Kategorija

Popularni Postovi

1 Rehabilitacija
Kako liječiti uganuće gležnja: simptomi, uzroci, prva pomoć i liječenje, rehabilitacija
2 Koljena
Zašto leđa bole - 67 uzroka boli, ovisno o njegovom mjestu
3 Rehabilitacija
Spica zavoj za ramena: kako koristiti
Image
Glavni // Rehabilitacija

Bol i komplikacije nakon artroplastike kuka


Studije pokazuju da se komplikacije nakon artroplastike kuka razvijaju u 1% mladih i u 2,5% starijih bolesnika. Unatoč zanemarivoj vjerojatnosti razvoja negativnih posljedica, one mogu utjecati na svakoga, posebno na one koji nisu strogo slijedili program rehabilitacije.

Slika položaja endoproteze u ljudskom tijelu.

Komplikacije nakon artroplastike kuka uzrokovane su nepravilnom postoperativnom njegom i režimom tjelesne aktivnosti nakon otpusta iz bolnice. Drugi razlog su pogreške kirurga. I treće, ovo je neadekvatan preoperativni pregled, uslijed kojeg latentne infekcije (tonzile, cistitis itd.) Nisu izliječene.Na uspjeh liječenja utječu kvalifikacije medicinskog osoblja, gdje je pacijent dobio visokotehnološku medicinsku pomoć - kirurški i rehabilitacijski tretman.

Bolovi su različiti, postoji "dobar" - nakon umjerenog fizičkog napora. A postoji i "loš", koji govori o problemima koje treba hitno dijagnosticirati.

Statistika postotka komplikacija

Operacija zamjene zgloba kuka jedina je metoda koja pacijenta postavlja na noge, ublažava iscrpljujuću bol i invaliditet te mu omogućuje povratak u zdravu tjelesnu aktivnost. Neugodne patološke situacije povezane s implantacijom javljaju se rijetko i o tome se mora obavijestiti pacijenta. Prema provedenim randomiziranim kontroliranim ispitivanjima dobiveni su sljedeći podaci:

  • iščašenje glave proteze razvija se u oko 1,9% slučajeva;
  • septička patogeneza - u 1,37%;
  • trombembolija - 0,3%;
  • periprotetski prijelom javlja se u 0,2% slučajeva.

Razvijaju se ne krivnjom kirurga, već samog pacijenta, koji nije nastavio rehabilitaciju ili se nije pridržavao posebnog fizičkog režima nakon završetka oporavka. Pogoršanje stanja događa se već kod kuće, kada od strane liječnika nema one pažljive kontrole koja je bila u klinici.

Niti jedan specijalist ortoped, čak i s bogatim i besprijekornim radnim iskustvom, ne može 100% predvidjeti kako će se određeni organizam ponašati nakon tako složenih manipulacija na mišićno-koštanom sustavu i pružiti pacijentu potpuno jamstvo da će sve proći glatko i bez ekscesa..

Diferencijacija boli: normalna ili ne

Bol nakon artroplastike kuka primijetit će se u ranom razdoblju, jer je tijelo prošlo ozbiljnu ortopedsku operaciju. Bolni sindrom tijekom prva 2-3 tjedna prirodan je odgovor tijela na nedavnu kiruršku traumu, što se ne smatra odstupanjem.

Dok se kirurška trauma ne zacijeli, mišićne se strukture neće normalizirati, sve dok kosti zajedno s endoprotezom ne postanu jedinstvena kinematička veza, osoba će neko vrijeme osjećati nelagodu. Stoga je propisano dobro sredstvo za ublažavanje boli, koje pomaže i lakše prenosi rane bolne simptome, a bolje je usredotočiti se na tretmane i rehabilitaciju..

Dobro zacjeljujući šav nakon operacije. Ujednačen je, blijed i nema iscjedak.

Treba razlikovati i ispitati osjećaje boli: koji je od njih norma, a koji stvarna prijetnja. To može učiniti kirurg koji je operirao. Zadatak pacijenta je obavijestiti ortopeda u slučaju bilo kakvih neugodnih znakova.

Glavni čimbenici rizika

Kirurška intervencija ne isključuje komplikacije i one ozbiljne. Pogotovo ako su pogreške počinjene u intra- i / ili postoperativnom razdoblju. Čak i male pogreške tijekom operacije ili tijekom rehabilitacije povećavaju vjerojatnost nezadovoljavajuće artroplastike zgloba kuka. Postoje i čimbenici rizika koji povećavaju sklonost tijela postoperativnim posljedicama i često postaju njihov uzrok:

  • poodmakla dob osobe;
  • teška popratna bolest, na primjer, dijabetes melitus, reumatoidni artritis, psorijaza, eritematozni lupus;
  • bilo koja prethodna kirurška intervencija na "nativnom" zglobu usmjerena na liječenje displazija, prijeloma bedrene kosti, deformacija koksartroze (osteosinteza, osteotomija itd.);
  • re-endoprostetika, odnosno ponovljena zamjena zgloba kuka;
  • lokalna upala i gnojna žarišta u povijesti bolesnika.

Imajte na umu da su nakon zamjene zglobova kuka starije osobe osjetljivije na komplikacije, osobito one starije od 60 godina. Uz osnovnu bolest, stariji pacijenti imaju i popratne patologije koje mogu zakomplicirati tijek rehabilitacije, na primjer, smanjiti otpornost na infekciju. Smanjen je potencijal reparativno-restorativnih funkcija, slabost mišićno-ligamentnog sustava, osteoporotski znakovi i limfovenozna insuficijencija donjih ekstremiteta.

Starije osobe teže se oporavljaju, ali to čine uspješno..

Pojam i metode liječenja posljedica

Za bolju percepciju, simptomi komplikacija nakon artroplastike kuka bit će predstavljeni u donjoj tablici. Brzi posjet liječniku kod prvih sumnjivih znakova pomoći će izbjeći napredovanje štetnih događaja, au nekim situacijama spasiti implantat bez operacije revizije. Što klinička slika postaje zanemarenija, to će biti teže odgovoriti na terapijsku korekciju..

Iščašenja i subluksacije endoproteze

Negativni višak javlja se u prvoj godini nakon proteze. To je vodeće patološko stanje u kojem je komponenta femura pomaknuta u odnosu na acetabularni element, uslijed čega se glava i čaša endoproteze razdvajaju. Provokativni čimbenik - prekomjerna opterećenja, pogreške u odabiru modela i ugradnji implantata (nedostaci u kutu postavljanja), uporaba stražnjeg kirurškog pristupa, ozljede.

Iščašenje bedrene komponente na rendgenu.

Rizična skupina uključuje ljude s prijelomima kuka, displazijom, neuromuskularnim patologijama, pretilošću, hipermobilnošću zglobova, Ehlersovim sindromom, bolesnike starije od 60 godina. Osobe koje su u prošlosti operirane na prirodnom zglobu kuka također su posebno osjetljive na iščašenje. Za iščašenje je potrebna nekirurška redukcija ili otvorena metoda. Pravovremenim liječenjem moguće je postaviti endoprotetsku glavu na zatvoreni način pod anestezijom. Ako se problem pokrene, liječnik može propisati ponovnu operaciju kako bi se endoproteza ponovno instalirala..

Paraprotetska infekcija

Druga najčešća pojava, koju karakterizira aktivacija teških gnojno-upalnih procesa na području ugrađenog implantata. Infektivni antigeni uvode se intraoperativno kroz nedovoljno sterilne kirurške instrumente (rijetko) ili se nakon intervencije kreću krvotokom iz bilo kojeg problematičnog organa koji ima patogenu mikrobiološku sredinu (često). Loše upravljanje ranama ili loše zacjeljivanje (kod dijabetesa) također pridonosi razvoju i razmnožavanju bakterija.

Iscjedak iz kirurške rane loš je signal..

Gnojni fokus štetno djeluje na snagu fiksacije endoproteze, uzrokujući njezino popuštanje i nestabilnost. Suppurativna mikroflora je teško liječiti i u pravilu uključuje uklanjanje implantata i ponovnu instalaciju nakon dugo vremena. Glavno načelo liječenja je test za utvrđivanje vrste infekcije, dugotrajna antibiotska terapija, obilno ispiranje rane antiseptičkim otopinama.

Strelice označavaju područja zarazne upale, tako izgledaju na x-zrakama.

Tromboembolija (PE)

PE je kritična blokada grana ili glavnog trupa plućne arterije odvojenim trombom, koji je nastao nakon implantacije u duboke vene donjeg uda zbog niske cirkulacije krvi koja je posljedica ograničene pokretljivosti nogu. Krivci tromboze su nedostatak rane rehabilitacije i potrebno liječenje lijekovima, dugi boravak u imobiliziranom stanju.

S ovom komplikacijom oni prilično uspješno rade u ovoj fazi razvoja medicine..

Blokiranje lumena pluća opasno je smrtonosnim ishodom, stoga je pacijent odmah hospitaliziran na odjelu intenzivne njege, gdje se s obzirom na težinu trombotskog sindroma: uvođenje trombolitika i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, NMS i mehanička ventilacija, embolektomija itd..

Periprotetski prijelom

Ovo je kršenje integriteta bedrene kosti u području noge s nestabilnom i stabilnom protezom, koje se javlja intraoperativno ili u bilo koje vrijeme nakon operacije (nakon nekoliko dana, mjeseci ili godina). Vjerojatnije je da će se prijelomi dogoditi zbog smanjene gustoće kostiju, ali mogu biti rezultat nesposobnog razvoja koštanog kanala prije ugradnje umjetnog zgloba ili pogrešno odabrane metode fiksacije. Terapija se, ovisno o vrsti i težini ozljede, sastoji u korištenju jedne od metoda osteosinteze. Noga, ako je zamijenjena prikladnijom konfiguracijom.

Uništavanje implantata vrlo je rijetko.

Neuropatija išijasnog živca

Neuropatski sindrom je lezija peronealnog živca, koji je dio strukture velikog ishijadičnog živca, a koji se može pokrenuti produljenjem noge nakon proteze, pritiskom formiranog hematoma na tvorbu živca, a rjeđe intraoperativnim oštećenjem zbog neopreznog djelovanja kirurga. Obnova živca provodi se etiološkim liječenjem optimalnom kirurškom metodom ili fizičkom rehabilitacijom.

Kada radi neiskusni kirurg, postoji opasnost od ozljede bedrenih živaca.

Simptomi u tablici

Iščašenje (kršenje podudarnosti) proteze

Lokalni zarazni proces

Tromboza i PE (trombembolija)

Periprotetski prijelom kosti

Neuropatija tibijalnog živca

Sindrom
  • Paroksizmalna bol, grčevi mišića u zglobu kuka, pojačani pokretima;
  • u statičnom položaju, jačina boli nije tako intenzivna;
  • usiljeni specifični položaj cijelog donjeg uda;
  • s vremenom se noga skraćuje, pojavljuje se hromost.
  • Jaka bol, oteklina, crvenilo i hipertermija mekih tkiva preko zgloba, iscjedak eksudata iz rane;
  • porast opće tjelesne temperature, nemogućnost koraka po stopalu zbog boli, poremećene motoričke funkcije;
  • gnojni iscjedak iz rane, sve do stvaranja fistule, opaža se u naprednim oblicima.
  • Venska zagušenja u bolesnom udu mogu biti asimptomatska, što može imati nepredvidivo odvajanje krvnog ugruška;
  • s trombozom, edem udova, osjećaj sitosti i težine, povlačeći bolovi u nozi (pojačani opterećenjem ili promjenom položaja) prate se u različitim stupnjevima;
  • PE prati kratkoća daha, općenita slabost, gubitak svijesti, a u kritičnoj fazi - plava promjena boje kože tijela, gušenje, sve do smrti.
  • Napad akutne boli, brzo rastući lokalni edem, crvenilo kože;
  • krckanje prilikom hodanja ili ispitivanja problematičnog područja;
  • jaka bol pri kretanju s aksijalnim opterećenjem, osjetljivost mekih struktura na palpaciju;
  • deformacija noge i glatkost anatomskih orijentira zgloba kuka;
  • nemogućnost aktivnih pokreta.
  • utrnulost udova u predjelu bedra ili stopala;
  • slabost gležnja (sindrom spuštenog stopala);
  • inhibicija motoričke aktivnosti stopala i prstiju operirane noge;
  • priroda, intenzitet i mjesto boli mogu biti nestabilni.

Preventivne mjere

Komplikacije nakon zamjene kuka puno je lakše spriječiti nego se baviti mukotrpnim i dugotrajnim liječenjem da biste ih se riješili. Nezadovoljavajući razvoj situacije može poništiti sve napore kirurga. Terapija ne daje uvijek pozitivan učinak i očekivani rezultat, stoga vodeće klinike pružaju sveobuhvatan perioperativni program za prevenciju svih postojećih posljedica.

Infekcije se liječe antibioticima, što je samo po sebi prilično štetno za tijelo.

U predoperativnoj fazi provodi se dijagnostika za infekcije u tijelu, bolesti unutarnjih organa, alergije itd. problemi se neće svesti na prihvatljivu razinu, a druge bolesti neće dovesti do stanja stabilne remisije.

Trenutno su gotovo svi implantati izrađeni od hipoalergijskih materijala..

Ako postoji predispozicija za alergijske reakcije, ta se činjenica istražuje i uzima u obzir budući da o tome ovisi izbor lijekova, materijala za endoprotezu i vrsta anestezije. Cijeli kirurški proces i daljnja rehabilitacija temelje se na procjeni zdravstvenog stanja unutarnjih organa i sustava, dobnim kriterijima i težini. Kako bi se rizik od komplikacija nakon zamjene kuka sveo na najmanju moguću mjeru, prevencija se provodi prije i u vrijeme postupka, nakon operacije, uključujući dugoročno razdoblje. Sveobuhvatan preventivni pristup:

  • uklanjanje zaraznih izvora lijekovima, potpuna kompenzacija za kronične bolesti;
  • imenovanje određenih doza heparina niske molekularne težine u 12 sati kako bi se spriječili trombotični događaji, antitrombotička terapija nastavlja se neko vrijeme nakon operacije;
  • primjena nekoliko sati prije nadolazeće zamjene zgloba kuka i nekoliko dana antibioticima širokog spektra koji su aktivni protiv široke skupine patogena;
  • tehnički besprijekorna kirurška intervencija, s minimalnom traumom, izbjegavajući značajan gubitak krvi i pojavu hematoma;
  • odabir idealne protetske strukture, koja se u potpunosti podudara s anatomskim parametrima postojeće koštane veze, uključujući njezinu ispravnu fiksaciju pod ispravnim kutom orijentacije, što u budućnosti jamči stabilnost implantata, njegovu cjelovitost i izvrsnu funkcionalnost;
  • rano aktiviranje odjela kako bi se spriječili stagnirajući procesi u nozi, atrofija mišića i kontrakture, uključivanje vježbanja i fizioterapijskih postupaka (elektromiostimulacija, magnetoterapija itd.), respiratorne gimnastike, kao i kvalitetna njega kirurške rane od prvog dana;
  • informiranje pacijenta o svim mogućim komplikacijama, dopuštenim i neprihvatljivim vrstama tjelesnih aktivnosti, mjerama opreza i potrebi redovitog izvođenja fizioterapijskih vježbi.

Komunikacija između pacijenta i medicinskog osoblja igra veliku ulogu u uspješnom liječenju. To je ono što se naziva uslugom, jer kada je pacijent u potpunosti upućen, on bolje opaža procese koji se odvijaju s njegovim tijelom.

Pacijent treba biti svjestan da ishod operacije i uspjeh oporavka ne ovise samo o stupnju profesionalnosti liječnika, već i o njemu samome. Nakon zamjene kuka moguće je zaobići neželjene komplikacije, ali samo uz besprijekorno poštivanje preporuka stručnjaka.

Bol nakon artroplastike kuka

Bol nakon artroplastike kuka: uzroci i liječenje

Endoprostetika kučnog zgloba je zamjena oštećenog zglobnog elementa umjetnim implantatom..

Takva operacija propisana je iz različitih razloga, to mogu biti složene bolesti zgloba kuka ili njegove ozljede..

Nakon endoprostetike, pacijent mora slijediti određene preporuke.

Indikacije za protetiku

Najčešće se operacija endoprostetike propisuje u sljedećim situacijama:

  1. Ozljede vrata bedrene kosti (obično prijelomi).
  2. Teški, uznapredovali stadiji reumatoidnog artritisa.
  3. Prisutnost aseptične nekroze glave (avaskularna nekroza).
  4. Razvoj displazije kuka.
  5. Teški stadiji koksartroze.

Potreba za implantatom može nastati kao rezultat posttraumatskih komplikacija, poput artroze. Život pacijenta nakon endoprostetike mijenja se, budući da se pojavljuju brojne preporuke koje se moraju strogo poštivati.

Postoje neka ograničenja, pacijent mora izvesti kompleks posebnih fizioterapijskih vježbi. U početku je pacijent prisiljen koristiti štake.

Trajanje postoperativnog razdoblja i potpuni oporavak u potpunosti ovise o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi i brojnim drugim čimbenicima. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije artroplastike kuka, pacijenta treba disciplinirati u vezi s preporukama liječnika koji dolazi..

Kompleks terapijskih vježbi, koji je neophodan za obnavljanje zgloba kuka, mora se izvoditi pod nadzorom instruktora s medicinskom kvalifikacijom. Život u novom režimu značajno će približiti trenutak potpunog oporavka, zahvaljujući kojem će pacijent moći početi brže hodati bez pomoći štaka..

Također se može primijetiti da se rehabilitacija nakon artroplastike kuka može nastaviti kod kuće..

Bolovi nakon artroplastike obično su izraženi. Strogo je zabranjeno poduzimati bilo kakve mjere samostalno, inače možete dobiti ozbiljne komplikacije.

Nesklad u duljini donjih udova obično je rezultat nepravilnog odabira i ugradnje endoproteze. Razlog tome mogu biti loša materijalna i tehnička opremljenost bolnice, nedovoljno iskustvo kirurga, ugradnja najjeftinije proteze itd..

Recenzija broj 2

“Za ovu operaciju znam od svog rođaka. Ako govorimo o njegovim zaslugama, možemo reći samo jedno: bol stvarno nestaje. Ali, mogu zamisliti kako je čovjeku teško odlučiti se za endoprostetiku.

S 23 godine moja je sestra osjećala da joj hodanje u štiklama zadaje popriličnu bol, pogotovo kad se spotakne. Ljudi u okolini mislili su da je to mogla biti modrica, ali s vremenom joj je klonulo i to me već natjeralo na razmišljanje.

artroza zgloba i umjetne proteze

Nakon potrebnog pregleda postavljena je dijagnoza disfunkcije kuka. Destruktivni proces doveo je do činjenice da se zglob jednostavno postupno raspadao.

Stoga je prvo rješenje problema bila operacija koja je zbog preliminarnog narudžbe proteze morala pričekati dva mjeseca. Sestra je imala sreće što joj je pogon u kojem je zaposlena platio troškove i proteze i liječenja.

Anestezija koja se koristi za endoprostetiku je anestezija (opća) ili spinalna. Njegovo trajanje je oko dva sata. Operacija se odvija s prilično velikim gubitkom krvi, pa se mora nadoknaditi transfuzijom donatorske ili unaprijed pripremljene vlastite krvi (kao što je to učinjeno u ovom slučaju).

Nakon uspješne operacije, zglob je postao titan. Od drugog dana sestra je smjela hodati sa štapom, ali otišla je tek 4., a 15. dana liječnici su uklonili šavove. Nakon mjesec dana, štap se mogao ostaviti sa strane, a puni oporavak očekivao se za godinu dana.

Naravno, tijekom razdoblja oporavka morali su se poštivati ​​strogi uvjeti, inače bi se umjetni zglob mogao jednostavno iščašiti i operacija bi se morala ponoviti. Bilo je incidenata u zračnoj luci kad su senzori zaškripali tijekom pregleda, ali za ovaj slučaj morate sa sobom ponijeti posebnu potvrdu.

Već više od deset godina bolujem od reumatoidnog artritisa, patio sam od desnog kuka - već sam bio iscrpljen. Bol me pratio gotovo uvijek: u mirovanju, dok sam se kretao. Kad sam saznao dijagnozu, bio sam vrlo uznemiren: dijagnosticirana mi je nekroza glave bedrene kosti - moglo bi se reći mrtvo tkivo.

Što uraditi?

tijekom operacije glava bedrene kosti zamjenjuje se protezom

Zimi 2009. godine odlučio sam se na operaciju koja je provedena na Ruskoj akademiji medicinskih znanosti. Bila sam među pacijentima koji su podvrgnuti ovom zahvatu na kvoti.

U epiduralnoj anesteziji primio sam Zimmerovu endoprotezu proizvedenu u Americi. Tijekom dvosatne operacije bila sam pri svijesti, ali nisam osjećala ništa, osim injekcije tijekom anestezije. Drugi dan sam već sjeo, a treći sam ustao na štakama i napravio prvih nekoliko koraka.

Tjedan dana kasnije, na moj je odjel došao instruktor fizikalne terapije koji mi je objasnio ispravne pokrete koji će mi pomoći da se prilagodim novom zglobu i ojačam potrebne mišiće. Posebno je važno naučiti kako pravilno hodati stubama, jer je to najteže. Dva tjedna kasnije napustio sam bolnicu i vratio se svom uobičajenom životu..

Vrste proteza

Umjetni zglob kuka u prosjeku će trajati 15-20 godina, a njegov dizajn ima oko 60 varijacija. Za njegovu proizvodnju koriste se materijali koji su bezopasni i biološki kompatibilni s tjelesnim tkivima: metalne legure, keramika, gusto mrežasti polimeri.

Stvaraju vrlo tvrde klizne površine, karakteriziraju se malim koeficijentom trenja, izuzetno niskim brzinama trošenja i postotkom komplikacija..

Široko se koristi legura titana visoke čvrstoće i 100% osteokompatibilnosti. Na trajnost endoproteze u velikoj mjeri utječe snaga njegove fiksacije, koja ovisi o kvaliteti okolnog koštanog tkiva. Zbog osteoporoze kod mnogih starijih bolesnika, kost gubi mehaničku čvrstoću, a popuštanje proteze događa se puno ranije.

Građa proteze zgloba kuka:

  1. šalica (zajednički krevet), zamjenjujući acetabulum;
  2. lopta (glava zgloba) koja zamjenjuje glavu bedrene kosti;
  3. šipka (noga, pribadača), na čijoj se jednoj strani nalazi lopta, a druga je umetnuta u femur.

Budući da svi ljudi imaju različitu građu, visinu i veličinu kostiju, čaša i glava zgloba odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Pri odabiru protetskog materijala uzima se u obzir dob pacijenta. Za starije ljude koji vode pasivan način života, zajednički krevet izrađen je od plastike, a glava od metala. Ova kombinacija produžava život endoproteze..

Za mlade pacijente, kod kojih će opterećenje zglobova i dalje biti veliko u postoperativnom razdoblju, ugrađuju se endoproteze u koje su obje zglobne površine (čaša i kugla) izrađene od keramike ili metala. Te su proteze kruće, ali mogu trajati i duže..

Metode fiksacije endoproteze:

  • bez cementa - dolazi do fiksacije dijelova endoproteze uslijed urastanja okolnog koštanog tkiva u njihovu površinu. Ova metoda fiksacije odabrana je za mlade pacijente;
  • cementirana - proteza je učvršćena biokompatibilnim koštanim cementom. Takva se fiksacija koristi za starije pacijente u kojih je zbog dobnih karakteristika rast kostiju nemoguć;
  • kombinirano - u ovom se slučaju čaša instalira bez cementa, a zatik se postavlja pomoću cementa.

Totalna artroplastika kuka

Kada se odlučuje o pitanju ugradnje implantata, postavljaju se pitanja: trebam li stvarno operaciju, kakva je, što očekivati ​​nakon nje?

"Liječnici skrivaju istinu!"

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno...

Prednosti ukupne endoprostetike:

  • uklanjanje sindroma boli;
  • obnavljanje motoričke funkcije;
  • poboljšanje općeg stanja i kvalitete života pacijenta.

Glavni zadatak ukupne endoprostetike je eliminirati patološki izmijenjene i uništene zglobove, kosti i hrskavice, vratiti motoričku aktivnost udova i vratiti prijašnju kvalitetu života. Ukupni kandidati za implantaciju su pacijenti koji su dobili preporuku liječnika bez ograničenja u dobi ili težini. Najčešće su to pacijenti od 60 do 85 godina. Uz kompetentno izvedenu operaciju, poštivanje svih uputa, komplikacije su vrlo rijetke.

Moderne proteze omogućuju vam potpuno simuliranje nativnog pokretnog zgloba, prilično su izdržljive: životni vijek je 15-25, pa čak i 30 godina. S ovom vrstom implantacije rehabilitacija će biti duga i zahtijevat će stalno liječničko praćenje..

Pitanje kvalitete proteze zabrinjava mnoge pacijente. Nema jako loših. Bolje odaberite dobrog liječnika.

Proteza se odabire pojedinačno, ovisno o bolesti. Endoproteze su izrađene od dvije vrste - uz prisutnost fiksacije na cementnoj osnovi i na bezcementnoj osnovi. Prva vrsta uključuje fiksiranje medicinskim cementom, druga, inovativnija - kost operiranog pacijenta prerasta u strukturu implantata.

Simptomi u tablici

SindromSimptomi
Iščašenje (kršenje podudarnosti) proteze
  • Paroksizmalna bol, grčevi mišića u zglobu kuka, pojačani pokretima;
  • u statičnom položaju, jačina boli nije tako intenzivna;
  • usiljeni specifični položaj cijelog donjeg uda;
  • s vremenom se noga skraćuje, pojavljuje se hromost.
Lokalni zarazni proces
  • Jaka bol, oteklina, crvenilo i hipertermija mekih tkiva preko zgloba, iscjedak eksudata iz rane;
  • porast opće tjelesne temperature, nemogućnost koraka po stopalu zbog boli, poremećene motoričke funkcije;
  • gnojni iscjedak iz rane, sve do stvaranja fistule, opaža se u naprednim oblicima.
Tromboza i PE (trombembolija)
  • Venska zagušenja u bolesnom udu mogu biti asimptomatska, što može imati nepredvidivo odvajanje krvnog ugruška;
  • s trombozom, edem udova, osjećaj sitosti i težine, povlačeći bolovi u nozi (pojačani opterećenjem ili promjenom položaja) prate se u različitim stupnjevima;
  • PE prati kratkoća daha, općenita slabost, gubitak svijesti, a u kritičnoj fazi - plava promjena boje kože tijela, gušenje, sve do smrti.
Periprotetski prijelom kosti
  • Napad akutne boli, brzo rastući lokalni edem, crvenilo kože;
  • krckanje prilikom hodanja ili ispitivanja problematičnog područja;
  • jaka bol pri kretanju s aksijalnim opterećenjem, osjetljivost mekih struktura na palpaciju;
  • deformacija noge i glatkost anatomskih orijentira zgloba kuka;
  • nemogućnost aktivnih pokreta.
Neuropatija tibijalnog živca
  • utrnulost udova u predjelu bedra ili stopala;
  • slabost gležnja (sindrom spuštenog stopala);
  • inhibicija motoričke aktivnosti stopala i prstiju operirane noge;
  • priroda, intenzitet i mjesto boli mogu biti nestabilni.

Operacija zamjene kuka

Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji i traje od 45 minuta do 2-3 sata. Prvo se izvodi resekcija (uklanjanje) zahvaćenih područja, nakon čega se instalira umjetni zglob kuka.

Na kraju operacije rana se šiva i ugrađuje potkožna i subfascijalna drenaža. Trajanje boravka u bolnici je u prosjeku 8-10 dana.

Pacijentu su propisani antibiotici, sredstva za ublažavanje boli, antikoagulanti. Za dan, ako nema komplikacija, uklanja se postoperativna drenaža i snima se RTG za kontrolu ispravne ugradnje proteze.

Drugi dan pacijent smije sjediti u krevetu, treći dan pacijent smije hodati sa štakama ili šetačima. Liječnik će vam reći koja pravila treba poštivati ​​u postoperativnom razdoblju kako biste izbjegli komplikacije..

Gotovo svi operirani pacijenti u svojim recenzijama preporučuju odabir liječnika ne na temelju naslova, regalija i dobi, već na temelju iskustva - trebao bi imati oko 50 protetskih zahvata godišnje.

Dijagnostika

Dijagnostika kršenja koja uzrokuju klikove, krckanje u zglobu kuka provodi se pomoću instrumentalnih metoda istraživanja:

  • radiografija;
  • snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija (MRI, CT);
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk zgloba, artrosonografija).

Da bi se otkrilo razaranje kod osteoartritisa, moguće je koristiti terapijsku i dijagnostičku artroskopiju i uzimanje biopsije.

Testiranje mišića, usmjereno na procjenu funkcionalnog stanja mišićnog tonusa i snage, pomaže identificirati probleme s mišićima..

Statistika postotka komplikacija

  • Tromboembolija. To se događa kada krvni ugrušak koji iscuri blokira krvne žile, što može dovesti do moždanog ili srčanog udara. Za njegovu prevenciju tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se propisuju antikoagulanti i skup obveznih vježbi.
  • Iščašenje glave proteze. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pridržavati se gore navedenih pravila tijekom razdoblja oporavka TBS funkcija..
  • Suppuration. Gnojna infekcija je rijetka, ali ozbiljna komplikacija zamjene kuka, što može dovesti do revizije protetike (zamjena proteze).
  • Različite duljine nogu. Nakon resekcije zgloba kuka, duljina nogu možda se neće podudarati; ovaj se problem najčešće javlja u bolesnika s koksartrozom. Posebni umetci za cipele pomoći će nadoknaditi ovo stanje..
  • Bol u preponama. Oni su prilično česti, ali obično ih uzrokuje lumbalna osteohondroza.
  • Smanjen opseg pokreta. Često u starijih bolesnika i nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja ostaje ograničen raspon pokreta. To je zbog dobne atrofije mišića i ligamenata..
  • Prirodni porod je kontraindiciran. Carski rez se općenito preporučuje ženama koje imaju umjetni zglob kuka..

Operacija nadomještanja zgloba kuka pacijenata umjetnim izvodi se vrlo uspješno već više od trideset godina. Takva se intervencija posebno traži nakon prijeloma kuka (vrata), oštećenja mišićno-koštanog sustava, kada se čaša istroši zbog dobnih promjena.

Bez obzira na cijenu operacije zamjene kuka, komplikacije su rijetke. No, s neblagovremenim liječenjem problema, pacijentu prijeti invaliditet, nepokretnost donjih ekstremiteta i plućna embolija (tromboembolija) - smrt.

Konvencionalno su svi razlozi za posljedice i poteškoće postoperativnog razdoblja nakon takve protetike podijeljeni u nekoliko skupina:

  • uzrokovano neprihvatanjem implantata od strane tijela;
  • negativna reakcija na strano tijelo;
  • alergija na materijal proteze ili izvedena anestezija;
  • infekcija tijekom operacije.

Komplikacije nakon zamjene kuka imaju negativan utjecaj ne samo na područje kuka, već utječu i na opće fizičko i psihološko stanje, tjelesnu aktivnost i sposobnost hodanja.

Da biste se vratili prijašnjem zdravlju, potrebno je proći niz rehabilitacijskih mjera, koje se propisuju na temelju razvijenih patologija i problema. Za brz i učinkovit oporavak potrebno je utvrditi razloge za razvoj komplikacija i ograničenja nakon artroplastike kuka..

Česte komplikacije

  • Faktori rizika
  • Moguće komplikacije
  • Bol nakon artroplastike

Operacija zamjene kuka omogućava osobi da se vrati punom životu i oprosti se od onih artritičnih simptoma koji su je spriječili da već duži niz godina zaživi u životnim radostima. Studije pokazuju da se komplikacije nakon artroplastike kuka razvijaju u 1% mladih i u 2,5% starijih bolesnika..

Sve je to istina, ali ne biste se trebali opustiti. Unatoč zanemarivoj vjerojatnosti negativnih posljedica, neugodna situacija može utjecati na svakoga, a posebno na one koji nisu strogo slijedili program rehabilitacije.

Slika položaja endoproteze u ljudskom tijelu.

Komplikacije nakon artroplastike kuka u pravilu su posljedica nepravilne postoperativne njege i nepridržavanja režima tjelesne aktivnosti nakon otpusta iz bolnice. Drugi razlog nepovoljne prognoze, koji je mnogo rjeđi, su pogreške kirurga.

Dakle, status zdravstvene ustanove i kvalifikacije medicinskog osoblja, gdje je zapravo pacijent operiran, promatran i dobiva visokotehnološku medicinsku pomoć - kirurško i rehabilitacijsko liječenje, utječu na ukupnu dobrobit mjere liječenja..

Bolovi su različiti, postoji onaj pravi - nakon umjerenog fizičkog napora. A postoji i jedan akutni, koji govori o problemima koje treba hitno dijagnosticirati.

Koje metode liječenja možete koristiti??

Suočavanje s boli nakon artroplastike kod kuće

  • Tijekom odmora držite operiranu nogu malo podignutu. To smanjuje oticanje, hematom nestaje, zglobovi manje bole. Koljeno se ne smije pretjerano istezati ili istezati. Da biste povećali protok krvi, potrebno je povremeno mijenjati položaj tijela, često se kretati. Kompresijske tajice ili čarape mogu se nositi kako bi se spriječile stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Ako zglob boli i upali se nakon operacije, led se nanosi oko reza 15-20 minuta svaka 3 sata kako bi se uklonile ove manifestacije. To smanjuje bol u mišićima. Da biste spriječili ozebline tkiva, preporuča se umotati led u gazu ili ručnik. Manipulacija je posebno učinkovita ako su zglobovi natečeni..
  • Krećite se pomoću štaka. Ovo smanjuje stres na kuku ili koljenu. Dok mišići ne ojačaju, morate se u potpunosti oslanjati na operirani ud pod nadzorom liječnika..
  • Svi propisani lijekovi moraju se uzimati u učestalosti koju je propisao liječnik u naznačenoj dozi.
  • Kada mjesto operacije počne manje boljeti, oteklina na stražnjici, bedru ili preponama će splasnuti, preporuča se zagrijavanje zgloba. Proširuje vene, potiče bolju pokretljivost.

Povratak na sadržaj

Tradicionalna medicina u pomoć

Alternativna medicina

  • Akupunktura ubrzava zacjeljivanje, smanjuje bolove nakon zamjene koljena, oslobađa serotonin i endorfine.
  • Dubinska masaža 14-21 dan nakon postavljanja implantata opušta oštećene mišiće, uklanja grčeve i edeme. Prva sesija traje ne više od pola sata, masiraju se mišići bedara. Velika količina tekućine koja se popije nakon postupka uklonit će mliječnu kiselinu i toksine. U slučaju mučnine i glavobolje, bolje je odbiti masažu..
  • Vibracijska terapija izvrsna je za bolove u mišićima i kosturima. Frekvencije aparata iritiraju živčane završetke, smanjujući bol u stražnjici, zglobu, stopalu.

Povratak na sadržaj

Glavni čimbenici rizika

Kirurška intervencija ne isključuje komplikacije i one ozbiljne. Pogotovo ako su tijekom intra- i / ili postoperativnog razdoblja počinjene pogreške.

Čak i male pogreške tijekom operacije ili tijekom rehabilitacije povećavaju vjerojatnost nezadovoljavajuće artroplastike zgloba kuka. Postoje i čimbenici rizika koji povećavaju sklonost tijela postoperativnim posljedicama i često postaju njihov uzrok:

  • poodmakla dob osobe;
  • teška popratna bolest, na primjer, dijabetes melitus, artritična bolest reumatoidne etiologije, psorijaza, eritematozni lupus;
  • bilo koja prethodna kirurška intervencija na "nativnom" zglobu usmjerena na liječenje displazija, prijeloma bedrene kosti, deformacija koksartroze (osteosinteza, osteotomija itd.);
  • re-endoprostetika, odnosno ponovljena zamjena zgloba kuka;
  • lokalna upala i gnojna žarišta u povijesti bolesnika.

Valja napomenuti da su starije osobe nakon nadomještanja zglobova kuka podložnije komplikacijama, posebno one starije od 60 godina. Osim osnovne bolesti, stariji pacijenti imaju i popratne patologije koje mogu zakomplicirati tijek rehabilitacije, na primjer, smanjiti otpornost na infekciju.

Smanjen je potencijal reparativno-restorativnih funkcija, slabost mišićno-ligamentnog sustava, osteoporotski znakovi i limfovenozna insuficijencija donjih ekstremiteta.

Mogući popratni simptomi

Sindrom pucanja kuka često karakterizira osjećaj otpora, ponekad bolovi u preponama prilikom savijanja. Simptomi ostalih poremećaja ovise o osnovnom poremećaju.

Uz neugodne klikove s ozbiljnim zglobnim patologijama, obično se bilježe bolovi različitog intenziteta, češće progresivni. U ovom slučaju, zglob kuka ne samo da klikće, već se može primijetiti oticanje, crvenilo i značajno ograničenje pokretljivosti.

Razvoj upalnog procesa može biti popraćen febrilnim stanjem. S osteoartritisom, kako bolest napreduje, javljaju se kontrakture i atrofija mišića. Hondromatoza je u stanju poprimiti značajke tumorskog procesa.

Prognoza

Za mnoge ljude je zamjena kuka jedini način da se vrati izgubljena funkcija nogu i vrati u normalan život. U 85-90% slučajeva ljudi koji su podvrgnuti operaciji ugradnje endoproteze napominju njezinu visoku učinkovitost i sigurnost..

Prema njihovim recenzijama, nepodnošljiva bol i ukočenost nestaju nakon operacije, vraća se pokretljivost zgloba i obnavlja se raspon pokreta. Međutim, postoje ograničenja koja treba poštivati ​​čak i ako su funkcije zglobova u potpunosti obnovljene: zaštitite endoprotezu od udara i ozljeda, izbjegavajte prekomjerna opterećenja, pokušajte ne dizati utege, ne skačite ili ne pravite nagle pokrete.

S vremenom dolazi do popuštanja umjetnog zgloba zbog trošenja sastavnih dijelova proteze ili cementa.

Životni vijek endoproteza je 15-20 godina, uzimajući to u obzir, pacijenti trebaju naučiti kako pravilno povezati svoje potrebe i želje sa mogućnostima umjetnog zgloba kuka u svakodnevnom životu. To će pomoći da se odgodi potreba za revizijskom protetikom - operacijom zamjene proteze.

Kasno razdoblje rehabilitacije

Počinje nakon 30 dana, a završava 3 mjeseca nakon proteze.

  1. Povećavanje i jačanje tonusa mišića.
  2. Obnavljanje pokreta u području protetike.

Nakon što pacijent nauči ustati iz kreveta, a trajanje hodanja na štakama prelazi 15 minuta četiri puta dnevno, možete ući u vježbe na sobnom biciklu. Štoviše, trajanje vježbe na njoj ne bi trebalo biti duže od 10 minuta dva puta dnevno..

U tom razdoblju trebate naučiti kretati se stepenicama..

  1. Osiguravanje normalnog funkcioniranja umjetnog zgloba.
  2. Poboljšanje stanja mišićnih vlakana, ligamenata, tetiva.
  3. Kraći oporavak kostiju.

Ovo je razdoblje usmjereno na pripremu pacijenta za veća opterećenja, na osiguravanje njegove normalne aktivnosti u svakodnevnom životu. Osim gimnastike, na područje protetike utječu laser, parafin, blato, ljekovite kupke.

Moguće komplikacije nakon zamjene kuka u starijih osoba

Neugodni znakovi često se pojavljuju kada se ne poštuju pravila rehabilitacije. Iz našeg pregleda naučit ćete koje su komplikacije nakon artroplastike kuka..

Neugodne posljedice mogu nastati kršenjem režima tjelesne aktivnosti koji preporučuje liječnik ili medicinskim pogreškama..

Značajke artroplastike kuka

Artroplastika je kirurška metoda liječenja koja vam omogućuje potpuno vraćanje funkcija zahvaćenog dijela tijela. U procesu takve terapije, liječnik uklanja oštećeni zglob i zamjenjuje ga umjetnim analogom.

Endoproteza zgloba kuka uključuje sljedeće elemente:

  1. Acetabularna komponenta (čaša).
  2. Femoralna komponenta (noga).
  3. Glava.

Proteza vam omogućuje potpuno nadomještanje nativnog zgloba. Osoba čini sve pokrete koje je radila ranije. Nakon intervencije pacijent hoda, trči, savija i savija udove, okreće ih itd. Motorička sposobnost zahvaćenog područja u potpunosti je obnovljena.

Isprva osoba ima poteškoća s kretanjem, zabrinuta je zbog bolnosti. Stoga je vrlo važno razviti ud nakon liječenja, kako bi se poštivali svi propisi liječnika koji dolazi. U suprotnom postoji rizik od negativnih posljedica..

Ova je taktika vrlo popularna. Dugo se koristi u velikim gradovima Rusije - Moskvi, Sankt Peterburgu, Jekaterinburgu i u drugim regijama..

Neuropatija

Neuropatski sindrom je lezija peronealnog živca, koji je dio strukture većeg ishijadičnog živca. Ova se patologija događa, izaziva produljenje noge nakon postupka proteze, pritisak hematoma na korijen živca. Rijetko kada intraoperativna oštećenja nastanu neopreznim postupcima kirurga. Vratite živac izvođenjem etiološke terapije, optimalnom operacijom ili fizičkom rehabilitacijom.

Predisponirajući faktori

Komplikacije nakon artroplastike kuka često nastaju zbog pogrešnih radnji koje su liječnici poduzeli tijekom operacije ili zbog pacijentovog nepridržavanja liječničkih uputa za rehabilitaciju.

No, postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja negativnih posljedica operacije. To uključuje:

  • Napredna dob pacijenta je preko 60 godina.
  • Prisutnost teških popratnih patologija: reumatizam, dijabetes melitus, psorijaza.
  • Prethodni prijenos intervencije u zglobnom području koja je bila potrebna za liječenje displazije, prijeloma, koksartroze.
  • Ponovljena operacija endoprostetike.
  • Prisutnost upalnog i gnojnog procesa u tijelu pacijenta.

Ugradnja umjetnog zgloba najčešće se izvodi kod starijih osoba koje imaju visok rizik od komplikacija nakon operacije. U ovoj dobi pacijenti često imaju popratne bolesti koje mogu zakomplicirati oporavak tijela..

Preporuke za edeme

Da biste postigli optimalni učinak, morate slijediti ove preporuke:

  1. Slijedite dijetu - smanjite slano i začinjeno, zadržavanje tekućine u tijelu, dodajte voće i povrće koje ima diuretički učinak. Ako je tolerancija dobra, postoji više fermentiranih mliječnih proizvoda. Jedite u pravilnim razmacima, bez većih razmaka, u malim količinama.
  2. Natečenu nogu držite u povišenom položaju.
  3. Smanjite tjelesnu aktivnost na zglobu kuka.
  4. Ne uzimajte vruće kupke koje izazivaju natečenost, uzmite kontrastni tuš, koji poboljšava cirkulaciju krvi.
  5. Pokušajte izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost.
  6. Nosite udobne cipele.
  7. Koristite kompresijske čarape (čarape, tajice) koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u udovima.
  8. Uklonite konzumaciju alkohola.

Ako edem traje duže od mjesec dana, unatoč poduzetim terapijskim mjerama; kad se spoje temperatura i drugi znakovi upale, odmah se obratite liječniku.

Kakve posljedice mogu nastati?

Komplikacije nakon ugradnje proteze nisu vrlo česte. Hoće li se pojaviti ili ne, ovisi o ispravnosti intervencije i ispunjavanju pacijentovih propisa liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije..

Česte komplikacije

Razmotrimo glavne skupine posljedica koje se javljaju nakon artroplastike.

Odbacivanje stranog tijela (implantata) od strane tijela

Postoje slučajevi kada tijelo ne doživljava protezu kao izvorni element i počinje je odbacivati. To se događa izuzetno rijetko, jer prije intervencije liječnik nužno provodi test na prisutnost preosjetljivosti na materijal od kojeg je izrađena proteza. Ako test pokaže da tijelo ne reagira dobro, odabire se drugi implantat.

Pomicanje proteze

Takva se posljedica pojavljuje ako pacijent krši propise liječnika koji se odnose na ograničenja kretanja. Implantat je pomaknut pri prelasku donjih udova ili njihovom visokom usponu.

Promjena duljine nogu

Noga može postati dulja zbog nepravilnog postavljanja proteze. Ako liječnik pogriješi, mišićno tkivo koje se nalazi uz zglob postaje slabije. To uzrokuje produljenje noge. Da biste to spriječili, morate vježbati kako biste ojačali mišiće..

Infektivna lezija

Prodorom patogene mikroflore u ranu koja je ostala nakon operacije zamjene zgloba kuka, započinje upalni proces. Uz to se stvaraju simptomi poput otekline, crvenila. Pacijent ima jake bolove u nogama, što otežava hod. Ako infekcija i dalje ostane u zglobu, mogu se stvoriti fistule.

Bilješka! Zarazna lezija opasna je za ljudsko zdravlje i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje je antibioticima.

Rehabilitacijski kompleks

RazdobljeCiljevi
stacionarniSmanjivanje rizika od komplikacija, postupni razvoj mišića i zglobova, navikavanje u uspravni položaj
ranoOvladavanje hodanjem stepenicama, obnavljanje funkcioniranja koljena, jačanje mišića obje noge za ravnomjernu raspodjelu tereta
kasnoPotpuna obnova prirodne pokretljivosti, trening mišićne mase cijelog tijela kako bi se smanjio rizik dugoročnih komplikacija

Stacionarni stadij traje prva dva tjedna nakon operacije (ponekad se pacijent otpusti kući ranije za 4-6 dana). Sve aktivnosti i postupci su pod nadzorom. Da bi spriječili tromboflebitis, stavljaju kompresijski zavoj koji ograničava pokretljivost. 1-3 dana ud ne smije biti opterećen, liječnik će provjeriti kinematiku. Nadalje, preporuča se izvođenje najjednostavnijih vježbi:

  • fleksija koljena iz ležećeg položaja. Izvodite 10 pristupa nekoliko puta dnevno, ali bez pretjeranog naprezanja;
    Lagano klizite nogom preko površine, povlačeći nogu do stražnjice.
  • podizanje nogu iz sklonog položaja. Ispod gležnja se stavlja valjak ili tvrdi jastuk. Cilj je podići koljena s površine i popraviti položaj na nekoliko sekundi;
    Radi se fiksiranjem na gornjoj točki nekoliko sekundi.
  • podizanje / spuštanje rane bolne noge;
    Zdrava noga je na stopalu.
  • iz stojećeg položaja naizmjence podižite udove pod kutom od 45 stupnjeva.
    Leđa bi prilikom izvođenja trebala biti ravna..

Kućno okruženje je opuštajuće i to je njegova opasnost. Da bi oporavak nastavio ispravno, ne morate ići u krajnosti, i neaktivnost i nasilne aktivnosti jednako su štetni. Pridržavajući se medicinskih preporuka, jamčite sebi ne samo uspješnu rehabilitaciju, već i sigurnost endoproteze. Jamstveno razdoblje umjetnog zgloba je 10 godina, ali s pogrešnim opterećenjima elementi se brže troše.

Ispišite sliku i zadržite kao upute.

Prema važećem zakonodavstvu, potvrda o nesposobnosti izdaje se na 15 radnih dana, ako posao uključuje tjelesnu aktivnost ili nogu, bolje je otići u bolnicu u mjestu prebivališta kako biste produžili bolovanje. Za donošenje odluke okupit će se posebno povjerenstvo koje će nakon pregleda povijesti bolesti donijeti presudu - produžiti bolovanje i na koliko dugo.

Maksimalno razdoblje za koje vrijedi odluka povjerenstva je 10 mjeseci, ako se potvrda o nesposobnosti za rad treba produžiti za godinu dana, saziva se drugo savjetovanje. Uvjeti hodanja za svaku osobu mogu se razlikovati ovisno o karakteristikama tijela; možda će vam trebati odlazak u sanatorij ili hospitalizacija kako biste prepoznali znakove nestabilnosti implantata. Nepoštivanje preporučene terapije vježbanjem može postati razlog odbijanja produženja bolovanja.

Sljedeći simptomi ukazuju na upalu pluća, koja se uglavnom opaža u početnoj postoperativnoj fazi:

  • vrućica i zimica;
  • glavobolja;
  • sedžda;
  • dispneja;
  • opsesivni kašalj;
  • nedostatak zraka;
  • bolovi u prsima pri pokušaju dubokog udaha.

Na kritičnost situacije u kasnom razdoblju rehabilitacije govori temperatura ako:

    svakodnevno dugo raste iznad fiziološke norme (
    Oznake: mali, nakon, zglob, kuk, temperatura, endoprostetika

O autoru: admin4ik

Načini za uklanjanje mogućih komplikacija

Ako nakon operacije nije bilo moguće spriječiti negativne posljedice, potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se pregledu. Dijagnostički rezultati pomoći će vam da odaberete pravu taktiku terapije.

Koriste se razne metode liječenja. Prije svega, ovo je uzimanje lijekova. Grupe lijekova odabiru se ovisno o situaciji. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Analgetici koji pomažu u ublažavanju boli.
  • Tablete za ublažavanje edema.
  • Antikoagulanti za razrjeđivanje krvi.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Antibakterijska sredstva.

Endoprostetska infekcija

Gnojna tvorba na mjestu gdje je zglob zamijenjen smatra se vrlo opasnom komplikacijom. Obično je teško liječiti. Terapija zahtijeva velike materijalne troškove. I obično se riješe ove patologije ponovljenim kirurškim zahvatom..

Simptomi takve patologije mogu se manifestirati na sličan način:

  • mjesto gdje se nalazi operativni ožiljak pocrveni i nabubri;
  • šav polako preraste, a rubovi se razilaze i čine fistulu;
  • iz rane se oslobađa serozna ili gnojna tekućina;
  • postoperativna rana neugodno miriši;
  • pacijent se žali na bol u nozi, koja može biti vrlo snažna, toliko da može izazvati bolni šok i imobilizaciju;
  • sama proteza postaje nestabilna.

Ova infekcija vrlo brzo napreduje. Neblagovremena ili neadekvatna terapija provocira prekvalifikaciju patologije u kronični osteomijelitis. Liječenje traje dugo. Implantat se može zamijeniti samo kada je pacijent u potpunosti prevladao infekciju.

Kao preventivna mjera za ovu komplikaciju, odmah nakon što je došlo do zamjene implantata, pacijentu se propisuje tečaj antibiotske terapije. Pije se dva-tri dana..

Poštivanje pravila rehabilitacije

Nakon zamjene kuka, pacijent bi se trebao strogo pridržavati svih preporuka liječnika kako bi izbjegao razvoj komplikacija. Liječnici savjetuju sljedeće:

  1. Nemojte potpuno savijati zglob kuka.
  2. Kada sjedite, važno je osigurati da koljena ne budu u ravnini s bokovima. Stoga stručnjaci savjetuju postavljanje jastuka.
  3. Ne možete prekrižiti noge bez obzira na položaj.
  4. Držite leđa uspravno kad ustajete sa stolice.
  5. Koristite štake za kretanje kako biste smanjili stres na operiranoj nozi.
  6. Promatrajte vrijeme tijekom kojeg je liječnik smio hodati.
  7. Prvih nekoliko dana kretati se pod nadzorom liječnika.
  8. Nosite cipele na niskim potplatima.

Ako su se tijekom postoperativnog razdoblja bolne senzacije počele redovito javljati, tjelesna temperatura raste, o tome trebate obavijestiti liječnika.

Razdoblje rehabilitacije za svaku osobu je različito, obično traje nekoliko mjeseci nakon ugradnje endoproteze zgloba kuka.

Što se radi u bolničkim uvjetima kako bi se spriječio ili smanjio edem

Kako bi se izbjegla pojava edema, u bolnici se provode sljedeće mjere:

U fazi pripreme za operaciju:

  • provođenje terapije za kronične bolesti dok se ne postigne potpuna remisija;
  • klinički pregled pacijenta, laboratorijska i instrumentalna dijagnostika radi isključivanja upalnih procesa;
  • za 2 sata koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja koji djeluju na uzročnike mnogih infekcija;
  • 12 sati prije operacije propisani su antikoagulanti - razrjeđivači krvi (heparin) za sprečavanje tromboze;
  • temeljita dezinfekcija operacijske sale.

Tijekom operacije - visoko profesionalna izvedba uz minimalne traume u sterilnim uvjetima. Pojedinačni odabir proteze, uzimajući u obzir dob, stanje pacijenta. Proteza mora biti izrađena od materijala koji su optimalno kompatibilni s tkivima tijela. Protetika se mora izvoditi na takav način da integritet implantata ne bude narušen, da se ne dogodi infekcija i upala.

U postoperativnom razdoblju:

  • nastavak terapije antibioticima i antikoagulansima još 5 - 7 dana nakon intervencije;
  • početak rehabilitacije od prvog dana kako bi se izbjegla stagnacija krvi i razvoj edema - terapija vježbanjem, fizioterapija, respiratorna gimnastika;
  • profesionalna njega rana kako bi se spriječila infekcija;
  • u slučaju edema (obično na 2. - 3. dan) - uklanjanje uzroka koji je doveo do problema, upotreba diuretika, masti i gelova koji smanjuju natečenost, poseban kompleks terapijskih vježbi;
  • stručnjaci provode limfnu drenažu - izmjenično lagano milovanje kože i duboku masažu limfnih čvorova;
  • podučavanje pacijenta kako izvoditi terapiju vježbanjem kod kuće, informiranje o mogućim komplikacijama i preventivnim mjerama za njihovo sprečavanje.

Kompresijske manžete za sprečavanje edema i tromboze.

Fizioterapija

Da bi se spriječile komplikacije artroplastike kuka, eliminirali bolni osjećaji, otekline, razvio zglob koji je dugo bio lišen tjelesne aktivnosti, pacijent treba gimnastiku.

Nemoguće je samostalno odabrati niz vježbi, mora ga razviti specijalist za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir čimbenike kao što su:

  • Dob pacijenta.
  • Sposobnost pomicanja operirane noge.
  • Opća dobrobit osobe.
  • Emocionalno stanje.

Tijekom nastave nije dopušteno raditi sljedeće:

  • Ukrštanje udova.
  • Savijanje kukova više od 90 stupnjeva.
  • Okretanje nogu u strane.

Takve manipulacije dovode do negativnih posljedica - iščašenja, pomicanja implantata i drugih komplikacija..

Tijekom razdoblja rehabilitacije dopuštene su sljedeće vježbe:

  1. Lezite na leđa, položite ruke uz tijelo, savijte noge u koljenom zglobu, ali ne otkidajte pete od poda.
  2. U istom položaju kružnim pokretima radite udove savijene u koljenu, oponašajući vožnju biciklom.
  3. Lezite na bok i podignite nogu što je više moguće. Zatim se okrenite na drugu stranu i nastavite vježbu.
  4. Ustanite uspravno, ispružite ruke ispred sebe i podignite udove, dohvativši ruke.
  5. U stojećem položaju vratite noge unatrag.

Kompleks za razdoblje oporavka sadrži jednostavne radnje koje ne zahtijevaju puno truda i vremena. Da bi se postigao pozitivan učinak, gimnastiku treba izvoditi redovito - po mogućnosti svaki dan nakon operacije endoprostetike.

Liječenje

Ako se problemi pojave prvih dana, liječnik propisuje antibiotike i sredstva za ublažavanje boli. Ako se sumnja na iščašenje, potrebno je MRI snimanje.

Kada se dijagnoza potvrdi, endoprostetika se izvodi uz zamjenu uništenih dijelova. Ako se bolni osjećaji pojave kao rezultat neuropatskih problema, izvodi se tečaj terapije vježbanjem. U teškim situacijama izvodi se kirurška intervencija. Da biste spriječili takve probleme, morate slijediti sve medicinske preporuke i nadgledati svoju dobrobit.

Do sljedećeg puta, dragi posjetitelji stranice!

Savjeti za organiziranje kasnijeg života

Nakon ugradnje implantata nećete moći živjeti svojim uobičajenim životom. Stalno se mora paziti na donji ud u kojem proteza stoji. Uostalom, javljaju se i kasne komplikacije, koje se pojavljuju nekoliko mjeseci ili godina nakon operacije..

Noga ne smije biti jako opterećena, pa će se morati napustiti aktivni sportovi. Ali od sporta se uopće ne možete suzdržati. Trebali bi biti umjerenog intenziteta. Najbolje je raditi gimnastiku koja je jednostavna za izvođenje. Ako se tijekom vježbanja pojave bolovi, odmah prestanite..

Dakle, nakon artroplastike kuka moguće su ozbiljne komplikacije koje se mogu spriječiti ako se strogo poštuju sve preporuke liječnika koji dolazi..

Priprema za operaciju

Prva aktivnost prije operacije je liječnički pregled nogu. Kao dijagnostički postupci koriste se radiografija, ultrazvuk i MRI operiranog područja. Pacijent je hospitaliziran dva dana prije zakazanog zahvata radi brojnih postupaka koji će pomoći eliminirati prisutnost kontraindikacija. Izvode se:

  • analiza zgrušavanja krvi;
  • OAM i UAC;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • biokemijski test krvi;
  • EKG;
  • testovi na sifilis, hepatitis, HIV;
  • konzultacije užih specijalista.

Dalje, pacijentu se pružaju informacije o mogućim komplikacijama, nudi im se potpisivanje pristanka za kiruršku intervenciju. Istodobno se pružaju upute o ponašanju tijekom i nakon operacije. Uoči je dozvoljena samo lagana večera. Ujutro više ne možete piti i jesti. Prije operacije koža u području bedara se obrije, a noge se zavoje elastičnim zavojima ili se stave kompresijske čarape..

Ugradnja neprikladne proteze

Razlog za produljenje ekstremiteta nakon operacije je implantacija endoproteza s monoblokovskim nosačima bez cementa bez prethodnog određivanja SD i vrijednosti pomaka. U takvim uvjetima postoji vrlo velika vjerojatnost neusklađenosti između parametara stabljike proteze i proksimalne bedrene kosti..

Da bi se postigla stabilnost zglobova, liječnici tijekom operacije moraju spustiti kuk, što u konačnici dovodi do produljenja noge..

Pri odabiru proteze, nisu važni samo pomak i SHD noge, već i njegov oblik, širina i neki drugi parametri. Za uspješnu zamjenu, implantat mora odgovarati proksimalnoj bedrenoj kosti. Teško je to postići s monoblok nogama.

Tromboza dubokih vena

Smanjena tjelesna aktivnost u razdoblju nakon operacije provocira pojavu zastoja krvi čiji je rezultat tromboza. A onda sve ovisi o tome koliko je velik krvni ugrušak i o tome kamo će ga odvesti protok krvi. Zbog toga mogu nastati sljedeće posljedice: plućna tromboembolija, gangrena nogu, srčani udar i druge.

Ovu patologiju treba spriječiti što je ranije moguće. Antikoagulanti se propisuju drugog dana nakon implantacije zgloba.

Narodni lijek za zglobove nogu koji svatko može pripremiti

Bolovi u zglobovima nogu danas vrlo često zabrinjavaju ljude. Tužno je što problemi sa zglobovima nisu samo stariji, već i mladi. Neki imaju bolna koljena, drugi prste, a treći upaljeni gležanj.

Često ljudi, osjećajući bolne simptome, mogu pasti u očaj, jer znaju da nije tako lako vratiti prijašnji oblik zgloba, a u nekim je slučajevima to i nemoguće. Ali nemojte se uzrujavati prerano - izlaz postoji, a on će vam pomoći da dugo zaboravite na noge.

Općenito, sve bolesti zglobova podijeljene su u dvije skupine: akutne i kronične.

Akutna bolest može započeti bolnim udovima. U početku je teško utvrditi da je ovo oblik bolesti. Tada znakovi postaju jasniji. Temperatura može naglo porasti, pojavljuju se jaki bolovi u zglobu gležnja, koljenu, stopalu. To je posebno uočljivo tijekom razdoblja napora ili čak tijekom normalnog hodanja..

Sljedeći simptomi mogu biti oticanje tkiva na području zgloba, kao i crvenilo. S takvim znakovima svakako morate otići u bolnicu za pomoć kvalificiranog medicinskog stručnjaka. U tom slučaju, liječnik može propisati neke dijagnostike kako bi utvrdio uzroke početka bolesti i dalje uklonio.

Što tradicionalna medicina može pomoći?

Koljena su vrlo često zahvaćena i za to postoji mnogo razloga. Uzimanje terapijskih kupki pomoći će zacjeljivanju koljena.

Preventivne mjere

Važan čimbenik koji utječe na stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju je pravilna prehrana. Dijeta bi trebala uključivati ​​biljnu hranu, crveno meso i ribu, mliječne i kisele mliječne proizvode, orašaste plodove, plodove mora, žitarice, žele meso. Ispravna i uravnotežena prehrana, osim oporavka, pomoći će i u kontroli tjelesne težine, što je posebno važno u prvim mjesecima rehabilitacije, kada će aktivnost pacijenta biti ograničena, a rizik od debljanja povećan..

Kopiranje materijala web mjesta moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju aktivne poveznice na našu stranicu..

Podaci na portalu predstavljeni su samo za opće informacije. Za savjet i liječenje obratite se stručnjaku.

Komplikacije nakon zamjene kuka puno je lakše spriječiti nego se baviti mukotrpnim i dugotrajnim liječenjem da biste ih se riješili. Nezadovoljavajući razvoj situacije može poništiti sve napore kirurga. Terapija ne daje uvijek pozitivan učinak i očekivani rezultat, stoga vodeće klinike pružaju sveobuhvatan perioperativni program za prevenciju svih postojećih posljedica.

U predoperativnoj fazi provodi se dijagnostika za infekcije u tijelu, bolesti unutarnjih organa, alergije itd. problemi se neće svesti na prihvatljivu razinu, a druge bolesti neće dovesti do stanja stabilne remisije.

Ako postoji predispozicija za alergijske reakcije, ta se činjenica istražuje i uzima u obzir budući da o tome ovisi izbor lijekova, materijala za endoprotezu i vrsta anestezije. Cijeli kirurški proces i daljnja rehabilitacija temelje se na procjeni zdravstvenog stanja unutarnjih organa i sustava, dobnim kriterijima i težini..

  • uklanjanje zaraznih izvora lijekovima, potpuna kompenzacija za kronične bolesti;
  • imenovanje određenih doza heparina niske molekularne težine u 12 sati kako bi se spriječili trombotični događaji, antitrombotička terapija nastavlja se neko vrijeme nakon operacije;
  • primjena nekoliko sati prije nadolazeće zamjene zgloba kuka i nekoliko dana antibioticima širokog spektra koji su aktivni protiv široke skupine patogena;
  • tehnički besprijekorna kirurška intervencija, s minimalnom traumom, izbjegavajući značajan gubitak krvi i pojavu hematoma;
  • odabir idealne protetske strukture, koja se u potpunosti podudara s anatomskim parametrima postojeće koštane veze, uključujući njezinu ispravnu fiksaciju pod ispravnim kutom orijentacije, što u budućnosti jamči stabilnost implantata, njegovu cjelovitost i izvrsnu funkcionalnost;
  • rano aktiviranje odjela kako bi se spriječili stagnirajući procesi u nozi, atrofija mišića i kontrakture, uključivanje vježbanja i fizioterapijskih postupaka (elektromiostimulacija, magnetoterapija itd.), respiratorne gimnastike, kao i kvalitetna njega kirurške rane od prvog dana;
  • informiranje pacijenta o svim mogućim komplikacijama, dopuštenim i neprihvatljivim vrstama tjelesnih aktivnosti, mjerama opreza i potrebi redovitog izvođenja fizioterapijskih vježbi.

Pacijent treba biti svjestan da ishod operacije i uspjeh oporavka ne ovise samo o stupnju profesionalnosti liječnika, već i o njemu samome. Nakon zamjene kuka moguće je zaobići neželjene komplikacije, ali samo uz besprijekorno poštivanje preporuka stručnjaka.

Iščašenje i subluksacija implantata

Ova kurtoza može se pojaviti u prvoj godini nakon izvođenja proteze. Ovo je stanje vodeće po svojoj rasprostranjenosti. Patologiju karakterizira pomicanje femurnog elementa u odnosu na acetabularni element. Zbog čega se uočava disocijacija čaše i glave proteze.

Provokativni čimbenik su abnormalna opterećenja, ozljede, pogreške u odabranom modelu i implantacija endoproteze te uporaba stražnjeg kirurškog pristupa. Iščašenje se obično smanjuje bez operacije ili otvorenom redukcijom. Ako se pravodobno obratite stručnjaku, tada je glava implantata postavljena na zatvoreni način, pacijent je u ovom trenutku pod anestezijom. U naprednim situacijama liječnik propisuje drugu operaciju za ponovno postavljanje proteze.

Top