Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Osteohondroza nije rečenica!
2 Koljena
Kako liječiti bursitis ramenog zgloba kod kuće: učinkoviti recepti za tradicionalnu medicinu
3 Ručni zglob
Bolovi u donjem dijelu leđa: što učiniti, razlozi, liječenje, zašto se pojavljuju bolovi u donjem dijelu leđa
Image
Glavni // Masaža

Liječenje temporomandibularnog zgloba: detaljan opis metoda


Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMT) opsežni je simptomatski kompleks različitih artroloških, neuroloških, reumatskih i zaraznih manifestacija. Bolnost TMJ-a javlja se prilikom otvaranja usta, jedenja ili drugih funkcionalnih radnji donje čeljusti.

Liječenje temporomandibularnog zgloba najsloženiji je postupak obnavljanja uparene diartroze na lubanji ljudskog kostura, što je najčešće u djetinjstvu i starosti. Međutim, nitko nije imun od šoka i mehaničkih oštećenja..

Anatomija TMJ

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Temporomandibularna formacija je upareni lubanjski zglob nastao na spoju epifize donje kosti s temporalnom jamom u ljudskoj lubanji, što omogućuje sinkronu pokretljivost donje čeljusti s desne i lijeve strane.

Anatomska građa temporomandibularnog zgloba uključuje:

  • izravno zglobne površine - glava donje čeljusti i tvorba jamice sljepoočne kosti;
  • zglobna kapsula okružuje vanjski dio TMJ;
  • između povezujućih elemenata zglobnih površina nalazi se disk ili hrskavica koji tvore kruto prianjanje uz kapsulu TMJ.

Čitav temporomandibularni sustav obavijen je ligamentno-mišićnim aparatom, koji omogućuje ne samo fiksiranje donje čeljusti, već i pokretanje u tri ravnine:

  • otvaranje i zatvaranje usta izvodi se duž frontalne osi kruto učvršćenim zglobnim diskom. Moguće pomicanje glave donje čeljusti;
  • pomak duž sagitalne osi glave i zglobnog diska; omogućuje kretanje mandibularnog aparata naprijed i / ili natrag;
  • pomicanje donje čeljusti udesno ili ulijevo duž okomite osi rezultat je bočnog okretanja glave donje čeljusti u odnosu na zglobnu sljepoočnu šupljinu (fossa).

Senzorna inervacija provodi se kroz ušno-sljepoočne kanale i žvačne grane koje proizlaze iz živčanih vlakana trigeminalnog živca. Opskrba arterijskom krvlju transportira se duž glavne linije vanjske karotidne arterije, uglavnom kroz površinsku sljepoočnu arteriju, a venski odljev kroz donju čeljust nastavlja se kretati duž vratne vratne vene.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba uzrokuje razne vrste upalnih procesa koji zahtijevaju temeljit dijagnostički pregled i adekvatno liječenje. Zapanjujući primjer je sindrom patološke okluzije ili Kostenov sindrom..

Ovu disfunkciju TMZ prvi je opisao američki otolaringolog James Kosten 1934. godine. Međutim, bolove u temporomandibularnom području lubanje mogu izazvati razni drugi uzročni čimbenici..

Uzroci upale

Kliničkoj temporomandibularnoj i / ili maksilofacijalnoj patologiji mogu prethoditi mnogi čimbenici koji dodatno utječu na pravilno liječenje disfunkcije TMJ. Oštećenje temporomandibularnog zgloba može se olakšati:

  • mehanička oštećenja;
  • zarazna lezija zglobnih elemenata lubanje;
  • upale zglobova povezane sa sistemskom patologijom.

Razmotrimo detaljnije česte disfunkcije temporomandibularnog zgloba, čije liječenje ovisi o težini oštećenja ili složenosti upale.

Nakon dovođenja sile udara, kao posljedice nesreće, s namjernim oštećenjem zglobnih dijelova lubanje, mogući su sljedeći kritični uvjeti:

  • puknuće periartikularnog ligamentnog čvora ili kapsule TMJ;
  • krvarenje iz šupljine u sljepoočnim i / ili čeljusnim zglobovima;
  • pukotine na površini koštano-zglobnih segmenata lubanje.

U slučaju izravnog kontakta s patogenim nosačem, zbog traume, disfunkcija temporomandibularnog zgloba određuje se prema stupnju infekcije. Kada se unese infekcija, ne pati samo cjelovitost zglobne kapsule, već i sama zglobna šupljina, kada pristup mikroorganizama u ove zone postane neograničen. Kada infektivni ili bakterijski agensi napadaju otvorena zglobna područja, moguće su razne upale, obje specifične prirode, na primjer lezija Kochovim bacilom (tuberkuloza) ili bakterijama Treponema pallidum (sifilis), a nespecifičnog reda - stafilokokna ili streptokokna upala.

Razne bolesti gnojno-upalne ili gljivične prirode mogu pružiti kontaktnu infekciju zglobova lica:

  • gnojna upala parotidnih žlijezda slinovnica;
  • otitis media srednjeg uha;
  • koštani osteomijelitis;
  • zarazno oštećenje zuba, usne šupljine;
  • flegmon ili apsces mekog tkiva;
  • hematogena infekcija.

Među mogućim uzrocima disfunkcije maksilofacijalnog zgloba je reumatska lezija osteoartikularnih segmenata, koja se očituje kao generalizirani tijek upalnog procesa koji utječe na sve nove organe i tkivne strukture vitalnog sustava.

Klinički simptomi

Bez obzira na uzročne čimbenike, simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba uvijek reagiraju na bol različitog stupnja intenziteta. Upalni proces u zglobnim segmentima lubanje može se odvijati akutnim ili kroničnim tijekom.

U akutnoj upali pojavljuje se povećana živčana osjetljivost tijela, a upaljene zglobne regije imaju izraženo crvenilo i oticanje mekih tkiva.

Ostala akutna klinička stanja uključuju:

  • refleks boli, osiguran oštrim, probadajućim ili reznim bolovima u čeljusti, pojačanim naglim pokretima;
  • edem tkiva s crvenilom mekih tkiva zrači na susjedne organe, tvoreći male hematome;
  • lokalno povišenje temperature obvezno je simptomatsko stanje, jer disfunkcija zglobova dovodi do širenja krvnih žila, protoka krvi u upalni fokus;
  • zbog širenja upalnog procesa dolazi do suženja slušnih kanala što utječe na rad slušnog aparata.

Pacijenti se žale na bol i bolove u mišićima lica, česte vrtoglavice, glavobolju, umor, opću slabost.

Nepravodobno liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba dovodi do postupnog slabljenja upalnih reakcija; simptomi akutnih lezija TMJ postaju kronični. Zbog ograničenja kvantitativnog sastava eksudata u zglobnom okolišu šupljine, moguće manifestacije proliferativnih komplikacija, intraartikularne strukture počinju neadekvatno utjecati jedna na drugu.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Kronični simptomi temporomandibularnog poremećaja:

  • sužavanje zglobnog prostora, konvergencija susjednih osteoartikularnih površina emitiraju određenu pukotinu, klik ili krckanje kada se zglob pomakne;
  • produljena neaktivnost zglobne regije zbog bolnih osjeta uzrokuje odgovor - ukočenost pokreta mišića lica i zglobnih područja;
  • kronična oštećenja oštećuju sluh.

Često opća slabost tijela dovodi do kršenja mentalne i živčane ravnoteže. Kronični tijek pruža tijelu umjereno upalnu reakciju kada se tjelesna temperatura održava u subfebrilnom rasponu (37-37,5 ºS). Svi ovi simptomi zahtijevaju dijagnostičku procjenu..

Terapije

U slučaju funkcionalnih poremećaja ligamentno-mišićnog sustava ili osteoartikularnog sustava lubanjskog kostura, potreban je diferencirani dijagnostički pristup i odgovarajuće adekvatno liječenje TMJ. Liječenje u početnoj fazi uključuje ublažavanje sindroma boli i smanjenje upalnih procesa. Naknadna terapija je fizioterapija, posebna terapijska i restorativna gimnastika, masaža, ručna terapija.

U bilo kojoj fazi liječenja, fizioterapije ili rehabilitacijskog i rehabilitacijskog liječenja, pacijentu se preporučuje smanjenje opterećenja na temporomandibularnom zglobnom području. Trebao bi ograničiti svoju govornu aktivnost i jesti samo meku konzistenciju..

U liječenje su uključeni specijalizirani medicinski stručnjaci: osteopati, traumatolozi, ortopedi, stomatolozi, ortodonti, vertebrolozi.

Ovisno o uzročnosti, pruža se različiti farmakoterapijski tretman. Disfunkciju TMJ uklanjaju lijekovi nesteroidnog protuupalnog djelovanja, sedativi, intraartikularne blokade glukokortikosteroidne skupine.

Za maksimalno opuštanje mišića za žvakanje, ponekad se uz složeni tretman veže i Bos-terapija (biofeedback).

U slučaju upale sljepoočno-čeljusnog zgloba zbog zarazne lezije, poduzimaju se prvo mjere za identifikaciju patogena, a zatim se odabire shema antibakterijskih učinaka na zahvaćena područja..

Prva pomoć

Nakon što je ozlijeđen ili oštećen drugim udarno-mehaničkim učincima, prirodna reakcija kod ljudi je bol. Pružanje prve pomoći zahtijeva vještinu i praktično iskustvo.

Razmotrite algoritam hitnih radnji prije nego što pacijent prijeđe u ruke liječnika:

  1. Potrebno je stvoriti uvjete za potpunu imobilizaciju zahvaćene regije temporomandibularnog zgloba. Sve što treba učiniti je nanijeti zavoj s krutim fiksiranjem iz dostupnih sredstava. Mekani remen za bradu može biti izrađen od bilo koje tkanine ili elastične široke gume koja će čvrsto učvrstiti bradu za stražnji dio glave i tjemeni dio glave.
  2. Nakon ozljede, krvne žile se šire, a javlja se edem mekih tkiva. Hladnoća primijenjena na zahvaćeni zglob ili bolji led uzrokuje grčenje (sužavanje) žila, sprječavajući izljev tekućine u zglobnu šupljinu i u dio okolnog tkiva. Led pomaže smanjiti osjetljivost živčanih grana na zahvaćenom području, što također povoljno uklanja refleks boli.
  3. Ako pacijent nema alergijske reakcije ili kontraindikacije na protuupalne, analgetske lijekove, tada uz pomoć farmakoloških lijekova neko vrijeme anestezirajte oštećeno područje zglobnog zgloba.

Do dolaska hitne pomoći, ozlijeđenoj osobi je zabranjeno svako kretanje donje čeljusti.

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se šalje u zdravstvenu ustanovu, gdje će se nakon dijagnostičkog pregleda donijeti odluka o daljnjem izboru liječenja.

U slučaju iščašenja ili iščašenja ligamenata osigurava se dulja imobilizacija zglobnih segmenata, a u slučaju prijeloma poduzet će se mjere za kiruršku korekciju.

Artritis (artroza) temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba, čije je liječenje uzrokovano reumatskim bolestima, provodi se zajedno s glavnim - lijekovitim, fizioterapeutskim, terapijskim i profilaktičkim učincima. Farmakološke kombinacije nesteroidne protuupalne skupine (diklofenak, nimesulid, celekoksib), lijekovi steroidnog protuupalnog djelovanja (prednizolon), oblici doziranja povezani s monoklonskim protutijelima, Etanliximbadal (Infanliximbadal).

Postoje alternativne metode za uklanjanje simptomatske upale temporomandibularnog zgloba:

  • dekocija korijena čička imat će analgetički, protuupalni učinak;
  • infuzija mirisne kile pružit će antibakterijski, protuupalni učinak u slučaju infekcije i reumatske upale;
  • alkoholna tinktura propolisa pomoći će u anesteziji osteoartikularnih segmenata zahvaćenih reumatizmom.

Bilo koji recepti moraju se uskladiti sa specijaliziranim specijalistom ili liječnikom koji dolazi, kako bi se izbjegle moguće alergijske posljedice. Naročito treba biti oprezan u alternativnom liječenju za osobe s kroničnim ili akutnim patologijama gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, djecu mlađu od 14 godina, trudnice.

Sveobuhvatni medicinski tretman uključuje posebne vježbe usmjerene na povećanje pokretljivosti zglobova. Izvode se tijekom glavnog liječenja te tijekom razdoblja oporavka i rehabilitacije..

Rehabilitacijska terapija

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, preporučuje se posebno razvijeni set gimnastičkih vježbi. Pomoći će što je prije moguće vratiti mišićnu i osteoartikularnu pokretljivost sljepoočnih i čeljusnih skupina kostura lubanje:

  • pritisnite bradu odozdo gimnastičkim štapom. Otvarajući usta, svladajte otpor polaganim spuštanjem čeljusti. Bez snižavanja pritiska na bradu, vraćamo se u početni položaj;
  • izbočeni dio brade rukama je čvrsto pokriven i polako se povlači prema dolje;
  • stiskanjem dlana bočnog dijela donje čeljusti izazivamo njegovo pomicanje u suprotnom smjeru. Slična se vježba izvodi s druge strane;
  • svladavajući primijenjene sile na prednjoj strani brade, potrebno je donju čeljust gurnuti prema naprijed.

Svaka vježba izvodi se najmanje 5 puta, 3-4 seta dnevno.

Gimnastički kompleks rehabilitacijske terapije izvodi se u odsutnosti upalnih reakcija i boli.

Prognoza i posljedice

Koja je prijetnja nepravovremenim ili nepravilnim liječenjem zahvaćenog sljepoočnog čeljusti? Odlučujući čimbenik mogućih komplikacija uzrok je patološkog stanja. Točno utvrđena dijagnoza i kompetentna taktika medicinskog odgovora mogu za nekoliko dana vratiti izgubljenu fiziološku aktivnost zglobova.

U nedostatku odgovarajuće terapije, problematični zglobovi mogu ne samo da uznemiruju osobu s povremenim bolnim izbijanjem, već i značajno pogoršavaju situaciju s raznim komplikacijama..

Među mogućim posljedicama nekvalitetnog liječenja ili zanemarivanja kliničke patologije su:

  • ankiloza je klinički oblik nepokretnosti zgloba koji se javlja kao posljedica osteoartikularne, hrskavičaste ili vlaknaste fuzije motornih segmenata koji se međusobno zglobljuju. Razlog je akutna i kronična patologija infekcije zglobne regije ili zanemarena trauma. Lijek - operacija;
  • apsces je apsces na strukturi mekog tkiva ili mišića, u kojem se stvara gnojno-upalna šupljina. Uzročnik apscesa je stafilokokna ili streptokokna mikroflora. Moguće je zaustaviti gnojno raspadanje i riješiti se agresivnih učinaka mikroorganizama samo brzim otvaranjem apscesa;
  • kontakt ili hematogena infekcija zglobnih komponenata temporomandibularnog aparata može doprinijeti razvoju upalnih procesa u sluznici mozga, odnosno stvaranju najsloženije i najsmrtonosnije bolesti - meningitisa. Komplikacija se očituje jakim glavoboljama, vrućicom, porastom tjelesne temperature do 40-41 ºS. Također se formira fotofobija, a često se događa i gubitak svijesti. U nedostatku odgovarajuće antibiotske terapije, smrt se događa u 95% slučajeva;
  • flegmona sljepoočne zone je gnojno-upalni proces staničnog prostora; za razliku od apscesa, on nema jasno definirane granice lezije. Uzročnici gnojne patologije su mikroorganizmi, ali pretežna lezija nastaje kao rezultat napada bakterija stafilokoka. Terapeutske mjere - brzo uklanjanje gnojnih masa iz potkožnih masnih stanica, mišića ili mekih tkiva.

Neće biti suvišno prisjetiti se sigurnosnih mjera prilikom obavljanja određenih vrsta posla, bavljenja sportom. Važno je pridržavati se pravila vlastite sigurnosti u ekstremnim situacijama.

Da bi se izbjegle reumatske patologije ili infekcija zglobova, potrebno je ojačati imunološki sustav, voditi zdrav način života, slijedeći pravila osobne i sanitarne higijene. Pazite na sebe i budite uvijek zdravi!

Karakteristike disfunkcije temporomandibularnog zgloba: simptomi i liječenje

U ovom ćete članku naučiti: koje bolesti pripadaju skupini disfunkcija temporomandibularnog zgloba (skraćeno TMJ). Uobičajeni simptomi disfunkcije TMZ, metode dijagnoze i liječenja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina".

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (skraćeno TMJ) patologija je kod koje su zahvaćeni mišići za žvakanje, sam zglob i anatomske strukture povezane s njim. Koordinirana aktivnost zgloba je poremećena i on više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. U medicinskoj literaturi patologija se javlja i kao kronična subluksacija mandibule, miofascijalni sindrom mandibule ili Kostenov sindrom..

Glavne manifestacije ovih bolesti:

  • bol;
  • ograničeno otvaranje usta;
  • osjećaj trenja u temporomandibularnom zglobu.

Simptomi disfunkcije TMJ javljaju se u oko 25% populacije, ali samo 5% njih traži liječničku pomoć.

Patologije se mogu razviti u bilo kojoj dobi, ali su češće kod žena starih 20-50 godina.

Disfunkcija TMJ ima veću prevalenciju u:

  • glazbenici, posebno oni koji sviraju puhačke i žičane instrumente;
  • bolesnici sa shizofrenijom, što je povezano s lošom oralnom higijenom i korištenim lijekovima.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, no može pogoršati njegovu kvalitetu, jer simptomi ponekad postaju kronični i teško ih je ukloniti.

Mogućnost oporavka ovisi o tome koja je patologija uzrokovala disfunkciju. Neke anomalije u razvoju čeljusti i posljedice traume lako se uklanjaju kirurškim zahvatom, ali disfunkcija koja je nastala u pozadini kronične upale u zglobu nije uvijek podložna potpunom izlječenju ili zahtjeva dugotrajnu terapiju (3-6 mjeseci ili više).

Poremećaj rada temporomandibularnog zgloba dijagnosticiraju i liječe stomatolozi i maksilofacijalni kirurzi.

Ukratko o anatomiji TMJ-a

Temporomandibularni zglob je upareni zglob u kojem se lubanja spaja s mandibularnom kosti. Tvore ga glava donje čeljusti i mandibularna jama sljepoočne kosti.

Anatomija TMJ. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Unutar temporomandibularnog zgloba nalazi se intraartikularni disk koji se stapa s kapsulom. Pokret u ovom zglobu omogućuje osobi da otvori i zatvori usta..

Zatvaranje usta događa se kontrakcijom uparenih žvačnih, sljepoočnih i medijalnih pterigoidnih mišića, a otvaranje - obostranom kontrakcijom lateralnih pterigoidnih mišića.

Stabilnost temporomandibularnog zgloba pružaju 3 ligamenta: temporomandibularni, klin-čeljusti i subulatno-mandibularni.

Mišići i ligamenti povezani sa TMZ-om. Kliknite za uvećanje

Klasifikacija patologija

Disfunkcija TMJ-a odvija se na različite načine. Ovisno o prevladavajućem simptomu, mogu se razlikovati dvije mogućnosti:

  1. Muskulo-fascialna bol je najčešći simptom disfunkcije TMZ i uključuje bol u žvačnim mišićima. Fascia - ovojnica vezivnog tkiva koja okružuje mišićna vlakna.
  2. Unutarnji poremećaji u zglobu - uključuju iščašenje intraartikularnog diska, iščašenje TMJ-a, oštećenje procesa donje čeljusti. Disfunkcija zgloba dolazi do izražaja - blokirajući (zaglavljujući) čeljust prilikom otvaranja usta.

Razlozi za disfunkciju

Ponekad ozljeda, poput jakog udarca u lice, može prouzročiti disfunkciju sljepoočno-donje čeljusti. Međutim, u većini slučajeva uzroci ovog problema ostaju nepoznati..

Čimbenici koji mogu biti uključeni u razvoj disfunkcije TMJ:

  • Malokluzija.
  • Nošenje aparatića za zube.
  • Kronični sindromi boli, preosjetljivost na bol.
  • Psihološki čimbenici: npr. Stres, anksioznost.
  • Preaktivni žvačni mišići: bruksizam (škrgut zubima) i snažno stezanje čeljusti.
  • Pomicanje unutarzglobnog diska.
  • Artroza temporomandibularnog zgloba.
  • Reumatoidni artritis.
  • Giht ili pseudogiht.
  • Infektivna upala TMJ.

Tipični simptomi

Tri klasična simptoma disfunkcije TMJ su:

1) Sindrom boli. Bolovi su najčešće smješteni u regiji temporomandibularnog zgloba, mogu zračiti u lice, vrat i uho. Bolni osjećaji obično se pojačavaju pritiskom na mišiće za žvakanje, prilikom žvakanja ili stezanja zuba tijekom zijevanja.

Bol je najčešće jednostrana, uglavnom tupa ili bolna, može biti povremena ili stalna.

2) Ograničenje opsega pokreta donjom čeljusti. Smanjena pokretljivost u temporomandibularnom zglobu može otežati ne samo žvakanje, već i govor.

Pacijenti ovaj problem mogu opisati kao:

  • osjećaj ukočenosti, koji najčešće uzrokuju problemi s mišićima za žvakanje;
  • osjećaj "zaglavljenosti" ili "zabijanja" donje čeljusti, što je obično povezano s unutarnjim poremećajima u TMZ-u.

3) Osjećaj buke, pucketanja ili trljanja u temporomandibularnom zglobu tijekom pokreta donje čeljusti.

  • glavobolja, uključujući migrenu;
  • bolovi u licu, zubima ili vratu;
  • smanjena oštrina sluha;
  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj nepravilnog zalogaja (osjećaj da se zubi ne zatvaraju).

Moguće komplikacije

Komplikacije disfunkcije TMJ mogu uključivati:

  • kršenja u rasporedu zuba;
  • kronične boli;
  • malokluzija.

Dijagnostika

Ako osoba ima znakove disfunkcije TMZ, trebala bi ugovoriti sastanak sa stomatologom ili maksilofacijalnim kirurgom.

Na recepciji, liječnik detaljno pita pacijenta o njegovim pritužbama, saznaje čimbenike koji povećavaju postojeće simptome.

Tijekom pregleda, specijalist:

  • palpira TMJ i žvačne mišiće;
  • otkriva znakove ograničenja opsega pokreta donje čeljusti u raznim smjerovima;
  • otkriva prisutnost buke ili krckanja u zahvaćenom zglobu.

Nakon pregleda liječnik propisuje dodatni pregled:

  1. RTG TMJ - pomaže u otkrivanju problema s kostima.
  2. Ultrazvučni pregled - omogućuje vam procjenu stanja mekih tkiva smještenih uz TMZ.
  3. Magnetska rezonancija - daje detaljnu sliku svih struktura temporomandibularnog zgloba, uključujući intraartikularni disk i susjedna tkiva.
  4. Artroskopija - metoda izravne vizualizacije unutarnjih struktura temporomandibularnog zgloba pomoću minijaturne kamere umetnute u zglob.

Neki pacijenti također imaju krvni test:

  • kompletna krvna slika - ako se sumnja na zaraznu upalu;
  • razina kalcija, fosfora ili alkalne fosfataze - ako sumnjate na bolest kostiju;
  • razina mokraćne kiseline - ako sumnjate na giht;
  • razina kreatinina - ako se sumnja na patologiju mišića;
  • reumatoidni faktor - ako se sumnja na reumatoidni artritis.

Metode liječenja

Ponekad simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba nestaju sami od sebe, bez ikakvog liječenja. To je moguće ako disfunkcija nije povezana s upalom, traumom ili abnormalnostima u razvoju zglobova. Poseban tretman nije potreban za bruksizam (brušenje zuba), pretjerani stres na zglobu (na primjer, kod ljudi koji moraju puno i dugo razgovarati - učitelji, odvjetnici). Dovoljno je smanjiti opterećenje zgloba i simptomi disfunkcije će nestati. Međutim, ako imate duže prigovore, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

Liječenje disfunkcije TMJ obično uključuje kombinaciju:

  • kućni lijekovi za ublažavanje simptoma;
  • konzervativna terapija;
  • fizioterapija i terapija vježbanjem;
  • kirurško liječenje.

Kućni lijekovi za ublažavanje simptoma

Da biste olakšali simptome disfunkcije TMZ kod kuće, slijedite ove jednostavne smjernice:

  1. Jedite mekanu ili tekuću hranu.
  2. Nanesite led, zamotan ručnikom, na bolni zglob 5-10 minuta.
  3. Na zahvaćene žvačne mišiće 10-15 minuta stavljajte tople obloge.
  4. Masirajte bolne mišiće za žvakanje. Zglobove obje ruke stavite na područje mišića za žvakanje ispod jagodične kosti. Polako otvorite usta i kliznite zglobovima prema dolje, lagano pritiskajući mišiće, opirući se kretanju čeljusti. Dovedite pokret na rub donje čeljusti i dovršite ga. Ponavljajte 10 puta dva puta dnevno.
  5. Nemojte žvakati tvrde predmete.
  6. Ne grizite hranu prednjim zubima.
  7. Ne zijevajte otvaranjem preširokih usta.
  8. Ne grizi nokte.
  9. Nemojte stisnuti zube.
  10. Uzmite paracetamol ili ibuprofen za ublažavanje boli.
  11. Koristite razne tehnike opuštanja.

Konzervativna terapija

Liječnici s disfunkcijom TMJ propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - ibuprofen, naproksen, diklofenak - ili sredstva za ublažavanje boli - paracetamol.
  • Triciklični antidepresivi - amitriptilin. Primarno se koriste za liječenje depresije, ali ponekad se propisuju za liječenje sindroma kronične boli. Može se uzimati samo prema uputama liječnika.
  • Mišićni relaksanti - mydocalm, tizanidine. Opuštaju mišiće, pridonoseći ublažavanju boli zbog disfunkcije TMZ-a kod nekih pacijenata.

Također, pacijentu se mogu propisati:

  • Unutarzglobne injekcije kortikosteroida (lijekovi na bazi hormona kore nadbubrežne žlijezde): smanjuju upalu i bol;
  • injekcije botulinum toksina (lijek koji blokira prijenos živčanih impulsa dobivenih iz bakterije Clostridium botulinum) u žvačne mišiće: smanjuju mišićni grč i ublažavaju mišićno-fascialnu bol (odnosno uzrokovanu istezanjem mišića i njihovim pokrivanjem - fasciju) uzrokovanu disfunkcijom TMZ.

Terapija bez lijekova može uključivati:

  1. Upotreba zubnih udlaga (traka od stakloplastike, polietilena ili aramidne niti koja drži zube na okupu i ravnomjerno raspoređuje opterećenje između njih) i štitnika za usta (uklonjiva proteza od fleksibilne plastike koja ispravlja zube).
  2. Fizioterapijski tretman (ultrazvučna terapija - uporaba ultrazvučnih valova za ublažavanje upale, grčenja mišića i ubrzavanje zacjeljivanja tkiva).
  3. Fizikalna terapija, čije su vježbe usmjerene na jačanje mišića za žvakanje.
  4. Psihoterapijski tretman za pomoć u upravljanju psihološkim čimbenicima koji mogu pogoršati simptome disfunkcije TMJ. Često se javlja u pozadini prenesenog stresa. Sjednice psihoterapije pomažu u suočavanju s glavnim problemom i uklanjanju disfunkcije kao popratnog bolesti.

Kirurgija

Potreba za kirurškim liječenjem disfunkcije temporomandibularnog zgloba je rijetka, u većini slučajeva moguće je olakšati stanje bolesnika uz pomoć konzervativne terapije.

Liječnici mogu propisati:

  • artrocenteza je minimalno invazivan postupak (tj. bez reza, uz minimalnu intervenciju), tijekom kojeg liječnik pomoću male igle ispušta tekućinu iz zglobne šupljine kako bi smanjio oticanje zglobova i ublažio bol;
  • artroskopska kirurgija je minimalno invazivna kirurška intervencija izvedena minijaturnim instrumentima. Unose se u zglobnu šupljinu malim ubodima pod kontrolom video kamere..

Otvorene operacije temporomandibularnog zgloba vrlo su rijetke. Tijekom takvih operacija, maksilofacijalni kirurg popravlja ili zamjenjuje oštećeni zglob.

Artroskopija temporomandibularnog zgloba

Prognoza

U većine bolesnika prognoza za disfunkciju temporomandibularnog zgloba je povoljna, simptomi bolesti i patološke promjene nestaju postupno i neovisno..

Međutim, kod nekih ljudi stanje uzrokuje trajnu bol, psihološku nelagodu i funkcionalna ograničenja koja mogu negativno utjecati na kvalitetu života..

Disfunkcija TMZ-a - simptomi i liječenje

Što je disfunkcija TMJ? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Aleksandra Sergeeviča Gorožanceva, ortopedskog stomatologa s 22 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMJ) djelomični je ili potpuni gubitak zglobnih funkcija: žvakanje, formiranje govora. Prati je pojava bolova različitog porijekla, škljocanje u zglobu, gubitak određenog volumena pokreta donje čeljusti, zagušenja uha, glavobolje, bolovi u ušima i drugim srodnim područjima (oči, vrat, leđa).

Uzroci disfunkcija TMJ su različiti oštećenja zuba (položaj zuba, njihova prisutnost ili odsutnost) i zubne patologije. Vremenom postojeći nedostaci dovode do refleksnog poremećaja koordiniranog rada mišića odgovornih za kretanje donje čeljusti i funkcije TMJ. Poremećaji u radu ovih mišića zauzvrat su uzrok patoloških promjena u kretanjima donje čeljusti u svim smjerovima. Kao rezultat, mijenja se oblik zglobnog diska i zglobnih površina [1].

Uz to, uzroci disfunkcije TMJ mogu biti:

  • razne promjene u psihi (neuroze, kronični stres) i autonomnom živčanom sustavu (poremećaji srčanog ritma i krvnog tlaka) [16];
  • parafunkcija (povećana neodgovarajuća aktivnost) žvačnih mišića (u slučaju poremećaja držanja);
  • akutna trauma u TMZ kao posljedica nesreća;
  • epizodne mikrotraume ili kronične ozljede zglobova kao rezultat neracionalne ili nekvalitetne zubne protetike;
  • traumatična okluzija (patološko stanje zatvaranja zubaca) zbog parodontalnih bolesti (na primjer, parodontitis);
  • nepravilan terapijski tretman (na primjer, napuhani ispuni);
  • nepravodobna protetika nakon gubitka sastava zubnih lukova (nakon uklanjanja ili gubitka trajnih zuba, osim osmog u svakom segmentu - "umnjaci") [8].

Simptomi disfunkcije TMJ

Prvi znak disfunkcije koji pacijent može primijetiti je klik u zglobu kad se mandibula pomakne. Ovaj simptom često nije popraćen bolom..

Treba sumnjati na disfunkciju temporomandibularnog zgloba:

  • bol u žvačnim mišićima lokalne i difuzne prirode;
  • nehotično refleksno stezanje čeljusti (s nezadovoljavajućom fiksacijom uklonjive proteze ili tijekom stresa);
  • mišićna hipertonija;
  • bruksizam (brušenje zuba);
  • brzi zamor mišića prilikom žvakanja.

U kasnijim fazama bolesti pacijenti primjećuju:

  • nemogućnost žvakanja krute hrane zbog boli ili umora mišića za žvakanje;
  • pojava okidačkih (bolnih) točaka u mišićima;
  • zadebljanje tkiva, otkriveno palpacijom žvačnih mišića;
  • pomak donje čeljusti pri otvaranju usta na strane središnje crte;
  • trzanje i neravnomjerno otvaranje.

U nekim je slučajevima zglob blokiran u određenim položajima i, kao rezultat toga, nemogućnost potpunog otvaranja usta.

Osim toga, bolest može biti popraćena glavoboljom i začepljenjem u ušima. Bol može biti stalne bolne prirode, što će ukazivati ​​na razvoj Kostenovog sindroma, koji je karakteriziran bolovima u parotidnoj regiji [2].

Na kliničkom pregledu, u većini slučajeva, pacijent ima malo začepljenja zbog pomicanja zuba.

Parodontno preopterećenje također često prati disfunkciju zglobova. Očituje se bolom prilikom žvakanja na određenim područjima. Razlog može biti iracionalna protetika ili prekomjerni ugriz s ispunom. U međuvremenu se oko toga ne treba brinuti.

Patogeneza disfunkcije TMZ

Na pojavu i razvoj disfunkcije temporomandibularnog zgloba utječe mnogo različitih čimbenika. Jedan od najčešćih čimbenika u razvoju patologije su okluzivni poremećaji..

U ovom slučaju dolazi do prisilne obnove zglobnih putova, što uzrokuje funkcionalno preopterećenje u određenim dijelovima puta. Diskoordinacija kretanja zglobnih glava uzrokovana je degenerativnim strukturnim promjenama u tkivu hrskavice. To se očituje distrofijom ili akutnom traumom, praćenom promjenom reljefa zglobne površine.

Simptomi buke (škljocanje u zglobu) rezultat su naglih pokreta zglobne glave i smanjenja sinovijalne tekućine. Promjena morfologije zglobnih površina stvara prepreke kretanju zglobnih elemenata, čije prevladavanje refleksno uzrokuje takve pojave buke.

Osjećaji boli uzrokovani su kompresijom neurovaskularnog snopa bilaminarne zone (prostor između ligamenata temporomandibularnog zgloba, u kojem se nalazi snop), istezanjem ligamenata i kapsule zgloba, iritacijom živčanih vaskularnih završetaka u mišićima koji okružuju zglob njihovim neobičnim tonom.

Proučavajući odnos između prisutnosti preuranjenih okluzalnih kontakata zuba (neželjenih kontakata zuba koji ih sprječavaju da se zatvore) i oštećenja žvačnih mišića, utvrđeno je da bočni i medijalni pterigoidni mišići mijenjaju potencijal odmora i pobude na strani prijevremenih kontakata, a sljepoočni i žvakaći mišići - na suprotnoj strani. [4].

Posljedice psihološkog stresa su glavobolje, često uzrokovane noćnim škripanjem zuba. Uzroci bruksizma mogu biti različiti pojedinačni čimbenici i njihova kombinacija, ali patološki učinak je uvijek isti - preopterećenje parodontalnih zuba, hipertoničnost mišića i trošenje zuba kao rezultat. Uglavnom, pacijenti slučajno uče o brušenju kad njihovi sustanari čuju zvuk trljanja zuba. Osjetljivost na bruksizam može se utvrditi intervjuiranjem pacijenta. Često ti ljudi tijekom dana nehotice stisnu čeljusti s psihološkim uzbuđenjem [15].

Dakle, preopterećenje i trauma hrskavičnih površina zgloba, u kombinaciji s abrazijom uzrokovanom bruksizmom, dovodi do patološkog restrukturiranja anatomije zgloba..

Klasifikacija i faze razvoja disfunkcije TMJ

Trenutno nije razvijena jasna klasifikacija disfunkcija TMJ prema vrstama promjena u anatomiji i fazama razvoja bolesti. No, bez obzira na uzrok patologije, promjene u zglobovima i okolnim tkivima s vremenom napreduju. U kliničkoj slici patologije razlikuju se dva razdoblja:

  1. Disfunkcija TMJ.
  2. Bolni grč mišića za žvakanje.

U prvoj fazi se ozbiljno strukturne promjene ne otkrivaju radiografski, pacijent se može žaliti samo na klikove prilikom pomicanja donje čeljusti.

Nakon toga, bez liječenja, dolazi do restrukturiranja kompleksa zglobnih hrskavičnih površina i površina zglobnog diska, stopa tih promjena ovisi o mnogim čimbenicima (spol, mentalna labilnost, duljina oštećenja denticije itd.). U težim slučajevima dolazi do odvajanja ili perforacije zglobnog diska. Ovisno o prisilnom položaju donje čeljusti tijekom kretanja i mirovanja, mijenja se struktura kostiju elemenata TMJ.

Bol u disfunkciji TMJ podijeljen je prema podrijetlu:

  • miogeni (mišići): 20% bolesnika;
  • artrogeni (zglobni): 80% bolesnika [13].

Bolovi su isti bez obzira na uzrok nastanka. Procjena boli uvijek je složena i dvosmislena. Bolni osjećaji nastaju zbog hipertoničnosti mišića i pojave pečata u njima - zona okidača. U nekih se pacijenata to dodaje bolovima zbog hiperekstenzije zglobnih ligamenata. Ozbiljnost boli može se uvelike razlikovati od pacijenta do pacijenta. Širok spektar simptoma stvara poteškoće: pacijenti ne znaju kojeg liječnika posjetiti.

Komplikacije disfunkcije TMJ

Bez terapijskih mjera ili njihove upotrebe u nepotpunom volumenu, simptomi boli mogu postati manje intenzivni i preći u fazu kronične, latentne boli, koja se neočekivano očituje kada se tijekom govora ili žvakanja napravi neugodan pokret donje čeljusti.

S vremenom, zbog funkcionalnog preopterećenja, dolazi do distrofije hrskavice i koštanog tkiva, praćenog njihovim gubitkom, što dovodi do artroze i naknadnog osteoartritisa. Razvoj ovih bolesti je najnepoželjniji ishod, jer zglob djelomično ili u potpunosti gubi svoje funkcije i u ovom je slučaju vjerojatnost obnove pokreta u njemu vrlo niska.

Istegnuće ligamenata i kapsule zgloba dovode do uobičajene subluksacije i iščašenja zglobne glave [5], uslijed čega zglobna površina nadilazi funkcionalno mjesto. U takvim slučajevima kretanje zgloba je blokirano i potrebna je kvalificirana pomoć za smanjenje..

Bruksizam, koji nastaje kao patološki refleksni odgovor na pojavu prepreka kretanju donje čeljusti, ima brojne negativne posljedice. Povećano konstantno opterećenje ligamentnog aparata zuba dovodi do njegove kronične traume. Posljedice dugog tijeka ove bolesti često su nepovratne zbog niske sposobnosti obnavljanja parodontalnih vlakana [14].

Dijagnoza disfunkcije TMJ

Dijagnostika disfunkcije TMJ započinje detaljnom analizom pritužbi pacijenta, pojašnjenjem anamneze bolesti i života, razjašnjavanjem popratnih bolesti, procjenom općeg stanja pacijenta, tjelesnih karakteristika, držanja tijela i hoda. Uzimaju se u obzir i apetit tijekom dana i mentalna labilnost općenito..

Tijekom vanjskog pregleda glave i vrata obraća se pažnja na omjer moždanih i facijalnih dijelova lubanje, na odnos proporcija lica i njegove simetrije.

Prilikom ispitivanja usne šupljine, prije svega, određuju vrstu ugriza, veličinu incizalnog preklapanja, gledaju na odsutnost zuba u zubacu (tim se segmentima posvećuje posebna pažnja). Također ocjenjuju količinu i kvalitetu nametnutih plombi, kontakt plombi sa zubima s antagonistima, racionalnost i kvalitetu izrade proteza, podudarnost estetskih normi lica i zubaca.

Prilikom ispitivanja TMJ, potrebno je utvrditi:

  • koliko je pokretna donja čeljust (ukočenost, pretjerana pokretljivost);
  • u kojoj mjeri pacijent može otvoriti usta (slobodno otvaranje, ograničeno, teško);
  • postoje li bolovi pri otvaranju usta;
  • koliko su glatki pokreti donje čeljusti;
  • postoji li oticanje i povlačenje u području zglobnih glava;
  • Osjeća li pacijent reflektiranu bol u zglobu kada je grana čeljusti opterećena u uzdužnom smjeru prema gore.

Palpacijom temporomandibularnog zgloba procjenjuju se bol, položaj i pomicanje zglobnih glava kada se prsti umetnu u vanjske slušne kanale. Auskultacija je integralna metoda ispitivanja, jer u većini kliničkih slučajeva zvučni fenomeni prate disfunkciju temporomandibularnog zgloba [10].

Ako gore navedene metode pregleda daju razlog za vjerovanje u prisutnost disfunkcije zglobova, potrebno je izraditi dijagnostičke modele, izvesti okludograme (prikaz na vosku odnosa gornje i donje denticije kada su zatvorene) kako bi se uspostavili kontakti između zuba antagonista, prije zatvaranja zubnih lukova čeljusti.

Ako se sumnja na disfunkciju TMZ, pregled bez posebnih metoda smatra se nepotpunim. Prije svega treba primijeniti metode mjerenja snage žvačnih mišića (gnatodinamometrija). Omogućuju procjenu sile kompresije mišića i razlikovanje disfunkcije od osteokondroze vratne kralježnice: s razvojem disfunkcije temporomandibularnog zgloba, sila kompresije postaje dva puta manja od norme i iznosi oko 50 N (Newton).

Vizualna analiza deformacije omogućuje vam procjenu ozbiljnosti deformacije kostiju i hrskavičnih elemenata zgloba.

  • Radiografija u različitim projekcijama (frontalna, bočna, aksijalna projekcija), uključujući sloj po sloj, posebni aranžmani prema Podersu i Schülleru (kose projekcije glave tijekom radiografije).
  • Tomografija ili ortopantomografija (sa zatvorenom denticijom i kada su usta širom otvorena) vizualizira koštane elemente.
  • Magnetska rezonancija, artrotomografija provode se radi otkrivanja pomaka diska, utvrđivanja prirode i stupnja njegove deformacije, dijagnosticiranja kršenja integriteta zglobne kapsule [12].
  • Kontrastna artrografija koristi se kada se sumnja na intraartikularni disk, a također pomaže u planiranju operacija plastike hrskavičnih elemenata [6].

U težim slučajevima kompliciranim popratnim patologijama (poput Kostenovog sindroma, kronične iščašenja TMZ-a, skolioze, stezanja živčanih snopova), pregled se provodi na sveobuhvatan način, uz sudjelovanje liječnika povezanih s patologijom specijalnosti - reumatologa, neurologa itd..

Liječenje disfunkcije TMJ

Ne postoji jedinstveni, univerzalni tretman za disfunkciju TMZ. Cjelovito liječenje mogu ometati osjećaji boli koji ne omogućuju potreban tretman.

Konzervativna terapija omogućuje vam ublažavanje akutnih manifestacija patologije, osigurava slabljenje ili potpuno nestajanje simptoma i obnavljanje funkcije donje čeljusti u cijelosti.

Fizioterapija je učinkovita u smanjenju boli. Fluktuizacija u području TMZ koristi se za smanjenje boli. Suština postupka je u uporabi izmjenične, djelomično ili potpuno ispravljene niskonaponske električne struje s kaotično promjenjivom frekvencijom oscilacija. Fluktuizacija pomaže smanjiti bol nakon 2-3 sesije. Ako je miogena priroda boli posljedica miozitisa (upalne lezije koštanih mišića) zbog kontaktnog zahvaćanja mišića u upalnom procesu, tada liječenje prvenstveno treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka upale.

Pokazalo se da je amplipulsna terapija (terapija moduliranim sinusoidnim strujama) učinkovita u liječenju miofascijalnog sindroma (kroničnog stanja u kojem se boli stvaraju u mišićnom tkivu), smanjujući tonus spastički ugođenih mišića.

Bol u zglobnoj genezi liječi se propisivanjem fonoforeze s hidrokortizonom, koja omogućava zaustavljanje boli u akutnom razdoblju i smanjenje upale.

Sve vrste liječenja moraju se provoditi pod kontrolom elektromiografije kako bi se procijenila učinkovitost, izjednačili i normalizirali električni potencijali mišića.

Tijekom složenog liječenja sam pacijent mora provesti miogimnastiku nakon odgovarajućeg treninga u tehnici. Uključuje pasivne i aktivne vježbe za mišiće donje čeljusti i mišiće vrata. Pasivne vježbe provode se bez stresa, pacijent treba izvoditi različite pokrete donje čeljusti. Aktivne vježbe također uključuju razne pokrete donje čeljusti, ali s opterećenjem (pacijent se rukama odupire pokretu koji se izvodi) [3]. Vježbu treba raditi 3 puta dnevno po 10-15 minuta.

Za normalizaciju poremećaja ugriza i okluzije koriste se posebne ortopedske metode liječenja - korekcija okluzije i uporaba ortopedskih struktura (udlage, štitnici za usta, blokovi ugriza, miostimulacija itd.). U međuvremenu se oko toga ne treba brinuti.

Kirurške metode liječenja koriste se za ozbiljne morfološke patološke promjene u zglobu. Glavna indikacija za kirurško liječenje je prednje pomicanje intraartikularnog diska.

Kirurško liječenje sastoji se u žarišnoj hondroplastiji diska ili glave donje čeljusti korištenjem autokartila (obično nosa). Također je moguće premjestiti disk i zašiti protegnute intraartikularne ligamente i zglobnu kapsulu. Ove su metode agresivne za složeni zglobni sustav i ne daju uvijek dobar rezultat [11].

U složenom pitanju liječenja disfunkcije TMZ-a, s vremenom je najučinkovitija bila shema uz upotrebu lijekova, ručne terapije, fizioterapije i ortopedskog liječenja usmjerena na obnavljanje zuba i normalizaciju ugriza.

Prognoza. Prevencija

Ovisno o stupnju patoloških promjena na kostima, hrskavičnim funkcionalnim elementima i ligamentnom aparatu zgloba, kao i spremnosti pacijenta da izvrši sve potrebne liječničke propise, prognoza može biti drugačija..

U početnim fazama bolesti, kada nema vidljivih promjena u strukturi zgloba, adekvatna konzervativna terapija pokazuje dovoljno visoke rezultate koji tvore povoljnu prognozu za izlječenje.

S velikim gubitkom hrskavičnih površina, puknućem ili perforacijom intraartikularnog diska, kao i deformacijom kostiju, klinički ishod ostaje otvoren. Često se čak i nakon operacije zamjene zglobnog diska, osteoplastike i svih potrebnih terapijskih mjera ne mogu u potpunosti obnoviti funkcije zgloba..

Preventivne mjere su višefaktorske. Primarna prevencija za prevenciju disfunkcije temporomandibularnog zgloba je racionalno, pravodobno liječenje oštećenja denticije i dentoalveolarnih anomalija. Također, potrebna je pravodobna korekcija loših navika (stezanje čeljusti tijekom emocionalnog stresa, žvakanje olovaka i olovaka, žvakanje s jedne strane čeljusti, itd.), Pridonoseći nastanku patologije. Ako disfunkciju TMJ smatramo psihosomatskom patologijom, u prevenciju i liječenje potrebno je uključiti psihološke metode (auto-trening) [9].

Sekundarna prevencija usmjerena je na sprečavanje pogoršanja stanja pacijenta, što uključuje sprječavanje ponovljenih grčeva mišića i sprječavanje priraslica [7].

Složenost fiziologije TMJ obvezuje na jasno praćenje postupka liječenja i procjenu njegovog ishoda kako bi se eliminirali svi patološki čimbenici koji dovode do recidiva.

Poremećaj TMJ - uzroci i posljedice.

Liječnik ortodont-zubar Nikolaeva Nadežda Nikolaevna

Temporomandibularni zglob (TMJ) je upareni zglob, koji čine glava donje čeljusti, mandibularna jama i zglobni tuberkulus sljepoočne kosti. Glave donje čeljusti konvergiraju se pod tupim kutom na prednjem rubu foramen magnum. TMJ osigurava kretanje donje čeljusti i složena je tjelesna aktivnost u obliku žvakanja, gutanja, razgovora, zijevanja. Žvačni mišići pružaju precizno kretanje zgloba na nepogrešiv način ako nema disfunkcije (TMF disfunkcija)

Prema WHO-u, oko 40% populacije u dobi od 20-50 godina pati od disfunkcije TMJ. Ali ne traži svaka osoba pomoć gnatologa ili osteopate s pritužbama na zglobove, radije posjećujući druge liječnike s glavoboljama, umorom, napadima straha, pritiska... Disfunkcija se očituje u obliku neurološke klinike: glavobolja, vrtoglavica, klikovi i drobljenje zglob, napetost mišića, grčevi u glavi, vratu, grlu. Otološka klinika: buka, zvonjava, začepljenost uha, gubitak sluha. No, postoje i druge, skrivene i dugoročne posljedice disfunkcije TMZ-a:

  • Cervikalna lordoza. Loše držanje tijela, kada je vrat pretjerano ispravljen ili obrnuto, glava vidljivo strši u odnosu na ljudsko tijelo.
  • Kao rezultat, zakrivljenost u sakroilijačnom zglobu (zdjelične kosti), promjena duljine udova.

Uz bolove i vrtoglavicu, činilo bi se jasno: glava, uho, zglob. Sve je blizu, sve komunicira. Ali kakav je učinak TMJ-a na čitav mišićno-koštani sustav, posebno na duljinu udova?

TMJ je struktura jednog kompleksa - DENTAL sustava. Zubni sustav je kompleks interakcija između struktura i funkcija glave i vrata. Uključuje dijelove kostiju lubanje, donju čeljust, hioidnu kost, ključnicu i prsnu kost, mišiće i ligamente, zglobove, krvožilni, limfni i živčani sustav, kao i meka tkiva glave i zuba. Uz to, on ima vezu s križom i trtičnom kosti kroz dura mater. Sve u sustavu međusobno je povezano i ovisi o normalnom funkcioniranju svih njegovih dijelova. *

Glavne funkcije zubnog sustava:

  1. Pružanje osnovnih tjelesnih funkcija: žvakanje, gutanje, grizenje, govor, disanje.
  2. Sudjelovanje u održavanju statike: mehanizam hoda, ravnoteža vrata maternice, kralježaka i mišića, ravnoteža zdjelice, ravnoteža.
  3. Učinci na funkciju lubanje (kranijalne) - posebno sljepoočne kosti.
  4. Utjecaj na funkcije živčanog, endokrinog, limfnog sustava.

Razmotrimo glavne funkcije tijela: žvakanje, gutanje, govor, disanje. Te osnovne tjelesne funkcije izvode se kretanjem donje čeljusti. Pokret donje čeljusti omogućen je pomicanjem glave donje čeljusti u glenoidnoj jami TMZ-a, koristeći sljepoočne, žvakaće, krilo, hioidne i druge mišiće. Linija zatvaranja zuba - okluzijska ravnina, ili samo ugriz, normalno bi trebala biti paralelna s ravninama cijelog mišićno-koštanog sustava. Čije glavne ravnine prolaze kroz zjenice, linija zatvaranja zuba, drugi i treći vratni kralježak, lopatica, ilijačne grebene, koljena i gležnjevi. Paralelizam linija ukazuje na zdravlje mišićno-koštanog sustava i dentoalveolarnog sustava. Promjena bilo koje od ravnina dovodi do promjena u drugim ravninama. Stoga kršenje okluzijske ravnine u odnosu na druge može uzrokovati bol i negativne promjene u potpuno neočekivanim dijelovima tijela..

Kršenja okluzije kao posljedica abrazije zuba, urođenih malokluzija, i češće, neadekvatnog zubnog liječenja ili protetike, nestručne uporabe nosača, nepravilnog uklanjanja zdravih zuba, dovode do uzvratnih poremećaja u vratnoj kralježnici i grčenja mišića stražnjeg dijela vrata. Dugotrajni grč dovodi do strukturnih promjena u mišiću, skraćujući ga, a on gubi sposobnost kontrakcije i opuštanja. Spazam mišića dovodi do grča mišića za žvakanje i lica. Dakle, za tijelo je grč mišića s jedne strane patološki proces koji dovodi do grčenja u drugom području. Na primjer, sljepoočni mišić sudjeluje u održavanju statičnosti, mišići za žvakanje njegovi su sinergisti. Ti mišići sadrže velik broj proprioceptora (osjetnih vlakana). Stalna struja živčanih impulsa iz proprioceptora uključena je u regulaciju okomitog položaja tijela. Kršenje okluzije (ugriza) dovodi do neuravnoteženog kretanja donje čeljusti i maksilofacijalnih mišića, uklj. žvakanje i sljepoočni mišići. Promjene u protoku živčanih impulsa, uslijed disfunkcija TMZ-a, uzrokuju zakrivljenost kralježnice u vratnoj kralježnici i sakroilijakalnom zglobu, što dovodi do uvijanja zdjelice i promjene duljine udova.

Neravnoteža u TMZ-u također šalje negativni podražaj na živčani sustav 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Bilo koja malokluzija mijenja smjer sile u lubanji. Na primjer, prijevremeni kontakt na bočnim zubima uzrokuje nekoordinirano kretanje mišića i perverziju prijenosa živčanih impulsa u mozak. Nekoordinirani pokreti mišića često uzrokuju napetost na fasciji vrata. Čvorovi simpatičkog trupa autonomnog živčanog sustava leže ispred predvertebralne fascije vrata. Dakle, disfunkcija TMJ, uzrokujući napetost na fasciji vrata, može iritirati cervikalno simpatičke komunikacije, izazivajući refleksni grč žila glave. Spazam žila glave uzrokuje kršenje opskrbe malog mozga krvlju, što se očituje poremećenom koordinacijom, vrtoglavicom - kao rezultat anksioznosti. Disfunkcija temporomandibularnog zgloba uzrokuje torziju (torzija; latinski "rotacija, uvijanje") sljepoočne kosti, u kojoj se nalazi labirint s vestibularnim aparatom. Promjene na vestibularnom aparatu dovode do neravnoteže i vrtoglavice. Nasalna kongestija također može biti povezana s disfunkcijom TMJ. Zbog skraćivanja fascije mišića vrata dolazi do kršenja odljeva limfe i odljeva venske krvi iz glave. To se može manifestirati u obliku edema tkiva u području nosnih prolaza, jer je to područje bogato krvnim žilama. Bolesti temporomandibularnog zgloba imaju sljedeće uzroke:

  • Nepravilan zagriz (okluzija) - zatvaranje zuba, u kojem postoji kršenje oblika i funkcije zubaca. To se očituje u obliku deformacije okluzijske površine zuba blokadom kretanja donje čeljusti. To može dovesti do patološke abrazije zuba, funkcionalnog preopterećenja TMZ-a i žvačnih mišića. Najčešći problem TMJ je smanjenje visine ugriza. To je zbog nekoliko čimbenika: kršenje zubi, bruksizam, prerani gubitak mliječnih ili trajnih zuba, urođena odsutnost skupine zuba, mikrodoncije (mali zubi), abnormalna abrazija cakline, kršenje vertikalne veličine zuba zbog rada zubara. Promjene u položaju temporomandibularnog zgloba uslijed nepismenog ortodontskog liječenja, ilegalnog ili prisilnog vađenja, karijesa.
  • Stres (prenaprezanje, čvrsto stezanje zuba).
  • Ozljeda čeljusti (frakture lica i čeljusti).
  • Endokrini, metabolički poremećaji, zarazne bolesti.
  • Pretjerana tjelesna aktivnost.
  • Loše navike (grizenje noktiju, pogrešno držanje telefona itd.)

Simptomi bolesti temporomandibularnog zgloba:

  • Glavobolja, grčevi u mišićima lica i području čeljusti.
  • Klikanje, drobljenje, brušenje prilikom pomicanja čeljusti.
  • Bol, začepljenje i zujanje u ušima.
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi.
  • Vrtoglavica.

Utjecaj bolesti TMJ na ljudsko zdravlje daleko je od proučavanja, za razliku od metoda dijagnoze, liječenja i obnavljanja TMJ od strane gnatologa. U većini slučajeva, prozirni zaštitni štitnik za usta dovoljan je da se riješite bezbroja sadašnjih i budućih zdravstvenih problema..

Top