Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Liječenje artroze želatinom
2 Rehabilitacija
Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis, nova generacija
3 Ručni zglob
Osteohondroza vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice: kako liječiti?
Image
Glavni // Rehabilitacija

Bol u desnoj ruci u ramenu


Bol u desnom ramenu čest je simptom koji se ne smije zanemariti. Može se razviti zbog upale tetiva, artritisa, artroze, bolova, izazvanih osteokondrozo vratne kralježnice. Bol često pogađa desni ud, jer je većina ljudi dešnjaka. Zglobovi su izloženi velikom stresu tijekom tjelesne aktivnosti, dok obavljate mukotrpan ručni rad, dok se bavite sportom.

Priroda boli

Zglobovi ramena jedinstveni su po svojoj strukturi i funkcionalnim sposobnostima. Pretjerano vježbanje uzrokuje impulse boli u kombinaciji s lokalnim edemom, izljevom zglobova, djelomičnim puknućem mišića i tetiva koje okružuju ramene zglobove. Priroda boli ovisi o uzroku koji izaziva njezin razvoj:

  • tendonitis je popraćen povlačenjem, iznenada rastuće boli koja se pogoršava noću
  • s bursitisom, bolnim osjećajima uznemiravanja pacijenta dulje vrijeme, rameni zglobovi neprestano bole
  • traumatične lezije popraćene su akutnom boli, koja se povećava tjelesnom aktivnošću
  • kapsulitis prati kronična, bolna bol koja zahvaća gornje ekstremitete i vrat, mišićno tkivo ramena
  • s artritisom se javljaju povremeni bolovi koji se povuku nakon kratkog pogoršanja, u kombinaciji s upalnim procesom, edemom, ukočenošću pokreta
  • kod artroze, pacijenti se žale na stalnu bol, koja se povećava palpacijom lopatica i ključne kosti
  • cervikalna osteohondroza popraćena je intenzivnom boli koja se širi cijelim udom tijekom tjelesne aktivnosti
  • periartritis lopatice ramena popraćen je povlačenjem boli u udu, koja se pojačava noću i pri pokušaju podizanja ruku uvis
  • s osteoporozom, bolovi se povećavaju tjelesnom aktivnošću, u udovima se javlja osjećaj slabosti
  • s neuritisom, bol je intenzivna, može zračiti u lijevi rameni zglob

Akutna bol javlja se u bolesnika s osteoartritisom, artritisom, neuritisom brahijalnih živaca, tendobursitisom, kapsulitisom i traumom ramena. Kronično - gnjaviti se tendinitisom i bursitisom. Istodobni simptomi opažaju se u obliku upalne reakcije, oslabljene motoričke aktivnosti, edema, anemije, parestezije. Prema anatomskoj strukturi, ruka je presjek od ramenih zglobova do lakta. Osjećaje boli mogu potaknuti kolecistitis, pankreatitis, angina pektoris.

Razlozi

Bolni osjećaji javljaju se u bolesnika koji su podvrgnuti sustavnoj hipotermiji, traumatičnim ozljedama, zaraznim i upalnim procesima. Među predisponirajućim čimbenicima koji izazivaju bol, bilježe se učinci:

  • hipodinamija
  • pretjerani fizički napor
  • traumatične ozljede ramenih zglobova
  • poremećaji držanja
  • metabolički poremećaji

Bolove u ramenskim zglobovima mogu izazvati:

  • sindrom impigmenta
  • kalcifikacija podlaktica
  • hipotrofija mišićnog tkiva s oštećenom osjetljivošću: cervikalna radikulopatija, cervikobrahijalna pleksopatija, radikulopatija, neuropatija, neuralgična amiotrofija
  • izbočine i hernije intervertebralnih diskova
  • puknute tetive
  • artroza, artritis
  • upalne patologije ramena

Bol, nelagoda, gori, trnci - indikacija za savjetovanje s liječnikom, provođenje sveobuhvatne dijagnoze.

Ozljeda i šteta

Bolovi u ramenima često su posljedica traumatične ozljede. U procesu pada ramena ruka je pomaknuta, a gornji dio uda "leti" iz žljebova zglobova. Da bi pad bio mekši, pacijent se može intuitivno osloniti na ruku, što će dovesti do puknuća mišića i tetiva, zahvaljujući čemu osoba izvodi rotacijske pokrete. Traumatske ozljede često se dijagnosticiraju kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Često im se dijagnosticiraju ponavljajuće iščašenja ramenih zglobova..

Patologije unutarnjih organa

Bolovi u ramenskim zglobovima desne ruke često se brkaju s osteokondrozo. Međutim, osjećaj nelagode i impulsa boli mogu uzrokovati angina pektoris, infarkt miokarda. Bolni osjećaji daju se ramenima i rukama. Anginu pektoris prati otežano disanje nakon tjelesnog napora, osjećaj stezanja u torakalnoj regiji.

U početnim fazama razvoja bolesti, bolovi u ramenskim zglobovima jedini su simptom koji ukazuje na razvoj bolesti. Uz infarkt miokarda, kliničku sliku nadopunjuju otežano disanje, peckanje u prsima i osjećaj nelagode u ramenom pojasu i vratu. U većini slučajeva zabrinjavaju bolovi u lijevim ramenskim zglobovima..

Osteohondroza

Osteohondroza je patologija kičmenog stupa, koja je popraćena degenerativno-distrofičnim lezijama kralježnice. Prati ga bol u ramenskim zglobovima, donjem dijelu leđa. Bol se daje gornjim ekstremitetima, gornjim bedrima. Teški tijek patološkog procesa popraćen je atrofijom mišićnih tkiva, oštećenom osjetljivošću, disfunkcijom unutarnjih organa uslijed kompresije i pomicanja kralješaka. Bolest se razvija kada:

  • tjelesno prenaprezanje tijela
  • neuro-emocionalna iscrpljenost
  • metabolički poremećaji
  • profesionalni rizik
  • koristeći neugodne cipele
  • genetska predispozicija
  • neadekvatna prehrana, hipovitaminoza
  • trudnoća, višeplodna trudnoća

Glavni čimbenici u razvoju bolesti uključuju nejednaka opterećenja na kralježničnom stupu. Među predisponirajućim čimbenicima razlikuje održavanje sjedilačkog načina života, utjecaj prekomjerne težine, traumatične ozljede leđa, ravna stopala, starosne degenerativne procese.

Artritis

Razvoj artritisa povezan je s upalnim procesima, degenerativnim promjenama i napredovanjem reumatoidnog procesa. Bolest je popraćena intenzivnom boli pri pokušaju podizanja ruke. Kako patološki proces napreduje, osjećaj nelagode se pogoršava. X-zrake se koriste za potvrdu dijagnoze. Tijekom terapije koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Režim liječenja nadopunjuje tečaj fizioterapijskih vježbi. Nedostatak pravovremene terapije opterećen je invaliditetom pacijenta.

Artroza

Kod artroze se opaža degeneracija i degeneracija hrskavičnih tkiva koja okoštavaju. Bolest se možda neće dugo pojavljivati, rana dijagnoza je teška. Početne faze otkrivaju se slučajno, tijekom rutinskog pregleda. Koštano tkivo počinje se stanjivati ​​i trljati jedno o drugo. Osim boli, pacijenti se žale i na karakterističnu krckanje.

Dolazi do postupne transformacije hrskavičnog tkiva u koštano tkivo, nastaju višestruki procesi - osteofiti. Motorička aktivnost je teška. Napredak patologije dovodi do smanjenja pokretljivosti, rameni zglobovi se brzo umaraju nakon fizičkog napora. Pravovremeno započinjanje terapije usporava napredovanje bolesti, umanjuje vjerojatnost komplikacija.

Burzitis

Bursitis je upalni proces zglobne kapsule, koji se javlja kada su zglobne površine istrošene. Slično kršenje primjećuje se s redovitim preopterećenjem ramena. Pacijent se žali na bol pri palpaciji, tjelesnu aktivnost. Postoji ukočenost u zglobovima, kretanje je ograničeno. Napredak patološkog procesa prati edem, oslabljena osjetljivost, povećani tonus mišića. Tijekom terapije prikazana je uporaba lijekova, fizioterapijskih vježbi, akupunkture.

Tendonitis

Tendinitis je upalni proces koji zahvaća tetive ramenih zglobova, a uzrokovan je neuravnoteženom, pretjeranom tjelesnom aktivnošću. Javlja se pod utjecajem artritisa, gihta i prekomjerne napetosti mišića. Pacijent se žali na bolnu bol u ramenskom zglobu desne ruke, oticanje. Lokalna tjelesna temperatura raste, u procesu tjelesne aktivnosti dolazi do karakterističnog krčenja.

Da bi se potvrdila dijagnoza, preporučuju se ultrasonografija i magnetska rezonancija. Radiografija u ovom slučaju nije učinkovita. Tijekom terapije tjelesna aktivnost je ograničena, zahvaćeni zglob imobiliziran. Da bi se smanjila bol, prikazana je uporaba analgetika i protuupalnih lijekova, fizioterapija. Gnojni oblik bolesti - indikacija za kiruršku intervenciju.

Kapsulitis

Kapsulitis je patološko stanje koje prati bolna ukočenost mišića ramenog pojasa. Javlja se rijetko, napreduje s upalom zglobne kapsule. Motorička aktivnost je ograničena: pacijent ne može podići ruke uvis ili ih raširiti u bokove i voditi udove iza leđa. Bolest se razvija postupno, često se dugo ne pojavljuje. Teški oblici dovode do invaliditeta i pogoršanja kvalitete života.

Kapsulitis se opaža u bolesnika s dijabetes melitusom, bolestima hematopoetskog sustava, onkološkim patologijama i anamnezom kirurških intervencija na ramenskom zglobu. Za potvrdu dijagnoze koristi se artrografija. Tijekom terapije koriste nesteroidne protuupalne lijekove, preporučuju tečaj fizioterapijskih vježbi, masaže i akupunkture. U izoliranim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Ramena-skapularni periartritis

Glavni simptom periartritisa je impuls boli u ramenskim zglobovima. Simptom se javlja iznenada, bez određenih provocirajućih čimbenika, progresivne je prirode. Klinička slika očituje se kao:

  • osjećaji boli koji se pogoršavaju noću
  • poremećaji spavanja, pogoršanje opće dobrobiti
  • povećana bol tijekom tjelesnih aktivnosti
  • goruća bol u zahvaćenom udu

Trajanje patološkog procesa je od 48-72 sata do nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima bolest se može izliječiti i ponovno pojaviti nakon dugo vremena..

Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica je sistemski upalni proces nepoznatog podrijetla, u kojem postoji bol i ukočenost pokreta. Očituje se kod starijih pacijenata, uglavnom žena. Bolest se često razvija nakon što pati od teške zarazne bolesti. S naglim pogoršanjem bolesti javlja se oštra intenzivna bol koja ograničava kretanje. Postoje i pritužbe na:

  • ograničenje pokretljivosti
  • ukočenost mišićnog tkiva
  • oštar, trzanje, povlačenje bolova u ramenima, podlakticama, donjem dijelu leđa
  • bol se povećava ujutro, smanjuje se danju

Također postoji opća slabost, povećani umor, oslabljen apetit, smanjena tjelesna težina. Depresivno raspoloženje, pojačano znojenje i tjelesna temperatura. Tijekom terapije koriste se oralni kortikosteroidi s malim dozama. Nakon normalizacije zdravlja, doziranje se smanjuje. Trajanje terapije - ne više od 1-2 godine.

Kalcifikacija ligamenata

Kalcifikacija ligamenata popraćena je taloženjem kalcijevih soli. Utječe na meka tkiva koja su sklona degenerativnim i atrofičnim procesima. Takvo kršenje često se događa pod utjecajem traumatičnih ozljeda. Ako tijelo nema dovoljno resursa za obnavljanje zahvaćenih tkiva, tada se počinju stvarati ožiljci od kolagena, talože se soli kalcija. Kako patološki proces napreduje, uočava se stvaranje okamenjenja - kalcificirana područja s unutarnjim skrivenim šupljinama.

Hondrosarkom

Hoodnrosarcoa je jedna od vrsta zloćudnih novotvorina koja utječe na tkivo hrskavice. Javlja se u bolesnika starijih od 45 godina s osteohondralnim egzostozama, hondromima i deformirajućim osteozama. Predisponirajući faktori uključuju:

  • mutacija gena
  • nasljedna predispozicija
  • izloženost karcinogenima

Bolest se dugo ne manifestira. Kako tumor raste, na mjestu lezije javlja se bol. S oštećenjem zglobova, pokretljivost je ograničena, formiraju se edemi. Za potvrdu dijagnoze potrebna je rentgenska dijagnostika, osteoscintigrafija, magnetska rezonancija, računalna tomografija, biopsija.

U ranim fazama bolesti indicirana je terapija zračenjem s kirurškim uklanjanjem formiranog tumora. S dugotrajnim trenutnim tumorima izvodi se opsežna operacija s djelomičnim uklanjanjem koštanog tkiva i plastičnom operacijom. Prognoza je uglavnom povoljna. Što se ranije započne s terapijom, to je veća vjerojatnost oporavka. Preporučuje se kontaktiranje iskusnih, kvalificiranih stručnjaka koji su prethodno liječili sličan poremećaj.

Moguće komplikacije

Nedostatak visokokvalitetne, pravovremene terapije opterećen je komplikacijama:

  • hernija intervertebralnih diskova
  • izbočine
  • kifoza
  • radikulitis
  • slane komplikacije u intervertebralnim prostorima
  • moždani udar kičmene moždine
  • smanjenje mišićne mase, atrofija mišića u slučaju poremećaja opskrbe krvlju
  • paraliza donjih udova

Dugi tijek patološkog procesa značajno pogoršava kvalitetu života, može dovesti do invaliditeta.

Kojem liječniku se obratiti

Kod prvih znakova boli u ramenskim zglobovima preporuča se potražiti savjet od traumatologa, artrologa, ortopeda, terapeuta. U budućnosti će možda biti potreban osobni pregled kirurga, traumatologa, rehabilitologa.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se pregledava, palpiraju se zahvaćena područja udova. Procijenite koliko su napeti mišići ramena i volumen motoričke aktivnosti. Uključene su dodatne dijagnostičke metode:

  • magnetska rezonancija
  • mijelografija
  • računalna tomografija
  • ultrasonografija
  • elektrokardiogram
  • neurološka dijagnoza osjetljivosti i refleksa
  • rendgen kralježnice

Da bi se identificirala latentna upala i procijenili biokemijski parametri tijela, koristi se laboratorijska dijagnostika.

Liječenje

Režim liječenja odabire se ovisno o razlozima koji izazivaju impulse boli, dobi, popratnim poremećajima. Artritis i artroza zahtijevaju složenu terapiju: isključiti tjelesnu aktivnost, propisati lijekove:

  • hondroprotektori na bazi glukozamina, hondroitina, kolagena, sumpora
  • nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli i upale
  • s jakom boli, hormonski lijekovi se koriste za smanjenje težine upale: kortikosteroidi
  • koristite antispazmodike: Baclofen, Sirdalud, Drotavern
  • ako je bol uzrokovan zaraznim procesom, propisani su antibiotici širokog spektra
  • režim terapije nadopunjuje se antioksidansima: askorbinska kiselina u bioraspoloživom obliku (natrijev asokrbat, liposomski oblici vitamina C), tokoferol (vitamin E), tiokotska kiselina
  • za normalizaciju cirkulacije krvi koristite Actovegin, Trental, vitamine B skupine

Trajanje, učestalost i tijek terapije određuje liječnik. Opisani lijekovi nisu namijenjeni samoliječenju. Neovisna uporaba lijekova opterećena je pogoršanjem kliničke slike, napredovanjem patološkog procesa i razvojem komplikacija. Tradicionalna medicina koristi se kao dodatak osnovnoj terapiji, uz prethodni dogovor s liječnikom.

Koriste provjerene recepte:

  • Da bi se pripremila protuupalna, analgetička mast, cinquefoil se pomiješa s vatrostalnim biljnim uljem (kokos, kakao, shea), dodaje se gospina trava, crvena ljuta paprika. Nanesite na zahvaćena područja udova do 2 puta dnevno.
  • Preporuča se postavljanje obloga na bazi rižinog octa: žlica proizvoda razrijedi se u 300 ml tople vode. Tkanina je obilno impregnirana rezultirajućom tekućinom, nanesena na zglobove ramena noću. Vrh je fiksiran polietilenom i umotan u toplu, vunenu krpu.
  • Za unutarnji unos priprema se ljekovita juha: u jednakim omjerima pomiješajte sablju i preslicu, ulijte kipuću vodu, inzistirajte na 60-120 minuta. Uzmite ½ čaše dva puta dnevno. Zatim napravite pauzu od mjesec dana.

Da bi se smanjila bol, provode se posebno odabrane vježbe terapijske gimnastike pod nadzorom rehabilitacijskog liječnika. Svakako uzmite u obzir psihosomatske razloge za razvoj poremećaja. U nekim slučajevima pacijentu se propisuje tečaj psihoterapije. Ako su konzervativne mjere neučinkovite, pacijentima se prikazuje kirurška intervencija..

Patološki procesi koji uzrokuju bolove u ramenskim zglobovima desne ruke zahtijevaju fizikalnu terapiju. Posebne vježbe smanjuju bol, povećavaju elastičnost mišića i povećavaju snagu mišićno-koštanog sustava. Također propisuju tečaj masaže, fizioterapije, slijede dijetu.

U slučaju traumatičnih ozljeda, preporuča se nanošenje zahlađenja na zahvaćeno područje udova, ograničavajući motoričku aktivnost. Komprese se rade na bazi ljekovitih biljaka radi smanjenja boli i upalnih reakcija. Koriste se lijekovi s analgetskim i protuupalnim svojstvima. U slučaju opasnih ozljeda, pacijent se mora odvesti u traumatični centar ili kirurški odjel.

Prevencija

Da biste spriječili bol u ramenskim zglobovima, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • spavajte na tvrdom madracu, s pravilno odabranim jastukom: ispod glave možete staviti niski elastični valjak
  • ravnomjerno rasporedite teret kada koristite vreće za ramena
  • ispraviti držanje tijela, izvoditi vježbe za sprečavanje saginjanja
  • svakodnevno izvodite korektivne vježbe: stanite uz zid, pritisnite stražnjicu, lopatice, zatiljak, stojite 1 do 5 minuta
  • izbjegavajte hipotermiju, oblačite se prema vremenu
  • svakodnevno se bavite jogom, gimnastikom: izvodite niz vježbi za razradu zglobova ruku, vrata i kralježnice
  • također se preporučuje suzdržavanje od redovite upotrebe cipela s visokom potpeticom

Korisno je izvesti preventivnu vježbu koja jača ramena: podignite ih barem 40-50 puta, radite rotacijske pokrete, krećite se naprijed-natrag. Što ranije pacijent zatraži pomoć i započne liječenje, to je povoljnija prognoza. Ispravno odabrana terapija povećava sposobnost održavanja volumena pokreta ruke i postizanja potpunog oporavka.

Bolovi u ramenima: uzroci, liječenje i preporuke

Mnoge se patologije očituju bolovima u ramenskom zglobu. Može biti oštar, pekući, prodoran ili bolan, dosadan. Bol u ramenu javlja se sporadično ili se osjeća cijelo vrijeme, ne jenjavajući ni noću. Da biste ga se riješili, dopustit ćete samo liječenje osnovne bolesti. Obično se koriste konzervativne metode - uzimanje lijekova, fizioterapija i postupci masaže, terapija vježbanjem. A ako su neučinkovite ili s već razvijenim komplikacijama, pacijentu se prikazuje kirurška intervencija.

Uzroci boli

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Rame često boli nakon ozbiljnih fizičkih napora - intenzivnog sportskog treninga ili dizanja utega. Mišići akumuliraju puno mliječne kiseline koja nastaje tijekom razgradnje glukoze. Iritira tkiva, uzrokujući peckanje i bolne osjećaje. Da biste ih se riješili, dovoljan je kratak odmor. Ali ako se bol javlja sve češće i dugo ne prolazi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Postoji velika vjerojatnost mikrotraume zglobne hrskavice i daljnjeg razvoja osteoartritisa.

Moguće bolesti

Povećanje intenziteta neugodnih osjeta ukazuje na leziju ramenog zgloba s bilo kojom bolesti. U početnoj fazi razvoja patologije su slabe, jasno lokalizirane. Ali kako se zglob uništava, bol se pojačava, javlja se sve češće i širi se na susjedne dijelove tijela.

Artritis

Artritis je upalna lezija svih elemenata ramenog zgloba - sinovijalne membrane, kapsule, hrskavice, ligamentno-tetivni aparat. Bolest se razvija kao rezultat ozljeda, agresije imunološkog sustava na vlastite stanice, prodora zaraznih patogena. Vodeći simptomi artritisa su oticanje, crvenilo kože, bol pri otmici ili podizanju ruke.

Artroza

Artroza je degenerativno-distrofična patologija kod koje se prvo uništava hrskavica, a zatim se deformiraju površine kostiju. Uzroci su mu prirodno starenje tijela, povećani stres na ramenu i neaktivan način života. Klinički deformirajuća artroza očituje se bolom, krckanjem, škljocanjem tijekom savijanja i (ili) ekstenzije zgloba, jutarnjim oteklinama i ukočenošću pokreta.

Burzitis

Ovo je akutna, subakutna ili kronična upalna patologija koja utječe na sinovijalnu vrećicu s nakupljanjem eksudata u njoj. Ozljede i stalna mehanička iritacija mogu izazvati bolest. Na razvoj burzitisa ukazuje stvaranje zaobljenog pečata na području zglobne vrećice. Kad pritisnete na nju, osjeti se kretanje tekućine (fluktuacija). Znakovi akutnog bursitisa uključuju vrućicu, bol, oticanje.

Upala rotacijske manšete

Kod upale rotatorne manšete, bolovi u ramenima obično se javljaju 1 do 2 dana nakon intenzivnog vježbanja. Posebno je oštar, gori kada se podiže ruka. Čim osoba spusti ruku, sve bolne senzacije nestaju.

Kapsulitis

Kapsulitis, ili "smrznuto rame", kronična je bolest kod koje je zahvaćena zglobna kapsula. Češće se dijagnosticira u žena nakon traume, u pozadini dijabetesa melitusa, hipotireoze i drugih endokrinih poremećaja. U početnoj fazi kapsulitis je asimptomatski. Tada se pojavljuju prvi, još uvijek slabi bolovi. Ubrzo se pojavljuju poteškoće s ranije poznatim pokretima, poput podizanja ruke, držanja teškog predmeta.

Neuritis brahijalnog živca ili brahijalni pleksitis

Pleksitis je bolest kod koje je oštećen živčani pleksus koji čine kralježnični živci. Uzroci njegovog razvoja su ozljede, limfadenitis, bruceloza, hipotermija, sifilis, tuberkuloza. Plexitis se klinički očituje bolovima u cijeloj ruci, mlitavom parezom, atrofijom mišića, osjećajima žarenja, utrnulosti, puzanjem. U ozbiljnoj patologiji često se javljaju iščašenja zglobova.

Kalcifikacija ligamenata

Kalcifikacija mekog tkiva često se nalazi u mladih bolesnika s disfunkcijom paratireoidne žlijezde. U starijih ljudi kalcifikaciju ligamenata obično pokreće pogoršanje metaboličkih procesa. Zbog stvaranja područja s kalcifikacijama, bolovi u ramenima postaju stalni, povećavaju se pokretima, a njihov intenzitet polako, ali postojano raste.

Ramena-skapularni periartritis

Ovo je naziv upalno-degenerativne patologije koja utječe na periartikularna meka tkiva koja sudjeluju u funkcioniranju ramenog zgloba.

Periartritis se razvija kao rezultat stereotipnih pokreta, udarca u rame, pada na ispruženu ruku, iščašenja, osteokondroze, spondiloartroze. Glavni su simptomi bolni bolovi, napetost mišića, oticanje i zadebljanje tkiva..

Ramena-skapularna periartroza

Ramena-skapularna periartroza sindrom je oštećenja struktura vezivnog tkiva ramena s poremećajima njihovog trofizma i inervacije. Ovaj se izraz može koristiti za označavanje subakromijalnog burzitisa, kapsulitisa, tendinitisa i drugih patologija. Klinički se humeroskapularna periartroza očituje ograničenom pokretljivošću, oticanjem i ukočenošću pokreta.

Tendonitis

Tendinitis je akutna ili kronična upala tetiva sastava ramena. Razvoj patologije izazivaju povećana opterećenja, ista vrsta često ponavljajućih pokreta, na primjer, tijekom sporta. Na razvoj tendonitisa ukazuju bolovi pri podizanju ili otmici ruke, lagano oticanje, crvenilo kože ramena, porast lokalne temperature.

Ozljeda ramena

S prijelomom, iščašenjem, puknućem ligamenata ili tetiva javlja se oštra, prodorna bol. Nakon nekoliko sati nastaje upalni edem, a nakon 3-5 dana opsežni hematom. Isprva je plavoljubičasta, a zatim postaje žućkastozelena zbog raspadanja krvnih stanica. Nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja, povremeno se javljaju bolni bolovi u ramenu, posebno nakon hipotermije i tjelesnog napora. Razlog njihove pojave je stvaranje vlaknastih tkiva lišenih funkcionalne aktivnosti..

Cervikalna osteohondroza

Premještanje diskova i izraslina kostiju kod cervikalne osteohondroze dovodi do povrede korijena kralježnice. Javlja se akutna bol, koja se širi od stražnjeg dijela vrata do ramenog zgloba. Situaciju pogoršavaju grčevi mišića, oštećenja mekih tkiva i upale. Vodeći simptomi osteokondroze su bol pri naginjanju i okretanju glave, krckanje, škljocanje, ograničenje pokretljivosti.

Ostale bolesti

Bol u ramenu karakterističan je simptom sindroma udara. Ovo je naziv stanja u kojem se tijekom kretanja u ramenu tetive rotatorne manšete i bicepsa stegnu između glave ramena i akromiona. Bolne senzacije također se javljaju kod takvih patologija:

  • cerviko-brahijalna pleksopatija - oštećenje cervikalnog i brahijalnog pleksopatija;
  • miofascijalni sindrom - stvaranje lokalnih brtvila u mišićnom tkivu.

Bolovi u ramenu, zajedno s parezama i hipotenzijom mišića, također se manifestiraju različitim mijelopatijama ili lezijama leđne moždine..

Priroda boli ovisno o intenzitetu

Na sastanku liječnik uvijek traži da opiše prirodu boli - njezin intenzitet, učestalost pojave. Također traži naznačiti čimbenike koji izazivaju njegovo jačanje ili slabljenje. To pomaže liječniku da posumnja na razvoj određene patologije, koja je postala razlogom pogoršanja dobrobiti pacijenta..

Oštra bol

Probojna, oštra bol u ramenu javlja se ne samo u trenutku ozljede ramenog zgloba. To je tipičan znak recidiva artritisa, artroze, tendinitisa, tendobursitisa, kao i kompresije cervikalne ili torakalne intervertebralne kile kralježnice kralježnice. Rijetko se akutna bol u ramenu očituje anginom pektoris, infarktom miokarda.

Jaka bol

Jaka bol može ukazivati ​​na naprezanje mišića, potpuno ili djelomično puknuće ligamenata, tetiva, iščašenje ili subluksaciju. Ovo je jedan od simptoma polimijalgije reumatike, upale pluća, upale gušterače ili žučnog mjehura. Jaka bol može signalizirati pogoršanje artritisa, osteoartritisa, kroničnog tendinitisa.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

To je tupa bol

Blaga nelagoda često je prirodna posljedica već liječenih ozljeda ramena. Javljaju se kod artroze, bursitisa, periartritisa lopatice ramena tijekom remisije nakon fizičkog napora, oštre promjene vremena, hipotermije, uz pogoršanje drugih kroničnih bolesti, tijekom gripe, SARS-a.

Reflektirana bol

Reflektirana bol naziva se bol, čija se lokalizacija ne podudara s mjestom oštećenih tkiva ili organa. Često se tako očituje napad angine pektoris. Istodobno, postoje jaki bolovi iza prsne kosti i u gornjoj trećini lijeve ruke, osjećaju se prekidi u radu srca. Bol zrači na rameni zglob kod upale pluća, pleuritisa, kolecistitisa, pankreatitisa, infarkta miokarda, malignih i benignih novotvorina u prsnoj šupljini.

Oštra bol

Takve bolne senzacije često prate tijek idiopatske brahijalne pleksopatije. Upala kratkih grana koje se protežu od živčanog pleksusa manifestira se iznenada, oštro. Bol traje nekoliko dana, zrači na rameni pojas, otežava podizanje ruke i njezino postavljanje iza leđa. Također je karakterističan simptom artritisa, kapsulitisa, intervertebralne kile, kolelitijaze..

Mučna bol

Tako se očituje periartritis ramena. Potezna bol javlja se iznenada, obično noću, bez ikakvog razloga. Danju se ozbiljnost smanjuje bez upotrebe lokalnih ili sistemskih analgetika.

Stalna bol

Trajne bolove u ramenu mogu uzrokovati tendinitis, oštećenje ligamentno-tendinoznog aparata, prethodni prijelom, artroza i periartritis lopatice ramena. Obično se pojačava bilo kojim snažnim pokretom ruke. Bol postaje stalna ako se hepatitis, upala žučnog mjehura ne liječi.

Tupa bol

Ovo je jedan od vodećih simptoma upale tetiva. Jačina tupih bolova značajno se povećava fleksijom ili produženjem zgloba s humeroskapularnim periartritisom, kompresijom hernialne izbočine kralježnice kralježnice smještene u gornjoj torakalnoj ili donjoj vratnoj kralježnici.

Pucnjava bol

Pucanje, probijanje, ponekad pulsirajuća bol često se pojavljuje u ramenu s upalom kralježnice kralježnice. To se obično događa tijekom pogoršanja osteohondroze, spondiloartroze zbog ozljede osteofita (izrasline kostiju), grčeva mišića, pomaknutih intervertebralnih diskova.

Bol i utrnulost ruku

Smanjena osjetljivost i bolnost šake karakteristični su za periartritis lopatice ramena, intervertebralnu kilu, kronični bursitis. Iščašenje ramenog zgloba manifestira se na sličan način, stvaranjem malignih ili dobroćudnih tumora u prsima.

Osjećaj žarenja u ramenom zglobu

Osjećaj pečenja jedan je od simptoma parestezije ili senzornog poremećaja. U većini slučajeva kombinira se sa spontano nastalim osjećajima trnjenja, puzanja, gmiže. Senzorni poremećaj često se dijagnosticira s pleksitisom, osteokondrozo vratne ili prsne kralježnice, intervertebralnom hernijom, periartrozom lopatice ramena, interkostalnom neuralgijom.

Kronične boli

Bolovi postaju kronični nakon prijeloma, iščašenja, teških oštećenja ligamenata ili tetiva. Ako je došlo do puknuća male količine ovih vezivnih niti, a žrtva nije otišla liječniku, tada su bolovi u ramenu stalno prisutni.

Kojem liječniku se obratiti

Budući da osoba ne može samostalno utvrditi što je uzrokovalo bol u ramenu, poželjno je odmah se obratiti liječniku opće prakse - terapeutu. Ispituje pacijenta, propisuje sve dijagnostičke mjere za otkrivanje patologija unutarnjih organa. Ako se identificira jedan od njih, pacijent će biti upućen na odgovarajućeg stručnjaka - kardiologa, nefrologa, urologa, gastroenterologa, onkologa. U svim ostalim slučajevima daljnjim liječenjem bavit će se ortopedski traumatolog ili neurolog.

Dijagnostika bolesti ramenog zgloba s boli

Nakon provođenja vanjskog pregleda pacijenta i niza funkcionalnih testova, proučavanja anamneze, može se postaviti primarna dijagnoza. Da bi se to potvrdilo, dodjeljuju se sljedeće instrumentalne studije:

  • RTG snimka ramenog zgloba, vratne i prsne kralježnice;
  • CT, MRI ili ultrazvuk zgloba.

Zbog sumnje na razvoj neurološke bolesti potrebne su dodatne studije - CT donjih cervikalnih i gornjih torakalnih segmenata kralješka, elektromiografija, doplerski ultrazvuk (dopler) žila glave i vrata.

Prva pomoć

Kad se pojavi akutna, pekuća, jaka bol, trebate leći zauzimajući ugodan položaj tijela. Ispod ramena možete staviti tanki jastuk ili elastični valjak. Uzimanje tablete bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) pomoći će poboljšati vašu dobrobit. To su Nurofen, Ketorol, Nise, Diklofenak. Ako su NSAID neučinkoviti, tada morate posjetiti liječnika. Slabe tupe, bolne, pritiskajuće bolne senzacije mogu se eliminirati trljanjem masti i gelova u rame (Dolgit, Fastum, Voltaren).

Načela liječenja

Samo integrirani pristup liječenju riješit će se svih simptoma upalne ili degenerativno-distrofične bolesti. Ako je uporaba analgetika dovoljna za ublažavanje boli, tada se u terapiji patologije koja ju je izazvala koriste lijekovi različitih skupina. A kako bi se pojačalo njihovo djelovanje, pacijentima se propisuje fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

Lijekovi

Pri odabiru oblika doziranja lijeka, liječnik uzima u obzir ozbiljnost boli. Ako je akutna, tada terapijski režimi uključuju injekcijske otopine za intramuskularnu, a ponekad i intraartikularnu primjenu. Da bi se uklonili umjereni bolovi, analgetici se koriste u tabletama, kapsulama i tabletama. Da biste se riješili blage nelagode, koriste se masti, gelovi, kreme, balzami.

Pripreme za uklanjanje bolova u ramenskom zglobuImena lijekova
NSARDiklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Lornoksikam, Meloksikam, Indometacin, Celekoksib, Etorikoksib, Nimesulid
Mišićni relaksantiMidokalm, Sirdalud, Tolperison, Baklosan
GlukokortikosteroidiDiprospan, triamcinolon, metilprednizolon, hidrokortizon, deksametazon
Ugrijavajuće mastiViprosal, Kapsikam, Finalgon, Nayatox, Apizartron, Efkamon, Espol
Bioaktivni aditivi (BAA)Artrocin, balzami Sophia i Dikulya, Honda, Artro-Active, Shark mast, sredstva iz linije 911

Fizioterapija

Za bolesnike s jakom boli propisana je elektroforeza ili fonoforeza. Pri provođenju postupaka koriste se glukokortikosteroidi, anestetici, vitamini skupine B. Nakon poboljšanja zdravstvenog stanja, pacijentima se za konsolidaciju rezultata preporučuju sljedeće fizioterapeutske mjere:

  • magnetoterapija;
  • terapija udarnim valom;
  • laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • UHF terapija.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u ramenu, uklanjanje zaostalih bolova, koriste se aplikacije s ozokeritom i parafinom. Pacijentima je prikazana hirudoterapija, terapija blatom, spa tretman.

Operativna intervencija

S ozbiljnim oštećenjem ramenog zgloba, bol se ne može ukloniti lijekovima. Neučinkovitost konzervativnog liječenja, kao i razvijene ozbiljne komplikacije, postaju indikacije za kiruršku intervenciju. Obično se radi endoskopskim metodama. Kroz probijanje kože i dubokih tkiva u područje ramenog zgloba uvode se instrumenti i uređaj s minijaturnom video kamerom. Slika s nje prenosi se na monitor kako bi se kontrolirao tijek operacije.

Vježbe

Liječnik za vježbanje vježbanjem mora sastaviti niz vježbi za poboljšanje rada zgloba. Njihova provedba vratit će opseg pokreta, ojačati mišiće i poboljšati opskrbu tkiva hranjivim tvarima. Svakodnevna terapija vježbanjem pomaže ne samo da se riješite boli, već i da spriječite njihovu pojavu. Koje se vježbe smatraju najučinkovitijima:

  • ustanite, sagnite se, rukama uhvatite ploču stola. Naslonite se što je moguće niže bez podizanja dlanova;
  • sjednite, napravite kružne rotacije prvo jednim, a zatim drugim ramenom naprijed-natrag. Treba mišiće ramenog pojasa i vrata naprezati. U završnoj fazi izvedite rotacije s oba ramena;
  • ustanite, podignite ruke, raširite noge u širini ramena. Sagnite se, dodirnite desnu nogu lijevim dlanom. Ispravite se, ponovite vježbu na drugi način.

Broj ponavljanja je od 10 do 15. Ako se tijekom vježbe pojača bol, trebali biste prekinuti trening i odmoriti se..

etnoznanost

Često se pacijenti ne žure posjetiti liječnika pomoću narodnih lijekova. Dok oni uklanjaju blagu bol alkoholnim tinkturama i oblozima, hrskavica se postupno uništava i površine kostiju deformiraju. Stoga često imaju patologiju 3. stupnja koja nije podložna konzervativnom liječenju. Liječnici smiju koristiti narodne lijekove tek nakon dijagnoze i glavne terapije. Što će vam pomoći riješiti se blage nelagode u ramenu:

  • Svježi veliki list čička sameljite između dlanova, podmažite medom, nanesite sat vremena na zglob, fiksirajući ga zavojem;
  • u keramički čajnik stavite 0,5 žličice origana, limunske metvice i kamilice, prelijte čašom kipuće vode. Procijediti nakon sat vremena, piti tijekom dana.

Anestetsku mast možete napraviti kod kuće. U mužaru sameljite žlicu meda i alkoholnu tinkturu crvene ljute paprike. Uvedite 100 g masne dječje kreme u malim obrocima. Mast trebate čuvati u hladnjaku, utrljati je u rame zbog bolova.

Moguće posljedice

Bolovi u ramenima odgovor su tijela na patologiju u razvoju. U nedostatku medicinske intervencije, brzo će napredovati. U završnoj fazi artritisa ili osteoartritisa, hrskavični sloj je potpuno uništen, raste i kosti se mijenjaju. To dovodi do potpune imobilizacije zgloba..

Specijalistička prognoza

S pravodobnim otkrivanjem patologije i pravilnim liječenjem, prognoza je povoljna. Terapija će biti puno duža ako pacijent traži liječnika s već razvijenim komplikacijama.

Preventivne mjere

Liječnici preporučuju isključivanje iz uobičajenog načina života svih čimbenika koji mogu izazvati razvoj upalnih ili degenerativno-distrofičnih patologija. To su niska tjelesna aktivnost, povećana tjelesna aktivnost, pušenje, prekomjerna težina, neuravnotežena prehrana. Potrebno je pravodobno liječiti sve zarazne bolesti, podvrgnuti se cjelovitom liječničkom pregledu 1-2 puta godišnje.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Uzroci i liječenje bolova u ramenskom zglobu pri podizanju, otmici, savijanju, protezanju ruke

Ljudsko tijelo je vrlo složen mehanizam, gdje se u svakom dijelu tijela kombiniraju različita tkiva, istovremeno velikodušno isprepletena žilama i živcima različitih kalibara. U nekim područjima ima više živaca, u drugima ih možda uopće nema.

Jedno živčano vlakno može prenositi informacije iz obližnjih, ali, unatoč tome, različitih tkiva (na primjer iz kapsule zgloba i mišića koji ga pokreću). Osim toga, postoje i živci koji su dovoljno dugi. Uključuju vlakna koja dolaze iz donjih i gornjih organa. Dakle, oni nose informacije o osjetima (to čine osjetilna živčana vlakna) iz organa koji se nalaze daleko jedan od drugog i nisu međusobno povezani..

Zašto je to lirska digresija? Izravno je povezano s vašim pitanjem - što može uzrokovati bol u ramenskom zglobu. Ovaj simptom najčešće prati bolesti samih zglobova i mišića koji su odgovorni za pokrete u njemu. Ali uzroci boli mogu se nalaziti i u patologiji unutarnjih organa. Velika živčana vlakna nose informacije o osjetljivosti ramenog pojasa i, istodobno, žučnog mjehura (tada će boljeti zdesna), srca (bol je lokalizirana slijeva), dijafragme (može boljeti s obje strane).

Razmotrimo to redom, ali ne preporučujemo dijagnozu.

Anatomija

U nastavku ćemo se vratiti na pojedine detalje anatomije. Sad ćemo vam ukratko reći.

Rameni zglob je najpokretljiviji. Omogućuje kretanje u bilo kojem smjeru. Dakle, ruka se može povući od tijela u stranu i gore, dovesti do nje, podići je, staviti iza glave ili iza leđa, rotirati (ovo je naziv pokreta oko vlastite osi) pri savijanju u laktu.

Visoka pokretljivost određena je oblikom zgloba, koji se naziva sferični. Ovdje humerus završava u gotovo cjelovitoj "kuglici" i dolazi u kontakt s gotovo ravnom "platformom" sa strane lopatice (koja se naziva glenoidna šupljina). Da ovo zglobno područje nije sa svih strana okruženo hrskavičavim tkivom, glava ramena bi pri svakom pokretu "izletjela" iz zgloba. Ali ova zglobna "usna", kao i obilno isprepleteni ligamenti kostiju, drže rame na mjestu.

Zglobna kapsula je tvorba tkiva koja je po strukturi slična ligamentnom aparatu. Ova se struktura obavija oko svakog zgloba, omogućujući mu cirkulaciju unutar ovog zatvorenog prostora. Posebnost kapsule ovog određenog zgloba je u tome što je široka, stvara prostor za obilje pokreta koji se izvode u zglobu..

Budući da zglob izvodi puno pokreta, on mora biti okružen velikim brojem mišića, čija će vlakna ići u različitim smjerovima i pričvrstiti se svojim završetcima na različite strane nadlaktične kosti, te na prsa, na lopaticu i na ključnu kost. Potonji, iako se ne smatra dijelom ramenog zgloba, izravno je uključen u njegovu aktivnost, što je dodatni oslonac za humerus koji se okreće u svim smjerovima.

Mišići se prikače za humerus i od njega se razilaze u različitim smjerovima. Oni čine rotatornu manžetu:

  • deltoidni mišić odgovoran je za otmicu ramena;
  • subscapularis - za rotaciju ramena prema unutra;
  • supraspinatus - za podizanje i otmicu u stranu;
  • mali okrugli i infraspinatus - rotirajte rame prema van.

Postoje i drugi mišići, poput bicepsa, čija tetiva prolazi unutar zgloba. Tko je od njih upaljen, neizravno se može prosuditi prema tome koji pokret je oslabljen ili uzrokuje bol (na primjer, bol koji se pojavi kada podignete ruku ukazuje na upalu supraspinatusnog mišića).

Sve su te strukture - mišići, ligamenti, zglobna hrskavica i kapsula - prožete osjetilnim živcima koji u mozak nose osjećaj boli, ako se u bilo kojem od tkiva razvije upala, proteže se ili pukne.

Ovdje motorička vlakna prolaze iz kralježnice - duž njih naredba ide mišićima da pomaknu ud u jednom ili drugom smjeru. Ako se stegnu između kosti ili drugih struktura, također se javlja bol.

Napominjemo da zdravstveni radnici gornju trećinu ruke nazivaju "ramenom" - od ramena do lakatnog zgloba. Područje od vrata do ramenog zgloba u medicini se naziva "rameni pojas" i zajedno s strukturama koje okružuju lopaticu i ključnicu čini rameni pojas.

Zašto boli rameni zglob?

Uzroci bolova u ramenskom zglobu konvencionalno su podijeljeni u 2 skupine:

  1. Patologije povezane sa samim zglobom i okolnim ligamentima, tetivama ili mišićima. To uključuje upalu kapsule koja rotira rame mišićne manšete, zglobnu kapsulu, hrskavicu na zglobnim kostima, mišićima, tetivama ili cijelom zglobu, neke neupalne bolesti istih struktura.
  2. Patologije s izvanzglobnom lokalizacijom. U ovu skupinu spadaju osteokondroza vratne kralježnice, upala osjetljivog živčanog vlakna (neuritis) ili cijelog velikog živca, koji je dio brahijalnog pleksusa (pleksitis), bolesti prsnog koša, bolesti srca ili probavnog trakta, čija upala ili tumor "daje" tom području rame.

Razmotrimo detaljno svaki od uzroka boli, počevši od prve skupine patologija.

Tendinitis (upala tetive mišića)

Budući da je, kao što smo rekli, rameni zglob okružen mnogim mišićima koji su ovdje pričvršćeni svojim tetivama, tendonitis može imati različite lokalizacije. O tome će ovisiti simptomi bolesti..

Zajedničke značajke svakog tendinitisa su:

  • javljaju se najčešće kod onih koji izvode stereotipne pokrete ramenom (sportaši, utovarivači);
  • bol može biti oštra, tupa ili bolna;
  • najčešće su bolovi u predjelu ramena oštri, javljaju se bez vidljivog razloga;
  • noću više boli;
  • smanjuje se pokretljivost ruke (tj. postaje teško povući je, saviti, podići).

Supraspinatus tendinitis

To je mišić koji sjedi na vrhu lopatice i ide kratkim putem do vanjske strane glave ramena. Njezina se tetiva upali najčešće s traumom ili ako postoji kronična upala burse koja leži ispod akromijalnog procesa lopatice.

Ovdje se bolovi u ramenu povećavaju i smanjuju - u razdobljima. Maksimalna bol zabilježena je ako pomaknete ruku u stranu za 60-120 stupnjeva. Također će boljeti ako pritisnete ili potapšate rame.

Komplikacija neliječenog tendonitisa je nepotpuna puknuća tetive..

Tendonitis tetive bicepsa

Ovaj mišić, koji se češće naziva biceps (riječ "biceps" prevedena je s latinskog - "biceps mišić"), izvodi fleksiju u ramenskim i lakatnim zglobovima, omogućava okretanje ruku dlanovima prema gore.

Simptomi ovog tendonitisa su:

  • bolovi koji se ponavljaju duž prednjeg dijela ramena, često zrače niz ruku;
  • nema bolova u mirovanju;
  • bolno savijati ruku u ramenu i laktu;
  • bolan pritisak na podlakticu (područje od zgloba lakta do šake);
  • točku možete pronaći na području glave nadlaktične kosti čija palpacija uzrokuje jaku bol.

Ovaj se tendonitis može zakomplicirati potpunim puknućem ili subluksacijom tetive. Posljednji uvjet je proklizavanje tetive s utora na površini kosti u kojem bi trebala ležati.

Subspinatus tendinitis

Ovo je bolest sportaša i teških fizičkih radnika. Nema izražene simptome. Jedino bol pri rotaciji cijelog uda, ako pritisnete rameni zglob. Takva je bol lokalizirana ne samo u ramenu, već se širi i stražnjim dijelom šake do lakta, a ponekad čak i ispod - do prstiju.

Komplikacija ovog neliječenog stanja je potpuno puknuće tetive.

Upala rotacijske manšete

Ovdje se bolovi u ramenom zglobu nalaze prilikom podizanja ruke prema gore (kada trebate nešto dosegnuti ili pri istezanju).

To se događa drugog dana nakon što je osoba intenzivno radila rukama, pogotovo ako prije nije morala raditi takav posao (na primjer, zabijeliti strop). Bol je oštar, jak, nestaje pri spuštanju ruke. Sam se ne trudi.

Ako se istodobno provodi rendgenski pregled ramenog zgloba, radiolog će reći da ne vidi nikakvu patologiju. Dijagnozu može postaviti samo traumatolog ili liječnik sportske medicine.

Upala zglobne kapsule (bursitis) i upala zglobne kapsule zajedno sa susjednim tetivama (tendobursitis)

Ovdje je bol u ramenom zglobu akutna, nastaje bez očitog razloga, ograničava izvođenje bilo kakvih pokreta ruku, ne dopušta autsajderu (na primjer, liječniku) da izvodi pasivne pokrete bolesnom rukom.

Kapsulitis (upala zglobne kapsule)

Ovo je stanje rijetko, pa o tome morate razmišljati posljednje, isključujući ozbiljnije bolesti, poput artritisa, puknuća ligamenta zgloba ili zračenja boli kod bolesti organa šupljine.

Češće žene 40-50 godina pate od kapsulitisa ramenog zgloba, koje su morale ležati dugo bez pomicanja ruke do kraja.

Upala se razvija postepeno, a da je ljudi ne primijete. U nekom trenutku primijeti da je postalo preteško (poput osjećaja "utrnulosti") izvoditi uobičajeni pokret rukama, zahtijevajući da se podigne ili stavi iza leđa. Dakle, postaje bolno, na primjer, svirati glazbeni instrument ili operirati kopčom grudnjaka. Ovaj se simptom naziva "smrznuto rame".

Artritis - upala unutarnjih struktura zgloba

Bolest se razvija uslijed:

  • kontakt zgloba s zaraženim tkivima;
  • prodorna rana zaraženim predmetom ili operacija nesterilnim instrumentima;
  • ulazak bakterija u zglob s krvotokom;
  • reumatizam uzrokovan bakterijama streptokokusa (obično se razvija nakon angine ili glomerulonefritisa);
  • krvarenja kod bolesti sustava zgrušavanja krvi, kada krv koja je ušla u zglobnu šupljinu tada isparava;
  • ozljeda zgloba s naknadnim razvojem upale i suppuration;
  • metaboličke bolesti (na primjer, giht), kada zglob nadražuju soli mokraćne kiseline koje su ušle u njega;
  • alergije na tvari koje su ušle u tijelo (često se takva reakcija javlja kao odgovor na uvođenje proteinskih pripravaka u venu ili u mišić: serumi, antitoksini, cjepiva);
  • autoimuna oštećenja, kada tijelo smatra zajedničke proteine ​​stranim i počinje proizvoditi antitijela protiv njih (to se događa s reumatoidnim artritisom).

Ako artritis nije uzrokovan ozljedom, može biti obostrani..

Simptome artritisa nemoguće je zanemariti. To:

  • jaka bol u ramenskom zglobu;
  • ne prolazi u mirovanju, već se povećava pokretom, posebno kada pokušavate staviti ruku iza glave, podići je ili odnijeti u stranu;
  • bol se povećava palpacijom (palpacija od strane liječnika) ili laganim dodirom zgloba;
  • nemoguće je podići ruku iznad konvencionalne crte povučene vodoravno kroz os ramenog zgloba (odnosno iznad ramenog pojasa);
  • zglob je deformiran zbog edema;
  • zglob se može osjetiti vrućim na dodir;
  • tjelesna temperatura raste.

Artroza - neupalno oštećenje tkiva zgloba

Ova je patologija povezana s razvojem promjena na zglobnoj hrskavici koja oblaže glavu nadlaktične kosti ili zglobnu površinu lopatice. Razvija se najčešće kao rezultat često nošenog artritisa, kao i kod starijih osoba - zbog kršenja normalne opskrbe krvlju u zglobnim strukturama.

Simptomi artroze su sljedeći:

  • oštra bol u ramenu koja se javlja bilo kojim pokretom ruke, ali prolazi u mirovanju;
  • maksimalna bol - kod dizanja utega ovom rukom;
  • bolno pri dodiru ključne kosti i dna lopatice;
  • slaba pokretljivost u zglobu postupno se razvija: više nije bolno, ali nemoguće je podići ruku, baciti ruku iza leđa;
  • dolazi do krčenja ili buke pri kretanju u ramenu.

Ozljede ramena

Bol koji se pojavljuje u ramenu nakon udarca u ovo područje, pada na boku, dizanja utega, naglih ili neprirodnih pokreta ruku, sugerira da je osoba sama ozlijedila rameni zglob, bilo okolne ligamente ili tetive.

Ako u ramenu postoje samo bolovi, njegova motorička funkcija nije oštećena, govorimo o modricama periartikularnih tkiva. Ako nakon ozljede boli rame do lakta, zaboli ili je zbog bolova nemoguće uopće pomaknuti ruku, može doći do puknuća tetive i oštećenja mišića - samo traumatolog može razlikovati ta stanja.

Deformacija zgloba nakon ozljede zbog nemogućnosti pomicanja šake normalno ukazuje na iščašenje. Ako su aktivni pokreti nemogući, moguće je samo pasivno (uz pomoć druge ruke ili kad to čini neka vanjska osoba) raditi ovaj ud, dok se ispod kože može osjetiti krckanje ili neki pokret, ako je područje samog zgloba ili ispod njega natečeno, prije nego što boli dodir, tada se, najvjerojatnije, dogodio prijelom.

Taloženje soli kalcija u tkivima tetiva ili ligamenata

Ovo se stanje - kalcifikacija mekih tkiva zgloba - može razviti u osobe starije od 30 godina u pozadini pogoršanja metaboličkih procesa. Ranije od ove dobi, kalcifikacija se javlja kod osobe koja pati od bolesti paratireoidnih žlijezda, kod kojih je poremećen metabolizam kalcija.

Simptomi ove patologije su sljedeći:

  • trajne bolove u ramenu;
  • ne nestaje u mirovanju;
  • gore kod podizanja ruke ili odvođenja u stranu;
  • njegov se intenzitet s vremenom povećava.

Bolesti kralježnice

Patologije u području 4-7 kralješaka vratne kralježnice, bilo da se radi o:

  1. nekomplicirana osteohondroza;
  2. hernija intervertebralnih diskova;
  3. pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi (spondilolisteza);
  4. upala tijela kralješaka (spondilitis);
  5. subluksacija ili prijelomi iščašenja kralješaka

očitovat će se kao bol u ramenskom zglobu.

Iščašenja i prijelomi-iščašenja pojavljuju se nakon ozljede. Spondilitis se najčešće pojavljuje u pozadini prethodne tuberkuloze, čija je manifestacija bio suhi kašalj, malaksalost, znojenje, blaga temperatura.

Najčešća bolest kralježnice koja uzrokuje bolove u ramenu je osteohondroza. To je stanje kada hrskavična tvorba smještena između kralješaka (intervertebralni disk) duž periferije postaje tanka, a njezin središnji dio poput želea pomaknut je prema kralježničnom kanalu. Kada takva jezgra ili preostali "izloženi" kralješci stisnu korijen četvrtog, petog ili šestog vratnog kralježničnog živca i nastane bol u ramenu.

Za bolesti kralježnice karakteristično je sljedeće:

  • bolovi se javljaju u ramenu i ruci: šire se od ramenog zgloba do lakta, a ponekad i do šake;
  • pogoršava se okretanjem i naginjanjem glave;
  • zajedno s boli, osjetljivost ruke je poremećena: smrzava se ili, obratno, doživljava vrućicu;
  • guska kvrga često prelazi preko bolne ruke, javlja se utrnulost ili trnci.

Osteohondroza je često komplicirana periartritisom lopatice ramena, kada se upale tetive mišića koji pokreću rame, kao i kapsula i ligamentni aparat ovog zgloba. Periartritis se može javiti i kod ozljeda ramena ili reaktivne upale kao rezultat kroničnog zaraznog procesa u tijelu (tonzilitis, upala bubrega ili bronha)

Evo bolova u ramenu:

  • pojavljuje se naglo, bez očitog razloga;
  • raste postupno;
  • javlja se noću;
  • otežano podizanjem ruke, kao i pokušajem donošenja iza leđa, polaganja iza glave ili odvođenja u stranu;
  • popodne, u mirovanju, bol popušta;
  • lokalizirana bol u ramenima i vratu;
  • nakon nekoliko mjeseci, čak i bez liječenja, sindrom boli nestaje, ali zglob gubi pokretljivost: postaje nemoguće podići ruku iznad vodoravne crte ili je dovesti iza leđa.

Neuritis brahijalnog živca

Ovdje boli rameni zglob koji je u savršenom stanju s okolnim tkivima. Patologiju karakterizira pojava "lumbaga" u ramenu, nakon čega ostaje akutna bol. Pogoršava se kad pomaknete ruku.

Pleksitis ramena

Ovom patologijom zahvaćeni su jedan, dva ili tri velika živčana debla koja prolaze tik ispod ključne kosti. Nose naredbe do vrata, ruke i odatle prikupljaju informacije o osjećajima..

Patologija se razvija nakon:

  • ozljede: prijelom ključne kosti, uganuće ili iščašenje ramenog zgloba;
  • trauma rođenja - kod novorođene bebe;
  • dugotrajni boravak u prisilnom položaju: s složenim i produljenim kirurškim zahvatima na prsima ili trbuhu, s osobenostima profesionalne aktivnosti, koja zahtijeva dugi položaj s otetom ili podignutom rukom;
  • vibracija;
  • nošenje štaka;
  • opća zarazna bolest (bolesti uzrokovane virusima iz skupine herpesa posebno su sposobne za to: mononukleoza, herpes zoster, herpes simplex, vodene kozice);
  • hipotermija područja ramena;
  • kao rezultat kršenja metaboličkih procesa u tijelu: s dijabetesom melitusom, gihtom).

Bolest zahtijeva hitnu njegu, a karakteriziraju je sljedeći simptomi:

  • jaka bol koja zrači u rame, ali lokalizirana u području iznad ili ispod ključne kosti;
  • povećava se pritiskom na područje ispod ključne kosti;
  • postaje jači pri kretanju ruke;
  • okarakterizirano kao pucanje, lomljenje, dosadno ili bolno;
  • Može se osjećati poput bolova u ramenu i vratu
  • ruka gubi osjetljivost s unutarnje strane (tamo gdje je mali prst);
  • ruka problijedi, čak može dobiti plavkastu boju;
  • četka može nabreknuti;
  • "Naježi" koji "prolaze" duž unutarnje strane šake, ali više u donjem dijelu;
  • ruka ne osjeća vrućinu / hladnoću, bol.

Ostali razlozi

Simptom, koji se češće opisuje kao bol u mišićima ramena, rjeđe kao bol u ramenu ili ramenom zglobu, može se javiti ne samo kod bursitisa, upale tetiva, periartritisa lopatice ramena, artroze, osteokondroze. Postoje i druge bolesti i stanja:

  1. sindrom suženja (impingement sindrom);
  2. cervikobrahijalna pleksopatija;
  3. miofascijalni sindrom;
  4. mijelopatija.

Ne postoje subjektivni simptomi karakteristični za ove bolesti. Dijagnozu postavlja liječnik - uglavnom neurolog, ali možda će biti potrebne konzultacije s reumatologom ili traumatologom.

Reflektirana bol

Bol se može dati ramenu u slučaju bolesti unutarnjih organa:

  1. Angina pektoris je stanje u kojem srce pati zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Ovdje će bol biti lokalizirana iza prsne kosti i istodobno - u lijevom ramenskom zglobu. Javlja se u pozadini tjelesne aktivnosti bilo koje prirode, bilo da se radi o hodu protiv vjetra, dizanju utega ili penjanju stepenicama, to ne mora biti pokret lijevom rukom. Bolovi nestaju u mirovanju. Može biti popraćen osjećajem prekida u radu srca. Saznajte više o simptomima, dijagnozi i liječenju angine pektoris.
  2. Infarkt miokarda manifestira se na sličan način kao angina pektoris. Ali ovdje je glavni simptom - čak i ako je područje smrti srčanog mišića malo - kršenje općeg stanja. Ovo je kršenje ritma srca, ljepljiv znoj, drhtanje, strah, može biti gubitak svijesti. Bol je vrlo jaka i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Više o infarktu miokarda.
  3. Bolovi u ramenima i lopaticama karakteristični su za upalu gušterače. U tom slučaju, bol je jaka, zrači u gornju polovicu trbuha, popraćena mučninom, tekućom stolicom, vrućicom.
  4. Ako sindrom boli zahvaća desno rame i lopaticu, to može značiti razvoj kolecistitisa - akutnog ili pogoršanja kroničnog. U tom se slučaju obično bilježe mučnina, gorak okus u ustima, porast temperature..
  5. Upala pluća gornjeg režnja također može biti praćena bolovima u ramenima zahvaćenih pluća. U ovom slučaju postoji slabost, nedostatak zraka, kašalj - suh ili mokar. Temperatura često raste.
  6. Polymyalgia rheumatica. Ako su se bolovi u ramenu pojavili nakon što je osoba imala upalu grla ili šarlah, pogotovo ako je prije toga došlo do povećanja i bolnosti zgloba koljena, najvjerojatnije je razvio komplikaciju - reumatizam. I bol u ramenu jedna je od manifestacija ove bolesti..
  7. Tumori tkiva prsne šupljine. Na primjer, rak vrha pluća, koji će uzrokovati bol u ramenu i između lopatica.

Bolovi u ramenu lokalizacijom

Razmotrimo karakteristike boli koje se mogu razviti u bilo kojem ramenskom zglobu:

Kad boliŠto je
Prilikom podizanja ruke naprijed ili odvođenja u stranuSupraspinatus tendinitis
Kada se ruka okreće oko svoje osi prema palcu, ako je lakat pritisnut uz tijeloSubspinatus tendinitis
Kada se ruka okreće u ramenu oko svoje osi prema malom prstu, kada je lakat pritisnut uz tijeloUpaljeni mišići smješteni u subskapularisu
  • Prednja strana ruke boli kad je podlaktica okrenuta prema malom prstu
  • Boli otvaranje vrata ključem
  • Bol u ramenu pogoršava se kod dizanja utega
  • Pri savijanju ruke u laktu boli rame
  • Bol "probija" od lakta do ramena
Upala tetive bicepsa
Zglob boli bilo kojim pokretom. Bol se povećava okretanjem glave ili pokretima vrataKapsula upaljenog zgloba
Boli samo prilikom dizanja utega, čak i malihDeltoidna tetiva upaljena
Boli kad pomaknete ruke unatragSupraspinatus tendonitis ili uganuće
Rame boli ako je ruka podignuta okomitoArtritis ili artroza malog zgloba između procesa lopatice i klavikule, kada se mišići koji je okružuju upale
Rame boli pri pokušaju češljanja, oblikovanja kose, stavljanja ruku iza glave ili okretanja oko osi prema palcuIstegnuta je tetiva infraspinatusa ili malog okruglog mišića
Bolno, bolno, pojavljuje se samo kada ruke stavite iza leđa, kada pokušavate izvaditi predmet iz stražnjeg džepa. Bolno je ležati sa strane malog prstaZahvaćena tetiva subscapularis (rastegnuta ili upaljena)
Bolovi u ramenu i vratu
  • artritis
  • osteohondroza
  • mialgija
  • pleksitis ramena
  • artroza
  • artritis
Bolovi u ramenu i ruci
  • Intervertebralna kila
  • tendinitis
  • burzitis
  • humeralni periartritis
Bol od lakta do ramena
  • Ramena-skapularni periartritis
  • osteohondroza
  • burzitis
  • upala hrskavičnog tkiva lakatnog zgloba (epikondilitis ili "teniski lakat", "golferov lakat")
  • reumatoidni artritis
  • iščašenja lakta
  • artritis ili artroza ramenog zgloba
  • gihtni artritis ramenog zgloba
Bolovi u ramenima i leđimaTo ukazuje na grčenje mišića zbog dugog boravka u neugodnom držanju, iste vrste rada mišića, hipotermije, sindroma kompresije.
Bolovi u ramenu i ključnoj kosti
  • Prijelom ključne kosti
  • kršenje i upala korijena kralježničnih živaca
  • neuralgija brahijalnog pleksusa
  • interkostalna neuralgija
  • humeralni periartritis

Ako vas boli desno rame

Bolovi u desnom ramenu tipični su za:

  1. burzitis;
  2. tendinitis bicepsa;
  3. ozljede zglobova;
  4. miozitis jednog od mišića ramena;
  5. kalcifikacija periartikularnih tkiva;
  6. humeralni periartritis;
  7. desnostranična upala pluća;
  8. pogoršanje žučne bolesti.

Sljedeći znakovi ukazuju na poraz desnog ramenog zgloba, a ne mišićnih tkiva:

  • stalna bol;
  • boli u mirovanju, povećava se kretanjem;
  • prolivena bol;
  • bez iznimke, svi pokreti su ograničeni;
  • vidljivo je proširenje zgloba.

Lijevo rame boli

Ovo je opasnija lokalizacija simptoma: bol u lijevom ramenu može biti popraćena infarktom miokarda. Možda čak i da uz ovaj simptom srčani udar nema drugih simptoma, samo iznenadni strah i oštro "bacanje znoja".

Bol u ramenu s lijeve strane također može ukazivati ​​na još jednu patologiju srca - anginu pektoris. Tada ovaj simptom prati tjelesnu aktivnost, hodanje protiv vjetra (posebno hladnoće) penjanje stepenicama. Obično bol nestaje u mirovanju i ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Bol u lijevom ramenu javlja se kada:

  • brahijalni periartritis;
  • kalcifikacija tetive;
  • impingement sindrom;
  • povreda korijena kralježničnog živca
  • ozljeda ramena;
  • tumori ramena.

Dijagnostika ovisno o jačini boli

Razmislite koja bolest može uzrokovati ovu ili onu subjektivnu karakteristiku boli u ramenu.

Jaka bol

Ovako se opisuje bol kad:

  1. Istezanje tetiva ramena. Tada se osoba sjeća da je dan prije podnosila utege ili je mogla spavati u neugodnom položaju..
  2. Iščašeno rame. U ovom se slučaju možete prisjetiti i epizode kada je netko povukao ruku ili je morao zgrabiti objekt u pokretu..
  3. Prijelom humerusa također će biti popraćen jakom boli u ramenu. Ali ovdje se također, na početku bolesti, bilježi ozljeda..
  4. Artritis. U tom slučaju zglob postaje crven, deformira se, vrlo je bolno dodirivati ​​ga.
  5. Burzitis. Bol se javlja iznenada, ne dopušta osobi da pomakne ruku ili liječniku koji provodi pregled.
  6. Tendinitis. Patologija se očituje bolovima prilikom izvođenja raznih pokreta, što ovisi o tome koja je tetiva upaljena. Gore su opisani simptomi velikog tendinitisa.
  7. Intervertebralna kila. U ovom slučaju, bol nije samo u ramenu, već i u vratu i licu. Ruka se smrzava, "naježi je" pregaze je, ne osjeća se hladno, toplo.
  8. Bolesti pluća, jetre ili slezene. Oni su gore opisani.

Oštra bol

Ako se bol u mišićima ramena može opisati kao oštar, to može ukazivati ​​na razvoj takve neurološke bolesti kao što je idiopatska pleksopatija ramena. Uzrok ove patologije je nepoznat. Smatra se da je nasljedan, ali češće njegovu pojavu izaziva cijepljenje. Ovu bolest karakterizira činjenica da se, s jedne strane, upale kratke grane koje se protežu od brahijalnog pleksusa. Obično se razvija u dobi od 20-40 godina.

Ovdje se bol javlja u jednom ramenu, iznenada, ima oštar karakter. Ne boli samo rame, već i rameni pojas. To se nastavlja nekoliko dana, a zatim prolazi. Pojavljuje se slabost mišića: postaje teško podići ruku, položiti je iza leđa, okrenuti ključ na vratima i počešljati kosu.

Također, oštre bolove u ramenu popratit će i druge bolesti:

  • artritis ramenog zgloba;
  • kapsulitis;
  • pleuritis;
  • kolelitijaza;
  • intervertebralna kila.

Oštra bol

Ovaj sindrom prati:

  1. ozljeda zgloba;
  2. tendinitis, tendobursitis;
  3. artritis ili artroza;
  4. puknuće tetive ramena;
  5. intervertebralna kila, lokalizirana u cervikalnoj ili prsnoj regiji;
  6. angina pektoris;
  7. patologija jetre;
  8. infarkt miokarda.

Mučna bol

Tako se opisuje bol u slučaju periartritisa lopatice ramena. Javlja se bez vidljivog razloga noću. Lokalizira se ne samo u ramenu, već i na vratu, a pojačava se kada se postavi iza leđa, podižući ruku. Poslijepodne bolovi popuštaju. Ako se liječenje ne provodi, zglob postaje ukočen.

Stalna bol

Ako vas rame neprestano boli, to bi moglo biti:

  1. tendinitis;
  2. uganuće ili puknuće ligamenata, prijelom - ako je ovoj boli prethodila ozljeda;
  3. artroza: bol prati svaki pokret, popraćen krčenjem;
  4. humeroskapularni periartritis. Bol se javlja noću, postupno se povećava, povećava se s boli;
  5. bolesti unutarnjih organa: hepatitis, kolecistitis, upala pluća, infarkt miokarda.

Tupa bol

  • tendinitis. U ovom slučaju, bol se povećava s kretanjem;
  • humeroskapularni periartritis. Bol je također povezana s kretanjem;
  • bolesti trbušnih organa;
  • povreda intervertebralne kile donjeg cervikalnog ili gornjeg dijela prsnog koša;
  • infarkt miokarda.

Goruća bol

Sindrom takvih karakteristika svojstven je bolestima kralježnice. Ovdje se bol povećava aktivnim pokretima ruke, ali ako je ud fiksiran, bol nestaje.

Osim boli, poremećena je osjetljivost šake, a povremeno je prelaze i "naježi". Smanjuje se snaga mišića gornjeg uda. Može se prehladiti.

Pucnjava bol

Takva je bol tipična za upalu korijena kralježničnog živca, koja se može pojaviti kod osteokondroze, spondiloze i ozljeda kralježnice..

Bol s utrnulošću u ruci

Ovaj simptom prati:

  • humeroskapularni periartritis;
  • intervertebralna kila;
  • tumori na prsima;
  • burzitis;
  • iščašenje ramena.

Što učiniti ako imate bolove u ramenu

Da bi liječenje boli u ramenom zglobu šake bilo ispravno, potrebno je utvrditi njezin uzrok. Prije svega, započinju konzultacijama s terapeutom, čiji je pregled usmjeren na isključivanje opasnih po život patologija, poput infarkta miokarda, akutnog kolecistitisa, upale pluća, akutnog pankreatitisa, angine pektoris. Ako liječnik potvrdi sumnju na unutarnje bolesti, ili se obrati odgovarajućem stručnjaku (kirurgu, gastroenterologu, kardiologu) ili napiše uputnicu za hospitalizaciju u multidisciplinarnoj bolnici.

Ako se isključi patologija opasna po život, savjetuje se osoba da se posavjetuje s ortopedskim traumatologom. Ovaj će specijalist provjeriti kretanje duž svake od osi udova, osjetiti zglob. Može propisati sljedeće vrste istraživanja:

  • RTG zgloba: prikazat će patologiju kostiju: prijelom, iščašenje, iščašenje prijeloma;
  • RTG vratne i prsne kralježnice;
  • Ultrazvuk zgloba, koji će otkriti upalu mišića, puknuće ili istegnuće ligamenata i tetiva, prisutnost upalne tekućine u zglobu;
  • CT skeniranje zgloba ili kralježnice - ako RTG ne daje iscrpne informacije.

Ako ortopedist isključi patologiju mišićno-koštanog sustava, upućuje se na neurologa. Ovaj stručnjak provjerava osjetljivost, reflekse i ako razmišlja o patologiji neurološke prirode, tada se radi razjašnjenja dijagnoze usredotočuje na podatke takvih studija:

  • CT donje vratne i gornje torakalne kralježnice;
  • elektromiografija;
  • Doppler ultrazvuk velikih žila glave, vrata, gornjeg uda.

Liječenje bolova u ramenu ovisi o dijagnozi. Prije dolaska ili posjete liječniku možete uzimati samo lijekove protiv bolova:

  1. u obliku masti ili gela: "Diklofenak" ("Voltaren"), "Ibufen", "DIP";
  2. samo na području ramenog zgloba i okolnih tkiva;
  3. samo ako je veza boli s pokretom.

Neposredno prije posjeta stručnjaku nemoguće je zaustaviti vlastitu bol: tako liječnik neće moći utvrditi uzrok ili ga usmjeriti na dijagnostičku metodu koja je prije svega neophodna.

Ako postoji veza između boli i određenog pokreta ruke, također je potrebno imobilizirati (imobilizirati) zahvaćeni ud, savijajući ga u laktu i dovodeći ga do tijela. U tom slučaju, prije nego što posjetite liječnika ortopeda ili neurologa, možete uzeti tablete za ublažavanje bolova u obliku tableta: "Analgin", "Ibuprofen", "Diklofenak".

Ako se bolovi u zglobovima pojave nakon ozljede ili treninga, ovdje se primjenjuju i gore navedena pravila imobilizacije i uzimanja lijekova protiv bolova. Prva pomoć nadopunjuje se pričvršćivanjem na bolni zglob:

  • prvi dan - led: 15-20 minuta svaka 3 sata;
  • od drugog dana - suha vrućina (zagrijavanje plavom lampom ili grijaćom pločicom) - 3 puta dnevno, po 20 minuta.

Neovisno - prije savjetovanja s terapeutom - uzmite bilo kakve narodne lijekove, ne može se izvoditi masaža ramena ili vježba. Sve to imenuje stručnjak.

Top