Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Joga za osteohondrozo
2 Koljena
Upotreba Kuznjecova aplikatora za cervikalnu osteohondrozo
3 Masaža
Dorsopatija vratne kralježnice: uzroci, simptomi i liječenje
Image
Glavni // Ručni zglob

Raseljeni prijelom humerusa


Prijelom humerusa s pomakom u 90% slučajeva događa se kada osoba prilikom pada iznese ravnu ruku. Ova ozljeda je složena. Duljina razdoblja rehabilitacije ovisi o ispravnoj pruženoj medicinskoj skrbi..

Koristite pretraživanje Imate li problema? Unesite u oblik "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve načine liječenja ovog problema ili bolesti.

  • Karakteristike traume
  • Liječenje ozljede
  • Operacija - nužnost, faze
  • Zatvoreni usitnjeni prijelom desne nadlaktične kosti s pomakom
  • Vrste oštećenja
  • Prva pomoć
  • Dijagnostika
  • Moguće komplikacije
  • Anatomska građa i funkcija
  • Simptomi kvrga
  • Odvojenost
  • Proces ozdravljenja
  • Rehabilitacija pacijenta
  • Fizioterapija
  • Prva mjesečnica
  • Drugo razdoblje
  • Treće razdoblje
  • Fizioterapija

Karakteristike traume

Pri padu na ispruženu ruku pritisak pada na kost duž osi. Važna točka ozljede bit će lokalizacija ozljede u odnosu na rameni zglob..

Intraartikularna ozljeda smatra se blažim oblikom - to je oštećenje ramene kosti na spoju njezine glave s glenoidnom šupljinom lopatice. Kada se fragmenti pomaknu u odnosu na os kosti, dijagnosticira se prijelom pomaka.

Znakovi frakture raseljene kosti ramene kosti:

  1. Prilikom pomicanja ruke čuje se krckanje krhotina.
  2. Promjena oblika, deformacija ozlijeđenog gornjeg uda. Izbočina na početku.
  3. Nepodnošljiva rezna bol koja se pogoršava na dodir.
  4. Veliki hematom i oteklina brzo se javljaju.
  5. Moguće ograničenje pokretljivosti i vidljivo skraćivanje ruke.

Liječenje ozljede

Liječenje ozljede započinje ublažavanjem boli i rentgenskim pregledom. Da bi se dobila cjelovita slika stanja zgloba, stupnja pomicanja, snimaju se slike nekoliko projekcija.

Liječenje raseljene ozljede ramena sastoji se od postupka poravnavanja fragmenata kosti s anestezijom. Postupak se naziva redukcija.

  • Otvoren;
  • Zatvoreno.

Otvorena redukcija uključuje operaciju. Zatvorena je konzervativna metoda liječenja koja se sastoji u kombiniranju anatomskog položaja fragmenata metodom skeletne vuče.

Metoda postupnog smanjenja ima rizik od infekcije, ali ova je metoda neophodna za ozbiljne edeme. Žbice se polažu kroz radijus i na njihovim krajevima je učvršćeno opterećenje. Trajanje vuče od 4 do 16 tjedana.

Operacija - nužnost, faze

U slučaju ozljede ramena, prednost se daje konzervativnoj restorativnoj metodi. Ali ponekad vam treba operacija.

Indikacije za kiruršku osteosintezu

  1. Uštipnuti živčani završeci.
  2. Krvne žile zahvaćene su fragmentima.
  3. Oštećenje mišića od ozljeda.
  4. Zatvorena metoda smanjenja nije uspjela.

Tijekom operacije fragmenti kosti kombiniraju se pomoću različitih struktura za fiksiranje. To će biti unutarkostne šipke, ploče, metalne žice ili vijci. Ovisno o težini prijeloma i stupnju pomicanja, gips se može nanijeti nakon učvršćivanja.

Nakon 4 mjeseca snima se rendgen, a u slučaju fuzije koštanog tkiva uklanjaju se elementi za fiksiranje. Ali u nekim slučajevima, kod starijih ljudi, fiksatori se mogu trajno ostaviti, uz povremenu kontrolu rendgenskim zrakama.

Zatvoreni usitnjeni prijelom desne nadlaktične kosti s pomakom

Najsloženija ozljeda ramene kosti je usitnjeni prijelom pomaka. Usitnjeni prijelom je prijelom u kojem se uočavaju 3 ili više ulomaka. Liječnici savjetuju hitnu operaciju, takva šteta može biti opasna po život.

Ova je šteta češća kod starijih osoba ili osoba s osteoporozom. U slučaju pada i jakog udara u područje ramenog zgloba, glava ili tijelo kosti mogu se razbiti na sitne fragmente.

Žrtva se mora što prije odvesti u zdravstvenu ustanovu. Tijekom operacije fragmenti se uklanjaju, fragmenti se premještaju i izvode se manipulacije za obnavljanje oštećenih mišića, krvnih žila i živaca.

Da biste se uspješno oporavili od ozljede, morate se pridržavati preporuka liječnika. Izvodite terapiju vježbanja pod nadzorom liječnika, a zatim samostalno pohađajte fizioterapijske postupke.

Vrste oštećenja

Postoji nekoliko odjeljaka u humerusu:

  1. Glava i kirurški vrat nadlaktične kosti su vrhovi i jedni su od najvažnijih pri pomicanju ruke. Vjerojatnije je da će ta područja biti pogođena. Pad otetom rukom može prijelomiti vrat.
  2. Dijafiza ili kako se još naziva i "tijelo" ramena. Ako je ovaj dio ozlijeđen, tada je najvjerojatnije rame bilo iskrivljeno u trenutku pada..
  3. Prijelom tuberkuluma. Ova ozljeda može nastati padom na lakat ruke, udarcem ili ozljedom nadlaktice. Tuberkuloza se češće lomi zbog neobičnog stanja ramena, zbog oštre kontrakcije mišićne skupine. Takvim ozljedama može prethoditi iščašenje ramena..
  4. Prijelom perkondilara. Ova oštećenja popraćena su oštećenjem arterije, što može uzrokovati gangrenu. Određuje se sondiranjem pulsa na ramenu - ako je prisutan, nema se čega bojati. Te su ozljede češće u djece. Kondili su pomaknuti prema gore ili prema van.

Prva pomoć

Morate pokušati ne smetati pacijentu i ne uzgajati paniku uzalud.

Budući da će bol biti akutna i gotovo trenutna, osoba bi trebala pokušati pronaći sredstva za ublažavanje boli koja su joj pri ruci..

Glavne akcije u budućnosti bit će manipulacija rukama. Treba je imobilizirati.

Da biste to učinili, možete primijeniti udlagu:

  1. Pričvrstite tvrde predmete sa strane na rame i zavoj. Ili napravite čvrsti zavoj koji čvrsto leži na vašem tijelu, omogućujući minimalno kretanje ruke. Ruka tijekom odijevanja treba biti u položaju samo pod pravim kutom.
  2. Nakon oblačenja trebate pričekati dolazak liječnika i dostaviti pacijenta na mjesto njege. Osnovno pravilo za prijevoz bit će sjedeći položaj pacijenta. Pacijenta imobiliziraju stručnjaci.

Dijagnostika

Žrtva se mora odmah odvesti na hitnu, gdje je pregledava traumatolog. Osjeća područje oštećenog zgloba i otkriva neke specifične simptome:

Kucanje ili pritiskanje lakta značajno pojačava bol.

Tijekom palpacije zglobnog područja pojavljuje se karakterističan zvuk koji podsjeća na pucanje mjehurića - to su oštri rubovi fragmenata koji se međusobno dodiruju.

Traumatolog vlastitim rukama uzima rame žrtve i izvodi različite pokrete. Pokušava prstima osjetiti koji se dijelovi kosti pomiču, a koji ostaju na mjestu..

Ako istodobno s prijelomom postoji i dislokacija - prilikom opipavanja ramenog zgloba, liječnik ne nalazi glavu ramena na uobičajenom mjestu.

Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon izvođenja rendgenskih snimaka: oni pokazuju mjesto oštećenja, broj i položaj fragmenata, prisutnost pomicanja.

Moguće komplikacije

Oštećenje radijalnog živca. Živac prolazi uzduž spiralne brazde smještene na humerusu i inervira mišiće ekstenzore ramena, podlaktice, šake.

Češće se javlja pareza - djelomična disfunkcija. Može se razviti potpuna paraliza.

Znakovi poremećaja rada radijalnog živca:

  • Kršenje ekstenzije u laktu, zglobu zgloba, u zglobovima prstiju;
  • Ruka ima karakterističan položaj: stalno je savijena;
  • Ne mogu prstima hvatati razne predmete;
  • Osjetljivost kože na stražnjem dijelu ramena, podlaktice, šake je oslabljena;
  • Ako se ništa ne poduzme, s vremenom se počinje razvijati atrofija u mišićima koje inervira zahvaćeni živac..

U liječenju ove komplikacije uključen je neurolog. Pokušavaju vratiti oštećeni živac uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapije.

Lažni zglob. Ako se komadić mišića ili drugog mekog tkiva stegne između fragmenata, oni ne mogu rasti zajedno. Patološka pokretljivost je očuvana, kao da se pojavio novi zglob. Potrebno operativno liječenje.

Anatomska građa i funkcija

Ramena kost je aksijalni oslonac uda. Njegovo kretanje ovisi o mišićima. Oni su pričvršćeni na koštane strukture - velike i male tuberkule. Mjesto velikog tuberkula je vanjska strana površine ramena u blizini zgloba.

Mišićno tkivo se inervira, što omogućuje okretanje, rotiranje, savijanje i savijanje pokreta ramena unutar funkcionalnih mogućnosti zgloba. U slučaju ozljede, rad udova je poremećen.

Etiologiju patologije čine:

  1. Izravni mehanizam. Udarac pogađa rame.
  2. Neizravni mehanizam. Na primjer, s prijelomom vrata ramena s odvajanjem tuberkula.

Prva opcija odnosi se na teške ozljede, u kombinaciji s iščašenjem. Prikazana vrsta ozljeda češće se događa u prometnim nesrećama.

  1. Kontuzioni prijelom. Opasna oštećenja, kao posljedica ozljede, kost je razbijena, postoje fragmenti koji su utisnuti u glavu ramena.
  2. Prijelom avulzije, bez pomaka. Pokostnica je rastrgana.
  3. Raseljeni prijelom. Šteta se pogoršava djelovanjem mišića koji olakšavaju odvajanje fragmenata.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, istodobno s prijelomom dolazi do iščašenja ramena..

Simptomi kvrga

Uzroci ozljede velike tuberkule javljaju se u svakodnevnom životu, tijekom pada, kada su ruke ispružene ili savijene. Ozljedu nadopunjuje iščašeno rame. Kao rezultat, zglob je oštećen. Patologija zahtijeva terapiju i restorativni postupak.

Klinička slika prijeloma tuberkuloze ne razlikuje se od ostalih ozljeda proksimalnog područja. Da bi se utvrdila dijagnoza, pacijent se šalje u medicinsku ustanovu na rendgenski pregled..

Izraženi su simptomi kvrga:

  1. Bol. U trenutku ozljede pacijent osjeća akutnu, gotovo nepodnošljivu bol u području udarca. Nakon nekog vremena razina boli se smanjuje. Svako kretanje (fiksiranje ili savijanje ruke) dovodi do nastavka sindroma boli.
  2. Podbulost. Označava upalne reakcije u tijelu. Oticanje i volumetrijsko povećanje ramena izazvano je oslobađanjem plazme u stanična područja i povećanjem propusnosti krvožilnih zona.
  3. Hemoragija. Nastaju kao posljedica pucanja kapilare. Ako su velike posude oštećene, nastaje modrica.
  4. Krepitacija. Kada dodirnete oštećeni odjeljak, pojavljuje se drobljenje. Simptom se pojavljuje kad fragmenti dođu u kontakt.

Znak ozljede: smanjenje boli pri savijanju, pridodanom tijelu gornjeg ekstremiteta.

Na učinkovitost liječenja prijeloma većeg tuberkula nadlaktične kosti utječu: pravodobno pružanje medicinske skrbi, kvaliteta imobilizacije i rehabilitacije.

Odvojenost

Snažan udarac ili značajna kompresija mišićnog tkiva pri spuštanju (na ispruženoj ruci) izaziva avulzijski prijelom tuberkuluma regije ramena.

Pri padu se mišići ramenog pojasa naglo skupljaju. Tuberkula se prekida i pomiče. Ako je udarac bio manji, kortikalna strukturna površina kosti je deformirana.

Dogodi se avulzijski prijelom:

  1. Kućanstvo. Uzrok ozljede je skliska podna obloga, smotani tepih, razbacane igračke.
  2. Sportski. Udarac gornjim dijelom ramena u teretani. Dok radite sa šipkom ili u borbenim sportovima.
  3. Proizvodnja. Rizičnu skupinu čine ljudi koji rade u opasnim poduzećima. Nepoštivanje sigurnosnih propisa pri radu s pokretnim mehaničkim uređajima, radu bez kombinezona, kaciga, rukavica, dovodi do ozljeda. Oštećenja dijagnosticiraju rudari, građevinari, strojari.
  4. Zbog nesreće. Predstavljena vrsta ozljede je najopasnija.

Postoji mogućnost odvajanja organa tijekom samo-smanjenja zgloba nadlaktične kosti, u slučaju iščašenja.

Proces ozdravljenja

Prognoza oporavka ovisi o težini, stupnju i vrsti ozljede. S modricama bez pomaka, normalna funkcija ramena obnavlja se 60 do 90 dana nakon terapije. Ozljeda raseljavanja zahtijeva dulji tretman. Potpuni oporavak nastupa za 3 do 6 mjeseci.

Neblagovremeni tretman dovodi do loših posljedica i komplikacija:

  1. Glava bicepsa (biceps) je oštećena. Mišićna vlakna nalaze se između velike i male tuberkule. U slučaju oštećenja pomicanjem, organ je ozlijeđen fragmentima gelera. Označena je kirurška intervencija (šivanje mišićnih vlakana).
  2. S nepravilnom fiksacijom i slabim smanjenjem udova, tuberkula se ne spaja s vlastitim fragmentima. Oporavak je nemoguć. Propisano je kirurško liječenje - osteosinteza. Spajanje ulomaka kosti pločicama, iglama, vijcima.
  3. Stvara se osificirajući miozitis. Bolest karakterizira nakupljanje kalcija, ukočenost mišića pričvršćenih za tuberkulozu. U početnim fazama bolesti koristi se laserska terapija.
  4. Posttraumatska artroza razvija se u pozadini puknuća kapsularno-ligamentnog aparata, pogoršanja opskrbe krvlju zgloba. Prikazana komplikacija često se javlja zbog nekvalitetne rehabilitacije.

Loše posljedice ozljede uključuju djelomičnu ili potpunu nepokretnost ramenog zgloba. Pravovremena terapija, kvalitetan postupak rehabilitacije pomaže u obnavljanju funkcije udova.

Rehabilitacija pacijenta

Oporavak nakon prijeloma humerusne humke glavna je faza liječenja. Ud je dugo imobiliziran. Postoji vjerojatnost atrofije mišićnog tkiva, stagnacije, distrofične modifikacije zglobova tkiva i hrskavice.

U prosjeku je rehabilitacija 45 - 65 dana. Tijek oporavka sastoji se od terapijskih vježbi, fizioterapije i postupaka masaže.

Fizioterapija

Vježba se propisuje nakon dijagnoze bolesti. Pacijent izvodi gimnastiku nežbukanim zglobom i rukom. Postupak pojačava protok krvi, suzbija razvoj atrofije mišića. Nakon oslobađanja od udlage za pražnjenje, dodjeljuje se razvoj četke sa sve većim opterećenjem.

Prva mjesečnica

Početna faza oporavka je poboljšanje cirkulacije krvi u ruci i limfna drenaža. Metabolički procesi su normalizirani, ublažava se grč mišića.

Kružni pokreti izvode se zglobovima šake, zgloba i lakta. Rame se povlači u stranu i polako savija. Svaka vježba izvodi se 10 puta, najmanje 5 puta dnevno. Trajanje - 14 dana.

Drugo razdoblje

Obnavlja se rad udova, mišićnih tkiva, tonus. Tereti izvedeni u jednom razdoblju povećavaju se (do 15 puta). Korisna je nastava na gimnastičkom zidu. Izvlačenja tijela izvode se uz pomoć ruku.

U nedostatku gimnastičke opreme kupuje se lopta (podiže se ispred sebe, obujam iza leđa). Trening je potreban 6-7 puta dnevno. Trajanje - 21 dan.

Treće razdoblje

Obnovljen je pokret ramenog zgloba. Vježbama se dodaju vježbe u dvoranama za vježbanje. Razvoj zglobnog odjeljka provodi se pomoću bučica, prečki. Preporučuju se bazeni, igre na otvorenom. Vrijeme oporavka - 60 dana.

Fizioterapija

Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, stimulira metaboličke procese, obnavlja strukturu tkiva.

  • Infracrveno zračenje;
  • Jontoforeza;
  • UHF;
  • Ultrazvuk;
  • Ozokerit;
  • Laser.

S prijelomom humerusa tuberkuloze, morate posjetiti sanatoriji. Mineralne kupke i blatne kupke potiču brz oporavak.

Kako izgleda operacija prijeloma nadlaktične kosti s pomicanjem: uzimajući u obzir faze

Prijelomi humerala nisu rijetkost. Ali koliko ljudi znate kojima je bila potrebna operacija? Nažalost, s pomaknutim prijelomom ramena može biti potrebna kirurška intervencija, inače će kost neuspješno srasti, fragmenti će prije ili kasnije oštetiti arterije i živce.

  1. Je li moguće izbjeći kirurški stol
  2. Operacija zbog prijeloma vrata ramena
  3. Faze operacije za prijelom glave ili vrata nadlaktične kosti
  4. Kirurško liječenje prijeloma dijafize ramena
  5. Operacije zbog prijeloma distalne epifize ramena
  6. Rehabilitacija nakon operacije prijeloma ramena
  7. Zaključak

Je li moguće izbjeći kirurški stol

Prijelomi su različiti:

  • Jednostavno i složeno;
  • Fragmentirano i ne fragmentirano;
  • Poprečna, spiralna, u obliku klina, kosa;
  • Otvoreno i zatvoreno;
  • Unutarzglobni i izvanzglobni.

Jednostavni prijelomi (oni su također prijelomi) nadlaktične kosti bez pomaka liječe se konzervativno gipsanim odljevcima.

Traumatolozi prakticiraju još jedan neinvazivan način liječenja prijeloma - repoziciju. Metoda se sastoji u istodobnom smanjenju koštanih ulomaka, dok se svaki pokušaj prati pomoću X-zraka.

Ali što učiniti u teškim situacijama, kada se kost razbije na male komadiće ili je fragmente jednostavno nemoguće postaviti na svoje mjesto? Morat ćete kontaktirati traumatologa.

Operacija zbog prijeloma vrata ramena

Glava nadlaktične kosti, ujedno je i proksimalna epifiza, zajedno s kirurškim vratom, najtraumatičniji je dio.

Oko 7% svih prijeloma ljudskog kostura dogodi se na ovom mjestu, a istodobno ovdje prolaze vitalni elementi:

  1. Brahijalna arterija;
  2. Arterije oko nadlaktične kosti;
  3. Radijalni živac;
  4. Duga glava bicepsa;
  5. Zglobna kapsula.

Čak i jednostavni prijelomi glave i vrata nadlaktične kosti zahtijevaju trenutne mjere imobilizacije, što se može reći o usitnjenju ili raseljavanju. U potonjim slučajevima postoji samo jedno rješenje - operacija..

Operacija prijeloma kirurškog vrata ramena s pomakom nije mehanički složena. Liječnik bi trebao nadgledati samo arterije i živce, koje se ne mogu stisnuti, a još manje rezati. Posebnost kirurške intervencije je ugradnja metalne ploče ili zatiča.

Što trebate znati o ovom materijalu:

  1. Titan je glavna komponenta ploče i osovinice. U usporedbi s drugim metalima, uzrokuje minimalne reakcije tijela na odbacivanje stranog tijela;
  2. Materijali se odabiru prema duljini, širini i dubini vijaka za pričvršćivanje;
  3. Ploče i pribadače, kao i svaki medicinski materijal, sterilni su. Strogo je zabranjeno razbijanje ambalaže prije početka postupka.

I pločice i igle morat ćete kupiti za svoj novac. U slučaju vrata ramena, materijali će koštati 35 tisuća rubalja.

Faze operacije zbog prijeloma glave ili vrata nadlaktične kosti

Operacija ima sljedeće faze:

  • Sama operacija izvodi se u lokalnoj anesteziji ako je prijelom svjež i pacijent se odmah primi u bolnicu. U ostalim se slučajevima koristi opća anestezija;
  • Sljedeća je faza stezanje arterija iznad mjesta reza kože;
  • Duljina reza ovisi o veličini umetka koji se postavlja. Kirurg započinje sa samom kožom, a zatim prelazi na temeljnu fasciju. Vrlo je važno izolirati radijalni živac i susjednu brahijalnu arteriju kako ih ne bi ozlijedili;
  • Kad liječnik dođe do kosti, umetne se ploča. Kroz posebne rupe pričvršćen je za koštano tkivo, dok vijci idu na veliku dubinu;
  • Posljednja faza je šivanje fascije, a zatim i kože.

Kada se koriste pribadače? Pribadača je redoviti vijak koji na kratko popravlja kost zbog svoje krhkosti. Njihovo postavljanje prikazano je samo za blagi prijelom s pomakom i stvaranjem malih ulomaka.

Glavna prednost pribadače je ubod kože, koji nakon operacije ostavlja mali ožiljak. Za usporedbu: kada je ploča instalirana, ožiljak će ostati u obliku duge trake.

Ovaj članak ne može biti potpun bez videozapisa. Osteosinteza vrata nadlaktične kosti izravno iz operacijske dvorane.

Kirurško liječenje prijeloma dijafize ramena

Tehnika osteosinteze također je primjenjiva za prijelome ramena. Glavna značajka ovdje je velika duljina titanove ploče, koja može biti veličine kosti..

Ovdje možete zaboraviti na pribadače, jer sila poluge fragmenata u području dijafize lako ih izbacuje već 12-24 sata nakon operacije. Pribadače ne samo da neće zaliječiti prijelom, već će postati još jedan čimbenik u razvoju komplikacija.

Kirurško liječenje prijeloma humerusa koštat će okruglu svotu. Glavni razlog je veličina titanove ploče, koja u prosjeku košta 100 tisuća rubalja..

Operacije zbog prijeloma distalne epifize ramena

Prijelomi kondila humerusa rijetki su, čine samo 1-2% svih nesreća. Ali nemojte se opustiti, jer važne arterije prolaze u području distalne epifize, a tu je i zglob lakta.

Kondili humerusa imaju neobičan oblik, pa bi praktično rješenje bilo instalirati dvije male pločice od titana odjednom. To će dati snagu strukturi..

Rehabilitacija nakon operacije prijeloma ramena

Nekoliko mjeseci nakon operacije, liječnik konačno uklanja gips. Međutim, za to vrijeme mišići ruku će oslabjeti, tonus će im se smanjiti, pokreti ruku bit će teži.

Najbolje je primijeniti sljedeće:

  1. Postupci fizioterapije. To uključuje elektroforezu, ultraljubičasto zračenje i ultrazvučnu terapiju. Tečaj rehabilitacije propisuje fizioterapeut, provodi se u bolnici;
  2. Fizioterapija (terapija vježbanjem). Dobra stvar ove metode je što je dostupna kod kuće. Postoje čitavi kompleksi vježbi posvećenih obnavljanju motoričke aktivnosti prstiju, ruku, ruku u lakatnom i ramenskom zglobu;
  3. Masaža. Masažu može propisati liječnik kako bi se poboljšao tonus mišića, održala elastičnost ligamenata i povećala cirkulacija krvi. Za dodatni terapijski učinak koriste se masti i ulja.

Stopa oporavka ovisit će o aktivnosti vašeg pacijenta.

Zaključak

Operacija za zatvoreni pomak frakture humerusa učinkovit je tretman. Kvaliteta spajanja fragmenata kostiju i davanja izvornog oblika ovisi o postavljanju titanove ploče, koja pomaže vratiti čovjeka u normalan ritam života za 1,5-3 mjeseca, isključujući razdoblje rehabilitacije.

Prijelom humerusa

Fraktura pomicanja nadlaktične kosti najčešća je ozljeda ramenog pojasa, koja je posljedica pretjeranog mehaničkog naprezanja na određenom dijelu tijela, tijekom pada ili jakog udara. Podjednako se javlja kod sredovječnih i starijih osoba, djece. Ozljeda ramena nastaje uglavnom kada tijelo padne u ispruženu ruku. Vrijeme oporavka i potpune fuzije kostiju ramena ovisi o težini ozljede i dobi žrtve.

Uzroci i vrste ozljeda

U starijih ljudi ozljeda ramena javlja se češće nego u mladih, što je povezano s fiziološkim, dobnim promjenama u tijelu, zbog smanjenja sadržaja kalcija i drugih elemenata u tragovima odgovornih za mineralizaciju kostiju. Djeca čija kosti još nisu ojačala i nisu razvila vještine pravilnog grupiranja pri padu također su sklona ozljedama.

Drugi razlog prijeloma humerusa je iščašenje u području ramenog zgloba uz prateću oštru kontrakciju mišićnih vlakana. Ova patološka slika nastaje zbog pretjeranog opterećenja sportaša u procesu aktivnih tjelesnih vježbi.

Prijelom na području nadlaktične kosti raspodjeljen je u vrste, u skladu s mjestom i povezanim komplikacijama:

LokalizacijaLinija otpadaStanje olupinePrisutnost rane
- gornja regija ramena (tuberkuloza, anatomski i kirurški vrat, glava);

- donji dio (blok, glava, kondil - vanjski i unutarnji).

- intraartikularno (linija prijeloma utječe na zglob);

- izvanzglobni (zglob ostaje netaknut).

- raseljeni prijelom ramena;

- nema pomaka.

- zatvoreni prijelom humerusa;

- otvoreno (ozljeda tkiva, puknuće kože).

Najtežim vrstama ozljeda smatra se otvoreni, pomaknuti i usitnjeni prijelom nadlaktične kosti. S otvorenim prijelomom, oštećeni dio kosti s oštrim krajem razbija meka tkiva i kožu, stvara se rana s krvarenjem.

Bez pružanja pravovremene pomoći u pravilnom liječenju rane, postoji rizik od infekcije u rani daljnjim trovanjem krvi.

U prijelomu ramena s pomaknutim kostima, oštri rubovi krhotina mogu oštetiti krvne žile i korijene živaca. U prvom slučaju postoji rizik od krvarenja, u drugom poremećaj funkcije živčanih završetaka može izazvati poremećaje osjetljivosti udova i dalje dovesti do potpune nepokretnosti.

Ulomljeni prijelom težak je u smislu liječenja. Prije fiksiranja ramenog pojasa gipsom izvodi se operacija za vraćanje izvornog položaja ulomaka kosti. Ako su dijelovi kosti premali ili su potpuno oštećeni, bit će potrebna protetika.

Duž linije prekida nalaze se:

  • Spiralni prijelom;
  • Poprečni;
  • Koso;
  • Usitnjeno.

Otvoreni i zatvoreni prijelom ramena često je kompliciran oštećenjem glave nadlaktične kosti u koje je izrezan oštar ulomak kosti. Ova vrsta ozljede naziva se probijeni prijelom humerusa, koji bez pravodobnog liječenja dovodi do potpunog uništenja glave ramena.

Kako se to očituje?

Simptomi traume variraju i ovise o vrsti i mjestu ozljede. Opće kliničke manifestacije su kako slijedi:

  • jaka bol;
  • crvenilo u području ozljede;
  • oteklina;
  • ograničenje pokretljivosti.

Traumatolozi, prema mjestu ozlijeđenog područja, razlikuju sljedeće znakove:

- sindrom boli u području ozljede;

- deformacija ramenog pojasa;

- skraćivanje jednog dijela;

- drobljenje palpacijom;

- s otvorenim tipom - krvarenje, oslabljena osjetljivost ruku;

- nemogućnost savijanja prstiju.

- bolovi u gornjem dijelu ramena preko mjesta ozljede;

- drobljenje palpacijom;

- puknuće krvnih žila i korijena živčanih završetaka događa se u izuzetno rijetkim slučajevima.

VratVeliki tuberkulusPrijelom dijafize nadlaktične kostiTranskondilarni prijelom ramena
- jak simptom boli;

- izražena zglobna deformacija s ozlijeđene strane;

- nepokretnost zglobova u ramenu i laktu;

- obješenost šake zbog oštećenja živčanih završetaka.

- bol koji se širi na područje lakta i ramena zgloba;

- deformacija zgloba (ako je pomicanje popraćeno);

- ukočeni lakat.

Perkondilarni prijelom humerusa opasan je s visokim rizikom od oštećenja arterije, uslijed čega dolazi do trovanja krvi. Ozljeda koronarne krvne žile obično se događa u odsutnosti pulsiranja na podlaktici.

Pružanje prve pomoći

Prijelom, bez obzira na mjesto ozljede, dovodi do ozbiljnih posljedica u slučajevima kada se pomoć pruža izvan vremena. Neposredno nakon ozljede, posebno ako se sumnja na prijelom, preporuča se hitno nazvati hitnu pomoć. I prije dolaska liječnika, trebali biste pružiti pomoć žrtvi.

S zatvorenom traumatičnom ozljedom, žrtva se može sama odvesti u bolnicu. Prva pomoć za prijelom humerusa uključuje sljedeće manipulacije:

  1. Da biste ublažili bol, dajte žrtvi lijek s analgetskim učinkom. Ako je moguće, ubrizgajte lijek.
  2. Uzimanje sedativa poput valerijane, matičnjaka.
  3. Na oštećeni dio ramenog pojasa stavite udlagu. Zbog nedostatka medicinske udlage, možete koristiti improvizirana sredstva - štapove, daske, komade tkanine, ojačanje. Udlaga se nanosi na sljedeći način - jedan štap je fiksiran sa strane podlaktice, drugi sa strane ramena, između sebe i na rame, ploče su pričvršćene komadom tkanine ili zavojima. Nakon nanošenja udlage potrebno je ozlijeđenu ruku fiksirati zavojima ili krpom za tijelo kako bi se potpuno imobilizirala, čime se smanjuje rizik od pomicanja slomljenih kostiju.

Strogo je zabranjeno samostalno sondirati oštećeno područje, pokušati ispraviti kost. Žrtva mora statički držati ud, jer svaki nagli pokret može izazvati pomicanje kostiju i oštećenje krvnih žila, korijena živaca.

Kod otvorene ozljede strogo je zabranjeno dodirivanje izbočene kosti, pokušajte je vratiti. Mjere prve pomoći uključuju obvezno tretiranje rane antiseptičkim lijekovima, nametanje sterilnog zavoja, koji će zaštititi mjesto rane od kontakta s drugim predmetima.

Prije tretiranja rane, ruka mora biti bez odjeće. Zabranjeno je uklanjati rukav, to može samo oštetiti kost, što dovodi do njezinog pomicanja. Rukav odjeće je izrezan ili poderan.

Dijagnostičke metode

Pravovremeno traženje liječničke pomoći može se zakomplicirati zamagljenom simptomatskom slikom, u kojoj je simptom boli blagog intenziteta, a osoba misli da joj je ruka samo jako modrica. To se najčešće događa kod zatvorenog prijeloma bez pomaka. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu nakon pregleda pacijenta i provođenja liječničkog pregleda..

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se pregledava pažljivom palpacijom mjesta ozljede. Ako se palpacijom čuje krckanje, to je znak da se rubovi slomljene kosti trljaju jedan o drugi. Pregled provodi traumatolog koji pomicanjem ramena u različite položaje utvrđuje koje su kosti slomljene i postoji li pomak.

Radi pojašnjenja dijagnoze uzimaju se rendgenski snimci. Ova metoda istraživanja omogućuje vam prepoznavanje prirode ozljede, vrste prijeloma (usitnjeni, linearni, prijelom vijka), stanja glave ramena.

Terapije

Liječenje prijeloma ramena sastoji se u primjeni anestetičkog lijeka. Kod zatvorene vrste ozljede bez pomicanja ulomaka kosti, ozlijeđeni ud fiksira se gipsom. Pacijent je u gipsu od 1 do 2 mjeseca, sve ovisi o intenzitetu fuzije koštanog tkiva. Flaster se nanosi na rameni pojas, spuštajući se do lakta ili šake, ovisno o vrsti ozljede.

Liječenje i vrijeme zacjeljivanja prijeloma ramenog humusa varira od 2 do 4 mjeseca. Prije lijevanja izvodi se postupak redukcije - presavijanje pomaknutih kostiju u njihov izvorni položaj. U skladu s težinom kliničkog slučaja, premještanje se provodi zatvorenom ili otvorenom metodom:

  1. Otvorena redukcija je punopravna kirurška operacija koja se izvodi u prisutnosti velikog broja fragmenata kostiju ili zbog njihovog velikog pomicanja.
  2. Zatvorena redukcija provodi se pomoću opće anestezije i pod kontrolom rendgenskog aparata.

Nakon uklanjanja gipsa uzima se rendgen na kojem liječnik određuje stupanj fuzije kostiju. Pacijent može osjetiti oticanje i edeme oštećenog područja ramena, za ublažavanje kojih se koriste lijekovi lokalnog spektra djelovanja - masti i krema.

Liječenje prijeloma ne provodi se uvijek samo konzervativnom tehnikom. U nekim slučajevima operacija je jedini način liječenja..

Operacija je propisana u takvim slučajevima:

  • Nemogućnost provođenja zatvorenog smanjenja;
  • Uklanjanje ulomaka kosti nakon smanjenja;
  • Disfunkcija korijena živca;
  • Oštećenje mišićnog tkiva fragmentima kostiju;
  • Kršenje integriteta krvnih žila;

Da bi se vratio normalan položaj slomljene kosti i njezinih ulomaka, izvodi se operacija s pločicom, uz pomoć koje su dijelovi koštanog tkiva fiksirani dok ne počnu rasti zajedno u normalnom položaju. Flaster se ne primjenjuje kada se koriste medicinski uređaji za fuziju kostiju.

O rehabilitaciji

Ako su kosti potpuno izliječene, započinju razdoblje oporavka. Rehabilitacija uključuje prolazak fizioterapije i provedbu kompleksa fizioterapijskih vježbi. Trajanje razdoblja oporavka je 1-2 mjeseca. Puna radna sposobnost vraća se za 3-4,5 mjeseca.

Rehabilitacija se temelji na provođenju fizioterapijskih postupaka:

  • Elektroforeza;
  • NLO;
  • Ultrazvučni tretman.

Ove vam tehnike omogućuju ublažavanje boli, zaustavljanje natečenosti i ubrzavanje procesa regeneracije tkiva koštane hrskavice. Potrebna je masaža usmjerena na obnavljanje tetiva i mišićnog tkiva. Ako postoji napeti rameni pojas zbog hipertonije mišića, masaža pomaže opuštanju i ublažavanju osjećaja utrnulosti.

Da bi se vratila motorička funkcija ramena, provodi se tečaj fizioterapijskih vježbi. Vježbe se izvode pažljivo, bez naglih pokreta, jer to može biti opasno za srasle kosti. Nemoguće je naprezati rame tijekom tjelesnog odgoja; kada se pojavi bol, postupci se privremeno obustavljaju.

Prijelomi humerala su ozljede koje se moraju odmah liječiti. Trauma je posebno opasna kod djeteta u razdoblju intenzivnog rasta koštanog tkiva. Čak i ako se znakovi frakture ne pojave odmah, nakon pada ili udara, potrebno je potražiti liječničku pomoć kako bi se postavila točna dijagnoza, sprječavajući komplikacije.

Prijelom humerusa

Prijelomi humerusa

Nadlaktica je jedna od tri najveće kosti u tijelu. Od nje su veće samo bedrena kost i tibija.

Potrebna je velika traumatična sila da bi se slomio nadlaktični koš. Prijelom humerusa vrlo je ozbiljna ozljeda koja utječe na funkciju cijelog gornjeg uda.

Anatomski je nadlaktična košnica okružena velikim volumenom mišića, pa je stoga prognoza loma prijeloma povoljna. Velika živčana debla prolaze u neposrednoj blizini nadlaktične kosti, koja mogu biti oštećena oštrim fragmentima, što dovodi do disfunkcije šake.

Postoje prijelomi dijafize nadlaktične kosti, kao i prijelomi gornjeg dijela (glave i vrata) i donjeg kraja čineći rameni, odnosno lakatni zglob.

Prijelom vrata nadlaktične kosti najčešći je u starijih osoba i povezan je s osteoporozom.

Iznenadna jaka bol nakon ozljede karakteristična je za prijelom. Bol će se povećavati prilikom pokušaja kretanja. Vizualno, s prijelomima, uočava se abnormalna deformacija ramena. Nakon nekog vremena na području prijeloma pojavit će se edemi i potkožna krvarenja. Ako vi ili vaše najmilije sumnjate na prijelom, odmah se obratite stručnjaku.

Prijelomi humora mogu se liječiti kirurški ili konzervativno.

Konzervativno upravljanje prijelomima najčešće se koristi u vrlo starijih i oslabljenih bolesnika. Ova metoda liječenja zahtijeva dugo zadržavanje u gipsu i vrlo često dovodi do oštećenja adhezije. Ishod konzervativnog liječenja je trajna disfunkcija udova..

Neki su prijelomi u početku nestabilni i konzervativnim metodama liječenja u tim slučajevima nije moguće postići točno smanjenje bez kirurškog zahvata. U sadašnjoj fazi razvoja, traumatolozi širom svijeta koriste operativnu metodu liječenja takvih ozljeda..

To je olakšano razvojem sve savršenijih držača, kao i razvojem inovativnih materijala za njihovu proizvodnju. Sve to značajno je smanjilo rizike od kirurške intervencije..

Operacija vam omogućuje da pacijenta već sljedećeg dana stavite na noge, ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju u gipsu, a omogućuje vam i preciznije podudaranje fragmenata i vraćanje duljine uda. Sve to značajno je smanjilo rizike od kirurške intervencije..

Za liječenje prijeloma koriste se razne vrste držača. Zaključne šipke koriste se za frakture dijafize i omogućit će postizanje željenog učinka uz minimalne rezove na koži.

Ploče se najčešće koriste za prijelome zglobova. Moderne ploče također se mogu umetnuti supkutano u zonu loma mikrorezima.

Otvoreni prijelomi apsolutni su pokazatelj operacije. U takvim slučajevima, u prvoj fazi, stabiliziramo prijelom pomoću uređaja za vanjsku fiksaciju. Nakon zacjeljivanja rana, u drugoj fazi uklanjamo aparat i vršimo konačnu fiksaciju šipkom.

Ovim minimalno invazivnim pristupom prehrana u zoni prijeloma nije poremećena, čime se vjerojatnost komplikacija naglo smanjuje, a što je još važnije, postiže se izvrstan kozmetički učinak..

Spajanje dijafize humerusa kod odrasle osobe traje dugo. Nakon šest tjedana na rendgenskim snimcima mogu se vidjeti znakovi kalusa. Nakon 3 mjeseca, snaga kosti u području prijeloma doseže 80 posto izvornika. Potpuna konsolidacija i poravnanje kosti može potrajati godinu i pol. Prijelomi na vratu, nadlaktičnoj kosti brže se konsolidiraju.

Nakon zarastanja prijeloma možete razmisliti o uklanjanju metalnog fiksatora, iako to nije obavezno.

U nekim slučajevima držač može uzrokovati nelagodu i bol. Obično se šipke i ploče s humerusa uklanjaju najranije godinu dana kasnije, ako postoje radiološki znakovi konsolidacije prijeloma.

U našoj klinici možemo vam ponuditi posebno dizajnirane metalne konstrukcije za fiksiranje prijeloma nadlaktične kosti, izrađene od različitih materijala, a ujedno odabrati i najprikladniju u vašem slučaju. Rezultat operacije uvelike ovisi ne samo o kvaliteti implantata, već i o vještini i iskustvu kirurga. Specijalist naše klinike ima iskustva u liječenju nekoliko stotina prijeloma ove lokalizacije više od 10 godina.

Također koristimo minimalno invazivnu operaciju humerusa. Pacijenti koji su operirani u našoj klinici vraćaju se tjelesnoj aktivnosti sljedeći dan nakon operacije.

Također široko koristimo artroskopiju za liječenje patologije ramenog zgloba. Operacije se izvode na ultramodernoj medicinskoj opremi koristeći visokokvalitetni i dokazani potrošni materijal glavnih svjetskih proizvođača.

Video o našoj klinici za traumatologiju i ortopediju

PRIMJER 1

Pacijent R. 68 godina. Ozljeda od pada na ulici. Drugog dana izvršena je osteosinteza humerusa.

PRIMJER 2

Pacijent L. star 70 godina. Ozljeda kod kuće, pala je na područje ramena u kupaonici. U bolnici je dijagnosticiran prijelom-iščašenje nadlaktične kosti. Pri prijemu u kliniku izvršena je osteosinteza, uklonjena je dislokacija. Nakon 13 mjeseci metalna konstrukcija je uklonjena. Cijeli opseg pokreta postiže se u ramenskom zglobu.

PRIMJER 3

Pacijent G. star 72 godine. Prometna nesreća (pješak). Prvog dana izvedena je minimalno invazivna osteosinteza blokirnom šipkom. Trećeg dana pacijent je otpušten iz bolnice u zadovoljavajućem stanju. Šavovi su uklonjeni nakon 12 dana. Znakovi zarastanja prijeloma nakon 12 tjedana.

PRIMJER 4

Pacijent Z. 41 godina. Ozljeda od pada na valjak. U klinici je izvršena osteosinteza pločom i vijcima. Postoperativni tijek bio je bez poteškoća. Šavovi su uklonjeni 13. dana.

PRIMJER 5

Pacijent L. star 55 godina. Ozljeda od pada kući. Osteosinteza izvedena pločom i vijcima.

PRIMJER 6

Pacijent K. stara 61 godinu. Pacijent je primljen u kliniku s prijelomom kirurškog vrata nadlaktične kosti. Izvedeno je kirurško liječenje. Izvršena je osteosinteza pločom i vijcima. Razvoj pokreta započeo je prvih dana nakon operacije. Postignut izvrstan rezultat.

  • Proučavanje povijesti bolesti i pritužbi pacijenata
  • Klinički pregled
  • Utvrđivanje simptoma bolesti
  • Ispitivanje i tumačenje MRI, CT-a i radiografija, kao i krvne pretrage
  • Utvrđivanje dijagnoze
  • Propisivanje liječenja

Ponovljene konzultacije traumatologa - ortopeda, dr. Sc. - je besplatno

  • Analiza rezultata istraživanja naručena tijekom početnog savjetovanja
  • Utvrđivanje dijagnoze
  • Propisivanje liječenja

Kirurško liječenje prijeloma nadlaktične kosti - od 59.500 rubalja do 99.500, ovisno o složenosti prijeloma

  • Boravak u bolnici (bolnica)
  • Anestezija (opća anestezija ili blok anestezija)
  • Osteosinteza prijeloma nadlaktične kosti s pločicom i vijcima ili šipkom
  • Potrošni materijal (ploča, šipka i vijci vodećih svjetskih proizvođača)

* Analize za operaciju, kao i ortoza za fiksaciju nisu uključene u cijenu

Recepcija traumatologa - ortopeda, dr. Sc. nakon operacije - besplatno

  • Klinički pregled nakon operacije
  • Pregled i tumačenje rezultata radiografija, MRI, CT nakon operacije
  • Preporuke za daljnji oporavak i rehabilitaciju
  • Previjanje, uklanjanje postoperativnih šavova

Liječenje i rehabilitacija raseljenih fraktura ramena

Raseljeni prijelomi humerusa javljaju se u približno 7% svih prijeloma.

Trauma je praktički neovisna o dobi. Mladi i stariji pacijenti traže pomoć s istom učestalošću.

Prijelom u većini slučajeva nastaje uslijed pada na ispruženu ruku.

Brzina oporavka ovisi o vrsti prijeloma, vremenu i ispravnosti medicinske njege, metodama liječenja.

Klasifikacija

U kliničkoj praksi koristi se klasifikacija prijeloma ramena prema mjestu:

  • Prijelomi proksimalnog kraja kosti:
    • Intraartikularni prijelomi;
    • Prijelomi glave kosti;
    • Prijelomi anatomskog vrata ramena;
    • Kirurški prijelomi vrata (najčešći tip);
    • Izolirane ozljede velike i male tuberkule.
  • Prijelomi osovine:
    • Gornja trećina (iznad mjesta pričvršćivanja velikog prsnog mišića);
    • Srednja trećina (ispod točke vezanja velikog prsnog mišića, ali ispod pričvršćenja deltoidnog mišića);
    • Donja trećina (ispod točke pričvršćenja deltoidnog mišića).

Uz glavnu kliničku klasifikaciju, prijelomi se dijele prema sljedećim parametrima:

  • Po stupnju oštećenja susjednih tkiva:
    • Otvoreno: fragment kosti presijeca mišiće i kožu, prodirući prema van. Podijeljeno na otvorene prodorne, otvorene neprodiruće i otvorene drobljene frakture;
    • Zatvoreno: fragmenti kostiju nemaju kontakt s okolinom;
    • Oštećenje živaca i krvnih žila: fragmenti kosti oštećuju živčana debla ili velike krvne žile.
  • Duž linije loma:
    • Ravno;
    • Koso;
    • Spiralni;
    • Poprečna.
  • Po broju fragmenata:
    • Bez klizanja;
    • Jednodužni;
    • Višestruke iverje, s međuulomkom.
  • Po broju redaka:
    • Monofrakture;
    • Dvostruki prijelomi;
    • Trostruki prijelomi;
    • Višestruki prijelomi.

Uzroci i rizične skupine

Kao što je gore spomenuto, pomaknute frakture humerusa nisu povezane s dobi. Međutim, starije osobe i dalje su u opasnosti od ove bolesti..

Uz to, visok rizik od prijeloma prisutan je kod sportaša i ljudi koji vode aktivan životni stil, među pokretnom djecom i ljudima koji rade u opasnim i tehnološkim industrijama. Također su u opasnosti žene u menopauzi i pacijenti s osteoporozom.

U anamnezi žrtava, koje su se javile u bolnicu, obično se dogodi nesreća, jak izravni udarac u rameni zglob, pad na ispruženu ruku. Prijelomi su često posljedica nesreća na radu ili tijekom sporta. Zdrobljeni prijelomi nastaju kada je rame jako stisnuto između dva tvrda predmeta (udarajući u prešu).

Simptomi prijeloma ramena

Klinička slika prijeloma nadlaktične kosti obično se javlja odmah nakon ozljede:

  • Jaka bol u području ozljede;
  • Disfunkcija ruku;
  • Bit ćete zainteresirani. Razdoblje oporavka nakon prijeloma radijusa Brzo se razvija edem koji se može proširiti na podlakticu i ključnu kost;
  • Kad pokušava osjetiti mjesto prijeloma, žrtva se žali na nagli porast boli;
  • Trenje ulomaka kosti jedno o drugo;
  • Ispupčenje na mjestu raseljavanja;
  • Patološka pokretljivost i skraćivanje uda;
  • Hematoma u području oštećenja;
  • Krvarenje i izlaz fragmenta ispod kože s otvorenim prijelomima;
  • Vidljiva deformacija šake s višestrukim prijelomima;
  • Nemogućnost otmice ramena (kod supra-gomoljastih prijeloma);
  • Ograničenje pokretljivosti u ramenskom zglobu s prijelomom humerusa tuberkuloze. Istodobno, ostaje mogućnost pasivnih pokreta;
  • Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja.

U teškim ozljedama ili višestrukim prijelomima (prometne nesreće, industrijske nesreće) mogu se pojaviti znakovi traumatičnog šoka:

  • Bljedilo;
  • Gubitak svijesti;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Centralizacija cirkulacije krvi;
  • Plitko disanje;
  • Zbunjeni um.

Znakovi šoka zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć na mjestu ozljede. Imobilizacija ozlijeđenog uda i liječenje prijeloma u ovom slučaju blijedi u pozadinu. Dok se stanje ne stabilizira, žrtva se smatra neprenosivom.

Prva pomoć

Prva pomoć za prijelome humerusa s pomicanjem trebala bi biti usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

  • Prevencija traumatičnog šoka i ublažavanja boli;
  • Imobilizacija ozlijeđenog uda;
  • Zaustavljanje krvarenja i sprečavanje infekcije rane;
  • Prijevoz žrtve u bolnicu.

Prevencija traumatičnog šoka sastoji se u ublažavanju boli žrtve. Pacijentu se intramuskularno ubrizgava analgin ili ketorol u terapijskoj dozi. Teška trauma sa sindromom jake boli indikacija je za uporabu opojnih analgetika. Anti-šok terapija također uključuje davanje otopina za infuziju (reopoliglucin, glukoza), hormona i po potrebi presornih amina (dopamin).

Imobilizacija ozlijeđenog uda vrši se primjenom standardnih ili improviziranih udlaga.

U tom je slučaju ruka fiksirana u položaju koji je zauzela nakon ozljede.

Pokušaji ispravljanja ozlijeđenog uda ili podudaranja krhotina na mjestu ozljede su neprihvatljivi. Dopušteno je savijanje ruke u zglobu pod kutom ne većim od 90˚.

Otvoreni prijelomi često su popraćeni krvarenjem. Njegovo zaustavljanje provodi se standardnim metodama (arterijski turnir, stezanje posude u rani ili na anatomskim točkama, stavljanje zavoja pod pritiskom).

Nakon zaustavljanja krvarenja, na otvorenu ranu stavlja se aseptični zavoj, bez utjecaja na fragment kosti koji viri iz rane.

Prijevoz žrtve do bolnice vrši se sjedeći, neovisno ili uz pomoć ekipe hitne pomoći. U tom se slučaju ud mora imobilizirati. U nedostatku gume, ruka je čvrsto zavijena uz tijelo.

Prekrivanje guma

U slučaju prijeloma nadlaktične kosti primjenjuje se kramerova kravata ili udlaga za otmicu CITO. Algoritam preklapanja sabirnice Cramer je sljedeći:

  • Na udlazi, u skladu s anatomskim parametrima žrtve, izmjerite udaljenost od vrhova prstiju pacijenta do zgloba lakta. Ovdje je savijen pod kutom od 90;
  • Udlaga je oblikovana tako da ne steže tkiva šake u području zglobova;
  • Poprečne šipke moraju biti oblikovane poput utora;
  • Od sredine ramena guma bi se trebala skretati prema naprijed, omotati oko ramenog zgloba sprijeda i gore, a zatim se spustiti;
  • Kuglica vate ili gaze veličine šake stavlja se u žrtvino pazuho;
  • Udlaga se stavlja na cijelu ruku. Podlaktica i šaka trebaju se nasloniti na udlagu. U tom se slučaju četka postavlja dlanom prema gore;
  • Udlaga je fiksirana širokim zavojima za ruku i tijelo. Nakon toga, ud se dodatno ovjesi na zavoj - maramu.

Prilikom nanošenja udlaga od otpadnih materijala djeluju na sličan način. U tom je slučaju potrebno upotrijebiti 2 pričvrsne trake (ploče), nanoseći ih na 2 strane ozlijeđenog uda. Ako se javi krvarenje, mora se zaustaviti prije cijepanja. Guma je fiksirana zavojem u određenom slijedu. Prvo se zavoji rameni pojas, zatim podlaktica, zatim rame i zglob.

Dijagnostika

Dijagnostika prijeloma u bolnici provodi se na temelju pouzdanih kliničkih znakova (zvuk trljanja ulomaka kosti jedni o druge, skraćivanje udova, patološka pokretljivost) i rentgenskih podataka. Provjerite trenje samo u ekstremnim slučajevima, jer je ovaj postupak vrlo bolan za žrtvu.

Pouzdano je moguće dijagnosticirati prijelom i utvrditi njegovu prirodu samo uz pomoć rentgenskog pregleda. Slika se mora snimiti u frontalnoj i bočnoj projekciji.

U slučaju složenih prijeloma i teške dijagnoze, u plan pregleda uključena je i polubočna slika u kojoj X-zračenje pada na ozlijeđeno rame u kosom smjeru.

U budućnosti se snima slika u svakoj sljedećoj fazi liječenja (osteosinteza, imobilizirajući zavoj itd.)

Liječenje prijeloma ramena s pomicanjem

Premještanje (podudaranje) fragmenata može biti trenutno i postupno. Jednokratno smanjenje podijeljeno je na:

  • Priručnik;
  • Hardver;
  • Otvoren.

Postupno smanjenje izvodi se nametanjem skeletne vuče ili uporabom aparata za perkutano žarišno smanjenje.

Ručno smanjivanje prioritetna je metoda za zatvoreno podudaranje fragmenata. Pri korištenju odgovarajućih uređaja vuča se izvodi s 2, 3 i 4 prsta. Kvalitativna usporedba može se osigurati samo ako se uzdužna sila primijeni na 1 prst, što je uvjetno nastavak polumjera.

Postupno smanjenje vrši se u prisutnosti jakog edema udova ili lošeg stanja kože. Skeletna vuča koristi se i kao neovisna metoda liječenja i kao metoda pripreme pacijenta za kiruršku osteosintezu..

Da bi se teret fiksirao na ud kroz kost, izvlače se žbice na čijim se krajevima teret učvršćuje kroz stezaljku i kabel. Ovu metodu terapije karakterizira visok rizik od infekcije, tjelesna neaktivnost žrtve, krhko učvršćivanje fragmenata.

Operativna osteosinteza može se izvesti pomoću kratkih ekstraalnih struktura ili intraossealnih igla. Korištenje koštanih ploča povezano je s određenim rizicima. Dakle, strukture s kratkim učvršćivanjem nisu u stanju izdržati veliku polugu..

2-3 tjedna nakon operacije postaju nestabilni, što dovodi do potrebe za ponovljenom intervencijom. Da bi se prijelom popravio na duži period, ud se dodatno fiksira gipsanim gipsom. Pozitivna strana korištenja kratkih ploča je visokokvalitetno i potpuno podudaranje krajeva kosti.

Fiksiranje lomova dugim pločama osigurava kruto učvršćivanje fragmenata dugo vremena. Nije potrebno nametanje postoperativnog gipsa. Međutim, takve su operacije frakture pomaknute nadlaktične kosti (ramena) izuzetno traumatične. Potreban im je širok kirurški pristup, velika oštećenja pokostnice i popraćeni su visokim rizikom od infekcije rane i postoperativnih komplikacija..

Najpopularnija metoda otvorene osteosinteze je uporaba intraosnih štapića. U tom se slučaju medularni kanal razvrtava u uzdužnom smjeru. U nju je umetnuta metalna šipka, pričvršćujući fragmente kostiju.

Takva operacija tehnički je jednostavna, osigurava visokokvalitetno i dugotrajno učvršćivanje prijeloma i može se kombinirati s drugim metodama osteosinteze..

Štap igra ulogu proteze, u potpunosti prihvaćajući opterećenje dok se kost potpuno ne stopi. Mane ove metode uključuju invazivnost operacije, rizik od razvoja osteomijelitisa, čimbenike povezane s nekvalitetnom proizvodnjom šipki u proizvodnji..

Imobilizacija s pomaknutim prijelomom humerusa

Imobilizacija ekstremiteta u slučaju pomaknutog prijeloma nadlaktične kosti koristi se kao neovisna metoda liječenja nakon zatvorene redukcije i kao dodatni način fiksiranja šake nakon korištenja metoda otvorene osteosinteze. U većini slučajeva gips se koristi za imobilizaciju dulje vrijeme..

Pozitivni aspekti imobilizacije gipsa:

  • Jednostavno i brzo prekrivanje;
  • Kvalitetna imobilizacija;
  • Jednostavnost uklanjanja zavoja.

Negativne strane gipsa:

  • Velika težina;
  • Nezgodno nošenje;
  • Nemogućnost privremenog uklanjanja zavoja za higijenske postupke i pregled ozlijeđenog uda.

Za nanošenje zavoja koriste se tvornički izrađeni gipsani zavoji M400. Oblog se može nanositi s podloškom od gaze ili bez njega. Poželjno je flaster nanositi izravno na kožu. Prisutnost dodatnih odstojnika povećava rizik od sekundarnog pomicanja fragmenata nakon smanjenja traumatičnog edema.

Vuča za gips na odvojenoj udlazi

Postupno zatvoreno smanjivanje fragmenata u dijafiznim prijelomima nadlaktične kosti može se izvesti skeletnom vučom na otmici udlage. Za izradu uređaja za fiksiranje potrebne su tri Cramerove udlage.

  • Horizontalni presjek prve udlage proteže se od podlaktice do ramena. Okomiti dio je fiksiran na tijelo;
  • Horizontalni dio druge udlage nanosi se na podlakticu;
  • Treća sabirnica služi kao potpora stvorenoj strukturi..

Preko iglenog dijela nanese se gipsna udlaga širine 10-12 cm. Za njezino stvaranje potrebno je 4-5 slojeva zavoja. Duljina udlage izračunava se mjerenjem udaljenosti od metakarpalnih kostiju žrtve do srednje trećine ramena.

Nakon što se žbuka osuši, liječnik izrađuje prozore na području lakatnog zgloba i na području baze prvog prsta. Te se rupe koriste za prolaz ispušnog uređaja. Vuča na udlazi za ispuštanje primjenjuje se u razdoblju od 5 do 15 tjedana. Sve to vrijeme pacijent je prisiljen ostati u krevetu..

Rehabilitacija nakon frakture raseljenog ramena

Ovisno o težini ozljede i metodama liječenja, mjere rehabilitacije mogu se započeti ubrzo nakon liječenja ili odgoditi dok kost ne zacijeli..

Terapija vježbanjem nakon prijeloma nadlaktične kosti s pomicanjem

Pravovremeno započeti satovi fizikalne terapije mogu umanjiti posljedice prijeloma, skratiti vrijeme oporavka funkcije udova i izbjeći komplikacije.

S nekompliciranim prijelomima, kao i nakon kirurške osteosinteze pomoću igla i dugih ploča, s nastavom se može započeti već 2-3 dana nakon pružanja medicinske skrbi. Intenzitet vježbe i opterećenje ozlijeđene ruke treba postupno povećavati..

Terapija vježbanjem započinje malim pokretima prstiju slomljene ruke, fleksijom i ekstenzijom male amplitude. U završnoj fazi, pacijent mora u potpunosti raditi rukom, savijati i savijati ud, podizati ga i spuštati u granicama koje se smatraju anatomskim.

Masaža

Masaža slijedi iste ciljeve kao i terapija vježbanjem. Štoviše, njegovo provođenje može započeti od prvih dana razdoblja oporavka nakon prijeloma ramena s pomicanjem.

Masaža vam omogućuje nježno stimuliranje uda, sprečavanje tromboze, poboljšanje odljeva limfe i mikrocirkulaciju bioloških tekućina.

U masaži ozlijeđenog uda koriste se tehnike kao što su glađenje, trljanje, štipanje.

Korištenje agresivnijih metoda stimulacije (tapkanje, savijanje) u većini je slučajeva neprihvatljivo.

Fizioterapija

U različitim fazama liječenja mogu se koristiti fizioterapijske metode, kao što su:

  • Električna stimulacija;
  • Primjene ozokerita;
  • Blatoterapija;
  • Hidroterapija;
  • Elektrofereza s pripravcima kalcija.

Kontraindikacije za fizioterapiju: maligne novotvorine i upalne bolesti kože, pogoršanje kroničnih bolesti, zarazne bolesti i endokrini poremećaji.

O prehrani tijekom zacjeljivanja kostiju i razdoblju rehabilitacije možete ovdje.

Moguće komplikacije

Kod pomaknutih prijeloma nadlaktične kosti mogu se pojaviti sljedeće vrste komplikacija:

  • Krvarenje. Krvarenje se može dogoditi ne samo kod otvorenih prijeloma, već i kada su velike krvne žile oštećene ulomkom kosti. Također biste trebali uzeti u obzir mogućnost krvarenja iz žila oštećene kosti. U tom slučaju gubitak krvi može doseći 1 litru ili više..
  • Masna embolija. Patologija se često javlja s blagim tijekom traumatičnog šoka, koji se ne dijagnosticira uvijek. Embolija nastaje zbog poremećaja cirkulacije tkiva tijekom šoka. Očituje se u naglom pogoršanju stanja pacijenta nakon određenog olakšanja (s nekoliko sati na 2 dana).
  • Unutarnja preplaklina. Pojavljuje se potpunim pomicanjem fragmenata kostiju i velikom količinom vremena koje je proteklo od trenutka ozljede do pružanja medicinske skrbi. Preplazlina otežava daljnje liječenje prijeloma.
  • Sekundarni pomak i neuspjeh učvrsnih konstrukcija. Sekundarno pomicanje rezultat je nekvalitetne osteosinteze ili pogrešnog odabira metode za fiksiranje prijeloma. Osim toga, nepridržavanje od strane pacijenta pravila ponašanja (prekomjerna tjelesna aktivnost, samostalno uklanjanje zavoja) može dovesti do sekundarnog pomicanja..
  • Infekcija rane i druge postoperativne komplikacije. Nakon operacije, rana se može zaraziti. Osim toga, postoji mogućnost razvoja osteomielitisa, sekundarnog krvarenja, zatajenja šavova itd..

Raseljeni prijelom ramena kod djeteta

Djetetov prijelom ramena često se javlja kao „zelena grana“ (nepotpuni prijelom, pukotine). U ovom slučaju ne dolazi do pomaka. Elastični periost drži fragmente kostiju na mjestu. Pomicanje se može dogoditi pri velikom udarnom opterećenju u vrijeme ozljede.

Dijagnoza i liječenje pedijatrijskih bolesnika zahtijeva odgovarajuće ublažavanje boli. Primjena lokalne anestezije za repoziciju fragmenata u ovom je slučaju neprihvatljiva. Izbor liječenja trebao bi se temeljiti na očitoj potrebi da se pacijentu skrati vrijeme u krevetu i minimaliziraju postoperativni rizici..

Za djecu se češće koristi nametanje kratkih ekstraalnih ploča s dodatnim učvršćivanjem uda gipsom.

Victor Sistemov - stručnjak stranice 1Travmpunkt

Top