Kategorija

Popularni Postovi

1 Koljena
Ortoze za ramena u Moskvi
2 Giht
Vježbe za izbočenje kralježnice
3 Koljena
Dijeta za gihtani artritis
Image
Glavni // Rehabilitacija

Liječenje Bechterewove bolesti


Ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis je upalni proces koji se javlja u kralježnici, kao i u zglobovima. Uglavnom je ova bolest lokalizirana u sakralnoj zoni, u paravertebralnim tkivima, kao i u zglobovima, malim i velikim. Bolest se uglavnom javlja kod ljudi od oko 20 do 30 godina, odnosno ovo je zrela dob.

Muškarci ankilozirajućim spondilitisom zahvaćaju 9 puta češće prema statistikama, zbog čega ankilozirajući spondilitis kod muškaraca zahtijeva najsloženije liječenje, koristeći razne terapijske metode.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Do danas, razlozi koji izazivaju pojavu bolesti, liječnici nisu u potpunosti razumjeli, ali je obično svrstavaju u autoimune bolesti. Vjerojatni razlozi koji mogu uzrokovati razvoj bolesti uključuju sljedeće:

  • Hipotermija, smrzavanje;
  • Udari, ozljede, modrice kičmenog stupa i zdjelice;
  • Povijest zaraznih bolesti;
  • Podložnost alergijama;
  • Poremećaji metabolizma, spor metabolizam;
  • Tijek svih upalnih procesa u crijevima i prehrambenom sustavu u cjelini;
  • Upalne bolesti u reproduktivnom, mokraćnom i izlučujućem sustavu.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa imune stanice napadaju intervertebralne diskove, tetive i ligamente.

Kao rezultat, nastaje upala koja je popraćena degeneracijom tkiva od elastičnih, na primjer, hrskavičnih, do kostiju. To utječe na mobilnost općenito, fleksibilnost kralježačnih segmenata..

Ankilozantni spondilitis. Bechterewova bolest, simptomi, liječenje

Glavni simptom koji je karakterističan za ovu bolest je bol u lumbalnim leđima. U početku sindrom boli nije izražen, ali ima osobitu manifestaciju. Njegov se intenzitet povećava nakon preopterećenja, neurednih, naglih pokreta, nakon značajnih fizičkih vježbi, dizanja utega. Također, bol ima tendenciju pojačavanja upravo noću, do jutra se stupanj boli smanjuje, a danju posve nestaje. Bol se i dalje osjeća u roku od nekoliko sati nakon buđenja, zbog čega su pacijenti prisiljeni "hodati oko bolesti". Takvi pacijenti često prijavljuju smanjenu pokretljivost, značajnu ukočenost i bolove u povlačenju. Pokretljivost je ozbiljno oštećena, što može ograničiti kretanje.

Drugi stadij bolesti karakterizira širenje boli na cijelu kralježnicu i cijela leđa. Zahvaćeni su i veliki zglobovi, prije svega zahvaćen je kuk, zatim križnica, rameni zglobovi, lakat i koljeno.

U kasnijim fazama uništavaju se mali zglobovi šaka i stopala. Zglobovi se s vremenom deformiraju, ali prvo počnu bubriti i uzrokovati bol.

Kada se u sakrumu pojave upalni procesi, bol zrači u stražnjicu, zdjelicu, stoga se ankilozirajući spondilitis često miješa s išijasom - stezanje išijasnog živca, kao i radikulitis.

U trenutku kada bolest napreduje, mogu postojati poteškoće u hodanju, sve do padova. Budući da su zahvaćeni zglobovi koljena, njihovo uništavanje dovodi do nemogućnosti normalnog i neovisnog kretanja. Držanje tijela zauzima "poziranje" s blago savijenim koljenima. Sve prirodne krivulje kralježnice počinju se zaglađivati, leđa se izravnavaju i gube fizičku lordozu. Istodobno, torakalna regija povećava kut nagiba kralježnice, stvarajući abnormalnu kifozu. Sve to prati stezanje u leđima i primjetna bol u mišićima..

Ova bolest u konačnici čini kralježnicu fosiliziranom, uklanjajući interhondralno tkivo i vežuće tkivo što je više moguće, pretvarajući ga u kost. Ovo je završna faza, dok su oči pogođene razvojem iritisa, iridociklida. Pacijent osjeća bol u očima, bol, osjećaj pečenja, zamagljen vid. Istodobno, mnogi pacijenti postavljaju si pitanje: kako liječiti ankilozirajući spondilitis?

Liječenje Bechterewove bolesti

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa prvenstveno uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Stručnjaci preporučuju upotrebu dugo vremena, od jedne do pet godina..

S ankilozirajućim spondilitisom kod muškaraca, liječenje se može započeti ranije, budući da simptomi manifestacije bolesti kod njih započinju ranije, to povećava šanse za učinkovit rezultat liječenja.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa daje pozitivne rezultate u početnim fazama. U trenutcima kada se bolest pogorša, pacijentima se savjetuje uzimanje protuupalnih lijekova u maksimalnim dozama, ali pod strogim nadzorom liječnika, na primjer, indometacin, diklofenak, ketoprofen i butadion. Od njih dolazi izvedenica - movalis, koji je protuupalno sredstvo za sindrom boli, kao i za oštećenje zglobova.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u Moskvi najčešće uključuje upotrebu lijekova. Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u Kini provodi se uglavnom putem hirudoterapije i refleksologije - akupunkture. Hirudoterapija - liječenje pijavicama, pomaže u ublažavanju edema, obnavlja cirkulaciju krvi, normalizira prehranu koštanih i mišićnih tkiva, na temelju toga može sasvim poslužiti kao alternativna terapija.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u Izraelu često uključuje masažu i ručnu terapiju. Sugeriraju povećanje pokretljivosti kičmenog stupa, povećanje fleksibilnosti i elastičnosti. Također povećava protok krvi u glavnim organima, mišićnim i koštanim tkivima. Stoga se degenerativni i distrofični procesi u tijelima kralješaka usporavaju. Međutim, tijekom trudnoće ne preporučuje se liječenje ankilozirajućeg spondilitisa kod žena uz pomoć ručne terapije i masaže. Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u Njemačkoj uključuje upotrebu suvremenih tehnologija, na primjer, lasersku terapiju, ali troškovi takvog liječenja bit će veći.

Tečajevi terapije vježbanjem i zdravstvene gimnastike dobro su se dokazali. Vrlo je važno izvoditi ih dugo, sustavno. U slučaju da vježbe uzrokuju nelagodu ili bol, vrijedi ih zaustaviti. Skup vježbi u pravilu uključuje istezanje, istezanje kralježnice, povećavajući udaljenost između diskova. Prednosti gimnastike su sljedeće:

  • Jednostavnost provedbe kod kuće.
  • Niska cijena, provedba ne podrazumijeva financijska ulaganja.
  • Prilike za ozdravljenje cijelog tijela u cjelini.
  • Terapija vježbanjem ankilozirajućeg spondilitisa i liječenje narodnim lijekovima dobro su kompatibilne.

Bechterewova bolest - simptomi i liječenje

Što je ankilozirajući spondilitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Elena Anatolyevna Fursova, reumatologa sa 17 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Ankilozirajući spondilitis (Strumpell-Bechterew-Marieova bolest, ankilozirajući spondilitis, AS) upala je međukralježničkih zglobova praćena njihovom ankilozom. Ankiloza je nepokretnost zgloba koja nastaje stvaranjem koštane, hrskavične ili vlaknaste fuzije zglobnih krajeva zglobnih kostiju. Kao rezultat patološkog procesa, kralježnični stup završava u tvrdom slučaju, što značajno ograničava kretanje u njemu. Opseg pokreta u zglobovima postupno se smanjuje, kralježnica postaje nepomična.

Ova bolest čovječanstvu je poznata od davnina. Njegov prvi povijesni spomen u literaturi datira iz 1559. godine, kada je talijanski kirurg Realdo Colombo u svojoj knjizi Anatomija opisao dva kostura s promjenama karakterističnim za ankilozirajući spondilitis (AS). 100 godina kasnije, 1693. godine, irski liječnik Bernard Connor opisao je ljudski kostur sa znakovima skolioze, u kojem su križnica, zdjelična kost, lumbalni kralješci i 10 torakalnih kralješaka s rebrima srasli u jednu kost. Postoji nekoliko kliničkih opisa ove bolesti izrađenih sredinom 19. stoljeća. Ali samo se zapisi ruskog liječnika Vladimira Bekhtereva 1893. godine, njemačkog liječnika Adolfa Strumpela 1897. godine i francuskog liječnika Pierrea Mariea 1898. godine, te također Bernarda Connora u 17. stoljeću smatraju prvim opisima AS-a..

Broj pacijenata u različitim zemljama svijeta kreće se od 0,5% do 2% opće populacije. Muškarci obolijevaju 3-6 puta češće od žena, u dobi od 15-30 godina. Tijek bolesti u muškaraca je agresivniji [1] [6]. AS kod žena ima neke osobitosti: artralgija (bol u zglobovima) je slabo izražena, artritis s dugotrajnom remisijom, nema kliničkih znakova sakroiliitisa (upala sakroilijačnog zgloba), funkcija kralježnice ostaje dugo netaknuta, bolest polako napreduje [1] [6].

Ankilozirajući spondilitis obično zahvaća kralježnicu, sakroilijačni zglob i velike zglobove donjih ekstremiteta. Primarnom izvanzglobnom lokalizacijom procesa, bolest se može debitirati s oštećenjem oka. Oštećenje oka kod AS-a javlja se u 10-50% slučajeva, a nastavlja se u obliku iritisa (upala šarenice očne jabučice), iridociklitisa (upala šarenice i cilijarnog tijela očne jabučice) ili episkleritisa (upala veznog sloja između bjeloočnice i konjunktive), može se primijetiti keratitis (upala rožnice oka) i konjuktivitis (upala sluznice oka). U 5-10% ljudi prvi znak bolesti je iritis ili iridociklitis..

Rjeđe bolest započinje aortitisom (upala zida aorte) ili karditisom (oštećenje srčanih struktura) u kombinaciji s visokim stopama upalne aktivnosti.

Etiologija AS-a trenutno nije jasna. U nastanku bolesti velika se važnost pridaje genetskoj predispoziciji ljudi, odnosno prisutnosti određenih gena, naime antigena HLA-B27. Javlja se u 90-95% bolesnika, u oko 20-30% njihovih rođaka prvog stupnja i samo 7-8% u općoj populaciji. U populaciji se učestalost HLA-B27 povećava od ekvatora (0%) do subarktičkih regija (20-40%) Zemlje.

U ovom procesu dolazi do agresije imuniteta na mišićno-koštani sustav (neadekvatan imunološki odgovor). Imunitet pogrešno i agresivno doživljava neka tjelesna tkiva kao strana, pa zato nikilozirajući spondilitis spada u dio autoimunih bolesti.

Glavna uloga u razvoju AS daje TNF-α (faktor nekroze tumora alfa). TNF-α je citokin (mala molekula za signalizaciju peptida) koji igra središnju ulogu u bilo kojoj vrsti upalnog procesa. TNF-α je bitan u napredovanju ukočenosti cijelog kralježničkog stupa. Njegova maksimalna koncentracija je u sakroilijačnom zglobu [1] [3] [6].

Između ostalog, promjena imunološkog statusa uzrokovana hipotermijom, akutnom ili kroničnom zaraznom bolešću može djelovati kao polazna točka koja doprinosi razvoju bolesti. Uz to, ozljede zdjelice ili kralježnice mogu biti čimbenici za razvoj AS-a. Kao pretpostavke razlikuju se hormonalni poremećaji, kronične upale u genitourinarnim organima i crijevima, kao i zarazne i alergijske bolesti..

Simptomi Bechterewove bolesti

Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa uključuju ukočenost i bol u lumbalnoj regiji koja se širi na stražnjicu i noge. Bol se obično pojačava u drugoj polovici noći. Simptomi također uključuju bol u petnim kostima, ukočenost u prsnoj kralježnici. Ako se pojave jedan ili više simptoma, potrebna je konzultacija s reumatologom.

Bolest se neprimjetno prikrade. No, postoji nekoliko znakova upozorenja, čija bi pojava trebala upozoriti osobu..

Predznaci nkilozirajućeg spondilitisa:

  • ukočenost kičmenog stuba ujutro, koja ubrzo prolazi (posebno nakon vrućeg tuša);
  • slabost, pospanost i umor;
  • produljeno oštećenje oka u obliku upale;
  • hlapljivi (nisu lokalizirani na jednom mjestu), neizraženi bolovi u lumbalnoj regiji;
  • bolovi u sakralnoj regiji mogu se pojaviti u mirovanju ili ujutro;
  • s kašljanjem, aktivnim disanjem ili kihanjem, bol postaje jača (ako su zahvaćeni rebro-kralježački zglobovi);
  • ponekad osoba primijeti nelagodu kada sjedi na tvrdoj podlozi.
  • amplituda pokreta glave se smanjuje;
  • hod se može promijeniti, u predjelu pete pojavljuju se trajni bolovi;
  • postoji osjećaj stiskanja prsa;
  • sve veća bol u zglobu kuka.

AS može započeti pod krinkom reumatoidnog artritisa s bolovima u malim zglobovima šaka i stopala, oštećenjem srca, a često postoje slučajevi kada kliničke manifestacije AS započnu u očima.

Jedna od strana ovog patološkog procesa je asimptomatski tijek. U ovom se slučaju dijagnoza AS postavlja na temelju rentgenskog pregleda koji se provodi za drugu bolest [1] [2].

Potpune karakteristike simptoma AS:

  • Bolovi u leđima i bokovima, posebno u mirovanju. S vremenom, oslabljena pokretljivost u lumbalnoj kralježnici.
  • Simptom ukočenosti zglobova ublažava se umjerenim vježbanjem ili toplom kupkom.
  • Simptomi se pogoršavaju nakon duljeg odmora.
  • Vremenom kičmeni stup gubi fleksibilnost i pacijent se ne može saviti prema naprijed..
  • Moguće otežano disanje.
  • U više od 20% slučajeva AS utječe na organe vida (upala šarenice). Žalbe na crvenilo i bol u području oko očiju, vid se ne pogoršava.
  • Upala može zahvatiti gornji dio kralježnice i zahvatiti torakalnu regiju (bol u prsima).

Napredak AS obilježen je ograničenjem pokretljivosti trupa u svim smjerovima. Bolnu reakciju u kralježnici uzrokuje kašljanje i kihanje. Istodobno, ograničavanje tjelesne aktivnosti dovodi do povećanja sindroma boli, dok umjerena tjelesna aktivnost smanjuje bol. Bez adekvatnog liječenja moguća je potpuna imobilizacija kralježnice, u kojoj ljudsko tijelo poprima karakterističnu pozu - pozu "molitelja" (ruke savijene u laktovima, povijene unatrag, glava nagnuta, noge blago savijene u koljenima), uz potpuni invaliditet pacijenta.

Patogeneza ankilozirajućeg spondilitisa

Patogenezu ankilozirajućeg spondilitisa karakterizira prisutnost antigena HLA B27, što ukazuje na genetsku predispoziciju za AS. Ovaj antigen čini zglobno tkivo sličnim infektivnom agensu. A u slučaju kada infekcija uđe u tijelo nosača antigena, dolazi do reakcije. Trenutno je utvrđeno da je antigen HLA B27 prisutan u gotovo svih bolesnika s AS-om. Istodobno, nisu svi nositelji ovog gena nužno bolesni s AS-om [3].

Prema hipotezi, abnormalnost sinteze proteina HLA B27 antigena javlja se u endoplazmatskom retikulumu stanica. Kao rezultat ove anomalije dolazi do nakupljanja i razgradnje promijenjenih molekula proteina, što dovodi do metaboličkih poremećaja unutar zahvaćenih stanica s pretjeranom sintezom upalnih medijatora..

Također se razmatra još jedna hipoteza: uvođenje antigenskog materijala, posebno lipopolisaharida bakterijske stanične stijenke, kroz crijevni zid. To je zbog povećane crijevne propusnosti, koja se opaža u bolesnika s AS-om. Poraz zglobova zdjelice, kralježnice i unutarnjih organa, prema ovoj hipotezi, objašnjava se osobitostima opskrbe krvlju tih organa i sustava, kao i poremećenom cirkulacijom krvi u ciljnim organima ove bolesti.

Klasifikacija i faze razvoja ankilozirajućeg spondilitisa

Kliničke varijante (oblici) ankilozirajućeg spondilitisa:

  1. Središnji oblik - zahvaćena je samo kralježnica.
  2. kifoza - promjene na vratnom i torakalnom području kralježnice dovode do činjenice da se tijelo sve više naginje naprijed, formira se poza "molitelja";
  3. kruta - zaglađuje sve zavoje kralježnice, leđa postaju ravna, glava je malo nagnuta unatrag, pojavljuje se "ponosna" poza.
  4. Rizomelni oblik - zahvaćenost kralježnice i korijenskih zglobova (ramena i kuka).
  5. Periferni oblik - zahvaćenost kralježnice i perifernih zglobova (koljeno, gležanj itd.).
  6. Skandinavski oblik - zahvaćanje malih zglobova ruku i kralježnice.
  7. Visceralni oblik - jedan od gore navedenih oblika i zahvaćanje visceralnih organa (srce, aorta, bubrezi).

Dijagnostički znakovi nkilozirajućeg spondilitisa prema preporuci Instituta za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, 1997..

  1. Bolovi u križima koji ne nestaju u mirovanju, ublažavaju se pokretima i traju više od tri mjeseca.
  2. Ograničena pokretljivost u lumbalnoj kralježnici u sagitalnoj i frontalnoj ravnini.
  3. Ograničenje respiratornog izleta prsa (razlika između opsega prsa pri punoj inspiraciji i maksimalnog izdisaja) u odnosu na normalne vrijednosti u skladu s dobi i spolom.
  4. Bilateralni sakroiliitis (upala sakroilijačnog zgloba) stadij II-IV.

Dijagnoza se smatra pouzdanom ako pacijent ima četvrti simptom u kombinaciji s bilo kojim od prva tri [7].

Komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa

Komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa su opasne i ozbiljne. Najčešći:

  • amiloidoza bubrega kršenje je metabolizma proteina i ugljikohidrata, uslijed čega se taloži poseban netopivi protein, amiloid. Ovaj protein remeti rad bubrega i dalje dovodi do razvoja zatajenja bubrega;
  • upala pluća zbog smanjene pokretljivosti prsnog koša;
  • upala šarenice oka, što dovodi do gubitka vida;
  • vaskularna oštećenja, što povećava rizik od srčanog i moždanog udara;
  • osteoporoza - smanjenje snage i kršenje strukture kostiju;
  • "sindrom cauda equina" - kompresija snopa živčanih korijena donjih dijelova kralježnične moždine, što rezultira urinarnom i fekalnom inkontinencijom, paralizom nogu;
  • zaglađivanje oblina kralježnice ("ponosna" poza);
  • nepokretnost.

Kako bi se spriječila pojava takvih komplikacija, potrebno je što prije identificirati, dijagnosticirati i liječiti bolest [6] [7] [10].

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa

Kasna dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa dijelom je povezana s općim simptomima reumatoloških bolesti. Rentgenski pregled je obvezan, što je jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda. Glavni kriterij su promjene u sakroilijačnoj regiji.

Nejasnoće kontura artikulacije s proširenjem zglobnog prostora karakteristične su za prvu fazu procesa. Prisutnost erozija na zglobnim površinama karakteristična je za drugu fazu. Djelomična ankiloza karakteristična je za treću fazu. U četvrtoj fazi otkriva se potpuna ankiloza.

Osjetljivija metoda za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa je magnetska rezonancija.

Dijagnostika gena za prisutnost antigena HLAB27 obavezna je. Ali treba imati na umu da se u oko 10% bolesnika s AS-om ovaj antigen ne otkriva.

U općem kliničkom testu krvi zabilježeno je povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) do 50 mm / h, ali treba imati na umu da je povećanje ESR karakteristično za bilo koji upalni proces.

Dijagnoza AS postavlja se na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje pregled pacijenta, analizu pritužbi, kliničku, laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, podatke rentgenskog pregleda i MRI [4] [8] [11].

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa provodi se tijekom čitavog života pacijenta, a temelji se na kombinaciji nefarmakoloških i farmakoloških metoda terapije. Liječenje treba biti sveobuhvatno, dugoročno i postupno (bolnica - sanatorij - poliklinika).

Liječenje se temelji na tri principa. Imunosupresivi (lijekovi koji potiskuju imunološki sustav) su na prvom mjestu. Potreba za suzbijanjem imunološkog sustava dolazi iz patogenetskog mehanizma. Druga komponenta je upotreba hormonalnih lijekova za ublažavanje upale u zglobu. Treća komponenta je fizioterapija u kombinaciji s vježbanjem.

Potrebno je prenijeti informacije pacijentu s AS-om da je glavni zadatak liječenja usporiti napredovanje bolesti. Lijekove je potrebno uzimati tijekom cijelog života: s početkom razvoja bolesti - kako bi se ublažilo pogoršanje, a zatim kako bi se produljilo razdoblje remisije. Nažalost, u ovoj fazi razvoja medicine nemoguće je postići potpuno izlječenje. Pacijentov rad u suradnji s liječnikom omogućit će držanje AU pod kontrolom, smanjenje broja pogoršanja i održavanje mobilnosti dulje vrijeme te, u skladu s tim, kvalitetu života na pristojnoj razini.

Pravi proboj u liječenju AS-a zacrtan je početkom 21. stoljeća, kada su se u rukama reumatologa pojavili genetski modificirani lijekovi. Suvremena strategija liječenja AS-a temelji se na principu "Liječiti prema cilju". Genetski inženjering postigao je izuzetan uspjeh zahvaljujući razvoju visokih tehnologija, a prva linija takvih lijekova bili su inhibitori TNF-a (blokatori TNF-α). Biološki modifikatori imunološkog odgovora uključuju inhibitore TNF-α (infliksimab, adalimumab), inhibitor aktivacije B-stanica (rituksimab). Lijekovi na molekularnoj razini blokiraju sintezu upalnih medijatora bez potiskivanja imunološkog sustava. Suvremena ciljana (molekularno ciljana) terapija neutralizira negativno djelujuće medijatore i zaustavlja kaskadu upalnog odgovora u AS. Kao rezultat toga, moguće je učinkovito spriječiti daljnji razvoj upale i napredovanje bolesti i na taj način zadržati pokretljivost kralježnice i zglobova [9] [12].

U većini slučajeva morate koristiti simptomatske (glukokortikosteroide, nesteroidne protuupalne lijekove) i osnovne lijekove ("Delagil", "Plaquenil", "Sulfosalazine"). Osnovni antireumatski lijekovi (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest) velika su i heterogena skupina lijekova, objedinjenih zajedničkom sposobnošću ne samo da ublažavaju simptome i nespecifično smanjuju upalu zglobova, već i da modificiraju, ublažavaju ili usporavaju napredovanje same bolesti, uništavanje kostiju i druge specifične lezije. Doziranje lijekova odabire samo liječnik [4] [5] [12].

Uz terapiju lijekovima, pacijentu s ankilozirajućim spondilitisom treba osigurati i optimalni režim: puno spavanje u ispravnom položaju, emocionalnu udobnost, stalnu tjelovježbu, uklanjanje žarišta kronične infekcije. Svake se godine pacijentima savjetuje podvrgavanje lječilišnom liječenju. Ručna terapija i terapijska masaža mogu se koristiti s iznimnim oprezom (bolje je ne masirati mjesta pričvršćivanja tetiva). Vrijedno je suzdržati se od fizioterapijskih postupaka tijekom pogoršanja [6] [7] [10].

Sanacijska gimnastika od velike je važnosti u liječenju AS-a. Kompleks se sastoji od vježbi opuštanja mišića, tehnike dubokog disanja za proširenje izleta prsa. Minimalno vrijeme vježbanja je oko 30 minuta. Ako fizičko stanje pacijenta dopušta, tada je potrebno vježbati skandinavsko hodanje i plivanje. Morate spavati na tvrdom madracu i bez jastuka [4] [5] [6].

Fizioterapijski tretman (FTT) igra posebnu ulogu u liječenju. Glavna primjena FTL-a provodi se u fazi lječilišta kako bi se produžila razdoblja remisije. Za bolesnike s AS-om indicirane su: krioterapija, toplinska terapija i magnetoterapija.

Magnetoterapija (engleski magnettherapy) - skupina metoda alternativne medicine, koja uključuje upotrebu statičkog magnetskog polja ili izmjeničnog magnetskog polja. Postupak pomaže u ublažavanju boli i poboljšanju pokretljivosti kičmenog stuba [3] [5] [7].

Krioterapija je hladni tretman. Fizioterapeutski postupak, čije se djelovanje temelji na reakcijama tijela na hipotermiju vanjskog (receptorskog) sloja kože. Nakon tjednog tečaja obično dolazi do olakšanja i pozitivnog učinka, nakon čega slijedi dugotrajna remisija [3] [5] [7].

Kupke s natrijevim kloridom. Njihovo djelovanje usmjereno je na protuupalno i analgetsko djelovanje.

Masaža niskog intenziteta i ručna terapija mogući su u fazi remisije AS [3] [5] [7].

Treba shvatiti: AS će zauvijek ostati s pacijentom, ali kvaliteta života i faza bolesti (remisija ili pogoršanje) ovise o dobrom pridržavanju liječenja pacijenta.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za ankilozirajući spondilitis je ozbiljna, ali pravodobna dijagnoza, odgovarajuće promatranje i tradicionalne metode liječenja mogu usporiti bolest u ranim fazama. Tijek bolesti je valna promjena u upalnim fazama i fazama remisije. Tijekom remisije dolazi do značajnog olakšanja stanja..

Do danas službena medicinska statistika ne poznaje slučajeve potpunog oporavka. Međutim, unatoč kroničnom tijeku i mogućim nuspojavama lijekova, bolesnici s AS-om mogu održavati aktivan životni stil dugi niz godina. Uz blagi tijek, očekivano trajanje života se ne razlikuje od opće populacije. Suvremena tradicionalna medicina može, uz pomoć različitih lijekova, ako ne izliječiti, onda barem odgoditi razvoj AS [2] [6].

Bechterewova bolest: uzroci, simptomi, klasifikacija

Ankilozirajući spondilitis je vrsta artritisa koja se naziva ankilozirajući spondilitis, a kod koje su zahvaćeni hrskavični zglobovi. Očituje se kao kronična bolest s progresivnim oštećenjem pokretljivosti. Početni simptomi, bolovi u kralježnici, slični su osteohondrozi. Ali u ovom je slučaju upalni proces uglavnom povezan s imunološkim čimbenikom. Istodobno, vlaknasto ožiljkasto tkivo brzo raste na mjestu malih zglobova i zglobova, ali ne uočavaju se grube destruktivne promjene, kao kod osteohondroze ili spondiloze. Brojni su čimbenici koji otežavaju dijagnozu i liječenje. Razgovarajmo o planu koji treba slijediti kako patologija ne bi završila invalidnošću.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Do nedavno su liječnici bili sigurni da se ankilozirajući spondilitis nasljeđuje. A upravo je genetski faktor bio presudan u razvoju patologije. Ali sada je autoimuni mehanizam istaknut kao prioritet, gdje ulogu ima prisutnost antigena HLA B27. Međutim, bilo koji upalni proces, hipotermija, akutna ili kronična bolest mogu postati polazna točka. Odnosno, sve situacije u kojima je tijelo pod stresom.

90% pacijenata ima rođake koji pate od ankilozirajućeg spondiloartroze. Istodobno, ankilozirajući spondilitis nalazi se u djece bolesnika samo u 30% slučajeva. Rizik od razvoja postoji kod prethodnih infekcija genitourinarnog sustava, probavnih organa, enterovirusnih zaraznih bolesti.

Ankilozirajući spondilitis je autoimuni odgovor tijela, u kojem se imunološke stanice agresivno prilagođavaju tkivima zglobova kralježnice, sakroilijakalnim zglobovima, mišićno-ligamentnim zglobovima. Drugim riječima, na tkivu segmenta kretanja kralježnice, uključujući zglobove kralješaka, ligamente, tetive, fascije.

Bolest pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Prosječna dob u kojoj se bilježe prvi simptomi je 24 godine. Kod muškaraca se ankilozirajući spondilitis bilježi 5 puta češće nego kod žena.

Klasifikacija

Bolest se razmatra u odjeljcima za reumatologiju, traumatologiju i ortopediju. Ovisno o pretežnom mjestu lezija, postoji klasifikacija oblika ankilozirajućeg spondilitisa.

  1. Središnji. Kralježnični stup je deformiran, potpuno ili dijelom. Najčešći oblik.
  2. Periferna. Zajedno s kralježnicom oštećeni su mali zglobovi gležnja, stopala, koljena.
  3. Korijen. Javlja se u oko 18% slučajeva. Zahvaćen je kralježnični stup s najvećim susjednim zglobovima..
  4. Skandinavski. Oštećenja se primjećuju na malim zglobovima ekstremiteta: šake i stopala. U početku se često miješa s reumatoidnim artritisom.


Što je klasifikacija bolesti? Ankilozirajući spondilitis je sporostrujni, ponavljajući, brzo progresivan i septičan. Potonji slučaj karakterizira iznenadni početak, popraćen hladnoćom, vrućicom, upalnim procesima u unutarnjim organima.
Podjela na faze temelji se na stupnju pokretljivosti zglobova:

  • prvo - ograničenje opće pokretljivosti, kršenje savijanja kralježničkog stupa;
  • drugi - s teškom ankilozom, nepokretnošću odjela;
  • treće - fuzija zglobnih tkiva kralježnice, funkcionalna nemogućnost pokreta.

U istraživanju možete pronaći reference na visceralni oblik bolesti. To znači pridruživanje tradicionalnim promjenama na kralježnici i zglobovima patologija unutarnjih organa povezanih s kardiovaskularnim, genitourinarnim i drugim sustavima.

Simptomi

Kliničke manifestacije nastaju zbog činjenice oštećenja ligamentnog aparata.
U ranim fazama pacijenti doživljavaju:

Dugi niz godina bezuspješno se borite sa Zglobovima "Učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek za obnavljanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je samo operacija prethodno radila."

  • donji dio leđa i križobolja;
  • ukočenost pokreta u mirovanju;
  • pogoršanje ujutro;
  • olakšanje nakon vježbanja i snažne aktivnosti;
  • napetost mišića;
  • ograničeni opseg pokreta kralježnice.


Kada ankilozirajući spondilitis počne napredovati, osjećaji boli se povećavaju. Bol raste s ograničenog područja kroz kičmeni stup. Postoje nelagode u zglobovima kuka, osoba se žali na kronični umor. Obično je u to vrijeme kralježnica već naoko zakrivljena..

Ankilozirajući spondilitis karakterizira ukupna lezija kralježnice, od sakralne regije do vratnih kralješaka, u kojoj rebrasti zglobovi, zdjelični zglobovi i drugi zglobovi trupa stječu nepokretnost (ankiloza). To se očituje ne samo unutarnjim osjećajima pacijenta. Spajanje kralješaka ograničava visinu prsa. Rast osobe opada. Globalne promjene događaju se tijekom dugog vremenskog razdoblja, tijekom nekoliko godina. Pogoršanja se izmjenjuju s remisijama različitog trajanja.

Periferni oblik očituje se u porazu zglobova laktova, koljena, gležnja. U nekim slučajevima simptomi ankilozirajućeg spondilitisa nisu povezani sa zglobovima. Osoba može imati upalne bolesti aorte, oštećenje srčane membrane, bolesti bubrega.

Često se simptomi ankilozirajućeg spondilitisa brkaju s herniranim intervertebralnim diskovima, radikulitisom, upalom ishijadičnog živca. Baš kao i kod ovih bolesti, osoba se žali na bolove u dubini prepona, bedara, donjeg dijela leđa..
Ankilozirajući spondilitis razlikuje se od degenerativno-distrofičnih bolesti:

  • prevalencija bolesti uglavnom među mladićima;
  • povećana bol tijekom spavanja;
  • nepovratni poremećaji kralježnice, ukočenost, atrofija mišića;
  • povećana razina ESR u testu krvi.

Dijagnostika

U ranim fazama bolest se otkriva pomoću MRI. Kada bolest dosegne drugu fazu, možete razlikovati leziju pomoću X-zraka. Ako rendgenska fotografija pokazuje simetrične poremećaje zglobova, utvrde se nodularni rastovi potkožnog tkiva, tada treba dijagnosticirati reumatoidni artritis.

Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje pregled reumatologa ili ortopeda, podatke krvnih pretraga. U nekim je slučajevima propisan poseban test za antigen HLA B27.

Liječenje

Za ljude kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis, liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i upale..
U terapeutske svrhe koriste se:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi - steroidni hormoni;
  • imunosupresivi za suzbijanje imunološkog odgovora;
  • modifikatori imuniteta.


Nesteroidni protuupalni lijekovi se prije svega propisuju, a pacijent ih uzima dugo kako bi postigao stabilan protuupalni učinak. U suvremenim programima liječenja postoje i ciljani lijekovi koji sadrže protuupalni citokini - molekule informacija koje utječu na metabolizam.

Dokazano je da lijekovi daju najbolje rezultate u početnim fazama bolesti. Ali čak i kod naprednih slučajeva, lijekovi će imati učinka. Uz strogo poštivanje liječničkih preporuka, moguća je čak i djelomična obnova motoričkih funkcija.

Osobi s ankilozirajućim spondilitisom nisu potrebni samo lijekovi za liječenje. Važno mu je pružiti emocionalnu udobnost, kvalitetan san i zaštititi ga od infekcija. Ručna terapija i masaža koriste se oprezno. Dobre rezultate daju redoviti lječilišni tretmani, satovi vježbanja u terapiji, postupci otvrdnjavanja.

Tijekom razdoblja remisije, pacijentu se propisuju podržavajući fizioterapeutski postupci. Da bi se potisnule negativne promjene u prsima, potrebne su vježbe disanja. Dozirane fizičke vježbe propisuje specijalist za vježbanje na individualnoj osnovi. Istodobno, strogo se prati odsutnost opterećenja na vratnoj kralježnici, prsima, leđima.

Preporučuje se kupnja tvrdog ortopedskog madraca za pacijenta. U početnoj fazi bolje je ne stavljati ništa ispod glave. Tada možete staviti tanki jastuk.

Kirurgija

Preduvjeti da pacijent s ankilozirajućim spondilitisom ne može bez kirurškog liječenja su:

  • deformacija kralježničkog stupa, značajno narušavajući kvalitetu života pacijenta;
  • izraženi i trajni sindrom boli;
  • neučinkovitost liječenja lijekovima;
  • ozbiljne patologije iz bronha i kardiovaskularnog sustava;
  • nedostatak motoričke sposobnosti glavnih zglobova.

Glavni simptomi uklanjaju se kirurškom korekcijom kralježnice ili metodom protetike zahvaćenih zglobova.

Fizioterapija

Moguće metode djelovanja u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa:

  • ultrazvučna terapija;
  • elektromagnetska terapija;
  • parafinska terapija;
  • aplikacije s ozokeritom;
  • terapija blatom;
  • mineralne kupke.


Fizioterapijski tretmani provode se uz tradicionalne metode. Kompleks može koristiti recepte tradicionalne medicine - nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi. Preporuča se unos ljekovitih pripravaka od koprive, lista breze, ljubičice, livade, brusnice, bazge, korijena peršina.

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najučinkovitiji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Moguće komplikacije

Kada je zahvaćena torakalna regija, otkrivaju se kršenja u respiratornim organima. Pluća imaju ograničenu ventilaciju. Vremenom se razvija kronični enfizem. Specifični slučajevi uključuju plućnu fibrozu koja se razvija u 4% slučajeva od ukupnog broja bolesti..

Česte manifestacije lezija perifernog živčanog sustava. Uzrokovani su sekundarnim radikulitisom cervikotorakalnog, lumbalnog ili sakralnog područja..

U velikog broja bolesnika oštećena je funkcija bubrega. To se očituje u edemima, anemiji, hipertenziji, zatajenju bubrega.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava lezije se javljaju u oko 20% slučajeva. Prigovori na pojačani rad srca, otežano disanje, bol u području srca znače razvoj miokarditisa i drugih bolesti srčanog mišića upalne prirode. U naprednim slučajevima stvaraju se srčane mane, poput aortne insuficijencije.

Ovisno o kompleksu otkrivenih primarnih i sekundarnih patologija, odlučuje se koji će liječnik promatrati pacijenta i liječi ankilozirajući spondilitis.

Prognoza za život

Rano i pravovremeno otkrivanje patologije usporava negativne procese u kralježnici. S ankilozirajućim spondilitisom, prognoza za život je uvjetno nepovoljna, ali integrirani pristup liječenju čini kvalitetu života prilično visokom. Sposobnost rada gubi se sporije, osoba je u stanju voditi gotovo pun život dugo vremena.

Prevencija i prehrana

Dijeta je dizajnirana da smanji aktivnost upalnog procesa i rastereti tijelo u borbi protiv negativnih promjena. Uravnotežena prehrana normalizira težinu, unutarnjim organima dostavlja potrebne vitamine, minerale i druge bitne hranjive sastojke.

Načela prehrane za Bechterewovu bolest:

  • normalizacija težine zbog niskog udjela kalorija i odsutnosti jednostavnih ugljikohidrata;
  • dodavanje proteinskih proizvoda u prehranu;
  • smanjenje unosa soli;
  • poštivanje režima pijenja;
  • toplinska obrada proizvoda kuhanjem, pečenjem, kuhanjem na pari;
  • pridržavanje malih količina porcija, djelimični obroci, do 6 obroka dnevno.

Ako se poštuju ova pravila, tjelesna težina se normalizira, smanjuje se opterećenje kralježnice i zglobova. Prisutnost proteinske hrane uklanja nedostatak proteina u tijelu uzrokovan upalom. Minimalna količina soli pridonosi normalnoj razmjeni tekućina, sprječava edeme i smanjuje negativne reakcije bubrega. Odgovarajući unos vode poboljšava metabolizam. Odsutnost masne, pržene hrane u prehrani normalizira rad probavnog sustava, jetre, žučnog mjehura, gušterače.

Tijekom pogoršanja, proizvodi koji sadrže sol i natrij apsolutno su isključeni iz prehrane: slana riba, kavijar, tvrdi sir. Ekstraktivne tvari, koje su u velikim količinama prisutne u bogatim bujonima, konzerviranoj hrani, dimljenom mesu, prženoj hrani, donijet će štetu. Treba ograničiti na konzumiranje crvenog mesa, jetre, kobasica, jakog čaja i kave. Trebali biste odbiti konditorske proizvode kuhane s margarinom i ostalim vatrostalnim mastima. Zabranjeno je piti alkohol.

Proces upale otežava hrana s omega-3 masnim kiselinama: svježa morska i riječna riba, ekstra djevičansko laneno sjeme i maslinovo ulje, laneno sjeme.

U prehranu se preporučuje uključiti rajčice, patlidžane, papriku, mladi krumpir. Bolje je kuhati salate od ovih proizvoda, peći, kuhati u dvostrukom kotlu.

Funkciju zglobova poboljšavaju namirnice sa sredstvima za želiranje. Možete napraviti žele na bazi želatine od bobica i voća. Osim aspičnog, žele-mesa, za ovo odaberite i nemasno meso.

Za autoimune bolesti, liječnici preporučuju jesti hranu bogatu vitaminima, polifenolima i flavonoidima. To je svježe povrće, bobičasto voće i voće, posebno ono jarkih boja. Oni neutraliziraju oksidativne procese, normaliziraju imunološki sustav.

Ne možete se potpuno oporaviti od ankilozirajućeg spondilitisa. A specifična prevencija pod uvjetom genetski određene patologije također ne postoji. Da se bolest ne bi iznenadila, potrebno je voditi prilično aktivan način života, provoditi redovite preglede i medicinska istraživanja. Adekvatna prehrana također je u stanju zaustaviti negativne procese koji nastaju u koštanim i hrskavičnim tkivima..

Liječenje kralježnice ankilozirajućim spondilitisom

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis kronični je upalni proces koji postupno zahvaća sve veći broj zglobova. To je popraćeno jakom boli i značajnim ograničenjem pokretljivosti, što u teškom obliku bolesti može u potpunosti lišiti radnu sposobnost osobe. A s obzirom na činjenicu da se bolest obično manifestira prije 30. godine života, to zahtijeva hitne mjere..

Stručnjaci SL-klinike pomoći će pravovremeno dijagnosticirati Bechterewovu bolest, pomoći u suočavanju s njom i zaustaviti napredovanje. Ovdje ćete naći pažljiv i osjetljiv stav, visoku razinu medicinskih usluga i najnovije metode liječenja koje osiguravaju održavanje visoke kvalitete života čak i s dijagnozom ankilozirajućeg spondilitisa. Cijene usluga možete pronaći uvidom u cjenik.

Što je ankilozirajući spondilitis

Do sada medicina još nije precizno znala uzroke razvoja bolesti. Velika uloga u tome pripisuje se genetskoj predispoziciji, naime prisutnosti genetskog biljega HLA-B-27. Polazni čimbenici mogu biti:

  • zarazne bolesti, posebno one koje uzrokuju streptokoki;
  • ozljede kralježnice, zdjelice, intervertebralne kile;
  • hipotermija;
  • poremećaji u radu endokrinog sustava;
  • bolesti genitourinarnog sustava.

Ankilozirajući spondilitis dosljedno utječe na zglobove. Upalni proces je u početku lokaliziran na spoju ilijuma i sakruma s jedne ili obje strane (sakroiliitis). Postupno se širi na lumbalnu kralježnicu i nastavlja se kretati prema vratu. Kako bolest napreduje, zglobovi kuka, stopala, pa čak i zglobovi prstiju uključuju se u upalni proces.

S vremenom se osteofiti, koji su izrasline kostiju, stvaraju duž rubova zglobnih površina kralješaka. Intervertebralni diskovi postaju tanji i naknadno kralješci rastu zajedno, što dovodi do potpunog nedostatka pokretljivosti u ovom segmentu kralježnice. Porazom većine kralješaka, osoba gubi sposobnost savijanja i savijanja.

Moguće komplikacije

Ankilozirajući spondilitis opasan je oštećenjem unutarnjih organa, posebno:

  • srčani mišić (djelomična ili potpuna blokada, defekti ventila, upala aorte);
  • oči (upala šarenice i cilijarnog tijela - iritis i iridociklitis);
  • pluća (fibroza);
  • bubreg (amiloidoza, uremija, zatajenje bubrega).

Muškarci su osjetljiviji na razvoj komplikacija, posebno oni koji zanemaruju medicinsku skrb, odbijaju tražiti i djelovati na uzroke kršenja vlastitog stanja.

Klinička slika

Tijek i manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa su nepredvidljivi. U nekim slučajevima napreduje tako brzo da nakon nekoliko godina dovodi do invaliditeta, u drugim (češće kod žena) deset godina možda neće izazvati značajne promjene u stanju zglobova.

Istodobno, prilično je problematično dijagnosticirati patologiju u ranim fazama, jer se često razvija neprimjetno. A u budućnosti se njegove manifestacije lako mogu zamijeniti s znakovima osteokondroze i drugih degenerativnih bolesti kralježnice..

Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa su:

  • oslabljena pokretljivost, što utječe na hod;
  • brza zamornost;
  • nelagoda različitog stupnja intenziteta u donjem dijelu leđa, a kasnije i u cijelim leđima, često se javlja noću i ujutro, a zatim postupno nestaje danju;
  • uklanjanje boli pri promjeni položaja tijela;
  • ozračivanje boli u stražnjici i petama;
  • nelagoda u ligamentima i mjestima njihovog pričvršćivanja na kosti;
  • zadebljanje prstiju;
  • postupno uključivanje sve više zglobova u patološki proces.

Prva pati na kralježnici, i to ne odjednom, već na odvojenim područjima. Lagana nelagoda se povećava i pretvara u jaku bol u zahvaćenom području. Zglobovi koljena ili šake često su među prvima koji su pogođeni. To prati bol, crvenilo kože oko njih i oteklina..

Ovisno o tome kako napreduje početak bolesti, postoji nekoliko vrsta njezinog prvijenca:

  • po tipu radikulitisa;
  • po tipu mono- ili oligoartritisa;
  • po tipu reumatoidnog artritisa;
  • po grozničavom tipu;
  • po kardiološkom tipu itd..

Napredak bolesti izaziva zakrivljenost kralježnice, što uzrokuje interkostalnu neuralgiju, oštećenu funkciju pluća. Kao rezultat, pacijent može imati poteškoća s disanjem. Ako zglobovi vratne kralježnice počnu patiti, često se javljaju glavobolja, mučnina i vrtoglavica. U naprednim slučajevima moguća je formacija grba (torakalna kifoza) i promjena položaja glave: ona tone niže i pomiče se naprijed.

Za ankilozirajući spondilitis tipična je izmjena razdoblja remisije i pogoršanja. Trajanje svakog od njih može biti nekoliko godina. Ali smanjenje intenziteta manifestacija do njihovog potpunog nestanka opasno je smatrati oporavkom. Ankilozirajući spondiloartroza ne zaustavlja njegov razvoj, a pod maskom smirenja mogu se sakriti prvi znakovi uništavanja drugih zglobova i pojava komplikacija. Posebno je opasno propustiti poraz sakralnog zgloba..

Dijagnostičke metode

Učinkovitost terapije uvelike ovisi o tome kada je postavljena točna dijagnoza. Da bi se dijagnosticirao ankilozirajući spondilitis u ranim fazama razvoja, dovoljan je rentgenski pregled, ali poteškoća leži u njegovom razlikovanju od ostalih neuroloških i reumatoloških bolesti.

Samo iskusni reumatolog koji dobro poznaje kliničku sliku bolesti moći će brzo prepoznati ankilozirajući spondilitis i odabrati optimalni režim liječenja. U "SL-klinici" pronaći ćete stručnjake koji su iz prve ruke upoznati s manifestacijama patologije i sposobni su dijagnosticirati bolest na temelju točkaste procjene postojećih simptoma i podataka laboratorijskih i instrumentalnih pregleda u ranim fazama..

Tijekom pregleda pacijenta, reumatolog provodi niz funkcionalnih testova kako bi otkrio sakroiliitis i utvrdio ograničenje pokretljivosti. Također imenovan:

  • reumatski testovi;
  • UAC;
  • kemija krvi;
  • genetsko ispitivanje za otkrivanje HLA-B-27;
  • RTG zdjelice, kao i kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama;
  • CT;
  • MRI.

Cijena svakog dijagnostičkog postupka može se naći u dijagnostičkim laboratorijima. A naši će vam stručnjaci pomoći da što prije dešifrirate rezultate studije..

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Nažalost, nemoguće je potpuno se oporaviti. Ali zaustaviti napredovanje patologije, spriječiti razvoj komplikacija i imobilizaciju pacijenta pravi je zadatak. Terapija je dugotrajna, sustavna i sastoji se od zasebnih faza. Prognoza ovisi o tome kada je započeta i ispravnosti odabira terapijskih mjera.

Liječenje je složeno i uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • kineziterapija;
  • fizioterapija;
  • masaža.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su neophodni za uklanjanje boli i upala u svim zahvaćenim zglobovima. U te svrhe pacijentima se propisuje kompleks lijekova koji zajedno imaju sveobuhvatan učinak na tijelo. To:

  • NSAIL su osnova terapije. Djeluju protuupalno i analgetski. Prilikom uzimanja sredstava iz skupine koja uzima NSAID, značajno se olakšava stanje pacijenta u roku od dva dana.
  • Kortikosteroidi su lijekovi s moćnim protuupalnim svojstvima, propisani kada su NSAID neučinkoviti u bolesnika s teškim manifestacijama ankilozirajućeg spondilitisa. U teškim slučajevima indicirane su intraartikularne injekcije..
  • Mišićni relaksanti - uklanjaju povećani tonus mišića, što se često opaža kada je kralježnica zahvaćena ankilozirajućim spondilitisom. To dovodi do bolje pokretljivosti i manje boli..
  • Lijekovi koji povećavaju cirkulaciju krvi - neophodni su za poboljšanje prehrane zahvaćenih tkiva i normalizaciju metaboličkih procesa.
  • Imunosupresivi se koriste u teškim oblicima bolesti kako bi se suzbio imunitet i, shodno tome, autoimuni poremećaji. Neki se lijekovi, na primjer dobro dokazani Remicade, primjenjuju isključivo pod nadzorom liječnika, a trebali biste ostati pod nadzorom najmanje 2 sata nakon toga..
  • Hondroprotektori - potiču obnavljanje hrskavičnog tkiva u zahvaćenim zglobovima.

Uz visoku aktivnost tijeka bolesti koristi se pulsna terapija. Uključuje injekciju kap po kap 1 g lijeka iz skupine kortikosteroida, češće prednizona, tijekom 3 dana.

Kineziterapija

Kineziterapija ili terapija pokretima jedan je od glavnih aspekata liječenja ankilozirajućeg spondilitisa. Pacijentima se savjetuje da puno hodaju, posjećuju bazen i redovito se bave vježbanjem. Skup fizioterapijskih vježbi odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Samo će stručnjak moći ispravno izračunati potrebno opterećenje, što će imati koristi za pacijenta.

Terapija vježbanjem temelji se na vježbama istezanja: vješanje, okretanje, savijanje itd. Cijeli kompleks treba izvoditi najmanje dva puta dnevno svaki dan. Ukupno trajanje lekcije je u prosjeku 20-30 minuta.

Bez redovite terapije vježbanjem, svi pokušaji zaustavljanja napredovanja ankilozirajućeg spondilitisa bit će neučinkoviti. Uz to, terapija vježbanjem pomaže normalizirati položaj kralježnice i poboljšati držanje tijela..

Fizioterapija i masaža

Da bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, pacijentima se propisuje tečaj fizioterapeutskih postupaka:

  • magnetoterapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • Bernardove struje;
  • parafinska terapija;
  • refleksologija;
  • slane, bischofite ili hidrogensulfidne kupke.

Tijekom razdoblja remisije ankilozirajućeg spondilitisa naznačene su sesije masaže. Kako bi se izbjeglo pogoršanje upalnog procesa, treba ih provoditi s točno odabranim intenzitetom izloženosti. Stoga bi masažu trebao raditi samo kvalificirani kiropraktičar koji dobro poznaje osobitosti tijeka Bechterewove bolesti.

Kirurško liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Ako konzervativna terapija ne dovede do poboljšanja stanja, a bolest i dalje napreduje, uvelike smanjujući kvalitetu života pacijenta, preporučuje se kirurško liječenje. Njegova se taktika određuje na temelju karakteristika dijagnoze i može uključivati ​​nekoliko vrsta kirurške intervencije odjednom, uključujući:

  • Vertebrotomija - ispravljanje deformiranog područja kralježnice resekcijom stražnjih kralježničkih struktura s naknadnim produženjem tijela kralješaka kako bi se približili njihovom normalnom položaju.
  • Spondilodeza - fiksacija kralješaka među sobom indicirana je u slučaju njihove nestabilnosti, patološke lordoze i kifoze. Nenormalno srasli kralješci se odvajaju, vraćaju se u pravilan položaj i postavljaju implantati kosti između njihovih površina, nakon čega se učvršćuju metalnim konstrukcijama.
  • Dekompresijske operacije koriste se za uklanjanje neuroloških poremećaja koji su posljedica ankilozirajućeg spondilitisa. Ovisno o prirodi razloga za njihov razvoj, koriste se mikrodiscektomija, nukleoplastika, kifoplastika, vertebroplastika itd..
  • Protetika uz upotrebu različitih dizajna provodi se ako je moguće zahvaćeni zglob zamijeniti implantatom koji oponaša njegovu funkciju. Najčešće je to moguće s porazom zglobova koljena, kuka, ramena ili zdjelice.

Primarni cilj kirurškog liječenja je maksimizirati sposobnost pacijenta da funkcionira i smanjiti rizik od komplikacija. Ali njegov uspjeh uvelike ovisi o kvaliteti razdoblja oporavka..

Ne postoji strogi režim liječenja Bechterewove bolesti. Za svakog pacijenta treba ga odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja zglobova, popratne bolesti, dob, prirodu rada i mnoge druge čimbenike. Bolest se ponaša nepredvidivo, ali liječnici klinike SL spremni su se zajedno s vama boriti za svaki kralježak i za svaki zglob koristeći se konzervativnim i kirurškim metodama, ne ostavljajući priliku da osobi oduzmu radost pokreta.

Cijena ispravljanja hiperkifoze kod ankilozirajućeg spondilitisa od 610 000 rubalja i ovisi o:
- Tvrtke proizvođača implantata;
- Klinike (gdje će se izvesti operacija) i odjelni razred.
U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- Implantati.
- Operacija;
- Anestezija;
- Neurofiziološko praćenje.
- Postoperativno promatranje.
- Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.
Sve usluge i troškovi klinike prikazani su u cjeniku

Top