Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Pregled anti-artritis Nano - spreja za artritis i reumu
2 Koljena
Sve o prijelomima gležnja
3 Rehabilitacija
Bolovi u prstima
Image
Glavni // Masaža

Uzroci, simptomi i liječenje artroze


Osteoartritis je bolest, simptome koje bi svi trebali znati. Ova opasna i vrlo česta patologija u ranoj fazi može biti gotovo nevidljiva, no kako napreduje, može uzrokovati nepodnošljivu bol, pa čak i dovesti do invaliditeta. O tome kako to izbjeći razgovarat ćemo u našem članku..

Zašto se javlja artroza i kada započeti liječenje

Bolni osjećaji u zglobovima, "klikovi" tijekom kretanja i smanjena pokretljivost udova često ostaju nezamijećeni: većina ljudi ne pridaje važnost takvim signalima iz tijela. U međuvremenu, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - artrozu..

Osteoartritis, ili artroza deformans, bolest je koja uključuje uništavanje i stanjivanje zglobnog tkiva hrskavice. Istodobno, tkivo zgloba postaje rahlije i raste, što na kraju dovodi do pojave koštanih procesa i upale unutar zgloba..

U ranoj fazi pacijenti osjećaju laganu nelagodu pri kretanju, na što možda neće obraćati pažnju. U drugoj fazi bolesti javljaju se jaki bolovi, što dovodi do ograničenja pokretljivosti zglobova. Treći stadij, uz bol, prati i potpuno ili gotovo potpuno uništavanje tkiva zglobne hrskavice. Prije nekoliko desetljeća pacijenti s trećom fazom artroze bili su vezani za invalidska kolica. Danas su se mogućnosti medicine znatno proširile, a u slučaju potpune degradacije hrskavičnog tkiva, pacijentima se nudi protetska operacija.

Ako je u drugoj polovici dvadesetog stoljeća bolest dijagnosticirana uglavnom kod ljudi starijih od šezdeset godina, sada istraživači govore o povećanoj učestalosti nakon četrdeset. Rizična skupina prilično je opsežna: uključuje ne samo građane starije od određene dobi, već i ljude koji se bave fizičkim radom, prekomjernu težinu, sportaše, one koji su pretrpjeli ozljede ili imaju genetsku predispoziciju. Bolest je osjetljivija na žene nego na muškarce.

Moguće je značajno usporiti razvoj artroze, pomoći u održavanju pokretljivosti udova i izbjeći ozbiljne kirurške intervencije uz pomoć pravovremene terapije - zbog čega je toliko važno da se kod prvih simptoma obratite reumatologu.

Mnogi ljudi brkaju pojmove "artritis" i "artroza" - a to su ipak dvije različite bolesti (međutim, koje se ponekad prate). Artritis je upala zglobova koja je često uzrokovana infekcijom i javlja se kod osoba mlađih od četrdeset godina. Zbunjenost dodaje sličnosti simptoma bolesti: boli i oteklina na zahvaćenom području.

Liječenje artroze

S gledišta europske medicine, liječenje tako ozbiljne bolesti kao što je artroza zahtijeva integrirani pristup, uzimajući u obzir simptome u različitim fazama bolesti. Kompleks terapijskih mjera, uz uzimanje lijekova, uključuje mjere za mršavljenje, kinezioterapiju, fizioterapiju i, ako je potrebno, propisuje kiruršku intervenciju. Program liječenja sastavlja reumatolog, uzimajući u obzir lokalizaciju bolesti, karakteristike tijela pacijenta, ali nužno uključuje čitav niz akcija usmjerenih na borbu protiv manifestacija bolesti.

Stavovi tradicionalne kineske medicine (TCM) o liječenju artroze različiti su. Glavni uzroci bolesti koja dovodi do stanjivanja i deformacije hrskavičnog tkiva, sa stajališta TCM-a, su metabolički poremećaji, patologija endokrinog i limfnog sustava te smanjeni imunitet. Upravo na uklanjanje ovih razloga usmjeren je utjecaj metoda kineske medicine. Štoviše, u slučaju pozitivne dinamike uklanjaju se i simptomi bolesti..

Zato se danas sve češće može naći mišljenje stručnjaka o potrebi kombiniranja metoda zapadne i istočne medicine [1].

Liječenje lijekovima

Prvi zadatak koji nastaje u liječenju artroze je ublažavanje boli i upale u zglobu. Za to su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), poput ibuprofena, ketorolaka, piroksikama, diklofenaka i njihovih derivata - u obliku tableta, injekcija, gelova, masti ili rektalnih čepića. Ne zaboravite da upotreba ove skupine lijekova ublažava samo glavne simptome bolesti. Štoviše, dugotrajna primjena NSAIL može ubrzati proces uništavanja hrskavice, pa se moraju koristiti s velikom pažnjom i samo onako kako je propisao liječnik..

U težim slučajevima i s niskom učinkovitošću liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroidi se koriste za uklanjanje boli i upale. U pravilu se ubrizgavaju u tijelo izravno u zglobnu kapsulu. Dugotrajna primjena kortikosteroida može pogoršati stanje hrskavice, pa su propisani samo za jake bolove. Poput NSAIL, i ova skupina lijekova služi za uklanjanje boli i upala i ne usporava tijek artroze.

Korištenje analgetika još je jedan način za ublažavanje pacijenta od boli. Za razliku od NSAIL, analgetici u manjoj mjeri ublažavaju upalu, ali su učinkovitiji u borbi protiv boli. Kada se pojave grčevi u mišićima, propisuju se antispazmodici, na primjer, "Midocalm". Obje skupine lijekova najčešće se koriste u obliku injekcija za ublažavanje simptoma artroze, a neučinkovite su u borbi protiv same bolesti..

Hondroprotektori su jedna od najvažnijih komponenti liječenja artroze lijekovima: zasićuju hrskavično tkivo hranjivim tvarima, potičući rast stanica. Skupina hondroprotektora uključuje, na primjer, glukozamin, proizveden u obliku tableta ili kapsula. Ne treba očekivati ​​brzi učinak od upotrebe hondroprotektora: poboljšanje stanja hrskavice može se primijetiti tek nakon dulje uporabe lijekova. Uz to, neće pomoći ako je bolest dosegla treću, najtežu, fazu..

Vazodilatacijski lijekovi ("Trental" i drugi) koriste se za poboljšanje protoka krvi, kao i za uklanjanje grča malih žila. Uzimanje takvih lijekova u kombinaciji s hondroprotektorima pojačava učinak potonjih: hranjive tvari ulaze u hrskavično tkivo u većem volumenu.

Fizioterapija

  1. Terapija udarnim valom. Korištenje terapije udarnim valom (SWT) za artrozu omogućuje uklanjanje jednog od glavnih uzroka boli: procesi bodljikavih kostiju - osteofiti. Pod utjecajem ultrazvučnih valova, "trnje" se s vremenom omekšava i otapa, poboljšavajući učinkovitost protoka krvi i metaboličkih procesa. Sa svim svojim prednostima, terapija udarnim valovima djelotvorna je samo u ranim fazama artroze i ima puno kontraindikacija, stoga se propisuje s oprezom.
  2. Automatizirana elektromiostimulacija s vertikalizacijom. Korištenje električnih impulsa za kontrakciju mišića poželjno je prvenstveno za bolesnike s krevetom, kao i u slučaju prisutnosti teških ozljeda, kada su kontraindicirane potrebne fizičke vježbe. Iako elektromiostimulacija nije najčešći recept za artrozu, njegova primjena pomaže povećati tonus mišića i poboljšati cirkulaciju krvi, što pozitivno utječe na dinamiku oporavka..
  3. Ultrafonoforeza. Ovaj postupak kombinira dvije vrste izloženosti odjednom - ultrazvučni valovi i lijekovi. Kao rezultat, fonoforeza omogućuje značajno povećanje učinka lijekova: zahvaljujući ultrazvuku njihove se tvari dopremaju do "ciljnih" stanica i one ih puno aktivnije apsorbiraju.
  4. Terapija ozonom. Uvođenje mješavine plina u zglobnu kapsulu smanjuje bol i upalu, pomaže u obnavljanju pokretljivosti zglobova i poboljšava cirkulaciju krvi. U pravilu se ozonska terapija propisuje tijekom nekoliko injekcija, ovisno o težini bolesti..

Metode tradicionalne kineske medicine

U kineskoj medicini obnavljanje zdravlja zglobova započinje dijagnozom, tijekom koje se procjenjuje opće stanje tijela i utvrđuje osnovni uzrok artroze. Tada liječnik sastavlja program utjecaja na biološki aktivne točke. Sveobuhvatno liječenje artroze uključuje sljedeće TCM metode:

  • akupunktura (akupunktura) - postavljanje najtanjih igala na točke u određenoj kombinaciji;
  • fitokompres - "iscijediti" iz ljekovitog bilja;
  • moxibustion - zagrijavanje s pelin cigarama;
  • akupresura tuina.

Fokus je na akupunkturi kao najučinkovitijoj metodi liječenja u tradicionalnoj kineskoj medicini. Rezultati terapije uvelike ovise o kvalifikacijama stručnjaka. Budući da je u rukama vještog liječnika, pacijent će uskoro moći primijetiti poboljšanje dobrobiti, popraćeno olakšanjem boli, obnovom pokretljivosti zglobova, jačanjem imuniteta, normalizacijom cirkulacije krvi i metabolizma [2].

Ostali nekirurški tretmani artroze:

  • Fizioterapija. Terapija vježbanjem artroze smatra se izvrsnim načinom za poboljšanje cirkulacije krvi u području zahvaćenog zgloba, kao i za jačanje mišića. Tipično, liječnik preporučuje započeti s jednostavnim vježbama, postupno povećavajući broj ponavljanja..
  • Mehanoterapija. Fizioterapijske vježbe mogu se nadopuniti mehanoterapijom - vježbama pomoću posebnih simulatora. Uređaji omogućuju povećanje opterećenja tijekom gimnastike (zbog različitih utega), istovremeno štiteći bolesni zglob od oštećenja. Poput terapije vježbanjem, mehanoterapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus mišića.
  • Vuča zglobova. Bit postupka sastoji se u mehaničkom "istezanju" zgloba pomoću posebnog aparata tijekom 15-20 minuta. To smanjuje stres na zglobu, usporava razvoj artroze i značajno smanjuje bol u pacijenta. Tečaj koji se sastoji od 10-12 sesija izvodi se otprilike jednom u šest mjeseci radi poboljšanja i konsolidacije rezultata..
  • Limfna drenaža i zagrijavajuća masaža. Ovi postupci pomažu zagrijati zahvaćeno područje, ublažavaju grč i bol te poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobovima. Limfna drenaža i zagrijavajuća masaža također se mogu koristiti uz ograničenu pokretljivost pacijenta.
  • Imenovanje dijetalne hrane. Korekcija tjelesne težine jedan je od načina da se značajno smanji stres na zglobu i uspori razvoj artroze. Naravno, održavanje prehrane samo po sebi ne pridonosi oporavku, ali u kombinaciji s drugim postupcima može dati određeni učinak..
  • Korekcija životnog stila. Za borbu protiv artroze, pacijent će morati znatno revidirati uobičajeni način života i početi nositi samo udobne cipele, koristiti samo udoban namještaj, dok će se žene morati odreći visokih potpetica. Također je poželjno riješiti se loših navika i isključiti pretjeranu tjelesnu aktivnost. U nekim će slučajevima nošenje ortoze biti korisno redovito posjećivanje bazena i kupke. Iscrpan popis preporuka može se dobiti od lječnika koji će se temeljiti na stanju pacijenta.

Kirurgija

  1. Punkcija (minimalno invazivna intervencija). Također se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Igla se ubacuje u zglobnu kapsulu uzimajući dio tekućine - to vam omogućuje da dobijete materijal za analize, smanjite opterećenje kapsule i, ako je potrebno, također ubrizgate kortikosteroidne lijekove izravno u upalu.
  2. Dijagnostička artroskopija. Artroskopija je uvođenje posebnog artroskopskog aparata kroz mikrorezove na koži. To vam omogućuje temeljit pregled zgloba, kao i uklanjanje odvojenih fragmenata hrskavice, uklanjajući uzroke upalnog procesa i boli.
  3. Korektivna osteotomija. Suština ovog kirurškog postupka je filtriranje kostiju pacijenta s njihovim naknadnim učvršćivanjem pod različitim kutom. Operacija može dugotrajno smanjiti stres na zglobu i eliminirati bol. Takav radikalan učinak rijetko se propisuje - opterećenje na tijelu pacijenta je preveliko, a razdoblje rehabilitacije predugo.
  4. Endoprostetika. U slučajevima kada druge vrste liječenja nisu pomogle, a bolest je u potpunosti ili gotovo u potpunosti uništila zglobove, zamjenjuju se protezama izrađenim od plastike, metala ili keramike. Endoprostetika je teška i skupa operacija koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Mnogi pacijenti osjećaju bol nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, endoprostetika za pacijenta često je jedina alternativa za mogućnost imobilizacije. Životni vijek modernih proteza doseže dvadeset godina, a sve te godine pacijent će moći živjeti punim životom..

Simptomi i značajke liječenja artroze različitih vrsta

Unatoč zajedničkim značajkama simptoma, artroza različitih zglobova ima svoje znakove i karakteristike liječenja. Na primjer, upotreba masti za artrozu zgloba kuka neučinkovita je zbog mišića i masnog tkiva, što sprečava lijek da dođe do mjesta upale. Ali iste se masti dobro pokazuju kada se nanose na zglob koljena ili lakta. Pogledajmo koji su simptomi tipični za artrozu zglobova (gležanj, koljeno, lakat, rame, prsti i kuk) i koji je tretman prikladan za svaki od slučajeva.

  • Liječenje artroze zglobova šake (prstiju). U ranoj fazi bolest se izdaje samo laganim krckanjem i laganom boli pokretima ruku, ali ako se ne liječi, postaje vizualno uočljiva: na falangama u području zglobova pojavljuju se primjetna zadebljanja. Bol se povećava i postaje stalna, u prstima se osjeća peckanje i pulsiranje. Za ublažavanje boli i upale koriste se NSAIL i kortikosteroidi, za usporavanje uništavanja hrskavice - masaža, hondroprotektori, vuča prsta.
  • Liječenje artroze ramenog zgloba. Bolni grčevi mišića, smanjena pokretljivost ruku, "lumbago" prilikom podizanja i pomicanja u bokove - sve su to simptomi artroze ramenog zgloba. Propisati masažu, fizioterapijske vježbe u kombinaciji s upotrebom spazmolitika i intraartikularnih injekcija anestetičkih lijekova.
  • Liječenje artroze lakatnog zgloba. Simptomi bolesti lakatnog zgloba su glasno krckanje pri savijanju ruku u laktovima i prilikom pomicanja ruku, bolovi u "pucanju" i slabost mišića. Da bi se riješili ove vrste artroze, koriste se fizioterapeutski postupci, oblozi i nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti.
  • Liječenje artroze zgloba kuka. Za artrozu zgloba kuka karakterizira "mekano" krčenje zglobova, bolni ili neugodni osjećaji u donjem dijelu leđa prilikom kretanja ili jak umor. U liječenju bolesti propisuju se sredstva za ublažavanje boli u obliku injekcija, kapsula ili tableta, obloga s protuupalnim otopinama.
  • Liječenje artroze koljenskog zgloba. S gonartrozom, pacijenti se žale na hrskave zvukove pri kretanju, bolne osjećaje u području tele, posebno pod velikim opterećenjima, i povećanje veličine zgloba. Kompleksna terapija uključuje: terapiju udarnim valovima, vuču zglobova, fizioterapijske vježbe, uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (masti), kao i upotrebu obloga.
  • Liječenje artroze gležnja. Trnci, crvenilo, krckanje, klikovi u predjelu stopala, umor pri hodu - ovi simptomi ukazuju na razvoj artroze zglobnog zgloba. U liječenju ove vrste bolesti učinkovite su fizioterapija, masaža i terapijske kupke. Također biste trebali smanjiti opterećenje gležnja..

Da bi se izbjegla artroza, posebno u prisutnosti predispozicije, treba se pridržavati jednostavnih pravila: nositi udobnu obuću, održavati tjelesnu aktivnost, dok promatrate mjeru tijekom napora, izbjegavajte ozljede i hipotermiju. Da bi se bolest spriječila, posebno je važno održavati normalnu težinu, jer svaki dodatni kilogram povećava opterećenje zglobova.

Liječenje artroze i kineska medicina

Klinike tradicionalne kineske medicine izuzetno su popularne među medicinskim ustanovama koje pružaju usluge pacijentima s artrozom. Zhang Ziqiang, glavni liječnik, govori o osobenostima i specifičnostima liječenja artroze u klinici TAO, jednom od najcjenjenijih BMT medicinskih centara u Moskvi:

„Bolni simptomi kod artroze rezultat su degenerativno-distrofičnih promjena u tkivima zgloba. U liječenju, koje nakon potrebnih dijagnostičkih postupaka propisuju stručnjaci iz kineske medicine, cilj nije samo ublažavanje bolnih simptoma, već prije svega uklanjanje samih uzroka patologije. Obično pribjegavaju akupunkturi - utjecaju na 300 aktivnih točaka tijela vrlo tankim sterilnim iglama. Uz to se mogu prikazati akupresurna tuina, moksibustija (zagrijavanje s pelinovim cigarama), kao i biljni lijekovi.

Većina TAO liječnika koji su se školovali i usavršavali u državnim klinikama u Kini, Švicarskoj i Kanadi imaju čak bogatije iskustvo od nekih svojih kolega u Nebeskom carstvu. Dakle, kod nas možete ugovoriti sastanak sa stručnjakom s više od 40 godina iskustva u području kineske tradicionalne medicine, koji je 11 godina bio na mjestu vodećeg liječnika klinike kineske medicine u gradu Zürichu (Švicarska).

Klinika "TAO" djeluje na tržištu medicinskih usluga više od 12 godina, a danas smo službena klinička baza Odjela za integrativnu medicinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta I. M. Sechenov. To nam omogućuje praćenje dinamike stanja pacijenta, čineći bazu dokaza za razne metode..

Dijagnostika u našoj klinici je besplatna, cijene liječenja su pristupačne. Za redovne kupce osigurani su razni popusti i promocije ".

P. S. Na web stranici klinike TAO možete dobiti detaljne informacije o medicinskim uslugama, postaviti sva pitanja savjetniku, a također se prijaviti za dijagnostiku.

* Licenca za pružanje medicinskih usluga br. LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008., izdata od strane gradskog ureda za zdravstvo grada Moskve.

Reaktivna artroza

Artritis, artroza nazivi su bolesti koje su poznate čak i nestručnicima, iako ne razumiju uvijek razliku između ove dvije bolesti. No pojam artropatija zbunjuje mnoge, kao i definicija reaktivnog kad se koristi u odnosu na bolest. U ovom ćete članku pronaći odgovore na pitanja, što je to, što su artropatije, kako ih klasificira ICD-10, u kojim slučajevima dijagnoza reaktivne artropatije nije precizirana. Zasebno ćemo razmotriti zašto se razvijaju i koji simptomi manifestiraju reaktivnu artrozu i artritis, kako pravilno liječiti ove bolesti.

Što je artropatija

Riječ artropatija sastoji se od 2 dijela, prvi u prijevodu s grčkog znači zglob, drugi - patnja. ICD-10 koristi ovaj izraz za označavanje različitih bolesti zglobova koje uglavnom zahvaćaju udove..

Blok M00-M25 klase XIII kombinira 4 bloka artropatije:

  • zarazan;
  • upalni;
  • artroza;
  • ostale lezije zglobova (osim zglobova kralježnice).

Bolesti koje se razmatraju u prva dva naslova nazivaju se i artritisom. Artritis je upala zglobova koja može biti uzrokovana infekcijom (mikrobiološki agensi) i drugim uzrocima. Na primjer, autoimuni poremećaji (reumatoidni artritis), metabolički poremećaji (giht, pirofosfatna artropatija).

Artroza - bolesti zglobova degenerativno-distrofične prirode, koje nisu karakterizirane upalnim procesom. Ostale zglobne lezije ICD uključuju stečene deformacije, intraartikularne lezije koljena, lezije patele i brojne druge patologije..

Infektivne artropatije dijelimo na izravno uzrokovane aktivnošću patogenog mikroorganizma i reaktivne. Potonji imaju kod prema ICD 10 M02, poznatiji im je naziv reaktivni artritis. Te su bolesti uvijek sekundarne, razvijaju se kao reakcija na drugi patološki proces. Na primjer, artroza je obično popraćena reaktivnim sinovitisom. Odnosno, sinovijalna se membrana upali ne zbog nekih vanjskih razloga, već zato što je iritiraju tvari koje nastaju tijekom propadanja hrskavičnog tkiva. Radi se o aseptičnoj upali zgloba koja nastaje uslijed vanzglobne infekcije.

ICD klasificira reaktivne artropatije kao zarazne, jer je njihov osnovni uzrok infekcija. I u zasebnom naslovu to ističe, jer neposredni uzrok upale nije aktivnost mikrobioloških sredstava, već odgovor imunološkog sustava na nju. U međunarodnoj klasifikaciji artropatija se naziva reaktivnom ako se aseptična upala u zglobu razvija istovremeno s zaraznim upalnim procesom u drugim organima. Ako je patogen već uništen, a artritis se razvija zbog odgođenog imunološkog odgovora, klasificiran je kao postinfektivni. U praksi se obično koristi pojednostavljeni pristup koji se u oba slučaja naziva reaktivni artritis..

Klasifikacija reaktivnih artropatija

Najčešće se reaktivni artritis razvija u pozadini klamidijske urogenitalne infekcije, na drugom je mjestu crijeva, rjeđe razlog leži u respiratornim i drugim infekcijama. Uzroci ovih bolesti također uključuju postoperativne komplikacije i imunizaciju..

ICD posebno razlikuje artropatije povezane sa sljedećim razlozima u zasebne potkategorije:

  • M02.0 - crijevno ranžiranje;
  • M02.1 - dizenterija;
  • M02.2 - imunizacija;
  • M02.3 - urogenitalna infekcija (Reiterova bolest).

Upravo je Reiterova bolest klasični primjer i najčešći tip reaktivnog artritisa. Zglobni sindrom samo je jedna od njegovih manifestacija; uretritis i konjunktivitis razvijaju se istovremeno. Bolest se također može manifestirati kao ulceracija usne sluznice, neurološki, kardiološki poremećaji. Obično uretro-okulo-sinovijalni sindrom, odnosno istodobna oštećenja genitourinarnog sustava, očiju i zglobova, izazivaju klamidiju, rjeđe je posljedica enterokolitisa, u kojem se slučaju koristi naziv Reiterov sindrom.

Reiterova bolest prolazi kroz 2 faze:

  • u zaraznoj fazi proces je lokaliziran u genitourinarnom sustavu;
  • na imunopatološkom zahvaća oči i zglobove.

Reaktivna artropatija u djece često je rezultat imunizacije, cjepiva, seruma i slično. Također, reaktivni artritis može se razviti u pozadini dječjih infekcija - vodenih kozica, zaušnjaka, rubeole. Rjeđe Lymeova bolest, bruceloza, alfa virusna infekcija, HIV dovodi do njegovog razvoja.

Naslov M02 uključuje još dva podnaslova:

  • M02.8 - ostale reaktivne artropatije;
  • M02.9 - Nespecificirana reaktivna artropatija.

Naslov M02.8 uključuje rjeđe vrste bolesti s utvrđenim uzrokom. Ako uzročnik nije pouzdano utvrđen, ali veza između artritisa i izvanzglobne infekcije je očita, dijagnoza je neodređena reaktivna artropatija. U ICD-u reaktivne artropatije nisu klasificirane prema lokalizaciji procesa. Da bi ga pojasnio, kod koristi drugu znamenku nakon točke. Broj 0 označava višestruku lokalizaciju (poliartritis, oligoartritis), 6 - za reaktivnu artropatiju zglobova koljena, 7 - stopalo i gležanj.

Simptomi reaktivne artropatije

Zglobni sindrom u Reiterovoj bolesti manifestira se u obliku asimetričnog oligoartritisa (upala 2-3 zgloba ili zglobne skupine), zahvaćajući uglavnom donje ekstremitete. Najčešće se razvija reaktivna artropatija zglobova koljena, gležnja i prstiju. S reaktivnim artropatijama druge etiologije mogući su jednostrani ili obostrani monoartritis. Često proces započinje jednim zglobom, nakon 1-2 tjedna uključuju se novi.

Zglobni sindrom se očituje:

  • bolovi bolnog, uvijajućeg karaktera, koji se pojačavaju u mirovanju, noću, povećavaju se proporcionalno povećanju opsega pokreta;
  • oticanje, posebno izraženo sa strane ekstenzorskih površina;
  • ograničena pokretljivost, ukočenost. Što je upala intenzivnija, to je ukočenost izraženija i dulje je potrebno da se prevlada;
  • promjena boje kože - ona postaje crvena, postaje cijanotična ili ljubičasto-cijanotična;
  • porast lokalne temperature;
  • bolni zglobovi na palpaciji.

Zajedno s perifernim zglobovima, proces često uključuje i sakroiliak, koji artikulira sakralnu kralježnicu s kostima zdjelice. Njegova se upala naziva sakroiliitis. Često nisu upaljeni samo zglobovi, već i tetive, posebno u području pete. Urogenitalnu infekciju karakterizira iscjedak iz genitalija, kod žena - bolovi u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca - poteškoće s mokrenjem. Infekcija crijeva očituje se tekućom stolicom, mučninom i povraćanjem. Često se razvija psorijaza, konjunktivitis je kompliciran teškim oftalmološkim bolestima. Reaktivnu artropatiju karakterizira akutni početak s vrućicom, opća slabost.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze vode se kliničkim manifestacijama i propisuju se brojni testovi:

  • struganje iz uretre;
  • opća krvna slika (povećana ESR ukazuje na upalni proces);
  • opća analiza urina i pregled prvog dijela za potvrđivanje uretritisa;
  • bakterijska kultura urina radi identificiranja patogena;
  • analize na antitijela i antigen HLA-B27;
  • višedimenzionalna lančana reakcija za identificiranje patogena;
  • RTG zahvaćenih zglobova.

Ovisno o simptomatologiji, mogu se propisati i funkcionalni testovi bubrega i jetre, pregledi srca (EKG, ehokardiogram), oftalmološki pregled. Ispitivanja se provode radi razlikovanja reaktivnog artritisa od reumatoidnog i gihta. Ako je infekcija klamidijska, testiranje na druge spolno prenosive bolesti obvezno je.

Liječenje i prognoza

Budući da se reaktivna artropatija obično razvija kao posljedica bakterijske infekcije, daje se sedmodnevni tečaj antibiotske terapije. Najčešći režim je pojedinačna oralna doza azitromicina u punoj dozi (1 g), a zatim 0,1 g doksiciklina dva puta dnevno. Ponovni pregled provodi se 3 tjedna nakon završetka antibiotske terapije. Ako se infekcija ponovno pronađe, propisani su drugi lijekovi.

Paralelno s etiotropnim, provodi se patogenetsko liječenje primjenom imunomodulatora i simptomatsko liječenje zglobnog sindroma, za koje se koriste:

  • osnovna sredstva - metotreksat, rjeđe soli zlata, azatioprin, sulfasalazin;
  • s sindromom umjerene boli i lokalnom upalnom reakcijom - sustavna i lokalna primjena NSAID-a, injekcije glukokortikoida u zglobove, s ahilobursitisom - potkožna infiltracija kalkanalne regije;
  • u slučaju sindroma jake boli i sustavne upalne reakcije - oralna primjena glukokortikoida, prema indikacijama - lokalna injekcija;
  • ako su zahvaćeni mali zglobovi stopala, primjenjuju se dimeksid s deksametazonom;
  • nakon ublažavanja akutnog procesa, indicirana je terapija bez lijekova - fizioterapijski postupci, terapija vježbanjem s doziranim opterećenjima.

Reaktivni artritis zahtijeva dugotrajno liječenje, pridržavanje prehrane i ograničavanje stresa na zglobovima. Manje povoljna prognoza u bolesnika s antigenom HLA-B27, karakteriziraju ih agresivni tijek bolesti s komplikacijama. Prva epizoda artritisa traje 4-6 mjeseci, u polovice bolesnika je jedina, u drugoj se polovici relapsi opažaju u raznim intervalima.

U oko 17% bolesnika bolest postaje kronična. Na pozadini dugotrajne upale zgloba može se razviti reaktivna artroza u kojoj se zglobna hrskavica nepovratno uništava i javljaju se deformacije kostiju. Zglobovi stopala su najosjetljiviji na deformacije, ovdje se artritis odvija prema erozivnom tipu.

Što je fasetna artropatija

Međunarodna klasifikacija bolesti odnosi se na artropatije kao upalne i neupalne (degenerativno-distrofične) bolesti perifernih zglobova. Ali u medicinskoj literaturi često se nalazi pojam fasetna artropatija. Intervertebralni (fasetni) zglobovi kralježnice s ravnim zglobnim područjima nazivaju se fasetni zglobovi..

Poput ostalih zglobova, skloni su artrozi i artritisu. Fasetna artropatija obično se naziva artroza intervertebralnih zglobova. Ostala imena ove bolesti su spondiloartroza, artroza kralježnice. ICD uključuje artrozu kralježnice i degeneraciju fasetnih zglobova u bloku spondiloze - kronične bolesti kralježnice, u kojima se uz rubove tijela kralješaka stvaraju izrasline poput kralježnice..

S fasetnom artropatijom, hrskavica postaje tanja, praznine između zglobnih područja fasetnih zglobova (faseta) sužavaju se, a zatim se sami zglobovi deformiraju. Obično se ova bolest kombinira s osteokondrozo, u kojoj se na intervertebralnim diskovima javljaju degenerativno-distrofične promjene, spondiloza se razvija u kasnijim fazama. Granični izrasline susjednih kralješaka mogu se prilijepiti, rasti zajedno, što dovodi do potpune nepokretnosti kralježnice.

Fuzija kralješaka događa se i kod ankilozirajućeg spondiloartritisa (ankilozirajući spondilitis). Ovu bolest prate upalne i degenerativne promjene, a može se razviti kao komplikacija reaktivnog artritisa. Osjetljiviji je na nositelje antigena HLA-B27.

Rezimirajmo. Artropatije u širem smislu riječi su bilo koje bolesti zglobova. Štoviše, ICD-10 se odnosi na artropatiju zglobova ekstremiteta, ali liječnici često dijagnosticiraju fasetnu artropatiju, odnosno artrozu kralježnice. Reaktivni su artritis, odnosno upala zglobova. ICD uzima upalne i zarazne artropatije u različitim naslovima, reaktivni se odnose na zarazne.

Temeljna je razlika u tome što kod zaraznog artritisa patogen izravno prodire u zglobnu šupljinu, a kod reaktivne upale zgloba razvija se kao rezultat izvanzglobnog upalnog procesa zarazne prirode. Reaktivne artropatije zahtijevaju složeno liječenje: potrebno je boriti se protiv infekcije, prilagoditi imunološki sustav i zaustaviti upalu u zglobu.

Uzroci, simptomi i liječenje artroze

23.11.2017 liječenje 2.253 Pregleda

Osteoartritis je progresivna bolest zglobova kod koje se hrskavica polako uništava. Ako se ne liječi, pokretljivost u zglobu na kraju se naglo pogoršava i osoba postaje invalid. Članak raspravlja o tome što je artroza, simptomi i liječenje, karakteristični znakovi i uzroci pojave.

Što trebate znati o ovoj bolesti

Distrofično uništavanje zgloba i hrskavice najčešća je bolest zglobova na planeti. Statistika je zapanjujuća: četiri od pet ljudi širom svijeta u određenoj mjeri pate od oštećenja zglobnog tkiva i svih posljedica takvog patološkog procesa.

Bolest je podjednako česta i kod muškaraca i kod žena. Dugo se vjerovalo da je artroza bolest zglobova u starijih osoba. No, nedavno su zglobovi počeli biti zahvaćeni kod osoba mlađih od 30 godina..

Takva artroza vrlo je opasna jer može brzo dovesti do razvoja nepokretnosti kod osobe. Nažalost, broj ljudi s degenerativnim promjenama zglobova svake se godine povećava..

Koja je razlika između artroze i artritisa? Kod artritisa dolazi do upale zglobnog tkiva. Ali s artrozom, osoba pati od progresivnih deformirajućih lezija mišićno-koštanog sustava.

Zašto nastaje

Glavni uzrok artroze je metabolički poremećaj u zglobu. Zbog toga hrskavica postupno gubi elastičnost. Uzroci ove bolesti zglobova su:

  • izraženi metabolički poremećaji;
  • neravnoteža hormona;
  • smanjenje volumena krvi koja opskrbljuje zglob;
  • artritis reumatoidnog tipa;
  • psorijaza;
  • povećan fizički stres na zglobove (uključujući i sportaše), zbog čega se oni počinju urušavati, a to se događa u relativno ranoj dobi.

Takvi čimbenici mogu utjecati na pojavu artroze i njezino daljnje napredovanje;

  • pretrpio ozljede (što je više ozljeda bilo i što su teže, to je veći stupanj razvoja patologije);
  • povećana tjelesna težina (dovodi do pretjeranog stresa na zglobu i, kao rezultat, još bržeg razvoja bolesti);
  • gnojni artritis;
  • dob (u starijih bolesnika bolest je puno češća);
  • nekvalitetna, neuravnotežena prehrana;
  • česta hipotermija;
  • prodor infekcije u zglob;
  • neke autoimune patologije;
  • opće trovanje tijela, uključujući alkohol i nikotin;
  • specifične zarazne bolesti - poput sifilisa, gonoreje, tuberkuloze;
  • neka patološka stanja štitnjače;
  • hemofilija;
  • Perthesov sindrom.

Karakteristični znakovi

Najočitiji i najkarakterističniji znak artroze je bol. Smiruje se ako zahvaćeni organ miruje, a pojačava se ako je izložen intenzivnom stresu. Naučit ćemo sve o artrozi, detaljnije o tim skupinama znakova, jer u nekim slučajevima oni prvi signaliziraju razvoj oštećenja kostiju i hrskavice.

Bolnost

Ako zglob počne boljeti, onda je to prvi znak njegovog poraza. Neugodne senzacije pojačavaju se ako osoba napravi nagle pokrete. Lokalizacija simptoma boli kod artroze nalazi se točno na mjestu gdje je bol. Ali u nekim se slučajevima može proširiti na druge dijelove mišićno-koštanog sustava koji nisu zahvaćeni patološkim procesom.

Karakteristično je da noću osoba gotovo ne osjeća bol. Ako pronađe optimalan položaj tijela, tada će mirno zaspati. Bliže jutru postaju aktivni, što tjera osobu da se probudi. U posljednjim fazama patologije bol postaje toliko jaka da čovjeku oduzima mir..

Hrskavi zglobovi

Ovo je prepoznatljiv simptom degenerativnog oštećenja: zbog činjenice da je elastičnost membrana organa smanjena, kosti se počinju trljati jedna o drugu, što je popraćeno karakterističnim zvukom. Ponekad ga mogu čuti i drugi iz daljine..

Zvuk će biti svjetliji, što aktivnije bolest napreduje. I u svakom će se slučaju bitno razlikovati od pucketanja.

Ograničena pokretljivost

U početnoj fazi razvoja patologije čuvaju se količine aktivnih pokreta. Ali ako artroza napreduje, tada koštane formacije počinju rasti u hrskavično tkivo, što uzrokuje grčenje mišića. Aktivni pokreti iz toga su poremećeni, jer pokretljivost zgloba osigurava dovoljno razvijena hrskavica.

Smanjenje aktivnosti pokreta također se događa zbog činjenice da se organ ne može nositi s uobičajenim opterećenjima. Zato je u posljednjim fazama razvoja ove patologije kretanje gotovo nemoguće..

Deformacija

Ovaj simptom proizlazi iz činjenice da se izrasline pojavljuju na površinama kostiju, hrskavice. Zbog stalne iritacije aktivira se proizvodnja sinovijalne tekućine, zbog čega organ nabubri.

Važno! Deformacija je jedan od kasnih simptoma artroze. Zglob je već jako pogođen bolešću, a često konzervativno liječenje ne donosi rezultate.

Faze bolesti

Ukupno, liječnici u klasifikaciji ozbiljnosti bolesti razlikuju četiri faze (stupnja) razvoja artroze.

  1. Na 1 stupnju, osteofiti u dijagnozi nisu otkriveni. Postoji određeno sužavanje zglobnog prostora.
  2. U slučaju oštećenja zgloba stupnja 2, jaz je malo sužen, a osteofiti su već uspjeli pogoditi površinu kosti. U akutnoj artrozi postoje vrlo jaki bolovi.
  3. S lezijom 3. stupnja, jaz je zamjetno sužen, a na površini kosti nalazi se velik broj osteofita. Uz pogoršanje, temperatura raste.
  4. Faza 4 osteoartritisa kostiju i zglobova karakterizira činjenica da zglobnog prostora praktički nema, a šupljina je gotovo u potpunosti zahvaćena.

Ovisno o vrsti i mjestu oštećenja zglobova, sorte bolesti:

  • osteoartritis je degenerativna distrofična bolest mišićno-koštanog sustava s oštećenjem hrskavice;
  • poliartroza je višestruka degenerativna lezija zgloba;
  • krusartroza - oštećenje talusa;
  • Omarthrosis - oštećenje ramenog zgloba;
  • koksartroza je artroza koljena;
  • reaktivna artroza je lezija zglobova nakon zarazne bolesti;
  • lutanje - prolazna artroza;
  • lezije zgloba gležnja, zgloba zgloba;
  • degenerativne bolesti ruku.

Zašto je artroza opasna

Bez odgovarajućeg liječenja, ova je bolest opasna s višestrukim komplikacijama:

  • potpuno uništavanje organa;
  • značajna deformacija;
  • oštećenje perifernih zglobova;
  • gotovo potpuna nemogućnost izvođenja bilo kakvih pokreta, što prijeti razvojem invalidnosti;
  • kršenje kralježnice, razvoj intervertebralnih kila u njemu;
  • značajno smanjenje kvalitete života pacijenta.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti zglobova uključuje:

  • opći pregled;
  • palpacija;
  • goniometrija - postupak koji vam omogućuje dijagnosticiranje volumena i amplitude izvedenih pokreta;
  • krvni test (općeniti i biokemijski);
  • Analiza mokraće;
  • artrografija;
  • RTG zgloba;
  • ispitivanje ulomka hrskavičnog tkiva pod mikroskopom;
  • Ultrazvuk;
  • MRI.

Kako liječiti zglob

Potrebno je početi liječiti artrozu što je ranije moguće - to je jedini način da se zaustavi razvoj patologije i spriječi pacijenta da se u potpunosti imobilizira. Glavni zadatak liječnika i pacijenta je uklanjanje uzroka uništenja, uklanjanje upalnih procesa, boli. Zapamtite da je nemoguće potpuno obnoviti zglobove, ali provedeni tretman može poboljšati njegovo stanje.

Principi liječenja bolesti su sljedeći:

  • rješavanje prekomjernih opterećenja;
  • terapijske vježbe za artrozu;
  • imenovanje fizioterapije;
  • imenovanje klečanja prema Bubnovskom;
  • Spa tretman;
  • terapija kisikom;
  • liječenje lijekovima;
  • optimizacija prehrane.

Od lijekova, takvi lijekovi su propisani za liječenje artroze.

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Uz njihovu pomoć možete učinkovito ublažiti bol, smanjiti intenzitet upalnih procesa. Štoviše, najučinkovitije će biti imenovanje lijekova za mast - oni isključuju oštećenje gastrointestinalne sluznice.
  2. Kortikosteroidni lijekovi ublažavaju upalu i bol u fazi pogoršanja procesa. Prikazana je intraartikularna primjena lijekova (ovaj se postupak izvodi samo u klinici). Takvi se lijekovi mogu koristiti i za reumatoidnu artrozu..
  3. Hondroprotektori su tablete protiv artroze koje pomažu u obnavljanju hrskavičnog tkiva zgloba. Najčešće tvari u ovoj skupini su glukozamin i hondroitin. Potrebno je koristiti takva sredstva sve dok ne dođe do značajnog poboljšanja i povećanja volumena pokreta koje izvodi zglob. Također su naznačeni svi pripravci na bazi hijaluronske kiseline. Upotreba ovih lijekova često je opravdana u liječenju artroze koljena. Među takvim lijekovima su Chondroxide, Teraflex.
  4. S artrozom je indicirana uporaba Diacereina. Poboljšanje nakon početka liječenja takvim lijekom ne događa se prije mjesec dana, pod uvjetom da se lijek primjenjuje neprestano. Učinkovito liječenje ovim lijekom moguće je ako se pacijent pridržava svih propisa liječnika i, prije svega, izgubi na težini..

Uz vrlo jake bolove, liječnik može propisati opojne analgetike. Međutim, njihova je upotreba ograničena zbog rizika od komplikacija..

Liječenje artroze narodnim lijekovima može se koristiti kao pomoćna terapija. Štoviše, liječnik odabire najučinkovitiji lijek pojedinačno za svakog pacijenta. Pravilna prehrana igra važnu ulogu u ovoj terapiji..

Bilješka! Potpuno je nemoguće izliječiti artrozu, uključujući deformirajuću artrozu zgloba koljena. Učinkovitim liječenjem može se zaustaviti daljnje uništavanje tkiva i spriječiti imobilizacija pacijenta.

Prehrana i artroza

S progresivnim kroničnim uništavanjem zglobne hrskavice, veliku pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani. Prejedanje je strogo zabranjeno jer prekomjerna težina može prouzročiti daljnje uništavanje zglobova. Da biste smanjili težinu, proizvode od brašna i slatkiše treba isključiti iz prehrane. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića i prvenstveno piva.

Ali riba bi svaki dan trebala biti na stolu s artrozom. Najbolje je ako je nemasno. Meso od želea posebno je korisno za uništavanje zglobova. Sadrži puno zdravog kolagena. Tijelo ga vrlo brzo apsorbira i nadoknađuje nedostatak hrskavičnog tkiva. Redovita konzumacija ovog ukusnog i zdravog jela čini zglobove pokretnima, a hrskavicu elastičnom.

Dnevni jelovnik trebao bi sadržavati više hrane i jela koja sadrže vitamin B6 - piridoksin. Nalazi se u mahunarkama, orašastim plodovima, krumpiru i začinskom bilju. Korisno je jesti jaja, jetru, mliječne proizvode - oni su bogati riboflavinom.

Prevencija artroze

Metode za prevenciju ove bolesti su sljedeće:

  • normalizacija tjelesne aktivnosti, uklanjanje hipodinamije;
  • bavljenje samo onim sportovima koji ne zahtijevaju pretjerani stres (fitness i aerobik bit će vrlo korisni za takvu osobu);
  • izbjegavanje teškog fizičkog rada, što dovodi do intenzivnog uništavanja zglobova;
  • izbjegavanje prejedanja, borba protiv pretilosti na sve dostupne i bezazlene načine;
  • iskorjenjivanje svih loših navika;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • plivanje;
  • uklanjanje stresnih situacija.

Artrozu je puno lakše spriječiti nego liječiti kasnije. Pri prvoj pojavi bolova u zglobu, krckanju i ograničenju liječnika, trebali biste odmah posjetiti liječnika kako biste provjerili zglobove. Pravovremeno započinjanje liječenja spriječit će razvoj komplikacija. Artroza je opasna jer osoba zbog nje može postati invalid..

Reaktivni artritis u djece: simptomi bolesti i tretmani

Reaktivni artritis kod djece je bolest koja se javlja u pozadini urogenitalne ili crijevne infekcije koja je popraćena upalom zglobova.

Reaktivna artropatija (drugi naziv za tu bolest) češća je u dječaka i mladića. Dva su glavna razloga za pojavu ove bolesti: uretritis bakterijske geneze, uzrokovan najčešće klamidijom, i crijevna infekcija u obliku proljeva, koju uzrokuju Salmonela, Yersinia, Shigella i neki drugi patogeni.

Brza navigacija kroz članak:

Točan mehanizam ove bolesti kod djece trenutno nije poznat. Međutim, općenito je prihvaćeno da je stvaranje bolesti povezano s poremećajima u imunološkom sustavu..

Stanični zid klamidije i mikroba koji uzrokuju crijevne infekcije vrlo su slični strukturi s ljudskim stanicama koje tvore zglobove i sluznice tijela. Stoga u neke rizične djece, podložne stvaranju ove bolesti, imunološki sustav otkazuje, a zaštitne imunološke stanice počinju napadati vlastite stanice zglobova i sluznice umjesto mikroorganizama..

Uz to, klamidijska infekcija nije uvijek izlječiva i relativno je lako zaraziti se. Stoga je do 80% slučajeva reaktivne artropatije u djece uzrokovano klamidijom..

Ovisno o tome koje su bakterije uzrokovale bolest, simptomi reaktivnog artritisa u djece i njihova težina mogu se razlikovati, posebno na samom početku bolesti..

Simptomi urogenitalne infekcije (klamidija)

Obično reaktivni artritis u djece započinje subakutno, 1-3 tjedna nakon pojave urogenitalne (u obliku uretritisa) infekcije, u obliku blagog povišenja tjelesne temperature, slabosti, gubitka snage i ponekad gubitka kilograma. Ovi i mnogi sljedeći simptomi su zamagljeni, a ne izraženi..

Nakon toga, dijete razvija upalu sluznice očiju - konjunktivitis, koji se može kombinirati s uveitisom, pojavom čira na rožnici oka, u nekim slučajevima - iridociklitisom (oštećenje šarenice oka). Potonji, s neadekvatnim liječenjem ili bez ikakve terapije, prijeti značajnim smanjenjem vida ili čak sljepoćom.!

U ovom slučaju klinička slika sadrži manifestacije uretritisa, a zatim i lezije sluznice i kože. U dječaka se to može izraziti pojavom fimoze, čira na koži glansa penisa. U djevojčica se slični simptomi pojavljuju u obliku vulvitisa, vulvovaginitisa i ponekad cistitisa.

Uskoro se tim simptomima pridružuju i bolovi u području zglobova i obližnjih mišića. Najčešće je zahvaćeno nekoliko (do 4-5) asimetričnih velikih zglobova nogu - koljena, kuka, kao i zglobova gležnja i stopala - uglavnom interfalangealnih zglobova. Ovom bolešću ruke su pogođene puno rjeđe..

Lezije zglobova klamidijske etiologije često se mogu odvijati bez pojave jake boli i ukočenosti zglobova ili s minimalnim manifestacijama, ali su vrlo karakterizirane čestim ponavljanjem upale zglobova.

Kombinacija tri simptoma - uretritis, konjunktivitis i artritis u reaktivnom artritisu naziva se Reiterov sindrom.

Simptomi crijevne infekcije (Yersinia, Shigella, itd.)

Ako je bolest uzrokovana crijevnom infekcijom, tada će se simptomi početka bolesti malo razlikovati. Bolest započinje akutno, porastom temperature do febrilnih brojeva (38 stupnjeva i više), slabošću, simptomima opijenosti. Ubrzo se tim simptomima pridružuju i bolovi u zglobovima iste lokalizacije kao kod klamidijske infekcije, ali bolovi u području zgloba su jači..

Istodobno, posebno je izraženo oticanje upaljenih zglobova, ispuštanje velike količine tekućine u zglobnu kapsulu, a s tim i veća deformacija zahvaćenih zglobova. Kao rezultat, koža iznad površine zglobova i tetiva postaje crvenila, temperatura u ovom području raste, oteklina se povećava i prsti dobivaju karakterističan oblik poput kobasice.

Svaki drugi pacijent ima endesitis - bolnost tetiva mišića susjednih bolesnom zglobu, uz kršenje njegove funkcije. Ahilova tetiva (nalazi se između potkoljenice i pete) posebno je pogođena.

Kako liječnik postavlja takvu dijagnozu

Budući da simptomi ove bolesti nalikuju mnogim drugim bolestima zglobova, liječnik provodi niz testova za preciznu dijagnozu.

Uz pomoć imunoloških laboratorijskih testova - poput izravne imunofluorescentne analize - moguće je otkriti klamidijske antigene u krvi (ako su bili uzrok bolesti).

A metode poput izravne hemaglutinacije i reakcije vezanja komplimenata (CSC) mogu otkriti antitijela na bakterije crijevne skupine (Yersinia i Shigella) u krvnom serumu.

Uz to, istraživanje izmeta i mokraće omogućuje sjetvu odgovarajućih bakterija i precizno utvrđivanje uzročnika koji je uzrokovao bolest te prilično precizno postavljanje odgovarajuće dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza reaktivne artropatije u djece provodi se s lezijama zglobova kao što su juvenilni idiopatski artritis, virusni i tuberkulozni artritis, juvenilni spondiloartritis, post-streptokokni artritis, borelioza koja se prenosi krpeljima (Lajmska bolest) i najvažnije - s juvenilnim reumatoidnim artritisom (JRA.

Serološki testovi (za razliku od JRA, kod reaktivne artropatije ovaj će test biti negativan), kao i rendgenski pregled, sinovijalna biopsija i drugi pregledi pomažu u preciznoj dijagnozi liječnika.

Liječenje bolesti

Liječenje reaktivnog artritisa u djece provodi se u nekoliko smjerova odjednom: uništavanje patogena koji je izazvao početnu infekciju, simptomatsko liječenje koje ublažava simptome bolesti, kao i patogenetski tretman koji utječe na štetne procese u tijelu izazvane bolešću.

Liječenje infekcije koja je uzrokovala bolest

Budući da klamidijska infekcija najčešće uzrokuje reaktivnu artropatiju, u njenom liječenju koristi se posebna skupina lijekova koja može utjecati na ovaj mikroorganizam. Ti lijekovi uključuju makrolidne antibiotike, fluorokinolone i tetracikline.

Budući da se druga i treća skupina zbog ozbiljnih nuspojava ne koriste u liječenju djece, terapija klamidijske infekcije u mladih bolesnika provodi se upravo makrolidima.

Propisan je azitromicin. Tijek liječenja ovim lijekom je 7-10 dana. Uz azitromicin, mogu se propisati lijekovi poput klaritromicina, roksitromicina, josamicina.

Tetraciklin i fluorokinolonski lijekovi već se mogu propisati djeci adolescentnog uzrasta.

Za liječenje infekcije crijevnim bakterijama gentamicin ili amikacin obično se daju intravenozno ili intramuskularno tjedan dana.

Za adolescentnu djecu liječnik može propisati fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.)

Patogenetski tretman

Ako bolest postane dugotrajna ili kronična, tada antibiotici više nisu dovoljni za liječenje ovih oblika bolesti. Kako bi se pojačao učinak liječenja, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sustava (imunomodulatori), kao što su polioksidonij, takvitin i posebno likopidni.

Ovi se lijekovi uvijek nužno koriste paralelno s imenovanjem antibiotika prema posebnom režimu liječenja..

Liječenje usmjereno na smanjenje simptoma bolesti (simptomatsko liječenje)

Jedan od glavnih simptoma bolesti je bol u zglobovima, stoga, za ublažavanje bolnih osjeta, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), koji uključuju lijekove poput naproksena, diklofenaka, meloksikama i drugih lijekova..

U situacijama kada su fenomeni upale zglobova i boli u njima posebno izraženi, tako da lijekovi iz skupine NSAID ne pomažu, intraartikularna primjena hormonalnih sredstava (glukokortikoidi - na primjer, metilprednizolon) izravno u sam zahvaćeni zglob.

Obično ova metoda liječenja daje vrlo dobre rezultate, ali može se koristiti samo ako sinovijalna tekućina u zglobu ne sadrži mikroorganizme..

U posebno teškim situacijama, kada dvije prethodne metode liječenja ne daju željeni učinak, a simptomi bolesti i razina upale su vrlo visoki, prikazano je imenovanje imunosupresivnih lijekova - lijekova koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava, koji je neispravno funkcionirao i "napada" tkiva vlastitog tijela. Ti lijekovi uključuju metatriksat i sulfasalazin.

Posljedice i prevencija

U pravilu, pravodobnim posjetom liječniku i adekvatnim liječenjem bolest završava potpunim oporavkom..

Međutim, kod neke djece, posebno one s genetskom predispozicijom za to, bolest može poprimiti dugotrajan ili kroničan tijek, povremeno se pogoršavajući i ponavljajući. U nekim slučajevima, patološki proces može uključivati ​​zglobove kralježnice s manifestacijama spondiloartroze..

Prevencija dječje reaktivne artropatije sastoji se u ranom otkrivanju i liječenju klamidijske infekcije - kako kod samog djeteta, tako i kod svih članova njegove obitelji, jer vjerojatnost unutarobiteljskog prijenosa ove bolesti je prilično velika.

Izliječiti artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu "Korak po korak za obnavljanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod osteoartritisa" i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!

Top