Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Zašto peta boli ujutro, kako liječiti?
2 Koljena
Kako živjeti s zamjenom kuka: praktični savjeti
3 Rehabilitacija
Osteohondroza vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice: kako liječiti?
Image
Glavni // Ručni zglob

Nezrelost zgloba kuka u novorođenčadi: uzroci i liječenje


Nezrelost zgloba kuka u novorođenčadi je patološko stanje u kojem se zglob ne formira dovoljno brzo. Kad se dijete rodi, glavni dio njegovih zglobova kuka sastoji se od hrskavičnog tkiva. Jezgre okoštavanja lokalizirane su u predjelu glava bedrenih kostiju zglobova, a njihove su veličine jezgre 3-6 mm. Ponekad se takve zone pojave kasnije, češće do dobi od šest mjeseci..

Nezrelost femoralnih jezgri često se kombinira s različitim oblicima displazije. Prije su ti pojmovi bili identificirani, ističući nezrelost kao rani oblik displazije. Sada se nezrelost zglobova kuka smatra zasebnim patološkim stanjem, unatoč sličnosti dijagnoze i liječenja. U terapiji se koriste samo konzervativne metode - fizioterapija i postupci masaže, nošenje ortopedskih pomagala. Da bi se uklonili teški oblici displazije, potrebna je operacija.

Karakteristična obilježja patologije

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Nerazvijenost zgloba kuka (HJ) dijagnosticira se kod više od 20% novorođenčadi, a četiri puta češće kod djevojčica nego kod dječaka. Za razliku od displazije, sa nezrelošću, zglobovi kuka mogu se pravilno oblikovati, ali to se događa puno sporije nego inače. Budući da se dječji zglobovi i kralježnica sastoje od velikog broja hrskavičnih tkiva, njihova je privremena nezrelost prilično fiziološka. Dijagnoza se postavlja na temelju kašnjenja u razvoju jezgri okoštavanja. Ostali znakovi nezrelosti smatraju se varijantom norme:

  • velika veličina acetabuluma;
  • njihov ravni oblik;
  • povećana elastičnost elemenata ligamentno-tetivnog aparata.

No, kombinacijom takvih strukturnih značajki i nezrelosti zgloba kuka moguć je razvoj i napredovanje displazije, bolesti koja je opasna po svoje teške posljedice. Stoga dječji ortopedi ne čekaju stvaranje žarišta okoštavanja, već poduzimaju mjere kako bi osigurali puni razvoj zgloba kuka.

Uzroci i provocirajući čimbenici

U nekim se slučajevima može predvidjeti nezrelost zglobova kuka u novorođenčeta zbog kompliciranog tijeka trudnoće. Ako je, dok nosi dijete, žena pogoršala kronične bolesti ili se kod nje nađe akutni oblik infekcije, potrebni su lijekovi. Lijekovi određenih kliničkih i farmakoloških skupina (antibiotici, imunomodulatori, citostatici) često izazivaju nuspojave. Jedno od njih može biti usporavanje stvaranja jezgri okoštavanja. Ostali uzroci fiziološke nezrelosti zglobova kuka u novorođenčadi:

  • kratka prezentacija ploda;
  • teška toksikoza tijekom većeg dijela trudnoće;
  • nedostatak dovoljne količine mikroelemenata, vitamina topivih u mastima i vodi u prehrani buduće majke;
  • oštre fluktuacije hormonalne razine;
  • komplicirani rad.

U nedonoščadi se gotovo uvijek dijagnosticira nezrelost zgloba kuka i za to postoji logično objašnjenje. Dijete je rođeno prerano, stoga su jezgre okoštavanja tek u fazi formiranja. Često fiziološku nezrelost izaziva nedovoljna opskrba fetusa hranjivim tvarima i biološki aktivnim tvarima koje su potrebne za pravilan razvoj mišićno-koštanog sustava. No postoje i genetski preduvjeti, koji se obično utvrđuju u fazi planiranja trudnoće..

Na odgođeno formiranje jezgri okoštavanja utječe hormonska pozadina buduće majke. Primjerice, prije poroda jajnici i posteljica počinju stvarati povećanu količinu relaksina. Ovaj hormon potiče opuštanje ligamenata stidnog zgloba zdjeličnih kostiju, širenje zdjelice, normalan tijek porođaja. Ali selektivnost za ovaj hormon nije tipična. Stoga se istodobno koštane strukture fetusa omekšavaju, što izaziva nerazvijenost zglobova kuka.

Klinička slika

Nerazvijenost zglobova kuka u novorođenčadi ponekad se pronađe u rodilištu tijekom prvog pregleda dječjeg ortopeda. No, za razliku od displazije, nezrelost zgloba kuka ne očituje se izraženim simptomima, posebno tijekom prvih dana djetetova života. Znakovi odgođenog okoštavanja i malformacije zglobova obično se javljaju nakon 3 mjeseca. Što roditelji ili pedijatar mogu primijetiti tijekom sljedećeg pregleda:

  • skraćivanje bedra;
  • smanjen tonus mišića;
  • asimetrični raspored nabora kože;
  • pojava prepreke pri pokušaju uvlačenja zgloba;
  • karakterističan klik pri otmici zgloba kuka.

Što se ranije dijagnosticira patologija, to terapija brže i uspješnije prolazi. Nerazvijenost se može otkriti vanjskim pregledom, pritužbama roditelja i funkcionalnim ispitivanjem. Rezultati ultrazvučnih i rendgenskih studija pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Iako se radiografija smatra najinformativnijom metodom, kontraindicirana je u djece mlađe od 3 mjeseca. Stupanj zrelosti TBS utvrđuje se prema parametrima ultrazvučne klasifikacije grafa. Na primjer, Graf tip 2a je nezreli displastični zglob.

Osifikacija glava bedrene kosti događa se otprilike u dobi od 7 mjeseci kod djevojčica, odnosno 9 mjeseci kod dječaka. Ako se liječenje nezrelosti zglobova kuka provodi prije nego što dijete navrši šest mjeseci, tada će se oni u budućnosti formirati u granicama normale.

Oblici nerazvijenosti zglobova kukaKratki opis
Acetabularni oblikOvo je naziv kongenitalne nerazvijenosti acetabuluma u novorođenčadi. Karakterizira ga promjena centralizacije glave bedrene kosti i povećana elastičnost ligamenata. Odstupanja su beznačajna, lako se ispravljaju terapijskom masažom i gimnastikom. U prvim mjesecima života kod većine beba u jednom se ili drugom stupnju otkriva slično stanje. Hoće li to postati preduvjet za pogrešno formiranje TBS-a, moguće je uspostaviti tek naknadne preglede koji se obično provode u mjesec dana
Displastične promjene na proksimalnoj bedrenoj kostiTakav urođeni oblik nerazvijenosti otkriva se pri mjerenju cerviko-dijafiznih kutova. Parametar se izračunava iz linija koje povezuju središta vrata i glava kostiju i dijafiznih linija. U djece starije od 3 mjeseca radiografskim snimkama utvrđuje se nerazvijenost glava bedrene kosti
Rotacijska nerazvijenostPoremećaj razvoja karakteriziran promjenama kutova između osi zglobova kuka i koljena u vodoravnim ravninama. Ako dobivene vrijednosti odstupaju od norme (u novorođenčadi - oko 35 °), dijagnosticira se kršenje centriranja zgloba kuka u acetabulumu

Metode liječenja

Pri dijagnosticiranju hipoplazije (nerazvijenosti) zglobova kuka u novorođenčadi utvrđuje se njezin oblik. To omogućava dječjim ortopedima da brzo utvrde potrebne metode liječenja kako bi ispravili daljnje stvaranje zgloba kuka..

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Displastične promjene često su povezane sa nezrelošću zglobova kuka. Najopasnija je prirođena iščašenja zgloba kuka, koja ako se ne liječi, dovodi do stopala, hromosti i lošeg držanja tijela. Predilokacije i subluksacije nalaze se češće, ali ih je mnogo lakše ispraviti konzervativnim metodama..

Konzervativna terapija

Liječenje nerazvijenosti zglobova kuka u blage novorođenčadi započinje masažom. Postupak izvodi samo stručnjak s medicinskim obrazovanjem koji je dobro upoznat s anatomijom male djece. Nakon toga, nakon što se dijete oporavi, roditelji mogu raditi masažu kako bi produžili klinički učinak i u svrhu prevencije.

Liječenje nezrelosti zgloba kuka kompliciranog displastičnim promjenama zahtijeva malo drugačiji pristup. Neko su vrijeme zglobovi kuka učvršćeni za okoštavanje u fiziološkom položaju. To se može učiniti pravilnim povijanjem novorođenčeta:

  • pelena je presavijena tako da se formira trokut usmjeren prema dolje;
  • stavite pelenu na bebu i stavite je na pelenu tako da se njezini gornji krajevi nalaze na obje strane pojasa;
  • savijte noge pod kutom od 80 °;
  • stranice pelena omotajte oko nogu, a donji dio pričvrstite na remen.

Ako je povijanje pravilno obavljeno, tada je beba u položaju "žaba". U nekim je slučajevima nošenje Frejkovog jastuka, koksitnog zavoja ili drugih ortopedskih pomagala indicirano za postizanje ovog položaja. Koriste se nekoliko mjeseci, a kod dijagnoze ozbiljnih displastičnih promjena - 1-2 godine.

Ispravno formiranje zgloba kuka olakšava se svakodnevnim terapijskim vježbama. Skup vježbi razvija liječnik za vježbanje koji provodi prve satove. Pokazuje roditeljima kako savijati djetetove noge, rotirati stopala i istezati pete. Vrlo je korisna vježba "bicikl" tijekom koje su uključene sve artikulacijske strukture.

Ako je dijete već naučilo hodati, tada pedijatri preporučuju kupnju ortopedske prostirke. Njegova površina oponaša riječni šljunak, velike šljunke ili pijesak. Hodanje po takvom tepihu potiče cirkulaciju krvi u nogama, pospješuje ubrzani oporavak..

Farmakološki se lijekovi rijetko koriste u liječenju nerazvijenosti zgloba kuka u novorođenčadi. Dječji ortopedi preporučuju uzimanje vitamina koji ubrzavaju procese regeneracije. Propisani su i fizioterapeutski postupci, obično elektroforeza. Tamponi natopljeni otopinama lijeka nanose se na zglob kuka, a na vrh se postavljaju metalne pločice. Kroz njih prolazi električna struja, pod čijim utjecajem molekule lijeka prodiru i ravnomjerno se raspoređuju u svim tkivima zgloba. Pri provođenju medicinskih postupaka, otopina kalcija obično se koristi za ubrzavanje stvaranja jezgri okoštavanja.

Kirurška intervencija

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, liječnik može odlučiti izvršiti operaciju. Kada se dijagnosticira normalna nezrelost, ova se terapija ne koristi. Kirurška intervencija nužna je ako se otkrije popratna displazija - urođena iščašenja zgloba kuka. Ako dijete ima godinu dana, tada liječnik propisuje beskrvno smanjenje zgloba prema metodi Adolfa Lorenza. U anesteziji, kirurg vraća glavu bedrene kosti u njezin fiziološki položaj. Tada se zdjelica i noge imobiliziraju oko šest mjeseci. Za to se nanosi gips od koksitne žbuke, koji fiksira djetetove noge u razvedenom položaju..

Rjeđe se izvode otvorene operacije. Ovo je smanjenje urođene iščašenja s disekcijom zglobne vrećice, a ponekad i produbljivanje acetabuluma. Da bi se dobio pravilan oblik bedrene kosti, radi se osteotomija. Pri odabiru najbolje metode, kirurg uzima u obzir stupanj deformacije zdjelične šupljine i elastičnost ligamenata. Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazani su postupci masaže i fizioterapije, dnevne terapijske vježbe.

Terapija nerazvijenosti zgloba kuka provodi se odmah nakon dijagnoze, budući da dijete raste, a jezgre okoštavanja ne stvaraju se. U zglobovima ima previše elastičnih tkiva hrskavice koja se ne pretvaraju u kosti. Stoga rano otkrivanje patološkog stanja postaje jedan od glavnih zadataka suvremene dječje ortopedije..

Fiziološka nezrelost zglobova kuka u novorođenčadi

Jedna od poznatih dječjih patologija je nerazvijenost zglobova kuka (hipoplazija) ili nedovoljno brzo stvaranje jezgra zgloba. U male djece ti se zglobovi stvaraju u dobi od 3-7 mjeseci. Fiziološka nezrelost zglobova kukovnog aparata u novorođenčadi često se miješa s displazijom, ali to su različite bolesti (druga je pogrešna formacija zgloba kuka). Te su bolesti odvojene. Patološki razvoj definira se kada se početak jezgara odgodi u usporedbi s općeprihvaćenim normalnim vrijednostima. No, estrogen se pojavljuje u tijelu djevojčica, jer se jezgre stvaraju većom brzinom, stopa biofizioloških procesa u njihovom tijelu veća je od brzine muških vršnjaka.

Uzroci nastanka

Tjelesna nezrelost zglobova kuka u dojenčadi urođena je bolest, pojavu uzrokuje nepravilna prehrana majke tijekom trudnoće i nedostatak vitamina, kalcija.

Kao rezultat toga, u tijelu embrija počinju se stvarati vezivna vlakna.

Postoji još nekoliko razloga za nastanak neonatalne bolesti:

  • povećana nasljedna predispozicija;
  • endokrini problemi kod žene tijekom razdoblja trudnoće;
  • zarazne bolesti;
  • začeće potomka u kasnijoj dobi;
  • toksikoza;
  • rizik od prijevremenog prekida trudnoće;
  • dug ili pretjerano brz porod;
  • deplasirani fetus.

Oblici i područja rizika

Nerazvijenost zgloba kuka kod djeteta nakon rođenja uočava se u brojnim varijantama:

  • Acetabularni (kongenitalno odstupanje od prirode acetabuluma).
  • Nezreli displastični zglob kuka u novorođenčadi (tip 2a prema Grafu) prilično je čest slučaj. Kada fleksibilnost ligamenata i odstupanje centralizacije glave u acetabulumu dosegnu male veličine, obična wellness masaža zajedno s svakodnevnim vježbanjem u kratkom vremenu uklanja takvu anomaliju.

U brojne djece, neposredno nakon rođenja, očita je prosječna razina (tip 2a) nerazvijenosti kuka. Vidljivi su znakovi zdravstvenih problema. Zbog toga se proučavanje stanja mrvica događa od drugog mjeseca života, kada je vidljiv razvoj hrskavičnog jačanja zgloba kuka. Ako se patologija vizualizira ranije, radi se izvanredni ultrazvučni pregled (prema Grafu - tip 2a);

  • Razvojna anomalija femura (CD) u proksimalnoj regiji.

Genetski negativne tendencije u formiranju kosti kuka na području koje se razmatra (nerazvijenost) predstavljaju modifikacije kuta cerviko-osovine. Razina se izračunava u smjeru koji povezuje središta vrata i glave CD-a i duž konture dijafize. Bolest kod beba možete pronaći uz pomoć frontalnog RTG-a i proučavanjem slike dobivene na slici..

  • Rotacijska nezrelost. Patološko pogoršanje razvoja, promjena kuta između osi koljena i zgloba kuka. Urođena nerazvijenost zglobova kuka u novorođenčadi rezultat je neuspjeha tijekom majčine trudnoće, zbog čega glavni razlozi utječu na razvoj negativnih promjena:
  1. Konzumacija snažnih lijekova tijekom trudnoće.
  2. Teška toksikoza.
  3. Nepravilna prehrana, nedostatak vitamina.
  4. Postojanje kroničnih bolesti u trudnice.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Čekajući prvorođenca.
  7. Izuzetno velika beba pri rođenju.
  8. Zdjelični položaj ploda.
  9. Prijevremeni porod (nedostupnost majčinog tijela za rađanje rastućeg potomstva i / ili nerazvijenost embrija).

Mališani koji su u rizičnoj skupini odmah se stavljaju pod nadzor ortopeda i propisuje se tijek liječenja. Ženama u položaju s takvim djetetom ili njegovom abnormalnom položaju unutar maternice nudi se carski rez.

Simptomi i znakovi

Teškoća postavljanja dijagnoze leži u činjenici da se bebu ne može pitati kako se osjeća. Zbog toga je toliko važno na vrijeme pronaći bolest zbog brojnih simptoma koje mama i tata moraju prvo vidjeti:

  • prema medicinskim pravilima, djetetove su noge raširene za 150 i više stupnjeva. Kada je kut razvoda donjih ekstremiteta manji od propisanog, noge se kreću u uskom ritmu, trebate ići u bolnicu;
  • ako roditelji vide da njihova beba ima nejednaku duljinu nogu, trebali bi odmah otići na sastanak kod ortopeda;
  • nabori kože na stražnjici i u preponama mrvica trebaju posebnu kontrolu. Moraju biti simetrični, svaka asimetrija je razlog za zabrinutost;
  • promatranje u kojem je kretanje djetetove nožice popraćeno činjenicom da se čuje klik - jasan simptom bolesti zgloba kuka.

Faze i dijagnostika

Pri određivanju razine formiranja bolesti zabilježen je niz faza nezrelosti zgloba kuka:

  • Imati nezreli zglob kuka u novorođenčadi još nije bolest; patologija se određuje ultrazvukom u nedonoščadi.
  • Pre-iščašenje (1. stupanj) - pokazuju se znakovi neadekvatnosti, ali pomicanje glave bedrene kosti još se nije dogodilo.
  • Subluksacija (2.) - glava leži samo donekle u acetabulumu.
  • Kongenitalna iščašenja kuka ozbiljan je prolaps glave bedrene kosti iz zgloba kuka.

Inspekcija

Poželjno je pregledati dijete nakon poroda, jer je s vremenom teže odrediti bolest. Najteže je otkriti prisutnost displazije ili nerazvijenost zgloba kuka 1. stupnja. Ručnim sondiranjem primjetan je zamjetni klik, a nabori kože su neravni.

Nije teško osjetiti subluksaciju i iščašenje kada beba ne može pomaknuti kuk u stranu, kada se ud pomiče, osjeti se klik i prati asimetrija nabora. Dislokacija se najbolje vidi, zbog toga je moguće da je mama i tata otkriju.

Ali nakon utvrđivanja potrebno je doći u bolnicu na ambulantni pregled..

Ultrazvučna dijagnostika

Da biste identificirali bolest kod beba mlađih od 3 mjeseca, za ispravnu dijagnozu vrijedi ispitati ultrazvučni pregled. Ova je metoda potpuno sigurna, ali otkriva dosta podataka pomoću kojih se može biti siguran u bolest (ili njezinu odsutnost). Prilikom pregleda promatraju razinu dijelova zgloba kuka. Također se uzima u obzir kut usjeka, koji pokazuje stupanj njegove tvorbe..

RTG

Za malu djecu rendgenska dijagnostika gotovo se nikad ne koristi, jer je učinkovitija od šest mjeseci. U novorođene djece značajan dio bedra nije vidljiv na rendgenskim zrakama, jer je stvoren od hrskavice. Da bi se dobio rezultat, postoji posebna oznaka koja omogućuje pravilno izračunavanje kuta udubljenja i kretanja kuka. Metoda se također koristi kako bi se na vrijeme vidjelo okoštavanje glave bedrene kosti.

Kojem liječniku se obratiti?

Prisutnost primarnih znakova bolesti uopće ne znači da se dijete pogoršava. To su samo dobni fenomeni. Bez obzira na simptome, nužno je otići dječjem ortopedu koji će pažljivije ispitati stanje malog pacijenta:

  1. Prvo se intervjuira majka. Liječnik mora znati kako je protekla trudnoća, je li bilo pogoršanja, postoji li urođena sklonost ka bolesti.
  2. Ultrazvuk nogu. Ova metoda istraživanja sigurna je za bebu, ali se ističe visokom učinkovitošću. Dakle, liječnik može s pouzdanjem konstatirati postoji li nezrelost zgloba kuka..

U novorođene djece, volumen jezgre okoštavanja određuje se tijekom ultrazvučnog pregleda. Ovaj pokazatelj mora biti jednak dobi djeteta. Čak i mala abnormalnost može ukazivati ​​na stvaranje bolesti..

Ispravak kršenja

Suvremena medicina koristi mnoge konzervativne metode liječenja bez lijekova, jer lijekovi imaju negativne posljedice za bebe..

Fizioterapija

Vježbanje se smatra najboljim načinom rehabilitacije i liječenja nerazvijenosti kuka. Možete započeti liječenje s njima. Izvode se vrlo pažljivo kako bi se izbjegao gubitak bedra iz odgovarajuće glenoidne šupljine. Dopušteno je mijenjati vrste mjera usmjerenih na promjenu položaja zgloba. Vježbu treba raditi oko 10 puta dnevno. Da biste pratili pozitivne rezultate, morate provesti brojne tečajeve satova gimnastike.

Neki trikovi koje mama i tata mogu napraviti sami:

  • radite lagano milovanje u području zgloba kuka;
  • premjestite djetetove noge na trbuh pod pravim kutom;
  • vršite kružne pokrete bokovima;
  • kretanje nogu u obliku poznate biciklističke tehnike;
  • gimnastika završava milovanjem.

Kompleks bi se trebao ponoviti 2 puta dnevno..

Široko povijanje

Metoda poboljšanja zdravlja može biti široko povijanje djeteta. Roditelji o tome često dobivaju površne informacije, pa ne znaju kako izvesti radnje.

Algoritam umotavanja novorođene djece:

  • Komad guste tkanine presavijen je u pravokutni trokut. Vrh s pravim kutom pomaknut je na donju stranu.
  • Bebu se navuče na pelenu i stavi na pelenu.
  • Donji udovi pomiču se za oko 80 °.
  • Jedna je noga u početku omotana krajem platna, a zatim druga s drugim krajem. Kut komada tkanine pričvršćen je za bebin trbuh.
  • Da biste spriječili da materijal visi, morate bebu previti drugim komadom tkanine..

Masaža za nerazvijene zglobove

Manipulaciju obavlja liječnik. Mišićno-koštana struktura male djece nije jaka, bilo koji neuspješan postupak dovodi do ozljeda. Tijekom sesije izvodi se masaža cijelog tijela, potrebno je promatrati stanje pojedinih dijelova, posebno zdjeličnih. Tečaj masaže podijeljen je u nekoliko faza, na kraju svake od njih dodjeljuje se ultrazvučni pregled. Ultrazvučno zračenje VGI pokazat će je li dinamika masaže pozitivna. Kad nema takvih rezultata, morate odustati od vježbi i prijeći na ostatak postupaka..

Trajanje sesije masaže nije duže od trećine sata, prvih pet minuta omekšavajući i zagrijavajući pokreti.

Vodeća faza sastoji se u relativno snažnom milovanju mišića, povećava se pritisak ruku na djetetovo tijelo. Masiraju se mišići, ligamenti i tetive. Vrhovima prstiju potezi su u obliku prstena. Nakon toga slijedi zagrijavanje stražnjice i bolnog zgloba. Na kraju seanse - milovanje i zagrijavanje stopala.

Korištenje ortopedskih pomagala

Liječenje uz podršku ortopedskih pomagala smatra se metodom terapije. Oni fiksiraju udove djeteta u položaju otmice, zbog toga se sanira nerazvijeni zglob. Oprema koja se koristi u slučaju nezrelosti zgloba kuka:

  • Freykov jastuk. Uređaj koji izgleda poput široke pelene. Oni se prodaju u specijaliziranim trgovačkim centrima ili se samostalno izrađuju od otpadnog materijala.
  • Beckerove hlače. Ne dopustite bebi da pomiče noge.
  • Stremene Pavlika.
  • Gume Vilensky. Dijete ih mora nositi svaki dan tijekom vremena koje je odredio ortoped. Uklanjaju se samo tijekom vodenih postupaka.

Operativna intervencija

Ako terapija nema pozitivan učinak, nerazvijenost zglobova kuka ispravlja se kirurškom metodom. Kirurška intervencija nužno se provodi ako postoji pogoršanje zdravstvenog stanja djeteta unatoč liječenju koje je u tijeku ili ako je nemoguće zatvoriti glavu u zglob. Produljenje bolesti čest je faktor koji prisiljava na pribjegavanje kirurškoj intervenciji na kostima kuka..

Preventivne mjere

Načini za sprečavanje nerazvijenosti zglobova:

  • potiče se adolescente i djecu u riziku da se bave sportom u bazenu;
  • vozi bicikl;
  • izvoditi vježbe terapijske vježbe za razvoj i jačanje mišića donjih ekstremiteta.

Tijekom adolescencije nepoželjno je iskusiti fizički stres na zglobu kuka.

Neophodno je provoditi prevenciju i stalno nadzirati tijekom razdoblja bolesti:

  1. Sudjelovanje u stalnim liječničkim pregledima.
  2. Pronalaženje djece u riziku i praćenje.
  3. Korištenjem širokog povoja.
  4. Noseći dijete na rukama, povremeno uzgajajući i donoseći noge.
  5. Odlazak na rutinske preglede djeteta u bolnici na specijalistički pregled.
  6. Za bebu bi trebala biti lagana masaža, lagane gimnastičke vježbe za zonu kukova.

Jednu od vodećih uloga igra faktor da se nezrelost ili displazija zgloba kuka u novorođenčadi trebaju pravodobno otkriti u prvim fazama razvoja. Brzina kojom liječnik ortoped odlučuje započeti liječenje izravno utječe na njihovu daljnju učinkovitost i šanse za oporavak. Liječenje i rehabilitacija trebali bi se odvijati u potpunosti na znanstvenoj razini, bez samoliječenja.

Liječenje nezrelosti zglobova kuka u novorođenčadi raznim metodama

Nezrelost zglobova kuka u novorođenčadi vrlo je često stanje. Javlja se u 2 od 10 djece. U medicini se ovo stanje naziva i displazija. Ali to nije sasvim točno, jer takve patologije imaju neke razlike. Displazija je neispravni zglob. Što se tiče nezrelosti, ovo je odgođeni razvoj zglobnih jezgri. Ako se patologija ne liječi pravodobno, onda to dovodi do komplikacija, poput dislokacije ili subluksacije kuka.

Nerazvijenost zgloba ima određene značajke

Što je patologija

Nerazvijenost zgloba prilično je česta patologija, koju karakterizira usporeni razvoj jezgri zgloba. U normalnim uvjetima, formacija završava s oko šest mjeseci starosti..

Ako ne započnete liječenje pravodobno, to će dovesti do razvoja displazije. Da bi se to spriječilo, potrebno je što prije otkriti odstupanja u razvoju. To može učiniti stručnjak u roku od dva tjedna nakon rođenja djeteta. Pravovremena pomoć pomoći će u uklanjanju patologije.

TBS dojenčadi je neoblikovana struktura, koja može dovesti do različitih problema. U djece sustav zglobnih ligamenata ima neke razlike:

  • glenoidna šupljina je velika okomito;
  • ligamenti su mnogo elastičniji od odraslih;
  • acetabulum je ravniji.

Vertikalna pokretljivost bedrene kosti ograničena je hrskavičnom pločicom glenoidne šupljine (limbus). Prisutnost urođenih poremećaja dovodi do izravnavanja šupljine. Što se tiče elastičnosti ligamenata, to donekle otežava zadržavanje glave kosti u određenom položaju. Kao rezultat, mijenja se oblik, veličina i geometrija zgloba. Nezreli zglob može skratiti ud.

Oblici bolesti

Danas postoji nekoliko vrsta patologije:

  1. Acetabularna nezrelost. Uobičajena pojava, koja se sastoji u blagom odstupanju centralizacije glave u šupljini na pozadini elastičnosti ligamenata. Problem možete riješiti uz pomoć terapijske masaže i punjenja.
  2. Nerazvijenost u proksimalnoj regiji. Patologija znači kršenje cerviko-dijafiznog kuta. Prisutnost nerazvijenosti možete utvrditi pomoću frontalne slike.
  3. Rotacijska displazija. Tu se mijenja kut između koljena i zglobnih osi. Mijenja se s godinama. Kao rezultat antetorije dolazi do kršenja centriranja zgloba.

Imajući cjelovite informacije o bolesti, liječnik će moći propisati učinkovit tretman koji će brzo ukloniti posljedice.

Često je patologija povezana s komplikacijama tijekom trudnoće

Razlozi

Kongenitalna nezrelost može nastati pod utjecajem različitih čimbenika. To se posebno odnosi na to kako je protekla trudnoća. S tim u vezi, postoji nekoliko razloga za pojavu patologije:

  • uzimanje jakih lijekova tijekom trudnoće;
  • akutna toksikoza;
  • nedostatak vitamina i neuravnotežena prehrana;
  • kronične patologije majke;
  • genetska predispozicija;
  • velike veličine voća;
  • hipoplazija;
  • rani ili rani porod;
  • predispozicija djeteta za zdjelicu (možda ćete morati roditi carskim rezom);
  • prvo rođenje.

Ako su tijekom trudnoće utvrđeni faktori rizika, tada se nakon rođenja djeteta registrira odgovarajući liječnik. Liječenje započinje ako je potrebno. Ako je fetus pogrešno postavljen ili je znatne veličine, tada liječnici inzistiraju na carskom rezanju. Također, nerazvijenost može nastati ozljedom zgloba tijekom prirodnog porođaja..

Uz to, spol djeteta također utječe na mogućnost razvoja patologije. Dakle, prema studijama utvrđeno je da se nezrelost zgloba kuka češće javlja kod djevojčica. To je zbog činjenice da su njihovi ligamenti elastičniji. U toj se pozadini stabilnost glave značajno smanjuje.

Poremećaji u razvoju mogu se vidjeti po položaju koljena

Simptomi

Takve se patološke promjene javljaju s određenim simptomima. Svi su podijeljeni u dvije vrste. Prva uključuje znakove koje može utvrditi samo stručnjak, a druga je razumljiva roditeljima. U potonjem slučaju, prisutnost takvih znakova omogućuje vam pravovremeno otkrivanje problema..

Znakovi nezrelosti uključuju:

  1. Asimetrija nabora na tijelu dojenčeta.
  2. Postavljanje koljena na različitim visinama. Utvrditi to kod kuće prilično je jednostavno. Potrebno je dijete staviti na leđa i poravnati noge. Nakon toga ih savijte u koljenima. Ako su lijeva i desna koljena na drugoj razini, to je prvi signal da postoji problem..
  3. Razlika u amplitudama zglobova. U tom slučaju, dijete također treba položiti na leđa i ispraviti udove, a zatim ih saviti u koljenima. Osobitost dječjih zglobova je da su vrlo fleksibilni i lako podložni takvim manipulacijama. Ako s jedne strane postoje poteškoće u savijanju, to ukazuje na prisutnost nezrelosti..

Zahvaljujući takvim simptomima, možete pravodobno uspostaviti patologiju i započeti liječenje..

Dijagnostika

Pregled pacijenta započinje vanjskim pregledom. U ovom se slučaju koriste rani kriteriji za utvrđivanje bolesti. Naravno, kad je riječ o mjesečnoj bebi, ne biste se trebali oslanjati samo na osobno iskustvo liječnika. Da bi se potvrdila dijagnoza, koriste se ultrazvučni i rendgenski pregled..

Važno! X-zrake se koriste samo kada dijete ima 3 mjeseca.

Liječenje nerazvijenosti zgloba kuka

Liječenje fiziološke nezrelosti kompleks je mjera koje uključuju terapiju vježbanjem, fizioterapiju i druge metode. Ako se pravovremeno utvrdi kongenitalno skraćivanje kuka s nerazvijenošću zglobova, tada se njegovo uklanjanje provodi konzervativnim metodama. U početnoj fazi bolesti racionalno je koristiti posebne ortopedske proizvode. Ako je nerazvijenost utvrđena u poodmakloj fazi, tada će liječnik inzistirati na operaciji.

Samo iskusan liječnik može postaviti točnu dijagnozu

Gimnastika

Vježbe u teretani važan su dio ispravljanja razvoja udova. Liječnik medicinski kompleks sastoji pojedinačno, ovisno o složenosti slučaja. Često uključuje sljedeće vježbe:

  • kretanje udova u zglobu;
  • bicikl za vježbu";
  • rotacija nogu.

Takvi se pokreti preporučuju svaki put kad promijenite pelenu. Tijekom terapije beba bi trebala ležati na ravnoj i čvrstoj površini. Ne preporučuje se izvođenje manipulacija na mekom kauču ili krevetu. Prije bavljenja gimnastikom kod kuće, trebate se posavjetovati s ortopedom. Pokazat će vam kako pravilno raditi vježbe..

Široko povijanje

Koristi se za prevenciju i liječenje nerazvijenosti zgloba kuka. Izvršava se u sljedećem slijedu:

  • preklopite pelenu u obliku trokuta;
  • postavite ga tako da baza bude na dnu;
  • ako je potrebno, djetetu stavite pelenu;
  • stavite dijete na pripremljeni zavoj i savijte mu noge pod kutom od 80 °;
  • krajeve trokuta omotajte oko nogu, a bazu fiksirajte na trbuhu.

Unatoč poteškoćama u primjeni i nekim neugodnostima kod bebe, ova metoda povijanja vrlo je korisna i učinkovita u borbi protiv nerazvijenih zglobova..

Ortopedska pomagala

Takvi uređaji koriste se kako bi se djetetove noge učvrstile u željenom položaju, što vam omogućuje uklanjanje nerazvijenog zgloba. Među popularnim opcijama vrijedi istaknuti:

  • Freykin jastuk - po principu djelovanja nalikuje prostranom povijanju;
  • Becker hlače - sprečavaju da se djetetove noge spljošte;
  • Stremenke Pavlika;
  • Gume Vilensky - moraju se nositi svakodnevno 3 mjeseca (dopušteno je uklanjati samo kad se beba kupa).

Suvremeni uređaji vrlo su jednostavni za upotrebu. Čak i Komarovsky preporučuje upotrebu s nezrelim zglobom plitkog stupnja.

Masaža

Liječnik s velikim iskustvom trebao bi izvoditi manipulacije. Činjenica je da su kosti i zglobovi djeteta vrlo krhki. Nepravilni pokreti mogu poremetiti rad ODE-a. Tečaj je podijeljen u nekoliko faza. Na kraju svakog se radi ultrazvuk koji vam omogućuje određivanje dinamike liječenja. Ako su manipulacije neučinkovite, tada liječnik propisuje druge metode terapije.

Trajanje zgloba nije više od 20 minuta. U tom slučaju, u prvih 5 minuta, beba se priprema za masažu. Dijete bi se trebalo potpuno opustiti, što će omogućiti izvođenje manipulacije bez napora..

Za rješavanje problema koriste se stremene i drugi uređaji.

Operacija

Ako je konzervativni tretman neučinkovit ili nije dao željeni rezultat, tada se patologija uklanja kirurškom intervencijom. Također je indicirano u slučajevima kada nije moguće izvršiti zatvoreno smanjenje zgloba ili se stanje pacijenta pogoršava. Često se operacija izvodi u pozadini dijagnoze bolesti kasnije..

Prevencija

Da biste spriječili pojavu takvog problema, potrebno je isključiti sve negativne čimbenike čak i tijekom trudnoće. Da biste to učinili, morate se pridržavati svih propisa liječnika, kao i slijedeće preventivne mjere:

  • pravovremeno položiti preglede;
  • kad uđete u zonu rizika, budite pod nadzorom stručnjaka;
  • nemojte koristiti čvrsto povijanje;
  • pravilno nosite dijete;
  • prisustvovati svim zakazanim pregledima djeteta;
  • u preventivne svrhe koristite priveznice;
  • koristite pelene jedne veličine veće;
  • izvoditi preventivnu masažu zgloba (posebno nakon 1 mjeseca).

Plivanje ili vožnja biciklom dobra je opcija za stariju djecu. Jačanje mišića nogu osigurat će sigurnu fiksaciju glave i smanjiti rizik od subluksacije i iščašenja.

Fiziološka nezrelost zgloba kuka u novorođenčadi

Fiziološka nezrelost zgloba kuka prilično je čest problem s kojim se suočavaju mnoge majke novorođenih beba. Mamu jako plaši užasna riječ "nerazvijenost", koja zvuči poput rečenice. Ne uzrujavajte se! Ova je patologija prilično ozbiljna, ali podložna korekciji. Pravovremena dijagnostika i korektivne mjere pomažu u većini slučajeva da minimaliziraju posljedice nerazvijenosti. Da biste svojoj bebi pomogli da se oporavi, morate razumjeti uzrok problema sa zglobovima..

Što je fiziološka nezrelost

Prije svega, valja napomenuti da pojam "fiziološke nezrelosti" znači da se taj proces odvijao zbog niza "prirodnih" razloga i težine tijeka trudnoće u majke. Neke fiziološke značajke zglobova kuka u novorođenčadi nastaju kao rezultat oslabljene motoričke aktivnosti embrija i fetusa čak i prije rođenja. Dječje tijelo u cjelini i posebno njegovi pojedini organi mogu se smatrati zrelima kada njihove fiziološke funkcije odgovaraju kalendarskoj dobi.

Fiziološka nezrelost zglobova kuka češća je u nedonoščadi. Takve se bebe od donošenih razlikuju ne toliko u antropometrijskim podacima koliko u fiziološkim karakteristikama. Treba imati na umu da su čak i normalno, zglobovi kuka u novorođenčadi nezrela struktura.

Nezrelost zgloba sprječava fiksiranje femura u čahuri zdjelice

Dakle, među predisponirajućim čimbenicima za razvoj zglobne patologije mogu se razlikovati:

  • genetska predispozicija;
  • kratka prezentacija ploda;
  • toksikoza trudnica;
  • uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
  • nedostatak vode;
  • ginekološke bolesti trudnice;
  • veliko voće;
  • višeplodne trudnoće itd..

Nerazvijenost zglobova kuka u novorođenčadi često dovodi do različitih oblika displazije, kao i do iščašenja ili subluksacije glave femura.

Glavni simptomi patologije i dijagnostičke metode

Preliminarna dijagnoza "nezrelosti zglobova kuka" može se djetetu postaviti u bolnici. Ako se to dogodi, roditelji djeteta šalju se na pregled dječjem ortopedu. Ne odgađajte odlazak liječniku! Najučinkovitije je liječenje djece u prvoj godini života. Činjenica je da se okoštavanje glave bedrene kosti događa u dobi od 7-9 mjeseci, a kod djevojčica se taj proces događa brže nego kod dječaka.

Diferencijalnu dijagnozu postavlja ortoped na temelju pregleda, razgovora s roditeljima i slikovnih metoda istraživanja. Najtočniji dijagnostički podaci daju se ultrazvučnim pregledom zgloba kuka u novorođenčadi ili ultrasonografijom. Nakon 3 mjeseca moguć je rentgenski pregled, koji je također prilično informativan. Postoji određena ultrazvučna klasifikacija koja vam omogućuje određivanje stupnja zrelosti zglobova (prema Grafu).

Prema ovoj klasifikaciji, tip 2a prema Grafu u nedonoščadi i djece mlađe od 3 mjeseca znači nezreli displastični zglob, a ovo stanje zahtijeva praćenje tijekom vremena. Ako se slična slika primijeti kod djece starije od 3 mjeseca, tada je djetetu potreban odgovarajući tretman..

Očiti simptomi patologije najizraženiji su kod djece u dobi od 2-3 mjeseca. Neki znakovi kod djece prvog mjeseca života mogu se smatrati varijantom norme. Između ostalih, uobičajeno je isticati glavne simptome nezrelosti zglobova kuka:

  • skraćivanje bedra na zahvaćenoj strani;
  • hipotenzija mišića;
  • asimetrija nabora kože;
  • ograničenje otmice zgloba;
  • simptom klika (ili Marx-Ortolani).

Točna dijagnoza može se postaviti samo ako postoji nekoliko dijagnostičkih znakova, jer neki od njih mogu biti lažni. Asimetrija nabora kože kod beba prvog mjeseca života može proći sama od sebe za 3 mjeseca, skraćivanje kuka može izostati kod obostranih lezija, a simptom Marx-Ortolani nalazi se kod polovice novorođenčadi, ali do 3 mjeseca prolazi bez ikakve vanjske intervencije.

Korekcija displazije u nezrelim zglobovima kuka

Postoje mnoge metode liječenja i korekcije ove patologije. Najčešća metoda konzervativnog liječenja je držanje djetetovih nogu u određenom položaju (fleksija i otmica). U tu svrhu koristite:

  • prekrivanje guma;
  • ortopedski aparati;
  • Stremenke Pavlika;
  • posebni jastuci;
  • široko povijanje.

Kada liječite malu djecu, morate obratiti pažnju na sljedeću točku. Uređaji za držanje udova u željenom položaju ne bi trebali stvarati nelagodu bebi i potpuno ograničavati njegove pokrete. Vrlo je važno za dobrobit djeteta..

Masažne i fizioterapijske vježbe od velike su važnosti u procesu oporavka. Za svaku bebu stručnjaci odabiru pojedinačni skup vježbi i određenu tehniku ​​masaže usmjerene na jačanje mišića. Takvi se postupci u pravilu provode u specijaliziranim uredima u poliklinicama. Međutim, podijatar može roditeljima pokazati brojne vježbe koje sami mogu raditi kod kuće..

Ako se konzervativna terapija pokaže neučinkovitom, donosi se odluka o premještanju iščašenja, nakon čega slijedi fiksacija gipsom. Ovaj se tretman koristi kod djece u dobi od 2 do 5 godina. Nakon 5 godina takav tretman nije moguć. U posebno teškim slučajevima moguća je kirurška intervencija. Tijekom operacije vrši se otvoreno smanjenje iščašenja.

Potrebno je s punom odgovornošću tretirati preporuke stručnjaka. Posljedice neliječene displazije mogu se očitovati i u djetinjstvu i adolescenciji, i u starijoj dobi. Displazija zglobova kuka uzrok je razvoja displastične koksartroze zgloba kuka kod ljudi u dobi od 25-55 godina.

Važno je shvatiti da što je započeto liječenje i otklonjene patološke promjene u nezrelim zglobovima kuka, to je prognoza povoljnija..

Nezrelost zglobova kuka javlja se u 20% novorođenčadi. U medicini se ovaj fenomen naziva i displazija. Ovom patologijom ortopedi i srodni stručnjaci podrazumijevaju urođene abnormalnosti u razvoju zglobnih struktura i njihovu inferiornost (nerazvijenost). Graf tip 2a (ultrazvučna klasifikacija) je nezreli displastični zglob. Početna faza je pre-iščašenje, a ako ne reagirate na vrijeme i započnete liječenje, tada će pre-iščašenje imati opasne posljedice: subluksacija ili iščašenje glave kuka u djece.

Displazija kuka u novorođenčadi - najčešće dijagnosticirana dijagnoza u ordinaciji ortopeda

Anatomija patologije

Čak i kod apsolutno zdrave djece koja su tek rođena, struktura zgloba kuka je nepotpuno oblikovana struktura (nezrelost), a to je razlog za moguće probleme..

Za referencu. Nezrelost zgloba kuka u dojenčeta (tip 2a) fiziološka je komponenta, koncept koji uključuje usporeni razvoj zglobova iz različitih razloga. Displazija je u početku abnormalna formacija zgloba kuka. Oba su se koncepta prethodno kombinirala u jedan, a liječenje je bilo isto. Međutim, treba imati na umu da je granica između ove dvije bolesti vrlo tanka i ako na vrijeme ne počnete promatrati novorođenče s dijagnozom "nerazvijenost zglobova kuka (tip 2a)", možete dobiti sve "čari" displazije sa svim posljedicama koje slijede.

Sustav ligamenata u djece ima sljedeće razlike od zgloba kuka odraslih:

  • Novorođenčad ima veliku vertikalnost glenoidne šupljine.
  • U novorođenčadi ligamenti su elastičniji.
  • U novorođenčadi acetabulum ima spljoštenu strukturu..

Femur se ne pomiče prema gore zahvaljujući limbusu (hrskavičnoj pločici glenoidne šupljine). Ako postoje urođene abnormalnosti u razvoju zgloba (nerazvijenost), šupljina postaje ravnija. Pretjerana elastičnost sprečava ligamente da u jednom položaju drže glavu zgloba kuka. Uz kršenja u njegovom razvoju, oblici, veličine i cjelovita geometrija kostiju mogu se promijeniti.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne ispravite urođenu displaziju (nezrelost) kod djece, limbus se okreće prema gore. Snažno deformiran, više nije u stanju držati glavu unutar acetabuluma. I najmanji neoprezni pokret djeteta može dovesti do subluksacije, pa čak i iščašenja..

Oblici bolesti

Nezrelost zgloba kuka u novorođenčadi ima nekoliko sorti:

  • Acetabular (urođena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični zglob novorođenčadi (tip 2a prema Grafu) prilično je česta pojava. Ako elastičnost ligamenata i promjene u centralizaciji glave u acetabulumu imaju manja odstupanja, uobičajena terapijska masaža i vježbe brzo će ispraviti takvo odstupanje. U gotovo sve djece u prvom mjesecu života može se primijetiti jedan ili drugi stupanj (češće tip 2a) nerazvijenosti (nezrelosti) zgloba kuka. Stoga pregled beba započinje od drugog mjeseca, kada je već vidljiva tendencija hrskavičnog jačanja zgloba kuka. Ako se ozbiljne zabrinutosti pojave ranije, provodi se neplanirani ultrazvučni pregled (prema Grafu - nerazvijeni displastični zglob novorođenčadi - tip 2a).

  • Displazija femura u proksimalnoj regiji.

Kongenitalni poremećaji razvoja kostiju u proksimalnoj regiji (nerazvijenost) su promjene cerviko-dijafizalnog kuta. Pokazatelj se izračunava duž crte koja povezuje središta vrata i glave bedrene kosti i duž linije dijafize. Frontalni RTG može otkriti patologiju u djece.

  • Rotacijska displazija (nezrelost).

U djevojčica se nerazvijenost zglobova kuka javlja 5 puta češće nego u dječaka

Takav razvojni poremećaj u kojem se mijenja kut između osi zgloba kuka i osi koljena (u vodoravnoj ravnini). Geometrijska anatomska mjerenja u zdrave osobe imaju sljedeće pokazatelje: kod dojenčadi - oko 35 °, kod djece do tri godine - 25 °, kod odrasle osobe - 15 °. S godinama se kut smanjuje zbog vertikalnog položaja tijela. S pretjeranom antetorzijom (promjena stupnja kuta) poremećeno je centriranje zgloba kuka u acetabulumu.

Područja rizika

Kongenitalna nerazvijenost (nezrelost) zglobova u djece može biti posljedica daljeg odvijanja majčine trudnoće, stoga sljedeći čimbenici utječu na pojavu patologija:

  1. Liječenje jakim lijekovima tijekom trudnoće.
  2. Akutna toksikoza.
  3. Nepravilna prehrana, nedostatak vitamina.
  4. Prisutnost kroničnih bolesti u trudnice.
  5. Obiteljska predispozicija.
  6. Prvo rođenje.
  7. Vrlo veliko voće.
  8. Karakteristična prezentacija fetusa.
  9. Rano rađanje (majčina nezrelost).
  10. Prerano rođenje (nedonoščad).

Bebe koje su u opasnosti odmah se registriraju kod ortopeda i započinju liječenje. Za trudnice se u slučaju velikog fetusa ili njegove abnormalne prezentacije obično propisuje carski rez. Prirodni porod opasan je u svojim mogućim posljedicama: kad fetus prođe kroz rodni kanal, njegovi ionako slabi zglobovi kuka mogu se poremetiti.

Značajno utječe na vjerojatnost displazije i spol djeteta. Statistički podaci napominju da je nezrelost (nerazvijenost) zgloba kuka pet puta češća kod djevojčica nego kod dječaka. U ženske novorođenčadi ligamenti imaju veću elastičnost, što dovodi do većeg rizika od "nestabilnosti" glave zgloba kuka u acetabulumu..

Faze, dijagnoza i odlaganje bolesti

Faze displazije uključuju pre-iščašenje i subluksaciju zgloba - nerazvijenost (nezrelost) zgloba kuka bez pomaka ili s laganim pomicanjem glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum. Najteža vrsta displazije je iščašenje kostiju. Iščašenje uzrokuje bol u hodu i promjene u hodu kod djece (stopala, hromost i druge nedostatke).

Predislokacija, subluksacija i iščašenje otkrivaju se vizualnim pregledom i uporabom suvremenih tehnologija. Kliničke manifestacije nezrelosti zgloba kuka može primijetiti ortopedski kirurg ili sami roditelji.

Za liječenje bolesti propisana je masaža i uporaba različitih ortopedskih pomagala.

Simptomi početne faze patologije u novorođenčadi su blagi (pogledajte fotografiju ili video - djeca s predislokacijom gotovo se ne razlikuju od beba bez patologije zglobova kuka). Ne uočava se asimetrija nabora kože na nogama i stražnjici. Noge novorođenčeta međusobno se ne razlikuju u veličini. U početnoj fazi nezrelosti, sljedeće može ukazivati: ako novorođenče stavite na leđa i lagano raširite savijene noge u stranu, osjetit ćete lagani potisak i možda lagano krckanje - ovo je glava bedrene kosti koja ulazi u acetabulum. Ako se pronađe ovaj simptom, odmah se obratite liječniku radi preciznije dijagnoze. Patologija se može popraviti čak i jednostavnim konzervativnim metodama:

  • Masaža.
  • Terapijske vježbe (s trenerom ili posebnim video zapisom kod kuće).
  • Elektroforeza.
  • Široko povijanje novorođenčadi.

Glavni znakovi subluksacije su sljedeći:

  • Asimetrija nabora kože na području nogu i stražnjice novorođenčeta.
  • Ograničavanje kuta produženja nogu.
  • Različite duljine nogu ili različite visine koljena pri savijanju nogu.
  • Karakterističan klik tijekom širenja noge (simptom klizanja prema Marx-Ortolaniju).
  • Nemir novorođenčeta pri kretanju, gubitak sna i apetita.

Sumnje na subluksaciju dobivene na pregledu trebaju se potvrditi ultrazvukom. Ultrasonografija pruža sveobuhvatne pokazatelje. X-zrake se koriste tek kad beba napuni tri mjeseca. U slučaju subluksacije, u pravilu se liječenje propisuje konzervativnim metodama: masaža, vježbanje, elektroforeza. Operacija se uglavnom preporučuje samo u teškim slučajevima iščašenja.

Uz nerazvijenost zgloba kuka kod bebe, masaža daje dobar rezultat.

Da bi se smanjila subluksacija, dojenčadi i starijoj djeci propisani su ortopedski uređaji:

  1. Freik jastuci.
  2. Beckerove posebne hlače.
  3. Stremene Pavlika.
  4. Gume Vilensky ili Volkov.
  5. Oblog od koksitisa.

Djelovanje navedenih uređaja usmjereno je na učvršćivanje stabilnog položaja kako bi se riješili subluksacije, omogućujući zglobu da ojača i obraste ligamentima..

Simptomi iščašenja slični su simptomima subluksacije, samo što su izraženiji - asimetrični nabori kože, ograničeni opseg pokreta u zglobu, različite duljine nogu itd. Za liječenje iščašenja može se koristiti redukcija zgloba kuka u jednom koraku. U većini slučajeva propisana je korektivna operacija, iako je ovo krajnje sredstvo. Nakon što je iščašenje uspješno sanirano, liječnik propisuje tijek postupaka oporavka, uključujući elektroforezu, terapijsku masažu i set fizičkih vježbi koje majke mogu samostalno raditi (poslužite se savjetima stručnjaka iz videozapisa o treningu koji će vam omogućiti odabir vježbi koje su vam potrebne).

Značajke wellness postupaka

Najčešći medicinski tretmani koji se koriste zajedno s liječenjem neonatalne displazije lijekovima su:

  1. Masaža.
  2. Wellness gimnastika.
  3. Elektroforeza.

Ako je o prva dva postupka napisano mnogo članaka i recenzija, tada je posljednji postupak prilično slabo pokriven - zadržat ćemo se na njemu detaljnije.
Elektroforeza je postupak fizioterapije, uslijed kojeg se na kožu pacijenta primjenjuju impulsi male struje. Budući da struja prolazi kroz gazu natopljenu lijekom, lijek ulazi u epidermu kroz kožu, a zatim, zajedno s krvlju, ulazi u željeno područje tijela. Postupak je potpuno siguran i stoga prikladan čak i za bebe. Za liječenje displazije, na gluteusni mišić nanosi se pločica elektrode. Kao lijek koristi se aminofilin otopljen u čistoj destiliranoj vodi ili Dimeksidum. Elektroforeza normalizira cirkulaciju krvi u tkivima koja okružuju bolesni zglob, zasićuje ih hranjivim tvarima. Pri liječenju displazije novorođenčeta bit će dovoljan tečaj od 10 postupaka elektroforeze.

Važno je da se nezrelost (displazija) zgloba kuka u novorođenčadi otkrije u najranijim fazama. Što prije ortoped prepiše liječenje, to će biti učinkovitiji..

Fiziološka nezrelost zglobova kuka u novorođene djece nije ništa drugo nego polagani razvoj zglobne jezgre. Konačni razvoj jezgara trebao bi se dogoditi u 3-7 mjeseci djetetovog života. Ali ako se to razdoblje produlji, dijete može doživjeti komplikacije čak i dok hoda. Koja je to bolest i kako je definirati, razgovarat ćemo dalje.

Značajke bolesti

Postoji mišljenje da su nerazvijenost zglobova kuka u novorođenčadi i displazija jedno te isto. Ovo je mišljenje pogrešno, jer se radi o dvije različite bolesti. Za displaziju je karakteristično abnormalno stvaranje zgloba, ali nerazvijenost je polagan tijek razvoja zglobne jezgre. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da je kod novorođenih djevojčica proces sazrijevanja jezgre brži nego kod dječaka. To je izravno povezano s hormonom estrogenom, koji utječe na brži biološki razvoj djetetova tijela..

Apsolutno zdrava beba koja se tek rodila ima nezreli zglob kuka. I to je potpuno normalno u prvim danima života, jer se u tom razdoblju događa stvaranje zglobova. U ovom slučaju, trebali biste biti svjesni da se struktura ligamenta dojenčeta i odrasle osobe značajno razlikuje..

Glavne razlike su sljedeće:

  • u dojenčadi, veća vertikalnost glenoidne šupljine;
  • ligamenti novorođenčadi su elastičniji;
  • acetabulum ima spljoštenu strukturu.

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na ovaj problem i zanemarite liječenje, tada se ne mogu izbjeći odstupanja u razvoju jezgre zgloba kuka. Liječenje s kasnim otkrivanjem problema bit će duže i zahtijevat će puno više truda. To je zbog činjenice da s vremenom hrskavica počinje okoštavati, ligamenti se počinju stvarati oko nerazvijenog zgloba i poprimati nepravilan oblik. Stoga postoji velika vjerojatnost pojave takvih patologija kao što su pre-iščašenje, subluksacija i iščašenje same zdjelice..

Ako pravodobno ne započnete liječenje nezrelosti zglobova, tada se može pojaviti displazija. Zbog toga je vrlo važno utvrditi ovu patologiju u prva 2-3 tjedna bebinog života. U tako ranim fazama nerazvijenost zglobova je lako izlječiva, stoga je vrlo važno proći sve preglede s novorođenčetom.

Uzroci nastanka

Vrlo često, tijekom trudnoće, žena ne prima potrebnu količinu vitamina i kalcija. Takav nedostatak hranjivih sastojaka i vitamina tijekom trudnoće može dovesti do nepravilnog stvaranja vezivnog tkiva kod djeteta. Ali ne samo da je to uzrok bolesti, sljedeći su razlozi za razvoj patologije:

  • genetska predispozicija;
  • problemi s endokrinim sustavom tijekom trudnoće;
  • infekcije stečene tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • trudnoća u starijih žena;
  • neprestana toksikoza;
  • prijetnje pobačajem;
  • težak ili prebrz tijek porođaja;
  • prenatalni položaj fetusa koji ometa njegovu normalnu pokretljivost.

Samo vrlo iskusni profesionalci mogu prepoznati nerazvijeni kuk u novorođenčadi. Takva se bolest izuzetno rijetko dijagnosticira u prvim mjesecima djetetova života..

Treba napomenuti da je preuvijeno povivanje nepoželjno za dijete. Takve akcije također mogu utjecati na razvoj zglobova kuka, ali patologija se pojavljuje mnogo kasnije, čak i tijekom odraslog života osobe. Takve se posljedice povoja kasnije pojavljuju u obliku artroze zglobova..

Pridruženi simptomi

Simptomi takve bolesti izraženi su sljedećim znakovima:

  • Odstupanja u simetriji prepona i glutealnih nabora.
  • Novorođenče ima različite dužine udova.
  • Bebine noge imaju poteškoće u širenju od 170 stupnjeva.

Dijagnostika

Bolest poput nezrelosti zgloba kuka u novorođenčadi može se otkriti čak i u bolnici u prvim danima djetetova života. Ako se takva situacija dogodila, roditelji će dobiti uputnicu za pregled od strane stručnjaka ovog profila. Ovdje je glavno razumjeti da ako zanemarite dijagnozu ili prekasno odete na pregled, tada daljnji razvoj bolesti može izazvati ozbiljne komplikacije..

Doktor ortoped, tijekom vizualnog pregleda djeteta i prema pričama roditelja o tome kako se dijete ponaša, počinje se naginjati nekakvoj dijagnozi. Da bi se potvrdile sumnje liječnika, propisana je ultrazvučna pretraga zglobova. Na temelju podataka dobivenih u takvoj studiji utvrđuje se točna dijagnoza. Također se može koristiti ultrasonografija. Ako je dijete starije od 3 mjeseca, za dijagnozu se koristi rentgen.

Klasifikacija vrsta nezrelosti

Postoji nekoliko vrsta nerazvijenosti zgloba kuka:

  1. Nerazvijenost acetabularnog zgloba. Ova vrsta se smatra urođenom. To je nezrelost zglobova kuka u novorođenčadi, koja se prema Grafu naziva i "tip 2a". To je sasvim uobičajeno. Takvo odstupanje od norme smatra se lako uklonjivim, a glavna metoda liječenja je masaža.
  2. Nerazvijenost femura u proksimalnoj regiji. Kod ove vrste bolesti odstupanja idu u cervikofazni kut.
  3. Rotacijska nezrelost. U ovom je slučaju ključ kut između osi bebinog zgloba kuka i osi koljena..

Metode liječenja

Postoji vrlo velik izbor metoda u liječenju ove bolesti u dojenčeta. Najvjerojatnije će se od roditelja tražiti da djetetove noge poprave u određenom položaju, posebnim uređajima. Bit će potrebno saviti noge i razdvojiti ih u određene položaje kako je propisao liječnik ortoped.
Ovi se postupci vrlo često koriste:

  • Gume;
  • Specijalizirana ortopedska oprema;
  • Stremene Pavlika;
  • Posebno dizajnirani jastuci za liječenje ove bolesti;
  • Metoda širokog umotavanja.

Masaža

Ako se s terapijom započne na vrijeme, lakše će se nositi s tom bolesti nego kad bebina hrskavica i kosti počnu okoštavati. Glavna stvar je zapamtiti da dijete mora mirno reagirati na metode liječenja, ako mu nešto stvara nelagodu ili jako ograničava pokrete, vrijedi se ponovno posavjetovati s liječnikom kako bi odabralo drugu metodu liječenja. Ne biste trebali ozlijediti dijete od prvih dana života..

Kada propisuje terapijsku masažu, liječnik ukazuje na tehnike koje bi masažni terapeut trebao koristiti za postizanje najboljeg učinka. Uz to, na recepciji roditelji dobivaju veliku količinu informacija i preporuka o tjelesnoj aktivnosti koju bi trebali provoditi s bebom i kako to pravilno učiniti..

Operacija

Ako, unatoč tome, nije bilo moguće nositi se s ovom bolešću u ranim fazama razvoja, tada je nakon što dijete navrši 2 godine života propisano smanjenje iščašenja zgloba i nametanje gipsanog zavoja. Ako se i u ovom slučaju izgubi vrijeme, a dijete već ima 5 godina, tada će postojati samo jedan izlaz - kirurška intervencija.

Dragi roditelji, započnite terapiju ove bolesti već kod prvih znakova njenog razvoja, nemojte zanemariti medicinske preporuke. To će pomoći vašem djetetu da odraste zdravo kao i sva djeca. A ovo je najvažnije za sve roditelje..

Video "Liječenje bolesti zglobova kuka u djeteta"

Na kraju, pogledajte video o tome kako se junakinja videozapisa ponašala prema nerazvijenosti svoje bebe od 3 mjeseca.

Top