Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Što su protuupalne vaginalne čepiće u ginekologiji?
2 Ručni zglob
Nezreli zglob kuka
3 Masaža
Bolovi u leđima: najčešći uzroci
Image
Glavni // Koljena

Operacija za ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis): indikacije, vrste operacija, učinak i komplikacije


Što je ankilozirajući spondilitis - kronična progresivna patologija autoimunog sustava koja utječe na zglobni aparat čovjeka. Uglavnom utječe na zglobove kralježnice i meke paravertebralne strukture, kao i na sakroilijačni zglob. Drugi naziv je ankilozirajući spondilitis (ASA).

Bolest izaziva upalnu reakciju u kralježnici, nakon čega slijedi kalcifikacija (kalcifikacija) kralježačnih ligamenata, ankiloza (fuzija) intervertebralnih zglobova. Kao rezultat toga, kralježnica postupno gubi svoje normalne fiziološke oblike i funkcije pokretljivosti. Takozvani "korijenski" zglobovi - zglobovi ramena i kuka - prilično su često uključeni u patološki proces. Druga moguća opcija je kombinacija upale kralježnice s oštećenjem zglobova koljena i gležnja. Ali, ipak, najčešća slika (u 50% slučajeva) je središnji oblik ASA - oštećenje samo kralježnice.

Zbog nepovoljne patogeneze pojavljuju se ozbiljne komplikacije koje su prikazali:

  • cervikalna, torakalna, lumbalna radikulopatija, stenoza;
  • oštro izražena torakalna kifoza (deformacija leđa u obliku grbe), cervikalna hiperlordoza (glava je postavljena nisko i gurnuta prema naprijed), "ravna" leđa;
  • ograničenje respiratornog izleta;
  • nefrotske lezije u obliku amiloidoze bubrega, zatajenja bubrega, uremije;
  • srčani sindrom - upala aorte i njezinih ventila s formiranjem aortne insuficijencije;
  • oftalmološki poremećaji - katarakta, upala šarenice oka i uvealnog trakta, rožnica;
  • disfunkcija hematopoetskog sustava, 1/2 bolesnika pati od hipokromne anemije;
  • ostali neurološki i ortopedski problemi.

Patologija pripada skupini ireverzibilnih seronegativnih artritisa. Odnosno, nemoguće je potpuno se oporaviti od toga. Ankilozirajući spondilitis rijetko se dijagnosticira, postotak bolesnika u ukupnoj populaciji iznosi 0,5% -1% godišnje. Među bolesnicima dominiraju muškarci. Muškaraca s ovom dijagnozom ima 4 puta više nego žena. Primjećuje se da je kod muškaraca bolest mnogostruko teža u smislu stupnja, brzine okoštavanja i deformacije kostura, za razliku od žena.

Bolest uglavnom debitira u mladoj dobi, sa 15-30 godina. Simptomi (ukočenost pokreta, sindrom boli itd.) Ne počinju se pojavljivati ​​odmah, ali nakon prosječno 5 godina (ne tako brzo kod žena), zbog stalnog pogoršanja funkcije kralježnice, teško ih je propustiti.

Kliničari naglašavaju da bolest još nije dovoljno proučena, njen je početak subklinički (latentni), nejasan. Klinički znakovi su nespecifični i mogu se zamijeniti s drugim bolestima. Stoga se dijagnoza "ankilozirajući spondilitis" često postavlja prekasno, kada je patološki proces dosegao zanemareno stanje. Najteža posljedica ankilozirajućeg spondilitisa je trajna invalidnost, kombinirana s dubokim mučnim bolovima u leđima koji ne prestaju. Bolovi s lezijom kralježnice nisu uvijek ograničeni samo na područje leđa, mogu se lokalizirati u rebrima, prsnoj kosti, kukovima, rukama.

Osnovne konzervativne metode (NSAID lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem) ne omogućuju vam uvijek da se nosite s ozbiljnim simptomima i komplikacijama patologije. Stoga se mnogim pacijentima preporučuje operacija kako bi se što više pomoglo u uklanjanju štete koju je nanio ankilozirajući spondilitis. Budući da je kirurška intervencija jedina obećavajuća vrsta liječenja (u smislu prognoze za oporavak) za većinu pacijenata, smatramo svojom dužnošću posvetiti joj sav daljnji materijal. Osvijetlit ćemo sve njegove kutove - indikacije, tehnike, rezultate i još mnogo toga.

Indikacije za operaciju

Glavne činjenice koje služe kao razlog za pribjegavanje kirurškom liječenju su:

  • neučinkovitost konzervativne profilakse protiv napredovanja osteoartikularne ankiloze (kralježaka, sakroilijake, kuka, itd.);
  • nizak ili nikakav klinički odgovor (protuupalni, analgetski) od simptomatske terapije;
  • ozbiljna zakrivljenost kralježnice (kifotična ili bilo koja druga vrsta);
  • poremećena orijentacija pacijenta u okolnom prostoru, nemogućnost uspostavljanja kontakta očima sa sugovornikom, problemi s unosom hrane zbog kritično promijenjenih oblika kralježnice;
  • disfunkcija crijeva i / ili mokraćnog mjehura, utrnulost perineuma pri određivanju sindroma cauda equina;
  • subluksacija atlanto- i atlantooccipitalnog zgloba (operacija je indicirana čak i ako bol i nestabilnost kralješaka nisu izraženi);
  • pareza donjih ili gornjih ekstremiteta (više zbog oštećenja živaca na lumbosakralnoj, cervikalnoj razini);
  • teška stenoza kralježničnog kanala i suženje kralješničkih arterija;
  • životno ugroženi poremećaji pluća i srca;
  • prijelomi kralježaka koji destabiliziraju kralježnicu;
  • brzi tijek uveitisa s razvojem uvealne katarakte.

Ne ostavljajući dio indikacija, recimo nekoliko riječi o prvim simptomima bolesti. Napokon, pravodobnost njihovog ranog otkrivanja dat će priliku za spas od posljedica koje neizbježno vode u operaciju..

  1. Početak bolne slike je lokalni, često se razvija u predjelu križnog križa i donjeg dijela leđa.
  2. Rana nelagoda izražava se sindromom boli (ponekad ukočenosti) u trenutku / nakon dugog odmora, na primjer, tijekom ili nakon noćnog odmora, nakon duljeg sjedenja.
  3. Prve manifestacije su najizraženije kod ljudi ujutro nakon spavanja. U početnoj fazi osoba primjećuje poboljšanje svog stanja nakon što se raziđe ili odradi vježbe..

ASA, počevši od kliničke faze 2 (naziva se i uznapredovalom), razlikuje se po izrazito izraženoj klinici boli i ukočenosti. U fazi 2 već možete vidjeti zakrivljenost kralježnice. Nastaje na temelju započetog procesa okoštavanja ligamentnih komponenata i spajanja zglobnih procesa, susjednih kralješaka. U pravilu je deformacija lučna, odnosno leđa poprimaju pognuti (okrugli) oblik.

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, deformiteti će se povećati, opseg pokreta smanjiti, bol će se povećati i postati nepodnošljiva, tvrdoglava. Svakom novom fazom razvoja bolest obično širi granice patogeneze (uključujući bol), sve do potpunog "hvatanja" cijelog kralježničkog stupa.

Primjer ankiloze zgloba kuka uslijed ankilozirajućeg spondilitisa.

Patologija, koja u početku zahvaća donji dio leđa, tijekom napredovanja "korača" prema kralježničkoj osi do prve cervikalne razine. Rjeđe se generalizacija događa u suprotnom smjeru: od vrata do križnice. Osim toga, mogu se pogoditi veliki zglobovi i vitalni unutarnji organi. Ako u naprednim slučajevima pacijent ne bude pravovremeno operiran, to prijeti nepovratnom paralizom, pa čak i smrću..

Kontraindikacije za operaciju

Kirurške intervencije za posljedice ankilozirajućeg spondilitisa ne mogu se uvijek primijeniti. Kontraindikacije za kiruršku korekciju kralježnice su:

  • povijest onkološke bolesti;
  • post-moždani i postinfarktni period;
  • encefalopatija mozga;
  • teški stupanj živčanih poremećaja;
  • zarazni procesi unutar kralježnice;
  • apscesi, infekcije, dermatoze, rane nadvertebralnih mekih tkiva na predloženom mjestu intervencije;
  • bilo kakve aktivne infekcije u bilo kojem dijelu tijela (zubne, genitourinarne, respiratorne itd.);
  • ozbiljne kronične patologije u fazi dekompenzacije (dijabetes melitus, hipertenzija, bronhijalna astma, sinusitis, itd.);
  • teška venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • bolesti zgrušavanja krvi;
  • neprihvatljivo smanjena gustoća kostiju u problematičnom segmentu;
  • nemogućnost odabira sigurne vrste anestezije zbog netolerancije pacijenta na sve moguće anestetike.

To ne znači da su sve navedene kontraindikacije apsolutne. Mnogi od njih jednostavno trebaju ciljani tijek liječenja prije operacije. Na primjer. U slučaju karijesa - provesti visokokvalitetno liječenje zuba. U slučaju nekompenziranog dijabetesa melitusa i hipertenzije - dobiti nadležnu preoperativnu medicinsku pomoć za stabilnu stabilizaciju šećera u krvi ili pokazatelja krvnog tlaka. Ako u tijelu postoji infekcija, uklonite je potrebnim lijekovima i tako dalje. Nakon potpunog uklanjanja fokusa, dovodeći popratni medicinski problem do potpune kompenzacije i remisije, pacijentu se u nekim slučajevima dopušta operacija.

Vrste operacija

Kirurški pristup nužna je mjera kada je dugotrajni ankilozirajući spondilitis ozbiljno pogoršao kvalitetu ljudskog života. Budući da scenarij posljedica bolesti može biti različit, a karakteristike organizma su različite za svakog pacijenta, ne postoji jedinstveni algoritam za odabir vrste i tehnike operacije za sve. Stručnjak strogo na temelju specifične kliničke slike razvija najobećavajući i najmanje agresivan plan kirurške njege.

Ublažavanje boli tijekom kirurških zahvata uglavnom uključuje upotrebu opće anestezije s elementom intubacije. Vodeći operativni pristup je otvoreni mikrokirurški sa stražnjom, prednjom, posterolateralnom ili anterolateralnom izloženošću operacijskog polja. Korekcija osi kralježnice s ovom dijagnozom kompleks je složenih manipulacija, koje većinom zahtijevaju prilično duge rezove i široko širenje kože i mišićnih tkiva.

Složena višestepena intervencija na kralježničnom stupcu i zglobu kuka.

Ovisno o karakteristikama dijagnoze, može se primijeniti bilo koja tehnika ili se istovremeno može koristiti nekoliko operativnih taktika. S okoštavanjem kralježnice i ankilozom velikih zglobova, danas se koriste neurokirurške operacije i ortopedske intervencije, među kojima su povećana popularnost:

  • vertebrotomija;
  • fuzija kralježnice;
  • dekompresija kralježnice;
  • protetika.

Primarni ciljevi operacija su maksimalno moguće poboljšanje funkcija sposobnosti pacijenta za funkcioniranje, prevencija posljedica opasnih po život. Operacija također ima estetski učinak, ispravljajući ružni oblik leđa..

Vertebrotomija

Korektivna vertebrotomija uključuje ispravljanje deformiranog područja leđa križanjem, resekcijom stražnjih kralježničkih struktura. Koristi se uglavnom za patološke kifotične, posmične, rotacijske zavoje ili njihovu kombinaciju. Kako bi segmentno poravnao kralježnicu, kirurg resetira zglobne procese, pedicu i / ili luk kralješka ispod korijena. Nakon uklanjanja, izvođenje (ispravljanje) tijela kralješaka vrši se u najbližem njihovom fiziološkom položaju. Nakon toga, u položaju postignute korekcije osiguran je uski rubni kontakt kralješaka s njihovim međusobnim spajanjem s posebnim metalnim stabilizatorima.

Spajanje kralježnice

Spondilodeza se propisuje u slučaju formirane patološke lordoze i kifoze, nestabilnosti kralješaka. Operacija se izvodi u pravilu kroz stražnji ili leđni pristup stvoren u projekciji defekta. Nadalje, odvojeni su abnormalno stopljeni segmenti, međusobno poravnati. Između zanimljivih kralješaka postavlja se koštani graft. Princip klinaste osteotomije također se može koristiti unaprijed. U planiranom položaju kralježnica je uzastopno uvijena zajedno s metalnim žbicama. Dva ili više kralješaka međusobno pričvršćenih izrast će zajedno u jednu kost nekoliko mjeseci nakon operacije. Zapravo, ovo je također ankiloza, ali je to umjetno stvara liječnik kako bi se vratio normalan kut kralježačnih zavoja..

Protetika

Protetika je neophodna kada je, umjesto neživog dijela mišićno-koštanog sustava, realno postaviti implantat koji maksimalno oponaša njegove funkcije i strukturu. Konkretno, metodu protetike u odnosu na fasetne zglobove teško je implementirati u praksi, ali redovito se obavlja zamjena intervertebralnih diskova i kralješaka implantatima. Ova vrsta visokotehnološke medicinske skrbi ipak je prihvatljivija za Bekhterevove lezije nevertebralnih zglobova - zglobova koljena, zdjelice i kuka, ramena, gležnja itd..

Prvo se resecira prirodni zglob udova koji je postao predmet deformacije i ankiloze. Nakon uklanjanja, komponente endoproteze izrađene od visokokvalitetnih i sigurnih materijala ugrađuju se na pripremljene krajeve zglobnih kostiju. Na kosti su pričvršćeni akrilnim cementom ili / i „čistim” čekićem. Instalirane komponente endoproteze prilagođene su jedna drugoj. Tako se formira jedna funkcionalna struktura koja osigurava potreban opseg pokreta u operiranom dijelu udova. Tijekom rada, zglobna se proteza praktički neće razlikovati od izvorne zgloba noge ili ruke. Životni vijek umjetnih zglobova (zglobova kuka, zglobova koljena itd.) Prilično je dug - 15 godina ili više.

Dekompresija kralježnice

Tehnike dekompresije zauzimaju prvo mjesto u neurokirurgiji kičmenog stupa (kao cjeline) u pogledu učestalosti primjene. Često se koriste i za rješavanje neuroloških problema koji su se razvili zbog ankilozirajućeg spondilitisa. Njihova je svrha eliminirati glavni uzrok kompresije kralježničnog kanala, korijena kralježnice i krvnih žila. Dekompresija se izvodi na nekoliko načina, ovisno o čimbeniku koji vrši pritisak na odgovarajuće komponente središnjeg živčanog sustava.

Dakle, ako je kompresija uzrokovana intervertebralnom hernijom, koriste se mikrodiscektomija (često u kombinaciji s implantacijom diska) i nukleoplastika. Ako se supresija leđne moždine, živčanih struktura, krvnih žila i arterija dogodi zbog obraslih osteofita, oni se uklanjaju. U slučaju subluksacije kralješaka i intervertebralnih zglobova, dekompresija se vrši repozicioniranjem pomaknutog elementa, nakon čega se fiksira u ispravljenom položaju stabilizacijskim sustavom. U prisutnosti frakture kralježnice, integritet kralješaka vrlo je efikasno i minimalno traumatičan, obnavlja se kifoplastikom ili vertebroplastikom.

Ostale operacije

Odvojena vrsta kirurške invazije pripada metodama koje nisu povezane s ortopedijom i kralješničnom neurokirurgijom. Koriste se ako pacijent ima problema lokaliziranih u dva osjetljivija dijela tijela s ovom patologijom: kardiovaskularni sustav i vizualni centar..

Kako bi se pomoglo kod ozbiljnih oštećenja srca, pacijent se podvrgava zamjeni aortnog zaliska, ponekad je potrebna (rjeđe) implantacija umjetnog sustava pokretača srčanog ritma. Srčani aortni implantat umetnut je iz prednjeg zida prsnog koša nakon otvaranja aorte i uklanjanja zahvaćenog ventila. Implantirani mehanički protetski zalistak s tri semilunarne kvržice fiksiran je na spoju aorte s lijevom komorom ligature (šavovi). Jednom umetnutim, sprečava se povrat krvi iz aorte u komoru.

Za ozbiljne ozljede oka s razvojem mrene također se može preporučiti kirurško liječenje. Temelji se na otvaranju računala leće, ekstrakciji mrene, djelomičnom uklanjanju staklastog tijela uz daljnju implantaciju trodijelne intraokularne leće (IOL) u vrećicu kapsule. Takav oftalmološki kirurški zahvat odlikuje se niskim stupnjem kirurške agresije. Nakon postupka, vidna se oštrina poboljšava, intraokularni tlak se normalizira, vjerojatnost ponovljenih pogoršanja uvela je svedena na minimum. Prognoza je povoljna.

Oporavak nakon operacije

O uspjehu oporavka nakon bilo kakve intervencije na mišićno-koštanom sustavu odlučuje rehabilitacija. Naglašavamo da će pacijentu trebati veliko strpljenje i disciplina, neupitno pridržavanje režima oporavka koji je propisao liječnik. U suprotnom, očekuju se nezadovoljavajući rezultati. Postoperativni oporavak nužno uključuje sljedeće principe:

  • strogo pridržavanje kreveta / fizičkog odmora, što je predviđeno jednom ili drugom vrstom intervencije;
  • nošenje gipsane strukture, ortopedskog korzeta ili elastičnog čvrstog zavoja, koristeći posebne uređaje za kretanje (štake, štapići itd.) točno onako kako je rekao liječnik;
  • antibiotska terapija kako bi se izbjegao razvoj infekcije;
  • specifična vaskularna terapija za sprečavanje tromboze u dubokim venama donjih ekstremiteta i za sprečavanje plućne tromboembolije;
  • uporaba sredstava za ublažavanje boli, protuupalnih i dekongestivnih lijekova;
  • uzimanje mineralnih i vitaminskih pripravaka, među kojima pripravci kalcija igraju posebnu ulogu u brzom oporavku operirane kralježnice;
  • kompetentne fizioterapijske vježbe pod nadzorom liječnika za produktivno vraćanje pokretljivosti i potporu stabilnosti, kako bi se spriječile kontrakture i atrofija mišića;
  • fizioterapija za povećanje lokalnog imuniteta, cirkulacije krvi, metabolizma stanica, za ubrzavanje procesa regeneracije tkiva na operiranom području.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacija koje se koriste za ankilozirajući spondilitis u pravilu traje od 4 do 12 mjeseci. Važno je naglasiti da operacija ne uklanja sistemsku patologiju (neizlječiva je!). Stoga je, na žalost, nemoguće potpuno isključiti vjerojatnost novih zglobnih lezija na bilo kojem drugom području. Mora se uzeti u obzir da bolest može prouzročiti oštećenje očiju, unutarnjih organa, srca, pluća, bubrega itd. S tim u vezi, mora se držati pod stalnom i budnom kontrolom.

  1. Pacijent bi tijekom cijelog života trebao primati osnovnu fizikalnu terapiju i terapiju lijekovima s ciljem suzbijanja aktivnosti imunokompleksnog mehanizma upale.
  2. Povremeno (do 2-3 puta godišnje) trebali biste provoditi kompleks laboratorijskih testova, bez propuštanja prolaznih kontrolnih pregleda kralježnice i zglobova ekstremiteta.
  3. Najmanje 3 puta godišnje morate biti obavezno pregledani kod reumatologa. Potrebno je održavati kontakt s ostalim glavnim stručnjacima uskog profila: neurologom / ortopedom, oftalmologom, kardiologom.

Za sve stanovnike Bekhtereva, ne samo za operirane pacijente, liječnici toplo preporučuju godišnji posjet medicinskoj ustanovi lječilišta, prakticiranju terapije blatom, liječenju sumporovodikovim i radonskim kupkama. Češka je u tom pogledu idealno lječilište..

Očekivani rezultati

Prognoze za život uz dobro organiziranu kiruršku i postoperativnu konzervativnu skrb su optimistične. Zahvaljujući trenutnim tehnologijama ortopedije, neurokirurgije kralježnice, mikrokirurgije srca i drugih znanja moderne kirurgije, uključujući taktike podržavajućeg liječenja nakon operacije, ljudi s takvom dijagnozom žive do duboke starosti. Prosječni životni vijek je 65-70 godina. Što se tiče rezultata nakon operacija, u 90% slučajeva moguće je postići značajan napredak u borbi protiv deformacija leđa, u povećanju tjelesnih performansi, uklanjanju neuroloških deficita.

Pacijenti koji su uspješno podvrgnuti operaciji, kako i sami primjećuju, napokon mogu slobodno gledati svijet. Zadovoljni su što su nakon operacije ponovno stekli dugo očekivanu sposobnost hodanja ravnih leđa i nespuštene glave, mirno izvršavanje svakodnevnih zadataka, prisustvovanje svom omiljenom poslu, a da nisu doživjeli otežavajući blok prepreka, bolove u leđima i udovima.

Govoreći o značajnim rezultatima, označimo da je ovaj koncept isključivo individualan za svakog pojedinog pacijenta, jer kirurzi rade s potpuno različitim slučajevima. Imajte na umu da što manje operacija kasni nakon što je prikazana, to su veće šanse za dobar oporavak potencijala izgubljene pokretljivosti i manje rizika za razvoj postoperativnih komplikacija. Naravno, puno će odlučiti kompetentnost operacijskog liječnika, njegov razuman pristup u određivanju opsega i tehnike intervencije, kvaliteta svake faze postupka..

Moguće komplikacije

Kirurške manipulacije u vezi s uklanjanjem posljedica ASA nisu lišene određenih rizika. Izuzetno se mogu razviti komplikacije u obliku:

  • duboke i površinske infekcije, krvarenje u području operacije;
  • negativne reakcije na anesteziju - oštećenje dušnika i jednjaka u vrijeme pružanja anestezije, toksični učinak na pogrešan lijek, pogrešno izračunata doza anestetika;
  • tromboza vena nogu;
  • plućna embolija;
  • ozljede leđne moždine, leđne moždine, živca, žile, što neizbježno dovodi do pojave ili povećanja neuroloških znakova (kirurška pogreška);
  • kršenje integriteta implantata / metalne strukture, iščašenje ili migracija ugrađenih komponenata (često za to nisu krivi liječnici, već sami pacijenti koji su podcijenili važnost rehabilitacije);
  • osteomijelitis, povećana stenoza kralježničnog kanala;
  • odgođena konsolidacija kostiju, stvaranje lažnog zgloba.

Srećom, vjerojatnost intra- i post-kirurških komplikacija je mala, ali samo ako su kirurška tehnika i postoperativna rehabilitacija primjereni..

Bolnice u kojima se izvodi operacija ankilozirajućeg spondilitisa

Izuzetno je važno za pacijente kirurškog profila da takvu složenu medicinsku skrb potraže u najuglednijim medicinskim ustanovama s besprijekornom tehnološkom i kvalifikacijskom bazom. Štoviše, operacije Bechterewove bolesti koštaju puno novca. U Rusiji cijene ortopedske njege u vezi s zakrivljenjem kralježnice, ovisno o taktici, počinju od 90 tisuća rubalja. Približni prosječni maksimum je 500 tisuća rubalja. Visoko ocijenjene klinike u Ruskoj Federaciji koncentrirane su u Moskvi i Sankt Peterburgu, a to su:

  • Centar za neurokirurgiju nazvan po Burdenku;
  • Klinika za traumatologiju, ortopediju i zglobnu patologiju Prvog moskovskog državnog sveučilišta Sechenov;
  • Središnji istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. Priorov;
  • Istraživački institut za neurokirurgiju nazvan po Polenova;
  • NI Dječji ortopedski institut nazvan po Tokar;
  • Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. Štetno;
  • VM akademija im. Kirov.

Ako govorimo o stranim visokospecijaliziranim centrima, ovdje su, naravno, češke medicinske ustanove izvan konkurencije. Izrael i Njemačka zemlje su svestranog medicinskog profila, ali Češka je država u kojoj je naglasak posebno na ortopediji, traumatologiji, neurokirurgiji, endoprostetici i postoperativnoj rehabilitaciji mišićno-koštanog sustava.
Češki ortopedi, kralježnični neurokirurzi i rehabilitacijski terapeuti stručnjaci su najviše razine, u savršenstvu vježbajući samo sigurne visoke tehnologije koje su relevantne za naše vrijeme koristeći naprednu intraoperativnu tehnologiju. Stopa pozitivnih predviđanja nakon operacije, prema provjerenim medicinskim izvorima svjetske statistike, u Češkoj iznosi 95%.
Još jedan plus u korist češke ortopedije su cijene: ovdje su 2 puta niže nego u Izraelu i Njemačkoj. Na primjer, maksimalni maksimalni trošak za ispravljanje najsloženije deformacije kralježnice u češkoj klinici je 18 tisuća eura, a za zglobnu protetiku - 12-14 tisuća eura. To je zajedno s implantatima i potpunom rehabilitacijom. U Izraelu i Njemačkoj cijene sličnih postupaka, ali ne uključujući rehabilitaciju pacijenta, najmanje su 40%.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u Moskvi

Ankilozirajući spondilitis (spondiloartritis) prvi su opisali srednjovjekovni liječnici koji su se užasnuli ljudskog kostura s kralježnicom sraslom u jednu "kost". Ruke i noge ostale su pokretne, ali leđa - od križnog koša do vratnih kralješaka - bila su potpuno imobilizirana.

1892. godine ruski liječnik Vladimir Bekhterev prvi je opisao rezultate svog istraživanja spondiloartroze, a u ruskoj medicinskoj zajednici dodijeljeno mu je ime Bekhterevova bolest..

2011. godine u Ruskoj Federaciji otkriveno je više od 80 tisuća slučajeva. Maksimalni postotak dijagnosticiranih pacijenata je u Moskvi. Moskovljani u nekom smislu imaju sreće: imaju više šansi za pravovremeni visokokvalitetni pregled i pomoć.

Značajke tijeka spondiloartroze

Najčešće ankilozirajući spondilitis pogađa mladiće. Ankiloza (fuzija kostiju) razvija se postupno, počevši od dna kralježnice. Zglobovi, intervertebralni diskovi, kralješci kombiniraju se u jednu kontinuiranu formaciju, lišavajući osobu fleksibilnosti. U kasnijim fazama bolesti pacijent je prisiljen uvijek održavati jedan položaj tijela i pati od jakih bolova.

Organizam zaključan u nepokretnoj koštanoj "ljusci" ne može normalno funkcionirati. Razvijaju se bočni poremećaji koji utječu na druge sustave: plućni, živčani, kardiovaskularni.

Važnost rane dijagnoze

Postoji nekoliko oblika ankilozirajućeg spondilitisa. Najčešće su prvi znakovi spondiloartroze bol (u početku blaga) u donjem dijelu leđa i opća malaksalost. U ovoj se fazi preporučuje savjetovanje s liječnikom. Ako se dozvoli da se bolest dalje razvija, pojavit će se ozbiljniji klinički simptomi:

  • bolovi u prsnoj i vratnoj kralježnici (njihov će se intenzitet povećati);
  • napetost mišića leđa koji pokušavaju "podržati" kralježnicu;
  • bolovi u zdjelici i preponama;
  • zakrivljenost leđa ("moliteljska poza");
  • kršenja u radu unutarnjih organa;
  • očne bolesti.

To naravno ne bi smjelo biti dopušteno. Vrijedno je ispitati se kad se pojave prve sumnje na patologiju i započeti liječenje čim se postavi točna dijagnoza.

Kako liječimo: puni ciklus upravljanja pacijentima

U pravilu se pacijentima propisuje terapija lijekovima. Ali najbolji se rezultati postižu ako se ne zadržavate na konzervativnim metodama. Moguće je i potrebno koristiti specifične fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, ručnu terapiju, masažu.

Ako zapadnjačka medicina daje prioritet radu s oboljelim organom, onda je istočnjačka medicina usmjerena na povećanje stabilnosti cijelog organizma, pomažući mu u borbi protiv bolesti. Radimo u Moskvi - između Azije i Europe - i primjenjujemo integrirani pristup: naše metode liječenja temelje se na zapadnjačkim inovacijama u kombinaciji s "klasičnim" istočnjačkim metodama utjecaja na zahvaćena područja tijela..

Početno savjetovanje

Osoba koja je kontaktirala našu kliniku prije svega je pozvana na anketu. Ako karakteristični simptomi još nisu izraženi, ankilozirajući spondilitis je teško dijagnosticirati, stoga veliku pozornost posvećujemo pacijentovim pritužbama, pulsnoj dijagnostici i temeljitom pregledu.

Sveobuhvatan pregled

Druga faza je detaljna studija radi razjašnjavanja dijagnoze, otkrivanja lokalizacije bolesti i svrhe terapije. U sklopu sveobuhvatne dijagnostike provodimo:

  • snimanje magnetskom rezonancom (samo ona može prepoznati spondilitis u prvoj fazi);
  • računalna tomografija;
  • uzimanje uzorka krvi za dodatne testove (posebno za brzinu sedimentacije eritrocita - ESR).

Detaljne informacije o prirodi tijeka bolesti i zdravlju pacijenta neophodne su za planiranje terapije.

Izrada individualnog plana liječenja

Sa svakim pacijentom radimo prema planu izrađenom posebno za njega. Ankilozirajući spondilitis ne javlja se kod dvije osobe na isti način, stoga je, kako bi se učinkovito suzbila, važno znati sve o tome kako se patologija razvija u određenom slučaju. Liječnik pažljivo ispituje rezultate pregleda i slaže se s pacijentom oko detalja: pacijent mora točno znati kako će se liječiti.

Naše tehnike i postupci

U svojim radnim praksama koristimo provjerenu stoljećima. Kvalificirano medicinsko osoblje naše klinike može značajno smanjiti ili ukloniti sindrom boli, smanjiti doziranje korištenih lijekova.

Posjedujemo tehnike koje, kada se pravilno kombiniraju, značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta i omogućuju aktivnost bez boli i tegoba.

  1. Ručna terapija. Poboljšava pokretljivost zglobova, vraća oštećenu cirkulaciju krvi i oslobađa stisnute živce. Prve pozitivne promjene u stanju pacijenta uočljive su nakon 1–3 sesije.
  2. PRP terapija je upotreba krvne plazme bogate trombocitima za ublažavanje grčeva i vraćanje funkcija mišićno-koštanog sustava. Prvi učinak postiže se nakon 2-3 injekcije.
  3. Terapija kamencima (masaža kamenjem) - poboljšava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, ublažava bol i spastičnost. Sljedeće svojstvo kamenoterapije, koje je važno za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa, jest da povećava raspoloženje i tonus tijela, ublažava simptome depresije..
  4. Farmakopunktura - mikroinjekcija lijekova u određene točke na tijelu pacijenta. Uklanjaju bol i grčeve, smiruju živčane završetke na pogođenim područjima.
  5. Akupunktura. Akupunktura se bori protiv upalnih procesa, opušta mišiće.
  6. Hirudoterapija: liječenje pijavicama pomaže u ublažavanju oteklina, upala, sprječava zastoj krvi, poboljšavajući cirkulaciju krvi.
  7. Akupresurna masaža (refleksoterapija). Potiče metabolizam i rad živčanog sustava, opušta, liječi bol.

Praćenje učinkovitosti terapije

Za nas je važno da naš rad bude samo koristan, stoga, nakon završetka liječenja, pozivamo pacijenta na besplatan sastanak i konzultacije radi procjene njegovog stanja. Liječnik koji provodi pregled, bilježi promjene koje su se dogodile u tijelu zbog terapije i odgovara na sva pitanja koja se pojave.

Rezultati liječenja ankilozirajućeg spondilitisa u našoj klinici

Za one koji su pogođeni ankilozirajućim spondilitisom, liječenje u Moskvi izvrsna je šansa za održavanje zdravlja.

Cjeloviti tijek liječenja je 10-12 sesija, koji se sastoje od postupaka prema planu liječenja. Obično:

  • učinak 1-2 sesija je smanjenje jačine boli;
  • nakon 2-3 sesije bol nestaje, pojavljuje se energija;
  • do 5-6. seanse smanjuje se ukočenost zglobova, ukočenost pokreta;
  • nakon završetka tečaja uklanja se sindrom boli, vraća se prilika za aktivan životni stil.

Ankilozirajući spondilitis bolest je koja bez terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica do potpune invalidnosti, ali ispravno liječenje može zaustaviti patološki proces. Cijenimo povjerenje pacijenata i razumijemo odgovornost koja pada na naša ramena, stoga za svakog pacijenta razvijamo niz mjera koje će mu omogućiti sretan život i rad.

Bechterewova bolest: simptomi, uzroci, oblici i metode liječenja

Bolovi u leđima jedna su od najčešćih pritužbi pacijenata u posjeti neurologu. A jedna od najpopularnijih dijagnoza, kako među pacijentima, tako i među nekim liječnicima, je osteokondroza. U stvari, pod nejasnom definicijom ovog pojma može se sakriti prilično opasna bolest koja osobu čini onesposobljenom - ankilozirajući spondilitis.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Do nedavno su liječnici bili sigurni da se ankilozirajući spondilitis nasljeđuje. A upravo je genetski faktor bio presudan u razvoju patologije. Ali sada je autoimuni mehanizam istaknut kao prioritet, gdje ulogu ima prisutnost antigena HLA B27. Međutim, bilo koji upalni proces, hipotermija, akutna ili kronična bolest mogu postati polazna točka. Odnosno, sve situacije u kojima je tijelo pod stresom.

90% pacijenata ima rođake koji pate od ankilozirajućeg spondiloartroze. Istodobno, ankilozirajući spondilitis nalazi se u djece bolesnika samo u 30% slučajeva. Rizik od razvoja postoji kod prethodnih infekcija genitourinarnog sustava, probavnih organa, enterovirusnih zaraznih bolesti.

Ankilozirajući spondilitis je autoimuni odgovor tijela, u kojem se imunološke stanice agresivno prilagođavaju tkivima zglobova kralježnice, sakroilijakalnim zglobovima, mišićno-ligamentnim zglobovima. Drugim riječima, na tkivu segmenta kretanja kralježnice, uključujući zglobove kralješaka, ligamente, tetive, fascije.

Bolest pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Prosječna dob u kojoj se bilježe prvi simptomi je 24 godine. Kod muškaraca se ankilozirajući spondilitis bilježi 5 puta češće nego kod žena.

Prepoznavanje prvih znakova bolesti

Zbog ovog čimbenika do danas ne postoje učinkoviti tretmani za ankilozirajući spondilitis. Njegova je dijagnoza prilično teška. Ne može se i ne može izliječiti u potpunosti, ali uz sve vrste lijekova, kao i tečaj terapije vježbanjem i brojne fizioterapeutske vježbe, moguće je izbjeći invaliditet, kao i malo obustaviti izravan razvoj same bolesti i značajno poboljšati kvalitetu života.

Otkrivanje ankilozirajućeg spondilitisa provodi se s određenim poteškoćama i problemima. Ovdje se takozvana ankiloza zglobova, koja ukazuje na ovu bolest, može prepoznati uzimanjem rendgenskih zraka tek kada je ankilozirajući spondilitis dostigao drugu fazu. U početku se bolest može utvrditi izvođenjem rezonancije, što se trenutno, nažalost, rijetko izvodi. Stoga invaliditet s ankilozirajućim spondilitisom nije daleko rijetkost..

Oblici bolesti

Danas postoji klasifikacija vrsta ankilozirajućeg spondilitisa. Glavni oblici uključuju sljedeće vrste:

  • Središnji oblik - oštećenje samo kralježnice.
  • Rizomelni oblik - oštećenje kralježnice i korijenskih zglobova (ramena i kuka).
  • Periferni oblik - oštećenje kralježnice i perifernih zglobova (koljeno, gležanj itd.).
  • Skandinavski oblik - oštećenje malih zglobova ruku, kao kod reumatoidnog artritisa, i kralježnice.
  • Visceralni oblik - prisutnost jednog od gore navedenih oblika i oštećenje visceralnih organa (srce, aorta, bubrezi).

Simptomi bolesti

Primjećuju se kardiovaskularni simptomi: aortitis, perikarditis, insuficijencija aortnog zaliska, srčane aritmije. Moguća amiloidoza bubrega.

Dakle, simptomi ankilozirajućeg spondilitisa kod žena i muškaraca mogu biti sljedeći

  • osjećaj ukočenosti ujutro;
  • bol i ukočenost u kralježnici, osjećaji se pojačavaju u mirovanju;
  • asimetrični oligoartritis, zahvaća kuk, rame, velike zglobove donjih ekstremiteta, kao i male zglobove stopala i ruku;
  • bilateralni sakroiliitis;
  • entezopatije - upala ligamenata, tetiva i mjesta na kojima se vežu za kosti;
  • povremeni bolovi u stražnjici.

Izvanzglobne lezije mogu utjecati na brojne sustave:

  • respiratorni;
  • probavni;
  • kardio-vaskularni;
  • vid (sluznica očiju).

Ako pročitate jedan ili drugi komentar s opisima tijeka bolesti, možete dobiti potvrdu da svi bolesnici imaju različit tijek bolesti, što dokazuje svaki tematski forum pacijenata. Simptomi su rjeđi kod žena nego kod muškaraca.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa

Kasna dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa dijelom je povezana s općim simptomima reumatoloških bolesti. Rentgenski pregled je obvezan, što je jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda. Glavni kriterij su promjene u sakroilijačnoj regiji.

Nejasnoće kontura artikulacije s proširenjem zglobnog prostora karakteristične su za prvu fazu procesa. Prisutnost erozija na zglobnim površinama karakteristična je za drugu fazu. Djelomična ankiloza karakteristična je za treću fazu. U četvrtoj fazi otkriva se potpuna ankiloza.

Osjetljivija metoda za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa je magnetska rezonancija. Dijagnostika gena za prisutnost antigena HLAB27 obavezna je. Ali treba imati na umu da se u oko 10% bolesnika s AS-om ovaj antigen ne otkriva.

U općem kliničkom testu krvi zabilježeno je povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) do 50 mm / h, ali treba imati na umu da je povećanje ESR karakteristično za bilo koji upalni proces. Dijagnoza AS postavlja se na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje pregled pacijenta, analizu pritužbi, kliničku, laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, podatke RTG pregleda i MRI.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Za ljude kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis, liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i upale..
U terapeutske svrhe koriste se:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi - steroidni hormoni;
  • imunosupresivi za suzbijanje imunološkog odgovora;
  • modifikatori imuniteta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se prije svega propisuju, a pacijent ih uzima dugo kako bi postigao stabilan protuupalni učinak. U suvremenim programima liječenja postoje i ciljani lijekovi koji sadrže protuupalni citokini - molekule informacija koje utječu na metabolizam.

Osobi s ankilozirajućim spondilitisom nisu potrebni samo lijekovi za liječenje. Važno mu je pružiti emocionalnu udobnost, kvalitetan san i zaštititi ga od infekcija. Ručna terapija i masaža koriste se oprezno. Dobre rezultate daju redoviti lječilišni tretmani, satovi vježbanja u terapiji, postupci otvrdnjavanja.

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se propisuju podržavajući fizioterapeutski postupci. Da bi se potisnule negativne promjene u prsima, potrebne su vježbe disanja. Dozirane fizičke vježbe propisuje specijalist za vježbanje na individualnoj osnovi. Istodobno, strogo se prati odsutnost opterećenja na vratnoj kralježnici, prsima, leđima.

Preporučuje se kupnja tvrdog ortopedskog madraca za pacijenta. U početnoj fazi bolje je ne stavljati ništa ispod glave. Tada možete staviti tanki jastuk.

Dodatne tehnike

Dodatne metode liječenja i pomoćne tehnike koje se koriste u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa, ali se ne mogu smatrati osnovnim:

Masaža. Tečajevi masaže leđa mogu smanjiti bol, opustiti grčevite mišiće, pomoći pacijentu na početku rehabilitacije, kao i u kasnijim fazama bolesti.

Fizioterapija. U liječenju ankilozirajućeg spondilitisa mogu se koristiti razne impulsne struje, miostimulacija, magnetoterapija, fototerapija, različiti postupci zagrijavanja.

Dijetalna terapija. Pacijenti bi trebali biti na "želučanom stolu": jesti kuhana, pečena i kuhana na pari jela, viskozne žitarice i juhe, iz prehrane isključiti masno, začinjeno, prženo, alkohol i kavu.

Da biste spriječili oštećenje želuca i crijeva tijekom uzimanja NSAID-a, preporučljivo je povremeno provoditi tečajeve antiulkusne terapije - pridržavati se prehrane, uzimati antacide, lijekove iz skupine omeprazola itd..

Liječenje lijekovima

Za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa, lijekovi su propisani za nekoliko sljedećih terapijskih skupina:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesil, Ketanov, Diklofenak) - lijekovi smanjuju ozbiljnost upalne reakcije u zglobovima i drugim strukturama kralježnice.

Glukokortikosteroidi (prednizolon) - derivati ​​odgovarajućih hormona kore nadbubrežne žlijezde, koji imaju izražen protuupalni učinak.

Imunosupresivi (metotreksat, sulfasalazin) - znače smanjiti prekomjernu aktivnost imunološkog sustava, čime se smanjuje razina antitijela koja oštećuju zglobove i druge strukture kralježnice.

Biološki modifikatori imunološkog odgovora (Adalimumab, Infliximab) - lijekovi normaliziraju funkcionalnu aktivnost i smjer djelovanja glavnih veza imuniteta.

Terapija lijekovima za ankilozirajući spondilitis obično se provodi tijekom čovjekova života. Odabir lijekova, određivanje doziranja i trajanje primjene lijeka provodi liječnik na individualnoj osnovi.

Fitoterapija

Liječenje biljem i infuzijama ankilozirajućeg spondilitisa jedan je od dodatnih postupaka, o čijoj se izvodljivosti i prednostima treba razgovarati samo s liječnikom. Biljni lijek za ovu bolest uključuje upotrebu:

  • Protuupalno bilje - špaga, kamilica, trputac, kalamus, celandin, gospina trava.
  • Antivirusno - kadulja, tuja, origano, bor, topola, eukaliptus, pupoljci breze, neven.
  • Imunostimulirajuće - kopriva, zob, leuzea, aralija, eleutherococcus, rodiola.
  • Antireumatik - korijen čička, gavez, vrba, bazga, stolisnik, livada, preslica.

Važno! Kada upotrebljavate bilo koje bilje, morate se upoznati s kontraindikacijama za njihov unos..

Prognoza za ankilozirajući spondilitis

Suvremena medicina nudi načine, ako ne izliječiti, onda barem odgoditi razvoj ankilozirajućeg spondilitisa uz pomoć različitih lijekova. Mnogi od njih imaju ozbiljne nuspojave, a neki pacijenti radije pribjegavaju tradicionalnoj medicini: bilju, masažama, kupkama..

Tijek ankilozirajućeg spondilitisa popraćen je promjenom upalnih faza i faza remisije. Tijekom remisije pacijent doživljava značajno olakšanje, ali službene statistike ne znaju slučajeve potpunog oporavka..

Povezani unosi:

  1. Poremećaji seksualne averzijeSeksualna averzija - ovaj poremećaj se definira kao trajni ili.
  2. Argiroza ili plava kožaArgiroza je trajna plavkasto siva boja kože uzrokovana taloženjem u.
  3. Herpes: što je i kako se ne zarazitiHerpes je infekcija koju uzrokuju dvije vrste virusa. Ona se manifestira.
  4. Solarni pleksus: što je i zašto se javlja bolBol u solarnom pleksusu čest je simptom koji ukazuje.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Gdje se liječi ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis (AS) sistemska je upalna bolest u kojoj je pretežno zahvaćena kralježnica. Patološki proces u kralježnici postupno dovodi do spajanja pojedinih kralješaka međusobno (ankiloza), što rezultira razvojem ograničene pokretljivosti uslijed stvaranja ankiloze (međusobno spajanje kostiju). Otuda i naziv bolesti. Istodobno dolazi do okoštavanja ligamenata koji okružuju kralježnicu. Kao rezultat toga, kralježnica može u potpunosti izgubiti svoju fleksibilnost i pretvoriti se u čvrstu kost..

Simptomi

Obično se bolest razvija u mladoj dobi i postupno se javlja u obliku bolova u leđima, koji se na kraju šire na druge dijelove kralježnice. Bolovi se mogu pojaviti sporadično, ali češće su trajni i samo se privremeno smanjuju nakon uzimanja lijekova. Priroda boli ima sljedeće značajke:

  • bol se pojačava u mirovanju, posebno u drugoj polovici noći ili ujutro;
  • popraćeno ukočenošću;
  • smanjiti ili potpuno nestati nakon vježbanja;
  • brzo se zaustavljaju uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Promjene na kralježnici obično se šire odozdo prema gore, pa se poteškoće u pomicanju vrata pojavljuju prilično kasno. Uz smanjenje fleksibilnosti kralježnice, mogu postojati ograničenja u pokretljivosti zglobova. U nekih se bolesnika, osim promjena na kralježnici, pojavljuju bolovi i ograničenje pokreta u ramenu, kuku, sljepoočno-čeljusnim zglobovima, rjeđe bolovi i otekline zglobova ruku i nogu, bolovi u prsnoj kosti. Te pojave mogu biti umjerene i kratkotrajne, ali u nekim su slučajevima trajne i prilično su teške. Za razliku od artritisa kod drugih bolesti, upala zglobova u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom rijetko je popraćena njihovim uništenjem, ali dovodi do ograničene pokretljivosti kod njih.

Pravi uzrok AS (ankilozirajući spondilitis) još nije jasan.

Izvanzglobne manifestacije

Uz kralježnicu i zglobove, ponekad se uočavaju i oštećenja različitih organa i sustava (oštećenja srca, bubrega, očiju). Najčešće zahvaćene oči (uveitis) očituju se bolovima i crvenilom jednog oka, lakrimacijom, fotofobijom, zamagljenim vidom. U takvim slučajevima pacijente treba promatrati ne samo reumatolog, već i oftalmolog. Uveitis kod AS-a obično je jednostran i uz adekvatno liječenje obično prolazi u roku od 2-3 mjeseca bez posljedica. Ako odgovarajuće liječenje nije propisano pravodobno, uveitis može dovesti do komplikacija.

Dijagnostika

Diljem svijeta, uključujući i Rusiju, već prije 8-10 godina dijagnoza AS postavljala se u prosjeku 7-8 godina nakon početka. To je prvenstveno bilo zbog činjenice da je jedan od karakterističnih i dijagnostički važnih kliničkih znakova bolesti - sakroiliitis (upala sakroilijačnih zglobova) mogao biti otkriven samo rentgenskim snimkom. Međutim, ovaj bi se simptom mogao pojaviti prilično kasno, nakon mnogo godina od početka bolesti. Sada je moguće postaviti dijagnozu u ranoj fazi pomoću MRI sakroilijakalnih zglobova, što omogućuje otkrivanje aktivne upale SIJ u ranoj fazi. Rentgenski pregled kralježnice u ranim fazama manje je važan za dijagnozu, ali se nužno provodi za daljnju usporednu analizu otkrivenih promjena kako bolest napreduje, kao i za isključivanje mogućih drugih uzroka boli u kralježnici.

Ako se sumnja na bolest, obvezno je provesti studiju o prijevozu HLA-B27 (gena za osjetljivost na AS), ali je njegova prisutnost ponekad važan argument u prilog dijagnozi AS.

Među laboratorijskim metodama najvažnije je određivanje ESR i C-reaktivnog proteina (CRP). Ovi pokazatelji omogućuju grubo prosudbu koliko je aktivan upalni proces. Međutim, oni ne odražavaju uvijek točno stanje pacijenta, a normalni ESR podaci sami po sebi još uvijek ne dopuštaju zaključak o odsutnosti upale..

Tijekom početnog pregleda provodi se i cjelovitiji pregled pacijenta radi utvrđivanja popratnih bolesti i utvrđivanja izvanzglobnih manifestacija AS-a.

Glavna je poteškoća u dijagnostici AS-a prepoznavanje bolesti u ranim fazama, što uvelike ovisi o analizi čisto kliničkih, a ne strukturnih promjena u kosturu i iz iskustva i kvalifikacija reumatologa.

Ovdje su dostupni testovi za samodijagnozu

Liječenje

Terapiju lijekovima treba propisati liječnik specijalist, ovisno o stadiju i aktivnosti bolesti.

Trenutno postoje sve mogućnosti za uspješno liječenje ankilozirajućeg spondilitisa.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uz terapiju lijekovima mora obuhvaćati i fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem).

Među lijekovima koji ne liječe ankilozirajući spondiloartritis, glavno mjesto zauzimaju redovita tjelovježba (vježbanje) i edukativne sesije koje se provode u školama za pacijente. Pacijent bi se trebao redovito baviti terapijom vježbanja. Redovita terapija vježbanja za ankilozirajući spondiloartritis osigurava očuvanje pokretljivosti kralježnice i zglobova. Uloga drugih fizioterapeutskih metoda u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa poput masaže, magnetne terapije, akupunkture itd. Nije dokazana..

Trenutno u arsenalu reumatologa postoje lijekovi koji učinkovito liječe ovu bolest, pogotovo ako je bilo moguće dijagnosticirati je u ranim fazama..

Suradnja s liječnikom koji dolazi

AS pacijenta mora stalno nadzirati reumatolog koji vas uvijek može pažljivo saslušati i kompetentno vam pomoći.

Pokušajte redovito podvrgavati se preporučenom pregledu, pažljivo spremite medicinsku evidenciju, rendgenske snimke. Prilikom posjeta liječniku unaprijed pripremite svoja pitanja i želje. Razgovarajte o svim problemima promjene liječenja i uporabi pseudo-znanstvenih tretmana.

Trenutno je mobilna aplikacija ASpine razvijena za samokontrolu kod ankilozirajućeg spondilitisa, a radi na svim modernim pametnim telefonima. Program se može besplatno preuzeti.

Stručnjaci laboratorija za spondiloartritis i psorijatični artritis N.I. V.A. Nasonova, vodeći su stručnjaci u liječenju i dijagnozi ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajući spondilitis).

Dogovorite sastanak sa stručnjakom telefonom: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u vodećim centrima i klinikama u Rusiji

Prema statistikama SZO-a, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) prisutan je kod 0,5% ljudi na planetu. A u Rusiji je otkriven tek kod 312 000 ljudi, a koliko je zapravo bolesnih s njim, točno je nepoznato.

Ova se bolest očituje sve većim bolovima u kralježnici i postupno prelazi u ozbiljnije i opasnije faze. Glavni problem ovdje se krije u činjenici da suvremena "sveznajuća" medicina još uvijek slabo razumije svoju "proceduralnu bit". I, što je još zabrinjavajuće, smatra se neizlječivim, unatoč "pametnom" 21. stoljeću..

Ankilozirajući spondilitis i dalje se može zaustaviti primjenom nesteroida, sulfasalazina, hormonalnih sredstava i selektivnih imunosupresiva. Ne smijemo zaboraviti na fizioterapijske vježbe zajedno s fizioterapijom..

Top