Kategorija

Popularni Postovi

1 Ručni zglob
Vitamini za zglobove i ligamente za sportaše. Najbolja imena, cijene
2 Ručni zglob
Zašto boli rame, a ruka se ne diže
3 Ručni zglob
Artroza prstiju kako liječiti
Image
Glavni // Ručni zglob

Artroza donjih ekstremiteta - simptomi i liječenje, uzroci bolesti


Artroza donjih ekstremiteta razvija se neprimjetno. Hrskavica i vezivno tkivo zglobova nogu deformiraju se i uništavaju postupno, popraćeni manjim simptomima boli u početnoj fazi.

Vrste artroze donjih ekstremiteta

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Ova bolest može zahvatiti jednu ili obje noge. Klasificiran je prema leziji..

  1. Koksartroza. Lokalizirano u zglobu kuka. Uzrok lezija koje dovode do iscrpljivanja i naknadne degeneracije hrskavice i promjena na zglobnoj površini kostiju je nedovoljna prehrana zgloba i nevjerojatno dugotrajno opterećenje nogu..
  2. Gonartroza utječe na zglob koljena. Hijalinski pokrov zgloba prolazi kroz degenerativno-distrofične promjene, zglobni se prostor sužava. Deformacija i obnova koštanog tkiva događa se stvaranjem bodlji - osteofita. Oštećena pokretljivost koljena.

Osteoartritis na donjim udovima, koji ima slične simptome, razvija se u nekoliko faza i razlikuje se ovisno o mjestu.

Znakovi artroze

  • Simptom boli. Lokalizacija i snaga koja se očituje ovisno o vrsti i stupnju razvoja artroze: bol zrači u bedro, koljeno, gležanj.
  • Svako opterećenje zgloba popraćeno je nelagodom, ukočenošću zglobova.
  • Ograničenje opsega pokreta, sve do nepokretnosti, bol, nesnosna bol u zglobovima nogu, popraćena krckanjem.
  • Vizualno vidljive promjene na zglobovima, otekline, čvorići. RTG pokazuje stupanj deformacije intraartikularne vrećice i promjene: promjene gustoće koštanog tkiva, hrskavice, ispiranje sinovijalne tekućine i sužavanje međuzglobnih pukotina.

Faze razvoja artroze

Prva faza kod svih vrsta artroze ima gotovo iste manifestacije. Intenzitet boli je beznačajan. Nelagoda se uglavnom javlja kod povećanog stresa na nogama i nestaje u mirovanju. Radna sposobnost nije oslabljena, simptom boli očituje se prilikom savijanja i širenja zahvaćenih zglobova, oteklina se opaža u području gležnja i stopala.

Sljedeće faze imaju svoje osobine, prema kojima se klasificira vrsta artroze..

Koksartroza

  • Faza II. Umjerena bol lokalizirana je duž bedra do koljena. Penjanje, umjereni i nagli pokreti uzrokuju nelagodu i bol, postaje teško penjati se stepenicama. Radna sposobnost ostaje.
  • III pozornica. Čak i manji pokreti popraćeni su nepodnošljivom boli u zglobu kuka. Osoba ne može samostalno hodati, kreće se uz pomoć štaka. Izgubljena je radna sposobnost, dodjeljuje se invaliditet I ili II stupnja.

Artroza gležnja

  • Faza II. Bol postaje stalna, pokret stopala popraćen je krckanjem i ograničen je. Rubne zglobne površine su deformirane (rastu).
  • Faza III. Kretanje je gotovo nemoguće zbog oštrih bolova u stopalu uz najmanji pokret ili opterećenje. Koštano tkivo raste.

Gonartroza

  • Faza II. Ukočenost ujutro i ograničeno kretanje koljena uzrokujući bol koji popušta u mirovanju. Klaudikacija se pojavljuje prilikom hodanja i trošenja mišića.
  • Faza III. Jaka, oštra bol pri kretanju u koljenu. Vizualno se uočavaju promjene na području zgloba koljena: neestetski izrast s hallux valgusom ili abnormalni razvoj s varusnom deformacijom koljena.

Uzroci artroze i čimbenici rizika

Hrskavica i koštano tkivo, ne primajući potrebne hranjive sastojke, prolazi kroz promjene: hrskavica postaje manje elastična, gubi proteoglikane, kost se deformira i uništava uslijed trenja.

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

  1. Metabolička bolest.
  2. Hormonska neravnoteža.
  3. Pretežak.
  4. Kršenje cirkulacije krvi, bolesti krvotvornog sustava.
  5. Nasljeđe, patologija u intrauterinom razvoju.
  6. Dob.
  7. Profesionalna aktivnost povezana s povećanim stresom ili duljim boravkom na nogama.
  8. Trauma.
  9. Upalne bolesti zglobova.
  10. Autoimune i zarazne bolesti.

Dijagnostika

Sindrom boli ne može biti konačni simptom u dijagnozi artroze. Nedostatak laboratorijskih istraživanja.

Za točnu dijagnozu i uspješno liječenje provodi se sveobuhvatna dijagnoza koja uključuje:

  • laboratorijska dijagnostika;
  • radiografija;
  • računalna i magnetska rezonancija;
  • ultrasonografija;
  • invazija artritičnog područja LED vodilicom.

Liječenje

Zbog činjenice da se u početnoj fazi artroze malo ljudi obraća liječniku, dijagnoza se postavlja kada bolest pređe u drugu ili treću fazu i donji je ud djelomično ili potpuno imobiliziran. U ovom se slučaju smatra da je liječenje složeno i dugoročno, što uključuje:

  1. Eliminacija ili smanjenje sindroma boli (ublažavanje boli).
  2. Prehrana zglobova.
  3. Vazodilatacija.
  4. Rehabilitacija i prevencija recidiva bolesti.

U liječenju je potrebno usmjeriti sve napore na uklanjanje uzroka artroze, a ne na borbu protiv simptoma. Što se prije postavi točna dijagnoza, manje će uništavanju biti podvrgnuti zglobovi i prije će se vratiti njihove funkcije. Artroza je popraćena popratnim bolestima zglobova i susjednih tkiva ekstremiteta, za čije liječenje je potrebna upotreba dodatnih lijekova. U posljednjim fazama razvoja treba pribjeći kirurškim intervencijama.

Liječenje započinje ublažavanjem boli nesteroidnim protuupalnim i analgetskim lijekovima (masti, tablete, injekcije).

  • obnavljanje hrskavičnog tkiva ekstremiteta pripravcima koji sadrže hondroitin i glukozamin sulfat (hondroprotektori);
  • obnavljanje potrebne količine intraartikularne tekućine vazodilatacijskim lijekovima koji tome doprinose - Stugeron, Trental;
  • blokiranje proizvodnje enzima koji otapaju hrskavicu s Piaskledinom (tijek liječenja - oko 6 mjeseci);
  • kurs inhibitora proteolize Contrikal, Gorodoks, koji suzbijaju proizvodnju enzima;
  • podmazivanje zgloba ubrizgavanjem u zglobnu šupljinu pripravaka hijaluronske kiseline Synvix, Fermatron, Hyalurom ili Ostenil koji ublažavaju upalu u zglobovima;
  • vazodilatacija i poboljšanje mikrocirkulacije krvi u donjim ekstremitetima s masti za zagrijavanje Bishofit, Dimeksid;
  • za ubrzanje procesa liječenja, rehabilitacije i obnove pokretljivosti udova potrebno je uzimati vitamine B, nikotinsku kiselinu, Actovegin i podmazati zglobove troksevazinom.

Nakon stacionarnog liječenja, moramo imati na umu da je obnavljanje radne sposobnosti dug proces, koji uključuje ne samo liječenje lijekovima, već i rehabilitacijsku terapiju pomoću sljedećih postupaka:

  1. Masaža stopala, koljena, zgloba kuka.
  2. Ručna terapija.
  3. Usklađenost s pravilima prehrane.
  4. Fizioterapija.
  5. Solna terapija.

U početnim fazama razvoja artroze na donjim ekstremitetima i tijekom razdoblja rehabilitacije možete koristiti narodne lijekove koji se odnose na prilagođavanje prehrane upotrebi hrane koja sadrži potreban skup hranjivih sastojaka.

Važnu ulogu u prevenciji recidiva bolesti donjih ekstremiteta ima kontrola vlastite težine. Treba ga održavati normalnim ili unutar donjih granica tablice indeksa prekomjerne tjelesne težine. Ograničite dizanje utega.

Artroza zglobova prstiju na rukama i nogama

Artroza zglobova prstiju na rukama i nogama je lezija zgloba koja je upalna ili degenerativna. Ako distalni interfalangealni zglobovi najčešće pate na rukama (iako u teškom obliku bolesti mogu biti zahvaćeni svi zglobovi bez iznimke), tada je nožni palac na nozi obično uključen u patološki proces (ali ponekad mogu patiti i ostali zglobovi).

Ova bolest pogađa sve: i muškarce i žene..

No, češće nježni spol i dalje pati. To je zbog promjena u ženskom tijelu tijekom menopauze, kada se, u pozadini opće hormonalne neravnoteže, narušava normalna opskrba krvlju i prehrana zglobova. Ali ako se u dobi od oko 45 godina i do 60 godina - skupina bolesnika s artrozom uglavnom sastoji od žena, tada se nakon 60. godine broj muškaraca koji pate od takve bolesti znatno povećava. Što je povezano s prirodnim dobnim promjenama u zglobovima.

Uzroci artroze zglobova prstiju i ruku

Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja bolesti, kako na rukama, tako i na prstima:

Dob preko 60 godina.

Poremećaji imunološkog sustava. Česti SARS koji nastaju na toj pozadini.

Prethodne traume, poput prijeloma, iščašenja, modrica.

Genetske abnormalnosti u razvoju povezane s oštećenim stvaranjem zglobova.

Uvjeti rada koji značajno povećavaju opterećenje zglobova ruku i nogu.

Nošenje pogrešne cipele: visoke pete, izvan sezone, preuski prsti itd..

Agresivni čimbenici okoliša: životni uvjeti u stalnoj hladnoći, povećane vibracije itd. Općenito nepovoljni životni uvjeti.

Anatomske značajke stopala, posebno izbočene kosti.

Velika tjelesna težina.

Poremećaji metabolizma u tijelu.

Simptomi artroze prstiju na rukama i nogama

Možete sumnjati da pacijent ima artrozu nožnih prstiju ili šaka po sljedećim simptomima:

Bolnost u području oštećenog zgloba. Povećana bol javlja se kada je ruka ili noga izložena stresu. Bolni karakter stječe tijekom noćnog odmora.

Prilikom pomicanja prstiju, posebno kod intenzivnog savijanja u području oštećenog zgloba, čuje se karakteristično krckanje.

Pojava pečata, ili čvorića, oni će biti vidljivi, čak i ako ruke gledate sa strane dlanova, a noge sa strane stopala.

Podbuhlost i stalna napetost mišića u problematičnom području.

Pokretljivost kostiju stopala često je oštećena.

Poremećaj normalnog položaja palca na nozi.

Faze artroze zglobova prstiju na rukama i nogama

Bolest ima tri faze razvoja, općenito, karakterizirani su istim znakovima oštećenja, kako za zglobove prstiju ruku, tako i uz malu razliku:

Prvi stadij karakteriziraju blagi bolovi koji nastaju spontano, ali takvog su intenziteta da čovjek na njih ne obraća pažnju. Iako se već u ovoj fazi osjeća ukočenost šake ili stopala.

Sljedeću fazu karakterizira porast bolnih osjeta koji postaju redoviti, muče osobu, i danju i noću. Periartikularno područje je često edematozno, koža može pocrveniti u vrijeme pogoršanja i primijeti se povišenje temperature. Pri kretanju se čuje krckanje. Mišići prsta, a ponekad i stopala i šake mogu početi atrofirati. U to vrijeme pacijenti najčešće traže pomoć od liječnika..

Ako se bolest ne liječi, tada će u budućnosti bol postati intenzivnija, neprestano će proganjati osobu, bez obzira na doba dana ili tjelesnu aktivnost. Prsti na rukama i nogama su deformirani i njihova se duljina može promijeniti. Kako se hrskavica raspada, stvarat će se čvorovi Heberden i Bouchard. Mobilnost je jako ograničena. Sekundarna deformacija uočava se na nogama, odnosno ako je u početku u postupak bio uključen samo jedan nožni prst, onda se ostatak naknadno deformira..

Liječenje artroze zglobova prstiju na rukama i nogama

Liječenje ove patologije svodi se na sljedeće aktivnosti:

Uzimanje lijekova. Za početak, liječnik će pacijentu propisati protuupalne nesteroidne lijekove. Dizajnirani su da depresivno djeluju na patološke procese koji se javljaju u tkivu hrskavice. Ti lijekovi uključuju: nimesulid, diklofenak, ortofen i druge lijekove. Pripravci iz skupine hondroprotektora dizajnirani su da pomognu obnavljanju zahvaćene hrskavice, to mogu biti hondroksid, glukozamin i druga sredstva.

Fizioterapijski tretmani igraju važnu ulogu u prevenciji i liječenju bilo koje artroze, uključujući prste na rukama i nogama. Prikazane su elektroforeza, laserska terapija, ozonokeritne kupke, parafinski oblozi. U kombinaciji s liječenjem lijekovima, takvi postupci pomoći će bržem oporavku hrskavice, bol će se povući i metabolizam će se ubrzati..

Ne možete bez terapijskog skupa vježbi, koje će liječnik odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti. Korisna rotacija nogama i rukama s različitim stupnjevima intenziteta, kotrljanje predmeta nogama, ukazivanje na krunicu prstima itd..

Nježna masaža usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju oštećene hrskavice i ublažavanje grčenja mišića.

Kirurška intervencija, koja se sastoji u uklanjanju oštećenog zgloba i svih izraslina, a zatim zamjenu umjetnom protezom.

Ne zaboravite i na narodne lijekove. Razne obloge i oblozi mogu se koristiti samo u odsustvu alergija i nakon savjetovanja s liječnikom. Oblozi na bazi voska ili meda, uzimanje toplih kupki s dekocijama bilja bit će korisni.

Usklađenost s prehranom uz obvezno uključivanje alkalne hrane: sirutka, kiseli kupus, šumsko voće. Korisni će biti juha od kostiju, mliječni proizvodi i raženi kruh..

Kombinacijom svih mogućih metoda liječenja i prevencije bolesti moguće je postići činjenicu da artroza prstiju na rukama i nogama prestaje smetati pacijentu, a patološki procesi značajno usporavaju.

Artroza je bolest zglobova koja se smatra distrofičnom i povezana je s sporim uništavanjem hrskavice u zglobu. S artrozom, tijekom dugog vremenskog razdoblja, dolazi do promjena, restrukturiranja zglobnih krajeva kostiju, dolazi do upalnih procesa i degeneracije periartikularnih tkiva.

Artroza koljena je deformacija i uništavanje hrskavičnog tkiva. Bolest ima kronični degenerativni karakter, praćen bolovima različite snage. To može dovesti do njegove potpune imobilizacije, gubitka funkcionalnosti. Bolest se češće razvija kod žena nego kod muškaraca.

Artroza zgloba kuka vrlo je složena bolest kod koje dolazi do uništavanja hijalinske hrskavice koja prekriva površinu glave femura (ima kuglasti oblik) i dolazi do acetabuluma. Osteoartritis je degenerativno-distrofična bolest koja se najčešće razvija kod starijih osoba.

Artroza ramenog zgloba prilično je čest problem s kojim se suočava većina starijih ljudi. Ova kronična i brzo progresivna degenerativna bolest pogađa i muškarce i žene. Kao rezultat razvoja artroze, zahvaćeno je ne samo tkivo hrskavice, već i kost.

Artroza gležnja je bolest kod koje se u tkivima hrskavice razvijaju degenerativni procesi. S napredovanjem artroze počinju se događati nepovratni procesi u hrskavici zgloba, koji uzrokuju ozbiljne posljedice. Danas moderna medicina klasificira artrozu zglobnog zgloba na sljedeći način.

Proteini i ugljikohidrati se ne mogu kombinirati u jednom jelu. Štoviše, ne možete jesti voće nakon mesa. Brzina probave voća je 15–20 minuta. Brzina probave životinjskih proteina je oko 2 sata. Stoga se probavljeno voće ne evakuira iz želuca dok se meso ne probavi..

Još jedan slučaj iz stvarnog života. Jedna žena, koja je živjela sama, patila je od artroze, reumatizma i poliartritisa i nije joj bilo nikoga tko bi joj mogao pomoći. Nije mogla ni na posao, jer su je bolovi u zglobovima koljena doveli do nesvjestice. Liječnici su joj rekli da u ovoj fazi bolesti ne mogu ništa pomoći..

Artroza donjih i gornjih ekstremiteta

Deformirajuće, distrofično uništavanje hrskavičnih i tkivnih struktura zglobnih zglobova mišićno-koštanog sustava čine artrozu donjih ekstremiteta. Bolest nema cjelovitog lijeka. Postizanje dugotrajne remisije ovisi o ranoj dijagnozi i složenoj terapiji. Zanemarena bolest dovodi do potpunog invaliditeta.

Tijek bolesti je kroničan s akutnim manifestacijama i razdobljima remisije.

Pojava patologije

Artroza ruku i nogu manifestacija je degenerativno-distrofičnih promjena u zglobovima. Patologija utječe na hrskavičnu strukturu bilo kojeg zgloba mišićno-koštanog sustava. Ako se ne liječi, odstupanje se proteže na tetive, ligamentne i koštane dijelove zgloba donjih i gornjih ekstremiteta, ruku. To je zbog kršenja proizvodnje sinovijalne tekućine, koja pruža prehranu zglobu. Promjena hranjivog medija uzrokuje neravnotežu u omjerima enzima, uništavanje hrskavičnih slojeva stvaranjem koštanih izraslina - osteofita.

Zajedno s tim, poremećeno je stanje kompresije živčanog i vaskularnog fibroznog zgloba zgloba, što dovodi do stvaranja bolesti. Poraz velikih zglobova - koljena, kuka, ramena, smatra se uobičajenim. Artroza gornjih ekstremiteta rjeđa je. U tom su slučaju zahvaćeni interfalangealni zglobovi šake. Prirodno trošenje kao rezultat starenja jedan je od čimbenika oštećenja tkiva. Manifestacija artroze u ranijoj dobi uzrokovana je sljedećim razlozima:

Patologija se može razviti u pozadini vaskularnih bolesti.

  • ozljede i komplikacije nakon operacije;
  • genetska predispozicija;
  • pretjerana tjelesna aktivnost, uključujući pretilost;
  • poremećeni metabolizam tijela;
  • upalni procesi;
  • vaskularne bolesti.
Povratak na sadržaj

Simptomi koji karakteriziraju patologiju

Razvojem bolesti zabilježeno je nekoliko stadija zglobnih lezija, od kojih se razlikuju 3 stupnja, predstavljena u tablici:

VlastPatogeneza
1Poteškoće u obavljanju fizičkog posla
2Oštećena radna sposobnost
3Potpuni gubitak performansi
Povratak na sadržaj

Artroza 1 stupanj

Simptomatske manifestacije na početku bolesti sastoje se od jutarnje ukočenosti zglobova, bolnosti koja prolazi nakon odmora. Tijekom kretanja zabilježen je oštar zvuk. Ne primjećuju se zglobne promjene. Moguće je stvaranje malih koštanih izraslina - osteofita. Zglobna praznina ima blago suženje. U ovoj fazi lezije pacijenti se ne obraćaju stručnjacima..

Artroza 2. stupnja udova šaka i stopala

Tijekom bolesti sindrom boli postaje sve izraženiji i dugotrajniji. Krčenje se opaža pri svakom pokretu, razvija se kontraktura - kršenje zglobne pokretljivosti, hromost. Dolazi do razaranja hrskavičnog sloja, deformacije koštane strukture, stvaranja značajnih osteofita, jaz je zamjetno sužen.

Artroza od 3 i 4 stupnja

Napredni stadij lezije dovodi do očitovanja povećane, trajne bolne blokade zgloba i nemogućnosti kretanja. Značajna je promjena u zglobnim strukturama. Te stupnjeve bolesti prati potpuni gubitak motoričke funkcije i invaliditet. Teške posljedice mogu se izbjeći operativnim zahvatom - zamjenom zgloba zgloba.

Dijagnostičke mjere

Za liječenje artroze ekstremiteta potrebna je njegova točna dijagnoza, izuzeće patologija sa sličnim simptomima, određivanje popratnih odstupanja. Rendgenske studije koriste se za procjenu stupnja razvoja bolesti. Ova metoda najtočnije osvjetljava stanje zglobnih dijelova. Dodatne mjere pomažu u razjašnjavanju dijagnoze:

  • ultrasonografija;
  • računalna i magnetska rezonancija;
  • opći testovi krvi i urina.
Povratak na sadržaj

Liječenje patologije udova

Terapija artroze ekstremiteta složene je prirode, uključujući fizioterapiju, kompleks fizioterapije i masažu. Tretman je usmjeren na ublažavanje boli, obnavljanje struktura tkiva i pokretljivosti zglobova te ublažavanje upalnog procesa. Za to su propisani sljedeći lijekovi:

  • analgetici za ublažavanje boli;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • hondroprotektori;
  • vazodilatatori;
  • injekcije hijaluronske kiseline;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.
Povratak na sadržaj

Preventivne mjere

S formiranjem artroze ekstremiteta, preporuča se podvrgnuti sanatorsko-odmarališnom liječenju i poduzeti preventivne mjere. Da biste smanjili simptomatske manifestacije odstupanja, potrebno je:

  • održavati zdrav način života;
  • slijedite prehranu koju je propisao liječnik;
  • smanjiti intenzitet tjelesne aktivnosti;
  • provoditi medicinski i fizički trening kompleks.

Plivanje pomaže u ublažavanju fizičkog stresa na zglobovima.

Stvaranje artroze ekstremiteta može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta, dovesti do invaliditeta i potpune invalidnosti. Rano otkrivanje bolesti ima povoljnu prognozu za oporavak i obnovu zgloba. Zanemarena patologija dovodi do kirurške intervencije, artroplastike zglobnih zglobova. Liječenje artroze karakterizira dugo i naporno razdoblje..

Artroza malih zglobova: kako se riješiti boli u rukama i nogama

Mehanizam razvoja bolesti

Artroza započinje poremećajima cirkulacije u subhondralnom sloju pokostnice. Zbog toga se prehrana hrskavice pogoršava, ona gubi elastičnost, postaje tanja i na njoj se pojavljuju pukotine. Količina sinovijalne tekućine se smanjuje, uslijed jakog trenja zglobovi se upale.

Progresivna artroza je vrlo opasna. Ako se na vrijeme ne započne liječenje artroze šake ili stopala, zglobovi počinju poprimati neprirodne ružne oblike i mogu izgubiti pokretljivost.

Bolest se često javlja kod žena tijekom menopauze. U ženskom se tijelu hormonska pozadina mijenja, stvara se manje estrogena. Zbog toga tijelo gubi puno vlage, što čini hrskavicu i zglobove lomljivijima..

Vrste artroze malih zglobova

Ovisno o mjestu, bolest je dvije vrste:

  1. Artroza zglobova ruku i prstiju.
  2. Artroza malih zglobova stopala, nožni palac.

Artroza zglobova ruku i prstiju

Artroza ruku često se nalazi među daktilografima, pijanistima, programerima, tajnicima. Bolest zahvaća interfalangealne zglobove. Kod artroze prstiju, zglobna tkiva se isušuju i pucaju. U zglobovima ruku često se pojavljuju mali potkožni čvorići. Obično više ne nestaju.

Progresijom bolesti koštano tkivo postaje gušće, na njemu se pojavljuju izrasline. Oni uzrokuju jaku bol prilikom pomicanja prstiju. U naprednim slučajevima osoba gubi sposobnost kretanja rukom i prstima.

Simptomi bolesti: krckanje u zglobovima prilikom pomicanja prstiju, bolovi u prstima nakon vježbanja, brtve na zglobovima prstiju, edemi periartikularnih tkiva.

Liječnici "Radionice zdravlja" liječe artrozu šake nekirurškim metodama.

Artroza zglobova stopala

Balerine, plesači, gimnastičari, hrvači, skakači osjetljivi su na artrozu stopala. Bolest zahvaća zglobove nožnih prstiju. Na malim zglobovima stopala pojavljuju se koštani izrasline. Zbog njih boli čovjeka da pomiče stopalo. S napredovanjem bolesti, deformacija zglobova je vrlo primjetna, osoba praktički ne može pomaknuti stopalo.

Osteoartritis velikog prsta je najčešći tip artroze stopala. U slučaju bolesti, na području zgloba palca stvara se "kost". Osteoartritis palca na nozi nastaje zbog nošenja uskih cipela.

Simptomi artroze stopala: bolovi u stopalu nakon fizičkog napora, krckanje u zglobovima pri kretanju, povećanje zglobova u veličini. Čovjek šepa dok hoda, odmara se na vanjskom rubu stopala.

U liječenju artroze stopala, liječnici "Radionice zdravlja" koriste lasersku terapiju, magnetoterapiju i druge metode.

Uzroci artroze

Osteoartritis je primarni i sekundarni.

Primarna artroza pojavljuje se zbog problema s hrskavičnim tkivom zgloba, i to:

  • genetski poremećaji u sastavu hrskavičnog tkiva zgloba;
  • zglobna hipermobilnost;
  • displazija, ravna stopala, široko stopalo.

Sekundarna artroza posljedica je oštećenja zglobova i drugih bolesti. Među razlozima:

  • ozljede, mikrotraumatizacija zglobova;
  • akutni i kronični artritis, sinovitis;
  • metabolički poremećaji, nedostatak kalcija, fosfora i drugih minerala;
  • giht, psorijaza, reumatoidni artritis;
  • dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sustava.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za pojavu bolesti uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • težak fizički rad, veliko opterećenje zglobova prstiju;
  • prekomjerna težina, pijenje previše alkohola;
  • dugotrajno nošenje neugodnih uskih cipela s visokom potpeticom;
  • sjedilački način života;
  • hipotermija stopala.

Ako na poslu često opterećujete zglobove prstiju na rukama i nogama ili imate rođake koji pate od artroze malih zglobova, vrijedi razmisliti o prevenciji. O tome ćemo vam reći na kraju članka..

Simptomi

Među znakovima artroze malih zglobova stopala, prstiju i ruku:

  • bolovi u rukama, stopalima, ili popuštaju ili se ponovno javljaju;
  • pokreti prstiju na rukama i nogama su bolni;
  • zglobovi oteknu, savijaju se i savijaju uz "krckanje";
  • tkiva koja okružuju zglob postaju upaljena;
  • oblik zglobova se mijenja - oni se zadebljavaju, pojavljuju se čvorovi Heberden i Bouchard;
  • smanjena osjetljivost vrhova prstiju.

Faze artroze malih zglobova

Postoje tri stadija bolesti.

  1. Prva faza bolesti praćena je povremenim bolovima u zglobovima prstiju ili nogu tijekom aktivnog kretanja ili rada. Bolovi se smiruju nakon odmora. Zglobovi se mogu početi drobiti, a u blizini se stvara oteklina..
  2. Druga faza artroze. Bolest napreduje, bol se pojačava i postaje stalna. Pokreti prstiju su bolni. U zglobovima nastaju čvorovi Heberden i Bouchard. Njihov izgled popraćen je pečenjem i bolovima. Nakon nekoliko mjeseci crvenilo i oteklina nestaju, čvorići postaju tvrdi.
  3. Treća faza artroze malih zglobova je najozbiljnija. Prsti na rukama i nogama su deformirani i gotovo ih je nemoguće pomaknuti. Područje oko zahvaćenog zgloba postaje crveno i nabubri. Oštra bol u zglobovima osjeća se ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju. Osoba hoda s poteškoćama, penjanje i silazak stepenicama postaje za nju test.

Recenzije liječenja

Zahvalni smo dr. E.A. Lisini. za kompetentan i profesionalan pristup liječenju. Također zahvaljujemo maseru D.E.Vetrovu. i refleksoterapeutkinja Yana V.Yu. Nakon njihovih zahvata stanje nam se popravilo. 06.07.2020.

Dijagnostika

Ako primijetite simptome artroze malih zglobova, nemojte odgoditi posjet ortopedu. Bolest se liječi u ranoj fazi. U drugoj i trećoj fazi možete samo usporiti njegov razvoj..

Za dijagnozu artroze malih zglobova potrebna je opsežna studija. Uz njegovu pomoć, liječnik će utvrditi uzrok bolesti i propisati učinkovit tretman. Neurolozi i ortopedi primarno posjećuju klinike Zdravstvene radionice u Sankt Peterburgu. Sljedećim metodama precizno dijagnosticiraju artrozu zglobova šaka i stopala:

Artroza ruku i nogu

Artroza zglobova prstiju na rukama i nogama je lezija zgloba koja je upalna ili degenerativna. Ako distalni interfalangealni zglobovi najčešće pate na rukama (iako u teškom obliku bolesti mogu biti zahvaćeni svi zglobovi bez iznimke), tada je nožni palac na nozi obično uključen u patološki proces (ali ponekad mogu patiti i ostali zglobovi).

Ova bolest pogađa sve: i muškarce i žene..

No, češće nježni spol i dalje pati. To je zbog promjena u ženskom tijelu tijekom menopauze, kada se, u pozadini opće hormonalne neravnoteže, narušava normalna opskrba krvlju i prehrana zglobova. Ali ako se u dobi od oko 45 godina i do 60 godina - skupina bolesnika s artrozom uglavnom sastoji od žena, tada se nakon 60. godine broj muškaraca koji pate od takve bolesti znatno povećava. Što je povezano s prirodnim dobnim promjenama u zglobovima.

Uzroci artroze zglobova prstiju na rukama i nogama Simptomi artroze prstiju na rukama i nogama Faze artroze zglobova prstiju na rukama i nogama Liječenje artroze zglobova prstiju na rukama i nogama

Uzroci artroze zglobova prstiju i ruku

Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja bolesti, kako na rukama, tako i na prstima:

Dob preko 60 godina.

Menopauza u žena.

Poremećaji imunološkog sustava. Česti SARS koji nastaju na toj pozadini.

Prethodne traume, poput prijeloma, iščašenja, modrica.

Genetske abnormalnosti u razvoju povezane s oštećenim stvaranjem zglobova.

Uvjeti rada koji značajno povećavaju opterećenje zglobova ruku i nogu.

Nošenje pogrešne cipele: visoke pete, izvan sezone, preuski prsti itd..

Bolesti kao što su: reumatizam, giht, dijabetes melitus, tuberkuloza, reumatoidni artritis.

Agresivni čimbenici okoliša: životni uvjeti u stalnoj hladnoći, povećane vibracije itd. Općenito nepovoljni životni uvjeti.

Anatomske značajke stopala, posebno izbočene kosti.

Velika tjelesna težina.

Poremećaji metabolizma u tijelu.

Simptomi artroze prstiju na rukama i nogama

Možete sumnjati da pacijent ima artrozu nožnih prstiju ili šaka po sljedećim simptomima:

Bolnost u području oštećenog zgloba. Povećana bol javlja se kada je ruka ili noga izložena stresu. Bolni karakter stječe tijekom noćnog odmora.

Prilikom pomicanja prstiju, posebno kod intenzivnog savijanja u području oštećenog zgloba, čuje se karakteristično krckanje.

Pojava pečata, ili čvorića, oni će biti vidljivi, čak i ako ruke gledate sa strane dlanova, a noge sa strane stopala.

Podbuhlost i stalna napetost mišića u problematičnom području.

Pokretljivost kostiju stopala često je oštećena.

Poremećaj normalnog položaja palca na nozi.

Na tu temu: Zglobovi prstiju bole - što učiniti?

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Faze artroze zglobova prstiju na rukama i nogama

Bolest ima tri faze razvoja, općenito, karakterizirani su istim znakovima oštećenja, kako za zglobove prstiju ruku, tako i uz malu razliku:

Prvi stadij karakteriziraju blagi bolovi koji nastaju spontano, ali takvog su intenziteta da čovjek na njih ne obraća pažnju. Iako se već u ovoj fazi osjeća ukočenost šake ili stopala.

Sljedeću fazu karakterizira porast bolnih osjeta koji postaju redoviti, muče osobu, i danju i noću. Periartikularno područje je često edematozno, koža može pocrveniti u vrijeme pogoršanja i primijeti se povišenje temperature. Pri kretanju se čuje krckanje. Mišići prsta, a ponekad i stopala i šake mogu početi atrofirati. U to vrijeme pacijenti najčešće traže pomoć od liječnika..

Ako se bolest ne liječi, tada će u budućnosti bol postati intenzivnija, neprestano će proganjati osobu, bez obzira na doba dana ili tjelesnu aktivnost. Prsti na rukama i nogama su deformirani i njihova se duljina može promijeniti. Kako se hrskavica raspada, stvarat će se čvorovi Heberden i Bouchard. Mobilnost je jako ograničena. Sekundarna deformacija uočava se na nogama, odnosno ako je u početku u postupak bio uključen samo jedan nožni prst, onda se ostatak naknadno deformira..

Liječenje artroze zglobova prstiju na rukama i nogama

Liječenje ove patologije svodi se na sljedeće aktivnosti:

Uzimanje lijekova. Za početak, liječnik će pacijentu propisati protuupalne nesteroidne lijekove. Dizajnirani su da depresivno djeluju na patološke procese koji se javljaju u tkivu hrskavice. Ti lijekovi uključuju: nimesulid, diklofenak, ortofen i druge lijekove. Pripravci iz skupine hondroprotektora dizajnirani su da pomognu obnavljanju zahvaćene hrskavice, to mogu biti hondroksid, glukozamin i druga sredstva.

Fizioterapijski tretmani igraju važnu ulogu u prevenciji i liječenju bilo koje artroze, uključujući prste na rukama i nogama. Prikazane su elektroforeza, laserska terapija, ozonokeritne kupke, parafinski oblozi. U kombinaciji s liječenjem lijekovima, takvi postupci pomoći će bržem oporavku hrskavice, bol će se povući i metabolizam će se ubrzati..

Ne možete bez terapijskog skupa vježbi, koje će liječnik odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti. Korisna rotacija nogama i rukama s različitim stupnjevima intenziteta, kotrljanje predmeta nogama, ukazivanje na krunicu prstima itd..

Nježna masaža usmjerena na poboljšanje opskrbe krvlju oštećene hrskavice i ublažavanje grčenja mišića.

Kirurška intervencija, koja se sastoji u uklanjanju oštećenog zgloba i svih izraslina, a zatim zamjenu umjetnom protezom.

Ne zaboravite i na narodne lijekove. Razne obloge i oblozi mogu se koristiti samo u odsustvu alergija i nakon savjetovanja s liječnikom. Oblozi na bazi voska ili meda, uzimanje toplih kupki s dekocijama bilja bit će korisni.

Usklađenost s prehranom uz obvezno uključivanje alkalne hrane: sirutka, kiseli kupus, šumsko voće. Korisni će biti juha od kostiju, mliječni proizvodi i raženi kruh..

Na tu temu: Koja je hrana korisna za artrozu?

Kombinacijom svih mogućih metoda liječenja i prevencije bolesti moguće je postići činjenicu da artroza prstiju na rukama i nogama prestaje smetati pacijentu, a patološki procesi značajno usporavaju.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortoped

Artroza zglobova prstiju najčešće je poraz distalnih interfalangealnih zglobova, ali ponekad se kod teškog oblika bolesti javlja artroza svih zglobnih površina prstiju na rukama. Artroza sa sličnom lokalizacijom javlja se u žena nakon 45 godina, čija je profesionalna aktivnost povezana s pretjeranim naprezanjem zglobova prstiju, s mikrotraumama, stalnim vibracijama i pod djelovanjem X-zraka.

Glavni znakovi bolesti

Lezije interfalangealnih zglobova obično se manifestiraju kao bolno oticanje i naknadna degeneracija u guste, deformirajući cijeli zglob, formacije - Heberdenovi čvorovi. Nakon toga, vizualno je moguće primijetiti potpunu deformaciju cijele šake s čestim recidivima reaktivnog sinovitisa i područjima hiperemije.

Slika prikazuje primjer lezije u stopalu pacijenta s artrozom

Obično se kvržice simetrično pojavljuju na obje ruke, na bilo kojem prstu ruke, veličine formacija od zrna riže do zrna graška. U vrijeme stvaranja Heberdenovih čvorova, u vrlo početnoj fazi, zglobovi oteknu, pocrvene, to je posebno uočljivo u području palca, iako svi simptomi ponekad nestaju bez izražene boli i pečenja. Kako poliosteoartroza napreduje, deformacija zglobova prstiju raste i njihova ukočenost nastupa, ponekad, bez opravdanog razloga, dolazi do pogoršanja, svrbež i peckanje pojavljuju se u Heberdenovim čvorovima. Svi znakovi, najčešće, nestaju iznenada i bez liječenja. Bouchardovi čvorići - razvijaju se postupno, bez pogoršanja. Njihovo omiljeno mjesto lokalizacije je na području zglobova, smještenih otprilike na sredini razmaka između noktiju i baze prstiju, prekrivaju bočne površine i imaju talasast oblik. I premda se razvijaju puno sporije od Heberdenovih kvržica, ne manje povećavaju ukočenost zglobova na rukama i nogama u području prstiju. S vremenom proces deformiranja na području falanga prstiju zahvati cijelu ruku, a izgled završne faze bolesti izgleda vrlo neestetski - naziva se i "rukama s kvrgavim prstima". Ali, srećom, liječnici ne primjećuju, zajedno s problemima ruku, ozbiljne promjene u samom ljudskom tijelu, aktivnost svih unutarnjih organa, kada se utvrdi poliosteoartritis prstiju, ne pati. Glavna slika i "vrsta" bolesti po fazama:

prva faza karakterizira pojava bolnih bolova u zglobovima prstiju na rukama i nogama, koji se pojačavaju noću, a danju prekomjernim naporima. Pojavljuju se lokalizirani edemi i oticanje mekih tkiva, ali motorička aktivnost se ne mijenja; u drugoj fazi bol postaje stalna i pojačava se čak i uz malo opterećenje zglobova prstiju, povremeno se "krckaju", povećavaju volumen i povećava se atrofija mišića u području jednog prsta ili cijele šake; treću fazu (završnu) karakterizira prisilni položaj zgloba, kršenje trofizma hrskavice i kostiju na zahvaćenom području, što dovodi do njihovog postupnog uništavanja. Rubni čvorovi ozbiljno deformiraju zglobne površine, a ponekad se javljaju lokalni prijelomi.

Simptomi artroze u predjelu ruku ili nogu mogu biti neujednačeni, postaju izraženiji na dominantnim udovima, jer se disfunkcija na njima razvija mnogo brže. Osteoartritis u području zapešća (metakarpalno-karpalni zglob) i palca razvija se na spoju prve metakarpalne šake i trapezne kosti zgloba. Bolest se vrlo često kombinira s artrozom interfalangealnih zglobova ruku, posebno u žena tijekom menopauze.

Kakve promjene prolazi nožni prst

Osteoartritis velikog palca - ili "kosti na nogama" nastaje uslijed degenerativnih procesa u cijelom stopalu, u pravilu, tijekom otkrivanja uzdužnih i poprečnih ravnih stopala. U nekim slučajevima uzroci deformirajućih promjena na palcu stopala leže u traumatičnoj ozljedi ili tijekom stalnog profesionalnog stresa (balet).

Nevidljivi i jednostavni zavoj pomoći će zaustaviti deformaciju prstiju

Kao i bilo koji oblik artroze, i artroza nožnih prstiju ne može se u potpunosti izliječiti, ali u početnoj fazi moguće je značajno smanjiti stopu razvoja bolesti propisivanjem odgovarajuće terapije i promjenama u "modnim svakodnevnim navikama". Neudobne cipele s uskim prstima mogu pogoršati deformaciju nožnog prsta - morat ćete ih napustiti, kao i visoke potpetice - takve su cipele nesumnjivo vrlo lijepe, ali potpuno neprihvatljive za žene koje su već počele imati problema s nožnim prstima. Kako bi suspendirao deformaciju, liječnik može propisati upotrebu posebnih uložaka za uloške i jastučića koji se uklapaju između drugog i velikog prsta - ne dopuštaju da se prsti potpuno zatvore i, prema tome, zaustavljaju deformaciju.

Popularna terapija koja se koristi za bolesti

Liječenje artroze u području ruku i palca na nozi je sveobuhvatno. To je preduvjet uzimajući u obzir uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali probleme malih zglobova te uporabu lijekova i alternativnih metoda terapije. Osteoartritis velikog palca, kao i promjene na zglobnim površinama prstiju, važno je započeti s liječenjem u prvoj fazi, kada se bolest može vrlo lako liječiti. Moguće je poboljšati stanje hijalinske hrskavice uzimanjem hondroprotektora (glukozamin i hondroitin sulfat), koji doprinose djelomičnom obnavljanju hrskavičnog tkiva i izbacuju "bazu bolesti".

Kućno liječenje treba obaviti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Moguće je pojačati učinak hondroprotektora uz pomoć vazodilatatora (trental, theonikol), a tijekom pogoršanja pacijentu se prepisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin, voltaren). Oni pomažu u kratko vrijeme da olakšaju, omekšaju tijek bolesti kod onih pacijenata kod kojih je osteoartritis posebno akutan, s jakom boli i osjećajem pečenja. Lokalna terapija povezana je s primjenom masti na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (butadion, fastum gel, indometacin), utrljava se u zahvaćene zglobove ruku ili cijelu šaku, kao i u artritični čvor velikog palca. Takvo trljanje učinkovito je samo tijekom stvaranja ili pogoršanja artritičnih čvorova. Postupci se izvode na tečaju u roku od mjesec dana.

Losioni s bishofitom

Za referencu: bischofite je salamura, naftni derivat, koji se vadi prilikom bušenja naftnih bušotina. Bischofite ima jedinstveno svojstvo, otapa tvorbe na rukama, ublažava bol i uklanja upalu. Ugodno zagrijava kada se nanese. Medicinski zavoj mora se namočiti u ovu salamuru i omotati oko svakog problematičnog prsta, ne zaboravljajući na čvorove na nožnom palcu. Na vrhu morate staviti torbu i pamučne rukavice i ostaviti 2-3 sata. Tijek liječenja je 20-30 postupaka svaki drugi dan. Pauza između tečajeva - mjesec dana.

Masažna terapija i dijeta

Masažu zbog artroze u predjelu ruku može provoditi samo stručnjak, jer nedovoljno znanje i loše vladanje tehnikom vježbanja može pogoršati bolest i dovesti do razvoja dodatnih ozbiljnih problema. Dobra tehnika masaže čovjeku donosi gotovo trenutno olakšanje, ali u prvih nekoliko dana još uvijek su mogući blagi bolovi. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi, trofizam tkiva, provođenje živčanih impulsa i dobro ublažava grčeve mišića. Samovježbanje ili uz pomoć asistenta, morate nekoliko puta dnevno, kao i prije i nakon opterećenja zgloba:

kružna masaža svih prstiju ruku zauzvrat; snažno trljanje dlanova jedni o druge; uzdužna masaža svih prstiju ruku. Dosljedno, od baze do nokta, bez obzira na broj i mjesto zahvaćenih zglobova.

U slučaju artroze šake, pacijent bi trebao u potpunosti revidirati uobičajeni jelovnik, ponekad čak i "žrtvovati se" i napustiti posebno omiljena jela. Dijetalni proizvodi odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir sve bolesti povezane s osteoartritisom, a tablete vitaminske terapije najbolje je zamijeniti prirodnim povrćem i sokovima.

Popularna tjelesna aktivnost

Davanje pet minuta dnevno zdravlju ruku skratit će vaš tretman

Razne vježbe pomažu u poboljšanju motoričke aktivnosti na području prstiju s artrozom, koja služi kao prevencija za razvoj bolesti. Preporučuje se provoditi ih prije spavanja, nakon tople kupke i zajedno s omekšavajućom kremom. Mogući kompleks pokreta:

pasivna fleksija ili ekstenzija prstiju. Ponovite najmanje 10-15 puta; aktivna fleksija i ekstenzija, izvedena naizmjenično u distalnom i proksimalnom zglobu; prisilno širenje dlanova zatvorenih vrhova prstiju. Ova se pozicija drži 1-2 minute, uz ponavljanja 3-4 puta.

Dobra vježba za prste i lakatni zglob je bubnjar. Sjedeći na stolici kraj stola, ispruženu ruku laktom položite na stol, opustite se i slabo bubnite prstima po stolu, to bi trebalo raditi duže i češće.

Postupci fizioterapije uz pomoć

Fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija) - pomaže poboljšati trofizam tkiva na području problematičnih zglobova prstiju. Primjene ozokerita i parafina - djeluju protuupalno i analgetski. Laserska terapija i ultrazvučni valovi, kao i magnetoterapija i posebna blata dizajnirani su da smanje upalni učinak, zaustave razvoj bolesti i olakšaju tijek bolesti. Terapija komplicirane artroze u predjelu ruku, posebno s razvojem sinovitisa i periartritisa, temelji se na primjeni fonoforeze s hidrokortizonom, a za erozivni osteoartritis u području prstiju koristi se lokalna primjena kortikosteroida.

Alternativne metode ublažavanja tijeka bolesti

Kreda s uvrenim mlijekom. Pomiješajte kredu (ne koristite građevinsku kredu) s jogurtom, kiselim vrhnjem ili kefirom, napravite oblog preko noći, pokrijte ga plastičnom folijom odozgo i stavite rukavice. Pomaže smanjiti oticanje, bol i poboljšati cirkulaciju.

Žitarice. Kuhajte zobene pahuljice na laganoj vatri 10 minuta, trebali biste dobiti gustu kašu, koja se ohlađena nanosi na zglobove ruku zahvaćenih artrozom noću u obliku obloga. Sok od kupusa. Uzmite svježi žohar od kupusa, nasjeckajte i iscijedite sok na sokovniku. Gaza umočena u sok od kupusa omota se oko svakog prsta i napravi se oblog koji savršeno ublažava bol, posebno kada se vrijeme promijeni. Lapping iz cvjetnog meda. Pomiješaju se jednaki dijelovi meda, glicerina, alkohola i joda, inzistira se dva sata i svaki zahvaćeni zglob trlja artrozom. Kao rezultat, bol se prilično brzo stišava, poboljšava se cirkulacija krvi i prehrana tkiva..

Glavni uzroci artroze u zglobovima prstiju su starenje stanica hrskavičnog tkiva ili njegovo oštećenje, a nasljedna predispozicija, endokrini problemi i promjene u metabolizmu ubrzavaju napredovanje bolesti. Stoga je važno testirati se i započeti liječenje na vrijeme..

Artroza

Opće informacije

Osteoartritis je najčešća bolest mišićno-koštanog sustava čija se učestalost povećava s godinama. Koja je to bolest? Wikipedia daje sljedeću definiciju: "Artroza (osteoartritis, deformirajuća artroza) je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova u kojoj je oštećeno njezino hrskavično tkivo".

Glavna odskočna daska za razvoj bolesti je zglobna hrskavica, koja je uništena, zatim su u proces uključene kapsula, sinovijalna membrana, subhondralna kost. Stoga se artroza smatra bolešću cijelog organa - zgloba. Promjene u hrskavicama na molekularnoj razini u konačnici dovode do anatomskih i fizioloških poremećaja cijelog zgloba.

Bolest ima progresivnu prirodu, koja se otkriva rentgenskim ili MRI ispitivanjem. No, kod mnogih pacijenata rendgenska slika može ostati nepromijenjena dugi niz godina, dok se kod drugih negativna dinamika može pratiti unutar jedne godine s razvojem funkcionalnog zatajenja. Vodeća uloga u napredovanju bolesti pripada upali koja polako teče. Budući da se ovaj proces događa u različitim zglobovima, kod ICD-10 za artrozu uključuje nekoliko podnaslova - od M15 do M19, u kojima je navedena lokalizacija procesa..

Prije svega, zahvaćeni su zglobovi za opterećenje - zglobovi koljena i kuka, što pogoršava kvalitetu života pacijenata. Problem postaje značajan zbog činjenice da se povećava učestalost rane invalidnosti među mladima, stoga je važno ovu bolest prepoznati što ranije i propisati liječenje koje zaustavlja napredovanje.

Koji liječnik liječi artrozu zglobova? Obično se kod ove bolesti obrate terapeutu i reumatologu. Kome liječniku da se obratim ako postoje izražene promjene na zglobu i značajno kršenje njegove funkcije? U tom je slučaju potrebna konzultacija s ortopedskim traumatologom..

Patogeneza

Kao što je gore spomenuto, glavna uloga u patogenezi bolesti pripada upali s napredovanjem degenerativnih promjena. Ako se ranije vjerovalo da je glavna u razvoju ove bolesti neravnoteža između anabolizma i katabolizma u hijalinskoj hrskavici (katabolički procesi prevladavaju nad anaboličkim), sada tvrde da je poremećena ravnoteža između protuupalnih i proupalnih citokina. Trenutno se aktivno proučava uloga upalnih citokina. Dokazano je da je povećana proizvodnja upalnih citokina (faktor tumorske nekroze, IL-1, IL-6) glavni razlog za razvoj osteoartritisa, jer oni uzrokuju destruktivne procese u hrskavicama, upalu sinovijalne membrane i promjene u subhondralnoj kosti..

Proizvodi razgradnje hrskavice apsorbiraju se sinovijalnim stanicama izazivajući upalu sinovijalne membrane. Sinovitis, kao jedan od znakova osteoartritisa, javlja se u polovice bolesnika. Njegova prisutnost određuje se oteklina zglobova, lokalna upala, povećana bol i jutarnja ukočenost. Magnetskom rezonancijom utvrđuje se povećanje količine sinovijalne tekućine. Na početku upale igraju ulogu upalni procesi koji se javljaju u subhondralnoj kosti. Interes svih struktura u zglobu objašnjava različite mehanizme boli. Kada je oštećena subhondralna kost, bol se razvija zbog intraosseous hipertenzije. Stvoreni osteofiti ozljeđuju osjetne živce, a promjenu periartikularnih mišića uvijek prati njihov grč, što pojačava bol.

Trenutno se proučava povezanost ove bolesti s pretilošću. Povećanje tjelesne težine ne samo da povećava stres na zglobove, već i povećava proizvodnju proupalnih citokina i adipocitokina (vrsta citokina) koji oštećuju kosti, hrskavicu i sluznicu zgloba..

Klasifikacija

Postoje vrste ili glavni oblici artroze:

  • Primarni.
  • Sekundarni (javlja se u pozadini drugih bolesti).

Primarni je pak lokalni (zahvaćena je jedna ili dvije skupine zglobova) i generalizirana (zahvaćene su tri ili više skupina zglobova).

Također, primarni osteoartritis, ovisno o mjestu, podijeljen je:

  • Poraz zglobova koljena.
  • Hip.
  • Zglobovi stopala.
  • Zglobovi ruku.
  • Kralježnica.

Sekundarni osteoartritis uključuje:

  • Zajedničke bolesti kod metaboličkih i endokrinih bolesti (akromegalija, hemakromatoza, hiperparatireoidizam, Wilsonova bolest, hidroksiapatitna artropatija, giht, Gaucherova bolest, Charcotova bolest, pirofosfatna artropatija, dijabetes melitus).
  • Lezije inertnog sustava u urođenim i stečenim bolestima (Pagetova bolest, epifizna displazija, Blountova bolest, skolioza, hemofilija, varus / valgus deformacije, urođena iščašenja kuka, sindrom hipermobilnosti zglobova, kongenitalno zadebljanje acetabuluma, nejednaka duljina nogu).
  • Posttraumatski osteoartritis (ICD-10 M19.1 kod) javlja se nakon traume zgloba, prijeloma, osteonekroze, operacija zgloba (meniscektomija) i tijekom profesionalnih opterećenja na zglobovima.

Artritis i artroza koja je razlika?

Artritis je akutna upala zgloba koja uključuje hrskavične strukture, zglobnu kapsulu i sinovijalnu tekućinu. Može započeti upalom bilo kojeg elementa zgloba, a zatim su sve komponente uključene u proces. Čak i s upalom bilo koje anatomske tvorbe zgloba, razvijaju se jaki bolovi i ukočenost pokreta. Razlika između artritisa i artroze je u tome što je potonji posljedica starenja i degeneracije hrskavice - to je degenerativno-distrofična bolest.

U ovoj bolesti prvo zahvaćaju hrskavicu, a zatim i ostale komponente. Artritis i artroza razlikuju se u manifestacijama. Simptomi artritisa su izraženiji - bol, oteklina, lokalna vrućica, moguće crvenilo kože - sve je to karakteristično za akutni upalni proces. Dakle, izraz artritis koristi se za istinsku upalnu bolest..

Prisutna je i upala kod artroze, ali ona je kronična i nije jako izražena. Bolest je progresivna, uslijed čega su pogođeni gotovo svi dijelovi zgloba. Sinovitis je karakterističan simptom artroze, koji je češći u kasnijim fazama bolesti i igra važnu ulogu u razaranju zgloba - povećava se. Relapsi sinovitisa pojavljuju se češće kako bolest napreduje, a istodobno se aktiviraju upalni medijatori koji negativno utječu, prije svega, na hrskavicu.

Što je još gore artritis ili artroza?

U smislu oporavka, artritis bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Pravovremenim liječenjem i uklanjanjem profesionalnih sportskih opterećenja artritis je potpuno izliječen. Artroza, kao rezultat degenerativno-distrofičnih promjena koje nisu podložne obrnutom razvoju, kronična je, progresivna bolest, koja često dovodi do pacijentovog invaliditeta. Ukočenost i deformacija zglobova postupno se pojavljuju, opseg pokreta se smanjuje, što je povezano s kontrakturama tetivnih mišića i prisutnošću osteofita. Nijedan lijek ne može vratiti istrošeni i vrlo izmijenjeni zglob u prethodno stanje. Prognoza oporavka također je razlika između ove dvije bolesti..

Liječenje artritisa i artroze ne razlikuje se u glavnim smjerovima, međutim, kod artroze je dodatno potrebno provesti dugotrajnu hondroprotektivnu terapiju, hijaluronoterapiju, zamjenski tretman (uvođenje proteze sinovijalne tekućine) kako bi se barem malo poboljšao poremećeni metabolizam u hrskavičnom tkivu i spriječilo napredovanje bolesti.

Na drugom Euroazijskom kongresu reumatologije 2014. godine dana je izjava da je definicija "osteoartritisa" zastarjela. Promjena pogleda na patogenezu bolesti omogućava je nazvati osteoartritisom, budući da se oslobađaju proupalni medijatori koji uzrokuju degenerativne promjene u tkivima zgloba. Stoga pojam akutne artroze treba smatrati pogoršanjem kroničnog procesa. Akutni proces može biti potaknut ozbiljnim naporom, traumom, hipotermijom ili respiratornom bolešću..

S obzirom na veliko opterećenje, artroza zgloba koljena je najčešća. Uz to, trauma igra ulogu (padovi, udarci u područje koljena). Teški oblik patologije donjih udova je artroza zglobova kuka. Stadij artroze određuje se ovisno o stupnju suženja zglobnog prostora i veličini koštanih izraslina. Koristi se klasifikacija J.H. Kellgren i J.S. Lovre, prema kojem postoje četiri faze:

  • Artroza 1. stupnja postavlja se sa sumnjivim radiološkim znakovima: u prvom stupnju nema suženja zglobnog prostora ili se utvrđuje njegovo blago sužavanje. Na rubovima površine zgloba mogu biti oštri rubovi.
  • Artroza 2. stupnja znači minimalne promjene: blago sužavanje zglobnog prostora, a također se na 2. stupnju određuju pojedinačni osteofiti.
  • Artrozu 3. stupnja karakteriziraju umjerene manifestacije: umjereno sužavanje jaza, višestruko umjereno izraženi osteofiti, manja subhondralna osteoskleroza.
  • U 3. stupnju već postoji lagana deformacija zglobnih površina.
  • Četvrti stupanj već ima izražene promjene: oštro sužavanje zglobnog jaza, višestruki veliki osteofiti, izražena subhondralna koštana skleroza, deformacije epifiza kostiju.

Postoji i klasifikacija N. S. Kosinskaya, o kojoj će biti riječi u nastavku. Među artrozama donjih ekstremiteta prevladava artroza zgloba koljena i kuka. Patelofemoralna artroza može se smatrati prodromalnim razdobljem artroze koljena.

Patelofemoralna artroza

Ovo je artroza patelofemoralnog zgloba koljenskog zgloba - zgloba između patele i femura. Ovaj zglob nosi najveća opterećenja, osim toga, jedini je zglob koji nema zglobnu glavu i udubljenje, a njegovu funkciju podupiru mišići kvadricepsa femorisa i tetive patele..

Vrlo često se patelofemoralna artroza javlja zbog nestabilnosti patele povezane s nedovoljnom napetošću ligamenata koji podupiru i učvršćuju, kao i bočne subluksacije patele. Vodeću ulogu u razvoju ove patologije imaju hipoplazija bočnog kondila bedrene kosti, hallux valgus zgloba koljena, visoko stajanje patele, neravnoteža mišića i poremećaji u strukturi stopala.

Kada se ti čimbenici kombiniraju, stvaraju se zone povećanog pritiska na hijalinsku hrskavicu i njezino postupno uništavanje tijekom skakanja, brzog trčanja i udaranja. Drugi mehanizam za stvaranje artroze u ovom zglobu je izravna ozljeda patele (na primjer, pad ili udarac u patelarnu regiju). U početnoj fazi dolazi do omekšavanja hrskavične površine, a zatim do uništavanja njezinog površinskog sloja. Ako se negativni utjecaj i stres nastave, dolazi do uništavanja srednjeg i dubokog sloja hrskavice, a zatim se uništava temeljna kost..

Patelofemoralna artroza javlja se u svakog četvrtog sportaša u mladoj dobi (16-25 godina), a očituje se bolovima u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Štoviše, ova bolest prevladava u žena (to je zbog anatomske strukture i funkcionalnih značajki). Patologija se očituje u mladoj dobi, ali se često zanemaruje u ranim manifestacijama i na kraju se očituje s godinama, klasični osteoartritis uz zahvaćanje svih struktura zgloba koljena. Ova se patologija često naziva "odgođena artroza". Ako se provodi liječenje, proces ne napreduje tako brzo, međutim, 25% sportaša prisiljeno je napustiti sport.

Artroza zglobova gležnja i stopala

Degenerativne lezije zglobnog zgloba i artroza stopala česte su kao i artroza većih zglobova donjih ekstremiteta. To je zbog ne samo opterećenja stopala, već i zbog čestih trauma. Ponavljane iščašenja i subluksacije zgloba gležnja, uganuća, ortopedske anomalije dovode do razvoja posttraumatske artroze. Također su važne u pojavi sekundarne artroze zglobnog zgloba razne vrste ravnih stopala i njegove komplikacije: tenosinovitis zglobnog zgloba, stražnji talarni bursitis, hallux valgus i "čekićasta" deformacija nožnih prstiju.

Liječenje artroze gležnja ovisi o stadiju procesa. Neki stručnjaci koriste klasifikaciju N.S. Kosinskaya, prema kojoj se ne razlikuju četiri, već tri faze artroze.

  • U 1. stupnju, koji se smatra početnim, na radiografskim snimkama utvrđuje se blago sužavanje jaza zahvaćenog zgloba, što se utvrđuje u usporedbi sa simetričnim zglobom. Ova se faza ponekad naziva i "zglobna hondroza", jer je zahvaćena samo zglobna hrskavica..
  • Na 2 stupnja već se otkrivaju izražene promjene. Značajno, ali neravnomjerno sužavanje zglobnog jaza određuje se 2 puta u usporedbi s normom. Hrskavica je jače uništena na mjestu velikog opterećenja. Uz rubove su izraženi izraštaji kostiju. Na područjima kostiju, gdje se jaz najviše sužava, utvrđuje se subhondralna osteoskleroza. Ova se faza naziva "osteohondroza zgloba".
  • U fazi 3 promjene su izražene. Otkriva se gotovo potpuno uništavanje zglobne hrskavice. Područja kostiju koja se dodiruju sklerozirana su, njihove površine su deformirane i povećane zbog rubnih izraslina kostiju. Izravnavanje zglobnih površina i njihovo istovremeno povećanje značajno narušavaju motoričku funkciju. Na pozadini osteoskleroze razvijaju se cistične formacije (patološko preoblikovanje cistične kosti). Ova je faza popraćena deformacijom zgloba, stoga se naziva deformirajuća artroza..

Ako je u prvoj fazi, kada se pojavi bol, dovoljno koristiti lokalne oblike NSAID-a (krema, gel), smanjiti opterećenje, smanjiti težinu, ne vježbati gimnastiku i spa-tretman, tada 2 i 3 faze već zahtijevaju ozbiljnije liječenje zbog težine simptoma. To mogu biti intramuskularne injekcije Meloksikama s prijelazom na oralne oblike NSAID-a, injekcije hondroprotektora br. 30 dva puta godišnje. U trećoj fazi - intraartikularna primjena glukokortikoida, hondroprotektora, hijaluronske kiseline, proteza sinovijalne tekućine i čimbenika rasta.

Ozljede gležnja i prekomjerna težina mogu uzrokovati artrozu talonavikularnog zgloba. Također, artroza ovog zgloba posljedica je urođene displazije. Artroza ove lokalizacije očituje se već nakon 20 godina, kada se prvi simptomi pojavljuju nakon nesnosnih opterećenja, uganuća u pozadini aktivnog načina života. U dobi od 40-50 godina proces postaje kroničan i kontinuirano napreduje, što je olakšano debljanjem s godinama.

Dakle, čimbenici koji izazivaju artrozu talo-navikularnog zgloba su sljedeći:

  • složene ozljede ligamentnog aparata;
  • prijelomi i iščašenja;
  • displazija zgloba;
  • upalni procesi u pozadini zaraznih bolesti;
  • ravna stopala
  • prekomjerna težina;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrine bolesti;
  • neugodne cipele, stalno nošenje cipela s visokom potpeticom.

Simptomi bolesti malo se razlikuju od kliničke slike tipične za osteoartritis drugih lokalizacija: bol u hodu, oticanje stopala, šepanje, ukočenost u pokretu.

Ako uzmemo u obzir artrozu palca na nozi, mogu se razlikovati sljedeći provocirajući čimbenici:

  • ozljeda prvog prsta;
  • ravna stopala;
  • hallux valgus;
  • nošenje cipela s visokim petama i uskim prstima;
  • genetska predispozicija;
  • dijabetes;
  • višak kilograma.

Hallux valgus zasigurno prati artroza. S deformacijom prsta, zglobne su površine pomaknute, opterećenje prstiju i metatarzalnih kostiju nije pravilno raspoređeno.

Karakterizira ga postupni razvoj, a razvojem bolesti postoje tri stadija. Na prvom stupnju, tijekom napora pojavljuju se bolni bolovi, oteklina i povećanje stopala. U drugom stupnju bol je jača, posebno neizdrživa nakon napora (dugo hodanje). Moguće je drobljenje, pa čak i upala mekih tkiva zgloba. Kod trećeg je zglob deformiran, bolovi su gotovo stalni, što zahtijeva gotovo konstantan unos lijekova protiv bolova. Prst se pomakne i pojavi se bočna nakupina.

Gihtni artritis zahvaća i nožni palac na mjestu na kojem se nožni prst susreće sa stopalom. Ali bolest se manifestira akutno - napad s akutnom boli javlja se češće noću ili ujutro. Često praćena vrućicom i jezom. U tom se slučaju prst značajno povećava, koža postaje crvena, a dodirivanjem pojačava bol. Ovaj oblik artritisa povezan je s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi i naziva se mikrokristalni artritis. Na samom početku bolesti, napadi prolaze sami za nekoliko dana ili dobro reagiraju na liječenje lijekovima. U razdoblju između napada bolovi ne smetaju. Ako su razine mokraćne kiseline stalno povišene, napadaji se ponavljaju, a razmaci između napadaja kraći. Nelagoda u zglobovima traje tijekom interiktalnog razdoblja.

Na početku gihtnog artritisa (u starijih osoba) mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, ali to je rijetko. Karakterizirano stvaranjem gihtova čvorova - tofusa, koji su naslage soli mokraćne kiseline u mekim tkivima. Subkutani tofusi su vidljivi, ali nastaju u koštanom tkivu, uzrokujući njegovo uništavanje, te u unutarnjim organima..

Od velike važnosti kod gihtastog artritisa je oštećenje bubrega s razvojem gihta (uratne) nefropatije i kroničnog zatajenja bubrega. Stupanj oštećenja bubrega određuje prognozu i sudbinu pacijenta. Napadaji i daljnje napredovanje artritisa mogu se spriječiti održavanjem razine mokraćne kiseline lijekovima i prehranom s niskim udjelom purina. Upotreba mesa, rajčice, graha, špinata, graška, kiselice, leće je ograničena, alkoholna pića su isključena.

Lezije maksilofacijalnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba kršenje je zglobne aktivnosti i funkcije mišića, koje se razvija uslijed umetanja zglobnih elemenata. Vrhunac incidencije opaža se u dobi od 20-40 godina. Disfunkcija može biti povezana s abnormalnostima zglobova (pomicanje diska) i abnormalnostima u žvačnim mišićima. Budući da danas razmatramo patologiju zglobova, patologija TMJ povezana je s traumama, infekcijama i degenerativnim procesima. Upalne i distrofične bolesti TMJ uključuju artritis, artrozo-artritis i artrozu.

Artritis se javlja kada infekcija uđe u zglob. Infektivni artritis može biti nespecifičan (npr. Reumatoidni) i specifičan (gonorejski, sifilitični, tuberkulozni i aktinomikotični). Artritis je također posljedica širenja infekcije hematogenim putem. Dakle, s bolestima srednjeg uha s uništavanjem kostiju. Upalni proces iz uha prolazi kroz kameno-bubnjičnu pukotinu do zgloba. U svim slučajevima artritis karakterizira akutni tijek: bol, oteklina i crvenilo kože, ograničena pokretljivost čeljusti, osjećaj sitosti u njoj.

Osteoartritis je distrofične prirode, razvija se dugotrajnim upalnim procesom ili kroničnom ozljedom. U hrskavičnom i koštanom tkivu istovremeno se javljaju destruktivne i upalne promjene, razvija se osteoskleroza zglobnih elemenata i njihova deformacija. Točnije, proces se naziva osteoartritis. Češće se javlja u starijoj i senilnoj dobi kao rezultat dobnih promjena. Nepravilne proteze i promjene žvačnih mišića također dovode do osteoartritisa..

Glavni uzrok osteoartritisa je dugotrajna neusklađenost između izdržljivosti zglobne hrskavice i tereta. U normalnom stanju zuba zglob nije preopterećen, jer se sila tijekom žvakanja raspoređuje na sve zube. Gubitak zuba, posebno velikih kutnjaka, uzrokuje da se kondili kreću dublje u glenoidnu jamu nego obično. To stvara pretjerani pritisak na površinu zgloba. To dovodi do produbljivanja glenoidne jame i atrofije njezine koštane ploče. Gubitak bočnih zuba dovodi do "olabavljenja" zgloba i pojave subluksacije. Trajna trauma na površini hrskavice uzrokuje degenerativno-upalne promjene.

Osteoartritis akromioklavikularnog zgloba

Akromioklavikularni zglob uključuje akromion lopatice i klavikule (povezuje ove dvije anatomske strukture), koji su u dodiru s elipsoidnim površinama. Ovaj zglob ima mali raspon pokreta u odnosu na zglob kuka ili lakta. Ali pod pretjeranim opterećenjima, hrskavično tkivo postupno postaje rjeđe i uništeno. Oštećenja ovog zgloba češća su tijekom teških fizičkih napora kod dizača utega, utovarivača, kovača, dizača utega, rudara. Možda razvoj artroze nakon ozljede i kod starijih osoba. Akromioklavikularni artroza se u početku očituje laganom bolnom boli u ramenu, koja se pojačava pokretima i zrači u vrat. Postepeno se pokreti ograničavaju, dolazi do krčenja i klikanja, a s napredovanjem bolesti može doći do potpunog gubitka pokretljivosti.

Radiografski određeno suženje zglobnog jaza, ultrazvučnom dijagnostikom - rast koštane kosti i sinovitis. Da bi se smanjila bol, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, a u slučaju jake boli, intraartikularna primjena glukokortikoida produljenog djelovanja.

Artroza lakta

Zglob lakta zahvaćen je manje od ostalih, jer ima potpunu sukladnost s oblikom zglobnih površina koje čine zglob i pouzdanu stabilizaciju ligamentima. Kao rezultat toga, čak i velika sila ne narušava njegovu stabilnost. Idiopatski osteoartritis lakatnog zgloba javlja se prvenstveno i njegov uzrok nije poznat. Posttraumatska trauma razvija se nakon traume ili kronične traumatične izloženosti. Prevalencija ove bolesti veća je u žena nakon 50 godina. Očituje se, kao i sva artroza, bol i gubitak opsega pokreta.

Osteoartritis ruku

Čimbenici rizika za artrozu ruku su: ženski spol, dob, menopauza, prekomjerna težina, hipermobilnost zglobova i obiteljska anamneza. Artroza prstiju javlja se nakon ozljeda šake i povećanog profesionalnog stresa. Najčešće zahvaćeni distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi, kao i metakarpofalangealni zglobovi palca, drugi i treći.

Povremeno se pojavljuju tupi bolovi tijekom pokreta i ukočenost koja se javlja nakon vježbanja. Vremenom se zglobovi deformiraju. Karakteristična obilježja su Heberdenovi i Bouchardovi čvorovi (izrasline kostiju s deformacijom). Gusti, višestruki Heberdenovi čvorovi veličine graška u distalnim interfalangealnim zglobovima najčešći su u žena u postmenopauzi. Nastaju u vezi s koštanim osteofitima. Slično tome, s tim čvorovima zahvaćeni su i proksimalni interfalangealni zglobovi koji se nazivaju Bouchardovi čvorovi. Smješteni na bočnoj površini zgloba, prstu daju fuziformni oblik.

Simetrična lezija distalnih interfalangealnih zglobova trećih prstiju šake karakterizira psorijatični artritis. Upala i oticanje prstiju na rukama i nogama nalikuju kobasicama. U teškom kroničnom artritisu razvija se teška deformacija zgloba. Razarajuće promjene na zglobovima šake i prstiju te osteoliza uzrokuju njihovu neobičnu elastičnost. Prsti su kratki, ali ako ih povučete, protežu se poput cijevi teleskopa - "teleskopski prst". Asimetrično su zahvaćeni veliki zglobovi, sakroilijačni zglobovi i zglobovi kralježnice.

Reumatoidna artroza (češći pojam je reumatoidni artritis) je sustavna, autoimuna bolest. U ovom obliku zglobnih lezija sinovija je meta i razvija se autoimuna upala koja ima kronični tijek. Kako bolest napreduje, razvijaju se višestruke lezije zglobova. Simetrija lezija ruku i stopala značajka je reumatoidnog artritisa.

RA ne započinje upalom distalnih interfalangealnih zglobova ruku. Prvi se rendgenski simptomi nalaze u metakarpofalangealnim zglobovima ruku, zglobovima zglobova, zglobovima zglobova i metatarsofalangealnim zglobovima. U izraženim fazama promjene se već otkrivaju u distalnim interfalangealnim zglobovima..

Upala dovodi do oštećenja hrskavice, tetiva i kostiju, u kojima se razvijaju destruktivne i erozivne promjene. Važno je da je reumatoidni artritis destruktivne prirode - na mjestu upale razvija se granulacijsko tkivo, zamjenjujući normalne kosti i druge zglobne strukture. Stoga se razvijaju značajne deformacije i disfunkcije zglobova..

Degenerativne promjene na zglobovima kralježnice (vertebralna artroza)

Promjene na intervertebralnim diskovima neizbježni su pratitelj ljudskog starenja i javljaju se u bilo kojem dijelu kralježnice. Prirodni tijek promjena u segmentu gibanja kralježnice je napredovanje destruktivnih procesa koji već započinju nakon 20 godina. Početna promjena visine i volumena diska uzrokuje degenerativne promjene u intervertebralnim (fasetnim) zglobovima zvane spondiloartroza. U modernoj literaturi postoje različiti pojmovi koji se primjenjuju na ovo stanje: fasetni sindrom, kao i artroza fasetnih zglobova..

Degenerativne promjene na disku i intervertebralnim zglobovima su asimptomatske i slučajno se otkrivaju tijekom rendgenskog pregleda. Često postoji razlika između podataka RTG-a i kliničkih manifestacija - nemaju svi pacijenti degenerativne promjene s kliničkim simptomima. Budući da lumbosakralno područje ima najveće opterećenje prilikom hodanja i dizanja utega, ovdje se češće razvijaju degenerativne promjene, stoga je osteartroza lumbosakralnog i sakrokoksigealnog zgloba najčešća. Smanjena visina diska povezana s kompresijom kralježnice uzrokuje povećani pritisak na zglobove lumbalne kralježnice.

Ako opterećenje zglobova traje dulje vrijeme, tada se razvija spondiloartroza sakralne regije. Ovo preopterećenje dovodi do promjena koje se događaju uzastopno: sinovitis s nakupljanjem tekućine, degeneracija hrskavice sakroilijačnih zglobova i istezanje kapsule malih zglobova kralježnice. U tom slučaju, intervertebralni zglobovi i ligamenti pod pretjeranim opterećenjem postaju izvor boli. Promjene na fasetnim zglobovima i disku uzrokuju povećanje zglobnih procesa s razvojem stenoze. Promjene u intervertebralnim zglobovima uzrokuju sužavanje intervertebralnog otvora, stoga se stvaraju uvjeti za narušavanje korijena živaca u donjim lumbalnim segmentima. Mladi pate od diskogene boli, a stariji od spondiloartroze..

Za bolesnike s artritičnim promjenama na rebro-kralješničnim zglobovima karakteristična je jutarnja ukočenost u prsnom dijelu koja se smanjuje nakon zagrijavanja ili trljanja. Sindrom boli se pojačava kad se vrijeme promijeni. Pogoršanje sindroma boli je "mehaničke prirode", odnosno pojačava se nakon napora, pa se simptomi povećavaju tijekom dana. Bol nestaje ako pacijent leži na ravnoj površini.

Bol kod artroze u lumbalnim zglobovima javlja se u donjem dijelu leđa, zrači u stražnjicu, prepone i trbuh. Pacijent je opisuje kao difuznu i difuznu, zauzima područje barem dlana, a s radikularnim sindromom granice boli ograničene su na jednu točku. Sjedenje na ravnoj površini na leđima savijenih koljena donosi olakšanje. Bol se pogoršava dugotrajnim stajanjem, nakon dugog hodanja u visokim petama. To je zato što su fasetni zglobovi preopterećeni u tim položajima..

Degenerativne promjene u intervertebralnim zglobovima i diskovima također se otkrivaju u donjim vratnim segmentima. U cervikalnoj regiji zglobovi su smješteni vodoravno i imaju stražnju devijaciju. Značajke anatomske građe ovih zglobova uzrokuju unkovertebralnu artrozu vratne kralježnice koja se razvija u 55% bolesnika. Vratni kralješci od trećeg do sedmog imaju kukasto oblikovane (neoblikovane) procese. Stanjivanjem intervertebralnih diskova, udaljenost između kralješaka smanjuje se i kukasti procesi dodiruju, stvarajući pseudoartrozu. To su mali zglobovi sa zakrivljenim zglobnim jastučićima i u blizini su prstenastog vlakna između kralješaka.

Tvoreći se uz glavne zglobove, čine jedan zglobni kompleks. U djetinjstvu se ti zglobovi ne otkrivaju, ali nastaju u procesu involucije kostura. Opasno je ako su zahvaćeni kralješci C5-C6, koji već imaju uski koštani kanal. Kroz njih prolazi kralješka arterija - s izraženim promjenama na kralješcima, ona je komprimirana. Artroza unkovertebralnih zglobova smatra se komplikacijom primarne bolesti - osteohondroze vratne kralježnice. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, magnetoterapiju, CMT, elektroforezu s lijekovima protiv bolova (prokain ili lidokain), fonoforezu s hidrokortizonom, masažu i terapijske vježbe.

Pojam poliartroza (ICD-10 M15 kod) znači artroza više zglobova. Nemojte brkati poraz dva simetrična zgloba. Poliartroza je primarna i sekundarna. Potonje se javlja u bolesnika s metaboličkim poliartritisom - gihtom, pirofosfatnom artropatijom ili ohronozom.

Primarnu poliartrozu opisuju engleski znanstvenici J. Kellgren i R. Moore - nazvali su je "generalizirani osteoartritis", a nalazi se i pojam Kellgrenova bolest. Ovo je lezija svih zglobova i kralježnice, odnosno sistemska degenerativna bolest mišićno-koštanog sustava.

Uzroci artroze

Na razvoj ove bolesti utječu mnogi čimbenici, među kojima su najvažniji:

  • Lokalni uzroci: ozljede, displazija zglobova, poremećaj osovine zgloba, razvojne anomalije, mišićna slabost, hipermobilnost zglobova.
  • Sustavni uzroci nastanka: spol, hormonalni status, mineralna gustoća kostiju, genetska predispozicija, popratne bolesti. Žene su češće bolesne, što je povezano s hormonalnim karakteristikama tijela. Sljedeće bolesti dovode do oštećenja zglobova: dijabetes melitus, giht, sistemske bolesti vezivnog tkiva, pretilost, koja je također faktor rizika za napredovanje bolesti. Esencijalnu hipertenziju, dislipidemiju i povišenu razinu šećera prate osteoartritis. Svaki od ovih čimbenika važan je u razvoju i napredovanju artroze. Povećani tlak dovodi do ishemije subhondralne kosti, dislipidemija je popraćena kršenjem metabolizma lipida, što također uzrokuje promjene u zglobu. Artroza i dijabetička osteoartropatija razvijaju se 6-10 godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Koštano tkivo je manje prilagođeno hipoksiji i anaerobnoj glikolizi. To dovodi do promjena u kostima koje se pojavljuju ranije od lezija mekog tkiva i kože. Najizraženije promjene na kostima i ligamentima uočavaju se na području stopala. Lezije kostiju i zglobova kod dijabetes melitusa uključuju osteoporozu, patološke prijelome, osteolizu, hiperostozu, spontane iščašenja. Dijabetička osteopatija razvija se u fazama: promjene kostiju u obliku osteoporoze, subhondralna skleroza s osteofitima, a zatim i pojava deformacija stopala.
  • Vanjski čimbenici: sport i profesionalni stres. Rana artroza dijagnosticira se kod profesionalnih sportaša, jer konstantno sportsko opterećenje preopterećuje mišićno-koštani sustav. Također, stanje zglobova ovisi o profesiji i radnim uvjetima pacijenta. Bolest se razvija ako osoba radi s vibracijskim uređajima, nosi velika opterećenja, radi s potporom na koljenima. Stoga se za učinkovito liječenje preporučuje ograničavanje sportskih aktivnosti i promjena uvjeta rada..

Simptomi artroze

Simptom boli glavna je manifestacija kroničnih bolesti zglobova bilo koje lokalizacije. Bol je ta koja određuje disfunkciju zglobova i utječe na kvalitetu života pacijenta..

Simptomi artroze gležnja

Bol, ukočenost i deformacija zgloba glavni su simptomi. Prvi znak bolesti su manje bolove u zglobovima gležnja i stopala koji podnose najveći stres tijekom dana. Ozbiljnost boli u nožnim prstima ovisi o tjelesnoj aktivnosti i trajanju boravka na stopalima. Također se razvija meteosenzibilnost. Osteoartritis stopala također karakterizira kratkotrajna početna bol (koja se naziva početna bol), a koja se pojavljuje tijekom prijelaza s odmaranja stopala na izvođenje pokreta. Početna bol u zglobovima donjih ekstremiteta povezana je s trenjem zglobnih površina - na njima se talože fragmenti razaranja hrskavice i kosti. Na početku pokreta detritus se uklanja (istiskuje), a bol se značajno smanjuje. Progresijom procesa bol može neprestano smetati, i to ne samo uz stres. Mogući su i trajni noćni bolovi tupe prirode koji su povezani s venskim zastojem subhondralnog dijela kosti, kao i porastom pritiska unutar kosti. Uz ozbiljnu artrozu i deformaciju zglobnog zgloba, može se primijetiti njegova blokada (ukrućeni zglob).

Artroza lakta

Ako se artroza dogodi kod sinovitisa, osim bolova tijekom kretanja i mirovanja, javlja se oteklina, jutarnja ukočenost i lokalni porast temperature. Ako se dogodi refleksni grč mišića, kretanje je značajno ograničeno i mogu se stvoriti kontrakture mišića tetiva. Zglob se "smrzava" u položaju fleksije ili ekstenzije. Pacijenti se žale na osjećaj "zaključanosti" u zglobu lakta. Uzrokovano je prisutnošću odvojenih dijelova hrskavice ili kostiju koji se zakače između zglobnih površina i to blokira kretanje. U kasnijim fazama pacijenti primjećuju parestezije na malom prstu i prstenjaku. Povezan je s oticanjem lakatnog zgloba. Ulnarni živac prolazi uskim tunelom, a oteklina u zglobnom području stvara stres na živac, pa se javljaju parestezije. Kontraktura zgloba također uzrokuje pritisak na tkiva koja okružuju živac.

Tipični simptomi artroze prsta su bol u pokretu, jutarnja ukočenost ili ukočenost koja se razvija u jednom ili više zglobova. Tipični znakovi oštećenja zglobova šake su Heberdenovi i Bouchardovi čvorovi. Ovi koštani izrasline s deformacijama i subluksacijom češći su na prstima I, II i III. U prisutnosti takvih klasičnih znakova, pacijentima starijim od 55 godina može se točno dijagnosticirati osteoartritis šake..

Reumatoidni artritis

Za razliku od osteoartritisa, razvija se u ranijoj dobi (30-40 godina). Karakterizira ga:

  • jutarnja ukočenost ruku (više od 20-30 minuta);
  • povećana bol u mirovanju i smanjenje nje uz pokrete;
  • karakteristični znakovi: simetrično oštećenje i povećanje volumena zglobova;
  • progresivna deformacija ruku.

Osteoartritis maksilofacijalnog zgloba

Manifestacije osteoartritisa temporomandibularnog zgloba u fazi lakrimacije nisu izražene. Pacijenta povremeno mogu ometati blage bolove. Rendgenskim pregledom otkriva se zbijanje koštanih rubova glave čeljusnog procesa, jame i zglobnog tuberkula. Kliničke manifestacije deformirajućeg artroza čeljusnog zgloba značajno su izražene i ovise o stupnju deformacije. Pacijenti se žale na stalnu bol, koja se uvelike povećava pokretom čeljusti. Uz artrozu zgloba lica, trajna bol zabrinjava ne samo čeljust, već i uho i sljepoočne dijelove lubanje. Kada se usta otvore, postoji ograničenje volumena, odstupanje čeljusti (odstupanje od srednje crte prilikom otvaranja usta), krepitus ili zglobni klik. RTG pregled otkriva povećanje glave čeljusti i izraženu promjenu oblika osteofita.

Analize i dijagnostika

Izvode se opće kliničke i biokemijske studije, iako se promjene na njima ne otkrivaju ili se rijetko otkrivaju. Ovi se pregledi provode u svrhu diferencijalne dijagnoze s reumatoidnim artritisom i gihtom, kao i radi utvrđivanja popratnih bolesti i kontraindikacija za propisivanje lijekova. Umjereni porast ESR i CRP primjećuje se kod sinovitisa, a izraženiji porast ostalih bolesti.

Ako se izvodi punkcija zgloba proučavanjem sinovijalne tekućine, tada kod osteoartritisa ima neupalni karakter, proziran (može biti blago zamućen), s umjerenom koncentracijom leukocita.

RTG pregled. Ovo je najčešća i dobro proučavana dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje osteofita, sužavanje zglobnog jaza i subhondralnu sklerozu. Najvažniji je rendgenski simptom širina zglobnog prostora, što neizravno omogućuje prosudbu stanja same hrskavice. Postoje norme za rendgenski zglobni prostor.

Tipični radiološki simptomi artroze zglobova šake: neravnomjerno sužavanje jaza, nedostatak kalcifikacije hrskavice, deformacija kostiju (Bouchard-ovi ili Heberdenovi čvorovi), odsutnost poremećaja mineralizacije (samo starije osobe imaju osteoporozu) i odsustvo erozije.

MRI, računalna tomografija, ultrazvuk rijetko se koriste za dijagnozu.

Liječenje artroze

Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti operativni zahvat. Kada propisuju liječenje, liječnici se koriste europskim smjernicama (ESCEO) za liječenje osteoartritisa. U svakom slučaju, izbor liječenja određuje se učinkovitošću i sigurnošću lijekova, odgovorom na liječenje, brzinom napredovanja i prognozom..

Nehirurški tretmani uključuju:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Analgetici.
  • Glukokortikoidi.
  • Mišićni relaksanti.
  • Hondroprotektori (sporo djelujući lijekovi, strukturno modificirani).
  • Gubitak težine.

Fizička rehabilitacija (terapija vježbanjem, ograničenje vježbanja, korekcija ortopedskih poremećaja, stabilizacija bolesnog zgloba).

Istovar zglobova u težim fazama (hodanje štapom, korištenje štaka, hodalica i drugih uređaja.

Korekcija jastučićima za koljena, podupiračima i ortozama. U slučaju oštećenja medijalnog dijela koljenskog zgloba i kod varusne deformacije koriste se ortoze za koljena i ulošci u obliku klina. Za artrozu prvih karpometakarpalnih i metatarsofalangealnih zglobova s ​​hallux valgusom koriste se udlage i ortoze.

Sve ove metode pomoći će ako ne izliječiti zglobove kod kuće, a zatim ih održati u jednom stanju bez napredovanja degenerativnih procesa i pogoršanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) odnose se na simptomatsku terapiju i koriste se za poboljšanje stanja i kvalitete života pacijenta.

NSAIL uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta: eroziju, čireve, ponekad krvarenje i perforaciju. I neselektivni NSAID su u tom pogledu od velike opasnosti. Da biste smanjili rizik od nastanka štetnih događaja, morate lokalno koristiti ove lijekove i profilaktički uzimati gastroprotektivne lijekove.

Kod artroze jednog zgloba (artroza ramena, artroza lakatnog zgloba, metatarsofalangealni zglob 1 prsta ili gležnja), mast se može primijeniti lokalno, a ako pacijent ima poliartrozu, bolje je sistemski utjecati na proces - tablete unutar ili injekcije bilo kojeg lijeka iz skupine NSAID. Upotreba NSAIL-a s izraženim analgetskim učinkom neophodna je za ublažavanje boli, ali treba ih koristiti kratko vrijeme i samo u prvim danima pogoršanja. Neselektivni NSAID za ublažavanje boli su sredstva za ublažavanje boli Ketoprofen i Naizilat.

Ketoprofen (lijekovi Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) lijek je izbora za kratkotrajnu simptomatsku terapiju osteoartritisa, posebno s povećanim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Ketoprofen - NSAIL s dokazanim terapijskim djelovanjem i relativnom sigurnošću već nekoliko desetljeća koriste se u kliničkoj praksi.

Najsilat (amtolmetin guatsil), unatoč činjenici da je neselektivni NSAID, ima gastroprotektivni učinak. U slučaju akutne boli koristi se maksimalna dnevna doza - 1800 mg, a kada joj se intenzitet smanji - 1200 mg (1 tableta dva puta dnevno). Lijek se dobro podnosi čak i kod dulje uporabe (šest mjeseci), što je važno kod sindroma kronične boli.

Uzimajući u obzir da su mnogi pacijenti zbog svog stanja prisiljeni dulje vrijeme uzimati protuupalne lijekove, učinkovito liječenje artritisa i artroze sastoji se u propisivanju nove generacije NSAIL iz skupine selektivnih inhibitora COX-2. Ova skupina lijekova ne utječe na proizvodnju prostaglandina u želučanoj sluznici, stoga je rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (čir, erozija, krvarenje) 50% manji nego u prvoj generaciji NSAID-a. Oni također nemaju negativan učinak na hrskavicu..

Ovi lijekovi imaju različite oblike oslobađanja (obložene tablete, kapsule, čepići, injekcije, gelovi), što omogućava široku upotrebu kod kuće kombiniranjem različitih oblika doziranja. Prema studijama, ne postoje izražene razlike u učinkovitosti lokalnih i oralnih oblika. Potonji se preferiraju kod kritično bolesnih pacijenata. Usmeni oblici ne mogu se koristiti dulje vrijeme, no nakon nekog vremena mogu se koristiti na tečajevima.

Suvremeni lijekovi celekoksiba (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiba (Viox), etorikoksiba (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloksikama (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Ako se koriste neselektivni nesteroidni lijekovi, nužno je u kombinaciji s gastroprotektivnim sredstvima smanjiti nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazol SZ).

Sljedeća skupina su sporo djelujući lijekovi s strukturno modificirajućim učinkom: diacerein, hondroprotektori, pripravci hijaluronske kiseline, nesaponificirani spojevi (avokado i soja). Hondroprotektori su se pojavili u preporukama Europske antireumatske lige 2003. godine za liječenje artroze koljenskog zgloba. Hondroprotektori su podijeljeni u jednokomponentne (sadrže glukozamin sulfat ili hondroitin sulfat) i kombinirane (sadrže obje tvari potrebne za zglobnu hrskavicu).

Hondroitin sulfat - osnovna komponenta vezivnog tkiva, osigurava normalnu mehaničku funkciju zgloba, potiče sintezu kolagena, djeluje protuupalno, normalizira metabolizam i smanjuje apoptozu hondrocita. Međutim, treba imati na umu da se maksimalni učinak lijekova na bazi kolesterola očituje nakon uzimanja od 3 do 12 mjeseci (doza 800-1000 mg / dan)..

Glukozamin potiče biosintezu hijaluronske kiseline, kolagena i glikozaminoglikana. Glukozamin sulfat i glukozamin hidroklorid koriste se kao lijekovi. Utvrđeno je da glukozamin sulfat suzbija kliničke manifestacije gonartroze (zglob koljena) i gotovo nema učinka na proces u zglobovima kuka. Hondroitin sulfat djelotvoran je na svim glavnim mjestima artroze.

Danas postoji veliki izbor lijekova u ovoj skupini, oni se razlikuju po proizvođaču i dozi. Donov lijek (aktivni sastojak glukozamin sulfat) dostupan je u tabletama od 750 mg. Uputa ukazuje na dobru toleranciju lijeka, koja se mora uzimati po 1 tabletu 2 puta dnevno. Ublažavanje boli zabilježeno je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka. Minimalni tečaj je 1,5-2 mjeseca. Kada se uzimaju zajedno s NSAID-ima, pojačava se protuupalni i analgetski učinak. Cijena lijeka u tabletama je 60 kom. kreće se od 1398 rubalja. do 1430 rub.

Dodatak prehrani stoparthrosis (Rumunjska) također je dodatni izvor glukozamin sulfata. Dostupno u obliku granula. Sadržaj vrećice doda se u 50 ml vode i popije. Odraslima se propisuje 1 vrećica dnevno. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mjeseci. Također možete imenovati kapsule Structum (hondroitin sulfat) i Artiflex (aktivni sastojak glukozamin sulfat).

Blagodati složene upotrebe ovih tvari veće su jer povećavaju međusobne sposobnosti. Važno je da se hondroprotektori moraju redovito primjenjivati ​​na tečajevima (najmanje dva puta godišnje). Nema smisla uzimati ga od slučaja do slučaja. Da bi se postigao maksimalan učinak hondroprotektora, doze lijekova moraju biti dovoljne. Dnevna doza glukozamina je 1500 mg, a dnevna doza hondroitina 1000 mg. Trajanje tečaja mora biti najmanje 80 dana godišnje tijekom 3-5 godina.

Moguće je primijetiti složene pripravke za oralnu primjenu koji sadrže hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid (ili sulfat) i neke druge komponente: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin kompleks. Kombinirani pripravak Fleksinovo (Poljska) sadrži kolagen tipa II, hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, vitamin C, hijaluronsku kiselinu, ekstrakt korijena đumbira. Kao što vidite, lijek je nadopunjen ekstraktom korijena đumbira koji djeluje protuupalno i analgetski, osim toga, đumbir sadrži vitamine C, B1, B2, kalij, cink i aminokiseline.

Za injekcije, farmaceutske tvrtke nude otopinu hondroitin sulfata: lijekovi Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Otopinu injekcija glukozamina predstavljaju lijekovi Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzije pacijenata o hondroprotektorima su pozitivne, ali svi napominju da je potreban dugotrajan prijem - najmanje 3 mjeseca.

Lijek usporenog djelovanja i patogenetski tretman osteoartritisa je diacerein (lijek Diaflex). Djeluje proanabolički na hrskavicu, smanjuje bol i stupanj uništenja hrskavice, usporava proces sužavanja zglobnog prostora. Lijek poboljšava funkciju zglobova tijekom prijema i nakon završetka tečaja - ima dugotrajni učinak. Učinak se javlja za 2-4 tjedna, a klinički značajan za 5-6 tjedana. Diaflex ima istu učinkovitost kao NSAID u smanjenju boli, ali ne uzrokuje nuspojave. To je lijek koji obećava za liječenje bilo kojeg oblika osteoartritisa. Učinkovita doza je 100 mg / dan i ne smije se povećavati.

Sljedeća faza liječenja s neučinkovitošću prethodne terapije je intraartikularna primjena glukokortikoida i hijaluronske kiseline. Unutarzglobna primjena zahtijeva razumne indikacije. Obje se vrste liječenja razlikuju u brzini učinka - izraženiji je kod glukokortikoida, ali kratkotrajan, analgetički učinak hijaluronske kiseline manje je izražen, ali traje šest mjeseci nakon 2-3 injekcije. Da bi učinkovito suzbili upalu i smanjili bol, glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u zglob (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Također se prakticira intraartikularna primjena pripravaka hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina prirodna je komponenta vezivnog tkiva i nalazi se u visokim koncentracijama u sinovijalnoj šupljini. Istraživanje podupire protuupalni učinak ove tvari jer inhibira proizvodnju ključnih proupalnih citokina. U posljednje vrijeme često se koristi davanje pripravaka hijaluronske kiseline. Istodobno, neki smatraju da je njegova učinkovitost kod osteoartritisa niska, dok drugi tvrde da ti lijekovi smanjuju bol, ukočenost i ponovljeni tečajevi davanja mogu odgoditi operaciju. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - pripravci hijaluronske kiseline u otopini. Obično se izvodi 5 injekcija.

Lijek na bazi hijaluronske kiseline Chondroreparant Hyalripier dostupan je u dva oblika - za intraartikularnu i periartikularnu primjenu (periartritis, tendinitis, entezopatija). Potonji se mogu izvanzglobno koristiti za bolesti kralježnice (osteokondroza i spondiloza).

Tijek lokalnog liječenja uključuje 3-5 injekcija svaka dva tjedna. Lijekovi Chondroreparant Gialripayer koriste se i kao monoterapija i u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukozaminom i hondroitinom. U svrhu privremene nadoknade i nadoknade sinovijalne tekućine kod sindroma boli koristi se lijek Synvix - zamjena za sinovijalnu tekućinu, djelatna tvar je Gilan G-F 20. Biološki je analog hijaluronana (komponenta sinovijalne tekućine). Ovaj lijek se ubrizgava u zglob u količini od 2 ml 3 puta s razmakom od jednog tjedna..

Nesponificirani spojevi avokada i soje također se preporučuju kod osteoartritisa. To su biljni pripravci koji pozitivno utječu na metabolizam u koštanom i hrskavičnom tkivu. Smanjuju bol i poboljšavaju rad zglobova. Od lijekova koji su dokazali učinkovitost, može se nazvati Piaskledin 300, koji potiče sintezu kolagena i inhibira sintezu interleukina 1, 6, 8 i prostaglandina E2. Utječući na proupalne medijatore, djelatna tvar smanjuje katabolizam hrskavice i suzbija procese njezine razgradnje. Propisuje se s 300 mg dnevno tijekom 3 ili više mjeseci. Smanjuje se potreba za uzimanjem NSAID-a, koja traje dva mjeseca nakon povlačenja Piaskledina.

U složenom liječenju, vitamini igraju određenu ulogu, posebno vitamin C, koji je kofaktor enzima neophodnih za proizvodnju kolagena u tijelu. Uzimanje vitamina C smanjuje rizik od razvoja artroze, ali učinak askorbinske kiseline na progresiju bolesti nije dokazan. Uzimanje velikih doza askorbinske kiseline s hranom prevencija je oštećenja kostiju.

Gubitak kilograma najmanje 10% od početne vrijednosti važan je u liječenju ove bolesti. Gubitak kilograma pomaže poboljšati funkciju zglobova i smanjiti bol. Kod osteoartritisa, gimnastike, vježbanja na simulatorima prikazana je uporaba uređaja koji olakšavaju opterećenje zglobova. Balneoterapija se preporučuje tijekom razdoblja remisije.

Artroza zgloba zgloba i šake: liječenje

Oštećenja zgloba zgloba i zglobova ruku popraćeni su ukočenošću ujutro, kao i bolnim bolovima u području zgloba, koji se pojačavaju nakon vježbanja i kada se vrijeme promijeni. Da bi se eliminirali ti simptomi i poboljšala funkcionalnost šake, prikladno je koristiti lokalno NSAID koji ne uzrokuju promjene u radu gastrointestinalnog trakta i bubrega. Krema ili gel nisu inferiorni u odnosu na oralne oblike. Mogu se koristiti do 2 tjedna do 3-4 puta dnevno. Za podmazivanje malih zglobova ruku i stopala koristite najviše 2-3 cm kreme ili gela. Ovi se lijekovi koriste ograničeno vrijeme i samo "na zahtjev". Artroza prstiju indikacija je za uporabu pripravaka hondroitin sulfata koji duljom uporabom ublažavaju bol i poboljšavaju oštećenu funkciju.

Uz poraz malih zglobova ruku, važan je razvoj zglobova i vježbi usmjerenih na poboljšanje fine motorike i povećanje mišićne snage. Dugotrajno nošenje ortoza indicirano je za ublažavanje bolova u metakarpalno-zglobu.

Fizioterapija se široko koristi. Ako uzmemo u obzir reumatoidni artritis, koji prolazi s pretežnom lezijom prstiju, onda je to ozbiljnija bolest u kojoj zakrivljenost prstiju i ozbiljna disfunkcija ruke brzo napreduju. X-zrake ruku koriste se za određivanje stadija reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis 2. stupnja karakterizira periartikularna osteoporoza, pojava cističnog osvjetljenja kostiju zgloba i sužavanje zglobnih prostora mnogih zglobova ruku. U ovoj se fazi već mogu pojaviti erozivne promjene u zglobovima (uništavanje kostiju) i manji deformacije rubova. Nije bilo deformacija, subluksacija ili ankiloze kostiju. Međutim, postojeće promjene na kostima očituju se bolom i ukočenošću, pa pacijenti neprestano primaju osnovnu terapiju (prednizolon, metotreksat) i nesteroidne protuupalne lijekove na zahtjev. Ne preporučuju se injekcije glukokortikoida u zglobove ruku, ali u prisutnosti teškog sinovitisa dopušteno je njihovo uvođenje u međufalangealne zglobove.

Liječenje artroze gležnja

Liječenje artroze stopala započinje lokalnom primjenom NSAID-a. U slučaju oštećenja malih zglobova stopala možete koristiti kremu ili gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) i raditi obloge s Dimeksidom. Ako to ne pomogne, prelaze na uzimanje nesteroidnih lijekova kroz usta. Uz stalnu trajnu bol i neučinkovitost NSAID-a, razmatra se pitanje intraartikularne primjene lijekova.

Jaka bol ukazuje na upalni proces, stoga se preporučuje uvođenje glukokortikoida. Postupak se izvodi najviše jedan ili dva puta godišnje. Poboljšanje nakon jedne injekcije zabilježeno je u roku od mjesec dana.

Ako nema upale, preporučljive su injekcije pripravaka hijaluronske kiseline koje pružaju poboljšanje stanja za 6-12 mjeseci. Najbolje rješenje za održavanje stanja hrskavice nisu samo injekcije hijaluronske kiseline, već i čimbenici rasta i ekstrakti iz masnog tkiva. Kad bol popusti, izvode vježbe za stopalo, koje se mogu naći na Internetu, a liječenje povezuju s narodnim lijekovima, o čemu će biti riječi u nastavku.

Liječenje unkovertebralne artroze vratne kralježnice

Uncovertebralna artroza popraćena je bolovima i jakom upalom zglobova vratne kralježnice. Značajka fasetnih zglobova je da sadrže velik broj živčanih završetaka i bolni se impulsi javljaju kada se kapsula prenapregne. S sindromom jake boli indicirana je uporaba glukokortikosteroida - Diprospan. Prednost lijeka je sadržaj dviju soli: jedna - brzo ima terapeutski učinak (nakon nekoliko minuta), a druga pruža dugoročni učinak povezan s vrlo sporom apsorpcijom i dugim razdobljem eliminacije.

Drugi lijek koji se koristi za sindrom spondilogene boli je etorikoksib (lijekovi Arcoxia, Bixitor). U akutnom razdoblju lijek se koristi u dozi od 120 mg, ali trajanje tijeka liječenja u ovoj dozi ne smije biti duže od 7-8 dana. Obično je dovoljno koristiti ga 2-3 dana, a zatim se, ovisno o intenzitetu boli, pacijent premjesti u dozu od 90 ili 60 mg dnevno. Općenito, trajanje liječenja etorikoksibom je 10-14 dana. Poluvrijeme lijeka prilično je dugo (22 sata), pa se lijek propisuje jednom dnevno i važno je da se uzima istodobno.

Kako liječiti artrozu lakatnog zgloba?

Liječenje se ne razlikuje od gore navedenih osnovnih preporuka.

Liječenje sklerozirajućeg i deformirajućeg artroza temporomandibularnog zgloba sastoji se u racionalnoj protetici, koja je često uzrok ove patologije. U svrhu ublažavanja boli izvode se postupci elektroforeze s trimekainom ili lidokainom. Propisani su NSAID (selektivni i neselektivni) i intraartikularne injekcije hidrokortizona. U težim slučajevima, s deformirajućom artrozom, indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje meniskusa, modeliranje procesa glave čeljusti).

Liječenje artroze 3. stupnja bez operacije je teško. U liječenju artroze koristi se praksa propisivanja od jednostavnog do složenog. Ako je pacijent dugi niz godina bio na konzervativnom liječenju, uključujući davanje hijaluronske kiseline i glukokortikoida, a to ne daje željeni rezultat, kako liječiti u ovom slučaju? Dobar učinak bilježi se upotrebom faktora rasta - uvođenjem u zglob pacijentove plazme, obogaćene trombocitima (plazmolifting zglobova). U zglob se uvodi i ekstrakt masnog tkiva pacijenta. Obično se ovaj postupak koristi kao rezervna kada su iscrpljene druge metode i postavlja se pitanje zamjene zgloba. Međutim, nemoguće je umetnuti vuču u zglob u kojem zglobni prostor u potpunosti nedostaje - u ovom slučaju neće puštati korijen.

Postupak se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Uzima se potkožna masnoća (područje prednjeg trbušnog zida) koja se kroz sustav prolazi za uklanjanje nečistoća (krv, sluz) i prenošenje masnog tkiva u homogenu suspenziju. Rezultirajući filtrat bogat je stanicama prekursorima, koje se potom pretvaraju u stanice hrskavice i ubrizgavaju se u zglob. Danas se koriste i matične stanice. Dakle, u ovoj fazi mogu se oduzeti minimalno invazivne intraartikularne injekcije koje se ne mogu izvesti na četvrtom stupnju. U ovom slučaju čak nije moguće ući u zglob, jer nema zglobnog prostora.

Liječenje artroze narodnim lijekovima

Uz terapiju lijekovima mogu se koristiti i narodni lijekovi. Što se najčešće koristi kod kuće? U prisutnosti artroze prstiju ili stopala, možete se kupati morskom vodom - za 1 litru vruće vode trebate uzeti 1 žlicu soli. Možete uzeti grubu jestivu sol u istoj količini i dodati žličicu joda. Slani oblozi s 9-10% otopinom soli također se nanose na zahvaćeni zglob. Za 1 litru vruće vode uzmite 90 g kuhinjske soli. Pamučna tkanina je dobro navlažena u otopini, umjereno iscijeđena i omotana oko zgloba. Ne koriste plastičnu foliju, samo zamotaju zglob ručnikom. Postupak se radi noću.

Budući da je artroza popularno povezana s taloženjem viška soli, mnoge zanima kako ukloniti soli iz tijela. Za upotrebu dobro poznate metode čišćenja kuhane natopljene riže koja se konzumira na prazan želudac. Također se predlaže uklanjanje soli korištenjem uvarka od lovorovog lista. Mora se reći da je djelotvornost ovih metoda upitna..

Uvarak od korijena čička koristi se i kao oblog. Juha se priprema od jedne žlice korijena čička i dvije čaše vruće vode. Sirovine se kuhaju na laganoj vatri 20 minuta, filtriraju i koriste vruće za obloge. Juha djeluje protuupalno i analgetski. Koristan je svježi sok od mladog lišća, koji se koristi interno. Listovi se pomiču u stroju za mljevenje mesa i istiskuju. Uzimati 1 žlicu 3 puta prije jela tjedan dana. Sok je gorak, pa možete dodati med, malo prokuhane vode i piti. Listovi čička također se beru i smrzavaju. Nakon odmrzavanja i zagrijavanja nanosi se na zglobove. Moguće je sušenje mladog lišća u cjelini, a po potrebi se kuha na pari i također koristi u obliku obloga.

Često se preporučuje uzimanje želatine otopljene u vodi. Dobiva se probavom hrskavice i tetiva. Ovaj proizvod sadrži proteine ​​kolagena (85%), aminokiseline i minerale u tragovima koji su korisni za najam. Nadoknađujući nedostatak kolagena, unos želatine olakšava tijek artroze.

Prema receptu, navečer uzmite 2 žličice za 50 ml hladne vode. želatinu, promiješajte i ostavite do jutra. Ujutro se natečenoj želatini doda sok ili topla voda i pije se natašte. Za tijek oporavka potrebno je 150 g želatine (tečaj od 3 mjeseca), nakon godinu dana tretman se ponavlja. Želatina također ima biljne analoge - agar-agar i pektin. Želatina je kao proizvod s visokim udjelom proteina nepoželjna za mnoge bolesti:

  • povećano zgrušavanje krvi;
  • disfunkcija bubrega i žučnog mjehura;
  • hemoroidi i zatvor;
  • kardiovaskularne patologije.

Je li moguće zagrijati zglobno područje?

S artrozo i u odsutnosti aktivne upale, možete zagrijati zglob suhom toplinom. Kod kuće se to može učiniti vrućom soli koja se zatim presavije u usku platnenu vrećicu i nanese na bolni zglob. To može biti parafin ili ozokerit, koji se mogu kupiti u ljekarni i koristiti prema uputama. Primjene toplinskim parafinom ili ozokeritom poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i smanjuju bol.

Oblozi s Dimeksidumom pomažu u ublažavanju upala i bolova. Lijek se razrijedi toplom vodom u jednakim količinama. Za oblog za jedan zglob obično uzmite žlicu Dimeksida i dodajte istu količinu vode. Rezultirajuća otopina impregnira se zavojem (komad platna) i nanosi na zglob, prekriva plastičnom folijom odozgo, izolira i fiksira. Oblog držite 30-40 minuta. Da biste pojačali učinak na zglob, možete primijeniti bilo koju mast na bazi NSAID-a i na nju nanijeti oblog s otopinom dimeksida. U tom slučaju djeluje kao vodič, dostavljajući mast u dublje slojeve kože. Komprese složenijeg sastava mogu, osim dimeksida, sadržavati i otopine lidokaina, analgina i hidrokortizona.

Top