Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Što učiniti ako rameni zglob boli: uzroci i liječenje
2 Masaža
Artralgija - što je to - dijagnoza i simptomi, lijekovi i alternativne metode liječenja
3 Ručni zglob
Zašto boli bok?
Image
Glavni // Koljena

Injekcije hijaluronske kiseline u zglob: pregled najboljih suvremenih lijekova


Bolesti i lezije zglobova često zahtijevaju dugotrajno liječenje, koje uključuje niz mjera, uključujući terapiju lijekovima. Većina lijekova za oralnu primjenu nedovoljno su učinkoviti, jer aktivne tvari nemaju vremena doći do lezija nepromijenjene.

Iz tog razloga mnogim se pacijentima prepisuju injekcije s raznim lijekovima, uključujući hijaluronsku kiselinu, koja pokazuje dobre rezultate u liječenju zglobova..

Hijaluronska kiselina: opis supstance

Tvar nazvana hijaluronska kiselina, koja se koristi za injekcije u liječenju bolesti zglobova, spada u skupinu reparansa i regeneratora koji utječu na metaboličke procese u hrskavici i tvrdim tkivima.

Hijaluronska kiselina nalazi se u svom prirodnom obliku u ljudskom tijelu i sastavni je dio gotovo svih bioloških tekućina. Danas se aktivno koristi u medicini i kozmetologiji, zbog svoje sposobnosti utjecaja na tvrda tkiva, kao i na stanje epidermisa i svih njegovih derivata.

Upotreba hijaluronske kiseline za liječenje zglobova

Farmakološki pripravci na bazi hijaluronske kiseline koriste se za liječenje zglobova ako pacijent ima sljedeće indikacije:

  • Deformacija zglobova kao rezultat razvoja osteoartritisa ili artroze.
  • Hrskavična distrofija.
  • Progresivno uništavanje velikih i malih zglobova.
  • Česta mehanička oštećenja hrskavičnog tkiva.
  • Rehabilitacija nakon teških ozljeda.
  • Rehabilitacija nakon dijagnostičkih mjera povezanih s manipulacijama prodiranjem u zglobnu šupljinu.

Injekcije hijaluronskom kiselinom uklanjaju bol, koji su glavni simptomi mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava, i vraćaju pokretljivost zahvaćenog zgloba, što pridonosi ubrzanom oporavku i suzbijanju patoloških procesa.

Učinkovitost lijekova s ​​hijaluronom

Učinkovitost intraartikularne primjene lijekova s ​​hijaluronom potvrđuju pregledi mnogih pacijenata koji su se uspjeli riješiti tjelesne nelagode i ubrzati proces oporavka ili oporavka od ozljeda.

Prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste dobili predviđanja vezana za prolazak takvog tečaja..

Pripravci hijaluronske kiseline

Razmotrite karakteristike najpopularnijih lijekova koji se nude u ljekarnama i sadrže hijaluronsku kiselinu i namijenjeni su intraartikularnoj primjeni.

"Fermatron"

Fermatron lijek:

  • Prodaje se u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu koje sadrže 30 mg natrijevog hijaluronata.
  • Njegova upotreba omogućuje povećanje volumena i vraćanje viskoznosti strukture sinovijalne tekućine, što pozitivno utječe na pokretljivost zgloba, pomaže u uklanjanju boli i ublažavanju upale.
  • Injekcija se daje jednom tjedno, ukupno se propisuju 1-3 injekcije, ovisno o kliničkoj slici i stupnju oštećenja zglobova.
  • Privremeni porast upale u prisutnosti osteoartritisa normalna je reakcija na primjenu lijeka, slična nuspojava prolazi sama po sebi bez poduzimanja dodatnih mjera.
  • Trošak 2 ml otopine je od 4000 rubalja.

Ostenil

Lijek "Ostenil":

  • Ostenil sadrži hijaluronsku kiselinu u obliku natrijeve soli; tvar se prethodno podvrgava bakterijskoj fermentaciji, što jamči visok stupanj pročišćavanja. Proteinski spojevi izuzeti su iz sastava, tako da praktički ne postoji rizik od razvoja alergijske reakcije.
  • Otopina "Ostenil" namijenjena je intraartikularnoj primjeni.
  • Cijeli tečaj uključuje 1-2 postupka, ovisno o reakciji i pozitivnoj dinamici, između injekcija se održava pauza od 2 tjedna.
  • Danas je "Ostenil" jedan od najpristupačnijih lijekova na bazi hijaluronske kiseline. Trošak šprice koja sadrži 2 ml lijeka je od 3400 rubalja.

"Hijalurom"

Lijek "Hyalurom":

  • Dizajniran za liječenje blagih do umjerenih upalnih lezija zglobova.
  • Otopina se prodaje u štrcaljkama koje sadrže 2 ml lijeka s 15 mg natrijevog hijaluronata.
  • Maksimalna doza za zglob koljena je 2 ml, za liječenje malih zglobova smanjena je na 1 ml. Injekcija se daje jednom tjedno, trajanje liječenja je 3 tjedna.
  • Ako je potrebno, dopušteno je proći drugi tečaj nakon šest mjeseci; nije potrebna pauza za liječenje ostalih zglobova.
  • Trošak 2 ml otopine Hyalurom iznosi od 5600 rubalja.

"Dyuralan"

Rješenje "Dyuralan":

  • To je formulacija izrađena u Velikoj Britaniji na bazi hijaluronske kiseline koja nije životinjskog podrijetla.
  • Danas se prodaje u štrcaljkama od 3 ml koje sadrže 60 mg aktivne tvari..
  • Tijek liječenja uključuje jednokratnu injekciju lijeka, injekcije se stavljaju u područje zgloba kuka ili koljena.
  • Trošak 3 ml otopine za injekcije "Dyuralan" iznosi 13 000 rubalja.

"Adant"

Rješenje "Adant":

  • Prodaje se u štrcaljkama od 2,5 ml koje sadrže 25 mg natrijevog hijaluronata.
  • Injekcije se daju jednom tjedno, standardno trajanje liječenja je 5 tjedana. Lijek se može smatrati univerzalnim: prikladan je za liječenje bilo kojih zglobova, bez obzira na stupanj oštećenja.
  • Ako je naznačeno, rade se injekcije u šupljinu karpometakarpalnog zgloba, što podrazumijeva nekoliko mogućnosti davanja otopine. Specifičnost postupka određuje stručnjak, ovisno ne samo o vrsti, već io fazi lezije.
  • Trošak je od 6000 rubalja.

"Giruan Plus"

Lijek "Giruan Plus":

  • Otopina "Giruan Plus" sadrži 1% natrijevog hijaluronata, prodaje se u štrcaljkama koje sadrže 2 ml lijeka.
  • Maksimalni broj postupaka unutar tečaja su 3 injekcije, između kojih se održava tjedna stanka.
  • "Giruan Plus" se od većine analoga koji se temelje na hijaluronskoj kiselini razlikuje po svojoj visokoj molekularnoj masi, što mu omogućuje da na prirodan način aktivno stimulira sintezu ove tvari u tijelu i poveća terapijsku učinkovitost.
  • Trošak je od 6500 rubalja.

"Sinokrom"

Rješenje "Sinokrom":

  • Odnosi se na lijekove s niskomolekularnom masom na bazi hijaluronske kiseline; lijek se prodaje u štrcaljkama spremnim za injekciju u zapremini od 2 ml.
  • Cijeli tečaj sastoji se od 5 injekcija, između kojih se održava tjedna stanka.
  • Nakon 6 mjeseci dozvoljeno je ponavljanje tečaja za učvršćivanje postignutog rezultata.
  • Lijek možete kupiti u ljekarni od 4000 rubalja.

"RusVisk"

Rješenje RusVisk:

  • Pogodan za liječenje upalnih lezija zglobova i hrskavice u fazama 2-3.
  • Šprice sadrže natrijev hijaluronat u volumenu od 16 mg, dodatno razrjeđivanje otopine nije potrebno.
  • Ovisno o težini bolesti, propisuje se od 3 do 5 injekcija, između kojih se održava tjedna stanka. Moguće je istodobno liječiti nekoliko zglobova odjednom, u tom se slučaju injekcije izvode bez prekida.
  • Trošak rješenja RusVisk iznosi od 4500 rubalja.

Hijaluronska kiselina "Evalar"

Tvrtka "Evalar" proizvodi 0,19 mg kapsule koje sadrže hijaluronsku kiselinu, namijenjene oralnoj primjeni:

  • Koncentracija aktivne tvari u lijeku je 150 mg, ali ovaj način primjene značajno smanjuje učinkovitost, što je povezano s dugotrajnim transportom do lezija, gdje hijaluronska kiselina često ulazi u već izmijenjenom obliku.
  • Iz tog se razloga kapsule koriste uglavnom za usporavanje procesa starenja kože i poboljšanje stanja derivata epiderme, a ne za liječenje bolesti zglobova..
  • Mogu se propisati za profilaktičku upotrebu nakon pretrpljenja teških ozljeda ili u prisutnosti sklonosti upalnom oštećenju zglobova..
  • Prosječni trošak pakiranja koje sadrži 30 kapsula iznosi 1200 rubalja.

Hijaluronska kiselina Evalar

Upute za uporabu lijekova

Za intraartikularnu primjenu hijaluronske kiseline potrebne su štrcaljke s injekcijskom iglom od 21G i cijevi od 38 mm. Mjesto injekcije prethodno se tretira alkoholnom otopinom kako bi se spriječila infekcija; postupak se provodi u medicinskim rukavicama za jednokratnu upotrebu.

Pacijente obično zanima pitanje: koliko često treba davati injekcije u zglob kako bi liječenje bilo učinkovito? Proučavanje uputa pomoći će odgovoriti na ovo pitanje..

Režim liječenja je sljedeći:

  • Tjedno se ne može dati više od 1 injekcije.
  • Doziranje određuje liječnik ovisno o dijagnozi i propisanom lijeku. Uvođenjem velikih doza napravi se nekoliko injekcija u jedan zglob.
  • Standardni tečaj uključuje 3-5 injekcija.
  • Ako je potrebno, može se odrediti drugi tečaj nakon godinu dana..

Injekcije u zglobu koljena ili kuka

Postupak se provodi u skladu sa sljedećim uputama:

  1. Osigurani su sterilni uvjeti, nakon čega možete otvoriti paket s lijekom. Većina otopina za injekcije hijaluronske kiseline u početku se nalazi u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu.
  2. Igla se pažljivo ubacuje u zahvaćeni zglob, dok rotiranje štrcaljkom treba isključiti, jer takvi pokreti mogu ozlijediti tvrdo tkivo.
  3. Ako se pojavi otpor, što je znak dodira igle s hrskavicom ili nekom drugom preprekom, iglu treba ponovo umetnuti od samog početka; u suprotnom, injekcija će biti popraćena jakom boli.
  4. Uvođenje lijeka s hijaluronskom kiselinom provodi se polako, bez naglih i brzih pokreta..
  5. Nakon završetka postupka, štrcaljku morate baciti.

Tijekom postupka mora se paziti da se ne dospeju nikakve doze otopine u probavni sustav ili na sluznicu.

Kontraindikacije

Injekcije s pripravcima koji sadrže hijaluronsku kiselinu kontraindicirane su ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

  • Fokusi gnojne upale ili zaraznih dermatoloških lezija na mjestu ubrizgavanja, zaraznih bolesti u aktivnoj fazi, praćenih grozničavim stanjem.
  • Lokalizirano oticanje, zagušenje krvi ili limfne tekućine.
  • Alergijska reakcija na proteinske spojeve.
  • Dob mlađa od 18 godina, trudnoća i dojenje.
  • Liječenje kože antisepticima.
  • Pretjerana sinteza i nakupljanje sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, posebno u koljenu.

Nuspojave

U nekim se slučajevima kratkotrajne nuspojave javljaju nakon injekcija hijaluronske kiseline, mogu biti sljedeće:

  • Lokalno povišenje temperature kože.
  • Crvenilo, osjećaj pečenja i svrbež na mjestu uboda.
  • Pojava edema.
  • Krvarenje u zglobovima.
  • Osjećaji boli.

Moguće komplikacije

Injekcije hijaluronske kiseline siguran su postupak ako se provode u skladu s uputama i u odsustvu kontraindikacija. Uvođenje lijekova smije provoditi samo kvalificirani stručnjak, inače postoji rizik od komplikacija uzrokovanih mehaničkim oštećenjem zgloba ili infekcijom..

Pogoršanje zdravstvenog stanja ili ozbiljna nelagoda nakon injekcija hijaluronske kiseline treba odmah prijaviti stručnjaku koji je izvršio ovaj postupak.

Interakcija s drugim lijekovima

Prema uputama za lijekove, proizvođači preporučuju:

  • Interakcija s drugim lijekovima nije poželjna, hijaluronska kiselina se ne smije miješati s drugim lijekovima.
  • Kada prolaze kroz složenu terapiju lijekovima, kompatibilnost farmakoloških sredstava određuje liječnik pojedinačno.
  • Naročito treba biti oprezan pri korištenju antikoagulansa: zajednički tečaj povećava rizik od lokalnog krvarenja na mjestima injekcije i naknadnog stvaranja hematoma.

Zaključak

Korištenje lijekova na bazi hijaluronske kiseline smatra se jednim od najskupljih načina liječenja upalnih lezija zglobova i obnavljanja hrskavičnog tkiva..

Hijaluronska kiselina za liječenje zglobova: injekcije (injekcije), vrste lijekova, cijene

Mnogi ljudi pate od bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava općenito, što dovodi do pitanja: kako sve to liječiti i što određuje uspjeh terapije. Većina stručnjaka slaže se da se većina problema sa zglobovima može riješiti hijaluronskom kiselinom. Što je to i kako je hijaluronska kiselina korisna za zglobove??

Hijaluronska kiselina: opis

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Jedna od glavnih tvari uključenih u strukturu i funkciju zglobova je hijaluronska kiselina. Hijaluronska kiselina (hijaluronan, hijaluronat) - ova složena biokemikalija prvi je put dobivena u 20. stoljeću iz goveđeg oka, glavna je komponenta u tijelu za: podmazivanje zglobova (sinovijalna tekućina), krv, slina i još mnogo toga. Oko 15 g hijaluronske kiseline stalno je prisutno u ljudskom tijelu. Glavni izvor hijalurona u ljudskom tijelu je prehrana.

Tijelo prima hijaluronsku kiselinu uglavnom od nekih bakterija, kao i od prirodnih izvora:

  • mesni proizvodi i jela - varivo (s hrskavicom), kuhano meso, hrskavični iznutrice (pileće noge, kapice, itd.), mesna juha, žele meso;
  • hrana bogata škrobom - krumpir, repa, rotkvica, tikva;
  • žitarice - riža, heljda, leća, kukuruz;
  • mahunarke - grašak, grah, soja.

Hijaluronska kiselina igra vrlo važnu ulogu za osobu i njene zglobove, odgovorna za viskoznost sinovijalne tekućine, osiguravajući dovoljno klizanje hrskavice za pokretljivost, fleksibilnost i elastičnost samog zgloba. Ova tvar sudjeluje u prehrani zglobnih elemenata i pomaže u održavanju pokretljivosti zglobova čak i uz visok postotak uništenja. Zadržavanje vode u hrskavici također je jedan od glavnih zadataka hijaluronske kiseline, što povećava elastičnost i fleksibilnost zgloba. Također, hijaluron pomaže koži da održi svoju elastičnost i mladolikost potičući proizvodnju kolagena. S godinama se proizvodnja hijaluronata u tijelu znatno smanjuje, to se može vidjeti iz stanja kože i zglobova.

Injekcije hijalurona uspješno se koriste u kozmetologiji za vraćanje elastičnosti i zdravlja kože lica i tijela. Hijaluron je dio hidratantnih krema za lice, jer je u stanju privući vlagu iz zraka.

Liječenje zglobova hijaluronskom kiselinom

Osobe s problemima zglobova zbog bolesti ili dobi trebaju ih liječiti. Često su problemi koji zahtijevaju injekcije hijalurona bolesti zglobova koljena. Liječenje koljena hijaluronskom kiselinom uključuje upotrebu pripravaka koji sadrže analog hijalurona. Ovi lijekovi omogućuju nadoknađivanje nedostatka hijalurona na razne načine i smanjuju učinke razaranja zglobova. Kada se koriste nadomjesci hijalurona, obnavlja se fleksibilnost i elastičnost zglobova, nestaje bol u koljenu, uključujući i prilikom kretanja. Injekciju hijaluronske kiseline mora izvršiti kvalificirani stručnjak u sterilnim uvjetima, jer postoji određeni rizik od zaraze.

Postoje različiti načini upotrebe ovih lijekova:

  • injekcija;
  • oralno (gutanje);
  • masti.

Svaki slučaj i stupanj uništenja zglobova zahtijeva vlastiti pristup, ali smatra se najučinkovitijim ubrizgavanjem hijaluronske kiseline izravno u zglobnu kapsulu, a masti su prepoznate samo kao pomoćno sredstvo. Liječnici ne preporučuju upotrebu lijekova koji sadrže hijaluronat za oralnu primjenu, jer ti lijekovi ne mogu dati željeni rezultat i samo su biološki aktivni aditivi.

Unutarzglobne injekcije hijalurona nadopunjuju količinu podmazivanja zglobova, povećavaju njegovu viskoznost, omekšavaju hrskavicu, pružajući tako slobodniju pokretljivost zglobova. Pruža prehranu za hondrocite (hrskavicu), odnosno tekući implantat sprječava daljnje uništavanje zglobova. Zbog svih gore navedenih aspekata korištenja hijalurona, pokretljivost je u potpunosti obnovljena.

Postupak liječenja

Kliniku u kojoj planirate provoditi intraartikularne injekcije hijalurona treba odabrati s posebnom pažnjom, budući da je zanimaju i pregledi same bolnice i pregledi njenog osoblja..

Sam postupak liječenja zglobova hijaluronskom kiselinom uobičajena je dijagnoza same bolesti i imenovanje potrebnih postupaka. Postoje najčešće indikacije za injekcijski tijek hijaluronske terapije..

Obično liječnik propisuje injekcije hijalurona u zglob, jer je ovo jedina metoda koja daje puni rezultat. Unutarzglobne injekcije hijaluronske kiseline rade se pomoću štrcaljke koja se nalazi u kompletu isporučenom s lijekom. Sam postupak ubrizgavanja dokazana je tehnika, poteškoće postoje samo kod injekcija u zglob kuka, ali ni oni nisu ozbiljan problem zbog rendgenske kontrole.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Najčešće reumatolog propisuje standardni tijek liječenja - to je 3-5 injekcija lijeka otprilike jednom tjedno, pauza između tečajeva je od mjesec dana do šest mjeseci, ovisno o propisanom lijeku i stanju pacijenta. U nekim slučajevima reumatolog propisuje preliminarni tretman, na primjer, kod upale zglobova. Obično ovo liječenje nije dugoročno, a nakon što prođe sam tijek injekcija, stanje je izvan svake pohvale..

Ne treba brinuti oko primjene lijeka, jer je hijaluronska kiselina prirodna tvar u tijelu.

Moguće nuspojave i kontraindikacije

Hijaluronska kiselina, iako je prirodna supstanca u tijelu, ponekad ima nuspojave od uvođenja lijekova ove skupine u zglobnu kapsulu, što je uzrokovano blagim, ali ipak ometanjem. Hialuronska kiselina u zglobovima najnapredniji je tretman koji pomaže u njezi zgloba i vraćanju aktivnog načina života. Nuspojave nakon injekcije nisu ozbiljna šteta.

  1. Svrbež ili peckanje (primjena određenog lijeka otkazuje se).
  2. Krvarenje u zglobnu kapsulu.
  3. Modrica na mjestu injekcije.

Sve nuspojave uklanjaju se stavljanjem ledene obloge na mjesto injekcije, osim alergijskih reakcija.

Postoje razne nijanse prema kojima ne biste trebali sami pokušavati provesti postupak ubrizgavanja. Složenost postupka zahtijeva medicinske kvalifikacije i određenu razinu njege. Također, ove nijanse uključuju nuspojave prilikom upotrebe ovih lijekova i postojeće kontraindikacije.

  • alergijska reakcija na sam lijek i njegove komponente;
  • oštećenje kože na mjestu ubrizgavanja;
  • dermatološke kontraindikacije;
  • reumatoidni artritis;
  • djetinjstvo;
  • ankilozantni spondilitis;
  • trudnoća i dojenje;
  • akutni upalni procesi (općenito i izravno zgloba).

Hijaluronska kiselina za zglobove: cijena, vrste

Pripravci koji sadrže hijaluronsku kiselinu dostupni su u tri oblika: tablete ili kapsule, masti i otopina za injekcije. Proizvedeno u Rusiji i inozemstvu. Svi se razlikuju po cijeni, formule mnogih svjetskih tvrtki apsolutno su identične. U našoj zemlji u ljekarnama možete pronaći sljedeće lijekove za injekcije koji sadrže natrijev hijaluronat:

  • domaći - Intraject Gialoform (3550 rubalja), Giastat (2250 rubalja);
  • Njemačka i Austrija - Viskosil (8580 rubalja), Ostenil (1800-22000 rubalja), Sinokrom (2300-5200 rubalja);
  • SAD - Dyuralan Es Jay (9900-15000 rubalja), Sinswisk (23000 rubalja);
  • Velika Britanija i Irska - Fermatron (3300 rubalja), Suplazin (1850-11000 rubalja);
  • Italija - Gialgan Phidia (4000-6600 rubalja);
  • Švedska - ViskoPlus (6300-6750 rubalja);
  • Ukrajina - Gialual Artro (5150 rubalja);
  • Japan - Adant (1300-1600 rubalja);
  • Južna Koreja - Gialux (4300 rubalja); Giruan Plus (5500-14000 rub.).

Liječnici ne preporučuju upotrebu lijekova u kapsulama i tabletama, jer nisu provedena istraživanja njihove učinkovitosti, a masti su dodatak injekcijskom obliku liječenja, jer same ne donose željeni učinak.

Recenzije o upotrebi injekcija s hijaluronskom kiselinom

Reumatolog Igor Vasilievich

Uz najveću učinkovitost ovih lijekova, različite farmaceutske tvrtke proizvode proizvode različite kvalitete, čak i s identičnom formulom. Pojedinačni odgovor svakog pacijenta kao rezultat primjene može biti potpuno nepredvidljiv. Najkvalitetniji rezultat može se postići samo ako intraartikularnu injekciju da kvalificirani reumatolog i ako pacijent shvati da je potrebno slijediti sve liječničke upute.

Margarita, 51 godina:

Dugo godina patim od artroze, bolovi u zglobovima praktički ne prestaju. Moj sin, certificirani liječnik, uvjerio me da prođem tečaj injekcija hijaluronske kiseline. Tečaj je trajao mjesec dana, a efekt me jako ugodno iznenadio. Praktički ne osjećam bol, pokretljivost se u potpunosti vratila, ukočenost pokreta ujutro je nestala. Apsolutno sam zadovoljan rezultatom i ako se sve ponovi, spreman sam ponovno pohađati ovaj tečaj. Jedina negativna točka je njegov trošak: cjelokupni tijek liječenja košta više od 20 000 rubalja.

Nikolay, 71 godina:

Učinkovitost lijeka ne može se osporiti. Pate moji zglobovi koljena i uzela sam tečaj injekcija. Međutim, ova me tehnika samo dva mjeseca držala na nogama. Užasno sam razočaran, očekivao se puno duži rezultat. Istodobno ću se ponovno podvrgnuti ovom postupku odabirom prikladnijeg lijeka i pouzdanijih liječnika.

Svaka osoba govori o načinu liječenja zglobova hijaluronskom kiselinom na svoj način. Unutarzglobne injekcije hijaluronata mogu osobu podići na noge, pa čak i riješiti se mogućnosti daljnjeg razvoja reumatoloških problema.

Svaka metoda liječenja ima svoje nedostatke i ova vrsta nije iznimka. Međutim, većini hijaluronska kiselina pomaže riješiti se problema, ako ne zauvijek, barem na duže vrijeme. U svakom pojedinačnom slučaju možda neće biti potpuno zadovoljavajućeg rezultata, ali za mnoge je to jedini izlaz u slučaju problema s mišićno-koštanim sustavom..

Upotreba pripravaka hijaluronske kiseline za liječenje zglobova

Iz ovog ćete članka naučiti: što je hijaluronska kiselina za zglobove, koji se rezultati mogu dobiti injekcijom u zglob (koljeno i drugi). Mehanizam djelovanja, indikacije za imenovanje, način odabira lijeka. Pregled popularnih lijekova za intraartikularnu primjenu: Fermatron, Sinokrom, Ostenil Plus, Dyuralan.

Autor članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom centru (2015–2016).

Koja je funkcija hijaluronske kiseline (hijaluronan, hijaluronat) i trebaju li zglobovi? Hijaluronska kiselina je polisaharid (složeni ugljikohidrat) koji:

  • proizvedene od stanica vezivnog tkiva (fibroblasti);
  • dio je takozvanog izvanstaničnog matriksa (tekućina koja okružuje sve stanice tijela, osigurava transport hranjivih sastojaka do i iz stanica);
  • zajedno s kolagenom i hondroitinom, on je "gradivni blok" za stanice hrskavice, veže vlagu i pruža elastičnost hrskavice;
  • prisutan u sinovijalnoj tekućini zglobova (intraartikularna tekućina), poboljšavajući njegova svojstva (viskoznost).

Hijaluronska kiselina prirodna je komponenta sinovijalne tekućine, kada se ubrizga u zglobnu kapsulu, nadopunjuje sinovijalnu tekućinu kako bi poboljšala klizanje zglobnih površina i spriječila njihovo uništavanje.

Upotreba pripravaka na bazi hijaluronske kiseline za liječenje zglobova vrlo je učinkovita:

  • s artrozom (kada je uništavanje hrskavice tek počelo);
  • u nekim uvjetima, kada je potrebno poboljšati sastav sinovijalne tekućine kako bi se spriječilo uništavanje zglobova (hemarthrosis - nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini, trauma);
  • nakon operacije, za poticanje ranog oporavka zgloba.

Sredstva s hijaluronskom kiselinom nisu učinkovita u kasnim fazama artroze (ako su uništavanje i deformacija otišli predaleko). Propisani su za pripremu pacijenta za operaciju ili za poboljšanje zdravstvenog stanja ako je zamjena (endoprostetika) kontraindicirana.

Uz umjerenu deformaciju, uvođenje hijaluronske kiseline u zglob smanjit će nelagodu, poboljšati njegovu funkciju, a ponekad - pomoći će odgoditi zamjensku operaciju na dulje vrijeme.

Hijaluronska kiselina češće se ubrizgava u šupljinu velikih zglobova - kuka, koljena, gležnja, lakta. Tehnički je teško ubrizgati lijek u male zglobove ruku i stopala zbog male veličine zglobne šupljine.

Lijek mogu propisati i uvesti u zglob ortopedi, reumatolozi, traumatolozi, artrolozi.

Priprema hijaluronske kiseline za zglobove Fermatron

Kakav učinak možete očekivati ​​od hijaluronske kiseline?

Zglob nisu samo zglobne površine prekrivene hrskavicom koje se trljaju jedna o drugu tijekom kretanja, već čitav sustav elemenata. U njemu važnu ulogu igraju različiti mehanizmi za apsorpciju udara, uključujući sinovijalnu tekućinu. "Prigušuje" šokove, šokove i na taj način sprječava uništavanje hrskavice.

Sinovijalna tekućina u zglobu. Kliknite na fotografiju za uvećanje

S godinama, zbog kroničnih upalnih procesa i iz drugih razloga, količina i viskoznost sinovijalne tekućine u zglobu opada.

Kao rezultat, hrskavica se počinje raspadati jer između njih više nema dovoljnog zaštitnog sloja tekućine..

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Osim što apsorbira udarce, sinovijalna tekućina obavlja i druge jednako važne funkcije:

  1. Kroz sinovijalnu membranu u nju ulaze hranjive tvari potrebne za stanice hrskavice (hondrociti) i uklanjaju se nepotrebni metabolički proizvodi.
  2. Tijekom kretanja "podmazuje" i vlaži hrskavicu, smanjujući trenje i sprečavajući njihovo uništavanje.

Dakle, na stanje zgloba utječe ne samo količina tekućine, već i njegova kvaliteta:

  • zbog kronične upale, s godinama i iz drugih razloga, molekule hijaluronske kiseline zadržavaju sve manje tekućine;
  • broj molekula tvari se povećava, a kvaliteta pogoršava (molekularni lanci postaju kratki, nesposobni vezati potrebnu količinu vode i vlažiti hrskavicu);
  • metabolizam se pogoršava, stanice hrskavice odumiru, a zglob je uništen.

Uvođenje hijaluronske kiseline svojevrsna je minimalno invazivna operacija nadomještanja sinovijalne tekućine, ugradnja njezine tekuće "proteze".

Što takva protetika daje:

  • obnavlja sinovijalnu tekućinu, poboljšava njezina svojstva i sastav;
  • povećava količinu i normalizira viskoznost sinovijalne tekućine;
  • pomaže u hranjenju hrskavice i vraćanju elastičnosti hrskavičnog tkiva zgloba;
  • poboljšava metabolizam i zaustavlja smrt hondrocita (stanica hrskavice);
  • poboljšava klizanje zglobnih površina i zaustavlja njihovo uništavanje.

Hijaluronska kiselina inhibira proizvodnju upalnih medijatora (tvari koje "pokreću" upalni proces na staničnoj razini) i tako djeluje protuupalno.

Nakon uvođenja lijekova na bazi hijaluronske kiseline u zglob kod osobe 3-5 dana, pokretljivost se poboljšava, nestaju bol i druge neugodne manifestacije zglobnih patologija.

Mehanizam djelovanja hijaluronske kiseline

Svi lijekovi koji sadrže hijaluronsku kiselinu djeluju približno na isti način - vežu i zadržavaju molekule vode, pružajući:

  • dovoljna vlaga zglobnih tkiva - njegova ljuska, hrskavica;
  • elastičnost hrskavice zgloba;
  • mehanička potpora tkiva (hijaluronska kiselina u sinovijalnoj tekućini smanjuje opterećenje hrskavice zgloba);
  • transport tvari u međustaničnoj tekućini (unos hranjivih sastojaka, uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda).

Kako se to događa u hrskavici zgloba:

  1. Molekule hijaluronske kiseline "ugrađene" su u membrane hondrocita (stanice hrskavice).
  2. Zajedno s hondroitinom hrskavice (tvar koju sintetiziraju stanice hrskavičnog tkiva), oni stvaraju negativno nabijeni kompleks koji privlači i zadržava molekule vode.
  3. To čini hijalinsku hrskavicu vlažnom i elastičnom, ne dopušta joj da se uruši (normalno, hrskavica sadrži oko 70-80% vode).

Kako hijaluronska kiselina ulazi u membrane hondrocita iz krvi? Ovaj proces osigurava sinovijalna tekućina. Prima korisne tvari (aminokiseline, polisaharide), koje prenosi u hondrocite. Hondrociti koriste hranjive sastojke za "izgradnju" stanica, pretvarajući ih u kolagen i glukozamin. Dalje, glukozamin - u hondroitin, a hondroitin - u hijaluronsku kiselinu.

Ako u sinovijalnoj tekućini postoji dovoljna koncentracija molekula hijaluronske kiseline, tada je uništavanje hondroitina sporo (hrskavica ga ne gubi i brzo vraća svoja svojstva).

Pripravci hijaluronske kiseline za zglobove poboljšavaju:

  • fizikalna svojstva intraartikularne tekućine (viskoznost, funkcije apsorbiranja udara, količina);
  • kemijska svojstva (obogaćuju sastav, povećavaju sposobnost prodiranja i transporta hranjivih sastojaka, zaustavljaju gubitak hondroitina);
  • biološke funkcije (opskrbljuju hondrocite hranjivim tvarima i pridonose obnavljanju hrskavice).

Indikacije, kontraindikacije

Indikacije za propisivanje lijekova s ​​hijaluronskom kiselinom su bolesti zglobova i simptomi koji se javljaju na njihovoj pozadini:

  • artroza bilo kojeg podrijetla;
  • ozljede i stanja nakon njih koja prijete uništenjem zglobne površine (na primjer, hemarthrosis);
  • operacije (uvođenje lijeka pomaže ubrzati proces oporavka);
  • dijagnostički postupci s prodorom u šupljinu (artroskopija);
  • bol, ukočenost, nedovoljni opseg pokreta u koljenu, kuku i ostalim zglobovima;
  • prevencija ili prijetnja uništavanjem zglobne hrskavice (npr. s godinama).
Kliknite na fotografiju za uvećanje

Uvođenje pripravaka hijaluronske kiseline dobro je za manje ili umjerene promjene - bol i ograničenje pokretljivosti vrlo brzo nestaju, stanje pacijenta se znatno poboljšava.

Kontraindikacije, nuspojave

Za koga lijek nije prikladan:

  1. Osobe s akutnom zaraznom ili aseptičnom (ne-gnojnom) upalom (hijaluronska kiselina nije u stanju ublažiti akutni proces).
  2. Ljudi kojima se preporučuje artroplastika (uništavanje i deformacija dostigli su takav stupanj da nadoknada zglobne tekućine nema smisla).
  • trudnoća i dojenje;
  • alergija na komponente;
  • akutna upala zglobova (artritis);
  • bolesti vezivnog tkiva (ankilozirajući spondilitis - kronična upalna bolest kralježnice s ograničenom pokretljivošću, reumatoidni artritis - autoimuna oštećenja malih zglobova ruku, kože, srca).

Lijek se ubrizgava samo u zglobnu kapsulu. Obično nema komplikacija.

Neke česte nuspojave koje vrijedi spomenuti su:

  • bol i crvenilo;
  • modrica na mjestu ubrizgavanja;
  • oteklina, lagana oteklina;
  • osjecati se vruce.

Nakon hladnog obloga prolaze.

Kako odabrati lijek

Liječnik koji se bavi bavi se imenovanjem i odabirom pripravaka hijaluronske kiseline.

Stvari koje treba imati na umu:

  1. Svi pripravci hijaluronske kiseline djeluju približno isto i ne razlikuju se previše u sastavu..
  2. Razlika je samo u molekularnoj masi (veličini molekula) hijaluronske kiseline - što je veća, to lijek dulje traje (na primjer, Synvisc i Rusvix sadrže molekule molekulske težine 3500 kDa, a Ostenil - 1200 kDa).
  3. Najčešći i češće prodani u ljekarnama su lijekovi s prosječnom molekulskom masom (1500-2500 kDa) Sinokrom, Gialual Artro), za postizanje učinka potrebno je u prosjeku 3 do 5 injekcija (interval između injekcija je 5-7 dana; ponekad je dovoljan jedan tečaj, ali češće su potrebna 2-3 pristupa svake godine tijekom 3-5 godina).

Poželjno je odabrati lijekove od povjerenih farmaceutskih tvrtki s dobrom reputacijom (poveznice na službene web stranice na engleskom: Hyaltech Ltd, TRB Chemedica AG). U tom slučaju postoji jamstvo da će tvar biti bez nepotrebnih nečistoća (proteina) i da neće uzrokovati alergije..

80% modernih lijekova za injekcije u zglob nisu životinjskog podrijetla (hijaluronska kiselina se sintetizira bakterijskom fermentacijom) i prošli su brojna klinička ispitivanja. Zato nema smisla tražiti lijekove s hijaluronskom kiselinom životinjskog podrijetla (prema nekim stručnjacima, bliži je ljudskom).

Injekcije se češće rade u velike zglobove: kuk, koljeno, lakat, gležanj.

Kliknite fotografiju da biste je jasno vidjeli

Pregled pripravaka hijaluronske kiseline

Pripravci s hijaluronskom kiselinom dostupni su u nekoliko oblika:

  • tablete i kapsule (neučinkoviti, odgođeni i neuvjerljivi rezultati korištenja);
  • otopine i gelovi (za kozmetičke injekcije);
  • masti, gelovi za vanjsku upotrebu (pojačavaju učinak unutarzglobnih injekcija, na primjer, krema nazvana "Hijaluron");
  • otopine za intraartikularnu primjenu (najučinkovitiji oblik).

Pripravci s hijaluronskom kiselinom spadaju u skupinu hondroprotektora (metabolički korektori koji poboljšavaju stanje hrskavice i kostiju).

Fermatron

Na bazi otopine natrijevog hijaluronata.

  • povećava količinu i poboljšava sastav sinovijalne tekućine;
  • sprečava uništavanje hrskavice i potiče njezino obnavljanje;
  • ublažava ukočenost, bol, vraća zglob u uobičajeni opseg pokreta.

Lijek se pušta u štrcaljkama (pakiranje je sterilno, otopina je spremna za primjenu):

  1. Po 2 ml (s različitim koncentracijama hijaluronske kiseline, za zglob koljena).
  2. Po 3 ml (Fermatron C, produljeno djelovanje).

Tijek liječenja je od 3 do 5 injekcija lijeka jednom tjedno (primijenjeno intraartikularno). Učinak traje 6 mjeseci.

  • Fermatron u štrcaljki, 2 ml - od 5332 rubalja;
  • Fermatron C u štrcaljki od 3 ml - od 14309 rubalja.

Synokrom

Na bazi otopine soli hijaluronske kiseline (natrijev hijaluronat).

Uz svojstva svojstvena lijekovima ove skupine, Sinokrom stimulira hondrocite da proizvode vlastitu hijaluronsku kiselinu.

Lijek se proizvodi u sterilnim špricama od 2 ml (koristi se za injekcije u velike zglobove).

Injekcije se daju jednom tjedno; cijeli tečaj zahtijeva 3 do 5 injekcija. Liječenje sinokromom može se ponoviti mjesec dana nakon završetka terapije. Obično učinak traje do 6 mjeseci..

Cijena za Sinokrom u štrcaljki od 2 ml - od 4543 rubalja.

Ostenil Plus

Ovo je originalni lijek koji se temelji na otopini nekoliko soli visoko pročišćene hijaluronske kiseline i manitola (snažnog antioksidansa koji smanjuje oksidacijsku aktivnost aktivne tvari).

Dodatna svojstva su ublažavanje upale i ublažavanje boli.

Proizvod se pušta u štrcaljkama od 2 ml (pakiranje je sterilno, otopina je spremna za injekciju, ne trebate vaditi iz ampule ili razrijediti).

Ova hijaluronska kiselina ubrizgava se u zglob koljena jednom tjedno; da biste učvrstili učinak, trebate od 3 do 5 injekcija. Rezultat traje od 2 do 8 mjeseci nakon liječenja.

Cijena Ostenil Plus u štrcaljki od 2 ml - od 6850 rubalja.

Dyuralan

Dyuralan se temelji na koncentriranoj otopini čiste hijaluronske kiseline povećane viskoznosti. Dyuralan savršeno uklanja upalu i ublažava bol.

Lijek se proizvodi u sterilnim špricama od 3 ml. Dizajniran je za umetanje u bokove i koljena.

Za kuru liječenja dovoljna je 1 injekcija. Povećana viskoznost i koncentracija aktivne tvari obično osiguravaju dugotrajno djelovanje lijeka (do 12 mjeseci).

Nakon uvoda, bol se može povećati, ali postupno nestaje (u roku od 2 tjedna).

Cijena Dyuralana u štrcaljki (3 ml) - od 14625 rubalja.

Najnovije istraživanje povezano

Učinkovitost lijekova na bazi hijaluronske kiseline već dugo nije sporna: činjenica da "tekuća proteza" brzo ublažava ozbiljne simptome i potiče oporavak zglobova dokazana je kliničkim studijama..

Trenutno se stručnjaci prepiru oko molekularne težine hijalurona da bi mogao:

  • djelovao učinkovitije unutar zgloba;
  • prodrli u izvanstanični prostor hrskavice (u tekućinu koja pere hondrocite);
  • izvađen iz kapsule dulje.

Klinička ispitivanja pokazala su da su lijekovi veće molekulske mase (2000–3500 kDa) učinkovitiji od lijekova male molekulske mase (500–1500 kDa). U pozadini njihove upotrebe, bol, oteklina i drugi znakovi patologije brže prolaze, opseg pokreta u zglobu se povećava.

Unatoč činjenici da se velika molekularna kiselina uklanja dulje vrijeme, a niskomolekularna kiselina bolje prodire u međustanični prostor, istraživači su skloni misliti da su najprihvatljiviji lijekovi s prosječnom molekularnom težinom (1500-2500 kDa). To se objašnjava činjenicom da su veće molekule vjerojatnije da uzrokuju alergijske reakcije (vjerojatno zbog nakupljanja u tkivima). Iz tog razloga mnogi stručnjaci radije koriste proizvode s prosječnom molekulskom masom - nešto manje učinkoviti, ali sigurniji..

"Usporedna djelotvornost lokalne terapije za gonartrozu s pripravcima hijaluronske kiseline različitih molekularnih težina (rezultati dvostruko slijepe randomizirane studije".

Za i protiv upotrebe hijaluronske kiseline u liječenju zglobova

Hijaluronska kiselina je prirodna komponenta sinovijalne tekućine i hrskavice, stoga su pripravci bezopasni

Učinkovitost ovisi o reakciji tijela, nemaju svi bolesnici lijekove za poboljšanje (5-7% nema poboljšanja)

Lijekovi gotovo nemaju nuspojava

Visoki trošak: 2.500-5.000 rubalja po injekciji

Brzo poboljšati stanje (ublažiti bol, vratiti pokretljivost), tijekom prvog tjedna nakon injekcije (od 3 do 7 dana)

S artrozom umjerene težine, učinak ne traje dugo, injekcije će se morati ponoviti (nakon 2-6 mjeseci)

Dopustite odgoditi uvjete endoprotetike ili obustaviti razvoj artroze (u ranim fazama)

Neučinkovito za napredno uništavanje zglobova

Dva mita o hijaluronskoj kiselini

Među pacijentima su najčešći mitovi o hijaluronskoj kiselini:

Hijaluronska kiselina za injekcije u zglobu koljena cijena

Injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena nova je učinkovita metoda liječenja gonartroze. Postoji samo jedan nedostatak takvih lijekova - visoka cijena. Hijaluronska kiselina je "lubrikant" za zglob koji je po svom sastavu vrlo blizak prirodnom podmazivanju koljena. Ubrizgan u bolesni zglob, smanjuje trenje oštećenih zglobnih površina i poboljšava pokretljivost koljena, potiče proizvodnju vlastite sinovijalne tekućine i regeneraciju hrskavice.

Učinkovitost pripravaka hijaluronske kiseline vrlo je visoka kod gonartroze 1. (početne) faze, manje - kod artroze 2. faze. S artrozom zgloba koljena u fazi 3, pripravci hijaluronske kiseline mogu ublažiti patnju pacijenta, ali najvjerojatnije samo malo i na kratko.

  1. Uzrokuje bol u koljenu
  2. Hijaluronska kiselina je ono što
  3. Funkcije hijaluronske kiseline
  4. Sadržaj hijaluronske kiseline u hrani
  5. Indikacije za uporabu hijaluronske kiseline u obliku injekcija
  6. Injekcije hijaluronske kiseline u zglobu koljena: pregled i upute za uporabu
  7. Synvisc (Gilan G-Ž 20)
  8. Gialgan Phidia
  9. Gilart
  10. Giastat
  11. Synokrom
  12. Hyalur
  13. Hijaluronska kiselina za injekcije zglobova cijena u ljekarni
  14. Studije pripravaka hijaluronske kiseline u liječenju gonartroze
  15. Injekcijski pripravci hijaluronske kiseline za liječenje gonartroze sa stajališta medicine utemeljene na dokazima
  16. Synvisc u svjetlu novih ideja i podataka o djelovanju hijaluronske kiseline
  17. Savezne kliničke smjernice Ruskog znanstvenog medicinskog društva liječnika za liječenje bolesnika s osteoartritisom
  18. Recenzije

Uzrokuje bol u koljenu

Zdravo koljeno čine kosti koje su povezane ligamentima i stabilizirane okolnim mišićima. Koljeno također sadrži hrskavicu i podmazujuću zglobnu tekućinu (koja se naziva sinovijalna tekućina) koja štiti i oblaže kosti, omogućujući koljenu da se savije..

Bolovi u koljenima čest su problem s kojim se susreću ljudi svih dobnih skupina. Kako ljudi stare, bolovi u koljenu mogu postajati sve češći i jači. Na primjer, artroza u koljenu istrošuje hrskavicu koja štiti krajeve kostiju, a zglobna tekućina gubi sposobnost prekrivanja površina, uslijed čega se krajevi kostiju počinju trljati..

    Uzroci bolova u koljenu:
  1. artroza ili giht;
  2. upala zbog habanja;
  3. istezanje ili uvijanje;
  4. infekcija.

Hijaluronska kiselina je ono što

Hijaluronska kiselina je mukopolisaharid koji je prisutan u vezivnom tkivu, živčanim vlaknima i epitelnim stanicama, a dio je bioloških tekućina (izlučevina slinovnice, biološka maziva itd.). Hijaluronska kiselina glavna je komponenta sinovijalne tekućine - gusta, elastična masa koja ispunjava zglobnu šupljinu i štiti je od oštećenja.

Ako se količina sinovijalne tekućine u zglobovima smanji, liječnik može propisati pripravke hijaluronske kiseline za zglobove u obliku otopina i suspenzija za intraartikularnu primjenu. Lijek djeluje kao mazivo ili amortizer i ključan je za pravilno funkcioniranje zgloba.

Praksa pokazuje da ova metoda liječenja artroze i drugih patologija zglobova daje dobar i stabilan rezultat, ali da bi se postigla stabilna remisija, injekcije će se trebati raditi prema određenoj shemi..

Funkcije hijaluronske kiseline

Hijaluronska kiselina je važna komponenta tkiva hrskavice. Sadržan je u staničnoj membrani hondrocita i pospješuje apsorpciju molekula vode, održavajući elastičnost i elastičnost hrskavice te povećava njezinu otpornost na kompresiju (kompresiju i stiskanje). S dovoljnim sadržajem ovog elementa smanjuje se rizik od upalnih procesa u zglobovima, njihove deformacije i oštećenja.

Posebno su vrijedne injekcije hijaluronske kiseline u koljeno za gonartrozu - bolest zgloba koljena s teškom distrofijom i degeneracijom hrskavičnog tkiva. Ova metoda liječenja artroze koljena omogućuje vam vraćanje pokretljivosti zglobova, smanjenje boli i smanjenje rizika od invaliditeta.

    Hijaluronska kiselina u medicini koristi se ne samo za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava, jer ima niz drugih korisnih svojstava, uključujući:
  • vlaženje i zaglađivanje kože;
  • povećanje regenerativnih svojstava sluznice i dermisa;
  • interakcija s površinskim receptorima stanica;
  • sudjelovanje u migraciji stanica i procesima razmnožavanja i diobe stanica.

Dokazano je da hijaluronska kiselina sudjeluje u stvaranju urođenog imuniteta. Stručnjaci vjeruju da je u budućnosti moguće sintetizirati lijekove protiv raka na bazi natrijevog hijaluronata (natrijeva sol hijaluronske kiseline).

Sadržaj hijaluronske kiseline u hrani

Tijelo odrasle osobe s tjelesnom težinom od 60-70 kg sadrži oko 15-18 g hijaluronske kiseline. Otprilike trećinu ove količine u tijelu sintetiziraju neke oportunističke i korisne bakterije, na primjer streptokoki.

Preostali volumen (oko 10 g) osoba bi trebala dobiti s hranom. Velika količina hijaluronske kiseline i njenih soli nalazi se u mesnim proizvodima: jetri, piletini, govedini, svinjetini. Pacijentima s bolestima zglobova posebno su korisna mesna jela pripremljena s dodatkom dodataka za želiranje: žele, žele od mesa, aspic.

    Pacijentima s patologijama mišićno-koštanog sustava također se preporuča redovito uključivanje sljedećih proizvoda u jelovnik:
  1. nepolirana riža;
  2. mesna ili pileća juha pripremljena od uzgojnog mesa (bez aditiva klorida);
  3. sojino mlijeko;
  4. mahunarke (grašak, leća, slanutak);
  5. kukuruz;
  6. povrće s visokim udjelom škroba (krumpir, repa);
  7. žele.

Ako je bolest prešla u drugu ili treću fazu ili postoji izraženo napredovanje bolesti, korekcija prehrane neće biti dovoljna, a liječnik može predložiti intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Indikacije za uporabu hijaluronske kiseline u obliku injekcija

Glavna indikacija za imenovanje pripravaka hijaluronske kiseline je sindrom boli visokog intenziteta i poremećena pokretljivost zglobova uzrokovana smanjenjem viskoznosti sinovijalne tekućine. Liječenje artroze lijekovima ove skupine provodi se u nekoliko faza i može zahtijevati primjenu tečaja nekoliko puta tijekom godine (ovisno o težini bolesti).

    Medicinske indikacije za intraartikularne injekcije natrijevog hijaluronata u bolesnika s patologijama mišićno-koštanog sustava su:
  • sindrom intenzivne boli;
  • nemogućnost pružanja cjelovite i uravnotežene prehrane osobi koja pati od distrofije zglobova (za dodatnu prehranu tkiva hrskavice);
  • potreba za rehabilitacijom nakon ozljeda i dijagnostičkim manipulacijama u zglobnoj šupljini;
  • smanjenje regenerativnih svojstava hrskavice;
  • promjena viskoznosti sinovijalne tekućine koja ispunjava zglobnu šupljinu.

Hijaluronska kiselina, koja se ubrizgava izravno u zglobnu šupljinu, djeluje kao proteza sinovijalne tekućine, pa je važno znati koji je lijek najbolje odabrati i kako ga pravilno koristiti.

Injekcije hijaluronske kiseline u zglobu koljena: pregled i upute za uporabu

Da biste odabrali pravi lijek za ubrizgavanje hijaluronske kiseline u zglobove, potrebno je usredotočiti se ne samo na cijenu lijeka, već i na njegov sastav. Najučinkovitiji su lijekovi kod kojih je aktivni sastojak u obliku natrijeve soli - natrijeva hijaluronata.

To je zbog činjenice da je čista hijaluronska kiselina kemijski nestabilna, a struktura njezinih molekula može se neprestano mijenjati pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, na primjer, izloženost otvorenim ultraljubičastim zrakama.

Synvisc (Gilan G-Ž 20)

Synvisc je netoksični lijek ubrizgan u zglob koljena koji nadomješta oštećenu unutarzglobnu tekućinu sintetičkom tvari koja je po sastavu identična ljudskoj unutarzglobnoj tekućini. Synvisc obično ublažava bol do 6 mjeseci, no za neke vrste bolova to razdoblje može trajati i do 1 godine.

Jedno pakiranje Synvisca sadrži tri štrcaljke od 2 ml. droga. Preporučeni režim liječenja Synvisc / Synvisc je tri injekcije u zglob koljena s razmakom od 1 tjedna između injekcija.

Synvisc-One je isti proizvod, ali u dozi od 6 ml. (jedna štrcaljka u pakiranju), jer je za Synvisc dokazana slična djelotvornost jednom primjenom veće doze.

Gialgan Phidia

Jedan je od najsnažnijih korektora metabolizma u hrskavičnom tkivu i stimulatorima obnavljanja zglobnog tkiva. Povratne informacije pacijenata o injekcijama Gialgan Phidia omogućuju nam da ga smatramo najučinkovitijim lijekom za složeno liječenje gonartroze (uključujući distrofiju koljena od 2-3 stupnja). Lijek se brzo nosi sa sindromom boli, vraća pokretljivost zglobova koljena i osigurava prevenciju sekundarnih upalnih procesa. Korištenje otopine Gialgan Phidia također je indicirano za druge vrste artroze, uključujući posttraumatsku artrozu zgloba kuka. Kao pomoćno sredstvo, lijek se koristi u ortopedskoj kirurgiji.

Otopina sadrži 20 mg natrijevog hijaluronata i brzo se širi u sinovijalnoj membrani, omogućujući vam postizanje primarne pozitivne dinamike 2-3 dana nakon prve injekcije. Kontraindikacije za uporabu Gialgan Fidia su teške bolesti jetre i zarazne kožne bolesti u području ubrizgavanja (zbog visokog rizika od infekcije sinovijalne kapsule i razvoja sinovitisa).

    Injekcije se stavljaju izravno u zglobnu šupljinu prema sljedećoj shemi:
  1. jednokratna doza - 20 mg (1 ampula zapremine 2 ml);
  2. učestalost primjene - jednom tjedno;
  3. trajanje liječenja - 5 tjedana.

U nekim se slučajevima nakon primjene lijeka razvija bol i lokalno oticanje, ali ti simptomi obično nestaju u roku od jednog dana i ne zahtijevaju prekid liječenja. Za ublažavanje akutnih simptoma dovoljno je na mjesto injekcije 10-15 minuta stavljati oblog s ledom.

Cijena 1 ampule u kompletu sa špricom kreće se od 4300 do 4700 rubalja. Pakiranje od 5 ampula košta oko 18.400 rubalja.

Molekularna težina od 500 do 730 kDa

Gilart

Injekcije Gilart jeftin su analog talijanskog lijeka Gialgan Fidia i imaju vrlo dobre kritike liječnika i pacijenata. Lijek je dostupan u dvije doze i ima prilično pristupačne troškove, ali ga je nemoguće kupiti u Rusiji u ovom obliku doziranja..

Gilart injekcije za intraartikularnu primjenu mogu se kupiti u ljekarnama u Bjelorusiji po cijeni od 2.140 rubalja po ampuli.

U Rusiji se Gilart može kupiti samo u obliku kapsula, koje osim hijaluronske kiseline uključuju i ekstrakt ploda crnog papra. Alat spada u kategoriju biološki aktivnih aditiva i ne može se koristiti za liječenje kompliciranih oblika gonartroze i drugih patologija mišićno-koštanog sustava.

Giastat

Gyastat je jedna od najpopularnijih proteza sinovijalne tekućine u Rusiji. To je bezbojni viskozni hidrogel smješten u sterilnu medicinsku štrcaljku od 2 ml. Sadržaj djelatne tvari je 20 mg, što je standardna terapijska doza za osteoartritis i posttraumatsku artrozu. Upute za uporabu injekcija Giastat, kao i podaci o cijeni i pregledi pacijenata - o tome će se raspravljati u nastavku.

Tekuća proteza za zglob koljena Gyastat povećava viskoznost sinovijalne tekućine, smanjuje trenje čvrstih elemenata zgloba jedan o drugi, usporava njegovu deformaciju i vraća pokretljivost.

    Uz opće kontraindikacije za injekcije hijaluronske kiseline (infekcije i oštećenja kože na području predložene injekcije), Giastat ima i druga ograničenja za upotrebu koja uključuju:
  • upala sinovijalne kapsule (sinovitis);
  • gonartroza stupnja 4;
  • puknuće žila kroz koje se zglob hrani, s naknadnim krvarenjem u zglobnu šupljinu.

Tijek liječenja sastoji se od 3-5 injekcija. Interval između uvođenja lijeka trebao bi biti od 7 do 10 dana. S izraženim deformacijama moguće je propisati drugi tečaj šest mjeseci nakon završetka primarne terapije.

Prije upotrebe proteze sinovijalne tekućine Gyastat, pacijent mora proći opći test krvi i urina, kao i RTG zglobova u dvije projekcije.

Cijena injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena Giastata iznosi oko 2600 rubalja po dozi.

Synokrom

Synocrom je serija zglobnih tekućinskih proteza ruske proizvodnje srednje kategorije, čija je razlika samo u koncentraciji aktivne tvari i volumenu molekulske mase.

  1. Synokrom proteza sinovijalne tekućine. Jedna štrcaljka sadrži 2 ml otopine (20 mg natrijevog hijaluronata). Molekularna težina natrijeve soli - 1,6 milijuna.
  2. Synokrom mini je zamjena za sinovijalnu tekućinu. Jedna štrcaljka sadrži smanjenu koncentraciju natrijeve soli hijaluronske kiseline - 10 mg. Molekularna težina - 1,6 milijuna.
  3. Synokrom forte je zamjena za sinovijalnu tekućinu. Volumen šprice je 1 ml, koncentracija aktivne tvari je 20 mg. Molekularna težina - 2,1 milijuna.

Synocrom sinovijalne proteze sadrže viskoelastičnu natrijevu sol hijaluronske kiseline i pomažu u vraćanju bezbolnog pokreta koljena zbog svojih podmazujućih i apsorbirajućih svojstava. Učinak nakon tečaja liječenja traje 4-12 mjeseci. Nakon tog razdoblja, injekcije se moraju ponoviti.

Režim doziranja za Sinokrom sličan je ostalim pripravcima hijaluronske kiseline: jednom tjedno s razmakom od 7-10 dana tijekom 5 tjedana.

Sinokrom forte treba primijeniti 3 puta s razmakom od 7 dana, dok je trajanje protuupalnog i analgetskog učinka u većini slučajeva duže od 1 godine. Injekcije u zglob koljena vrlo su bolne čak i uz prethodnu anesteziju, pa se ovaj režim liječenja može preporučiti pacijentima s niskim pragom boli kako bi se smanjila nelagoda u terapiji.

Trošak lijekova Sinokrom kreće se od 3.700 rubalja po štrcaljki.

Hyalur

Prilično skup, ali vrlo učinkovit lijek za liječenje bolesti zglobova, kombinirajući svojstva hijaluronske kiseline i hondroprotektora. Izraženi učinak liječenja pojavljuje se nakon 1-2 injekcije. Karakteristična značajka lijeka je produljeno djelovanje: ako se slijede preporuke liječnika u vezi s tjelesnom aktivnošću i prehranom, razdoblje remisije može biti i do 1,5 godine.

    Sadržaj aktivnih tvari u jednoj dozi (jedna štrcaljka) je:
  • natrijev hijaluronat - 60 mg;
  • hondroitin sulfat - 90 mg.

Povratne informacije pacijenata o injekcijama hijaluronske kiseline u koljeno omogućuju nam da Hyalur nazovemo jednom od najmoćnijih sinovijalnih proteza na ruskom farmaceutskom tržištu, ali visoka cijena čini lijek nedostupnim širokom krugu pacijenata: cijena jedne injekcije kreće se od 7900 rubalja.

Hijaluronska kiselina za injekcije zglobova cijena u ljekarni

U normalnim slučajevima liječenje hijaluronskom kiselinom provodi se tečajem od 3 injekcije u svaki zahvaćeni zglob. Ovaj se tečaj ponavlja u prosjeku jednom godišnje. Trenutno cijena jedne ampule lijeka u Rusiji oscilira oko 100 američkih dolara. Tečaj liječenja jednog zgloba obično zahtijeva 3 ampule lijekova, što znači da će takav tretman pacijenta koštati najmanje 600 američkih dolara (oba koljena).

Cijena natrijevog hijaluronata za zglobove u velikoj mjeri ovisi o zemlji podrijetla (pojavljuju se dodatni troškovi prijevoza i porezi), korištenoj opremi, stupnju pročišćavanja i kvaliteti sirovina. Neke farmaceutske tvornice i tvrtke troše velike svote na klinička ispitivanja i ispitivanja, što se također odražava na konačnu cijenu lijekova. Tablica u nastavku prikazuje nazive i približne troškove pripravaka hijaluronske kiseline u obliku injekcija, navodeći zemlje podrijetla.

Argumenti zaArgumenti protiv
Pripreme za intraartikularnu primjenu:

Naziv lijekaProizvođačPribližni trošak jedne doze
(jedna ampula)
AdantJapan5600 rubalja
Antri IngKoreja3270 rubalja
GialuxJužna Korea4450 rubalja
SuplazinUjedinjeno Kraljevstvo2800 rubalja
ViskosilAustrija2400 rubalja
Hijaluron ChondroRusija5000 rubalja

Studije pripravaka hijaluronske kiseline u liječenju gonartroze

Pri odabiru pripravaka s hijaluronskom kiselinom važno je voditi se ne reklamnim brošurama, već statistikom medicinskih istraživanja. Da, možda je tamo napisano dosadnim medicinskim jezikom, ali pokušajte se "svladati" i pročitajte donje izvore prije kupnje lijeka.

Injekcijski pripravci hijaluronske kiseline za liječenje gonartroze sa stajališta medicine utemeljene na dokazima

Članak (autori Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A.) objavljen je u časopisu "Znanstvena i praktična reumatologija", koji od 2000. godine objavljuje Udruženje reumatologa Rusije.

Dopustit ću si kratki odlomak iz ovog članka:

Da bi se procijenila učinkovitost i sigurnost intraartikularne primjene hijaluronske kiseline kod osteoartritisa, analizirane su znanstvene publikacije uključene u strane baze podataka (Medline / PubMed) posvećene trenutnim laboratorijskim, eksperimentalnim i kliničkim studijama provedenim tijekom posljednjih 20 godina..

Objavljeni radovi ukazuju na postizanje značajnog kliničkog učinka terapije hijaluronskom kiselinom, uglavnom u ranoj fazi osteoartritisa, i nezadovoljavajuće rezultate njegove primjene u terminalnoj gonartrozi.

Pripravci hijaluronske kiseline koji se u kliničkoj praksi koriste kao "proteze" sinovijalne tekućine razlikuju se po molekularnoj težini, duljini lanaca i prisutnosti križnih veza između njih, koncentraciji, viskoznosti, volumenu ubrizganog lijeka, režimu doziranja, kombinaciji s drugim aktivnim tvarima.

S tim u vezi, netočno je ekstrapolirati podatke o istraživanju određenih marki na cijelu klasu ovih lijekova, jer nesumnjivo imaju različita fizikalno-kemijska i biološka svojstva..

Molekularna težina pripravaka hijaluronske kiseline prikazana je na slici:

    Od više od 20 lijekova na tržištu u Rusiji, samo su četiri testirana na životinjama:
  1. Synvisc / Gilan G-F 20 (SAD);
  2. Gialgan (Italija);
  3. Haimovis (Italija);
  4. Duralan (SAD).

Odvojeno mjesto među pripravcima hijaluronske kiseline registriranim u Ruskoj Federaciji zauzima Synvisc 1 (gilan G-F 20), koji je aktivno proučavan u mnogim eksperimentalnim i kliničkim studijama..

Da bi olakšali dobivanje dozvola u Rusiji i inozemstvu, brojne proizvodne tvrtke radije registriraju te lijekove kao medicinski uređaj ("proteza ili implantat sinovijalne tekućine"), a ne kao farmakološko sredstvo.

Prikazivanje hijaluronata samo kao "proteza" prilično je kontroverzno, s obzirom na podatak da je vrijeme zadržavanja egzogenih pripravaka hijaluronske kiseline male molekulske mase u zglobnoj šupljini od 2 sata do 3 dana, a samo u visoko-molekularnim lijekovima, poput Synvisca, vrijeme poluživota može doseći 2-3 tjedna.

Rad D.D. Waddell i B. Joseph, koji su promatrali 1342 pacijenta s gonartrozom u završnom stadiju u razdoblju od 1997. do 2010. Pacijenti su primili od 1 do 7 tečaja Gilan G-F 20 s razmakom između tečajeva od 9 do 22 mjeseca. Kao rezultat, broj bolesnika kojima nije bila potrebna artroplastika koljena bio je 75% 7,3 godine nakon početka liječenja..

Usporedna analiza djelovanja visoko-molekularnih i niskomolekularnih lijekova hijaluronske kiseline. Otkriveno je osam usporednih studija pripravaka visoke i niske molekule hijaluronske kiseline na eksperimentalnim modelima. Među predstavnicima visoke molekularne težine bili su synvisc, haimovis i dyuralan, a male molekularne težine - hijalgan, suparti i artz. Četiri članka su pokazala veću učinkovitost visoko-molekularnih lijekova u usporedbi s niskomolekularnim lijekovima, u dva - nisu pronađene razlike, a u dva - učinkovitost nisko-molekularnih lijekova bila je veća.

Synvisc u svjetlu novih ideja i podataka o djelovanju hijaluronske kiseline

Ovaj članak (autor: Zhilyaev E.V.) objavljen je u Ruskom medicinskom časopisu br. 28 od 09.12.2014. Str. 2035 (Europski medicinski centar, Moskva).

Sažetak članka:

Unutarzglobna primjena hijaluronske kiseline posljednjih je godina zauzela čvrsto mjesto u liječenju osteoartritisa različite lokalizacije. Ova se metoda ogleda u svim najmjerodavnijim međunarodnim preporukama. Ipak, nastavlja se aktivna rasprava o značaju i dokazima učinka i komparativnim prednostima različitih lijekova..

Dokazano je da sposobnost hijaluronske kiseline velike molekularne težine uzrokuje protuupalne i pro-regenerativne učinke: aktivira Treg-stanice (T-regulatori, osiguravajući ograničenje upale); za suzbijanje migracije polimorfonuklearnih neutrofila u žarište upale; induciraju kemotaksiju mezenhimskih matičnih stanica. Pro-regenerativni učinci hijaluronske kiseline već se aktivno koriste u stvarnoj kliničkoj praksi u pripravcima koji ubrzavaju zacjeljivanje, regeneraciju i u dizajniranju umjetnih tkiva..

Istodobno, hijaluronska kiselina male molekulske mase i proizvodi njezine razgradnje dovode do brojnih proupalnih učinaka: potiču migraciju nediferenciranih T-limfocita u žarište upale; može uzrokovati prijelaz dendritičnih stanica u zreli fenotip, koji prebacuje njihovu funkciju s protuupalnog na proupalni; induciraju sintezu interleukin-1β, čimbenika nekroze tumora-α, interleukin-12 dendritičkim stanicama.

Analiza ovih podataka sugerira da farmakološka svojstva hijaluronske kiseline trebaju biti snažno ovisna o njezinim kemijskim svojstvima (molekularna težina, varijabilnost molekularne duljine, prisutnost križnih veza, itd.).

Budući da ove karakteristike određuju kinetiku razgradnje hijaluronske kiseline u zglobnoj šupljini i omjer broja njezinih molekula različitih duljina, a time i ravnotežu pozitivnih i negativnih učinaka u bilo kojem trenutku. Ova nas pretpostavka navodi na zaključak da su pripravci hijaluronske kiseline jedinstveni..

Doista, svi se lijekovi koji se trenutno nalaze na tržištu razlikuju po svojim kemijskim svojstvima, pa bi se stoga trebali razlikovati po svojim farmakološkim svojstvima. Stoga nema razloga raspravljati o svojstvima i općenito učinkovitosti hijaluronske kiseline: moguće je i potrebno analizirati dostupne podatke o svakom određenom lijeku.

Rezultati vrlo skrupulozne studije opsežnih podataka o primjeni različitih pripravaka hijaluronske kiseline kod osteoartritisa zglobova koljena predstavljeni su u Cochrane metaanalizi N. Bellamy i sur..

Tablica sažima najvažnije nalaze ove studije:

Komentirajući ga općenito, može se primijetiti da je samo nekoliko lijekova na tržištu proučeno u kontekstu randomiziranih kliničkih ispitivanja (RCT).

    Od toga je klinička učinkovitost potvrđena samo za 4 lijeka:
  1. Synvisc;
  2. Artz;
  3. Gialgan;
  4. Ortovisk.

Među rijetkim lijekovima s dokazanom učinkovitošću definitivno se ističe Synvisc - prvenstveno po tome što je, za razliku od ostala 3 lijeka, gilan, odnosno tvar dobivena iz hijaluronske kiseline stvaranjem dodatnih križnih veza u njemu. Ovaj učinak omogućuje značajno povećanje molekularne težine i, vjerojatno, povećanje otpornosti na enzimatsku hidrolizu, kao i poboljšanje viskoelastičnih svojstava tvari..

Točnije, Synvisc je smjesa 2 hilana: topljivog Hylan A (80%) s molekularnom težinom od oko 6 milijuna Daltona i Hylan B (20%), koji je netopivi gel. Kao rezultat, po svojim fizičkim parametrima, takva smjesa bolje od ostalih poznatih lijekova odgovara sinovijalnoj tekućini u zdravih mladih ljudi..

Važne prednosti Synvisca uključuju velik broj studija provedenih kako bi se razjasnili najrazličitiji aspekti njegove primjene kod osteoartritisa. Dakle, randomizirano jednostavno slijepo istraživanje provedeno na dovoljno visokoj metodološkoj razini pokazalo je da intraartikularna injekcija Synvisca svakih 6 mjeseci. dovodi do povećanja volumena hrskavice u zglobu koljena, utvrđenog pomoću magnetske rezonancije (volumetrija), dok je u kontrolnoj skupini očekivano smanjenje volumena. Razlike među skupinama bile su vrlo značajne. Studija je tako pokazala pravi hondroprotektivni učinak Synvisca.

Produljeni poluživot Synvisca iz zgloba, postignut kao rezultat stvaranja križnih veza i povećanja njegove molekularne težine, omogućuje mu jednokratnu primjenu, dok ostatak lijekova s ​​dokazanim učinkom treba davati u obliku 3-5 uzastopnih injekcija. Klinička učinkovitost Synvisca, postignuta jednom dozom (6 ml), potvrđena je u posebno provedenom dvostruko slijepom, placebo kontroliranim ispitivanjem. Veličina učinka bila je usporediva s učinkom postignutim trostrukim (3 injekcije od 2 ml s razmakom od 1 tjedna) u prethodnim studijama.

Značajan broj kliničkih studija posvećen je proučavanju mogućnosti korištenja Synvisca za osteoartritis drugih lokalizacija. Dakle, u retrospektivnoj studiji koja je obuhvatila 224 pacijenta odabranih za artroplastiku kuka zbog osteoartritisa, injekcije Synvisca pod ultrazvučnim vodstvom u zglob kuka svakih 6 mjeseci. dopušteno u značajnom dijelu slučajeva odgoditi protetiku. Udio pacijenata kojima nije bila potrebna artroplastika nakon 12 mjeseci bio je 92%, nakon 24 mjeseca. - 76%. Čak i nakon 5 godina, 31% pacijenata i dalje se moglo snalaziti bez operacije.

Značajka farmakodinamike pripravaka hijaluronske kiseline je mogućnost pozitivnih učinaka (protuupalni, pro-regenerativni), čija ravnoteža u određenom trenutku ovisi o kemijskoj strukturi hijaluronske kiseline i jedinstvena je za svaki lijek. Kao posljedica toga, učinkovitost i sigurnost svakog od lijekova moraju se utvrditi zasebno tijekom odgovarajuće osmišljenih i provedenih randomiziranih kontroliranih ispitivanja..

Trenutno se djelotvornost i sigurnost 4 pripravka hijaluronske kiseline mogu smatrati dokazanima. Synvisc ima niz kliničkih prednosti, koje uključuju dokazanu mogućnost jednokratne primjene i, prema brojnim studijama, veliku kliničku učinkovitost. Dokazano je da lijek ima hondroprotektivni učinak. Vjerojatno se Synvisc može uspješno koristiti kod osteoartritisa različitih lokalizacija, međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se dokazala takva učinkovitost, kao i za optimizaciju doza i režima primjene..

Pripravci hijaluronske kiseline su heterogena skupina, njihova terapijska učinkovitost je različita.

Pokazalo se da je samo mali broj pripravaka hijaluronske kiseline učinkovit kod osteoartritisa.

Synvisc, prema metaanalizi, pokazuje veću učinkovitost u usporedbi s drugim pripravcima hijaluronske kiseline s usporedivom sigurnošću.

Synvisc 1 trenutno je jedini proizvod s hijaluronskom kiselinom u jednoj dozi s dokazanom učinkovitošću.

Savezne kliničke smjernice Ruskog znanstvenog medicinskog društva liječnika za liječenje bolesnika s osteoartritisom

Zahvaljujući dr. Pastel V.B. s foruma medsovet.info/forum radi poveznice na članak (Moskva 2016., autori: profesor A.V. Naumov, profesor L.I. Alekseeva). Posebno lijen posebno se pozivam na stranicu 20.

Dopustit ću si kratki izvadak iz ovog dokumenta:

    Trenutno se među mnogim pripravcima hijaluronske kiseline razlikuju dvije skupine:
  1. lijekovi s linearnom molekularnom strukturom (molekulska masa 500-5000 kDa, poluvrijeme 17 h):
    • dobiveno iz pijetlovih češljeva;
    • dobiveno produljenom bakterijskom fermentacijom;
    • dobiveno NASHA tehnologijom (neživotinjska stabilizirana hijaluronska kiselina - stabilizirana hijaluronska kiselina neživotinjskog podrijetla).
  2. lijekovi s unakrsnom vezom između molekula hijaluronske kiseline (molekulska težina 6000-7000 kDa, vrijeme poluvijeka 1,5-9 dana, visoka viskoznost i elastičnost), sintetizirani polisaharidni kompleks;

U jednoj su studiji znanstvenici uspjeli pokazati da je najuočljiviji odgovor primijećen u sinovijalnim fibroblastima dobivenim iz osteoartritičnog zgloba tretiranog hijaluronatima molekulske mase veće od 500 kDa, dok je stanični odgovor na manje molekule bio znatno manji ili nikakav..

Istraživači su također otkrili da su hialuronati velike molekularne težine (4700 kDa) slabiji od fragmenata 3800 kDa u poticanju sinteze. Smatrali su da ovi podaci dokazuju da sinovijalni fibroblasti ne povećavaju sintezu endogenih hijaluronata u prisutnosti funkcionalno aktivnih (tj. Hijaluronata velike molekulske mase ili visoke koncentracije)..

Eksperimenti na psećem modelu OA pružili su neke dokaze da hijaluronati s prosječnom molekulskom masom (oko 2000 kDa) prodiru u oštećena tkiva mnogo učinkovitije od hijaluronata visoke molekulske mase..

Pripravci s linearnom molekularnom strukturom (molekulska težina 500-5000 kDa) stimuliraju sinovijalne i hrskavične stanice zgloba da razvijaju vlastiti vlastiti sastav maziva. To je glavni učinak ovih lijekova - oni ne podmazuju, već potiču proizvodnju vlastitog maziva..

Lijekove s umreženim molekulama (molekularne težine 6000-7000 kDa) zglob doživljava kao strano tijelo, ne mogu stimulirati stanice sinovijalne membrane jer do njih ne dopiru zbog činjenice da se sastoje od vrlo velikih molekula, ali su dobra maziva (tekuća proteza ). Ova skupina lijekova i dalje se dijeli nakon određenog vremena na male i srednje veličine i napušta zglob nakon 2-3 tjedna..

Recenzije

Tatyana Alexandrovna, 44 godine:

“Imam gonartrozu 2. stupnja. Kad su bolovi postali prejaki, a nisam mogao ni ustati ni sići stepenicama da odem do trgovine, liječnik mi je savjetovao injekciju u koljeno. U ljekarni nije bilo preporučenog lijeka, pa sam, po savjetu ljekarnika, kupio talijanski lijek Gialgan Fidia. Praktički nema kontraindikacija, a za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je davati 4-5 injekcija, 1 tjedno.

Mogu reći da se lijek normalno podnosi, ali nakon prve injekcije došlo je do vrlo jakog i bolnog oteklina na koljenu koje je nestalo do kraja drugog dana, iako upute kažu da trajanje nuspojava ne prelazi 24 sata. Rezultat liječenja osjetio sam nakon prve injekcije, ali hijaluronska kiselina djeluje kumulativno, pa su bolovi potpuno nestali nakon otprilike mjesec i pol dana nakon početka terapije. ".

“Injekcije hijaluronske kiseline propisao je liječnik za liječenje osteoartritisa. Treba ih raditi točno u zglobu koljena. Sama injekcija je vrlo bolna, pa je najbolje unaprijed pitati svog liječnika za dobro ublažavanje boli. Za prve dvije injekcije kupio sam Sinokrom (ovo je tekuća proteza za zglobove), ali ovaj je lijek vrlo skup, pa je tečaj završen injekcijama Giastat. To se ne preporučuje, ali to nije utjecalo na učinkovitost liječenja. ".

Anna Mikhailovna, 55 godina:

“Dao sam dvije injekcije koljenu s Giastatom. Relativno jeftin (u usporedbi s drugim pripravcima hijaluronske kiseline) i učinkovit lijek za liječenje gonartroze, ali nisam završio tečaj, jer je tijekom druge injekcije hrskavica oštećena i bojim se nastaviti liječenje da se ne pogorša ".

Hijaluronska kiselina učinkovit je lijek za liječenje različitih vrsta artroze, ublažavanje napadaja boli i obnavljanje pokretljivosti pacijenta. Na tržištu postoji veliki broj lijekova koji sadrže natrijev hijaluronat. Među njima nema značajnih razlika u sastavu i farmakološkim svojstvima, ali bolje je odabrati pravi lijek zajedno sa svojim liječnikom..

Autor članka: Sergey Vladimirovich, pristaša razumnog biohakiranja i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarac u dobi od 50+ da ostane moderan, lijep i zdrav, kako se osjeća s 30 u 50-ima. Više o autoru.

Top