povezana s odsutnošću specifičnih simptoma, latentnim početkom bolesti. Od velike je važnosti utvrditi čimbenike koji pridonose razvoju artroze:

  • kronična trauma zglobova;
  • dugoročno izvođenje stereotipnih pokreta;
  • fizički stres na zglobu određeno vrijeme;
  • kršenje metabolizma soli ili masti;
  • nasljedni nedostaci mišićno-koštanog sustava.

Rentgenski pregled je od najveće važnosti u dijagnozi artroze. Anketna radiografija oba zgloba koljena izvodi se u ravnom položaju, savijenom položaju i dodatno u bočnom položaju. Klasični znakovi artroze na reentgenogramu su: sužavanje zglobnog prostora, prisutnost osteofita, skleroza subhondralne kosti i subhondralne ciste. Postoje sljedeće faze radioloških promjena u artrozi:

0 - nema promjena.
I - radiološki upitni znakovi.
II - minimalne promjene (blago sužavanje zglobnog prostora, subhondralna osteoskleroza, pojedinačni osteofiti).
III - umjerene manifestacije (umjereno suženje zakonskog jaza, višestruki osteofiti).
IV - izražene promjene (zglobni prostor nije vidljiv, određuju se višestruki bruto osteofiti), često je prisutan sinovitis.

Ako su ovi simptomi prisutni, daljnja instrumentalna ispitivanja nisu potrebna..

U njihovoj odsutnosti ili male ozbiljnosti provodi se ultrazvuk zglobova, MRI, scintigrafija.

Klinički testovi krvi, urina i intraartikularne sinovijalne tekućine nisu uključeni u popis obveznih studija za dijagnozu artroze. Ali ti su testovi neophodni za isključivanje takvih zglobnih patologija..

Glavni klinički i dijagnostički znakovi artroze:

  • bolovi u zglobovima mehaničke prirode;
  • brza zamornost;
  • osjećaj nestabilnosti u zglobovima donjih ekstremiteta;
  • oštećenje zglobova prvog prsta i ruku;
  • postupni početak bolesti;
  • polagani progresivni tečaj;
  • deformacija zglobova;
  • hipotrofija regionalnih mišića;
  • ponavljajući sinovitis;
  • ograničenje pokreta u zglobu;
  • radiološke promjene.

Arthrosis se mora razlikovati od oštećenja zglobova kod reumatoidnog artritisa, infektivnog, metaboličkog i reaktivnog artritisa.

Reumatoidni artritis, za razliku od artroze, započinje upalom malih zglobova šaka i stopala. Karakterizira ga intenzivna bol upalnog tipa, jutarnja ukočenost zglobova, prisutnost reumatoidnih čvorova.

Gihtni artritis javlja se prvenstveno kod muškaraca. Karakterizira visoka lokalna aktivnost s akutnom paroksizmalnom boli u području prvog metatarsofalangealnog zgloba palca na nozi. Kod gihta je prisutnost tofusa tipična, na rendgenu postoje "proboji".

Psorijatični artritis karakteriziran je lezijama kože, posebno vlasišta, fuziformnim deformacijama prstiju i svijetlo grimiznom kožom zahvaćenih zglobova.

Infektivni artritis karakterizira akutni početak, brzi razvoj i tijek, jaka bol, visoka temperatura i učinkovitost antibiotske terapije.

Liječenje artroze

Liječenje artroze trebalo bi biti dugoročno, složeno. Osnovni principi liječenja artroze:

1. Istovar zglobova (ispravan način pokretljivosti i mehanički stres, dozirano hodanje, gubitak kilograma, uklanjanje dugotrajnog stajanja, nošenje utega, jačanje mišićno-ligamentnog aparata uz pomoć fizioterapijskih vježbi, masaže, elektrostimulacije).

2. Konzervativna korekcija statičkih poremećaja (uporaba ortopedskih cipela, steznika, podupirača).

3. Utjecaj na opći metabolizam i cirkulaciju krvi (uporaba biostimulanata, vazodilatatora, tečajeva balneoterapije i fizioterapije dva puta godišnje).

4. Eliminacija reaktivnog sinovitisa, protuupalna terapija.

Pacijentima s artrozo prikazuje se dijeta s ograničenjem soli, šećera, jakog čaja, kave, dimljenog mesa, začinjene hrane. Poboljšava osjetljivost vaskularnih i zglobnih receptora, vraća vaskularni tonus i normalizira metabolizam u hondrocitima. Kod artroze morate piti dovoljno tekućine (najmanje 8 čaša vode dnevno).

Liječenje artroze lijekovima uključuje upotrebu brzo djelujućih protuupalnih i analgetskih lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAID), osnovnih lijekova - hondroprotektora. NSAID koriste neselektivne i selektivne inhibitore COX-2.

Kao lokalna terapija na području zahvaćenih zglobova, NSAID se koriste u obliku masti ili gela.

U prisutnosti reaktivnog sinovitisa, tendinitisa ili tendovaginitisa, kada je liječenje NSAID neučinkovito, primjena intraartikularnog ili intramuskularnog kortikosteroida.

Osnovna terapija hondroprotektorima (hondroitin, glukozamin, hijaluronska kiselina) koristi se za sprečavanje degeneracije zglobne hrskavice.

Liječenje hondroprotektorima indicirano je za I-III klinički i radiološki stadij artroze.

Uz izravne hondroprotektore, koriste se i lijekovi koji potiču obnavljanje hrskavičnog tkiva (biogeni stimulansi). Ovi se lijekovi koriste tijekom remisije, u odsustvu reaktivnog sinovitisa..

U slučaju artroze, također su prikazani lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. U prisutnosti proširenih vena donjih ekstremiteta, neophodna je korekcija venskog krvotoka.

Osteoporozu treba pravodobno dijagnosticirati i liječiti u bolesnika s artrozom..

Fizioterapija artroze

Fizičke metode liječenja također pripadaju osnovnoj terapiji artroze. Pod njihovim utjecajem potiču se metabolički procesi, mikrocirkulacija krvi i tkivne tekućine, obnavlja se neurohumoralna regulacija.

Kompleks za liječenje artroze uključuje induktotermiju, mikrovalnu terapiju, pulsne struje, elektroforezu lijekova i magnetoterapiju. Da bi se eliminirao sinovitis, koristi se ultraljubičasto zračenje područja zahvaćenih zglobova u eritemskim dozama, električno polje ultra visoke frekvencije, elektroforeza s analginom, dimeksidom ili hidrokortizonom.

Za prevenciju napredovanja artroze preporuča se smanjenje tjelesne težine, izbjegavanje pojačanog naprezanja zglobova, hodanje po prolomljenom terenu, velika vlaga i hipotermija. Važan je pojedinačni odabir cipela i podupirača.

S gonartrozom se pokazuju redovite vježbe, plivanje, vožnja biciklom za jačanje mišića. Dizanje utega, atletika, nogomet se ne preporučuju.

Terapijske vježbe provode se diferencirano, u sjedećem položaju, ležeći, u bazenu. Pokreti ne smiju biti intenzivni, traumatični, njihov volumen i broj ponavljanja treba postupno povećavati, izbjegavajući preopterećenje.

Masaža i kineziterapija također su popularni i učinkoviti tretmani za artrozu..

U slučaju značajnih promjena na zglobovima s deformacijom, ograničenjem pokretljivosti, preporučuje se kirurško liječenje. Izvode se artroplastika, endoprostetika, osteotomija.

Prognoza bolesti

Primarna artroza rijetko dovodi do potpune invalidnosti. U prisutnosti reaktivnog sinovitisa, pacijenti privremeno postaju onesposobljeni, a ponekad su prisiljeni promijeniti profesiju. Sa sekundarnom koartrozom, prognoza je nepovoljnija zbog brzog progresivnog tijeka bolesti s razvojem značajne disfunkcije zgloba. U takvim se slučajevima invalidnost može pojaviti u roku od nekoliko godina od bolesti..

Prevencija artroze

Primarna prevencija artroze trebala bi započeti u djetinjstvu. To je kako slijedi:

  • prevencija i liječenje skolioze;
  • korekcija ravnih stopala pomoću posebnih podupirača za podupiranje;
  • tjelesni odgoj za jačanje mišića i ligamenata;
  • racionalna prehrana i prevencija metaboličkih poremećaja;
  • ograničavanje teških sportova u djetinjstvu i adolescenciji;
  • izmjenično djelovanje dok sjedite za stolom s hodanjem;
  • ispravna organizacija rada i odmora radnika u poduzećima u kojima postoji velika tjelesna aktivnost.

Sekundarna prevencija uključuje mjere za sprečavanje razvoja ponovljenog reaktivnog sinovitisa. To uključuje dozirano hodanje, ograničavanje tjelesne aktivnosti, hodanje s potporom i druge mjere koje olakšavaju zglobove. S ozbiljnim simptomima artroze, potrebno je stalno uzimati osnovne lijekove. Preporučuje se opća terapija za jačanje, poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma, godišnje lječilišno liječenje.

Top