Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Vježbe za cervikalnu osteohondrozo prema Bubnovskom: kako to ispravno učiniti?
2 Giht
Napadi panike s cervikalnom osteohondrozo: uzroci, liječenje
3 Giht
BOL IZMEĐU Oštrica: KAKO RAZLIKITI OSTEOHONDROZU OD INFARKCIJE?
Image
Glavni // Giht

Artroza zgloba kuka: simptomi, metode liječenja, faze


Koksartroza ili degenerativna bolest zgloba kuka jedna je od najozbiljnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Zbog velike veličine zglobnih struktura, bol i nelagoda puno su jači nego kod ostalih zglobova. Posljedice patologije također su ozbiljne - ako uništavanje malih koštanih zglobova uzrokuje puno neugodnih senzacija, tada je artroza zgloba kuka bez liječenja izravan put do invaliditeta. Samo prava terapija, a ponekad i operacija, pomoći će čovjeku da ne izgubi sposobnost hoda.

Što je artroza zgloba kuka?

Koksartroza, osteoartritis, artroza zgloba kuka sinonimi su istog patološkog procesa koji se događa u bedru s jedne ili s obje strane. U modernoj medicini patologija se naziva i osteoartritisom: prije se vjerovalo da upala nije karakteristična za degenerativne procese, no točnije studije pokazale su suprotno. Zahvaćena tkiva zglobne hrskavice izlučuju upalne elemente (interleukine), pa je osteoartritis još jedan ispravan pojam.

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Ona neprestano napreduje, prelazeći iz jedne faze u drugu;
  • Vodi do trajne boli, ograničenja pokretljivosti zglobova;
  • Uzrokuje deformaciju koštanih površina, djelomično ili potpuno uništavanje hijalinske hrskavice;
  • U produženoj fazi češći je kod starijih ljudi, ali često započinje nakon 40 godina;
  • Simptomi patologije prisutni su u 70% osoba starijih od 75 godina;
  • Žene češće pate od bolesti.

Zglob je mehanizam u kojem se nalaze dijelovi za trljanje. Zbog smanjenja kvalitete ili količine maziva (međuzglobne tekućine), kontaktne površine se troše. Na hrskavici se pojavljuju male pukotine, kasnije se uništavaju, a umjesto zdravog tkiva pojavljuje se kalus. Takvi rastovi ne dopuštaju nozi da se normalno kreće, njegove funkcije su izgubljene.

Razlozi za razvoj bolesti

Osteoartritis desnog ili lijevog dijela bedra može biti primarni ili sekundarni, a prva opcija tipična je za starije ljude. Bolest primarnog oblika razvija se desetljećima, povezana je sa starosnim trošenjem i uništavanjem hrskavice.

Sekundarna koksartroza ima i druge uzroke, a može započeti i kod mlade osobe. Povezan je s nastalom upalom (zaraznom, autoimunom), koja dovodi do pojave patologije. Također, uzrok može biti prethodna ozljeda kuka (kontuzija, iščašenje, prijelom kostiju). Ostali mogući uzroci sekundarnog oblika:

  • Operacije na ovom anatomskom području;
  • Dijabetes melitus i druge ozbiljne metaboličke patologije;
  • Hormonske bolesti;
  • Kongenitalni, stečeni oblici zakrivljenosti i pomicanja kostiju;
  • Zglobna displazija kod djeteta;
  • Protruzija acetabuluma, nekroza glave femura;
  • Vaskularne bolesti sistemske prirode, što dovodi do pogoršanja prehrane hrskavice;
  • Koštana tuberkuloza, reumatoidni osteoartritis;
  • Giht, Perthesova bolest;
  • Tumori - benigni, zloćudni.

Simptomi artroze zgloba kuka bilo kojeg oblika pojavit će se brže ako na tijelo utječu faktori rizika:

  • Stalni stres, živčani šok, depresija i anksioznost;
  • Pretilost, čak i blaga prekomjerna težina;
  • Nepovoljna nasljednost;
  • Fizička neaktivnost, sjedeći rad ili određena zanimanja s velikim stresom na zglobu;
  • Pretjerana fizička (energetska) opterećenja, profesionalni sportovi.

Simptomi bolesti

Artroza zgloba kuka u razvoju i njezini simptomi ne mogu se previdjeti. Čak i u ranoj fazi, bolest se osjeća, i, prije svega, boli. Bol u nastajućoj i progresivnoj artrozi zgloba kuka povećava se kako bolest prolazi iz jedne faze u drugu. Pojavljuju se u području bedara, daju koljenu, preponama, čak i donjem dijelu trbuha. Obično, nakon spavanja, bol popušta, ali u poodmakloj fazi može biti prisutna cijelo vrijeme. Palpacijom se bol ne osjeća uvijek, jer oštećenje zgloba može započeti iz duboko smještenih dijelova.

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

Ostali mogući znakovi bolesti:

  • Krckanje koje se pojavljuje u pokretu, ponekad čak i s blagim;
  • Šepanje, promjena hoda;
  • Skraćivanje noge na strani gdje postoji artroza zgloba kuka;
  • Ukočenost pokreta, ograničena rotacija, kretanje noge.

Kako razvoj napreduje, pojavljuju se i drugi znakovi patologije. Dakle, palpacija daje osjećaj deformacije kosti, prisutnost izraslina. Na pregledu, liječnik primjećuje atrofiju mišića, a pacijent je, čak i u uobičajenom životu, prisiljen kretati se štapom, štakom - zbog bolova i slabosti udova.

Općenito, bol i druge kliničke manifestacije jako ovise o stadiju. Postoje takve faze koksartroze:

  • Prvi. Simptomi su blagi, ali početne promjene već su uočljive tijekom dijagnoze. Sinovijalna tekućina postaje gušća, njezin se volumen smanjuje, struktura hrskavice mijenja se do kraja faze. Pojavljuju se male pukotine, koje tijelo pokušava zacijeliti stvarajući male "žuljeve".
  • Drugi. Bol u ovoj fazi je prilično primjetna, krckanje, ograničenje motoričke funkcije su očiti. Sindrom boli zrači na druge dijelove tijela, širi se cijelom nogom. Na slici se vidi: stanjivanje hrskavice, sužavanje udaljenosti između kostiju, kršenje strukture zglobnih površina, ponekad - pomicanje glave kosti iz šupljine. Povećan je broj koštanih izraslina (osteofita).
  • Treći. Bol postaje neizdrživ, osoba je vrlo ograničena u kretanju, mnogi se uopće prestanu kretati. Hrskavica je gotovo u potpunosti uništena, mišići atrofiraju, zglob je jako deformiran. Kosti osteofiti izgledaju poput trnja i nadražuju živčane završetke.

Koji su rizici i komplikacije?

Nije teško razumjeti - ako se s takvom patologijom kao što je artroza zgloba kuka, simptomi i liječenje pogrešno odrede, izvan vremena, to prijeti invalidnošću. Mučni sindrom boli, nemogućnost hoda, potreba za stalnom njegom - to je ono što čeka osobu bez liječenja ove bolesti..

Invaliditet s oštećenjem kostiju kuka utvrđuje se prema težini bolesti; u potpunom odsustvu mogućnosti rada daje se prva skupina. Takvim je pacijentima indicirana operacija - ovo je jedina učinkovita metoda liječenja u takvoj situaciji. Ali čak i moderne metode kirurgije mogu nositi rizik od komplikacija:

  • Infektivna kontaminacija;
  • Tromboza, embolija tromba;
  • Značajan gubitak krvi.

Ukupni udio komplikacija je mali - 0,5-2%, ali se događaju. Najčešće se opaža infekcija proteze, koja se zatim mora promijeniti u novu. Zbog toga je liječenje antibioticima važno nakon operacije..

Dijagnostičke mjere za artrozu

Preporučuje se potražiti pomoć od traumatologa, kirurga, ortopeda već kod prvih znakova oštećenja bedrene zone. U početku, ako sumnjate na artrozu zgloba kuka, liječnik provodi fizikalne testove:

  • Osjeća gornji dio bedra, otkriva mjesta boli, osteofiti kosti;
  • Izvodi pasivne pokrete nogu - fleksiju, ekstenziju, otmicu i addukciju kako bi odredio raspon mogućih pokreta.

Instrumentalna dijagnostika pomoći će preciznije dijagnosticirati i propisati liječenje artroze zgloba kuka. Obično se uzimaju rendgenske zrake - najjeftinija, dostupna metoda istraživanja. Preporučuje se snimanje X-zraka pomoću modernih uređaja ili ga zamijeniti CT-om, gdje je kvaliteta slika puno veća. CT pruža iscrpne informacije o stanju kostiju, hrskavice, zglobnih površina. Ako je potrebna detaljna studija stanja mekih tkiva (na primjer, kada se stegne živčani korijen), stručnjak će propisati MRI.

Ostale moguće dijagnostičke mjere:

  • Ultrazvuk zglobova;
  • ;
  • Krvni test za reumatoidni faktor;
  • Tuberkulinski testovi;
  • Biokemijska analiza sumnje na dijabetes melitus, giht.

Vrlo je važno pronaći uzrok sekundarne koksartroze, jer bez utjecaja na nju neće biti moguće zaustaviti tijek bolesti.

Liječenje artroze zgloba kuka - lijekovi i fizioterapija

Ako su znakovi bolesti implicitni, a ona nije prešla u fazu nepovratnih promjena, pacijentu će pomoći konzervativni tretman. Terapija lijekovima također će biti potrebna kada artroza zgloba kuka postane ozbiljna - kao dio liječenja.

Kako liječiti artrozu zgloba kuka? Postoji program za korekciju bolesti lijekovima:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Tablete ili injekcije Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis i drugi pomoći će riješiti se boli, upale. Ne mogu se nekontrolirano koristiti - smanjit će se vlastita sposobnost hrskavice da se regenerira, osim toga, NSAID uvelike utječu na želudac i crijeva.
  • Vaskularni lijekovi. Liječenje takvim sredstvima (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nikotinska kiselina) pomaže u jačanju prehrane hrskavice i pomaže joj u obnavljanju.
  • Mišićni relaksanti. Indicirano za spastične bolove u mišićima uzrokovane oštećenjem područja bedara. To su lijekovi Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Hondroprotektori. Artroza zgloba kuka zahtijeva obvezno i ​​višemjesečno uzimanje takvih lijekova (Dona, Structum). Također morate koristiti injekcijske oblike na tečajevima, na primjer, Alflutop, uključujući - ubrizgane u zglobnu šupljinu. Još je učinkovitija tehnika uvođenje preparata hijaluronske kiseline u zglob..
  • Kortikosteroidi. Koristi se u ekstremnim slučajevima u obliku intraartikularnih injekcija. Ovaj je tretman neophodan ako simptomi postanu nepodnošljivi..

Vanjski lijekovi (masti, gelovi) za koksartrozu obično su neučinkoviti zbog dubokog sloja zgloba. S druge strane, tehnike fizioterapije često se koriste i pružaju ozbiljno ublažavanje boli. UHF, laserska terapija, magnetoterapija, UHF, masaža rade se na području bedara. Također, s osteoartritisom je indicirana ručna terapija, u nekim slučajevima - ekstenzija zgloba.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Narodni lijekovi za artrozu

Mnogi ljudi koriste alternativni način liječenja ove patologije, iako artroza zgloba kuka ne reagira dobro na razne vanjske tehnike. Samo s jakim sindromom boli mogu se stavljati oblozi s izolacijom na bolno mjesto, iako će to biti više ometajuće. Liječenje komplicirane i napredne artroze zgloba kuka najbolje je raditi oralnim sredstvima:

  • 100 g suhe biljke cinquefoil prelijte s 500 ml votke, inzistirajte na mraku 10 dana, uzmite 30 kapi tri puta dnevno za ublažavanje upale;
  • Napravite žele svakodnevno, u nedostatku kontraindikacija, redovito pripremajte žele meso - jela će poslužiti ne lošije od hondroproteka.

Bol možete ublažiti uz pomoć takvog obloga. Potrebno je jednako miješati med, medicinsku žuč, amonijak, glicerin, nanijeti na zglob, vezati toplom krpom. Ostavite oblog 3 sata, a zatim isperite.

Ostale metode i rad

Za cjelovito liječenje osteoartritisa vrlo je važno slijediti ispravnu prehranu, morat ćete odbiti hranu koja ometa opskrbu krvlju i narušava prehranu hrskavice. To su dimljeno meso, ocat, slana hrana, pržena hrana, kao i hrana s konzervansima, transmasti. Ali u prehrani bi trebalo biti više jela s magnezijem, kalijem, jodom, kalcijem.

Ono što je neophodno za liječenje artroze zgloba kuka je terapijska gimnastika. Svakodnevno zagrijavanje, posebne vježbe u ležećem položaju trebali bi izvoditi svi pacijenti. Primjerice, trebate polako podići nogu i držati je iznad poda nekoliko sekundi. Važno je isključiti nagle pokrete, spriječiti dugo i brzo hodanje - kod koksartroze to će samo pojačati napredovanje bolesti. Da biste ispraznili zglob, možete koristiti štap, štake, a ortoped može preporučiti i posebne ortoze za rasterećenje.

Liječenje artroze zgloba kuka treće, posljednje faze izvodi se samo uz pomoć operacije, druge metode su neučinkovite. U 95% slučajeva operacija je uspješna, pokreti nogu se u potpunosti obnavljaju. No, proteze ne traju vječno, životni vijek im je do 20 godina, tako da je operacija krajnja mjera. Tijekom artroplastike vaš vlastiti zglob mijenja se u umjetni i artroza zgloba kuka više nije ugrožena.

Prevencija koksartroze

Da ne bi provodili složeno liječenje patologije, da ne bi patili od bolova, važno je započeti preventivne mjere od ranog doba. Prevencija koksartroze posebno je važna za one koji su izloženi čimbenicima rizika.

Kako opskrba hrskavicom ne bi patila, trebali biste:

  • Jedite uz uključivanje biljne hrane u jelovnik, dovoljnu količinu nemasnog mesa, svježeg sira, želea, fermentirane mliječne hrane;
  • Prestanite pušiti, ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • Kod sjedilačkog rada redovito se zagrijavajte, radite jednostavne vježbe;
  • Odustanite od sjedilačkog načina života u korist skijanja, plivanja i ostalih aerobnih vježbi niskog intenziteta.

Da osobu ne bi mučila artroza zgloba kuka, treba kontrolirati tjelesnu težinu, spriječiti pretilost i pojavu čak 5-10 kilograma viška - to ozbiljno povećava opterećenje na području kuka. Koksartrozu je moguće spriječiti samo integriranim pristupom i zdravim načinom života!

Artroza zgloba kuka 1 stupanj - liječenje, simptomi, cjelovita analiza bolesti

Artroza zgloba kuka 1. stupnja, ili koksartroza, razvija se kao rezultat promjena stanja hrskavičnog tkiva i koštane površine zgloba. Promjene u količini zglobne tekućine i oštećenja zglobne kapsule značajno utječu na pogoršanje stanja zgloba kuka.

Pokrenute degenerativne promjene na zglobovima koje nisu liječene mogu dovesti do nepokretnosti zgloba kuka i, kao rezultat toga, invalidnosti. Vrlo je važno za ponavljajuću se nelagodu u području zgloba kuka obratiti se liječniku za savjet.

Uzroci bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za ARTHROSIS.“ Pročitajte više.

Nekoliko je glavnih uzroka artroze zgloba kuka 1. stupnja:

  • nasljedne bolesti;
  • traumatična ozljeda zgloba kuka;
  • kršenja u lumbalnoj kralježnici;
  • zarazne bolesti;
  • upalni procesi;
  • endokrine patologije;
  • poremećaji u metaboličkom sustavu;
  • displazija zglobova kuka;
  • urođene traumatične promjene.

Ako pacijent ima sklonost artrozi, pretrpio je ozbiljne zarazne bolesti ili ozljede, preporučuje se redoviti (dva puta godišnje) liječnički pregled i savjetovanje s liječnikom.

  1. Nedovoljan unos elemenata u tragovima u tijelo.
  2. Starije dobi.
  3. Zanimanja sa specifičnim uvjetima rada.
  4. Prekomjerna težina.
  5. Sportovi gdje je opterećenje donjeg dijela leđa i zglobova kuka.
  6. Teške ozljede kralježnice.
  7. Vaskularna bolest.

To su najčešći nepovoljni uzroci degenerativnih i distrofičnih promjena u zglobu kuka (mogu postojati i drugi čimbenici: na primjer, loše navike). Proces patoloških promjena zahvaća sva tkiva susjedna zglobu i utječe na metabolizam u njima, pojavljuju se natečenost i otekline.

Simptomi i prve manifestacije artroze

Artroza kuka 1. stupnja možda se neće manifestirati odmah. Ponekad se početni simptomi mogu zamijeniti s jednostavnim umorom nakon napornog dana. Normalno, zdrava osoba, čak i nakon velikih opterećenja, ne smeta zglobovima, može doći samo do napetosti mišića ili umora.

Ako nakon bilo kakvog napora dođe do nelagode ili bolova u zglobu kuka, tada je važno konzultirati se s traumatologom i proći pregled. Ovo je stanje početni simptomi artroze 1. stupnja, kod kojih su procesi još uvijek reverzibilni, moguće je odabrati odgovarajući tretman za promjene.

Teži stupanj artroze - drugi, treći - teško je liječiti. Izvode se aktivnosti za ublažavanje boli. Važno je ne započeti liječenje i pridržavati se svih imenovanja stručnjaka.

Na prvom stupnju koksartroze mogu se dogoditi i sljedeće promjene:

  • oticanje u zglobnom području;
  • bol u hodu ili nakon napora (produljeni boravak na nogama, naporan rad, dizanje utega);
  • poteškoće u kretanju;
  • specifični hrskavi zvukovi u zglobu kuka;
  • nelagoda pri promjeni položaja.

U mirnom stanju bolovi koji su se pojavili nakon napora brzo prolaze. Ovo je prepoznatljiva dijagnostička karakteristika artroze od ostalih bolesti zgloba kuka. Kod artritisa, bol popušta nakon uzimanja lijekova protiv bolova, umjesto nakon što zauzme pasivan položaj.

U zglobu kuka dolazi do kršenja proizvodnje sinovijalne tekućine, mijenja se stanje membrana, poremećen je trofizam hrskavičnog tkiva.

Hrskavično tkivo koštanog tkiva postaje tanko, puca, dolazi do površinske promjene, stvara se patološko trenje, uzrokujući zvukove drobljenja. S duljim odsustvom liječenja, počinju se događati promjene u koštanom tkivu, što dovodi do ukočenosti zgloba kuka.

Dijagnoza artroze zgloba kuka

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Prvi stupanj artroze zgloba teško je dijagnosticirati zbog nedostatka očitih simptoma. Dijagnoza koksartroze 1 stupanj uključuje sljedeće vrste pregleda:

  1. Savjetovanje, pregled traumatologa i liječnika srodnih specijalnosti.
  2. Da bi se isključili endokrini poremećaji - laboratorijski testovi krvi i urina.
  3. Magnetska rezonancija.
  4. Računalna dijagnostika.
  5. Ultrasonografija.
  6. RTG pregled.

Sve vrste dijagnostičkih pregleda provode se prema uputama liječnika. Za određene vrste dijagnostičkog pregleda potrebna je priprema o kojoj će liječnik detaljno reći.

Liječenje

Zbog anatomskih značajki građe zgloba kuka, sva okolna tkiva mogu biti uključena u proces upale zgloba kuka. Da bi ih obnovili, propisuju se lijekovi, uzimajući u obzir stupanj oštećenja..

Liječenje artroze provodi se na sveobuhvatan način i započinje terapijskim mjerama. Konzervativno liječenje uključuje imenovanje nekoliko skupina lijekova:

Fizioterapeutski postupci provode se zajedno s liječenjem lijekovima. Kako je propisao ljekar, radi poboljšanja stanja, preporučuje se podvrgavanje određenim vrstama postupaka:

  1. Masaža lumbalne kralježnice i zgloba kuka.
  2. Blato kupke (ako nema kontraindikacija).
  3. Parafinski oblozi.
  4. UHF.
  5. Elektroforeza s protuupalnim lijekovima.
  6. Magnetoterapija.
  7. Fizioterapija.

Potrebno je slijediti prehranu koja isključuje začinjenu, slanu hranu koja zadržava vodu u tijelu. U prehranu se preporučuje uključiti prirodne proizvode koji jačaju hrskavicu i koštano tkivo..

Da biste smanjili stres na zglobu kuka, preporuča se izbjegavati dizanje teškog tereta i ravnomjerno izmjenjivati ​​razdoblja odmora i rada. Korištenje narodnih lijekova također daje dobre rezultate liječenja, međutim, prije upotrebe morate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

Decocije i tinkture koriste se u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem artroze. Biljni pripravci pomoći će brzom oporavku. Na primjer:

  1. Sabelnik.
  2. Korijenje suncokreta.
  3. Lovorov list.

Masti i trljanje na bazi prirodnih sastojaka dobro se upijaju u kožu i učinkovito djeluju na bolno mjesto. Važno je isključiti moguće alergijske reakcije.

Prevencija bolesti zgloba kuka

Za normalan rad zgloba kuka smanjuju se opterećenja. Provodi se protuupalna terapija. Ravnomjerna raspodjela opterećenja prilikom bavljenja sportom ili bavljenja fizičkim radom pomoći će brzom oporavku od artroze 1. stupnja.

Korisno je mijenjati obroke. Dovoljna količina tvari ulazi u tijelo s hranom da bi obnovila hijalinsko hrskavično tkivo, normalnu količinu vezivne tekućine i njezinu viskoznost te ojačala strukturu kostiju.

Izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi iz kompleksa fizioterapijskih vježbi održava pokretljivost zglobova kuka, njihovo normalno stanje. Nakon treninga s fizioterapeutom, gimnastika se može samostalno izvoditi kod kuće. Fizioterapijske vježbe izvode se svakodnevno.

Pravovremena uputa traumatologu i liječenje sprečava ozbiljne komplikacije, pomaže u izbjegavanju invaliditeta.

Koksartroza (artroza zgloba kuka)

Opće informacije

Koksartroza je progresivna degenerativno-distrofična patologija mišićno-koštanog sustava čovjeka koja utječe na artikulaciju glave femura s acetabulumom zdjelice ili, jednostavnije, zglobom kuka. Ovu bolest karakterizira kronični tijek s uzastopnim uništavanjem hrskavične strukture i koštanih elemenata zgloba i, ako se ne pravovremeno liječi, na kraju dovodi do kršenja njegove funkcionalnosti, a ponekad i do potpune imobilizacije..

Prema medicinskoj statistici, koksartoza čini više od 40% svih mišićno-koštanih problema dijagnosticiranih u ljudi, što je, zajedno s teškim posljedicama ove bolesti, u smislu velike šanse da pacijent dobije invaliditet, dovodi na društveno značajnu razinu..

Najosjetljiviji na artrozo zgloba kuka su ljudi nakon 40 godina života, koji su u prošlosti imali intenzivan fizički napor na donjim udovima ili na cijelom tijelu u cjelini. Kao rezultat toga, mnogi ortopedski liječnici smatraju da su ova dva etiološka čimbenika (dob, naporan rad / sport) najvažniji u razvoju ove patologije..

Spolna predispozicija za pojavu koksartroze nije utvrđena, jer je učestalost njenog otkrivanja u muškaraca i žena približno ista. Djeca i adolescenti pate od toga puno rjeđe od odraslih i uglavnom pod sticajem nekih nepovoljnih okolnosti (urođene anomalije, traume, infekcije itd.). Za starije ljude najbolji je način izbjeći ovaj problem rana prevencija, jer je prilično teško liječiti artrozu zgloba kuka..

Građa zgloba kuka

U ljudskom tijelu artikulacija kuka igra ulogu najmoćnijeg i multifunkcionalnog motornog mehanizma, koji je izravno odgovoran za uspravno držanje tijela i stoga doživljava maksimalno opterećenje. Strukturne značajke ovog složenog zgloba omogućuju mu izvođenje cijelog niza pokreta potrebnih za ljudski život u tri ravni, uključujući otmicu / dodavanje, savijanje / produženje i okretanje prema van / prema unutra..

Sam zglob kuka sastoji se od sljedećih strukturnih elemenata:

  • acetabulum - poluloptasta udubina s vanjske strane kostiju zdjelice, koja je glenoidna jama kuka obložena hijalinskom hrskavicom;
  • glava bedrene kosti - gornji kuglasti dio bedrene kosti, prekriven sličnom hrskavicom i ulazeći na njezinu površinu u acetabulum;
  • zglobna kapsula - gusto fibro-sinovijalno tkivo cilindričnog oblika, s jedne strane obodno uz acetabulum, a s druge strane - na vrat femura;
  • zglobna šupljina - hermetički zatvoren prostor nalik prorezu koji okružuje zglobne osteohondralne površine i pokriven iznutra sinovijalnom membranom;
  • sinovijalna tekućina - viskozna tvar koju u zglobnu šupljinu stvara sinovijalna membrana koja hrani unutarzglobne elemente i osigurava njihovo glatko klizanje;
  • ligamentni aparat - unutarnji (glava bedrene kosti) i vanjski (stidno-femoralni, ilio-femoralni, ishijo-femoralni) ligamenti, koji pružaju apsorpciju udara i čvrstoću zgloba;
  • periartikularna tkiva - mišići, žile, tetive i živci koji izravno okružuju zglob izvana, a koji su odgovorni za njegovu prehranu i kretanje.

Patogeneza

U pravilu, u razvoju koksartroze sudjeluju i biološki i mehanički nepovoljni čimbenici (genetski, gerontološki, metabolički, traumatični itd.), Koji narušavaju trofizam svih elemenata zgloba kuka i, prije svega, njegove hrskavične komponente. Kao rezultat unutarnjih / vanjskih negativnih utjecaja, izvanstanični matriks i stanična struktura hrskavice osjetljivi su na morfološke, molekularne, biokemijske i biomehaničke promjene, što u početku dovodi do omekšavanja, raslojavanja, ulceracije i stanjivanja hrskavičnog tkiva, a potom do razvoja subhondralne osteoskleroze sa zbijanjem, zgušnjavanjem i zgušnjavanjem intraartikularne površine kostiju.

Bez obzira na temeljne uzroke koksartroze, patološke promjene koje se javljaju u zglobu kuka uglavnom su međusobno slične i razvijaju se prema identičnom principu. U uvjetima zdravog zdravstvenog stanja ljudskog mišićno-koštanog sustava, površine kostiju unutar zgloba kuka potpuno su podudarne, odnosno drugim riječima, apsolutno odgovaraju jedna drugoj, osiguravajući tako najravnomjerniju raspodjelu fizičkih opterećenja na donjim ekstremitetima. Pod utjecajem različitih negativnih uzročnih čimbenika dolazi do strukturne transformacije ili deformacije zglobne hrskavice, što dovodi do atipične preraspodjele motoričkih opterećenja i, kao posljedica toga, do kršenja podudarnosti unutarzglobnih koštanih površina.

Vremenom se najotresniji segment zglobne hrskavice postupno mijenja i anatomski i funkcionalno. Na mjestu kroničnog povećanja tjelesnog tlaka počinju se razvijati destruktivne sklerotične transformacije. Mikropukotine se pojavljuju u samom hrskavičnom tkivu, a unutarzglobne površine kosti postaju hrapave i neravne. Ovaj patološki proces zasigurno dovodi do razvoja odgovarajućih kompenzacijskih reakcija iz elemenata zahvaćenog zgloba. U početku ih karakterizira bujanje hrskavičnog tkiva u i oko problematičnog područja, a uz kontinuirani stres očituju se nadomještanjem oštećenih stanica hrskavice koštanim analogima. Takvi izrasline koštanog tkiva mogu biti prisutni ne samo na mjestu izravnog oštećenja zgloba, već i duž rubova njegovih kostiju, tvoreći na njima takozvane osteofite..

U procesu progresije koksartroze, sve ostale intraartikularne i periartikularne komponente podložne su postupnom oštećenju i transformaciji. Dakle, u zglobnoj kapsuli vlaknasto tkivo se razmnožava, što ga čini gušćim, te manje rastezljivim i pokretnim. Zglobni ligamenti gube snagu i mogu rasti zajedno sa sinovijalnom membranom, u čijoj se strukturi pojavljuju i žarišta fibroze. Mišići susjedni zglobu polako atrofiraju i prestaju izvršavati svoju izravnu funkciju. Ako se liječenje zanemari, završna faza u razvoju koksartroze bit će značajno sužavanje međukostnog zglobnog prostora, konvergencija unutarzglobnih koštanih površina, masivan rast osteofita, fibroza i fuzija svih elemenata zgloba kuka, što će u konačnici prouzročiti značajno ograničenje njegove pokretljivosti ili čak potpunu nepokretnost.

Kao dio svog patološkog napredovanja, artroza zgloba kuka prolazi kroz 4 uzastopne faze razvoja, i to:

Koksartroza 1 stupanj

Koksartroza zgloba kuka 1. stupnja karakterizira pojava povremenih bolnih i / ili tupih bolova u ovom zglobnom zglobu, koji se javljaju nakon dugotrajnog ili prekomjernog fizičkog napora na donjim udovima (trčanje, skakanje, intenzivno hodanje itd.). Najčešće su ti bolni osjećaji lokalizirani u području zgloba kuka, ali u nekim slučajevima mogu se dati na područje kuka ili čak koljena. U ovoj fazi se ne otkriva atrofija mišića nogu, pacijentov hod ne pati, svi pokreti nogu su u potpunosti očuvani. Nakon kratkog odmora, bol nestaje sama od sebe.

Ponekad artroza može istodobno zahvatiti oba zgloba kuka (obostrana koksartroza), ali češće problemi s drugom nogom počinju kod pacijenta nakon napredovanja bolesti u prvom udu. Bilateralna koksartroza 1. stupnja izražava se sličnim gore opisanim simptomima, ali u ovom će slučaju sve negativne manifestacije ove patologije biti zabilježene na obje noge. Liječenje artroze zgloba kuka 1. stupnja najbrže je, najproduktivnije i najniže, jer su u ovom razdoblju bolesti fiziološke unutarzglobne promjene još uvijek minimalne i podložne konzervativnoj korekciji u cijelosti.

Koksartroza 2 stupanj

S koksartrozom zgloba kuka 2. stupnja, sindrom boli u pogledu težine i učestalosti pojave raste i često počinje smetati pacijentu čak i u stanju relativnog odmora. U tom se slučaju bol može proširiti po cijelom bedru i zračiti u područje prepona. Količina pokreta u zglobu je smanjena, a unutarnja rotacija i otmica kuka su ograničeni. Zbog nutritivnog nedostatka, u periartikularnoj strukturi mišića javljaju se patološke promjene koje negativno utječu na njegovu masu i tonus. Fizički napor ili vježbanje dovodi do pojačane boli i često uzrokuje hromost u odnosu na problematičnu nogu.

Bilateralna koksartroza 2. stupnja već u ovoj fazi razvoja često oduzima pacijentu sposobnost normalnog kretanja. Da bi nastavio raditi i obavljati kućanske dužnosti, pacijent je prisiljen povremeno uzimati lijekove protiv bolova i nehotično poštedjeti ozlijeđeni ud. Kao rezultat, to dovodi do još veće atrofije mišića nogu, uslijed čega se zglobna artroza samo pojačava. S brzim napredovanjem patologije, bol ne prestaje ni tijekom noćnog odmora. Pacijentu postaje teško i neugodno obući donji dio ormara, čarape, cipele itd. U tom bi razdoblju terapiju za ovu bolest trebalo propisati što je ranije moguće, jer je već sada puno teže i skuplje liječiti koksartrozu 2. stupnja..

Koksartroza stupanj 3

Treći stupanj koksartroze očituje se prisutnošću stalnih dnevnih i noćnih bolova u svim dijelovima zahvaćene noge, a s obostranom koksartrozom - u dva donja ekstremiteta. Svaka tjelesna aktivnost ili vježbanje u slučaju koksartroze stupnja 3, pa čak i normalno hodanje pacijenta znatno su otežane, što ga prisiljava da koristi dodatnu točku potpore (štap, štaka itd.) Prilikom kretanja. Volumen pokreta zglobova kuka također je oštro ograničen, periartikularni mišići (stražnjica, bedro) i mišićna tkiva potkoljenice zapravo su atrofirani. Zbog slabosti abduktorskih mišića bedrene kosti zdjelica odstupa u frontalnoj ravnini i fiziološko skraćivanje bolesnog uda. Kako bi nadoknadio ovo stanje, pacijent tijekom hodanja instinktivno naginje trup na problematičnu stranu, što dovodi do pomicanja težišta i do još većeg povećanja opterećenja na zglobu kuka zahvaćenom artrozom.

Zbog značajnog uništavanja zglobnih tkiva u ovoj fazi koksartroze, konzervativno liječenje više nije u mogućnosti značajno utjecati na napredovanje patologije. Pacijent gubi sposobnost produktivnog obavljanja poslova i kućanskih poslova, počinje mu trebati pomoć izvana, može mu se dodijeliti druga ili čak prva skupina invaliditeta. Iz tog su razloga takvi bolesnici skloni čestim depresijama, u njima prevladava apatično raspoloženje, poremećen je san, apetit nestaje, što samo pogoršava uočeno morbidno stanje i podriva cjelokupno zdravlje. Koksartrozom 3. stupnja postojeće se stanje može ispraviti i zglobu kuka može se vratiti funkcionalnost samo kirurškom artroplastičnom kirurgijom čija cijena nije dostupna svima.

Koksartroza stupanj 4

Završna faza razvoja koksartroze događa se u pozadini potpunog uništavanja tkiva zglobne hrskavice i značajnog oštećenja koštanih površina zgloba u obliku njihovog stanjivanja i višestrukog rasta osteofita. U 4. stupnju ove bolesti, bolovi u artikulaciji kuka (s obostranom koksartrozom na dvije noge) su izraženi i zapravo ne prestaju u bilo koje doba dana. U takvom stanju pacijent se često ne može samostalno kretati, pa čak i stajati na problematičnoj nozi, pa stoga osjeća potrebu za stalnom vanjskom pomoći. Pacijent može osjetiti olakšanje sindroma boli samo u slučaju stvaranja ankiloze, koja je fibrozna fuzija zglobnih koštanih površina međusobno artikuliranih uz potpunu imobilizaciju zgloba.

Kao i u prethodnom slučaju, jedini način za vraćanje prirodne pokretljivosti zgloba kuka u 4. fazi progresije koksartroze je kirurška intervencija s implantacijom svih uništenih i oštećenih unutarzglobnih elemenata. Zapravo, tijekom takve operacije ugrađuje se umjetni zglobni zglob uz zamjenu distalnog dijela bedrene kosti i, ako je potrebno, acetabuluma. Nakon tečaja rehabilitacije, pacijent će se moći normalno kretati i izvoditi druge odgovarajuće pokrete s problematičnom nogom. Bilo koji drugi tretman, uključujući metode tradicionalne medicine i narodne recepte, bit će apsolutno neučinkovit i rezultirat će samo gubljenjem vremena i novca..

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji, glavni alfanumerički kod koksartroze prema ICD-10-M16 kombinira devet vrsta ove bolesti, počevši od primarne bilateralne koksartroze (kod prema ICD-10-M16.0) i završavajući nespecificiranom koksartrozom (šifra prema ICD-10- M16,9).

U klasifikaciji koksartroze domaća medicina najčešće koristi njihovu podjelu na primarnu (uglavnom dobne destruktivne promjene u zglobu) i sekundarnu (patološke transformacije unutarzglobnih tkiva uslijed ozljeda, sistemskih bolesti i drugih bolnih stanja), među kojima se posebno ističu takvi etiološki oblici ove patologije..

Dobna koksartroza

Ključni primarni oblik ove bolesti, koji se razvija u čovjeku kako njegovo tijelo stari, a u pozadini kršenja svih bioloških procesa koji se u njemu događaju. U odnosu na kuk i druge zglobove, to se očituje smanjenjem brzine metabolizma minerala, smanjenjem proizvodnje sinovijalne tekućine i usporavanjem regeneracije (što znači stalnom staničnom obnavljanju) tkiva hrskavice, što u konačnici dovodi do njihova stanjivanja i deformacije. Starosna koksartroza u načelu je prisutna u velikoj većini starijih osoba nakon 60 godina života, ali često je, zbog minimalne težine unutarzglobnih poremećaja, asimptomatska.

Kongenitalna koksartroza

Primarni uzrok ove vrste koksartroze je urođena displazija zglobnog zgloba kuka, odnosno abnormalni razvoj ili nerazvijenost unutarzglobnih elemenata, što dovodi do deformacije susjednih koštanih površina zgloba. Čak i normalno, glava bedrene kosti i acetabulum zgloba kuka novorođenčeta nisu u potpunosti oblikovani i na svom ih mjestu uglavnom drže unutarnji ligamenti i zglobna vrećica, a kod displazije jedan ili oba ova elementa (acetabulum i glava bedrene kosti) još više ne odgovaraju jedni drugima. prijatelju.

Daljnje izvanmaternično stvaranje kuka i ostalih zglobova u novorođenčeta događa se pod utjecajem sve većeg tjelesnog napora. Ako će normalnim razvojem djetetovog kostura jednoliko povećanje pritiska na njegove zglobne koštane površine stimulirati produbljivanje acetabularne jame i rast hijalinske hrskavice, tada će u uvjetima urođene displazije takva fizička opterećenja biti neravnomjerno raspoređena, što će uzrokovati patološku tvorbu zgloba s početnom deformacijom, subluksacijom iščašenja.

Posttraumatska koksartroza

Kao što i samo ime govori, ova vrsta koksartroze razvija se zbog prethodno zadobivenih ozljeda donjih ekstremiteta u cjelini ili izravno na zglobu kuka, što je dovelo do kršenja integriteta njegovih hrskavičnih i / ili koštanih tkiva. Vrijedno je napomenuti da su, uz jednostepenu tešku ozljedu zglobnog zgloba kuka u razvoju njegove artroze, često ponavljane i dugotrajne mikrotraume zglobnih elemenata ne manje važne, posebno kada se kombiniraju s već prisutnom destabilizacijom podudarnosti unutarzglobnih koštanih površina..

Aseptična nekroza

U odnosu na zglob kuka, patologija koja se naziva aseptična nekroza očituje se primarnom lezijom glave bedrene kosti s njenom osteonekrozom, nekrozom leđne moždine i stvaranjem osteoporoze u ovom fragmentu bedra. Glavni temeljni uzrok takvog patološkog stanja je opipljivo smanjenje opskrbe natkoljenice krvlju, što može biti poremećeno zbog mnogih unutarnjih i vanjskih čimbenika (trauma, uporaba određenih lijekova, alkoholizam, izloženost visokom vanjskom tlaku itd.). Kao rezultat oslabljenog krvotoka dolazi do postupne atrofije koštanih stanica i deformacije površine glave femura, što dovodi do pojave i daljnjeg napredovanja artroze. To također uključuje Perthesovu bolest, koja je slično patološko stanje koje se razvija u djece u dobnoj skupini od 3 do 14 godina..

Infektivna koksartroza

Infekcija koja je na različite načine ušla u zglob kuka (traumatično oštećenje zglobne vrećice, obližnji ili udaljeni zarazni fokus, itd.) Postaje uzrok razvoja upalnog procesa koji dovodi do artritičnog oštećenja intraartikularnih tkiva. Često se, nakon početka i napredovanja artritisa, posebno kada pacijent zanemari odgovarajuću terapiju, pridružuje joj se i artroza, uslijed čega se još brže događa uništavanje hrskavičnih, koštanih i drugih elemenata zgloba. Slično bolno stanje, nazvano artritis-artroza u medicinskom okruženju, ocjenjuje se prilično teškim i zahtijeva hitno liječenje uz upotrebu mnogih lijekova, fizioterapeutskih tehnika i često kirurške intervencije..

Razlozi

Glavni uzrok nastanka primarne koksartroze je prirodno starenje ljudskog tijela, između ostalog, koje se odvija u pozadini progresivnog smanjenja opskrbe krvlju svih zglobova. Budući da tijekom života gotovo bilo koje osobe artikulacija kuka doživljava značajan stres, ona u prvom redu pati. Osim dobnih promjena, u skupinu primarne koksartroze ubrajaju se i svi slični patološki procesi koji su se razvili u bilo kojoj dobi iz razloga koji suvremenoj medicini nisu poznati..

Pojavi sekundarne koksartroze, u pravilu, prethode druge sistemske i / ili lokalne bolesti, koje na ovaj ili onaj način negativno utječu na tkiva zgloba kuka. Najznačajnija od njih su sljedeća bolna stanja:

  • kongenitalna zglobna displazija;
  • aseptična nekroza;
  • urođena puna / djelomična iščašenja kuka;
  • vaskularne patologije koje utječu na donje ekstremitete;
  • destruktivne bolesti kralježnice (na primjer, skolioza);
  • nasljedne ili stečene abnormalnosti nogu (npr. ravna stopala);
  • Perthesova bolest (u odnosu na djecu);
  • intraartikularne infekcije i upalni procesi (artritis artroza);
  • trauma i / ili trajna mikrotrauma zgloba kuka;
  • dobni i patološki hormonski poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
  • metabolički poremećaji;
  • česti stresni uvjeti.

Negativni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka koksartroze uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • starija dob;
  • sjedilački (uglavnom sjedilački) način života;
  • velika tjelesna aktivnost na zglobu kuka i donjim udovima općenito;
  • profesionalni sport;
  • pretežak.

U vezi s genetskom predispozicijom za koksartrozu, valja napomenuti da potomci sami ne nasljeđuju ovu patologiju od roditelja, međutim, neke se fiziološke značajke (anomalije u strukturi kostura, krhkost hrskavičnog tkiva, nedovoljan metabolizam itd.) Mogu naslijediti, čime se povećava rizik pojava artroze u budućim generacijama.

Simptomi koksartroze

Prvi simptomi artroze zgloba kuka najčešće su prilično oskudni i stoga ne izazivaju strah kod pacijenta koji u tom vremenskom razdoblju može osjetiti tek blagu nelagodu na području ovog zglobnog zgloba. U početnoj fazi razvoja ove bolesti još uvijek nema sindroma boli, krčenja u zglobu, poremećaja kretanja i drugih karakterističnih znakova artroze, što otežava njezinu ranu dijagnozu, dajući bolesti priliku da napreduje. U kasnijim fazama, svi negativni simptomi koksartroze zgloba kuka počinju se povećavati ovim redoslijedom.

Motorna ograničenja

Blago ograničenje pokreta kukova djeluje kao najraniji biljeg za razvoj koksartroze, međutim, zbog vjerojatnosti da se ovaj simptom pojavi kao rezultat drugih bolesti, nije posebno specifičan. Pojava ukočenosti zgloba kuka uzrokovana je stanjivanjem intraartikularnog tkiva hrskavice, što dovodi do smanjenja razmaka između koštanih površina. Uz to, čak i u početnim fazama koksartroze, kompenzacijski hrskavični izrasline mogu se stvoriti oko mjesta najveće deformacije hrskavice, što također dovodi do kršenja pokretljivosti zgloba. Određenu ulogu u nastanku ovog simptoma, pak, ima zbijanje zglobne vrećice, ozljeda sinovijalne membrane i promjene u strukturi sinovijalne tekućine.

Kod osobe s koksartrozom zahvaćeni su prije svega aktivni (koje pacijent proizvodi izravno) i pasivni (koje provodi liječnik) rotacijski pokreti zgloba kuka. Ukočenost zglobova u pravilu je najizraženija u jutarnjim satima i smanjuje se, a u prvoj fazi bolesti potpuno nestaje, nakon izvođenja snažnih pokreta s problematičnim udom. Daljnjim napredovanjem koksartroze, pacijent neprestano počinje imati poteškoća sa savijanjem noge u zglobu kuka, a zatim i s njezinim produženjem. U konačnici (ako se liječenje zanemari) u oštećenom zglobu nastaje takozvana kompletna kontraktura (ankiloza), koja je imobilizacija zgloba s fiksiranjem noge u jednom položaju.

Krčenje zglobova

Karakteristično škljocanje (krckanje) u zglobu kuka pri hodu ili drugim pokretima problematične noge također je sastavni simptom koksartroze, koji je uzrokovan trenjem oštećenih unutarzglobnih elemenata jedan o drugi i / ili trenjem izraslina kosti o zglobne površine. Takav krč u artrozi zapravo uvijek prati bolnost i uho ga opaža u grubom tonu, što ga, u principu, razlikuje od prirodnog zglobnog škljocanja, koje je ponekad prisutno kod mnogih ljudi. Kako bolest napreduje, težina artritičnog krčenja raste, a popratni osjećaji boli postaju sve jači i dulji.

Sindrom boli

Bolovi u zglobovima djeluju kao treći specifični i najznačajniji simptom koksartroze, čiji se intenzitet povećava tijekom razvoja ove patologije. Sličan sindrom boli nastaje uslijed smanjenja količine i kvalitete sinovijalne tekućine i postupnog oštećenja svih intraartikularnih elemenata (hrskavice, koštanih površina, zglobne kapsule, ligamenata itd.), Što dovodi do povećanog trenja. Uz to, primjetni pad opskrbe zgloba krvlju, proliferacija osteofita i trauma periartikularnih tkiva pridonose pojavi boli..

Sama po sebi, bol u koksartrozi je pucanje i ubadanje. Njegovoj pojavi uvijek prethode bilo kakvi aktivni ili čak pasivni pokreti zgloba kuka. Sindrom boli nastoji se pojačati na kraju dana, posebno ako tijekom njega pacijent doživi fizički napor na donjim ekstremitetima. Nakon noćnog odmora i u stanju dugotrajnog odmora, jačina boli se smanjuje, u početnim fazama bolesti može potpuno nestati. Progresijom koksartroze osjećaji boli se povećavaju i u završnoj fazi mogu biti stalno prisutni.

Spazam mišića

Spazmom mišića obično se naziva snažna, nehotična i produljena kontrakcija određenih mišićnih vlakana, koja može prouzročiti razne patološke procese. S koksartrozom, grč mišića obično se javlja u pozadini slabljenja unutarnjih i vanjskih zglobnih ligamenata i deformacije samog zgloba. Kao rezultat ovog fenomena, oslabljena je snaga zglobnog zgloba, što može uzrokovati pomicanje ili čak gubitak glave femura iz acetabularne jame (subluksacija ili iščašenje). U pravilu se u ovom slučaju grče mišići donjeg dijela leđa i stražnjice na problematičnoj strani tijela, kao i abduktorni bedreni mišić (rjeđe su mišići nogu grčeviti).

Budući da u kasnijim fazama razvoja koksartroze zglobni ligamenti zbog svoje slabosti često nisu u stanju zadržati zglob u prirodnom položaju, tu ulogu preuzimaju periartikularni mišići koji zbog vlastite duge i jake kontrakcije mogu određeno vrijeme držati glavu femorala u šupljini acetabuluma.... Kao dodatni mehanizam za stvaranje grčenja mišića može djelovati izraženi sindrom boli u području patološki izmijenjenog zgloba ili upalni proces koji se aktivno razvija u njemu i / ili oko njega (artritis-artroza).

Skraćivanje donjeg uda

Ovaj negativni znak koksartroze uočava se u bolesnika u kasnim fazama progresije bolesti, kada agresivni ili dugotrajni patološki procesi uzrokuju značajno stanjivanje intraartikularnog tkiva hrskavice i značajno sužavanje međukostnog zglobnog prostora. U završnoj fazi bolesti, hijalinska zglobna hrskavica u principu može u potpunosti nestati, što prisiljava koštane površine acetabularne jame i glave bedrene kosti da se dodiruju, a daljnjim radom zgloba istrošit će se još više. Upravo ovo stanje zgloba kuka dovodi do najočitijeg skraćivanja problematične noge, koja može doseći vrijednosti od 1,5-2 centimetra.

Hromost

Hromost u bolesnika s koksartrozom također se javlja u kasnijim fazama napredovanja ove patologije i prilično je nepovoljan prognostički simptom za liječnike. Prije svega, uzrok hromosti je izražena bol koju pacijent doživljava i koja se kod njega javlja bilo kakvim pokretima zgloba kuka ili opterećenjem utega. Uz to, bujanje koštanih osteofita i razvoj ekstenzivno-ekstenzorske kontrakcije stvaraju poteškoće u ispravljanju ozlijeđene noge u artikulaciji kuka, uslijed čega postaje prilično teško održati ravnotežu čak i normalnim hodanjem. Drugi čimbenik pojave hromosti je oštećenje ligamentnog zglobnog aparata i zglobne kapsule, što negativno utječe na čvrstoću zgloba, značajno povećavajući vjerojatnost njegovih iščašenja i prijeloma.

Analize i dijagnostika

Dijagnozu koksartroze pacijentu postavlja artrolog na temelju njegove povijesti bolesti, uočenih primarnih i sekundarnih kliničkih znakova ove bolesti, kao i rezultata pomoćnih pretraga, od kojih je rendgen osnovni. U ogromnoj većini slučajeva, rentgenski pregled omogućuje dijagnostičaru da utvrdi i stupanj napredovanja koksartroze i osnovni uzrok njezine pojave. Na primjer, izravnavanje i asimetrija acetabularne jame, kao i povećanje cerviko-dijafizalnog kuta bedrene kosti ukazuju na prisutnost displazije, modifikacija konfiguracije proksimalnog fragmenta femura ukazuje na maloljetničku epifiziolizu ili Perthesovu bolest itd. Također, X-zrake obično mogu lako otkriti dokaze o prethodnoj traumi..

Za svaku ozbiljnost koksartroze karakteristični su sljedeći radiološki znakovi:

Koksartroza 1 stupanj

U početnoj fazi bolesti, radiografija pokazuje blage zglobne promjene, koje se uglavnom svode na neravnomjerno i umjereno sužavanje međukozne praznine. U nekim je slučajevima moguće stvaranje srednje velikih koštanih izraslina na unutarnjim rubovima acetabularne jame, dok vrat i glava bedrene kosti u pravilu nisu deformirani.

Koksartroza 2 stupanj

Kod bolesti 2. stupnja, na roentgenogramu se utvrđuje značajna aproksimacija intraartikularnih površina kosti jedna drugoj i neravnomjerno smanjenje međukozne šupljine za pola ili čak više. Obrisi glave bedrene kosti obično postaju neravni, povećavaju se, deformiraju se i pomiču malo prema gore. Koštani izrasline na unutarnjim rubovima acetabuluma povećavaju se, pojavljuju se na njegovim unutarnjim konturama i mogu se proširiti i izvan granica hrskavične usne.

Koksartroza stupanj 3

Rendgenski pregled na 3 stupnja koksartroze otkriva kardinalno sužavanje međukozne pukotine, sve do njezinog praktičnog nestanka. Glava bedrene kosti je vizualno značajno povećana, a njezin oblik, poput konfiguracije acetabularne jame, značajno je oštećen. Oko potonjeg se bilježe višestruki izraslini na kostima koji dosežu solidnu veličinu.

Koksartroza stupanj 4

U završnoj fazi, slike pokazuju potpuno odsustvo hrskavičnog tkiva između koštanih površina koje su značajno uništene i već su u međusobnom kontaktu (u nekim je slučajevima prisutna ankiloza) na pozadini formiranih volumetrijskih osteofita.

Kao dodatne dijagnostičke metode za koksartrozu, liječnik može koristiti CT, koji mu omogućuje detaljnije proučavanje strukturnih promjena u kostima i / ili MRI dijagnostiku, što omogućuje utvrđivanje poremećaja koji se javljaju u mekim tkivima..

Prvenstveno je potrebno razlikovati koksartrozu od gonartroze (osteoartritis koljena) i vertebralne osteohondroze, kao i slične patologije, čiji se simptomi mogu maskirati kao manifestacije ove bolesti i obrnuto. Dakle, atrofija mišića uočena u fazama 2-3 koksartroze može dovesti do bolova u zglobu koljena i bit će izraženija od bolnosti zgloba kuka. Zauzvrat, neke boli u radikularnom sindromu izazvanim osteokondrozo mogu oponašati bol u zglobu kuka, međutim, za razliku od boli kod koksartroze, iznenada se pojavljuju u pozadini teškog dizanja ili naglih pokreta, lokalizirani su u regiji stražnjice, protežu se duž stražnje površine bedrene kosti i nisu popraćeni ograničenjem pokreta pješice.

Uz to, koksartrozu treba razlikovati od trohanteritisa, koji je aseptični upalni proces koji se razvija u području vezivanja za kosti glutealnih mišića. Trohanteritis, za razliku od koksartroze, obično se javlja nakon ozljede ili prekomjernog tjelesnog napora, karakteriziran sindromom jake boli i brzim napredovanjem (10-14 dana). U nekim slučajevima atipični razvoj reaktivnog artritisa ili ankilozirajući spondilitis također može uzrokovati simptome koji nalikuju koksartrozi, ali se od njih razlikuju po intenzitetu bolnih osjeta i njihovoj učestalosti (noću bol).

Liječenje koksartroze (artroza zgloba kuka)

Taktika terapije koksartrozom izravno će ovisiti o stupnju progresije ove bolesti, kao i o dobi, općenitom zdravstvenom stanju i osobnim karakteristikama organizma određenog pacijenta, budući da prisutnost alergija na lijekove i nekih bolesti kroničnog i akutnog tijeka isključuje upotrebu određenih farmaceutskih ili fizioterapeutskih tehnika. Primjerice, u slučaju čira na želučano-crijevnom sustavu, ne preporučuje se uzimanje oralnih NSAID-a, u slučaju hormonalnih poremećaja, glukokortikoidi se trebaju koristiti s iznimnim oprezom, u slučaju kardiovaskularnih bolesti ne smije se provoditi elektrostimulacija i magnetoterapija itd..

Do 2. stupnja artroze zgloba kuka, liječenje ove patologije uključuje upotrebu uglavnom konzervativnih medicinskih sredstava, a počevši od 3. stupnja njegovog razvoja, potrebne su radikalnije mjere za uklanjanje posljedica uništavanja zglobnih tkiva. U početnim fazama koksartroze uglavnom se provodi ambulantna terapija (kod kuće), a s prijelazom bolesti u kasnije faze pacijent mora ostati u bolnici. Nakon tijeka glavnog liječenja, pacijent se u budućnosti mora pridržavati svih preporuka za prevenciju sličnih problema sa zglobom kuka, a u slučaju pogoršanja svog stanja, što je prije moguće kontaktirati svog liječnika..

Liječenje koksartroze 1 stupanj

Liječenje koksartroze zgloba kuka 1. stupnja najproduktivnije je, jer je bolest još uvijek u povojima, a intraartikularna tkiva su minimalno oštećena. U pravilu se pacijentima u ovoj fazi propisuje poštedni ortopedski režim (ograničavanje opterećenja), fizioterapija i posebna gimnastika (na primjer, liječenje prema Bubnovskom ili Evdokimenku), čija je svrha usporiti napredovanje negativnih artritičnih procesa i poboljšati funkcionalnost zglobnog zgloba. Kao lijekovi uglavnom se koriste vazodilatatori i hondroprotektori. Za bolne senzacije mogu se propisati lijekovi protiv bolova iz skupine NSAID ili slično. Lječilišno liječenje smatra se važnom fazom terapije u ovoj fazi koksartroze..

Liječenje koksartroze stupnja 2

U drugoj fazi artroze kuka još je uvijek moguće provoditi konzervativnu terapiju, ali njezin učinak većinom će služiti ne toliko da se riješi bolesti koliko da spriječi njezino daljnje napredovanje. U ovoj su fazi intraartikularni elementi već znatno oštećeniji i stoga će liječenje koksartroze 2. stupnja bez kirurškog zahvata biti usmjereno na očuvanje postojeće funkcije zgloba i, ako je moguće, na regeneraciju njegova hrskavičnog tkiva. U tu svrhu koriste se po potrebi svi isti vazodilatacijski lijekovi i hondroprotektori, nadopunjujući takvu terapiju lijekovima protiv bolova i mišićnim relaksansima. Razne tehnike fizioterapije, masaža i posebne fizičke vježbe za koksartrozu drugog stupnja također pomažu ublažiti ovo bolno stanje i spriječiti njegov daljnji razvoj..

Liječenje koksartroze 3-4 stupnja

Počevši od treće faze koksartroze, bilo koja konzervativna terapija postaje neučinkovita, jer je u principu nemoguće izliječiti ovu patologiju na ovoj razini njenog napredovanja bez kirurškog zahvata. U ovoj fazi bolesti, djelovanje svih korištenih lijekova i fizioterapeutskih tehnika usmjereno je samo na održavanje preostale funkcionalnosti zgloba i ublažavanje boli. Terapijska gimnastika za artrozu kuka zgloba 3-4 stupnja obično se ne prakticira, jer vježbanje može dodatno pogoršati probleme sa zglobovima. Jedino ispravno rješenje u ovom slučaju bit će operacija s djelomičnom zamjenom intraartikularnih elemenata ili ugradnja punopravne endoproteze kuka.

Top