Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Simptomi i liječenje bočnog epikondilitisa lakatnog zgloba
2 Ručni zglob
Zašto ujutro boli peta?
3 Ručni zglob
Lijekovi protiv bolova u leđima
Image
Glavni // Masaža

Značajke operacije s uobičajenom iščašenjem ramena


U našoj klinici možete proći sveobuhvatnu rehabilitaciju nakon liječenja nestabilnosti ramenog zgloba.

Za više informacija i dogovor za konzultacije nazovite nas na: +7 (812) 295-50-65

Iščašeno rame jedna je od najtežih sportskih ozljeda. S grubim smanjenjem iščašenja, bez anestezije; učvršćivanje ramena zavojem umjesto gipsane imobilizacije; njegovo trajanje je manje od 3 tjedna, a što je najvažnije, u nedostatku profesionalne rehabilitacije, može se razviti kronična nestabilnost ramenog zgloba u obliku ponovljenih subluksacija i iščašenja. Posebno često, u 80% slučajeva, uobičajeni iščašenje ramena razvija se nakon primarnog iščašenja kod mladih sportaša.

Rehabilitacija tijekom imobilizacije (do 3 tjedna nakon operacije).

Naša opažanja pokazuju da su loša kvaliteta rehabilitacije ili njezin izostanak glavni čimbenici rizika za ponavljajuću postoperativnu subluksaciju ili iščašenje ramena. Rehabilitacija započinje odmah nakon operacije i ide paralelno s mjerama liječenja. Njegove su zadaće kontrolirati upalu, promicati regeneraciju oštećenih tkiva i stimulirati paraartikularne mišiće PS. Izvodi se krioterapija: hladni se oblog nanosi na operacijsko područje 15-20 minuta 5-7 puta dnevno.

Kako bi ubrzao procese popravljanja i spriječio postoperativne komplikacije, sportaš u prva dva tjedna dobiva posebne lijekove - enzime - Phlogenzym, zatim Wobenzym. Nekoliko puta dnevno pacijent izvodi izometrijsku napetost paraartikularnih mišića 5-7 sekundi, s pauzama za opuštanje od 3-4 sekunde. Trajanje vježbi za svaku mišićnu skupinu (fleksori, ekstenzori, abduktori, adduktori i rotatori ramena prema van i prema unutra) je do umora, stupanj napetosti je maksimalan, ali ne uzrokuje bol. Vježbe se izvode pomoću lakta ili oslonca za ruke u ruci instruktora terapije vježbanja, samog pacijenta ili bilo koje tvrde površine. Uz to se izvode dinamičke vježbe - rotacija ramenog pojasa i smanjenje lopatica, vježbe za ruku i prste.

Rehabilitacija nakon prestanka imobilizacije (4-8 tjedana nakon operacije).

Ciljevi rehabilitacije su:

  • Trening mišića-stabilizatora PS-a;
  • Obnavljanje pokreta u PS u svim ravninama (savijanje, produženje, otmica, dodavanje, unutarnja i vanjska rotacija).

Glavno sredstvo rehabilitacije je kineziterapija: popravna gimnastika, vježbanje pomoću simulatora, vježbanje u bazenu. Pomoćna pomagala su masaža i fizioterapija (mioelektrostimulacija, magnetoterapija). U prvim danima dvorane za vježbanje vježbi izvode se lagane vježbe za PS s postupnim povećanjem amplitude: zamahivanje, otmica ramena klizanjem duž glatke ploče itd. Pokreti ramena moraju se izvoditi u sagitalnoj, poprečnoj, frontalnoj i rotacijskoj ravnini. Kako bi se ubrzao oporavak pokreta, postupno se dodaju vježbe uz upotrebu simulatora: rotacijski pokreti izvode se na simulatoru "volana", nježno povećavajući savijanje ramena; na simulatoru "skijaških palica" - otmica u poprečnoj ravnini; s gumenim amortizerima - otmica u frontalnoj ravnini.

Tehnika ritmičke stabilizacije ramenog zgloba.

Stopa eliminacije PS kontrakture ne smije se forsirati. Isključene su vježbe istezanja, vježbe grabljenja. Vanjska rotacija izvodi se izuzetno oprezno. ovaj pokret je stres za glenoid. Slabi, neobučeni mišići faktor su rizika za ponovljeni iščašenje ramena, zbog čega je njihovo jačanje u postoperativnom razdoblju toliko važno. To se posebno odnosi na sportaše, posebno u sportovima sa stresnim opterećenjima na PS-u. Aktivni stabilizatori ramenog zgloba su paraartikularni mišići. Glavni stabilizatori ramenog zgloba su infraspinatus, veliki i mali kružni i potkapularni mišići, čije tetive, utkane u PS kapsulu, čine takozvanu rotatornu manšetu. Deltoidni, biceps i triceps mišići ramena također sudjeluju u stabilizaciji ramenog zgloba..

Dinamičke vježbe izvode se za treniranje izdržljivosti mišićne snage. Njihova radna amplituda trebala bi biti manja od maksimalno moguće za 5-100, kako ne bi oštetili hrskavičnu usnicu, kapsulu i ligamente. Ovo se načelo poštuje u svim daljnjim fazama rehabilitacije sportaša. Već u prvim danima nakon prestanka imobilizacije izvode se vježbe za mišiće rotatora s malom amplitudom s elastičnom gumenom šipkom. Najlakša verzija vanjske rotacije s utezima (bučica teška 1-2 kg) izvodi se u I.P. sjedeći, odmarajući se laktom na bedru ili na površini stola s minimalnom amplitudom fleksije ramena. Kako se amplituda aktivnih pokreta u PS povećava, rame se okreće kada je savijeno ili oteto pod kutom od 80-900, dok rame počiva na posebnom valjku. Povećava se i količina tereta i otpora..

9-11 tjedana nakon operacije.

Rehabilitacija nakon artroskopije ramena.

Do 9-10 tjedana opseg pokreta u PS značajno se povećava, što omogućuje upotrebu složenijih i učinkovitijih vježbi za mišićni trening. U tu svrhu koriste se takvi simulatori kao što su "trapezij", "vertikalni preša za ruke" itd. Za treniranje mišića rotatorne manšete izvode se vježbe ne samo tijekom savijanja i otmice, već i tijekom ispružavanja ramena. Vježbe se izvode s utezima ili s gumenim amortizerom. Pokreti poput bacanja lopte iza glave u rukometu ili udaranja lopte reketom u tenisu i badmintonu ne mogu se izvoditi s oslabljenim mišićima lopatice, stoga je potrebno trenirati serratus prednji, veliki i mali romboidni i trapezijski mišići, koji stabilizuju lopaticu i kontroliraju njezinu koordiniranu pokreti mišićima ramenog pojasa.

Važnu ulogu igraju vježbe za razvoj propriocepcije, koje "usmjeravaju" uravnotežene akcije cijelog mišićnog ansambla. To je posebno važno za stabilnost PS-a kada izvodite složene pokrete u koordinaciji. Ove vježbe stimuliraju proprioceptore ugrađene u rotatornu manžetnu. Primjer takve vježbe su sklekovi potpore rukama na destabilizirajućoj površini, na primjer, pomoću mini simulatora B minisu. Nastavite trenirati mišiće ramenog pojasa analitičkom metodom (odvojeno za svaki mišić ili mišićnu skupinu), kao i za cjelokupni mišićni ansambl ramenog pojasa i interskapularnih mišića (na primjer, povlačenje na šipci). Prvo se mješovito povlačenje izvodi oko 7-10 dana, a zatim u čistom objesu.

12-15 tjedana nakon operacije.

Ovo je konačno razdoblje rehabilitacije nakon kojeg pacijent ili sportaš može započeti početnu fazu treninga pod vodstvom trenera. Program rehabilitacije uvodi imitacijske i pomoćne vježbe koje odgovaraju specijalizaciji sportaša. Važnu ulogu igra proprioceptivni trening u rehabilitaciji bolesnika, posebno u onim sportovima u kojima je PS izložen stresnim opterećenjima, na primjer tenis, badminton, odbojka, borilačke vještine. Vježbe se koriste za poboljšanje koordinacije mišića ramenog pojasa i lopatice. Riječ je o sportsko orijentiranim vježbama koje oponašaju osnovne vježbe u određenom sportu. Izvode se polaganim ili srednjim tempom, s umjerenom napetošću mišića, s nepotpunim opsegom pokreta u PS-u, tako da su sigurni. Istodobno osiguravaju koordinirani rad cjelokupnog mišićnog ansambla i doprinose psihološkoj rehabilitaciji sportaša..

Kriteriji za prijem sportaša u početnu fazu treninga su:

  • Nedostatak kliničkih simptoma u mirovanju i prilikom izvođenja posebnih vježbi;
  • Obnavljanje punog opsega gibanja u PS u svim ravninama;
  • Odsutnost atrofije mišića ramenog pojasa;
  • Razdoblje od najmanje 3-4 mjeseca nakon operacije za sportove koji ne nameću povećane zahtjeve na PS, poput plivanja, atletike, biciklizma, skijaškog trčanja itd.);
  • Razdoblje od najmanje 5-6 mjeseci nakon operacije za sportaše mlađe od 25 godina i za sportove sa stresnim opterećenjima na PS-u (borilačke vještine, sportovi "vrhunski udarac ili bacanje" - tenis, odbojka, rukomet, badminton itd.).

Prijemu sportaša na natjecanje mora prethoditi period cjelovitog treninga pod vodstvom trenera u razdoblju od najmanje 1-2 mjeseca.

Cijene usluga rehabilitacije.

Ovaj odjeljak pruža djelomični popis cijena usluga odjela za rehabilitaciju.

Kompleks postoperativne rehabilitacije (kinezioterapija, fizioterapija, mehanoterapija, manualna terapija / masaža / limfna drenaža)

Naziv uslugeCijena, trljajte.
Savjetovanje sa rehabilitacijskim stručnjakom1.500
1 sesija3800
16 sesija (5% popusta)57760
26 sesija (10% popusta)88920

Fizioterapija, masaža, fizioterapija, manipulacija

Individualna kinezioterapija (terapija vježbanjem, funkcionalna rehabilitacija, stanica Kinesis, RedCord)3400
Sesija manualne terapije / masaže / osteopatske manualne tehnike3600
Ultrazvučna terapija (1 zona)700
Shockwave terapija (1 zona)2.400
Elektromiostimulacija900
Ručna limfna drenaža (30 minuta)2.000

Pažnja! Cijene su predstavljene samo u informativne svrhe i nisu javna ponuda!

Operacija zbog uobičajene iščašenja ramena

Iščašenje ramena jedna je od vrsta ozljeda ramenog zgloba. Na prvi pogled može se činiti da ovakva patologija pogađa samo sportaše ili ljude čiji su životi povezani s teškim i opasnim fizičkim naporima. Zapravo je ovo gledište pogrešno..

Ozljeda, uključujući i iščašenje zglobnog aparata ramena, stanje je u kojem je prekinuta veza površina njegovih elemenata. Čak i manji teret, snažan udarac, neuspješan pad, dizanje teškog tereta, lagane vježbe ili igranje odbojke na pijesku s prijateljima mogu uzrokovati iščašenje ramena. Kao rezultat toga, oboljela osoba osjeća jaku bol, a pokretljivost zgloba i udova je primjetno ograničena..

Uređaj ramenog zgloba, uzroci iščašenja

  • Uređaj ramenog zgloba, uzroci iščašenja
  • Simptomi i vrste iščašenja ramena
  • Što je uobičajena dislokacija ramena?
  • Metode liječenja uobičajene iščašenja
  • Glavne vrste operacija ramena
  • Indikacije i postupak pripreme za operaciju
  • Kako djeluje kirurški postupak: suvremene metode artroskopije
  • Osnovne tehnike intervencije ramena
  • Značajke rehabilitacijskog razdoblja

Rameni zglob je sustav koji povezuje gornji ud ljudskog tijela s ramenim pojasom trupa, odnosno lopaticom.

Kuglasta glava nadlaktične kosti, element koji čini kostur šake, sudjeluje u stvaranju zgloba. Glenoidna šupljina artikulira se njime - udubljena zona lopatice, koja izgleda poput jame s ravnim dnom. Uz rub opsega jame nalazi se glenoidna usnica koju tvori hrskavično tkivo. Ovaj je element dizajniran za povećanje površine šupljine bez ograničavanja pokretljivosti glave zgloba. Osim toga, usna zgloba omekšava šok i šok kada se glava pomiče, djelujući kao amortizer.

Kapsula je pričvršćena između koštanog ruba glave zgloba na zglobnu šupljinu - pokriva glavu nadlaktične kosti i završava na anatomskom vratu.

Gusti snop vlakana utkan je u zglobnu kapsulu od baze procesa u obliku kljuna - on igra ulogu dodatnog ligamenta zglobnih površina.

Jačanje i održavanje elemenata zgloba uglavnom se događa zbog mišićnog steznika. Bilo bi neprimjereno povezati ih gustim jakim ligamentima, jer se radna pokretljivost ramena postiže upravo zahvaljujući slobodnoj rotaciji zglobne glave u šupljini na lopatici.

Iščašenje podrazumijeva narušavanje normalnog stanja zgloba i njegovi su elementi na mjestima koja ne odgovaraju njihovom uobičajenom mjestu. Strukturni dijelovi zgloba pomaknuti su, pomaknuti ili potpuno napustiti svoje predviđeno mjesto (to se uglavnom odnosi na zglobnu glavu).

Glavni uzroci iščašenja ramena su bolesti zglobova, tjelesna aktivnost, udarci, padovi, upale, neprirodna rotacija uda.

Simptomi i vrste iščašenja ramena

Iščašenje ramena u akutnom stanju prilično je jednostavno odrediti po njegovim manifestacijama:

  • sindrom trajne boli;
  • stvaranje oteklina u području ramena;
  • ukočenost zgloba, kršenje njegove motoričke funkcije;
  • gubitak osjetljivosti u ramenu i ruci;
  • ako je iščašenje značajno, liječnik može osjetiti deformaciju zglobnog aparata.

Ovisno o tome kako je točno poremećen sustav zglobnih elemenata, razlikuje se prednja, donja i stražnja iščašenja.

Prva od njih smatra se najčešćom. S prednjim iščašenjem, glava humerusa pomaknuta je prema naprijed, prema korakoidnom procesu ili ključnoj kosti. Inferiorni iščašenje podrazumijeva pomicanje glave prema dolje, zbog čega osoba ne može spustiti ruku. Osoba može zadnju ozljedu zadobiti padanjem naprijed na ispruženim rukama. U tom je slučaju u zglobnom aparatu zglobna usnica odvojena od šupljine..

Što je uobičajena iščašenja ramena

Nekim ljudima koji su doživjeli ovu neugodnu ozljedu postaje uobičajeno stanje kada se, prvo, nakon tretmana, zglobni aparat vrati u normalu. Oboljela osoba poštuje sve zahtjeve razdoblja rehabilitacije, štiti rame od stresa i ispunjava sve zahtjeve liječnika. Čini se da je trauma iza, oporavak je došao i možete se ponovno vratiti u normalan život.

Međutim, čim osoba optereti oporavljeno rame uobičajenim načinom svog života, zglob opet udari.

Ako pacijent razvije patologiju koja se naziva "uobičajena iščašenja ramena", bilo kojim opterećenjem ili naglim pokretima, razvit će se iščašenja nakon što se iščašenje izliječi. Osnovni uzrok ovog stanja u većini slučajeva je oštećenje zglobne usne, zbog čega se sastavni elementi zgloba ne mogu normalno fiksirati jedan u odnosu na drugi..

Metode liječenja uobičajene iščašenja

Liječnik kojeg pacijenti s takvom ozljedom obično posjete je traumatolog ili kirurg. Ovi stručnjaci, nakon što provode početni pregled i intervjuiraju pacijenta, nakon što su utvrdili njegovo stanje uobičajene iščašenja, mogu propisati režime liječenja koji se temelje na konzervativnoj terapiji ili kirurškoj intervenciji..

Konzervativni tretman, najčešće je neučinkovit u slučaju uobičajene dislokacije. Ako njihov broj u pacijenta nije premašio dva ili tri slučaja, možete isprobati tečajeve masaže u kombinaciji sa kompleksom fizioterapijskih vježbi. Tijekom ove vrste liječenja moraju se poduzeti mjere za ograničavanje otmice i vanjske rotacije u zglobu..

Ako konzervativne metode ne djeluju, a iščašenja se ponavljaju, jedini učinkovit način da ih se riješite je kirurška intervencija. Ova metoda ima za cilj uklanjanje uzroka stalno ponavljane iščašenja, uz uvjet da se maksimizira pokretljivost zgloba. Na taj način možete postići prevenciju ponavljanja patologije..

Glavne vrste operacija ramena

Patološki tretman uključuje do 200 vrsta kirurških intervencija u zglobnom aparatu. Općenito, sve vrste operacija za uobičajenu iščašenje ramena možemo podijeliti u 4 glavne skupine:

  • jačanje zglobne kapsule;
  • plastične intervencije na mišićima i tetivama;
  • osteoplastični postupci s ugradnjom graftova;
  • mješovite vrste operacija.

Indikacije i postupak pripreme za operaciju

Imenovanju takve kirurške intervencije obično prethodi utvrđivanje dijagnoze i broja recidiva iščašenja, ispitivanje stanja zgloba i stupnja njegove oštećenja. Dakle, upućivanje pacijenta na takvu operaciju moguće je pod sljedećim uvjetima:

  • prisutnost potvrđene ponavljajuće iščašenja ramenog zgloba;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Sukladno tome, indikacija za operaciju je uobičajena dislokacija ramena - takva da se neprestano ponavlja s bilo kojom vrstom opterećenja na zglobu..

Pripremne mjere uključuju provođenje nekih pretraga koje su potrebne liječniku kako bi pravilno planirao uporabu anestezije, kao i za odabir tehnike izvođenja operacije. Dakle, kirurg može uputiti pacijenta na opći test krvi, koagulogram i biokemiju krvi.

U vrijeme imenovanja operacije, liječnik bi u rukama trebao imati najnovije rezultate RTG ili MRI zahvaćenog zgloba.

Intervencija se može odvijati uz upotrebu nekoliko vrsta anestezije, naime lokalne ili opće anestezije, stoga se dan prije, 8-10 sati, pacijent mora suzdržati od jedenja i pijenja.

Kako djeluje kirurški postupak: suvremene metode artroskopije

Operacija zgloba radi se artroskopijom kad god je to moguće. Artroskopija se odnosi na način na koji kirurg može pristupiti operacijskom polju. Eliminira potrebu za velikim urezima, odnosno značajnim ozljedama tkiva. Uz to, više uzima u obzir osobitosti složene građe zglobnog aparata nego klasična otvorena operacija..

Proces operacije izgleda ovako: pacijent je fiksiran na kauču ili na posebnoj stolici. Trebao bi zauzeti najudobniji položaj, a kako bi u potpunosti osigurao nepokretnost, dodatno je učvršćen valjcima i remenima.

Nakon uvođenja anestezije, kirurg obrađuje operacijsko polje u skladu sa zahtjevima asepse. Kad je anestetik učinkovit, liječnik napravi mali rez i kroz njega umetne artroskop, fleksibilnu šuplju cijev s osjetljivom optikom, u rame.

Kako bi kirurg imao bolji pogled na polje aktivnosti, sterilna tekućina pumpa se kroz cijev u zglob, što uzrokuje da on natekne i postaje ga lakše vidjeti. Napravljeno je nekoliko malih ureza kako bi se kroz njih umetnuli instrumenti i kanile.

Nakon što je izvršio potrebne manipulacije, liječnik uklanja artroskop i sve njegove instrumente, obrađuje rezove, stavlja šavove ili posebne flastere na njih.

Osnovne tehnike intervencije ramena

Najčešće, u operaciji zgloba ramena, liječnici pribjegavaju nekoliko metoda intervencije, koje su nazvane po kirurzima koji su ih predložili - operacije prema Zaydelu, prema Bankartu, prema Weisteinu, prema Boychevu, Andrejevu, Latarji ili Gendesonu.

Operacija na Zaydelu

Takav se tretman temelji na presijecanju tetive mišića subskapularisa - na taj način kirurg postiže međusobnu mišićnu ravnotežu. Uz to, ova metoda omogućuje jačanje prednjeg-donjeg dijela kapsule. Može se izložiti primjenom uzdužnog izrezivanja prednje-unutarnje površine humerala, od akromijalnog procesa do deltoidnog mišića.

Ako pacijent ima vanjsku rotaciju ramena, subskapularis se zareže na poprečni način u području gdje se veže za manji tuberkulus nadlaktične kosti. Fascijalni režanj s bedara uzima se u veličinama do 10 centimetara duljine i do 3 centimetra širine. Ova je fascija prvo fiksirana na kapsulu na mjestu donje polne zone zglobne šupljine jednim od krajeva, a zatim postupno postavljena na kapsulu odozdo prema gore i iznutra prema van u kosom smjeru. Fascija je fiksirana na kapsulu cijelom dužinom do vanjskog gornjeg ruba raščlanjenog deltoidnog mišića, nakon čega se slobodni kraj trake dovodi ispod mišićnog snopa fascije i fiksira se u području brahijalnog procesa lopatice.

Rana se šiva u slojevima, a zatim se na nju nanosi abdukcijska žbuka - na taj je način moguće postići imobilizaciju zgloba za vrijeme oporavka i oporavka.

Nakon otprilike mjesec i pol dana završava se postoperativno razdoblje rehabilitacije.

Bankart operacija

U ovom slučaju, kapsula je ojačana pomicanjem duge glave mišića bicepsa u prednji dio glave zgloba. Podskapularni mišić je produžen. Ova vrsta operacije smatra se minimalno invazivnom i omogućava kvalitativno ojačati zglobni aparat ponovnim učvršćivanjem oštećene zglobne usne. Pomoću posebnih sidara od zglobne kapsule oblikuje se nova usna, nakon čega se učvršćuje stezaljkama za kost. Suze biceps mišića ili same usne, utvrđene tijekom operacije, moraju se ukloniti.

Weinsteinova operacija

U tom procesu kirurg produžuje mišić subkapularis i pomiče tetivu duge glave mišića biceps brachialis na prednju površinu glave kosti. Pristup za operaciju formiran je duž žlijeba koji dijeli veliku i veliku prsnu mišiću i deltoidne mišiće, dok ih je potrebno razdvojiti. Duboka fascija podvrgava se uzdužnoj eksciziji, nakon čega se kratka glava biceps mišića i korakobrahijalis pomiču prema unutra.

Intertubularni žlijeb mora se otvoriti - na taj je način tetivni dio izložen duljinom glave biceps mišića. Vanjskom rotacijom ramena baca se preko male tuberkule prema unutra i postavlja ispred glave ramena. Gornji dio tetive fiksiran je u području proksimalnog segmenta izrezanog mišića potkapularisa, donji dio je pričvršćen na manju tuberkulu. Potkapularni mišić se šiva i produžuje preko korištene tetive. Rana se šiva i stavlja mekani zavoj. Tjedan dana kasnije, liječnik uklanja šavove, a nakon toga pacijent treba postupno započeti terapijske vježbe.

Operativna intervencija prema Boychevu

Proizvodi se kako bi stvorio zadebljanje na području prednjeg ruba zglobnog procesa. Dakle, tetive kratke glave biceps mišića i korakobrahijalnog mišića, kao i vanjsko područje male pektoralne kosti, odsječene su od korakoidnog procesa. Tunel je formiran od vrha do dna, kroz koji se odvojeni mišići prolaze iza subskapularisa. Zatim su učvršćeni na svom mjestu, ojačavajući ih na korakoidnom procesu..

Nakon šivanja, osobi se mora osigurati potpuna imobilizacija gornjeg ekstremiteta tijekom 10-12 dana.

Andreeva operacija

Njegova je suština slična prethodnom algoritmu operacije, samo što se vanjski dio malog prsnog mišića u ovom slučaju ne može odrezati..

Operacija Latarje

Propisuje se ako pacijent ima gubitak koštanog režnja prednjeg ruba glenoidne šupljine na lopatici. Operacija se izvodi pomicanjem korakoidnog procesa i mišića fiksiranih na njemu na antero-donjem rubu glenoidne šupljine. U ovom trenutku to mora biti popravljeno. Tako je moguće nadoknaditi nedostajuću koštanu masu na ovom mjestu. Latarjesova operacija smatra se jednom od najučinkovitijih - uspješna je u 97-98% slučajeva.

Hendersonova operacija

Propisano je oblikovanje ligamenta tetive između ramena i akromijalnog procesa. Rez u ovom slučaju ima oblik sličan epoleti - kroz njega su izloženi klavikularno-akromijalni zglob i deltoidni mišić. Nakon odvajanja mišića, u akromijalnom procesu i velikom koštano-ramenom tuberkulumu, izvodi se bušenje duž kanala u koji se prolazi tetiva peronealnog longus mišića. Tetiva se uzima približno na pola debljine. Čvrsto se vuče i krajevi se šivaju. Nakon šivanja potrebno je osigurati potpuni ostatak udova tijekom 10-12 dana.

  • Zašto sami ne možete na dijetu
  • 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
  • Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
  • Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
  • Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

Značajke rehabilitacijskog razdoblja

Oporavak nakon operacije bilo koje vrste ima jedan opći zahtjev - rehabilitacija se isprva događa samo ako je zglob potpuno imobiliziran. U nekim slučajevima već sljedeći dan možete postupno pomicati ruku u šaci, laktu i zglobu.

Ako se ud želi potpuno imobilizirati, na njega se stavi zavoj koji ga fiksira za tijelo i ne dopušta mu pomicanje. Nakon otprilike 1-3 tjedna i sam zglob se postupno vraća tjelesnoj aktivnosti. Potpuni oporavak odvija se u roku od tri mjeseca. Sve to vrijeme osoba treba sudjelovati u posebnim fizioterapijskim vježbama, ako je potrebno, pohađati fizioterapiju.

Sportistima i radnicima čije aktivnosti uključuju intenzivne tjelesne aktivnosti može potrajati i do godinu dana da se vrate normalnom načinu života..

Ako se osobi dijagnosticira i potvrdi uobičajena iščašenja ramena, operacija je jedini stvarno učinkovit način da se toga riješi. Medicina poznaje mnoge sheme kirurškog liječenja patologije - neke se smatraju uspješnijima i minimalno invazivnima, druge su, sudeći prema pregledima kirurga, već zastarjele i koriste se mnogo rjeđe. Vrsta i algoritam kirurške intervencije, prije svega, ovise o vrsti ozljede i razlozima koji je izazivaju.

Operacija za iščašenje ramenog zgloba

Ponekad je moguće vratiti pacijentovu radnu sposobnost, sposobnost aktivnog bavljenja sportom i obavljanja uobičajenih radnji u slučaju zglobnih patologija ili nakon ozljede, samo uz pomoć kirurškog zahvata na ramenskom zglobu.

Suvremene metode kirurške intervencije omogućuju da se ona provodi bez komplikacija i dugotrajne rehabilitacije.

Rameni zglob razlikuje se od svih ostalih u ljudskom tijelu, najpokretljiviji je. Njegova struktura i funkcionalnost su jedinstveni, sposoban je izdržati različita opterećenja.

Ali iz tog razloga rameni zglob često je ozlijeđen. Iščašenje ili ozbiljno uganuće ligamenata može se ispraviti samo kirurškim zahvatom.

Raznolike operacije ramenog zgloba

Indikacije za operaciju na ramenskom zglobu mogu biti ozljede različite težine, iščašenja, subluksacije, prijelomi, puknuća ligamenata, artroza, popraćena deformacijom zglobnih površina, nekroza glave humerusa, gnojna upala i druge patologije.

Ovisno o volumenu i prirodi lezija, odabire se jedna od sljedećih metoda izvođenja operacije:

  • Endoprostetika;
  • Artrotomija;
  • Artroplastika;
  • Artrodeza;
  • Operacija za šivanje i fiksiranje zglobnih ligamenata u slučaju traumatične ili uobičajene iščašenja ramenog zgloba.

Operacija se obično planira, prije njezine provedbe pacijent se sveobuhvatno pregledava i priprema, ovisno o odabranoj vrsti operacije. Kontraindikacije mogu biti kronične patologije bilo kojeg unutarnjeg organa u teškom obliku, trofični poremećaji - sve što bi moglo ometati uvođenje anestezije ili uzrokovati poteškoće tijekom operacije.

Operacija se ne započinje ako se ne eliminiraju kontraindikacije. To je također uključeno u pripremne mjere prije operacije. Vrlo često se zahtijeva operacija ramena u slučaju njegove uobičajene dislokacije. Ako se iščašenje dogodi dva puta godišnje ili češće, tada je potrebno podnošenje i fiksiranje ligamenta.

Traumatičnom iščašenjem kost je pričvršćena na akromijalni proces. U ovom slučaju, pacijentu se uzima transplantat iz vlastitih tkiva bedara, ova je operacija složena i uvijek se izvodi samo u općoj anesteziji.

S dijagnozom kao što je gnojni artritis, potrebna je artrotomija. Ova vrsta operacije sastoji se od disekcije zglobne kapsule i ispumpavanja njenog gnojnog sadržaja. Eksudat se šalje na istraživanje - to pomaže identificirati uzročnika infekcije i utvrditi osnovni uzrok bolesti za daljnje liječenje.

U slučaju prijeloma glave nadlaktične kosti i drugih oštećenja zglobnih elemenata, s novotvorinama u tkivima ramenog zgloba, oni se djelomično seciraju, također uvijek u općoj anesteziji.

Ponekad prekomjerna pokretljivost zglobova uzrokuje razvoj brojnih komplikacija i patologija. Konkretno, ozlijeđena je glava nadlaktične kosti. U ovom slučaju, jedino rješenje problema je zauvijek potpuno popraviti zglob. Za ovu operaciju koristi se opća anestezija (artrodeza).

Artroplastika ramenog zgloba danas je vrlo rijetka vrsta operacije na ramenskom zglobu. Indiciran je za nezacjeljujuće prijelome i druge ozbiljne ozljede koje dovode do ozbiljnog ograničenja funkcionalnosti zgloba i pokretljivosti gornjeg uda..

Artroplastika ramena

Proteza na ramenu može biti dvije vrste:

  1. Unipolarni - kada se zamijeni samo neki dio zgloba, na primjer, površina lopatice ili glava nadlaktične kosti.
  2. Ukupno - kada su svi elementi ramenog zgloba, uključujući ligamente i hrskavicu, u potpunosti podložni zamjeni.

Dizajn i vrsta proteze odabiru se pojedinačno, ovisno o prirodi oštećenja i individualnim karakteristikama pacijenta.

Operacija proteze sastoji se od sljedećih faza:

  1. Priprema pacijenta - sveobuhvatan pregled, biokemijske pretrage krvi, konzultacije uskih stručnjaka, ako se utvrde bolesti koje mogu uzrokovati kontraindikacije za operaciju, pregled i savjetovanje anesteziologa.
  2. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji. Meko tkivo se secira kako bi se dobio pristup zglobu. Tada se uklanjaju uništeni predmeti.
  3. Umjesto uklonjenih zglobnih fragmenata ugrađuju se implantati iz posebne legure koji se učvršćuju medicinskim cementom. Nakon toga, rastavljena tkiva se kombiniraju, šavovi se nanose na ranu.

Takva operacija pomaže zaštititi preostalo zdravo tkivo od uništenja i vratiti pokretljivost zglobova. Ukupno, ugradnja proteza traje najviše tri sata. Na operirani zglob stavlja se zavoj za fiksiranje, pacijent se privremeno smješta na odjel intenzivne njege, nakon nekoliko sati - u pojedinu operacijsku salu.

Neznatna opterećenja na novom zglobu mogu se dobiti u roku od jednog dana nakon operacije. Tada se opterećenja postupno povećavaju. Da bi se ubrzala fizička prilagodba proteze, propisane su vježbe iz fizioterapijskih vježbi i vježbe disanja.

Rehabilitacija se treba odvijati samo pod nadzorom liječnika. Ne možete sami prerano povećati opterećenje, jer to može uzrokovati ozbiljne komplikacije i dovesti do ponovne operacije..

Artroskopija ramena

Danas je to najsigurnija i najštedljivija metoda kirurške intervencije, u kojoj periartikularna tkiva praktički nisu izložena mehaničkom naprezanju. Ne tako davno, artroskopija se koristila samo za dijagnozu.

No, zahvaljujući upotrebi suvremenih mikrouređaja i mikroinstrumenata, postalo je moguće provoditi operacije unutar zgloba pomoću ove tehnike. Njegova je glavna prednost u tome što se, budući da se tkiva ne seciraju, razdoblje oporavka nakon operacije zamjetno skraćuje i na koži ne ostaju kozmetički nedostaci..

Što je artroskopija ramena? U mekim tkivima oko zahvaćenog zgloba naprave se jedan ili dva uboda, kroz tu se rupu u zglobnu šupljinu ubacuje poseban instrument s kamerom na vrhu. Dakle, kirurg može jasno vidjeti sve što se događa unutar zgloba, procijeniti njegovo stanje i odabrati optimalnu taktiku liječenja i operacije..

Zatim se kroz iste rupe uvode alati i izvode sve potrebne manipulacije. Liječnik ne djeluje slijepo - sve slike prikazuju se na monitoru. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Samo u težim slučajevima, kada se operacija može odgoditi ili zbog drugih indikacija, koristi se opća anestezija.

Prije operacije bolesni se zglob u potpunosti pregledava: propisani su ultrazvuk, radiografija, računalna ili magnetska rezonancija. Prirodno se provodi artroskopska dijagnostika. Komplikacije i nuspojave koje se mogu pojaviti nakon artroskopije:

  • Oticanje tkiva;
  • Nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini;
  • Infekcija zglobova;
  • Povećanje temperature;
  • Krvni ugrušci.

Indikacije za artroskopiju su reumatoidni artritis, osteoartritis, puknuće ligamenata i tetiva, oštećenje meniskusa. Artroskopija se ne provodi u slučaju stapanja zglobnih elemenata, gnojne zarazne upale tkiva, sa svježim ozljedama ili bilo kojim drugim upalnim procesima u tijelu.

Rehabilitacija nakon operacije ramena može se razlikovati od osobe do osobe. Obično se pasivna opterećenja daju odmah, nakon mjesec dana prelaze na gimnastiku u vodi. Puna radna sposobnost i mogućnost bavljenja sportom vraćaju se nakon šest mjeseci, pod uvjetom da se strogo poštuju liječničke preporuke.

Oporavak od operacije zbog nestabilnosti ramena

U našoj klinici možete proći sveobuhvatnu rehabilitaciju nakon liječenja nestabilnosti ramenog zgloba.

Za više informacija i dogovor za konzultacije nazovite nas na: +7 (812) 295-50-65

Iščašeno rame jedna je od najtežih sportskih ozljeda. S grubim smanjenjem iščašenja, bez anestezije; učvršćivanje ramena zavojem umjesto gipsane imobilizacije; njegovo trajanje je manje od 3 tjedna, a što je najvažnije, u nedostatku profesionalne rehabilitacije, može se razviti kronična nestabilnost ramenog zgloba u obliku ponovljenih subluksacija i iščašenja. Posebno često, u 80% slučajeva, uobičajeni iščašenje ramena razvija se nakon primarnog iščašenja kod mladih sportaša.

Rehabilitacija tijekom imobilizacije (do 3 tjedna nakon operacije).

Naša zapažanja pokazuju da su loša kvaliteta rehabilitacije ili njezin izostanak glavni čimbenici rizika za ponavljajuću postoperativnu subluksaciju ili iščašenje ramena..

Rehabilitacija započinje odmah nakon operacije i ide paralelno s mjerama liječenja.

Njegove su zadaće kontrolirati upalu, promicati regeneraciju oštećenih tkiva i stimulirati paraartikularne mišiće PS. Izvodi se krioterapija: hladni se oblog nanosi na operacijsko područje 15-20 minuta 5-7 puta dnevno. Kako bi ubrzao procese popravljanja i spriječio postoperativne komplikacije, sportaš u prva dva tjedna dobiva posebne lijekove - enzime - Phlogenzym, zatim Wobenzym.

Nekoliko puta dnevno pacijent izvodi izometrijsku napetost paraartikularnih mišića 5-7 sekundi, s pauzama za opuštanje od 3-4 sekunde. Trajanje vježbi za svaku mišićnu skupinu (fleksori, ekstenzori, abduktori, adduktori i rotatori ramena prema van i prema unutra) je do umora, stupanj napetosti je maksimalan, ali ne uzrokuje bol. Vježbe se izvode pomoću lakta ili oslonca za ruke u ruci instruktora terapije vježbanja, samog pacijenta ili bilo koje tvrde površine. Uz to se izvode dinamičke vježbe - rotacija ramenog pojasa i smanjenje lopatica, vježbe za ruku i prste.

Rehabilitacija nakon prestanka imobilizacije (4-8 tjedana nakon operacije).

Ciljevi rehabilitacije su:

  • Trening mišića-stabilizatora PS-a;
  • Obnavljanje pokreta u PS u svim ravninama (savijanje, produženje, otmica, dodavanje, unutarnja i vanjska rotacija).

Glavno sredstvo rehabilitacije je kineziterapija: popravna gimnastika, vježbanje pomoću simulatora, vježbanje u bazenu. Pomoćna pomagala - masaža i fizioterapija (mioelektrostimulacija, magnetoterapija).

U prvim danima dvorane za vježbanje vježbi izvode se lagane vježbe za PS s postupnim povećanjem amplitude: zamahivanje, otmica ramena klizanjem duž glatke ploče itd. Pokreti ramena moraju se izvoditi u sagitalnoj, poprečnoj, frontalnoj i rotacijskoj ravnini. Kako bi se ubrzao oporavak pokreta, postupno se dodaju vježbe uz upotrebu simulatora: rotacijski pokreti izvode se na simulatoru "volana", nježno povećavajući savijanje ramena; na simulatoru "skijaških palica" - otmica u poprečnoj ravnini; uz pomoć gumenih amortizera - otmica u frontalnoj ravnini. Stopa eliminacije PS kontrakture ne smije se forsirati. Isključene su vježbe istezanja, vježbe grabljenja. Vanjska rotacija izvodi se izuzetno oprezno. ovaj pokret je stres za glenoid. (vidi sliku 1 i sliku 2)

Slabi, neobučeni mišići faktor su rizika za ponovljeni iščašenje ramena, zbog čega je njihovo jačanje u postoperativnom razdoblju toliko važno. To se posebno odnosi na sportaše, posebno u sportovima sa stresnim opterećenjima na PS-u..

Aktivni stabilizatori ramenog zgloba su paraartikularni mišići. Glavni stabilizatori ramenog zgloba su infraspinatus, veliki i mali kružni i potkapularni mišići, čije tetive, utkane u PS kapsulu, čine takozvanu rotatornu manšetu. Deltoidni, biceps i triceps mišići ramena također sudjeluju u stabilizaciji ramenog zgloba. Dinamičke vježbe izvode se za treniranje izdržljivosti mišićne snage. Njihova radna amplituda trebala bi biti manja od maksimalno moguće za 5-100, kako ne bi oštetili hrskavičnu usnicu, kapsulu i ligamente. Ovo se načelo poštuje u svim daljnjim fazama rehabilitacije sportaša. Već u prvim danima nakon prestanka imobilizacije izvode se vježbe za mišiće rotatora s malom amplitudom s elastičnom gumenom šipkom. Najlakša verzija vanjske rotacije s utezima (bučica teška 1-2 kg) izvodi se u I.P. sjedeći, odmarajući se laktom na bedru ili na površini stola s minimalnom amplitudom fleksije ramena. Kako se amplituda aktivnih pokreta u PS povećava, rame se okreće kada je savijeno ili oteto pod kutom od 80-900, dok rame počiva na posebnom valjku. Povećava se i količina tereta i otpora. (vidi sliku 3 i sliku 4)

9-11 tjedana nakon operacije.

Do 9-10 tjedana opseg pokreta u PS značajno se povećava, što omogućuje upotrebu složenijih i učinkovitijih vježbi za mišićni trening. U tu svrhu upotrijebite takve simulatore kao što su "trapezij", "vertikalni preša za ruke" itd. Da bi se trenirali mišići rotatorne manšete, vježbe se izvode ne samo pri savijanju i otmici, već i kod širenja ramena Vježbe se rade s utezima ili s gumenim amortizerom.

Pokreti poput bacanja lopte iza glave u rukometu ili udaranja lopte reketom u tenisu i badmintonu ne mogu se izvoditi s oslabljenim mišićima lopatice, stoga je potrebno trenirati serratus prednji, veliki i mali romboidni i trapezijski mišić koji stabilizuju lopaticu i kontroliraju njezinu koordiniranu pokreti mišićima ramenog pojasa. (vidi sliku 5)

Važnu ulogu igraju vježbe za razvoj propriocepcije, koje "usmjeravaju" uravnotežene akcije cijelog mišićnog ansambla. To je posebno važno za stabilnost PS-a kada izvodite složene pokrete u koordinaciji. Ove vježbe stimuliraju proprioceptore ugrađene u rotatornu manžetnu. Primjer takve vježbe su sklekovi potpore rukama na destabilizirajućoj površini, na primjer, pomoću mini simulatora B minisu. (vidi sliku 6)

Nastavite trenirati mišiće ramenog pojasa analitičkom metodom (odvojeno za svaki mišić ili mišićnu skupinu), kao i za cjelokupni mišićni ansambl ramenog pojasa i interskapularnih mišića (na primjer, povlačenje na šipci). Prvo se mješovito povlačenje izvodi oko 7-10 dana, a zatim u čistom objesu.

12-15 tjedana nakon operacije.

Ovo je konačno razdoblje rehabilitacije nakon kojeg pacijent ili sportaš može započeti početnu fazu treninga pod vodstvom trenera. Program rehabilitacije uvodi simulacijske i pomoćne vježbe koje odgovaraju specijalizaciji sportaša.

Važnu ulogu igra proprioceptivni trening u rehabilitaciji bolesnika, posebno u onim sportovima u kojima je PS izložen stresnim opterećenjima, na primjer tenis, badminton, odbojka, borilačke vještine. Vježbe se koriste za poboljšanje koordinacije mišića ramenog pojasa i lopatice. Riječ je o sportsko orijentiranim vježbama koje oponašaju osnovne vježbe u određenom sportu. Izvode se polaganim ili srednjim tempom, s umjerenom napetošću mišića, s nepotpunim opsegom pokreta u PS-u, tako da su sigurni. Istodobno osiguravaju koordinirani rad cjelokupnog mišićnog ansambla i doprinose psihološkoj rehabilitaciji sportaša..

Kriteriji za prijem sportaša u početnu fazu treninga su:

  • Nedostatak kliničkih simptoma u mirovanju i prilikom izvođenja posebnih vježbi;
  • Obnavljanje punog opsega gibanja u PS u svim ravninama;
  • Odsutnost atrofije mišića ramenog pojasa;
  • Razdoblje od najmanje 3-4 mjeseca nakon operacije za sportove koji ne nameću povećane zahtjeve na PS, poput plivanja, atletike, biciklizma, skijaškog trčanja itd.);
  • Razdoblje od najmanje 5-6 mjeseci nakon operacije za sportaše mlađe od 25 godina i za sportove sa stresnim opterećenjima na PS-u (borilačke vještine, sportovi "vrhunski udarac ili bacanje" - tenis, odbojka, rukomet, badminton itd.).

Prijemu sportaša na natjecanje mora prethoditi period cjelovitog treninga pod vodstvom trenera u razdoblju od najmanje 1-2 mjeseca.

Cijene usluga rehabilitacije.

Ovaj odjeljak pruža djelomični popis cijena usluga odjela za rehabilitaciju.

Liječenje uobičajene iščašenja ramenog zgloba

Uobičajena iščašenost ramena ozljeda je koja se povremeno javlja kao rezultat najneznačajnijih traumatičnih učinaka na ovo područje ili u slučaju patoloških poremećaja koji mogu uzrokovati takvu ozljedu. U medicinskoj praksi ova se ozljeda dijagnosticira u 16% svih iščašenja ramena. Prema statistikama, muškarci od dvadeset do četrdeset godina često su podvrgnuti takvoj dijagnozi. Najčešće se takva ozljeda prvi put ponavlja šest mjeseci nakon obnove primarne ozljede na području ramena, a nakon nekog vremena takve se iščašenja mogu primijetiti i do deset puta godišnje.

Postoji nekoliko vrsta ove ozljede:

  • urođena - prisutna je u osobi od rođenja;
  • koji proizlaze iz ne-traumatičnih ozljeda - u ovom slučaju, uobičajene iščašenja područja ramena proizvoljno se javljaju kao rezultat svih vrsta patologija ili različitih bolesti;
  • očituje se nakon mehaničke ozljede - oštećenje nastaje nakon ozljede koja je posljedica izlaganja sili.

U medicinskoj se praksi često susreće traumatično podrijetlo takve ozljede. Uzrok je često osobita struktura glenoidne šupljine i koštane glave ramena.

Uzroci nastanka

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti nastanku iščašenja ramenog zgloba:

  • kršenje integriteta zglobne usne;
  • posterolateralni defekt koštane glave ramena;
  • nisu otkriveni u vremenskim kompresijskim lomovima ovog područja;
  • nepravilno liječenje početne traumatične ozljede;
  • prerana i teška tjelesna aktivnost tijekom liječenja izvorne ozljede;
  • osebujna struktura ramenog zgloba;
  • abdukcijska pokretljivost, vanjska rotacija i stražnji nagib ramena;
  • prevelika veličina glave nadlaktične kosti;
  • pojava paralize;
  • istezanje zglobne kapsule ramena;
  • mlitavost mišića koji fiksiraju rameni zglob;
  • dobna ili patološka nestabilnost zglobova.

Simptomi

Uobičajena iščašenost ramena može se dijagnosticirati zbog sljedećih znakova:

  • bolovi u području ozljede;
  • vizualna deformacija ramena;
  • pogoršanje motoričke funkcije ozlijeđenog zgloba;
  • utrnulost gornjih udova i bolovi u šivenju (ako je tijekom ozljede oštećen živac);
  • pojava modrica i oteklina na mjestu gdje se ozljeda dogodila;
  • smanjena osjetljivost područja ramena.

Vrijedno je zapamtiti da se gore navedeni simptomi često javljaju samo tijekom prvih ponovljenih iščašenja, u slučaju njihovog sustavnog izgleda, simptomi s vremenom postaju manje uočljivi, a nakon nekog vremena potpuno nestaju.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći u slučaju takve ozljede mora biti što brže i pravilnije, jer se zahvaljujući pravodobnoj intervenciji povećava šansa za brz oporavak ozlijeđenog zgloba. Prije svega, ozlijeđeni ud treba biti čvrsto fiksiran kako ne bi pogoršao situaciju. Da biste imobilizirali ruku, upotrijebite sva raspoloživa sredstva (zavoji, zavoji, komadi tkanine itd.). Jedna strana platnenog zavoja pričvršćena je oko vrata žrtve, a druga strana služi za potporu savijenoj ruci. Ovaj položaj ozlijeđenog uda savršeno ga štiti od nehotičnih pokreta.

Nadalje, u slučaju jake boli zbog ozljede, ozlijeđena osoba dobiva bilo kakvo sredstvo za ublažavanje boli. Za manje bolove i za sprečavanje modrica koristite hladni oblog. Može se napraviti od hrane koja se nalazi u vašem zamrzivaču ili običnog leda koji je zamotan u vrećice ili komade tkanine, izbjegavajući kontakt s kožom. Nakon izvršavanja gore navedenih manipulacija potražite pomoć u specijaliziranoj ustanovi, gdje će vam iskusni liječnici reći kako pravilno liječiti iščašeni zglob.

Dijagnoza

Po dolasku žrtve u bolnicu, prvi zadatak kvalificiranog liječnika je isključiti mogući prijelom, utvrditi točnu lokalizaciju ozlijeđenog područja i utvrditi uzrok i težinu ozljede. Da bi to učinio, liječnik u početku provodi postupak palpacije, uz pomoć koje se utvrđuje nastalo kršenje u području zgloba, a zatim postavlja točnu dijagnozu pomoću rendgenske dijagnostike. Često je rentgen sasvim dovoljan da utvrdi prirodu ozljede i propiše najadekvatnije liječenje, ali u nekim složenijim situacijama može se provesti istraživanje pomoću računalne i magnetske rezonancije. Nakon pažljivog proučavanja rezultata pregleda, stručnjak propisuje najprikladniju, u ovom slučaju, taktiku liječenja.

Terapijske metode

Liječenje uobičajenog iščašenja ramena može se obaviti na dva načina:

Koju će se metodu koristiti u vašem slučaju, liječnik određuje na temelju složenosti, prirode i učestalosti ove ozljede..

Ako postoji nekomplicirana uobičajena iščašenja ramenog zgloba, liječenje bez operacije moguće je, ali često je neučinkovito. Konzervativna metoda terapije sastoji se u imobilizaciji uda za vrijeme liječenja i jačanju mišića u ramenom pojasu. Da bi se to učinilo, ozlijeđena ruka fiksira se u jednom položaju tijekom vremena koje odredi liječnik, a propisana je posjeta specijaliziranoj masaži i izvođenje određenih vježbi fizioterapijskih vježbi. Ako ova metoda nije donijela očekivane rezultate, tada je propisana operacija ramenog zgloba..

Postoji oko dvjesto vrsta operacija za uobičajene iščašenja ramena, koje su podijeljene u četiri određene podskupine:

  • kirurška intervencija za jačanje zglobne kapsule;
  • plastične promjene u mišićima i tetivama;
  • osteoplastična kirurgija i intervencija na graft;
  • kombinirane intervencije koje kombiniraju uporabu nekoliko gore navedenih tehnika.

Najčešća tehnika je Bankratova operacija. Namijenjen je fiksiranju hrskavične usne i stvaranju valjka vezivnog tkiva od humeralne kapsule, što zauzvrat pomaže ograničiti svu moguću pokretljivost glave humerusa.

Takva kirurška intervencija izvodi se i konvencionalnim rezom i upotrebom artroskopske opreme. U drugom slučaju, kirurg čini dva reza na mjestu ramenog zgloba, čija je veličina 1-2 cm, u te rezove ubacuju se artroskop i manipulatori, a nakon toga, vizualno kontrolirajući njihove pokrete, provode se potrebne manipulacije. Pri odabiru ove metode liječenja, rizik od oštećenja tijekom operacije značajno je smanjen, a rizik od razvoja svih vrsta posljedica minimiziran. Također, korištenjem ove taktike liječenja, period rehabilitacije se značajno smanjuje..

Trenutno se operacija Bankrat smatra najučinkovitijom i često se koristi za takve ozljede..

U medicini postoje i druge metode kirurške intervencije, koje su propisane zbog određenih značajki ozljede i svih vrsta promjena u strukturi ramenog zgloba. Kirurške intervencije prema metodi Boycheva, Weinsteina, Putti-Platta, kao i Friedlanda itd. Sve operacije kod uobičajenih iščašenja ramena izvode se nakon prethodnog pregleda, planirano i u medicinskoj ustanovi.

Nakon operacije, liječnik koji propisuje tečaj propisuje specijaliziranu masažu, fizioterapijske vježbe, UHF i fizioterapijske postupke. U prisutnosti boli, propisuju se sredstva za ublažavanje boli i fonoforeza. Također, ozlijeđeni ud je imobiliziran za vrijeme koje je propisao liječnik. U prosjeku je ruka fiksirana mjesec dana. Nakon završetka razdoblja imobilizacije propisani su posebni postupci kojima je cilj vratiti prethodnu pokretljivost oštećenog zgloba. Ovo rehabilitacijsko razdoblje uključuje razvojnu masažu, niz posebnih vježbi i tečaj fizioterapije..

Učinci

Ako je liječenje uobičajenih iščašenja ramenog zgloba prerano ili netočno, mogu se pojaviti takve neugodne komplikacije:

  • česta pojava takve ozljede bez opravdanog razloga;
  • atrofija mišića ramena;
  • stalna bolna bol u području ozljede;
  • pogoršanje motoričke funkcije zgloba;
  • pojava patološke nestabilnosti zglobova;
  • vizualna manifestacija deformacije ozlijeđenog područja;
  • promjene u strukturi ramena.
Top