Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Kako se MRI vratne kralježnice radi s osteokondrozo kralježnice i što ova vrsta dijagnoze može otkriti?
2 Giht
Unkovertebralna artroza vratne kralježnice: simptomi, uzroci, metode liječenja
3 Koljena
Bolovi u zglobovima nakon vježbanja: uzroci i liječenje. Štetna vježba za zglobove
Image
Glavni // Masaža

Kako prepoznati intervertebralnu kilu na vrijeme po prvim znakovima


Kila kralježnice je prolaps ili izbočenje hrskavičnog tkiva smještenog između njegovih pojedinih segmenata. Također se može utisnuti u tijelo kralješka (Schmorlova hernija). Hernija diska razvija se najčešće u pozadini osteokondroze ili ozbiljne ozljede. Očituje se u obliku kompresije živčanih završetaka i oštre boli. Simptomi se mogu malo razlikovati ovisno o mjestu problema..

Kila kralježnice dijagnosticira se godišnje kod milijuna ljudi u dobi između 25 i 50 godina. Značajno je da se kod starijih ljudi praktički ne događa zbog ograničene pokretljivosti grebena i trajnih nepovratnih promjena. U 25% bolesnika bolest dovodi do invaliditeta. Pojavljuje se u većini slučajeva kao rezultat akutnih metaboličkih poremećaja, kao i traumatičnih učinaka na koštano tkivo. Uz ove, razlikuju se i drugi uzroci patologije:

  • Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do neprikladne raspodjele težine na kralježnici i donjim ekstremitetima, što često pomiče kralješke ili pomiče disk.
  • Osteohondroza. Patologija potiče degenerativne procese koji dovode do takvih problema. Ako pacijent ima povijest ove bolesti, tada je to uzrokovalo.
  • Skolioza. Zakrivljenost kralježnice i drugi problemi s držanjem tijela često dovode do komorbidnih stanja, poput hernija diskova.

Neizravni čimbenici smatraju se stalnim boravkom u neugodnom položaju za računalom, dugotrajnom vožnjom, kao i dnevnim dizanjem utega. Svi negativni učinci na područje leđa mogu dovesti do razvoja problema.

Načini prepoznavanja bolesti

Manifestacija hernije diska često se brka s drugim bolestima, ali to ne ometa ranu dijagnozu. Obično se pacijent obrati stručnjaku ako primijeti sljedeće znakove patologije:

  • Crtanje bolova na mjestu pojave kila.
  • Stalna glavobolja, migrena.
  • Atrofija leđa.
  • Problemi s odlaskom na WC, pacijentu je teško mokriti.
  • Utrnulost ili slabost udova.
  • Poteškoće u hodanju.
  • Gubitak osjetljivosti prsta.

Simptomi intervertebralne kile kod različitih ljudi međusobno se razlikuju, ovisno o mjestu patologije. Svako područje ima svoje manifestacije problema, na što liječnik obraća pažnju prilikom postavljanja dijagnoze.

Simptomi kila u lumbalnoj zoni

Lumbalno područje uključuje 5 kralješaka. U većine bolesnika lezija se dijagnosticira između segmenta 4 i 5. U ranoj fazi problem se može otkriti samo slučajno, jer su znakovi beznačajni i ne krše opće stanje pacijenta. Kila ne pritišće živčane završetke, pa sindrom boli nije izražen. Problem možete primijetiti po nelagodi koja se javlja tijekom dizanja utega, povećanoj nelagodi kod kašljanja ili kihanja. Kako raste u veličini, može se predstavljati sljedećim znakovima:

  • tupa bol u donjem dijelu leđa ili sakralnoj regiji koja zrači u područje nogu ili stražnjice;
  • upalni proces u ishijadičnom živcu;
  • ograničenje pokretljivosti donjeg dijela kralježnice;
  • lumbago u donjem dijelu leđa prilikom dizanja teških paketa;
  • utrnulost ili trnci u ekstremitetima;
  • opća slabost i brzi umor;
  • smanjena osjetljivost u području prepona;
  • bolovi u kukovima i guske.

Simptomi ovise o mjestu kile. Ako je zahvaćen L1 kralježak, tada se pacijent uglavnom žali na bolove u leđima koji zrače na stražnjicu ili vanjsku površinu bedara. Mjesto problema u L2 kralješku dovodi do oslabljene osjetljivosti i bolova u unutarnjim nogama, stražnjem dijelu bedara. Izbočenje hrskavičnog tkiva u L4 ili L5 dovodi do pomaka boli u listovima, koljenima i gležnjevima.

Kako pritisak raste, mišićni korzet leđa postaje sve napetiji, što tjera osobu da se nehotice prilagodi. Drugi primjećuju promjenu držanja, saginjanje, pojavu hromosti.

Hernija diska u lumbalnoj regiji često dovodi do privremene paralize, naglog smanjenja osjetljivosti nogu i drugih ozbiljnih problema. Stoga, ako se pojavi barem jedan simptom s popisa, posjet liječniku ne biste trebali odgoditi za kasnije..

Simptomi u vratnoj kralježnici

Patologija, smještena u području vrata, izdaje se čak i u ranim fazama. Zbog velike nakupine živčanih snopova na ovom mjestu, manifestira se u obliku jake boli, ukočenosti područja ramena ili nagle utrnulosti. Najčešće je kralješka kila lokalizirana između 6. i 7. segmenta. Njegova je veličina mnogo manja nego na drugim područjima, ali je mjesto bliže kralježničnom živcu, što ga čini opasnijim.

Glavni znakovi patologije na ovom odjelu su:

  • prodoran bol od ramena do ruku;
  • slabost mišićnog korzeta vrata;
  • utrnulost i trnci u prstima prilikom pokušaja stezanja ruku;
  • glavobolje i migrene;
  • bol u ruci, koja se pojavljuje kao rezultat stezanja vratnog živca;
  • gubitak orijentacije;
  • tamne mrlje ili muhe pred očima;
  • zujanje u ušima ili nagli porast pritiska.

Simptomi imaju svoje varijacije, stoga se pojava problema u svakom pojedinačnom slučaju razmatra zajedno s individualnim karakteristikama svojstvenim tijelu. Intenzitet i stupanj boli ovise o uzroku izbočenja diska. U slučajevima ozljede simptomi su izraženi i ne prolaze nezapaženo. Ako se sumnja na herniju, liječnik mora propisati sveobuhvatan tretman.

Manifestacije s lezijama torakalne regije

Pojava patologije u središnjem dijelu kralježnice postaje primjetna, čak i u ranim fazama. Glavni uzroci stvaranja kila na ovom području kod muškaraca i žena su zarazni procesi. Simptomatologija je slična manifestacijama traume ili onkologije, stoga postoji pogrešna preliminarna dijagnoza. Pacijenti s intervertebralnom kilom često posjećuju liječnika sa sljedećim pritužbama:

  • osjećaj slabosti i utrnulosti leđa općenito;
  • periodični tupi bolovi u prsima, pojačani stresom na kralježnicu, kašljem ili dugotrajnim boravkom u jednom položaju;
  • djelomični gubitak pokretljivosti leđa, pacijentu je teško sagnuti se, podići vreće, držati kralježnicu ravnom;
  • problemi s crijevima i izlučujućim sustavom (zatvor, loše ili bolno mokrenje, proljev);
  • stiskanje u predjelu prsnog koša, bolovi u srcu;
  • ozbiljna slabost mišićnog korzeta leđa.

S porastom pritiska u kralježnici postupno se razvija disfunkcija kralježnice, što dovodi do paralize nogu. Stalnu bol u torakalnoj regiji osjećaju ljudi koji rade cijeli dan za računalom u neugodnom položaju, kao i krojačice, kirurzi, zavarivači i drugi. Često problem nije neovisna bolest na ovom području, ali je također popraćena kifozom i skoliozom..

Znakovi progresije bolesti

Kila na vratu ili lumbosakralnoj regiji manifestira se na gotovo isti način - u obliku sindroma jake boli. U početku pacijent primjećuje samo nelagodu koja se pojavljuje u neugodnom položaju ili nakon spavanja na neobičnom mjestu. Postupno, kako patologija napreduje, bol postaje sve jača i pojavljuje se u obliku "lumbaga". Glavne faze razvoja kila su:

  • Početak degenerativnog procesa. Karakterizira ga smanjenje elastičnosti hrskavičnog tkiva i čvrstoće prstena..
  • Izbočenje jezgre pulposus, pojava pukotina i edema na mjestu uništenog tkiva. U ovoj fazi pacijent se žali na bolove u leđima.
  • Napetost doseže vrhunac, započinje upalni proces izazivajući sindrom boli.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu i hitno liječenje. Pokušaji samostalnog rješavanja patologije narodnim lijekovima mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kome se obratiti kad se pojave prvi simptomi?

Bol u prsnom ili lumbalnom dijelu razlog je za posjet lokalnom liječniku. Na početnom sastanku, uzimajući u obzir sve znakove manifestacije bolesti, propisat će dijagnostičke preglede. Pacijent će morati napraviti rendgenske snimke, kao i laboratorijske pretrage krvi i mokraće. Na temelju rezultata diferencijalne dijagnoze, upućuje pacijenta na konzultacije s uže specijaliziranim liječnikom. Riješe se problemi s leđima:

  • Neuropatolog. Bolesti kralježnice često uzrokuju pojavu patologija središnjeg živčanog sustava, stoga je on taj koji propisuje konzervativnu terapiju kila. Nakon početnog pregleda i dijagnoze pomoću igle i čekića usmjerava se na dodatne hardverske tehnike koje omogućuju pravodobno otkrivanje neuroloških poremećaja.
  • Ortoped. Ovaj se specijalist bavi poremećajima u radu mišićno-koštanog sustava. Ako bol ne dopušta da se osoba normalno kreće, propisuje joj se MRI, CT i ultrazvuk. Nakon dobivenih podataka preporučuju se fizioterapija, lijekovi, terapijske vježbe ili masaža.
  • Vertebrolog. Njegova glavna specijalizacija su problemi s kralježnicom. Konkretno, to su kile, novotvorine, prijelomi, stenoze i još mnogo toga. On je taj koji određuje uklanjanje ispupčenog diska u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja. On kontrolira razdoblje rehabilitacije nakon intervencije.
  • Kiropraktičar. Liječi se hernijom vratne kralježnice ili drugog područja. Zahvaljujući posebnim tehnikama provodi tečaj liječenja koji poboljšava opću dobrobit pacijenta i uklanja grčeve u mišićnom tkivu.
  • Fizioterapeut. Stručnjak na temelju rezultata testova propisuje masažu, električnu stimulaciju živaca, hidroterapiju ili individualni kurs terapije vježbanjem.
  • Neurokirurg. Ako druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat, propisano je uklanjanje kila, provodi ga ovaj stručnjak. Operacija (disektomija) smatra se radikalnom metodom koja se koristi kao krajnje sredstvo.

Liječnik koji provodi liječenje kile mora imati dovoljnu razinu kvalifikacija, iskustva i znanja o modernim metodama liječenja ove bolesti. Kada kontaktirate privatne klinike, morate se sjetiti potrebe provjere diploma i potvrda koje potvrđuju specijalizaciju liječnika.

Kila otkrivena u ranim fazama može se izliječiti bez lijekova ili kirurškog zahvata. Stoga se preporučuje da ne zanemarite prvu pojavu kršenja i obratite se liječniku. Glavne metode liječenja patologije su:

  • Lijekovi, koji uključuju uzimanje lijekova za opći terapijski tretman i poboljšanje dobrobiti. Lijekovi pomažu u ublažavanju boli, smanjenju upale i normalizaciji unosa hranjivih sastojaka.
  • Fizio- ili manualna terapija. Ovo je poseban učinak na kralježnicu, omogućavajući poboljšanje općeg stanja, povećanje protoka krvi i kretanje potrebnih elemenata iz mekih tkiva u kosti.
  • Istezanje grebena. Provodi se isključivo u klinici, uz opće praćenje stanja pacijenta. Pokušaj samostalnog povećanja udaljenosti između kralješaka nepromjenjivo završava pojavom izbočina.
  • Kirurška intervencija propisana je ako složeno liječenje nije uspjelo. Operacija uključuje uklanjanje izbočenog dijela hrskavice. Ova se metoda hitno koristi kada postoji opasnost od paralize zbog pretjeranog pritiska na živce..

Ako se pravilno ne liječi hernija diska, često dolazi do oštećenja pokretljivosti udova, neplodnosti ili impotencije i oštećenja rada srca. Povećava se vjerojatnost moždanog udara, zbog poremećene cirkulacije krvi u glavi. Mnogi pacijenti također razvijaju paralizu nogu ili kronične bolesti probavnog sustava..

Simptomi intervertebralne kile ovise o mjestu patologije, pa ni manji poremećaji stanja ne ostaju bez pažnje. Bolovi u leđima, problemi sa stolicom, "lumbago", urinarna inkontinencija ili česte glavobolje trebali bi biti glavni razlog traženja liječničke pomoći. Rano dijagnosticiranje omogućuje izliječenje kile bez operacije.

Simptomi i liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice: pomaže li nešto osim operacije??

Lumbalna kralježnica najčešća je vrsta lokalizacije intervertebralnih kila (80%) među populacijom. Patologija često pogađa ljude radno sposobne dobi - 25-50 godina. U ogromne većine bolesnika patogeneza je posljedica uznapredovale osteohondroze, uslijed čega se diskovi između lumbalnih kralješaka izravnavaju i izboče. Sve to prati upala, edem, mehanička kompresija živčanih korijena i leđne moždine, što uzrokuje strašnu bol duž zahvaćenih živaca..

Bolest ne samo da je psihološki prilično iscrpljujuća, već također onemogućava obavljanje normalnih, ponekad, elementarnih tjelesnih zadataka. Dakle, otuđivanje osobe od društvene, svakodnevne i profesionalne sfere djelovanja. S obzirom na veliko zanimanje bolesnika za oporavak, pripremili smo korisni materijal o glavnim metodama liječenja kila lumbalne / lumbosakralne kralježnice i o tome kakav se učinak od njih zaista može očekivati. Po tradiciji, prvo ćemo vas upoznati s tijekom stvari u vezi sa specifičnostima i stadijima same bolesti..

Što je lumbalna kila?

Lumbalno područje uključuje 5 kralješaka (L1, L2, L3, L4, L5), između njih se nalaze intervertebralni diskovi. Svaki disk predstavljen je fibrokartilaginoznom tvorbom, koja se sastoji od prstenastog fibrosusa (koji zauzima periferni dio kralješka) i jezgre pulposusa, koja se nalazi unutar ovog prstena. Vlaknasti element je vlaknasto vezivno tkivo, poput tetive, koje tvori slojeve u obliku prstenova. Pulpasta komponenta je hrskavično tkivo gelaste konzistencije, koje se sastoji od vode (80%) i kolagenih vlakana.

Općenito, disk bilo kojeg dijela, ne samo lumbalnog, prvenstveno je odgovoran za funkcije apsorbiranja udara, odnosno apsorbira i omekšava opterećenje kralježnice u vrijeme tjelesne aktivnosti. Također održava optimalnu fleksibilnost i potporu kralješničkom sustavu na svakoj razini..

Kila se počinje stvarati uslijed progresivnih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici, koji su zahvatili bilo koji od elemenata između dva susjedna kralješka. U našem slučaju, između lumbalnih kralješaka, na primjer, između koštanih tijela L4 i L5, inače, najčešće se identificiraju lezije na ovoj razini. Također, uobičajena lokalizacija je L5-S1, ali ovdje se već utvrđuje lezija diska između zadnjeg lumbalnog kralješka i prvog sakralnog.

Razvoj bolesti također može pridonijeti traumatičnom čimbeniku, ali etiološka je osnova ipak češće upravo degenerativno-distrofična patologija (osteokondroza). Degeneracije diska nastaju na osnovi poremećenog staničnog metabolizma u određenoj kralješničkoj zoni, zbog čega dolazi do nutritivnog nedostatka. Kao rezultat toga, intervertebralna sluznica počinje gubiti vlagu i postajati sve tanja, a na prstenastom fibrosusu stvaraju se pukotine. Nukleus pulposus pomiče se u defekt prstena, deformirajući i štrčeći disk izvan anatomskih orijentira. Nadalje, dolazi do puknuća prstenastog vlakna, kroz koji želatinozni fragment izlazi - češće u kralježnični kanal. Ovo je kila lumbalne kralježnice..

Vrste i stadiji intervertebralnih kila u donjem dijelu leđa

Patogeneza se obično klasificira u vrste prema lokalizaciji, prirodi i stupnju izbočenja. Lokalizacija fokusa može se zabilježiti tijekom dijagnoze na jednoj ili nekoliko razina odjednom:

  • L1- L2;
  • L2- L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Kao što smo ranije spomenuli, najveći broj slučajeva pada na posljednje dvije razine (oko 90%). Ta područja pate češće od ostalih, jer su ne samo vrlo pokretna, već i čine temelj kičmenog stupa, uzimajući svakodnevno glavninu vertikalnog opterećenja..

Hernialne formacije u donjem dijelu leđa po prirodi izbočenja, odnosno u smjeru deformacije u odnosu na zone kralježnice, su sljedećih vrsta:

  • prednji strše ispred tijela kralješaka (rijetko i klinički povoljno);
  • straga - usmjerena na kralježnični kanal (česta i jedna od najopasnijih, jer uzrokuju jaku neurološku bol i mogu stisnuti leđnu moždinu);
  • lateralno - strše bočno iz kralježničnog kanala, odnosno sa strane - udesno ili ulijevo (također nesigurno i rašireno, zadiru u korijene leđne moždine koji prolaze kroz otvor foraminala);
  • Schmorlova hernija - s njima je ispupčeno hrskavičasto tkivo utisnuto u spužvaste strukture susjednog kralješka, što može prouzročiti uništenje koštanog tijela i kompresijski prijelom (rijetka je lezija u lumbalnoj kralježnici, a ako se pronađe, uglavnom je u području L2-L3).

Schmorlova kila na magnetskoj rezonanci.

Bolest se također klasificira prema težini, naime kliničkom stupnju nastanka od početne do posljednje faze..

  1. Izbočina, prolaps (1 tbsp.) - početak razvoja, pomak diska je beznačajan, obično od 1 mm do 4 mm. Prstenasti fibrosus je prorijeđen, njegovi slojevi imaju male pukotine. Međutim, integritet stražnjeg dijela prstena je očuvan, pa je jezgra koja se pomaknula na periferiju još uvijek u njezinim granicama..
  2. Ekstruzija (2-3 st.) - konačno oblikovana kila, u pravilu, s dimenzijama većim od 5 mm. Vlaknasti rub pukne, jezgra se probije kroz defekt i spusti se kao kap u intervertebralni prostor, pridržavajući ga uzdužnim ligamentom. Ovisno o veličini ulegnuća, koja može doseći 12-15 mm, istiskivanje kod različitih ljudi varira od srednje (5-8 mm) do ozbiljne (9 mm ili više).
  3. Sekvestracija (4 žlice.) - kritični stupanj, popraćen fragmentacijom opuštenog elementa jezgre. Hrskavičasti fragment (sekvestracija) odvojen od diska i jezgre, posebno ulazi u kralježnični kanal s mogućom migracijom duž anatomskih prostorija kralješničkog sustava. Sekvestraciji može prethoditi bilo koja faza istiskivanja; ljudi s formacijom većom od 8 mm su u najvećem riziku. Faza sekvestracije puna je paralize i teških autoimunih reakcija, u 80% -90% slučajeva dovodi do invaliditeta.

Intervertebralna kila u lumbosakralnim segmentima u bilo kojoj fazi može oštetiti i mišićno-koštani sustav i unutarnje organe. Neurovaskularne formacije koje prolaze u ovom području mogu biti nadražene, stisnute deformiranim diskom čak i u fazi izbočenja.

Simptomi i bolovi kila lumbalne kralježnice

Prvi bolovi u početnoj fazi razvoja uglavnom su posljedica iritacije i pobude receptora za bol, koji se opskrbljuju vanjskim slojevima prstenastog fibrosusa. Impulsi iz prstenastih nocireceptora prenose se na leđnu moždinu duž grana sinuvertebralnog živca, što refleksno uzrokuje grčenje mišića u donjem dijelu leđa i imobilizaciju oštećenog dijela.

Sanogenetski (zaštitni) mehanizmi u budućnosti, kako patologija napreduje, zamjenjuju se izravnim oštećenjem kile susjednog korijena kralježnice i odgovarajućeg živčanog čvora. Odnosno, već postoji upala, oteklina, mehanička kompresija specifično kralježničnih živaca u donjoj kralježnici. Klinička slika dovodi do radikulopatije s izraženim sindromom boli.

Simptomi bolesti mogu uzrokovati stalnu nelagodu, ponekad nepodnošljivu. U nekih se bolesnika s vremena na vrijeme pojavi u tolerantnijoj manifestaciji. Znakovi tipični za ovu bolest su:

  • bolovi u donjem dijelu leđa u kombinaciji s bolovima u jednom donjem udu (osjećaji u nozi su obično izraženiji);
  • jednostrana bol u jednoj stražnjici i srodnoj nozi (istodobno se bokovi s desne i lijeve strane praktički ne javljaju);
  • bolni sindrom koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa ili glutealnoj zoni, a zatim se širi duž živca sakralnog pleksusa do bedra, potkoljenice, stopala;
  • parestezije (utrnulost, trnci itd.) u donjem udu, bedrima, preponama, stražnjici;
  • povećana parestezija i simptomi boli u uspravnom položaju, uz tjelesnu aktivnost, dok sjedite;
  • smanjena mogućnost opsega pokreta u donjem dijelu leđa, otežano hodanje, slabost stopala (sindrom opuštenog stopala), nemogućnost podizanja ili pomicanja nožnih prstiju;
  • oslabljeno držanje tijela zbog bolova i osjećaja začepljenja leđa, pacijent se stoga počinje jako spuštati;
  • vegetativni poremećaji u obliku bljedoće kože donjeg dijela leđa i nogu, pojave bijelih ili crvenih mrlja na tim područjima;
  • u naprednim slučajevima - urinarna i / ili fekalna inkontinencija, trajni gubitak osjetljivosti na nozi (moguća je paraliza).

Znakovi boli u posljednjim fazama u pravilu su oštrog peckanja i / ili pucanja s ozračivanjem u zone smještene ispod lezije. U ranim fazama kila obično daje povremene tupe i bolne bolove u donjem dijelu leđa.

Lumbalna dijagnostika

Za dijagnozu koriste se neurološki testovi i instrumentalne metode istraživanja. Testiranje neurološkog statusa vrši neurolog, ortoped ili neurokirurg. Na početnom pregledu stručnjak može sumnjati na prisutnost kile lumbalne lokalizacije na temelju rezultata testova koji procjenjuju mišićnu snagu i tetivne reflekse. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijentu se šalje MSCT ili MRI pregled.

Ponekad CT / MRI prethodi X-ray, koji vam omogućuje prepoznavanje strukturnih promjena u koštanom tkivu i sužavanje intervertebralnog prostora svojstvenog patologiji. Ali rendgen ne vizualizira sam disk, leđnu moždinu, neurovaskularne formacije povezane s mekim tkivima. Stoga se radiografija može koristiti samo u prvoj fazi pregleda. Jasno će objasniti postoje li strukturne i položajne abnormalnosti u tijelima kralješaka i je li potrebno daljnje ispitivanje pacijenta putem informativnijih metoda snimanja.

Magnetska rezonancija ima najveću kliničku vrijednost u dijagnostici. MRI kvalitativno određuje stanje diskova, kao i:

  • lokalizacija, priroda, veličina ispupčenja;
  • puknuća prstenastog fibrosusa;
  • stupanj iščašenja jezgre pulposus;
  • činjenica kompresije leđne moždine i kompresije živčanih ganglija;
  • širina kralježničnog kanala;
  • besplatna sekvestracija;
  • disfunkcije opskrbe krvlju;
  • sve popratne patologije u ispitivanom mišićno-koštanom području.

Ako je nemoguće podvrgnuti se magnetskoj rezonanci, pacijentu se može preporučiti multispiralno CT skeniranje - multislicni pregled lumbalnog područja s X-zrakama. Međutim, CT je u bilo kojem obliku inferioran u odnosu na mogućnosti MRI u pouzdanosti dijagnoze, u količini primljenih informacija o kliničkoj slici, u sigurnosti za zdravlje pacijenta..

Istina o liječenju hernije lumbalnog diska

Pomažu li lijekovi?

Među lijekovima za lokalnu i unutarnju upotrebu, koji se široko koriste u liječenju bolova na lumbalnoj razini, poznati su:

  • tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin itd.) - da, učinkoviti su, ali više u ublažavanju boli i upale za 1-2 žlice. dijagnoza;
  • snažni analgetici (Ketorolac, Ketonal, itd.) - propisani su za jake i dugotrajne bolove za 2-3 žlice., učinkovitost se procjenjuje na 50/50 (nakon prestanka, obično se muka nastavlja);
  • opioidni lijekovi (Tramadol, itd.) - propisuju se na kratko samo najtežim bolesnicima s užasnom i nepodnošljivom boli tijekom pripreme za operaciju;
  • injekcije glukokortikoidnih hormona ili lidokaina u kralježnicu - takve se blokade koriste u rijetkim slučajevima kada je pogoršanje boli neizdrživo, a konvencionalni NSAIL ne djeluju (takva klinika hitno zahtijeva operaciju).

Bilo koji anestetički lijek koji se uzima ne može se koristiti dulje vrijeme zbog negativnog učinka na rad probavnog trakta, bubrega, jetre, srca i krvnih žila i hematopoetskog sustava. Lokalni pripravci u obliku masti nježniji su, ali nemaju dovoljnu prodornu snagu da normalno smiruju upaljeni kralježnični živac.

Pacijent će skupo živjeti samo od lijekova, na svaki mogući način izbjegavajući operaciju ako je potrebno. Ovo je slijepa ulica, koja neizbježno dovodi do invaliditeta zbog progresivne kile, nepovratne atrofije živčanog tkiva i dodatnih medicinskih problema. Treba reći da nekontrolirana uporaba lijekova izaziva ovisnost i u nekim slučajevima potpuni nedostatak učinka.

Liječnici pacijentima često prepisuju lijekove iz niza hondroproteka. Hondroprotektori poboljšavaju prehranu hrskavice diska, ali opet, ako disk još nije kritično deformiran. Stoga su hondroprotektivna sredstva poželjna za izoliranu osteokondrozo ili izbočine intervertebralnih L-diskova, u drugim slučajevima ne djeluju.

Učinak gimnastičkih vježbi

Može li se hernija držati pod kontrolom pomoću određenih lumbalnih vježbi? Vježbe u teretani, kako bi bile korisne, mora preporučiti iskusni rehabilitacijski terapeut koji drži MRI u ruci i potpuno je upoznat s vašim fizičkim stanjem i zdravljem. Prvi tečaj treba provesti pod budnim nadzorom liječnika za terapiju vježbanjem. Samoispitivanje gimnastičkih čudotvornih treninga s Interneta opterećeno je povećanjem i / ili pomicanjem hernialne mase u opasnu zonu s povećanjem neurološkog deficita.

Blagotvoran učinak gimnastičkih vježbi, razvijenih pojedinačno za svakog pacijenta, jest aktiviranje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, jačanje i rasterećenje mišića, ispravljanje kralješaka i povećanje intervertebralnog prostora. Redoviti, dobro isplanirani trening pomaže smanjiti učestalost recidiva i poboljšati motoričke sposobnosti. Dobar dodatak terapiji vježbanja bit će nastava na bazenu pod nadzorom liječnika-instruktora plivanja i vodene gimnastike.

Međutim, u akutnom razdoblju kontraindicirano je baviti se dok se znakovi pogoršanja ne uklone odmorom i lijekovima. Uz to, fizički utjecaj (posebno vuča) na donji dio leđa kod velikih kila (> 8 mm), čak i u terapijske svrhe, može donijeti više štete nego koristi. Stoga stručnjaci naglašavaju da takvi bolesnici prije svega trebaju operirati kilu što je prije moguće, a tek nakon toga sudjelovati u produktivnom oporavku mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava kroz fizioterapijske vježbe.

Učinak masaže

Taktika masaže usmjerena je na poboljšanje trofizma tkiva (povećanje protoka krvi i limfne drenaže, opskrba stanica hranom i kisikom), ublažavanje napetosti mišića, sprečavanje atrofije i smanjenje pritiska na intervertebralne diskove. Zabranjeno im je kontaktirati, kao u slučaju terapije vježbanjem, u akutnim razdobljima bolesti. Masaža i ručni postupci provodi se strogo prema indikacijama visoke razine od strane stručnjaka u dijelu "neurologija-ortopedija", jer postoje različite kile.

Bilo koju refleksologiju treba izvoditi vrlo pažljivo i profesionalno, bez trzanja, uvijanja, pretjeranog pritiska na kralježnicu, kako ne bi još više oštetili slab disk i ne usmjerili izbočenje u pogrešnom smjeru. Iz istog razloga, nepoželjno je koristiti sve vrste taktika za repozicioniranje kile, učinak može biti potpuno suprotan.

Masaža za ovo područje ima mnogo kontraindikacija: volumetrijske izbočine (3 žlice.), Sekvestracija, hipertenzija, bolesti bubrega itd. Tehnike masaže, ako nisu kontraindicirane, treba razmatrati isključivo u kontekstu osnovnog postupka liječenja, a ne kao jedini način liječenja. Masaža, ručna terapija nije lijek, kila neće izliječiti bez kirurškog zahvata, ali mogu biti vrlo korisna za "mladu" kilu koja tek nastaje. Masaža ima neprocjenjive koristi u obnovi kralježnice nakon operacije..

Lumbalna fizioterapija

Fizioterapijski sesije jedan su od sastavnih elemenata preventivnog liječenja. Fizioterapija neće dovesti do potpunog oporavka; također nije u njihovoj moći da preokrene uništavanje fibrokartilaginozne intervertebralne sluznice. No, sasvim je dostižno zaustaviti napredovanje fibrokartilarne i koštane degeneracije u projekciji lumbalne kralježnice pomoću fizioterapije. Remisija se postiže smanjenjem edema oko zahvaćenog diska, vraćanjem dobre cirkulacije krvi i ublažavanjem hipertonije mišića.

Elektro- i fonoforeza, magnetska terapija, pulsna terapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektromiostimulacija standardni su postupci koji se preporučuju u određenoj kombinaciji osobama s takvom dijagnozom. Koliko su pacijenata pomogli smanjiti ili potpuno ukloniti bolne simptome? Statistika je razočaravajuća. Samo 50% ljudi nakon punih tečajeva fizioterapije lumbalne kralježnice izvještava o primjetnom i trajnom olakšanju.

U oko 10% slučajeva fizikalna terapija ne poboljšava niti pogoršava dobrobit. A čak 40% ljudi pati od fizioterapije potpunim fijaskom, žaleći se na pojavu i pojačavanje boli. Stvar je u tome što se fizioterapeutske metode uglavnom temelje na principima dubokog zagrijavanja mekih tkiva ili električne neuromuskularne stimulacije. Takve fiziomanipulacije mogu doprinijeti ne eliminaciji, već, naprotiv, povećanju edema na upaljenom živčanom trupu, što izaziva povećanje bolnih simptoma.

Komplikacije i posljedice intervertebralne kile

Lumbalna, lumbosakralna kila kralježnice s nepravilnim i nepravovremenim liječenjem dovodi do kršenja inervacije zdjeličnih organa, mišića donjih ekstremiteta, povećanja neurološkog deficita. Najnesretnija posljedica, češća na 3-4 žlice, je sindrom cauda equina, koji se očituje:

  • mučna intenzivna radikularna bol;
  • periferna paraliza ili pareza nogu s prevlašću u distalnim regijama;
  • gubitak svih vrsta osjetljivosti i refleksa u donjim ekstremitetima i u perineumu;
  • teški poremećaji funkcija sigmoida i rektuma, mokraćnog sustava, muškog i ženskog reproduktivnog sustava (fekalna inkontinencija, nekontrolirano mokrenje, impotencija, neplodnost itd.).

Ako se utvrdi barem jedan od nabrojanih znakova lezija cauda equina, pacijentu je što prije potrebno neurokirurško liječenje. Nijedna konzervativna taktika neće vas spasiti u ovom slučaju! Prognoza obnavljanja živčane inervacije i funkcionalnih poremećaja u potpunosti će ovisiti o tome koliko je vremena prošlo od pojave sindroma do operacije..

Zaključak

Nemoguće je konzervativnom taktikom liječenja vratiti cjelovitost prstenastog vlakna i smanjiti veličinu formirane kile. Simptome lumbalne kile teško je konzervativno riješiti u poodmakloj fazi, budući da izvor bolnog stanja i dalje postoji. Zapravo ne postoji niti jedan pacijent koji bi se s tako ozbiljnom dijagnozom riješio kile i njezinih posljedica bez operacije..

Nehirurški pristup može se opravdati samo u ranoj fazi, kada je deformacija beznačajna i još nije dovela do pucanja vlakana vezivnog tkiva diska, oštećenja živčanih završetaka. Samo s početnim oblikom moguće je postići stabilnu remisiju zahvaljujući kontinuiranoj složenoj terapiji redovitim tečajevima tijekom života. Drugim riječima, konzervativno liječenje proizvest će podržavajući profilaktički učinak zbog stimulacije cirkulacije krvi i metabolizma, što će usporiti procese uništavanja i spriječiti prijelaz izbočenja u istiskivanje..

U pretposljednjoj i posljednjoj fazi konzervativne metode gube na značaju. Koliko god bi bilo poželjno, oni neće moći povući kilu natrag, otopiti sekvestraciju, izliječiti poderani prsten. S tim u vezi, sve nehirurške metode su nemoćne. U kasnijim fazama, maksimum koji mogu pomoći jest smanjiti intenzitet sindroma boli. Pa čak i tada, kako pokazuje praktično iskustvo, u izoliranim slučajevima.

zaključci

  • Konzervativna terapija ne može biti alternativa kirurškoj intervenciji, jer ne uklanja kilu, već ima samo simptomatski učinak.
  • Prema kliničkim opažanjima, najmanje 40% bolesnika koji su liječeni konzervativno imaju nezadovoljavajuće rezultate. Nakon 6-12 mjeseci operiraju se zbog neučinkovitosti prethodnog liječenja ili razvijenih komplikacija..
  • S bolešću faze 3 i faze 4, indicirana je operacija (mikrodiscektomija, endoskopija). U fazi 4, zbog velike opasnosti od nepovratnog oštećenja leđne moždine i živčanih snopova sekvestracijom, hitno je propisana operacija uklanjanja sekvestracije i korekcije diska.
  • Ako je neinvazivni pristup 1-2 žlice. patologija unutar 6 mjeseci nije okrunjena uspjehom u borbi protiv boli ili je zabilježeno napredovanje na magnetskoj rezonanci, preporučljivo je razmotriti minimalno invazivnu metodu uklanjanja kila (endoskopija, nukleoplastika).

Pojava simptoma gubitka osjetljivosti loš je znak koji nagovještava pojavu paraplegije u bliskoj budućnosti. Kako bi se izbjegao dramatičan ishod u obliku paralize, od koje se operacija ne spašava, važno je podvrgnuti se neurokirurškoj operaciji u ograničenom vremenu.

Hernija diska lumbalne kralježnice

Trenutno se hernija lumbalne kralježnice dijagnosticira čak i kod mladih ljudi u dobi od 20 do 25 godina. To je zbog činjenice da mlađa generacija vodi sjedilački način života bez redovitih fizičkih napora na lumbalnim mišićima. Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je dugotrajne lumbosakralne osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest započinje u dobi od 18 - 20 godina i postupno dovodi do činjenice da je vlaknasti prsten diska potpuno uništen. Nukleus pulposus koji se nalazi unutar njega izlazi. Ovo je hernija diska lumbalne kralježnice, koja izaziva stalnu upalu, iritaciju okolnih tkiva, razvoj ishemije radikularnih živaca i krvnih žila.

Sve ove degenerativne distrofične promjene dovode do činjenice da se susjedni disk postupno počinje urušavati. Kompresija radikularnih živaca i njihovih grana izaziva kršenje inervacije unutarnjih organa zdjelične šupljine i trbuha. Počinju zatvor, proljev, hiperfunkcija mjehura, erektilna disfunkcija kod muškaraca, neplodnost ili rana menopauza u žena, proširene vene donjih ekstremiteta, hemoroidi itd. Sve ove komplikacije uznapredovale osteokondroze, u kojima je nastala kila intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, mogu se isključiti ako se provede rano složeno liječenje.

Trenutno su razvijene tehnike za liječenje hernije diska bez operacije. Ovo je ručna terapija u kombinaciji s terapijskim vježbama, kinezioterapijom, vučnom vučom kičmenog stupa, akupunkturom itd. Jedina situacija kada je pacijentu nemoguće pomoći bez kirurškog zahvata je sekvestracija hernialne izbočine - odvajanje dijela jezgre pulposusa ili njegov potpuni izlazak iz prstenastog fibrosusa i klizanje duž kičmenog stupa. U ovom stanju samo operacija može ublažiti stanje pacijenta..

Pravovremeni posjet liječniku s razvojem kile kralježnice omogućuje liječenje konzervativnim metodama. Ako postoje bolovi u lumbalnoj regiji, nemojte ih zanemariti, obratite se liječniku i podvrgnite se cjelovitom pregledu. Uz pomoć RTG i MRI pregleda može se postaviti točna dijagnoza.

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice komplikacija je osteohondroze. Ova degenerativna distrofična bolest postupno uništava vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Gubi elastičnost i čvrstoću te postaje dehidriran. Tada se na njegovoj površini počinju pojavljivati ​​naslage kalcijevih soli. To sprječava normalan proces difuzne prehrane intervertebralnog diska. Sljedeća faza osteohondroze je protruzija. Njime prstenasti fibrosus oduzima dio tekućine iz jezgre pulposus koja se nalazi unutar nje. Nukleus pulposus gubi svoju masu i amortizacijski kapacitet. U tom slučaju, intervertebralni disk gubi fiziološku visinu i povećava se na površini. Pritisak kompresije započinje na okolno meko tkivo. Počinje proces kompresije radikularnih živaca i njihovih grana. To negativno utječe na inervaciju određenih dijelova tijela. Funkcije unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice mogu patiti.

Sljedeća faza u razvoju degenerativne distrofične bolesti kralježnice je ekstruzija. U ovoj fazi prstenasti je već potpuno dehidriran. Puca i na njenoj površini nastaju osteofiti. Značajnim fizičkim naporima, na primjer, kod dizanja utega ili uvijanja trupa, narušava se cjelovitost prstenastog vlakna. Stvara se prolazna pukotina, ali na mjestu gdje je izlaz jezgre pulposusa ograničen susjednim uzdužnim ili kratkim žutim ligamentom.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice nastaje pod utjecajem sljedećih patogenih uzroka:

  • vođenje sjedilačkog načina života s odsutnošću redovitog fizičkog napora na stezniku mišića leđa i pretežno sjedilačkog rada;
  • prisutnost prekomjerne težine povezane s nedostatkom tjelesne aktivnosti ili prehrambenom vrstom pretilosti;
  • težak fizički rad s velikim opterećenjima na leđima (utovarivači, građevinari, moleri, dorađivači, gipsari, dizači utega);
  • ozljede leđa, kao što su kompresijski prijelom tijela kralješka, prijelom spinoznog procesa, iščašenje ili subluksacija, uganuće ili puknuće ligamentnog i tetivnog aparata, modrice s nastankom hematoma itd.;
  • zarazne lezije tkiva kralježnice i susjednih mišića (tuberkuloza, sifilis, dječja paraliza);
  • kršenje procesa opskrbe krvlju, na primjer, u pozadini akutne ili kronične kardiovaskularne insuficijencije;
  • nepravilan položaj stopala praćen zakrivljenjem nogu i bokova, što za sobom povlači neravnomjernu raspodjelu amortizacijskog opterećenja duž kralježničkog stupa;
  • deformirajući artroza zgloba kuka, koljena ili gležnja;
  • distrofija mišićnih vlakana u stražnjici, bedrima, potkoljenicama i donjem dijelu leđa;
  • uništavanje sakroilijakalnih zglobova i simfizitis kod žena;
  • posturalni poremećaj (naginjanje, zaglađivanje prirodne kifoze i lordoze, skolioza);
  • ankilozirajući spondilitis, sistemski eritemski lupus, sklerodermija i drugi reumatoidni procesi;
  • kršenje pravila ergonomije radnog prostora i prostora za spavanje (takav raspored tijela u statičkom stresu, koji remeti proces difuzne prehrane intervertebralnih diskova);
  • kongenitalne patologije;
  • sistemska displazija hrskavice;
  • nedostatak u prehrani nekih hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima;
  • osteomalacija i osteoporoza, posebno se razvijaju u pozadini hormonalne disfunkcije tijekom menopauze u žena.

Ovo nije potpuni popis razloga za razvoj hernije intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici. U nekim slučajevima osteohondroza je idiopatska bolest s neutvrđenim uzrokom. U polovici slučajeva krivi su dobni degenerativni procesi u ljudskom tijelu..

Klinički simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Prve simptome lumbalne kile uopće nije teško prepoznati. Obično se pojavljuje u bolesnika s kroničnom degenerativnom degenerativnom bolešću kičmenog stupa (osteokondroza). U lumbalnoj regiji imaju stalne tupe ili vuče bolove.

Simptomi kila lumbalne kralježnice javljaju se akutno u vrijeme njezina pojavljivanja:

  • oštra, prodorna bol, koja u doslovnom smislu riječi ograničava kretanje, paralizira;
  • odmah dolazi do izražene mišićne slabosti u nogama;
  • mišići u lumbalnoj regiji su vrlo napeti, bolni pri palpaciji;
  • osoba se ne može sama saviti, ispraviti leđa, okrenuti se s druge strane dok leži.

To su prvi klinički znakovi kod kojih je potrebno hitno leći na leđima na tvrdoj podlozi i pokušati opustiti pretjerano napete mišiće. Trebali biste posjetiti liječnika u sljedećih nekoliko sati. Ako hernialnu izbočinu oslabi ligamentni, tetivni ili mišićni aparat, tada može započeti ishemija i sekundarna nekroza tkiva.

Nekoliko sati kasnije razvijaju se neurološki simptomi lumbalne intervertebralne kile:

  • utrnulost duž zahvaćenog radikularnog živca;
  • oštra bol koja puca kroz cijelu nogu na zahvaćenoj strani;
  • poremećaj crijeva, degenerirajući se u odsutnosti peristaltike, zatvor;
  • disfunkcija mjehura (učestalost mokrenja ili zadržavanje mokraće);
  • kršenje opskrbe krvlju mekih tkiva donjeg ekstremiteta (očituje se u obliku hladnog udara i bljedilo kože);
  • smanjena osjetljivost i pojava parestezija (trnci, osjećaj puzanja, itd.).

Pojava neuroloških znakova razlog je hitne posjete neurologu. Ako pacijentu ne pružite pravodobnu medicinsku pomoć, mogu se razviti razne komplikacije..

Za dijagnozu se koristi RTG koji eliminira mogućnost oštećenja koštanog tkiva. Također je propisan MRI pregled - omogućuje vam da vidite lokalizaciju hernialne izbočine jezgre pulposus i veličinu.

Zašto je kila kralježnice lumbalne kralježnice opasna?

Kila kralježnice lumbalne kralježnice bez pravovremenog liječenja opasna je za zdravlje i život pacijenta. Najčešća komplikacija je stenoza kralježnice. U pozadini ovog stanja mogu se pojaviti pareza i paraliza donjih udova..

Vrlo često, s lumbalnom kilom kod osobe, formiraju se brojne vaskularne patologije:

  • Proširene vene;
  • hemoroidi u rektumu i u analnom području;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • obliteracijski endarteritis itd..

Funkcija crijeva može biti oslabljena. Potpunom kompresijom radikularnog živca dolazi do paralize debelog ili tankog crijeva. Ovo stanje može biti kobno..

U muškaraca lumbalna kila često uzrokuje erektilnu disfunkciju, a u žena prolaps maternice, nestabilnost menstrualnog ciklusa, ranu menopauzu itd..

Kako liječiti kilu lumbalne kralježnice bez operacije

Prije liječenja lumbalne kile, morate provesti sveobuhvatan pregled. Dijagnozu i liječenje kila lumbalne kralježnice bez kirurškog zahvata provodi neurolog ili vertebrolog.

Službeni lijek za liječenje kila lumbalne kralježnice bez operacije koristi brojne farmakološke lijekove:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi omogućuju uklanjanje procesa upale, izazvanog nadražujućim učinkom tvari jezgre pulposus;
  • hondroprotektori su dizajnirani da obnove narušeni integritet prstenastog vlakna, ali su beskorisni, jer u nedostatku punopravne difuzne razmjene između hrskavičnih tkiva intervertebralnog diska i okolnih mišićnih vlakana, te tvari jednostavno ne stižu na odredište;
  • Vitamini B skupine - sposobni održavati rad živčanih vlakana tijekom duljeg sabijanja i ishemije;
  • nikotinska kiselina - pojačava lokalni protok krvi u malim kapilarama;
  • relaksanti mišića - neophodni za uklanjanje grčenja mišića i vraćanje opskrbe krvlju zahvaćenog područja.

U većini slučajeva takav je tretman hernije diska lumbalne kralježnice isključivo simptomatičan. Bol i upala se uklanjaju i pacijent se otpušta na posao. Zapravo, kralješki se disk nastavlja urušavati.

Ali postoji i učinkovitija metoda kako liječiti kilu lumbalne kralježnice - ovo je ručna terapija u kombinaciji s terapijskim vježbama i kinezioterapijom. O tome kako se to događa razgovarat ćemo kasnije u članku..

Liječenje kičmene lumbalne kile

Liječenje kile lumbalne kralježnice metodama ručne terapije započinje postupkom vučne vuče kičmenog stupa. istodobno se povećavaju intervertebralni prostori, stvaraju se uvjeti za vraćanje cjelovitosti prstenastog fibrosusa.

Nadalje, za liječenje kila lumbalne kralježnice, za svakog se pacijenta razvija individualni kurs terapije. Može uključivati ​​sljedeće tretmane hernije lumbalnog diska:

  • masaža i osteopatija - za poboljšanje elastičnosti mekih tkiva i pojačavanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u leziji;
  • kinezioterapija - za ublažavanje grčenja mišića i povećanje njihovog tonusa, vraćanje fiziološke opskrbe krvlju;
  • terapijska gimnastika za aktiviranje procesa difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kralježnice;
  • fizioterapija i izlaganje laseru kako bi se ubrzao proces ozdravljenja;
  • akupunktura - za aktiviranje procesa regeneracije tkiva korištenjem skrivenih tjelesnih rezervi.

Liječenje kičmene moždine kičme lumbalne kralježnice metodama ručne terapije uvijek se provodi pojedinačno. Stoga u svom gradu trebate potražiti iskusnog kiropraktičara i potražiti pomoć od njega.

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda primarnog liječnika (neurologa, kiropraktičara, vertebrologa, osteopata, ortopeda) na web mjestu klinike Free Movement. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati magnetske rezonancije, ultrazvuka i rendgena, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako nije, napisat će potrebne upute.

Top