Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Artroza zgloba kuka: simptomi, metode liječenja, faze
2 Ručni zglob
Kako se liječe petne ostruge? Što se može kod kuće
3 Rehabilitacija
Honda evalar
Image
Glavni // Giht

16 savjeta za pobijediti psorijatični artritis


Helen je većinu svog odraslog života proživjela s dijagnozom i iz prve ruke zna kako liječiti psorijatični artritis. Poput mnogih od gotovo milijun Amerikanaca s sličnom bolešću, ona napominje da je čula gotovo sve: od savjeta reumatologa do savjeta na medicinskim forumima..

Općenito, kada je riječ o savjetima o liječenju psorijatičnog artritisa, nisu svi oni izravni. Tražili smo od pacijenata s PA da podijele svoje metode održavanja bolesti pod nadzorom..

Može li se psorijatični artritis izliječiti??

Moramo započeti s činjenicom da je PA kronična bolest autoimune prirode. Među bolesnicima s psorijazom, njegova se prevalencija, prema različitim procjenama, kreće od 38 do 47% - odnosno vrlo je česta komplikacija.

I unatoč činjenici da je PA detaljno opisan, i dalje ostaje prilično misteriozna bolest. Neko se vrijeme općenito smatrao jednim od oblika reumatoidnog artritisa, iako su uz svu sličnost simptoma to različite bolesti.

Nemoguće je izliječiti, odnosno ukloniti osnovni uzrok psorijatičnog artritisa. Pacijentu ostaje samo simptomatsko liječenje za zaustavljanje napadaja i smanjenje upale do maksimuma..

Možda će vam ovi savjeti za liječenje biti korisni ili ne. Sve će ovisiti o vašoj osobnoj dijagnozi, ali vi se možete boriti protiv ove pošasti.

Masaža

“Kad mi je ovo prvi put dijagnosticirano, prijateljica mi je u salonu za masažu predala poklon karticu, rekavši da to pomaže kod njezinih simptoma. Nikad u životu nisam dobio najbolji poklon. Moj maser razumije psorijatični artritis i koristi esencijalna ulja lavande. To mi puno pomaže tijekom pogoršanja, jer opušta mišiće oko bolnih zglobova. Pa, općenito, masaža je uvijek ugodna ".

Jesse Kay, 33, Everett, Washington.

CBD (konopljino) ulje

“Ne znam kako to djeluje, ali kad me glava počne ludo svrbjeti od psorijatičnog osipa, trljam je kanabinoidnim uljem i svrbež gotovo trenutno prestaje. Ovo nije lijek, već je besplatno dostupan ako ste zabrinuti zbog toga. ".

Anna K., 50, Salt Lake City, Utah.

Joga disanja

“Moja se PA uvijek rasplamsa nakon stresa. A tome sam bio sklon i prije postavljanja dijagnoze. Liječnik mi je savjetovao da naučim smirivati ​​živce, pa mi je ovo sada prioritet u liječenju. Pokušao sam puno stvari, ali jednostavne vježbe disanja najbolje su funkcionirale. Osim toga, to se može učiniti bilo gdje. Dišite duboko i ravnomjerno 2-3 minute ".

Anna K., Oregon.

Da više spavam

“Moj omiljeni savjet liječnika je da zaboravite na pravilo spavanja od sedam do osam sati. Kada imate autoimunu bolest, to može potrajati puno duže. Nakon još jednog pogoršanja, treba mi najmanje 12 sati. Ovo je puno, ali pomaže da se bolje nosim sa svojim PA ".

Antacid i ibuprofen

“Moj psorijatični artritis nije toliko loš, pa mi je liječnik propisao redovite NSAR. Međutim, oni mogu uzrokovati mnogo želučanih problema, pa uz to preporučuje pijenje antacida, odnosno inhibitora protonske pumpe, za smirenje žgaravice i bolova u trbuhu. "

Melinda M., 28, Mesa, Arizona.

Pregledajte lijekove

“Moja snaha, poput mene, također ima psorijatični artritis. I kad mi je prvi put dijagnosticirana, prvo što mi je savjetovala bilo je da se ne držim propisanih lijekova ako to nikako ne pomaže. Čini se da svi počinju s liječenjem metotreksatom, ali meni osobno nije odgovaralo. Morao sam proći kroz nekoliko mogućnosti i razgovarati s liječnikom o drugim opcijama ".

Dodijelite slobodne dane za injekcije

“Humira mi je propisala injekcije i doslovno su me srušili. Prije sam samo pokušavao izdržati, išao snagom na posao, ali moj najbolji prijatelj s reumatoidnim artritisom savjetovao me je da jednostavno objavim raspored za dane injekcija. To pomaže bržem oporavku i ne osjećaju krivnje zbog nemogućnosti rada ".

Emily B., 26, Denver, Colorado.

Nađite dobrog terapeuta

“Skoro cijelo vrijeme patim od bolova. Lakše je navesti dane kada nisu. I podcijenio sam koliko utječe na moju psihu, dok je najbolji prijatelj isti! - nije ukazivao na moju depresiju. Preporučio je da se prijavite na sesije psihoterapije i češće razgovarate s nekim o bolesti. Trudim se da obitelj i prijatelje ne opterećujem razgovorom o svojoj PA, jednostavno ne želim da se brinu. A o bilo čemu mogu razgovarati s psihoterapeutom ".

Uzmi dobar probiotik

“Znam da ljudi s autoimunim bolestima imaju puno veću vjerojatnost da će se razboljeti, posebno na biološkim lijekovima. Stoga im se češće prepisuju antibiotici i nije na meni da vam kažem kako ubijaju crijevnu mikrofloru. Moj liječnik uvijek propisuje kurs probiotika odmah nakon liječenja. ".

Manu S., 37, Washington.

Ne odgađajte uzimanje lijekova

“Kad su mi prvi put dijagnosticirali PA, užasno sam se brinula da će mi prepisivati ​​jake lijekove. Rekao sam liječniku da želim prvo pregledati prehranu i promijeniti način života. Odobrio je, ali istovremeno savjetovao da ne odgađa uzimanje lijekova, jer što ga duže odgađam, zglobovi će se više upaliti. Na kraju, šteta može biti nepovratna ".

Promijenite način prehrane

“Prijatelj me upoznao prije dvije godine s dijetom s autoimunim protokolom. Jelo na njemu je vrlo selektivno, ali prepolovilo je moju bol. Da, još uvijek moram uzimati lijekove, ali kvaliteta mog života gotovo se vratila u normalu. Preporučujem svima da pripaze na dijetu! "

Justin S., 46, San Francisco, Kalifornija.

Nosite kompresijsko donje rublje

“Prijatelj me upoznao sa kompresijskom odjevnom odjećom - uglavnom pripijenim majicama i spandex hlačama s dugim rukavima. Zbog načina na koji zglobovi izgledaju tijekom upale, bilo mi je neugodno vježbati u teretani, a takva odjeća pomaže ih sakriti. Istodobno, malo ublažava pulsirajuću bol u koljenima ".

Ne odustajte od treninga

“Kad mi je prvi put dijagnosticirana, dugo sam tugovala za starim načinom života. Bio sam aktivan i odlazan, a psorijatični artritis ozbiljno mi je smanjio aktivnost. Moj mi je fiziolog dao životni savjet broj jedan: potražite načine da ostanete u formi. To je važno i za mentalno zdravlje. Morao sam odustati od penjanja i brdskog biciklizma (moje loše ruke), ali svejedno volim trening snage, planinarenje i surfanje. ".

Kupite remen za potporu

“Psorijatični artritis mi je ubio sakroilijakalne zglobove i trudnoća je bila zadnji čavao u lijesu. Nakon rođenja djeteta mislila sam da uopće nikad neću moći hodati. Liječnik je preporučio nošenje pojasa za potporu ili udlage, dugog elastičnog čičak čička koji se obavija oko bedara. Ovdje me drži na zdjelici. Još uvijek moram koristiti hodalicu, ali barem mogu hodati. ".

Helen B., 37, Seattle, Washington.

Ne bojte se promijeniti liječnika

“Znao sam da se želim prebaciti na biološke lijekove, ali liječnik je igrao vrijeme želeći da isprobam sve ostalo. Na kraju je moj suprug jednostavno rekao da se obratim drugom stručnjaku, jer zaslužujem da me liječnik barem posluša. Novi reumatolog je uzeo vremena da sve razjasni, a sada sam puno sigurniji u liječenje. Općenito, prestanite se liječiti od lošeg liječnika ".

Položite genetski test

„Psorijatični artritis može biti nasljedan. Postoji genetski marker koji pomaže sumnjati na njega. Kad sam imao prve simptome, rođak mi je preporučio naručiti genetsko testiranje, jer je obitelj već imala slučajeva PA. Tako se i dogodilo - ja sam, naravno, pronašao ovaj marker. Kao rezultat toga, brzo su mi dijagnosticirali i propisali liječenje. Uz to, sada znam što mogu očekivati ​​kad budem imao vlastitu djecu. ".

Neki savjeti možda neće raditi osobno za vas, ali smatramo da je to razumno. Ne zaboravite da psorijatični artritis treba liječiti u kombinaciji. Čarobni eliksir, pa čak ni univerzalna tehnika iz njega, jednostavno ne postoji. Glavna stvar je ne gubiti srce i slušati preporuke svog reumatologa.

Sve o liječenju psorijatičnog artritisa

Morate znati o trenutnim načinima liječenja bolesti

Psorijatični artritis je česta kronična bolest zglobova povezana sa stanjem kože zvanim psorijaza. Mogućnosti liječenja pacijenta značajno su se promijenile tijekom posljednjeg desetljeća. Kako bi se spriječila deformacija zglobova, svaka bi žrtva trebala znati kako liječiti psorijatični artritis. Klinička ispitivanja pružaju uvid u stvarnu vrijednost NSAID-a za artritis zglobova. Široko se koriste biološki agensi i inhibitori faktora nekroze tumora. Strategija liječenja je individualna. Na farmaceutsko tržište postupno se uvode novi agensi koji pomažu pacijentu osigurati bolje buduće izglede.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ne postoji lijek za psorijatični artritis. Uz pomoć lijekova možete spriječiti akutne napade artritisa i usporiti napredovanje bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi učinkoviti su za mnoge pacijente. NSAID inhibiraju bol, ublažavaju oticanje i jutarnju ukočenost te poboljšavaju opseg pokreta zglobova kod psorijatičnog artritisa. Nepotpuni popis uključuje (aktivni sastojak naznačen je u zagradama):

  • Clinoril (sulindak);
  • Klitoris (piroksikam);
  • Indocin (indometacin);
  • Mobis (meloksikam);
  • Motrin, Advil (ibuprofen);
  • Dock, Anaprox, Naprelan, Naprosin (naproksen natrij);
  • Relafen (nabumeton);
  • Voltaren, Artrodoc (diklofenak).

Koji se NSAID mogu koristiti, odlučit će liječnik, svaki je slučaj individualan i zahtijeva poseban pristup. Acetaminophen i Tylenol mogu se dodati na popis lijekova za ublažavanje boli i upale. Ovi se lijekovi mogu kupiti bez recepta. Jači NSAIL mogu se dobiti na recept. Određeni lijekovi, kada se uzimaju u velikim dozama ili dulje vrijeme, uzrokuju probleme u gastrointestinalnom traktu, uključujući čireve i krvarenja.

Inhibitori COX-2 i PDE4 protiv upale zglobova

Brojne studije pokazuju da su inhibitori COX-2 manje problematični za želudac od NSAID-a. Na primjer, Celecoxib (Celebrex) je također NSAID, ali drugačiji tip koji ima jači učinak i manji rizik od nuspojava kod psorijatičnog artritisa. Dostupno je samo na recept. Inhibitori COX-2 smanjuju bol i upale uz manje štete na želudac, ali uzrokuju probleme sa srcem. Imaju mnogo rizika, pa prije nego što ih upotrijebite, trebali biste razgovarati o lijeku sa svojim liječnikom, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke.

Nova opcija liječenja psorijatičnog artritisa su PDE4 inhibitori. Trenutno je Ampremilast jedan od najboljih lijekova za ovu vrstu artritisa. Novo oralno sredstvo regulira složene procese upale unutar imunološke stanice, što dovodi do smanjenja edema i ublažavanja boli. Lijek inhibira enzim poznat kao fosfodiesteraza 4 ili PDE4. PDE4 kontrolira većinu upalnih djelovanja u stanicama koje utječu na razinu upale povezane s psorijatičnim artritisom. Ampremilast treba uzimati kontinuirano kako bi se postiglo postignuto poboljšanje.

Terapija bolesti osnovnim protuupalnim lijekovima

DMARD se propisuju za usporavanje potencijalnih oštećenja zglobova uzrokovanih psorijatičnim artritisom. Za razliku od NSAID-a, treba im više vremena da stupe na snagu. Neki protureumatski lijekovi koji smanjuju bol i upalu kod psorijatičnog artritisa, ali imaju mnogo nuspojava kada se liječe:

  • Metotreksat;
  • Sulfasalazin;
  • Ciklosporin;
  • Leflunomid.

Metotreksat je imunosupresivni lijek odobren za liječenje psorijatičnog artritisa. Učinkovit je u ublažavanju simptoma i sprečavanju uništavanja zglobova. Male doze metotreksata uglavnom se dobro podnose. Međutim, lijek ima niz nuspojava, a pretjerivanje u dozi lijeka može oštetiti jetru. Pacijent koji uzima metotreksat treba pažljivo slijediti upute liječnika.

Sulfasalazin, sulfa lijek razvijen za liječenje upalnih bolesti crijeva, ponekad se koristi za psorijatični artritis. Primjena lijeka ne preporučuje se pacijentima koji pate od porfirije, oštećenog metabolizma, bolesti mokraćnog sustava. Liječnik može zahtijevati redovite pretrage krvi dok je pacijent na sulfasalazinu, koji je potreban za liječenje psorijatičnog artritisa. To je neophodno za praćenje broja leukocita i jetrenih enzima. Moguće nuspojave: mučnina, osip, glavobolja, bolovi u trbuhu, povraćanje, vrućica i vrtoglavica.

Ako ti lijekovi ne donose željeni rezultat, liječnik će propisati biološke lijekove. Ovo je nova vrsta BPVP-a. Blokiraju protein koji uzrokuje upalu u zglobovima. Ovi biološki proizvodi uključuju:

  • Adalimumab;
  • Certolizumab;
  • Etanercept;
  • Golimumab;
  • Infliximab;
  • Ustekinumab.

Ovi su lijekovi skupi i imaju nuspojave (vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu). Smanjuju odgovor imunološkog sustava na obranu tijela od zarazne ili virusne bolesti.

Što je Provailen i kako to djeluje?

Provailen je snažni homeopatski modulator imunološkog sustava koji se koristi za reumatoidni i psorijatični artritis. Prirodni je lijek formuliran s biljem, ljekovitim gljivama, vitaminima i mineralima. Prednosti:

  • brzo ublažava bol;
  • smanjuje upalu i oteklinu;
  • zaustavlja napredovanje bolesti;
  • poboljšava rad nadbubrežne žlijezde.

Također pruža brzo zacjeljivanje. Zbog toga se hrskavično tkivo oštećeno psorijatičnim artritisom postupno obnavlja. Zapravo, Provailen je superiorniji od mnogih lijekova koji zapravo truju tijelo i uzrokuju mnoge bolesti. Ovaj se lijek već desetljećima uspješno koristi protiv različitih vrsta artritisa, samo rijetki znaju za njega. Provailen vraća pacijente u život.

Dijetalna hrana za bolesti

Dijeta za psorijatični artritis igra važnu ulogu u smanjenju upale. Prilagođavanjem prehrane možete sve manifestacije artritisa držati pod kontrolom. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije bilo kakvih većih promjena u prehrambenim navikama. Postoje 3 pristupa prehrani:

  1. Gubitak težine. Istraživači su otkrili da je visok indeks tjelesne mase (BMI) povezan s povećanim rizikom od razvoja psorijaze i psorijatičnog artritisa, kao i s povećanom težinom bolesti. Uklonite hranu koja pridonosi debljanju.
  2. Jesti protuupalnu hranu. Većina ljudi pozitivno reagira na promjene u prehrani u borbi protiv kronične upale. Da biste smanjili upalu, u prehranu uvrstite sjemenke lana, maslinovo ulje, sjemenke bundeve, orahe, ribu s malo masnoće, svježe voće i povrće (borovnice, mango, smokve, tikve, mrkva, kupus, brokula), omega-3 masne kiseline.
  3. Dijeta bez glutena za psorijatični artritis značajno će poboljšati stanje pacijenta. U potpunosti isključuje iz prehrane hranu koja sadrži složeni proteinski spoj - gluten. Možete jesti rižu, kukuruz, perad, meso, ribu, mahunarke i većinu mliječnih proizvoda, povrća i voća.

Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu (NPF), malo je znanstvenih dokaza da prehrana utječe na simptome bolesti. Međutim, mnogi ljudi tvrde da izbjegavanje određene hrane može pomoći u upravljanju intenzitetom artritisa. Izbjegavajte masno crveno meso, prerađenu hranu, rafinirani šećer, povrće noćurka (rajčica, paprika, krumpir), masne mliječne proizvode.

Savjeti o prehrani

Psorijazni artritis je upalna bolest koja zahtijeva pravilno liječenje i prehranu. Evo nekoliko smjernica koje treba slijediti za ovu bolest:

  1. Jedite ribu najmanje dva puta tjedno. Na primjer, tuna, skuša, haringa, pastrva.
  2. Odaberite nemasno meso i perad bez kože. Kuhajte ih bez dodavanja zasićenih masnoća ili transmasti.
  3. Koristite mliječne proizvode s niskim udjelom masti.
  4. Ograničite hranu koja sadrži djelomično hidrogenirana biljna ulja. Sadrže trans masti.
  5. Ograničite konzumaciju alkohola.
  6. Ograničite prerađenu hranu i brzu hranu.

Osim toga, vitamini moraju biti uključeni u prehranu. Studije nisu pokazale izravnu vezu između vitamina i dodataka prehrani za psorijatičnu bolest zglobova. Međutim, liječnici napominju da pomažu u čišćenju kože i ublažavanju bolova. Dodaci se prodaju u kapsulama, tabletama, prašcima i tekućinama. Glukozamin može pomoći u stvaranju i popravljanju hrskavice i vjerojatno smanjiti upalu. Hondroitin povećava elastičnost hrskavičnog tkiva i inhibira njegovo uništavanje.

Liječnici snažno preporučuju dodavanje vitamina D. U prehranu je najsigurniji izvor riblje ulje, losos, skuša, sok od naranče, jaja, sir, obogaćene žitarice.

Organizacija terapijskog procesa kod kuće

Zglobove možete zaštititi od uništenja i upala uz pomoć narodnih lijekova. Bilje koje se koristi za kupke pokazalo se uspješnim. Kamilica, kopriva, lipa, korijen kalamusa, kora i vrba vrbe imaju nevjerojatna svojstva. Kupka se s dodatkom jedne od navedenih biljaka treba trajati 15-30 minuta, po mogućnosti svaki dan. Liječenje psorijatičnog artritisa narodnim lijekovima jeftinije je od lijekova. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

  1. Kompres od lanenog sjemena. S pamučnom tkaninom spremite lanene sjemenke u tavi. Zatim sipajte sirovinu u tkaninu i zamotajte bolne zglobove. Postupci se izvode svakodnevno prije spavanja.
  2. Čaj od brusnice. Dvije čajne žličice zdrobljenih listova brusnice preliju se u čašu kipuće vode. Nakon 15-minutne infuzije čaj se pije u malim gutljajima. Po želji dodajte med.
  3. Infuzija korijena čička. 300 grama nasjeckane trave prelije se votkom tako da je razina 3 cm viša od lišća.Lijek se inzistira na tamnom, toplom mjestu 3 tjedna. Dobiveni proizvod mora se svakodnevno trljati zahvaćenim zglobovima..

Uz liječenje narodnim lijekovima, pobrinite se da se puno odmorite, dobro jedete i izbjegavate jak stres na zglobovima..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje psorijatičnog artritisa - pregled principa i tehnika

Psorijatični artritis (PA) ozbiljna je bolest koja može dovesti do invaliditeta bez pravodobne i visokokvalitetne terapije. Trenutno medicina nije pronašla načine apsolutnog lijeka za ovu patologiju, međutim, sasvim je moguće postići stabilnu remisiju. Liječenje psorijatičnog artritisa treba provoditi pod stalnim nadzorom reumatologa.

  • Što je psorijatični artritis
  • Je li moguće poraziti bolest
  • Kojem liječniku se obratiti
  • Kako liječiti PA prstiju na rukama i nogama
  • Osnovno i pomoćno liječenje psorijatičnog artritisa
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi
    • Kortikosteroidi i glukokortikoidi
    • Monoklonska antitijela
    • Antidepresivi
    • Biološka sredstva
  • Koje metode fizioterapije dobro pomažu u borbi protiv PA
  • Bit popravne gimnastike i korisne tjelesne aktivnosti
  • Prehrambeni principi i hrana koja pomažu postići trajnu remisiju
  • Narodni lijekovi koji pomažu zaustaviti napredovanje bolesti
  • Primjena kirurških metoda liječenja za deformaciju zgloba
  • Najučinkovitije metode za ublažavanje pogoršanja artropatije
  • Kliničke smjernice za pacijente
  • Prognoza
  • Kako izbjeći PA: mjere prevencije

Što je psorijatični artritis

Psorijatični artritis je kronična i progresivna patologija zglobova. Bolest se može javiti prije psorijaze, razviti se istodobno s njom ili se pojaviti nakon nekoliko godina njezine prisutnosti.

  • Asimetrični psorijatični artritis. Zbog razvoja ove patologije oštećeno je nekoliko zglobova (najčešće su pogođena do tri zgloba). Zbog aktivne patološke aktivnosti pati veliki i mali koštani element. Treba napomenuti da u ovom slučaju upareni zglobovi ne pate..
  • Simetrični psorijatični artritis. U ovom slučaju, karakteristična manifestacija patologije je poraz uparenih zglobova, nakon čega bolest aktivno napreduje i dovodi do invaliditeta osobe..
  • Distalna interfalangealna psorijatična artropatija. Najčešće ova bolest utječe na zglobove malih posuda prstiju, koji se nalaze u blizini noktiju..
  • Spondiloartritis. U ovom slučaju, zahvaćeno područje bolesti je kralježnica ili nekoliko njegovih odjeljaka..
  • Deformirajući artritis. Ovaj oblik bolesti smatra se najtežim, budući da s njim dolazi do potpunog uništavanja zglobova, uslijed čega osoba postaje onesposobljena i ne može samostalno živjeti..
  • Psorijatični poliartritis. U ovom se obliku javlja oteklina i upala više od pet zglobova. To mogu biti zahvaćene tetive, ligamenti i drugi dijelovi tijela.
  • Psorijatični sakroiliitis. Ova se patologija često odvija neprimjetno za osobu i ne uzrokuje nelagodu, karakterizira asimetrična lezija. Sakroiliitis se dijagnosticira u 50-60% psorijaze.

Razina aktivnosti zglobne psorijaze:

  1. Aktivan. U ovom slučaju, napredovanje je minimalno, maksimalno ili umjereno..
  2. Neaktivan. Bolest je u remisiji..

Je li moguće poraziti bolest

Liječenje psorijatičnog artritisa zahtijeva puno strpljenja i mora mu se pristupiti u fazama. Treba shvatiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije, međutim, pravovremenom terapijom postoji prilično velika vjerojatnost postizanja stabilne remisije.

Kojem liječniku se obratiti

U slučaju patološkog procesa zahvaćanja bolesti zglobova, potrebno je obratiti se reumatologu, a ako pacijent već ima dijagnosticiranu psorijazu, onda dermatologu.

Kada su u proces uključeni unutarnji organi i središnji živčani sustav, pacijenta će dalje pregledavati neurolog, kardiolog, urolog, oftalmolog i drugi specijalizirani specijalisti..

Kako liječiti PA prstiju na rukama i nogama

U većini slučajeva bolest se sustavno odvija, a mnogi će zglobovi biti uključeni u proces patološke aktivnosti. U ovom slučaju ne možete bez lijekova. Da bi se pojava nuspojava svela na minimum, potrebno je uzimati lijekove prema liječničkom receptu..

U liječenju PA prstiju na rukama i nogama koriste se:

  • Pripravci na bazi glukozamina i hondroitin sulfata. Potrajat će prilično dugo da ih uzmemo. Minimalno trajanje terapije je 90 dana. Trajanje liječenja objašnjava se sporim oporavkom hrskavice zglobova prstiju.
  • NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) propisuju se samo kada je bolest u akutnoj fazi (Ibuprofen, Ibuklin, Diklofenak, Ketonal).
  • Sustavni antibiotici propisani su za bakterijski artritis.
  • Lijekovi za vazodilataciju koriste se za povećanje opskrbe njima. Koriste se takva sredstva za intramuskularnu i intravensku primjenu: Teonikol, Trental, Actovegin.
  • Nesteroidne masti, kao što su: Voltaren, Fastum-gel i druge. Prednost upotrebe ovih sredstava je što nemaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt..
  • Vitaminski kompleks neophodan je za optimalnu prehranu zglobova.

Osnovno i pomoćno liječenje psorijatičnog artritisa

Korištenje različitih lijekova za liječenje psorijatičnog artritisa vodeća je tehnika koja uključuje uporabu različitih skupina aktivnih tvari:

  • Osnovni fondovi. To uključuje: Sulfasalazin, Metotreksat, Hrisanol, Tauredon. Propisujte takve lijekove u slučaju reumatoidnih, mutirajućih, kao i poliartikularnih oblika psorijatičnog artritisa.
  • Liječenje imunosupresivnim lijekovima. Tu spadaju: Ciklosporin, Sulfasalazin, Metotreksat, Azatioprin.

U osnovnoj terapiji lijekovi se koriste prema sljedećim shemama:

  • Sulfasalazin. Terapija započinje uzimanjem 500 miligrama (jedne tablete) lijeka dnevno. Doza se povećava svaki tjedan, nakon mjesec dana trebala bi biti 1000 miligrama dva do tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje šest mjeseci.
  • Metotreksat. Lijek je propisano uzimati u dozi od 2,5-5 miligrama tri do četiri puta dnevno sa tjednim tečajem i pauzama od tri dana.
  • Metipred. Lijek se uzima u količini od 5 do 50 miligrama svaki drugi dan. Kada je artritis blag, propisana je minimalna doza. Ako trebate uzeti veliku količinu sredstava, ona se može podijeliti nekoliko puta..
  • Arcoxia. Lijek se propisuje u dozi od 60 miligrama dnevno. U slučaju nedovoljnog terapijskog učinka, količina se povećava na 90 miligrama.
  • Aspirin. Lijek se uzima u dozi od 300 do 1000 miligrama jednom, ne više od 4-8 sati. Maksimalna doza dnevno ne smije prelaziti četiri grama.
  • Ibuklin. Lijek se uzima jednu tabletu dva do tri puta dnevno prije ili poslije jela, dva sata kasnije. Maksimalna doza je 4 tablete.
  • Ftorocort. Tanki sloj masti (ne više od 5 grama odjednom) treba nanijeti na zahvaćenu kožu dva do tri puta dnevno. Proizvod možete koristiti i pod okluzivnim oblogom (ne više od 10 grama dnevno).
  • Lefno. U aktivnoj fazi PA doza održavanja je 20 miligrama jednom dnevno.
  • Plaquenil. Lijek se preporučuje uzimati u minimalnoj dozi koja može pružiti terapeutski učinak. Doza se izračunava ne prema stvarnoj težini, već prema prosjeku i ne smije prelaziti 6,5 miligrama po kilogramu dnevno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Takva sredstva koriste se za značajno smanjenje upalnih procesa koji se manifestiraju bolešću, smanjenje oteklina, a također i u slučaju boli tijekom kretanja. Najpopularniji lijekovi u obliku tableta i masti su:

  • Ibuprofen.
  • Diklofenak.
  • Ketoprofen.
  • Fastum gel.
  • Apizartron.

Kortikosteroidi i glukokortikoidi

Ta su hormonska sredstva u stanju eliminirati sve glavne simptome psorijatičnog artritisa u kratkom vremenu. Njihovom sustavnom primjenom postoji velika vjerojatnost razvoja negativnih reakcija. Ta se sredstva mogu ubrizgati u zglobnu šupljinu ili uzeti kao tablete..

Iz ove se skupine često propisuju takvi fondovi:

  • Prednizon.
  • Triamcinolon.
  • Metilprednizolon.
  • Deksametazon.

Monoklonska antitijela

Monoklonska antitijela utječu samo na aktivne molekule, koje su jedan od glavnih uzroka psorijatične upale..

Kao rezultat ovog procesa, nema potiskivanja imuniteta, što omogućuje tijelu da se brani od raznih infekcija..

Iz ove se skupine prijavljuju:

  • Adalimumab.
  • Efalizumab.
  • Ustekinumab.
  • Infliximab.

Antidepresivi

Korištenje antidepresiva i sedativa pomaže vratiti mentalno stanje, normalizirati san, pomaže u suočavanju s depresijom i manifestacijama stresa.

Od lijekova koji su klasificirani kao sedativi, prikazani su:

  • Glicin.
  • Novo-Passit.
  • Tinktura matičnjaka.
  • Ekstrakt valerijane.

Vrsta antidepresiva, odabrana pojedinačno.

Biološka sredstva

Biološka sredstva su sredstva koja su u stanju ublažiti upalne procese na staničnoj razini. Obično se propisuju kao injekcija.

Dvije vrste bioloških lijekova propisanih za liječenje PA:

  1. Inhibitori alfa faktora nekroze tumora. Ovi lijekovi mogu blokirati proizvodnju proteina od strane imunološkog sustava, što je uzrok upale. Lijekovi ove vrste uključuju: Certolizumab, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Golimumab.
  2. Druga vrsta je lijek nazvan Ustekinumab. U stanju je blokirati dva protuupalna proteina (interleukin-12 i interleukin-23).

Unatoč činjenici da su ti biološki proizvodi vrlo učinkoviti u borbi protiv bolesti, oni imaju brojne nedostatke, od kojih je jedan suzbijanje imunološkog sustava, što značajno povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti..

Koje metode fizioterapije dobro pomažu u borbi protiv PA

  • Terapija ultra visoke frekvencije.
  • Elektroforeza i fonoforeza.
  • Postupci masaže.
  • Ručna terapija.
  • Liječenje parafinom.
  • Magnetska terapija.
  • NLO (ultraljubičasto zračenje).

Bit popravne gimnastike i korisne tjelesne aktivnosti

Osnovne vježbe za osobe s psorijatičnim artritisom složene su mjere usmjerene na održavanje mišićne mase. Pacijenti trebaju svakodnevno raditi laganu gimnastiku. Trajanje treninga ne bi trebalo biti duže od dvadeset minuta, od jednog do tri puta dnevno.

Da biste tonirali područje bokova, zamahnite nogama, dok kut skretanja pokušavate učiniti što većim. Ovoj vježbi možete dodati i lagano njihanje tijekom otmice..

Za razvoj koljena prikladna je sljedeća vježba: stavite ruke na zglobove i nekoliko ih puta rastavite. Čučnjevi su također dobri..

Terapija ramenog zgloba provodi se vježbom "mlin", dok ruke trebaju biti opuštene. Izvodite dok se na dlanu ne osjeti težina.

Da biste razvili četke, morate napraviti sljedeće vježbe:

  • Brzo stisnite i otpustite prste na 30 sekundi.
  • Rotirajte ruku u odnosu na zglob.
  • Ispružite ruke prema naprijed, ispravite prste, savijte ruku u različitim smjerovima (gore, lijevo, dolje, desno).

Prehrambeni principi i hrana koja pomažu postići trajnu remisiju

Usklađenost s propisanom prehranom dio je terapijskog postupka, što vam omogućuje postizanje stabilne remisije.

Stručnjaci preporučuju svakodnevnu konzumaciju sljedeće hrane za psorijatični artritis:

  • Prepeličja i kokošja jaja.
  • Fermentirani mliječni proizvodi.
  • Dijetalno meso (piletina, puretina).
  • Povrće, voće, bobičasto voće i začinsko bilje.

Također biste trebali znati koju hranu ne smijete jesti:

  • Obilne juhe.
  • Slana jela.
  • Loboda.
  • Mahunarke.
  • Masno meso.
  • Razni umaci.
  • Ljuti začini.
  • Konzervirana hrana.

Narodni lijekovi koji pomažu zaustaviti napredovanje bolesti

Sve bolesti imaju svoje metode liječenja koje su ljudi razvili. Ali preporuča se kombiniranje s drugim metodama terapije..

Najpopularniji recepti za psorijatični artritis:

  • Uvarak od brusnice. Suho lišće biljke prelijte s 200 mililitara kipuće vode u količini od dvije žličice. Ohladite i pijte u malim gutljajima.
  • Infuzija peršina. Korijenje i lišće zelenila moraju se pomicati u stroju za mljevenje mesa, zatim preliti kipućom vodom i ostaviti 12 sati. Nakon završetka procijedite smjesu i dodajte limunov sok. Uzimajte 70 mililitara tri puta dnevno.
  • Biljna infuzija. Uzmite u jednakim količinama lišće gospine trave, podbjela i maslačka. Sve promiješajte i prelijte litrom kipuće vode. Inzistirati jedan dan, a zatim procijediti i uzimati 50 mililitara dnevno.
  • Kompres od mrkve. Naribajte svježe povrće, dodajte mu pet kapi ulja i isto toliko terpentina. Sve promiješajte i nanesite na bolno mjesto u obliku obloga.

Primjena kirurških metoda liječenja za deformaciju zgloba

Vrste kirurških intervencija:

  • Sinovektomija. Ova se operacija izvodi za uklanjanje uništenog tkiva i također pomaže u obnavljanju aktivnosti zglobova..
  • Artroplastična kirurgija. Propisan je isključivo za teška oštećenja zglobova.
  • Endoprostetika zglobova. Ova vrsta operacije neophodna je za zamjenu ozbiljno oštećenih zglobova umjetnim protezama..

Najučinkovitije metode za ublažavanje pogoršanja artropatije

U slučaju neučinkovitosti režima liječenja klasičnim lijekovima, propisana je uporaba kortikosteroida i antimalarijskih lijekova.

Za učinkovito liječenje artritisa često pribjegavaju upotrebi takvih fizioterapeutskih postupaka: masaža, akupunktura, ultrazvuk, elektroforeza, kvarcizacija.

Kliničke smjernice za pacijente

Terapija psorijatičnog artritisa provodi se kontinuirano, tijekom cijelog života. Pri odabiru taktike upravljanja pacijentima, stručnjaci daju prednost strategiji: "Liječenje za postizanje cilja", koju karakterizira stalno i objektivno praćenje stanja pacijenta uz uzimanje aktivnog imunosupresivnog kompleksa. Strategija se pokazala učinkovitom u epizodama dijagnoze ranih oblika bolesti (do 3 godine) i odmah započela terapiju. Preporučuje se praćenje stanja svaka 3–6 mjeseci, a odluka o ispravljanju liječenja donosi se ovisno o postignutoj remisiji ili niskoj aktivnosti psorijatičnog artritisa.

Prognoza

Prilično je teško reći kako će se ova bolest ponašati, jer je njen razvoj u većini slučajeva nepredvidljiv. Psorijatični artritis može biti benigni ili agresivniji i dovesti do uništenja zglobova u kratkom vremenskom razdoblju. Za točniju prognozu bolesti potrebno je uzeti u obzir učestalost pogoršanja i njihovu težinu, trajanje primjene lijekova i u kojoj je fazi terapija započela.

Poznato je da oko 30% ljudi s psorijatičnim artritisom ima blagi oblik ove patologije, koji ostaje stabilan kroz prilično dugo vremensko razdoblje. Ostali trebaju dulje liječenje i aktivnu borbu protiv simptoma bolesti..

Kako izbjeći PA: mjere prevencije

Psorijatični artritis najčešće je nasljedan, odnosno ljudi čiji su rođaci patili od ove bolesti su u opasnosti. Točni uzroci ove patologije u ljudi nisu utvrđeni, pa ne postoji primarna prevencija. Poznato je da sljedeći čimbenici utječu na vjerojatnost razvoja psorijatičnog artritisa: prisutnost mentalnih poremećaja, nedovoljno jaka imunološka obrana, metabolički poremećaji.

Da biste zaustavili napredovanje i prevenciju psorijatičnog artritisa, preporučuje se:

  • Kontrolirajte svoje držanje tijela.
  • Potpuno se odreknite loših navika.
  • Povremeno se bavite fizioterapijskim vježbama.
  • Održavajte optimalnu tjelesnu težinu.
  • Pravovremeno se obratite reumatologu.
  • Redovito provodite laboratorijske testove.
  • Suzdržite se od teškog fizičkog rada.

Psorijatični artritis ozbiljno je stanje koje pogađa zglobove. Bez pravilnog liječenja, patologija može dovesti do invaliditeta. Nažalost, artritis se ne može izliječiti trajno, ali moderne terapije mogu postići dugotrajnu remisiju. Prije svega, koriste se lijekovi različitih skupina, dodaju im se fizioterapija i korekcija načina života.

Principi liječenja psorijatičnog artritisa i suvremeni lijekovi

Gotovo svi su čuli za takvu bolest kao što je psorijaza - neinfektivna bolest kože autoimune prirode. Crveni ljuskavi plakovi stvaraju puno neugodnosti: svrbež, ponekad pukotine i bol kozmetička su mana i značajno utječu na socijalno ponašanje i samopoštovanje osobe. Međutim, ovu bolest karakteriziraju ne samo kožne manifestacije, već i oštećenja zglobova, što može dovesti do ozbiljne invalidnosti. Razgovarajmo o tome što je psorijatični artritis (PA) i koji se lijekovi koriste za njegovo liječenje.

Čak i prije tri ili četiri desetljeća nitko nije znao za takav oblik psorijaze kao što je artritis, čak ni u velikim medicinskim centrima u Moskvi. Srećom, od tada se sve promijenilo i formulacija dijagnoze "Psorijatični artritis" nikome nije čudo..

Što je zajedničko artritisu i psorijazi

Artritis je upala zgloba. Uzrok njegove pojave u psorijazi, najvjerojatnije, leži u stvaranju autoantitijela (stanice imunološkog sustava kao rezultat genetskog raspada stanice stanice sinovijalne membrane zgloba doživljavaju kao strane i počinju se boriti). Kao rezultat toga, u sinovijalnoj tekućini nastaju kompleksi vezivnog tkiva, poremećena je prehrana hrskavice i događa se njezino postupno uništavanje (uništavanje)..

Uloga hrskavice u zglobu je vrlo velika: zahvaljujući njoj pokreti su bezbolni, nesmetani i, u principu, mogući. Tijekom bolesti hrskavica je potpuno uništena, započinju patološke promjene u koštanom tkivu.

Zglobne površine kostiju rastu zajedno, pokreti u zglobu postaju nemogući, zahvaćeni ud je deformiran.

Povijest bolesnika s psorijatičnim artritisom može započeti i manifestacijama kože i zahvaćenošću zglobova. Ponekad se istodobno pojavljuju i osip i bol u zglobu.

U velikom postotku slučajeva manifestacija bolesti događa se nakon izlaganja jakom stresu..

Zglobovi na vrhovima prstiju na rukama i nogama (distalne falange šaka i stopala) najosjetljiviji su na uništavanje, i to asimetrično, a zglobovi između kralješaka također su skloni artritisu. Simptomi zglobova identični su kod ostalih vrsta i uključuju bol, ukočenost i promjene na koži.

Dijagnoza artritisa uključuje ispitivanje i prikupljanje anamneze, rendgenske snimke, laboratorijske pretrage i posebne dijagnostičke postupke.

Rentgenski znakovi psorijatičnog artritisa malo se razlikuju od onih kod drugih vrsta bolesti, posebno kod reumatoidnog artritisa, i uključuju uništavanje hrskavice, resorpciju kostiju, subluksaciju zglobova.

Ne postoje specifični laboratorijski testovi za otkrivanje PA, ponekad dolazi do povećanja reumatoidnog faktora, stoga je, kada se otkrije, za preciznu diferencijalnu dijagnozu propisano određivanje razine anti-CCP.

Da bi se pojasnio postupak, može se izvršiti artroskopija (kirurška manipulacija koja omogućuje izravnu procjenu stanja zgloba) s analizom sinovijalne tekućine i biopsijom zglobne kapsule.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Malo je vjerojatno da negdje na forumima postoje ljudi koji su se oporavili od psorijatičnog artritisa. Bolest se ne može izliječiti, ali uz pomoć suvremenih tehnika i lijekova možete postići trajnu i dugotrajnu remisiju.

Glavna stvar koju treba zapamtiti: što ranije započnete s ispravnim liječenjem, to je veća vjerojatnost da će zaustaviti postupak i spriječiti invaliditet..

Protokoli liječenja psorijatičnog artritisa nisu se mijenjali dugi niz godina. U terapiji se koriste i općenito priznata sredstva za suzbijanje manifestacija zglobne upale bilo koje etiologije i specifični lijekovi čiji je cilj održavanje autoimunog odgovora.

Prema pacijentima, liječenje artritisa psorijaze dugo je i iscrpljujuće poslovanje. Mnogi lijekovi imaju puno nuspojava, pojava deformiranih zglobova i zahvaćene kože inicira pojavu psiholoških problema i živčane napetosti. Stoga, ako ste suočeni s ovim problemom, imajte hrabrosti i strpljenja i ne zanemarujte pomoć psihologa i psihoterapeuta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Skupina NSAID univerzalno je protuupalno i analgetsko sredstvo za artritis bilo kojeg podrijetla.

Tablete ove serije potiskuju sintezu proupalnih enzima i smanjuju osjetljivost receptora za bol na iritantne čimbenike. Kao rezultat, upalni proces se smanjuje i ublažava se sindrom boli..

Odabir određenog lijeka ovisi samo o liječniku koji liječi, jer većina njih ima niz kontraindikacija i nuspojava. Suvremeni lijekovi za liječenje boli kod psorijatičnog artritisa mogu smanjiti njegov intenzitet i ne imati negativan učinak na organe gastrointestinalnog trakta.

Najčešće korišteni NSAID uključuju: diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, meloksikam, nimesulid.

Prema pregledima pacijenata, upravo meloksikam (Movalis, Amelotex, Melox) s psorijatičnim artritisom daje najbolji učinak i manja je vjerojatnost da ošteti gastrointestinalnu sluznicu.

Zasebna skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova - koksibi (celekoksib, etorikoksib i drugi) su prioritet, ali visoka cijena ograničava njihov unos.

Nestaroidni protuupalni lijekovi za psorijatični artritis koriste se kao masti za zglobove. Dakle, sistemske nuspojave su svedene na minimum, međutim, snaga djelovanja je primjetno smanjena..

Kortikosteroidi i glukokortioidi

Hormonski lijekovi pronašli su primjenu za bilo koju vrstu upale zglobova. Pomažu u ublažavanju oteklina i brzom ublažavanju bolova u slučajevima kada su NSAIL bespomoćni. Njihova sustavna primjena, osobito tijekom duljeg razdoblja, dovodi do razvoja složenih nuspojava, pa čak i sindroma. Stoga se često propisuju kratkim tečajevima (pulsna terapija) ili u obliku intraartikularnih injekcija. U psorijatičnom artritisu široko se koriste deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Osnovni protuupalni lijekovi

Metotreksat

Metotreksat se široko koristi za liječenje psorijatičnog artritisa, citostatskog lijeka koji potiskuje sintezu DNA, čime sprječava rast i razmnožavanje stanica. U velikim dozama aktivno se koristi za liječenje malignih novotvorina različite lokalizacije. Mehanizam djelovanja metotreksata kod psorijaze i upale zglobova ostaje nejasan, no utvrđeno je da lijek djeluje protuupalno i imunosupresivno..

Zbog primjene malih doza, za razliku od uporabe u onkologiji, ne uzrokuje snažno suzbijanje hematopoeze, ali ostaju nuspojave na druge organe i sustave. Od mnogih predstavljenih oblika metotreksata različitih farmakoloških tvrtki, lijek "Methodject" dobio je najbolje kritike za psorijatični artritis..

Sulfasalazin

Lijek se široko koristi u psorijatičnom i reumatoidnom artritisu, a mnogi pozitivni pregledi ukazuju na njegovu visoku učinkovitost. Lijek ima protuupalno i bakteriostatsko djelovanje. Također se koristi kod upalnih bolesti crijeva i ne prodire dobro u sustavnu cirkulaciju. Međutim, to ne sprječava sulfasalazin da pokaže djelotvornost u izvanprobavnim patologijama, uključujući artritis..

Ciklosporin

Moćni imunosupresiv koji suzbija T-limfocite koristi se za sprečavanje i liječenje reakcija odbacivanja transplantata. Ali njegova učinkovitost kod autoimunih bolesti ponekad opravdava njegovu upotrebu kod psorijaze i reumatoidnog artritisa, unatoč nuspojavama.

Monoklonska antitijela

Infliximab, Adalimumab i drugi suzbijaju djelovanje faktora nekroze tumora - jednog od glavnih upalnih enzima. Međutim, njihova je upotreba ograničena zbog njihove visoke cijene i velikog broja štetnih događaja..

U borbi protiv ove vrste oštećenja zglobova dobro su se pokazali fizioterapeutski postupci, terapijske vježbe i masaža.

Uz pomoć fizioterapije možete u tijelo uvesti mnogo različitih farmakoloških lijekova, kao i imati protuupalni učinak. Vježbanje i masaža usmjereni su na održavanje tonusa mišića.

Prehrana je važna za artritis.

Dokazano je da ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom češće pate od zglobnih patologija, uključujući psorijazu. Jedite uravnoteženo, jedite prehranu bogatu vitaminima i mineralima, jedite više ribe i morskih plodova, kao i biljnu hranu - takva hrana pomoći će u sprečavanju pogoršanja.

Kućno liječenje

Ako liječnik ne vidi kontraindikacije, narodne lijekove možete koristiti za liječenje psorijatičnog artritisa. Prilično su učinkoviti u ublažavanju upala i ublažavanju bolova, ali biljni lijek ima i svoje kontraindikacije, posebne preporuke i nuspojave, pa budite oprezni. Evo nekoliko recepata:

  1. Čaj od lišća brusnice: prelijte 5 žličica suhog lišća s 500 ml kipuće vode i pustite da se kuha 20-20 minuta. Pijte tijekom dana umjesto čaja.
  2. Mješavinu esencijalnih ulja limuna, cedra, smreke, crnog papra, čempresa i kadulje možete navečer utrljavati u kožu preko bolnog zgloba kod kuće tijekom 2 tjedna.
  3. Juha maslačka koristi se 3 puta dnevno, 1 žlica mjesec dana: prelijte 6 grama usitnjenih biljnih cvjetova čašom kipuće vode i inzistirajte 30 minuta.
  4. Celer je izvrstan za liječenje boli i upala. Možete koristiti samu stabljiku ili korijen biljke, ili možete iscijediti sok i uzimati 1 žlicu 3 puta dnevno mjesec dana ili više.
  5. Infuzija lovorovog lista: prelijte pola pakiranja suhog lišća čašom kipuće vode i držite na vatri 5 minuta. Pijte prije spavanja.
  6. Često se koristi oblog od sirovog krumpira: jedan se gomolj nasjecka na ribež zajedno s korom, namaže na gazi i ta se smjesa preko noći omota oko bolnog zgloba.

Artritis u psorijatičnom obliku zahtijeva povećanu pažnju. Teško je izliječiti, ali ne može se potpuno izliječiti. Međutim, gotovo svi mogu spriječiti pogoršanje i usporiti napredovanje. Znajući gore navedeno, preporuke liječnika neće biti nešto nerazumno i bit će puno lakše razumjeti strategiju liječenja..

Psorijatični artritis

Opće informacije

Psorijatični artritis (skraćeno PsA) kronična je upalna bolest, kombinirana s psorijazom i zahvaćajući zglobove, a uglavnom mala - interfalangealna, kralješka, sakroilijačna itd. Oznaka psorijatičnog artritisa Icb-10: M07.0-M07.3 ili L40.5.

Psorijaza obično pogađa ne više od 2-3% populacije, dok se artritis nalazi u 13-47% slučajeva, neovisno o spolu, kod sredovječnih ljudi - 20-50 godina, kod djece je izuzetno rijedak. Invaliditet i najteži tijek psorijatične bolesti tipičan je za mladiće. Patologiju mogu zakomplicirati dodatne visceralne lezije gušterače, limfnog sustava, bubrega, a također mogu uzrokovati razne neurološke i psihijatrijske simptome.

Psorijatični artritis je seronegativan, budući da se reumatoidni faktor ne otkriva u bolesnika, odnosno nije nemoguće pronaći antitijela na Fc-fragment imunoglobulina G u krvnom serumu, stoga se bolest smatra posebnim nozološkim oblikom artritisa povezanog s psorijazom.

Patogeneza

Patologija se temelji na patološkom procesu - sinovitisu, koji se očituje u obliku povećanja volumena i nakupljanja izljeva (biološke tekućine) u zglobnim šupljinama. Zglobni sindrom je zadebljanje sinovijalne membrane zglobova, povećanje periartikularnih intermuskularnih zglobova i povećanje intraartikularnog masnog tkiva.

Destruktivne promjene u zglobovima obično se javljaju pod utjecajem faktora nekroze tumora, izvanstaničnog proteina TNF-α, koji aktivira endotelne stanice i potiče proliferaciju fibroblasta. To rezultira ekspresijom matriksne metaloproteinaze, stimulacijom sinteze kolagenaze i prostaglandina PGE2, aktivacijom osteoklasta i regulacijom proizvodnje određenih kemokina. Važnu ulogu igra i stvaranje interakcije imunokompetentnih stanica s keratinocitima, stanicama sinovijalne membrane, citokinima, poremećajima imunoregulacijskih procesa, aktivacijom induktora upale i uništavanjem tkiva..

Artropatija i psorijatična bolest općenito uzrokuju alternativne promjene u osnovnoj tvari zidova žila, depolimerizaciju fibrilarnih komponenata vezivnog tkiva, uz nakupljanje perivaskularnih staničnih infiltrata, kao i reverzibilne i nepovratne promjene u neuronima..

Klasifikacija

Psorijazni artritis je težak, čest i zloćudan. Ovisno o mjestu zahvaćenih zglobova, razlikuju se sljedeći oblici psorijatične artropatije:

  • Izolirani "središnji" oblik prilično je rijetka varijanta patogeneze (ne više od 2-4%), može se kombinirati sa znakovima perifernog artritisa, dok se upalni procesi javljaju u kralježnici, sakroilijakalnim zglobovima, što nalikuje ankilozirajućem spondilitisu.
  • Distalni oblik - patologija se uglavnom razvija u distalnim interfalangealnim zglobovima ekstremiteta - u stopalima i rukama.
  • Asimetrični oblik mono- ili oligoartritisa najčešća je varijanta patologije koju karakterizira lokalizacija destruktivnih procesa u zglobovima koljena, zgloba, gležnja, lakta i proksimalnih interfalangealnih zglobova gornjih i donjih ekstremiteta. Poraz malih zglobova šaka i stopala dovodi do "kobasičaste" deformacije prstiju uzrokovane aksijalnim tenosinovitisom interfalangealnih zglobova.
  • Reumatoidni, obično simetrični oblik je patologija kod koje su zahvaćeni upareni zglobovi onih područja koja su karakteristična za reumatoidni artritis. Incidencija je približno 15-20% slučajeva, razlikuje se od reumatoidnog artritisa u nedostatku karakterističnih reumatoidnih čvorova.
  • Mutirajući oblik uočava se kod oko 7% bolesnika, a karakterizira ga napredovanje kontraktura i ankiloze, osteoliza s smanjenjem veličine prstiju na rukama i / ili stopalima, uzrokujući stvaranje "teleskopskih" deformacija prstiju i same kosti, kao i pojavu nepovratnih promjena kosti - subluksacija i iščašenja različitih usredotočenost. Sakroilijačni zglobovi i kralježnica također mogu biti uključeni u patogenezu. Kliničku sliku obično nadopunjuju slabost, probavni poremećaji i trajno smanjenje tjelesne temperature.

Teleskopske deformacije u mutirajućem artritisu

Važno je razumjeti da su klasifikacije prilično proizvoljne, jer su različiti oblici artritisa nestabilni i teže prelaziti jedan u drugi..

Razlozi

Psorijatični artritis danas se smatra kliničkom manifestacijom sistemske psorijatične bolesti. Unatoč činjenici da uzrok razvoja psorijatičnog artritisa još nije razjašnjen, postoji etiopatogenetska heterogenost. Istraživači smatraju da je etiologija višefaktorska i prepoznaju niz čimbenika koji pridonose nastanku i manifestaciji bolesti:

  • genetski;
  • imunološki;
  • ekološki (okolišni).

Simptomi psorijatičnog artritisa

Simptomi perifernog artritisa uključuju bol, oticanje i ograničenu pokretljivost zglobova. Najčešće postoji asimetrična lezija zglobova stopala koja se naknadno pretvara u aksijalni poliartritis psorijaze s znakovima daktilitisa i kobasičastim deformacijama prstiju na rukama i nogama, koje poprimaju ljubičastu ili ljubičasto-plavkastu boju. Patološka pokretljivost falanga i drugih zglobova, spondilitis dovode do značajnog kršenja funkcionalnosti udova, značajno smanjuju učinkovitost, kvalitetu života, a mogu dovesti i do funkcionalnog zatajenja mišićno-koštanog sustava i, kao posljedicu, invalidnosti.

Uz manifestacije perifernog artritisa, klinička slika uključuje trijadu simptoma - daktilitis, entezitis i spondilitis, koji karakteriziraju:

  • akutna ili kronična upala tkiva prstiju, u kombinaciji sa sindromom boli, gustim edemom, cijanozom kože prstiju, ograničenom fleksijom, daktilitisom kod psorijatičnog artritisa dovodi do deformacije prstiju i istodobnog oštećenja fleksora i ekstenzora prstiju, interfalangealnih zglobova;
  • bol i oteklina u području tetiva tetive (entezitis), kao i ograničena funkcija savijanja prstiju karakteristična za tenosinovitis;
  • upalna bol proizašla iz spondilitisa - u leđima i ograničava fleksibilnost različitih dijelova kralježnice, njezinu deformaciju i, kao rezultat, oslabljeno držanje tijela.

Štoviše, artropatija u 75% javlja se nekoliko godina nakon što se pojave prvi znakovi psorijaze, a to su različiti osipi (vulgarni, pustulozni, papulozni) i pojava obilno ljuskavih naslaga na raznim dijelovima kože, najčešće preko zglobova.

Tijek bolesti trajan je kronične prirode, postoje male i nepotpune kliničke remisije, česta pogoršanja i postoji paralelizam - širenje osipa i stvaranje plakova događa se u pozadini pogoršanja zglobnog sindroma.

Maligni oblik psorijatičnog artritisa vrlo često prati vrućica, metabolički poremećaji, limfadenopatija, amiotrofija, anemija, opijenost, organska oštećenja unutarnjih organa (karditis, hepatitis, ciroza jetre, difuzni glomerulonefritis, nespecifični uretritis, polineuritis, pa čak i konjunktivitis) uzrok generalizirane amiloidoze i smrti.

Analize i dijagnostika

Za dijagnozu psorijatičnog artritisa potrebno je zadovoljiti kriterije CASPAR koji određuju prisutnost znakova upalnih procesa u zglobovima - artritisa, spondilitisa i entezitisa. Da bi se potvrdili strahovi i isključili reumatoidni artritis, reaktivni artritis, ankilozirajući spondilitis, osteoartritis, mikrokristalni artritis (giht), dovoljno je ispuniti 3 ili više bodova:

  • prisutnost radiografskih znakova rubnog rasta i bujanja izvanzglobnih koštanih struktura ruku i / ili stopala;
  • povijest pritužbi ili otkrivanje u vrijeme ispitivanja znakova aksijalnog daktilitisa - oteklina i bol u prstima;
  • negativan rezultat testa za reumatoidni faktor, (iznimka: lateks test);
  • prepoznavanje točkastih udubljenja, oniholize, hiperkeratoze i drugih znakova psorijatične degeneracije noktnih ploča;
  • otkrivanje psorijaze tijekom pregleda ili informacije o podacima iz osobne ili obiteljske povijesti.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Liječenje se obično propisuje konzervativnim lijekovima uz upotrebu lijekova kao što su:

  • NSAIL - Najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi su diklofenak, acetilsalicilna kiselina i indometacin;
  • glukokortikoidni lijekovi u kratkim tečajevima, na primjer, metilprednizolon, β-metazon;
  • antipsoriatična sredstva - Neotigazon;
  • osnovni protuupalni lijekovi - najčešće sulfasalazin ili metotreksat, među ciljanim sintetičkim lijekovima - najpopularniji su Apremilast i Tofacitinib.

U vezi s novim podacima o sudjelovanju čimbenika tumorske nekroze u patogenezi, prva linija terapije mogu biti lijekovi koji inhibiraju njegovo djelovanje, naravno ako pacijenti nemaju kontraindikacije za njihovu upotrebu, na primjer, kronično zatajenje srca, povijest teških zaraznih bolesti ili ponovljenih infekcija i također demijelinizirajuće bolesti.

Psorijatični artritis zahtijeva složeno dugotrajno liječenje primjenom različitih postupaka i pomoćnih sredstava, na primjer, katranskih pripravaka, derivata uree, keratolitika (salicilna kiselina, cink pirition), mliječne kiseline itd..

Ljudima će možda trebati psihološka podrška da se nose s tako teškom kroničnom bolešću. Uz to, sesije grupne psihoterapije, hipnoterapije i uporaba različitih metoda opuštanja postaju prilično učinkovite i popularne..

Top