Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Izbočina diska l4 l5 što je to
2 Giht
Prijelom radijalne kosti sa i bez pomaka - rehabilitacija i liječenje
3 Koljena
Što su hondroprotektori za zglobove: popis lijekova, cijena najpopularnijih lijekova
Image
Glavni // Masaža

Radikularni sindrom


Radikularni sindrom je kompleks simptoma koji se javlja kada se kralježnici kralježnice (odnosno živci) stisnu na mjestima gdje se granaju od leđne moždine. Radikularni sindrom, čiji su simptomi donekle kontradiktorni u svojoj definiciji, sam je simptom mnogih različitih bolesti, zbog čega pravovremenost dijagnoze i imenovanja odgovarajućeg liječenja postaje važna.

Opći opis

Neurološki sindrom koji razmatramo prilično je čest. Kompresija (stiskanje) živaca dovodi do raznih bolova, koji se, sukladno tome, javljaju na raznim mjestima: u udovima, na vratu, u donjem dijelu leđa. Često se bol može pojaviti i na području određenih unutarnjih organa, na primjer, na području želuca ili srca.

Ispod možete razmotriti što je korijen kralježnice izvana, odnosno određujući učinak lezije u slučaju takvog.

Uzroci radikularnog sindroma

Oštećenje korijena kralježnice može se pokrenuti nizom stanja, uključujući sljedeće:

  • Kila kralježnice;
  • Osteohondroza;
  • Određene vrste urođenih mana koje su značajne za strukturu kralježnice;
  • Stalna preopterećenja koja se tiču ​​kičmenog stupa;
  • Sjedilački način života;
  • Spondiloartroza;
  • Ozljede, rumene promjene i tumori;
  • Prijelomi kralježaka koji su posljedica osteoporoze;
  • Promjene u hormonskom statusu;
  • Ozljede kralješaka zarazne prirode učinka (na primjer, promjene izazvane osteomijelitisom ili tuberkulozom);
  • Hipotermija.

U pravilu se radikularni sindrom ne javlja odmah nakon izlaganja jednom ili drugom navedenom uzroku. U početku mu prethodi razvoj promjena na području intervertebralnih diskova, što zauzvrat izaziva pojavu kila. Dalje, kila, s vlastitim pomicanjem, počinje istiskivati ​​kralježnicu kralježnice, što dovodi do poteškoća u odljevu venske krvi iz nje. To naknadno dovodi do razvoja neinfektivne upale. Dakle, živac i tkiva oko njega počinju okruživati ​​stvorene priraslice..

Radikularni sindrom: simptomi

Prvi, a ujedno i najkarakterističniji simptom radikularnog sindroma je pojava boli koja je koncentrirana u toku određenog živca. Dakle, tijekom formiranja procesa u cervikalnoj regiji, bol se javlja u ruci i vratu. Proces u torakalnoj regiji izaziva bolove u leđima, u nekim slučajevima postaju mogući bolovi koncentrirani u želucu ili srcu (ti bolovi nestaju tek kad se eliminira sam radikularni sindrom). Proces u lumbalnoj regiji dovodi do bolova u lumbalnoj regiji i stražnjici, kao i u donjim ekstremitetima.

Pokret, poput dizanja utega, dovodi do povećane boli. U nekim slučajevima bol je okarakterizirana kao "pucanje", što je popraćeno njezinim širenjem na razne dijelove tijela, posebno zbog mjesta određenog živca. Lumbago koji se javlja u lumbalnoj regiji naziva se lumbago. U tom slučaju bol može biti trajna, ali njezino pojačavanje u svakom slučaju dolazi u slučaju neopreznog kretanja.

Ne samo fizički stres, već i emocionalni stres mogu izazvati napade boli, uz to hipotermija utječe i na njezin izgled. U nekim slučajevima, bol se javlja noću, kao i tijekom spavanja, što je posebno popraćeno oticanjem kože i njezinim crvenilom, također dolazi do pojačanog znojenja..

Drugi simptom koji prati radikularni sindrom očituje se kao osjetno oštećenje koje se javlja u zoni inervacije dotičnog živca. Dakle, lagani trnci igle u naznačenom području popraćeni su naglim smanjenjem osjetljivosti, što se opaža u usporedbi s područjem sličnog, ali smještenog na drugoj strani.

Osim toga, među znakovima postoji i kršenje pokreta koje se događa tijekom promjena mišića. Potonje su isprovocirane oštećenjem njihovih živčanih živaca. Mišići se isušuju, odnosno atrofiraju. Uz to, primjećuje se njihova slabost, koja se u nekim slučajevima utvrđuje i vizualno, osobito kada se uspoređuju oba udova.

Dijagnosticiranje radikularnog sindroma

U dijagnosticiranju radikularnog sindroma u početku je važno utvrditi uzrok koji izaziva kompresiju kralježničnog živca. Zahvaljujući istraživanju poremećaja kretanja i osjetljivosti, utvrđuje se unutar kojih kralješaka je nastala šteta. Na primjer, ako se kompresija kralježnice dogodila u području petog lumbalnog kralješka, to provocira bol u donjem dijelu leđa (tj. Lumbodynia). Ta bol zrači duž vanjske površine bedra, kao i potkoljenicom do prstiju (2,3,4). Već ovaj simptom dobiva malo drugačiju definiciju - lumboishalgia.

Kada su živci oštećeni zbog zaraznih bolesti, proces mogu biti popraćeni dodatnim simptomima u obliku vrućice i vrućice, koja se posebno koncentrira na području korijena uključenog u patološki proces.

Opća radiografija kralježnice koristi se kao standardna instrumentalna metoda koja pruža mogućnost dijagnosticiranja sindroma koji se razmatra. Fokus dijagnostike posebno obuhvaća rezultate bočne i prednje radiografije. U međuvremenu, najinformativnija i istodobno najosjetljivija dijagnostička metoda danas je MRI (magnetska rezonancija). Koja god metoda dijagnoze bila odabrana, osnova za utvrđivanje dijagnoze i dalje su izravno oni klinički simptomi koji su u svakom slučaju relevantni za pacijenta.

Liječenje radikularnog sindroma

Metode liječenja radikularnog sindroma određuju se isključivo na temelju razmatranja mogućih uzroka, kao i isticanja glavnog, odnosno onog koji je, zapravo, izazvao ovaj sindrom. Pacijentima je dodijeljen najstroži odmor u krevetu, u kojem bi trebali ležati isključivo na tvrdoj podlozi. Dodatno imenovani:

  • Analgetici (ketorol, baralgin). Njihova uporaba omogućuje vam uklanjanje / smanjenje ozbiljnih bolnih manifestacija.
  • Protuupalni nesteroidni lijekovi (Nurofen, Diklofenak, Movalis). Uz njihovu pomoć smanjuje se ne samo upala nastala u područjima s oštećenim živcima, već i ublažava bol. Njihova dugotrajna primjena u međuvremenu je povezana s nizom nuspojava. Usput, uporaba lijekova ove vrste moguća je u obliku masti, gelova (fastum, ketonal), što, u skladu s tim, osigurava njihovu vanjsku uporabu uz smanjenje mogućih štetnih učinaka.
  • Mišićni relaksanti su lijekovi namijenjeni uklanjanju grčeva u mišićima. Mogu se koristiti samo prema uputama liječnika..
  • Vitamini koji odgovaraju skupini B. Njihovo djelovanje usmjereno je na poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim tkivima.
  • Hondroprotektori - lijekovi za poticanje procesa oporavka i usporavanje razaranja hrskavice u intervertebralnim zglobovima.
  • Liječenje bez lijekova (masaža, gimnastika, fizioterapija, refleksoterapija). Te su mogućnosti liječenja relevantne u svim slučajevima, osim za tumore..

Neke bolesti mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, što je moguće kod novotvorina i intervertebralnih kila.

Za dijagnozu radikularnog sindroma, kao i za propisivanje adekvatnog liječenja, potrebno je konzultirati neurologa.

Radikularni sindrom: što je to, uzroci razvoja, vrste, manifestacije i tijek, terapija

Radikularni sindrom je složeni vertebrogeni kompleks simptoma uzrokovan kompresijom kralježničnih živaca na mjestima gdje se granaju od leđne moždine. Ovo je manifestacija brojnih bolesti, uglavnom upalne i degenerativne prirode, u kojima su zahvaćeni korijeni živaca i ganglije. Zbog varijabilnosti etiologije, pravovremena dijagnoza i imenovanje odgovarajuće terapije od velike su važnosti..

Patologija korijena u službenoj medicini naziva se radikulopatija. Temelji se na refleksnim i kompresijskim mehanizmima oštećenja snopova kralježničnog živca. Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, razlikuje se lumbosakralna, cervikalna i torakalna radikulopatija. Radikularni sindrom česta je bolest koja se obično razvija u ljudi srednje dobi - 40-60 godina. No, nedavno se bolest "pomladila". Sve češće se registrira kod mladih, pa čak i kod adolescenata..

Dijagnoza sindroma temelji se na kliničkim znakovima, rentgenskim ili tomografskim podacima. Pacijenti se podvrgavaju konzervativnoj terapiji, a u nedostatku učinka, kompresija se uklanja kirurškim zahvatom. Da bi se očuvala tjelesna aktivnost i radna sposobnost bolesnika, potrebno je pravodobno utvrditi i ukloniti uzročne čimbenike. Dugotrajna kompresija korijena izravni je put do trajnog invaliditeta.

Etiologija i patogeneza

Leđna moždina je organ središnjeg živčanog sustava smješten u kralješničnom kanalu, iz kojeg izlaze korijeni. Oni tvore velika živčana vlakna koja putuju do različitih struktura u tijelu. Prednji korijeni nazivaju se motoričkim korijenima i potiču kontrakciju mišića, stražnji su osjetljivi i nose informacije od receptora. Korijeni napuštaju kičmeni stup kroz uske rupe gdje su stisnuti.

Ova se patologija može smatrati polietiološkom. Tumori, kralješci i intervertebralne kile mogu nadražiti korijene živaca. Najčešće radikularni sindrom uzrokuju deformirajuće dorzopatije i spondilopatije..

Bolesti kod kojih se razvija sindrom:

    Osteohondroza je kronični degenerativni poremećaj uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici i koji dovodi do uništenja kralješka kralješka. Kao rezultat slijeganja intervertebralnih diskova, foraminarni otvori na bočnim površinama kičmenog stupa sužavaju se. Korijenje koje prolazi kroz sužene kanale je stegnuto. S osteokondrozo, ovaj je sindrom glavna, a ponekad i jedina klinička manifestacija..

faze razvoja osteohondroze

Čimbenici koji pridonose razvoju patologije:

  1. Fizičko prekomjerno naprezanje sa stresom na kralježnici,
  2. Stres, izljevi emocija, psihološke traume,
  3. Neravnoteža hormona,
  4. Pretežak,
  5. Hipodinamija,
  6. Hipotermija,
  7. Prirodno starenje tijela,
  8. Dijabetes,
  9. Bubrežna patologija,
  10. Loše držanje tijela, zakrivljenost kralježnice, ravna stopala,
  11. Loše navike koje otežavaju protok krvi,
  12. Autoimune bolesti.

Pod utjecajem provocirajućih čimbenika započinju destruktivni procesi u koštano-hrskavičnom aparatu, što će prije ili kasnije dovesti do razvoja sindroma radikularne boli..

Simptomi

Radikulopatija može dugo biti asimptomatska. Prvi klinički znakovi pojavljuju se iznenada nakon naglih pokreta ili fizičkog naprezanja. Za patologiju, karakteristična trijada simptoma su bol, motorička disfunkcija i senzorni poremećaji u zahvaćenom segmentu..

Bol je glavna manifestacija sindroma. Ima drugačiji karakter, lokalizaciju, stupanj ozbiljnosti i koncentriran je duž stegnutog živca. Obično je bol oštra, pucanje ili povlačenje, pečenje ili pečenje. Njegova prepoznatljiva obilježja su:

  • Središnja raspodjela - od kralježnice do ekstremiteta,
  • Zračenje na susjedna područja: u slučaju oštećenja donjeg dijela leđa - u nozi, stražnjici, stražnjem dijelu bedra, prsima - u leđa, trbuh i srce, vratu - u zube, ključnoj kosti, ruci,
  • Povećana bol bilo kojim pokretom,
  • Štedljivi položaj pacijenta, olakšavajući opće stanje.

Pacijenti imaju poteškoće u savijanju i savijanju udova, šepajući u hodu. Nakrivljeni torzo ili tortikolis dovodi do zakrivljenosti kralježnice.

Sindrom boli prate i drugi znakovi:

Mišićno-tonična napetost mišića zahvaćenog dijela, naizmjenično s njihovom slabošću, isušivanjem, atrofijom, parezom, mlitavom paralizom,

  • Kršenje osjetljivosti u davljenim korijenima živaca - utrnulost, peckanje, trnci, "puzanje", lokalni osjećaj hladnoće ili vrućine, hipestezija,
  • Slabljenje ili jačanje refleksa - češće hiporefleksija,
  • Promjene u motoričkoj aktivnosti - poteškoće u savijanju koljena, otmici nožnog palca, rotaciji stopala, fascikularnom trzanju mišića,
  • Promjena tona kože - bljedilo, cijanoza,
  • Oticanje zahvaćenog područja zaglađivanjem nabora,
  • Prekomjerno znojenje noću,
  • Trofički poremećaji - stanjivanje, povećana ranjivost i loše zacjeljivanje kože.
  • Istodobni poraz nekoliko korijena živaca odjednom očituje se miješanim simptomima i vrlo intenzivnom boli, što osobu izbacuje iz normalnog ritma života i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

    Simptomatologija patologije ovisi o lokalizaciji lezije. Kada se korijeni stegnu u cervikalni segment kralježnice, prevladavaju sljedeći simptomi:

    • Bolovi u vratu, zatiljku, tjemenu, ramenu, licu,
    • Ograničena pokretljivost glave,
    • Glava nagnuta prema porazu,
    • Kefalalgija,
    • Vrtoglavica s mučninom,
    • Slabost u rukama,
    • Utrnulost kože na glavi, vratu, ramenima i gornjem dijelu prsa,
    • Trzanje mišića ramenog pojasa i gornjih udova,
    • Oštra bolnost pri palpaciji napetih subokcipitalnih mišića,
    • Mišićna hipotrofija i hiporefleksija.

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja, cervikalni radikularni sindrom dovodi do cerebralne disfunkcije. To je zbog bliskog smještaja vratne kralježnice i krvnih žila koje opskrbljuju mozak.

    Video: tipične manifestacije radikularnog sindroma

    1. Akutna bol između lopatica, nalik na srčani udar,
    2. Prolivena bolnost u prsima,
    3. Plitko disanje,
    4. Nemogućnost slobodnog savijanja i okretanja,
    5. Puzanje "guske" na koži prsa,
    6. Disfagija,
    7. Kršenje peristaltike jednjaka,
    8. Bolnost u mliječnoj žlijezdi,
    9. Dispeptični simptomi,
    10. Znakovi akutnog trbuha s lezijama donjih prsnih korijena.

    Torakalni radikularni sindrom mora se razlikovati od akutne koronarne insuficijencije, čira na želucu, peritonitisa, kolecistitisa, upale pluća. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom..

    Lumbalno radikularni sindrom očituje se sljedećim simptomima:

    • Akutna, pucajuća bol kratkotrajne i paroksizmalne prirode, koja zrači u stražnjicu, nogu, perineum,
    • Ograničena pokretljivost nogu,
    • Slabost u fleksiji kuka,
    • Utrnulost kože stražnjice, bedara, nogu,
    • Mišićna hipotrofija na zahvaćenom području,
    • Smanjeni refleksi koljena i Ahila,
    • Grčevi u mišićima nogu.

    Ako bolesnici ignoriraju bolest i ne liječe se, razvija se disfunkcija unutarnjih organa: crijevna pareza, enureza, fekalna inkontinencija, impotencija.

    Video: lumbalni radikularni sindrom

    Dijagnostičke mjere

    Radikularni sindrom dijagnosticira se simptomatskim kompleksom. Da biste se riješili neugodnih znakova, potrebno je utvrditi pravi uzrok patologije koja je uzrokovala kompresiju i oštećenje živčanih vlakana. Zbog toga pacijenta treba pažljivo i sveobuhvatno pregledati.

    Specijalisti prikupljaju pritužbe i anamnezu, ispituju kliničke znakove i provode fizikalni pregled kako bi utvrdili pacijentov neurološki status. Liječnici posebnu pozornost posvećuju promjenama u tonusu mišića i područjima povećane razdražljivosti tkiva, bolnim kad se stisnu i nalaze se iznad spinoznih procesa kralješaka. Liječnici provjeravaju simptome napetosti korijena i reflekse. Na temelju prisutnosti specifičnih motoričkih i senzornih poremećaja, lokalizacije boli, područja hipestezije, hipotrofije mišića, može se pretpostaviti u kojim je segmentima kralježnice stegnut kralježnični živac. Radikularni sindrom zarazne etiologije manifestirat će se dodatnim znakovima opijenosti - povišenom tjelesnom temperaturom, hladnoćom, općom slabošću.

    Glavne instrumentalne metode istraživanja su:

    RTG kralježnice u bočnim i prednjim projekcijama - otkrivanje znakova osteokondroze, spondiloartroze, spondilolisteze, lordoze, skolioze, anomalija kičmenog stuba.

  • Tomografska istraživanja sada zamjenjuju X-zrake. Smatra se da je ova metoda informativnija i vrlo osjetljiva. CT se koristi za dijagnozu strukturnih promjena i oštećenja kostiju. MRI otkriva patologiju neuromuskularnih vlakana i drugih struktura mekog tkiva. Uz pomoć magnetske rezonancije otkrivaju se novotvorine, hematomi, kile.
  • Elektroneuromiografija se provodi kako bi se potvrdila radikularna priroda lezije i odredila njezina razina.
  • Za diferencijalnu dijagnozu provodi se niz studija: elektrokardiografija, ultrazvuk unutarnjih organa, kliničke i biokemijske analize krvi, urina. Na temelju rezultata cjelovitog pregleda, liječnici dijagnosticiraju i propisuju odgovarajući tretman..

    Proces ozdravljenja

    Liječenje radikularnog sindroma usmjereno je na uklanjanje uzroka i neugodnih simptoma. Neuropatolozi započinju postupak liječenja ublažavanjem boli, a zatim prelaze na izravno uklanjanje patologije i obnavljanje tijela. Pacijentima se propisuje strogi odmor u krevetu dok se akutni simptomi ne povuku.

    Terapija lijekovima:

    • Sredstva protiv bolova ublažavaju bol i privremeno olakšavaju pacijentima. Koriste se oralno ili intramuskularno - "Ketorol", "Baralgin".
    • NSAR uklanjaju znakove upale. Lijekovi za sistemsku upotrebu vrlo su učinkoviti, ali opasni zbog sličnih učinaka - "Nimesulide", "Diklofenak", "Ibuprofen".
    • Lokalni protuupalni lijekovi su slabiji, ali usmjereni na leziju, praktički bez negativnih posljedica. Najpopularnije masti i gelovi "Dolgit", "Ortofen", "Voltaren".
    • Mišićni relaksanti dizajnirani su za ublažavanje napetosti u mišićima - "Sirdalud", "Midocalm", "Baklosan".
    • S jakim grčem mišića, propisani su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i venski odljev - "Pentoksifilin", "Eufilin".
    • Diuretici koji imaju dekongestivni učinak - "Manitol", "Lasix", "Hipotiazid".
    • Upijajući lijekovi - "Hijaluronidaza", "Longidaza",
    • Lijekovi koji olakšavaju neuromuskularni prijenos - "Neostigmin", "Proserin".
    • Hondroprotektivna sredstva obnavljaju hrskavično tkivo i potiču metabolizam u intervertebralnim diskovima - "Alflutop", "Chondroxide", "Teraflex".
    • Multivitaminski kompleksi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu - "Neuromultivit", "Combilipen", "Milgamma".
    • Neurometaboliti i antihipoksanti - "Actovegin", "Piracetam", "Riboxin".
    • U težim slučajevima za ublažavanje akutne boli provode se medicinske i ljekovite novokain-hidrokortizonske blokade - intraosseous, paravertebral, epidural.
    • Neki pacijenti trebaju antikonvulzive i antipsihotike.
    • Kronična, trajna bol - indikacija za imenovanje antidepresiva "Imipramin", "Melipramin".

    Nakon uklanjanja akutne upale, terapija lijekovima nadopunjuje se fizioterapijskim vježbama, masažom, ručnim i fizioterapeutskim učincima, akupunkturom. Ovi postupci jačaju oslabljene i opuštaju napete mišiće leđa. Kinezioterapija je skup mjera namijenjenih liječenju patologije mišićno-koštanog sustava. Uključuje pasivne tehnike - posebne masaže i ručne tehnike, kao i aktivne - fizičke vježbe. Odabire ih kvalificirani stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

    Pacijentima se prepisuje UHF, preporučuje se elektroforeza i fonoforeza, ozokerit, terapijske kupke s radonom, blatom, parafinske kupke, magnetoterapija, plazma terapija, bezaslana i niskokalorična dijeta. U borbi protiv radikularnog sindroma učinkovita je vučna terapija tijekom koje se povećava udaljenost između kralješaka i smanjuje kompresija živčanih debla. Liječenje sindroma zahtijeva nošenje posebnog steznika s krutim umetcima koji podupire kralježnicu u strogo okomitom položaju, izbjegavajući još veće stezanje.

    Kirurška intervencija provodi se ako pacijent ima tumor kralježnice ili intervertebralnu kilu, koja ne reagira na konzervativnu terapiju. Ako simptomi patologije napreduju, a opće stanje pacijenta pogoršava, indicirano je kirurško liječenje. Tijekom operacije uklanja se kompresija korijena i uklanjaju se njezini uzroci. Pacijenti se podvrgavaju discektomiji ili mikrodiscektomiji s protezama intervertebralnog diska, uklanjaju se tumori, kralježnica se, ako je potrebno, fiksira pomoću posebnih ploča.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza sindroma je dvosmislena. Određuje se stupnjem kompresije korijena, temeljnim uzrokom, pravodobnošću dijagnoze i ispravnošću terapije. U prisutnosti kronične patologije, sindrom boli teško je zaustaviti. Degenerativne promjene u kostima, hrskavicama i živčanom tkivu postaju nepovratne i dovode do trajne disfunkcije zahvaćenog organa. Pacijenti razvijaju parezu, oslabljenu osjetljivost, a zdjelični organi prestaju funkcionirati adekvatno. Rezultat takvih procesa je bolesnikova invalidnost..

    Da biste spriječili razvoj radikularnog sindroma, morate:

    1. Ojačajte mišiće leđa vježbanjem, plivanjem, masažom,
    2. Spavajte na ortopedskim jastucima i madracima,
    3. Normalizirati tjelesnu težinu,
    4. Ne nosite gravitaciju,
    5. Ne pijte i ne pušite,
    6. Izbjegavajte stresne situacije,
    7. Redovito pregledavajte.

    Radikularni sindrom je klinička manifestacija ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu i upornu terapiju pod nadzorom nadležnih stručnjaka. Patološki se proces može izliječiti samo pod uvjetom integriranog pristupa koji omogućuje vraćanje funkcija tijela i vraćanje elastičnosti, elastičnosti, stabilnosti koštano-hrskavičnim i živčanim strukturama.

    Radikularni sindrom (radikulopatija)

    Radikularni sindrom je kompleks simptoma koji nastaje kao rezultat lezija kralježnice kralježnice, različitih po svojoj etiologiji, a očituje se simptomima iritacije (bol, napetost mišića, antalgično držanje, parestezija) i prolapsa (pareza, smanjena osjetljivost, hipotrofija mišića, hiporefleksija, trofični poremećaji). Radikularni sindrom dijagnosticira se klinički, a njegov se uzrok utvrđuje rezultatima RTG, CT ili MRI kralježnice. Liječenje je često konzervativno, prema indikacijama provodi se kirurško uklanjanje faktora kompresije korijena.

    ICD-10

    • Razlozi
    • Simptomi
    • Simptomi oštećenja pojedinih korijena
    • Dijagnostika
    • Liječenje radikularnog sindroma
    • Prognoza
    • Cijene liječenja

    Opće informacije

    Radikularni sindrom čest je vertebrogeni kompleks simptoma s promjenjivom etiologijom. Prije se, u odnosu na radikularni sindrom, koristio izraz "radikulitis" - upala korijena. Međutim, to nije sasvim točno. Nedavna istraživanja pokazala su da upalni proces u korijenu često izostaje, postoje refleksni i kompresijski mehanizmi njegovog poraza. S tim u vezi, u kliničkoj praksi počeo se upotrebljavati izraz "radikulopatija" - poraz korijena. Najčešći radikularni sindrom uočava se u lumbosakralnoj kralježnici i povezan je s lezijama 5. lumbalnog (L5) i 1. sakralnog (S1) kralješka. Rjeđa je cervikalna radikulopatija, još rjeđe prsa. Vrhunac incidencije javlja se u srednjoj dobnoj kategoriji - od 40 do 60 godina. Zadaće su moderne neurologije i vertebrologije pravovremena identifikacija i uklanjanje čimbenika koji uzrokuje kompresiju korijena, jer dugotrajno sabijanje povlači za sobom degenerativne procese u korijenu s razvojem trajne onesposobljavajuće neurološke disfunkcije.

    Razlozi

    S obje strane ljudskog kralježničkog stupa odlazi 31 par kralježničnih živaca koji potječu iz kralježnice kralježnice. Svaki kralježnični (cerebrospinalni) korijen čine stražnje (osjetne) i prednje (motoričke) grane koje izlaze iz leđne moždine. Izlazi iz kičmenog kanala kroz intervertebralni foramen. Ovo je najuže mjesto gdje se najčešće dolazi do kompresije korijena. Radikularni sindrom može biti uzrokovan primarnom mehaničkom kompresijom samog korijena i sekundarnom kompresijom zbog edema koji se razvija kao rezultat kompresije radikularnih vena. Kompresija radikularnih žila i poremećaj mikrocirkulacije koji se javljaju tijekom edema, zauzvrat, postaju dodatni čimbenici oštećenja korijena.

    Najčešći uzrok koji izaziva radikularni sindrom je osteohondroza kralježnice. Smanjenje visine intervertebralnog diska povlači za sobom smanjenje promjera intervertebralnog otvora i stvara preduvjete za narušavanje korijena koji prolazi kroz njih. Osim toga, intervertebralna kila koja nastaje kao komplikacija osteokondroze može biti faktor kompresije. Radikularni sindrom je moguć kada su korijen komprimirani osteofitima stvorenim tijekom spondiloze ili ako su dijelovi fasetnog zgloba promijenjeni uslijed spondiloartroze.

    Traumatično oštećenje kralježnice kralježnice može se primijetiti kod spondilolisteze, ozljeda kralježnice i subluksacije kralješaka. Upalna lezija korijena moguća je kod sifilisa, tuberkuloze, kralježničkog meningitisa, osteomielitisa kralježnice. Korijenski sindrom neoplastične geneze javlja se kod tumora leđne moždine, neurinoma kralježnice kralježnice i tumora kralješaka. Nestabilnost kralježnice, što dovodi do pomicanja kralješaka, također može biti uzrok radikularnog sindroma. Čimbenici koji pridonose razvoju radikulopatije su:

    • pretjerani stres na kralježnici,
    • hormonalni poremećaji,
    • pretilost,
    • hipodinamija,
    • anomalije kralježnice,
    • hipotermija.

    Simptomi

    Klinika radikularnog sidroma sastoji se od različitih kombinacija simptoma iritacije kralježnice kralježnice i gubitka njegovih funkcija. Ozbiljnost znakova iritacije i prolapsa određuje se stupnjem kompresije korijena, individualnim karakteristikama mjesta, oblikom i debljinom kralježnice kralježnice, ligamentima među korijenima.

    Simptomi iritacije uključuju sindrom boli, poremećaje pokreta kao što su grčevi ili fascikularno trzanje mišića, senzorne smetnje poput osjećaja trnjenja ili puzanja (parestezija) i lokalizirani osjećaj vrućine / hladnoće (disestezija). Karakteristične osobine radikularne boli su karakter pečenja, pečenja i pucanja; pojavljivanje samo u zoni koju inervira odgovarajući korijen; širi se od središta do periferije (od kralježnice do distalne ruke ili noge); jačanje pretjeranim naporima, naglim pokretima, smijanjem, kašljanjem, kihanjem. Bolni sindrom uzrokuje refleksno toničnu napetost mišića i ligamenata na zahvaćenom području, što pridonosi povećanju boli. Da bi se potonje smanjilo, pacijenti zauzimaju poštedan položaj, ograničavaju kretanje zahvaćene kralježnice. Mišićno-tonične promjene su izraženije na strani zahvaćenog korijena, što može dovesti do iskrivljenja tijela, na vratnoj kralježnici - do stvaranja tortikolisa, praćenog zakrivljenjem kralježnice.

    Simptomi prolapsa pojavljuju se s dalekosežnom lezijom korijena. Očituju se slabošću mišića koje inervira korijen (pareza), smanjenjem odgovarajućih tetivnih refleksa (hiporefleksija) i smanjenjem osjetljivosti na području inervacije korijena (hipestezija). Područje kože, za čiju je osjetljivost odgovoran jedan korijen, naziva se dermatom. Inervaciju prima ne samo od glavnog korijena, već i djelomično od gore i dolje. Stoga se čak i uz značajnu kompresiju jednog korijena opaža samo hipestezija, dok se kod poliradikulopatije s patologijom nekoliko obližnjih korijena bilježi potpuna anestezija. Vremenom se na području koje inervira zahvaćeni korijen razvijaju trofični poremećaji, što dovodi do gubitka mišića, stanjivanja, povećane ranjivosti i lošeg zacjeljivanja kože.

    Simptomi oštećenja pojedinih korijena

    C1 kralježnica. Bol je lokalizirana u stražnjem dijelu glave, često se vrtoglavica pojavljuje u pozadini boli, moguća je mučnina. Glava je nagnuta na zahvaćenu stranu. Postoji napetost u subokcipitalnim mišićima i njihova palpacijska bol.

    C2 kralježnica. Bolovi u zatiljnoj i tjemenoj regiji na zahvaćenoj strani. Okretanje i savijanje glave su ograničeni. Postoji hipestezija okcipitalne kože.

    C3 kralježnica. Bol pokriva stražnji dio glave, bočnu površinu vrata, područje mastoidnog procesa, zrači na jezik, orbitu, čelo. U istim zonama parestezije su lokalizirane i uočava se hipestezija. Radikularni sindrom uključuje poteškoće u savijanju i istezanju glave, osjetljivost paravertebralnih točaka i točaka preko spinoznog procesa C3.

    C4 kralježnica. Bol u ramenom pojasu s prijelazom na prednju površinu prsa, dosežući 4. rebro. Širi se duž posterolateralne površine vrata do njegove srednje 1/3. Refleksni prijenos patoloških impulsa na frenični živac može dovesti do pojave štucanja, poremećaja fonacije.

    C5 kralježnica. Radikularni sindrom ove lokalizacije očituje se bolovima u ramenom pojasu i duž bočne površine ramena, gdje se također opažaju senzorni poremećaji. Otežena je abdukcija ramena, zabilježena je hipotrofija deltoidnog mišića, smanjen je refleks bicepsa.

    C6 kralježnica. Bol s vrata širi se kroz biceps na vanjsku površinu podlaktice i širi se do palca. Otkrivena hipestezija posljednje i vanjske površine donje 1/3 podlaktice. Postoji pareza bicepsa, brahijalnih mišića, potpornih nosača i pronatora podlaktice. Smanjen refleks zgloba.

    C7 kralježnica. Bol ide od vrata do stražnjeg dijela ramena i podlaktice i doseže srednji prst šake. Zbog činjenice da korijen C7 inervira pokostnicu, ovaj radikularni sindrom karakterizira duboka priroda boli. Smanjenje mišićne snage zabilježeno je u tricepsu, glavnom i najvećem prsnom mišiću, fleksorima i ekstenzorima zapešća. Smanjen refleks tricepsa.

    C8 kralježnica. Radikularni sindrom na ovoj razini prilično je rijedak. Bol, hipestezija i parestezija proširuju se na unutarnju površinu podlaktice, prstenjaka i malog prsta. Karakteristična je slabost fleksora i ekstenzora zgloba, mišića ekstenzora prstiju.

    Korijeni T1-T2. Bol je ograničena na rameni zglob i regiju pazuha, a može se proširiti ispod ključne kosti i na medijalnu površinu ramena. Prati je slabost i hipotrofija mišića šake, njezina utrnulost. Tipičan je Hornerov sindrom, homolateralni zahvaćenom korijenu. Moguća disfagija, peristaltička disfunkcija jednjaka.

    Korijeni T3-T6. Bol je pojasa pojasa i prolazi duž odgovarajućeg interkostalnog prostora. Može biti uzrok bolnih osjeta u mliječnoj žlijezdi, s lokalizacijom lijevo - simulirati napad angine pektoris.

    Korijeni T7-T8. Bol započinje od kralježnice ispod lopatice i duž interkostalnog prostora dolazi do epigastrija. Radikularni sindrom može uzrokovati dispepsiju, gastralgiju, nedostatak enzima gušterače. Moguće smanjen gornji trbušni refleks.

    Korijeni T9-T10. Bolovi iz međurebrnog prostora šire se na gornji dio trbuha. Ponekad se radikularni sindrom mora razlikovati od akutnog trbuha. Dolazi do slabljenja srednje trbušnog refleksa.

    Korijeni T11-T12. Bol može zračiti na nadpubična i preponska područja. Smanjen donji trbušni refleks. Radikularni sindrom ove razine može uzrokovati crijevnu diskineziju..

    L1 kralježnica. Bol i hipestezija u preponama. Bol se širi na gornji vanjski kvadrant stražnjice.

    L2 kralježnica. Bol pokriva prednji i unutarnji dio bedara. Kod savijanja kuka dolazi do slabosti.

    L3 kralježnica. Bol prolazi kroz ilijačnu kralježnicu i veći trohanter do prednjeg dijela bedra i doseže donju 1/3 medijalnog dijela bedra. Hipestezija je ograničena na unutarnje područje bedra iznad koljena. Pareza koja prati ovaj radikularni sindrom lokalizirana je u kvadricepsnom mišiću i aduktorima bedra.

    L4 kralježnica. Bol se širi duž prednje površine bedara, zgloba koljena, medijalne površine potkoljenice do medijalnog gležnja. Hipotrofija mišića kvadricepsa. Pareza tibijalnih mišića dovodi do vanjske rotacije stopala i njegovog "lupanja" prilikom hodanja. Smanjen refleks koljena.

    L5 kralježnica. Bol isijava iz donjeg dijela leđa kroz stražnjicu duž bočne površine bedra i potkoljenice u prva 2 prsta. Područje boli podudara se s područjem osjetnih poremećaja. Hipotrofija tibijalnog mišića. Pareza ekstenzora velikog palca, a ponekad i cijelog stopala.

    S1 kralježnica. Bolovi u donjem dijelu lumbalnog dijela i križnom kosti, zračeći duž posterolateralnog bedra i potkoljenice do stopala i nožnih prstiju 3-5. Hip- i parestezije lokalizirane su u području bočnog ruba stopala. Radikularni sindrom popraćen je hipotenzijom i hipotrofijom gastrocnemius mišića. Oslabljena rotacija i plantarna fleksija stopala. Smanjen Ahilov refleks.

    S2 kralježnica. Bolovi i parestezije započinju u križnoj kosti, pokrivajući stražnji dio bedra i potkoljenice, taban i palac. Često se primjećuju grčevi u aduktorima kuka. Ahilov refleks obično je nepromijenjen.

    S3-S5 leđa. Sakralna kaudopatija. U pravilu postoji poliradikularni sindrom s oštećenjem 3 korijena odjednom. Bol i anestezija u križima i međici. Radikularni sindrom javlja se s disfunkcijom zdjeličnih sfinktera.

    Dijagnostika

    U neurološkom statusu skreće se pažnja na prisutnost okidačkih točaka iznad spinoznih procesa i paravertebralnih, mišićno-toničkih promjena na razini zahvaćenog segmenta kralježnice. Otkriveni su simptomi napetosti korijena. U vratnoj kralježnici provocirani su brzim nagibom glave nasuprot zahvaćene strane, u lumbalnoj - podizanjem noge u vodoravnom položaju na leđima (Lasegueov simptom) i na trbuhu (simptomi Matskeviča i Wassermana). Lokalizacijom sindroma boli, zonama hipestezije, pareza i hipotrofije mišića, neurolog može utvrditi koji je korijen zahvaćen. Elektroneuromiografija omogućuje potvrdu radikularne prirode lezije i njezine razine.

    Najvažniji dijagnostički zadatak je utvrditi uzrok koji je izazvao radikularni sindrom. U tu se svrhu izvodi RTG kralježnice u 2 projekcije. Omogućuje vam dijagnosticiranje osteokondroze, spondiloartroze, spondilolisteze, ankilozirajući spondilitis, zakrivljenost i anomalije kičmenog stupa. Informativnija dijagnostička metoda je CT kralježnice. Za vizualizaciju struktura i formacija mekih tkiva koristi se MRI kralježnice. MRI omogućuje dijagnozu intervertebralne kile, ekstra- i intramedularnih tumora leđne moždine, hematoma, meningoradiculitisa. Torakalni radikularni sindrom sa somatskim simptomima zahtijeva dodatno ispitivanje odgovarajućih unutarnjih organa kako bi se isključila njihova patologija.

    Liječenje radikularnog sindroma

    U slučajevima kada je radikularni sindrom uzrokovan degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice, uglavnom se koristi konzervativna terapija. U slučaju intenzivnog sindroma boli indiciran je odmor, analgetska terapija (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketorolak, liverkain-hidrokortizon paravertebralna blokada), ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (metilkakonitin, tolperison, baklofen, diazepidam) (neuro-edematozni) sredstva (skupina vitamina B). Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i venski odljev, propisani su aminofilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, troxerutin, ekstrakt divljeg kestena. Prema indikacijama, dodatno se koriste hondroprotektori (ekstrakt hrskavice i mozga teladi s vitaminom C, hondroitin sulfat), apsorbirajući tretman (hijaluronidaza), lijekovi za olakšavanje neuronskog prijenosa (neostigmin).

    Dugotrajni radikularni sindrom s kroničnom boli indikacija je za imenovanje antidepresiva (duloksetin, amitriptilin, desipramin), a kada se bol kombinira s neurotrofnim poremećajima, za primjenu blokatora ganglija (benzoheksonij, ganglefen). Za atrofiju mišića koristi se nandrolon dekanoat s vitaminom E. Dobar učinak (u nedostatku kontraindikacija) pruža vučna terapija koja povećava međukralježničku udaljenost i time smanjuje negativan učinak na kralježnicu kralježnice. U akutnom razdoblju refleksoterapija, UHF, fonoforeza hidrokortizona mogu djelovati kao dodatno sredstvo za ublažavanje boli. U ranim fazama počinje se koristiti terapija vježbanjem, tijekom razdoblja rehabilitacije - masaža, parafinska terapija, ozokeritoterapija, terapijske sulfidne i radonske kupke, terapija blatom.

    Pitanje kirurškog liječenja postavlja se s neučinkovitošću konzervativne terapije, napredovanjem simptoma prolapsa, prisutnošću tumora kralježnice. Operaciju izvodi neurokirurg, a cilj joj je eliminirati kompresiju korijena, kao i ukloniti njezin uzrok. S herniranim intervertebralnim diskovima moguća je discektomija, mikrodiscektomija, s tumorima - njihovo uklanjanje. Ako je uzrok radikularnog sindroma nestabilnost, tada je kralježnica fiksna.

    Prognoza

    Prognoza radikulopatije ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju kompresije korijena i pravodobnosti liječenja. Dugotrajni simptomi iritacije mogu dovesti do stvaranja teško zaustavljivog sindroma kronične boli. Vremenom kompresija korijena, koja se ne eliminira, popraćena simptomima prolapsa, na kraju uzrokuje razvoj degenerativnih procesa u tkivima kralježnice kralježnice, što dovodi do trajnog poremećaja njegovih funkcija. Rezultat je nepovratna pareza, onesposobljavanje pacijenta, poremećaji zdjelice (sa sakralnom kaudopatijom), poremećaji osjetljivosti.

    Radikularni sindrom

    Mislite li da se bilo koja bol u nozi ili ruci može smatrati radikularnim sindromom? Naravno da ne! Uzroci boli mogu biti mnogi. Ali, unatoč tome, uvijek postoje ljudi koji bilo koju jaku bol u nozi ili ruci nazivaju radikularnim sindromom. I ovdje se uvelike varaju. Doista, pravi radikularni sindrom nisu samo bolovi u nozi ili ruci koji su nastali u pozadini problema s kralježnicom. Sadašnji radikularni sindrom ima niz vrlo karakterističnih obilježja, a ako ih nema, tada bol u nozi ili ruci uopće nije radikularni sindrom, već nešto drugo. Složite se, ako netko od nas samo pročisti grlo, uopće nije potrebno da je ovo upala pluća. Dakle, i ovdje - treba shvatiti da pravi radikularni sindrom nije bilo kakva bol u nozi ili ruci, već vrlo specifična patologija sa svojim jasnim simptomima.

    Nisu svaka jaka bol u nozi ili ruci radikularni sindrom..

    Što je radikularni sindrom?

    Iz kralježnice izlazi 31 par živaca. Ti živci potječu iz leđne moždine, zbog čega se nazivaju leđni živci. Iako, prije nego što su se zvali - korijeni živaca, što je, zapravo, dalo ime radikularnom sindromu.

    Svaki par kralježničnih živaca odgovara segmentu leđne moždine (u medicini je uobičajeno leđnu moždinu konvencionalno podijeliti na 31 segment). 8 parova cervikalnih, 12 parova torakalnih, 5 parova lumbalnih, 5 parova sakralnih i 1 par (ponekad 2 para) kokcigealnih živaca. Štoviše, svaki živac ima svoju oznaku. Na primjer, cervikali su označeni latiničnim slovom "C", od riječi Cervix - vrat i brojem od 1 do 8 (C1 - C8). Pektorali - "Th" - Toraks - sanduk i brojevi od 1 do 12 (Th1 - Th12). Lumbalno - "L" - Lumbus - slabina i broj od 1 do 5 (L1 -L5). Sacral - "S" - Sacrum - sakrum i brojevi od 1 do 5 (S1 - S5). Kokcigealni - Co - Coccygeus - trtica i broj 1-2 (Co1 - Co2).

    Usredotočimo još jednom svoju pozornost na činjenicu da su korijen i kralježnični živac potpuno različite stvari. Ali, dogodilo se da se patologija koja se dogodi kada se stisne kralježnični živac naziva radikularni sindrom.

    Da biste razumjeli suštinu radikularnog sindroma i ne biste tako nazvali bol u nozi ili ruci, morate, barem općenito, razumjeti kako funkcionira kralježnični živac, što je korijen, koje vrste živčanih vlakana postoje, koji su segment leđne moždine i segmentna zona inervacija. A o svemu tome - pročitajte u nastavku.

    Kako funkcionira kralježnični živac?

    Kralježnica. Presjek

    Korijen je početni i vrlo kratak presjek živca koji izlazi iz leđne moždine, ali se nalazi unutar kralježnice. Na istom mjestu, unutar kralježnice, korijeni dviju različitih vrsta međusobno su povezani i čine kralježnični živac, koji zapravo napušta kralježnicu..

    Korijen se, poput ostatka živca, sastoji od mnogih živčanih vlakana skupljenih u snop, poput nasukane žice. Postoje stražnji i prednji korijeni. Leđni korijeni sastavljeni su od osjetnih živčanih vlakana. Prednji korijeni sastavljeni su od motornih živčanih vlakana.

    Osjetna vlakna prenose impulse boli i sve druge osjećaje u mozak, na primjer, toplinu i hladnoću, dodir predmeta, vibracije itd..

    Motorna vlakna prenose naredbe iz mozga u naše mišiće.

    Povezujući se međusobno, prednji i stražnji korijeni čine kralježnični živac. Obratite pažnju na to - kralježnični živac kombinira obje vrste živčanih vlakana - osjetne i motoričke, odnosno miješani je živac. Molimo zapamtite ovu činjenicu. Trebat će nam da bismo dalje otkrili bit radikularnog sindroma..

    Što je segmentna zona inervacije?

    Segment kralježnične moždine. Natrag.
    Spinalni živac

    Izlazeći iz kralježnice, svaki kičmeni živac grana se u živce, poput debla drveta u grane. Dalje, ti živci odlaze u određeno područje tijela kako bi tamo osigurali inervaciju (živčanu regulaciju). Područje tijela koje inerviraju živci iz jednog segmenta naziva se područje segmentne inervacije..

    Na primjer, kralježnični živac C5 inervira zonu C5, a živac L4 inervira zonu L4 itd. Štoviše, imajte na umu da živčane grane koje se protežu od svakog kralježničnog živca pružaju obje vrste inervacije u svojoj zoni - i osjetnu i motoričku. Pogledajmo bliže ovu brojku. Prikazuje zone segmentne inervacije. Kao što vidite, sve je jednostavno i jasno.

    Zone segmentne inervacije

    U čemu je bit radikularnog sindroma?

    Kao što smo saznali, kralježnični živac sadrži osjetna i motorna vlakna. Stoga, ako nešto pritisne živac, na primjer, hernija diska, to će utjecati i na osjetljivu i na motoričku sferu. Kršenje osjetljivosti očitovat će se utrnulošću, osjećajem peckanja, iglama, guskama i jakim bolovima. A u motoričkoj sferi doći će do slabljenja mišića, njihov tonus i refleksi će se smanjiti. Usput, osjećaji s radikularnim sindromom upravo nalikuju onima koji se pojave ako "sjednete" na nogu. Noga se umoči i, kao da padne, kad pokušate stati na nju, ona utrne i bocka se iglama. Samo s radikularnim sindromom, ti su osjećaji puno jači i, za razliku od "ispružene" noge, ne prolaze sami, već zahtijevaju hitno liječenje..

    S radikularnim sindromom, uz bol i utrnulost, uvijek dolazi do slabljenja mišića.

    Gdje se pojavljuje radikularni sindrom??

    Kao što smo već otkrili, živčani impulsi iz kralježničnog živca razilaze se duž cijele zone inervacije ovog živca. Stoga će, kada je živac komprimiran, bol, slabljenje mišića, utrnulost, igle i guska pokriti cijelo područje. Ne događa se da radikularni sindrom daje bolove samo mjestimice, a u ostatku zone - nema bolova. Sjetite se radikularnog sindroma - to su istodobne manifestacije boli, mišićne slabosti, utrnulosti i drugih simptoma koji pokrivaju cijelu zonu inervacije..

    U medicinskom smislu, radikularni sindrom je:

    Osjetljivo oštećenje (igle, guske, kvržice, bol)

    Mišićna hipotenzija (slabost)

    Smanjen ili potpun gubitak mišićnih refleksa

    Svi se ti simptomi razvijaju unutar zone inervacije odgovarajućeg kralježničnog živca.

    Uzroci radikularnog sindroma

    Za većinu ljudi izraz "radikularni sindrom" povezan je s herniranim diskom, izbočinom ili osteokondrozo. Ali, suprotno tako raširenom i jednako pogrešnom mišljenju, radikularni sindrom uopće nije ključni simptom ovih određenih bolesti. Prisutnost samo radikularnog sindroma ukazuje na to da je kralježnični živac pod utjecajem određene patologije i koja je točno stvar daljnje kliničke analize.

    Radikularni sindrom glavni je klinički znak lezije kralježničnog živca.

    Obično se radikularni sindrom javlja u težim patologijama od osteohondroze. Najčešći uzroci radikularnog sindroma su ili poremećaji cirkulacije (radikularno-vaskularni sindrom, kralježnični moždani udar, ishemična radikulopatija) ili mehaničko djelovanje (fraktura kosti u frakturi kralježnice, benigni ili maligni tumor, cista itd.) Iako, radi pravednosti, moramo reći da se kod osteohondroze, hernije i izbočenja diska također javlja radikularni sindrom, ali je izuzetno rijedak i to uglavnom u vratnoj kralježnici..

    Pogreške u dijagnozi radikularnog sindroma

    Česta pogreška je ta što se radikularni sindrom često miješa s pseudo-radikularnim sindromom..

    Pseudo-radikularni sindrom je bol uzrokovana ne kompresijom kralježničnog živca već bolešću mišića.

    Postoji poremećaj mišića koji se naziva miofascijalni sindrom. Na našem web mjestu postoji detaljan članak o njemu. Ukratko, s miofascijalnim sindromom, u mišićima se pojavljuju mala grčevita područja - okidačke točke koje uzrokuju vrlo jaku bol. Ponekad zona miofascijalne boli može pokriti prilično velika područja tijela i nalikovati je porazu segmentalne zone inervacije u radikularnom sindromu. Primjerice, bolovi u donjem dijelu leđa mogu se proširiti niz nogu do bedara i potkoljenice. U takvim je slučajevima uobičajeno koristiti izraz "pseudo-radikularni sindrom". Donja slika prikazuje područje radikularnog sindroma L4 - označeno plavom bojom i područje boli kod miofascijalnog sindroma gluteus maximus - crvenom bojom. Štoviše, lokalizacija miofascijalne boli u gluteus maximus mišiću može imati dvije mogućnosti.

    Zone boli.
    Radikularna - plava; miofascialno - crvena

    Nije li istina da su područje radikularne boli L4 i područje miofascijalne boli gluteus maximus mišića međusobno vrlo slični? Stoga u ovom i mnogim drugim slučajevima neiskusni liječnici često brkaju manifestacije radikularnog i pseudo-radikularnog (miofascijalnog) sindroma. Na isti način kao što neiskusni berač gljiva riskira zbuniti pravi i lažni med.

    Važno je znati razlikovati radikularni sindrom od pseudoradikularnog!

    Liječenje radikularnog sindroma

    Liječenje radikularnog sindroma ovisi o razlozima koji su ga uzrokovali..

    Ako je radikularni sindrom uzrokovan kompresijom korijena tumorom, cistom ili prijelomom, tada se ti problemi mogu eliminirati samo kirurškim zahvatom. A onda se neurokirurg bavi tim problemima..

    Ako slikom bolesti dominira radikularno-vaskularni sindrom, tada liječenje lijekovima dolazi do izražaja. A onda je vaš liječnik neurolog.

    Ako vam je dijagnosticirana osteokondroza - radikularni sindrom, kao i u slučajevima kada je radikularni sindrom povezan s hernijom diska ili njegovom izbočinom, vodeći liječnik trebao bi biti - kiropraktičar.

    I, naravno, nepotrebno je govoriti o tome koliko je važno, u slučaju boli i sumnje na radikularni sindrom, pravovremeno i pravodobno se obratiti liječniku i poduzeti sve moguće mjere za liječenje i sprečavanje kritičnog razvoja bolesti. Ostaje samo dodati da bi ovo trebao biti iskusan i upućen liječnik..

    Pri odabiru klinike, glavna stvar je doći do iskusnog i upućenog liječnika.

    Moći ćemo razumjeti simptome vaše bolesti, uspostaviti točnu dijagnozu i ukloniti ne samo bolest, već i njene uzroke..

    Prednosti liječenja u klinici "Spina je zdrava"

    • Jamstvo cjelovitog i kvalificiranog liječenja. Riječ "dovršeno" ključna je u našem radu.
    • Visoke kvalifikacije i veliko praktično iskustvo - preko 25 godina.
    • Svaki slučaj razmatramo pojedinačno i sveobuhvatno - bez formalizma.
    • Učinak sinergije.
    • Zajamčen iskren tretman i poštena cijena.
    • Smjestite se na korak od metroa u samom središtu Moskve.

    Recepcija je

    Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Stavropol, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. N.I. Pirogov

    Tečno govori dijagnostičke i praktične vještine usvojene u manualnoj terapiji, kineziologiji i neurologiji. Ima uspješno iskustvo u liječenju miofascijalnog sindroma, bolesti kralježnice i zglobova, uključujući herniju diska, izbočenje, skoliozu, kifozu, artrozu. Rezultat dugogodišnje medicinske prakse i kontinuirane edukacije bila je autorska metoda liječenja miofascijalnog sindroma.

    Obrazovanje: Novosibirsko državno medicinsko sveučilište, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. N.I. Pirogov

    Specijaliziran je za liječenje muskuloskeletne boli i sindroma miofascijalne boli. Tečno govori tehnike manuelne terapije mekog tkiva. Obavlja ručno testiranje mišića, dijagnostiku i liječenje okidačkih točaka prema metodi dr. Vlasenka.

    Konzultacije dr. A.A.Vlasenka - 3.000 rubalja
    Konzultacije s dr. Varyginom V.I. - 2.000 rubalja

    Svrha konzultacija je da pacijent dobije pouzdane i cjelovite informacije o stanju kralježnice i cjelokupnog mišićno-koštanog sustava u cjelini..

    Savjetovanje uključuje tri faze:

    1. Liječnik saznaje koji simptomi trenutno smetaju pacijentu, pojašnjava povijest bolesti, pregledava medicinsku dokumentaciju pacijenta, analizira slike, utvrđuje prirodu bolesti i sve prikupljene podatke unosi u medicinsku evidenciju;
    2. Provodi temeljiti pregled i klinički pregled pacijenta: vizualna i miofascijalna dijagnostika; palpacija napetih mišića i bolnih kralješaka; neurološka provjera refleksa i ispitivanje mišića.
    3. Na temelju povijesti trenutne bolesti, podataka o pregledu, kao i rezultata kliničkog pregleda pacijenta, dr. Vlasenko uspostavlja detaljnu dijagnozu i odabire mogućnosti liječenja.

    Također, tijekom konzultacija, dr. Vlasenko:

    • Pacijentu detaljno govori o suštini njegove bolesti i načelima liječenja;
    • Odgovara na sva pitanja pacijenta o meritumu njegove dijagnoze;
    • Preporučuje što učiniti kako biste izbjegli probleme u budućnosti i kako samostalno održavati kralježnicu i cijeli mišićno-koštani sustav u dobrom stanju dulje vrijeme;
    • Obavezno objasnite kako se pravilno kretati i sjediti, kao i na čemu je bolje spavati;

    Pacijent dobiva sveobuhvatne informacije o svojoj bolesti, dijagnozi, metodama meke manualne terapije, metodama i opcijama za rješavanje svog problema.

    Sve daljnje mjere liječenja moraju se dogovoriti s pacijentom, raspravlja se o uvjetima i cijeni.

    Sjedenje liječenja dr. AA Vlasenko - 4.000 rubalja / 30 minuta; 7000 rubalja / 60 minuta
    Terapijska sjednica dr. V. I. Varigina - 3.000 rubalja / 30 minuta; 5.000 rubalja / 60 minuta

    U sesiji nježne manualne terapije nužno uključuje:

    1. Rad s mišićima:

    • Opuštanje mišića;
    • Uklanjanje okidačkih točaka;
    • Miofascijalno oslobađanje;
    • Normalizacija rada mišića.

    2. Rad s kralježnicom:

    • Meke tehnike za kralježnicu;

    3. Radite s mišićnim korzetom kralježnice:

    • Meke tehnike za mišićni korzet kralježnice.

    4. Rad sa zglobovima:

    • Tehnike mekih zglobova.

    BILJEŠKA!

    Za razliku od standardne konvencionalne sesije ručne terapije, svaka nježna ručna terapija uključuje nekoliko različitih metoda..

    Tako složena sesija meke manuelne terapije, jedinstvena po zasićenosti terapijskim učincima, posebna je metodologija Dr.Vlasenka.

    Korištenje nekoliko metoda odjednom u jednoj sesiji pokriva sve elemente mišićno-koštanog sustava - kralježnicu, zglobove, ligamente, mišiće i fasciju.

    Kao rezultat ovog pristupa, terapeutski učinak je značajno povećan u usporedbi s konvencionalnom sesijom ručne terapije..

    To automatski ubrzava oporavak i smanjuje ukupne troškove liječenja..

    Želite li imati potpuno razumijevanje hernije diska, metoda njenog nekirurškog liječenja i bolesti maskiranih u herniju?

    Top