Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Jeftini analozi i zamjene za Donov lijek u ampulama i tabletama
2 Rehabilitacija
Liječenje hernije diska bez operacije
3 Masaža
Zašto boli i što učiniti
Image
Glavni // Masaža

Tendovaginitis: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje


Tendovaginitis se razvija nakon ponovljenih manjih ozljeda, zaraznih patologija i reaktivnih bolesti. Upala unutarnje sluznice ovojnice tetive očituje se bolovima tijekom kretanja, oticanjem tetive i oštrim ograničenjem pokreta u zahvaćenom udu. Liječenje se sastoji u poštivanju odmora u krevetu, izlaganju toplini u kroničnom obliku i primjeni hladnoće u akutnoj fazi patologije. Bol i upala kod tendovaginitisa ublažavaju se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova i kortikosteroida, tijekom razdoblja rehabilitacije propisana je terapija vježbanjem s postupnim povećanjem terapijskog opterećenja.

Opis bolesti

Upala sinovije koja oblaže vlaknasti omotač tetive naziva se tendovaginitis. Patologija se razvija kao rezultat degeneracije tetiva nakon aktivnog kretanja, infekcija ili autoimunih abnormalnosti.

Karakteristični sindrom boli prati pokrete ili se osjeća prilikom palpiranja zahvaćenog područja. Kronični tijek opasan je zamjenom zdravog ožiljnog tkiva, što dovodi do nepokretnosti gornjeg ili donjeg uda.

Tetiva je gusta tvorba vezivnog tkiva koja osigurava krajnju vezu prugastih mišića i kostiju kostura. Formacija ima gustu strukturu, zbog čega je tetiva jaka i praktički se ne proteže.

Na granici s mišićnim vlaknima tetiva stvara zadebljanje u obliku fleksibilnog tunela nazvanog tetivni omotač. Unutarnja površina burse vaginalis prekrivena je sinovijalnom membranom koja stvara malu količinu tekućine koja osigurava nježno kretanje tetive tijekom procesa pokreta.

Tijekom ponovljene mikro oštećenja ili izlaganja zaraznom podražaju pojavljuje se upalni odgovor na proces oštećenja stanica. Na površini upaljene membrane poremećene su metaboličke reakcije, što je uzrok nekroze tkiva. Kada se pokušava izvršiti pokret u području spoja spojne vrpce i mišićnih vlakana, javlja se bol i poteškoća u daljnjem kretanju.

Trećina slučajeva dijagnostike tendovaginitisa zabilježena je s oštećenjem mišića uključenih u fleksiju gornjih ili donjih ekstremiteta. Najčešće su upaljene tetive mišića ramena, šake, lakta, prstiju, poplitealne regije, Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

Upalni tendovaginitis najčešće se razvija kod starijih ljudi, kada se pojave poremećaji trofizma tetiva. U pozadini distrofičnih promjena, mikrotrauma, redovito ponavljanje iste vrste pokreta ili ozbiljna oštećenja kao rezultat jedne ozljede uzrokuju primarnu upalu.

Slučajevi dijagnoze tendovaginitisa kod mladih mogu biti pokrenuti sljedećim čimbenicima:

  1. Česti pokreti s napetošću, dugo se izvode duž iste putanje tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti za utovarivače, graditelje, pijaniste, tajnike i druge specijalnosti;
  2. Vježbe sportskih disciplina: skijaši, hokejaši, umjetnički klizači, tenisači;
  3. Ozljede različite težine;
  4. Utjecaj patogena kod osteomielitisa, septičke upale zgloba, apscesa, panaricija;
  5. Specifične infekcije: gonoreja, bruceloza, tuberkuloza, nadražujuće sredstvo prolazi kroz tetivu krvnim ili limfnim žilama;
  6. Rizik od tenosinovitisa povećava se s reumatizmom, Reiterovom bolešću, gihtom, reaktivnim artritisom, ankilozirajućim spondilitisom, sistemskom sklerodermijom;
  7. Povećana razina glukoze u krvi (dijabetes melitus);
  8. Kršenje metabolizma proteina taloženjem u tkivima amiloida (proteinski spoj);
  9. Značajan višak kolesterola u krvi;
  10. Uzimanje kinolonskih antibiotika (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Oblici patologije

U medicinskoj praksi tendovaginitis se klasificira prema etiologiji, trajanju bolesti i kliničkim znakovima. Upala može biti akutna ili kronična. Akutni oblik karakterizira iznenadna pojava intenzivne boli, brzi razvoj živopisne kliničke slike. Kronični tijek - trom upalni proces bez izraženih simptoma s izmjeničnim fazama remisije i relapsa.

Zbog podrijetla tendovaginitisa postoje:

  1. Infektivni oblici, koji se dijele na: specifične, kao posljedicu specifičnih infekcija (tuberkuloza, gonoreja); nespecifičan, pojavljuje se u tijelu zbog gnojnih infekcija.
  2. Aseptik, razvijen bez intervencije patogenih mikroorganizama: profesionalan u sportašima i radnicima čiji je rad povezan s istom vrstom tjelesne aktivnosti; reaktivan uzrokovan autoimunim patologijama.

Priroda upalne lezije tendovaginitisa utječe na sastav izljeva koji se može akumulirati u zglobnom omotaču. Prema ovom tipu mogu se razlikovati serozni, serozno-vlaknasti i gnojni oblik tendovaginitisa. Akutni tijek često je povezan sa seroznim eksudatom, koji je bistra tekućina u kojoj se ne otkriva zarazni čimbenik.

Gnojni oblici tendovaginitisa signaliziraju dodavanje infekcije, što značajno pogoršava ljudsko stanje. Kronični proces upale doprinosi pojavi serozno-vlaknaste strukture izljeva sintezom proteinskih niti, koje naknadno mogu formirati vlaknasti plak na sinovijalnoj membrani tetive.

Klinika bolesti

Simptomi tendovaginitisa su različiti i ovise o etiologiji patologije. Uobičajeni znakovi uključuju bol u mišićnom pokretu zahvaćenom oboljelom tetivom, oteklina se opaža kad se izljev nakuplja u ovojnici tetive, ukočenost u pokretima bolesnog uda, ako pritisnete na upaljeno područje, pojavljuje se oštra bol. U nedostatku izljeva u tetivu prisutan je krepitus koji se može čuti stetoskopom.


Akutni nespecifični oblik

Iznenadna bol u upaljenoj tetivi pojavljuje se zajedno s izraženim oticanjem ovojnice tetive, što se lako otkriva palpacijom rukom. Postupno se edem širi na obližnja tkiva, isključujući cijeli ud iz procesa kretanja.

Najčešća lokalizacija akutnog nespecifičnog oblika tendovaginitisa je vanjska strana ruku i stopala, rjeđe se tetive smještene na prstima upale. Oštećenjem ruke oteklina prelazi na podlakticu i rame, s upalom na stopalima pate potkoljenica i bedrena kost.

Gnojni oblici tendovaginitisa naglo pogoršavaju stanje, uzrokujući opću opijenost tijela u pozadini grozničavog stanja. Manifestacije upale se pojačavaju, hiperemija se pojavljuje na bolesnom području, bol je pulsirajuće prirode.


Akutni aseptični oblik

Glavna razlika između aseptičnog oblika tendovaginitisa je odsutnost eksudata i pojava zvuka krepitusa na bolnom mjestu. Ovaj se tečaj često razvija na rukama i na području ramenog zgloba. Iznenadni nastup s akutnom boli popraćen je oteklinom upaljene tetive, pri čijoj se palpaciji jasno čuje oštar zvuk. Prsti gube pokretljivost, pokrete prati jaka bol. Aseptični oblik može pratiti kronični proces.


Kronični oblik

Upala tendovaginitisa poprima kronični tijek s ponavljanim mehaničkim oštećenjima tetive na istom mjestu ili kao komplicirano stanje nakon akutnog oblika neinfektivne etiologije. Pacijent ima stalnu bolnost, koja se povećava pokretom. Na području zahvaćene tetive nastaje duguljasta formacija koja ima elastičnu strukturu.

Ovaj je simptom češći kod sindroma karpalnog kanala s tendovaginitisom tetiva mišića šake. Dugi tijek kronične faze u tumorolikoj formaciji može se osjetiti kod gustih formacija, takozvanih "rižinih tijela". Pri pritisku na tetivu s dva vrha prsta sa suprotnih strana osjeća se potisak koji ukazuje na nakupljanje tekućine u kanalu tetive.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "Tendovaginitis" postavlja se na temelju simptoma, specifičnih testova boli, metoda udaranja i palpacije, kao i vanjskog pregleda pacijenta. Iz instrumentalnih istraživanja, MRI se koristi za isključivanje puknuća tetiva, a ultrazvuk za otkrivanje upale.

Dijagnostički znakovi upale ovojnice tetive:

  • Tendovaginitis rotacijske manšete: bol se pogoršava u području ramena aktivnim pomicanjem ruke više od četrdeset stupnjeva u stranu i slobodnim kretanjem gornjeg uda prema prsima.
  • Lezija mišića biceps brachii: pojačana bol uočava se kod fleksionih pokreta ili okreta podlaktice s unutarnjom stranom prema gore.
  • Upala tetiva fleksora prstiju: bolest teče u latentnom obliku bez očitih kliničkih znakova, osjeća se bol u području dlana, kada se prsti ispruže, zglob se može zaglaviti, a po povratku u ispravljeno stanje karakterističan klik.
  • Lokalizacija u gluteusnom mišiću: postoji bol kada se pritisne u području većeg trohantera, postoji promjena u hodu (hromost).

Liječenje tenosinovitisa

Terapijske mjere započinju osiguravanjem cjelovitog ostatka udova. To se može postići strogim poštivanjem odmora u krevetu ili imobilizacijom ortopedskim proizvodima s krutom fiksacijom..

Akutni oblici tendovaginitisa zahtijevaju hlađenje upaljene površine, to se može učiniti smrznutom hranom, termofor s hladnom vodom ili hipotermičnom vrećicom Snowball, koju možete kupiti u ljekarni. Kronični tijek liječi se postupcima zagrijavanja u obliku medicinskih obloga ili masti.

Medicinska terapija tendovaginitisa koju propisuje liječnik odabire uzimajući u obzir kliniku bolesti liječnika koji dolazi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketaprfen, Diklofenak, Ibuprofen), propisani u visokim dozama dulje vrijeme.
  • Kolhicin ili indometacin koriste se ako patologiju izaziva giht.
  • Uz jaku bol koju NSAID-i ne mogu ublažiti, glukokortikosteroidi (Betametazon, Triamcinolon) daju se u šupljinu upaljene tetive. Takav se postupak izvodi prema strogim indikacijama, jer postupak može dovesti do puknuća tetive..
  • Antibiotici (ampicilin, omoksicilin) ​​koriste se za zarazne oblike upale u borbi protiv patogenih mikroba.
  • Specifičan tretman može biti potreban ako su pluća zahvaćena Kochovim bacilom ili spolno prenosivim infekcijama.

Kirurško liječenje tendovaginitisa može biti potrebno za trajne bolove i ograničene pokrete, češće u ramenskom zglobu. Tijekom operacije izrezuje se ožiljak, nakon čega slijedi šivanje tetive. Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazane su sesije fizikalne terapije za vraćanje rada tetive.

Konzervativno liječenje tendovaginitisa nadopunjuje se tečajem masaže, UHF-om, ultrazvučnim liječenjem. Posebna pažnja posvećuje se plivanju i izvođenju posebnog skupa vježbi u vodi, koji sastavlja medicinski specijalist, uzimajući u obzir stadij bolesti i funkcionalno stanje pacijenta..

Fizioterapijske vježbe provode se uzimajući u obzir terapijsko opterećenje bolesnog uda. Skup vježbi se neprestano mijenja kako bi se povećalo opterećenje tetive. Ispravno doziranje intenziteta pokreta određuje brzinu oporavka zahvaćenih tkiva. Pretjerani napor može poništiti sve prethodne tretmane.

Prevencija tendovaginitisa

Moguće je spriječiti razvoj tendovaginitisa promatrajući dobro poznata pravila zdravog načina života:

  • Više se krećite, vodite aktivan životni stil, ali izbjegavajte velika opterećenja
  • Jedite ispravno za opskrbu osnovnim hranjivim sastojcima za optimalno funkcioniranje unutarnjih organa i sustava
  • Pratite svoju težinu, spriječite pojavu suvišnih kilograma
  • Ako je potrebno izvoditi pokrete koji izazivaju ozljede, nosite ortopedske uređaje za prevenciju
  • Pravovremeno liječite kronične bolesti i infekcije u nastajanju
  • Prestanite pušiti i piti alkohol

Kad se pojave prvi simptomi tendovaginitisa, obratite se liječniku radi dijagnoze i pravilnog liječenja..

Tendovaginitis tetiva - uzroci, vrste, simptomi, liječenje bolesti

Tendovaginitis je upala unutarnje (sinovijalne) membrane vlaknaste ovojnice mišićne tetive. Bolest se razvija kao posljedica infekcije, prekomjernog fizičkog napora, izvođenjem iste vrste pokreta na poslu. Akutni ili kronični tendovaginitis često prati zglobne patologije: artritis, osteoartritis, giht.

Klinički se manifestira bolnim senzacijama, pogoršanim tijekom kretanja, edemima, hiperemijom. Zarazna bolest teče u pozadini simptoma opće opijenosti tijela. Tendovaginitis dobro reagira na konzervativne metode liječenja. Kirurška intervencija indicirana je za pacijenta s napredovanjem patologije i brzim razvojem komplikacija.

Suština bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Tetive povezuju koštane i mišićne strukture; zbog svoje gustoće i elastičnosti, mišićno-koštani sustav može podnijeti ozbiljna opterećenja. Prilikom kretanja dolazi do kontrakcije mišićnih vlakana i pomicanja tetive u odnosu na susjedna tkiva. Dio tetive koji je susjedan mišiću prekriven je ovojnicom vezivnog tkiva. Njegova je unutarnja površina obložena membranom koja neprestano stvara sinovijalnu tekućinu masne konzistencije. Sadrži:

  • lako klizanje tetive;
  • štiti žicu od abrazije i brzog trošenja.

S razvojem upalnog procesa ili degeneracije tetiva, stijenke sinovijalne vrećice postaju upaljene. Lako klizanje postaje nemoguće. Osoba ima prve simptome tendovaginitisa.

Oblik tendovaginitisaRazlozi za razvoj bolesti
AseptičnaOzljeda tetive ili pojačani stres na njoj prilikom izvođenja iste vrste pokreta
ZarazneProdiranje patogenih bakterija u tetivu: stafilokoki, streptokoki, blijede treponeme, gonokoki, mikobakterije tuberkuloze, uzročnici bruceloze
KrepiranjeIzvođenje ponavljajućih pokreta iste vrste svaki dan tijekom sportskog treninga ili u službi
StenozirajućiOzljeda: iščašenja zglobova, puknuća ligamenata ili tetiva, njihovo potpuno odvajanje od koštane baze
OštarOzljeda, sportski trening, dizanje utega, artritis, osteoartritis, giht, ankilozirajući spondilitis
KroničnoNedostatak liječenja akutnog tendovaginitisa

Uzroci i klasifikacija

Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni tendovaginitis dobro reagira na liječenje pravodobnom dijagnozom. Ako terapija nije provedena, tada patologija poprima ponavljajuću prirodu - smanjenjem imuniteta, hipotermijom, prekomjernim fizičkim naporima tetiva se upali. Radi lakšeg dijagnosticiranja, tendovaginitis se klasificira ovisno o uzrocima nastanka:

  • krepiranje. Razvija se u ljudi koji ponavljaju istu vrstu pokreta svaki dan tijekom sportskog treninga ili obavljanja profesionalnih dužnosti. U opasnosti su odbojkaši, dizači utega, tenisači, graveri, ljudi koji rade na pokretnoj traci. Krepitacija - hrskavi zvuk pri kretanju, koji je postao karakteristična značajka ovog oblika tendovaginitisa;
  • stenozirajući. S ovom bolešću upali se čitav ligamentno-tetivni aparat ruku. Ozljeda postaje uzrok patološkog procesa: iščašenja zglobova, puknuća ligamenata ili tetiva, njihovo potpuno odvajanje od koštane baze. Karakteristična značajka stenoziranja tendovaginitisa je stvaranje malog zbijenja.

Krepovati i stenozirati tendovaginitis mogu biti aseptični i gnojni. Aseptična bolest nastaje kao posljedica ozljede ili povećanog stresa pri izvođenju iste vrste pokreta. Tetiva se također upali zbog destruktivnih i degenerativnih promjena u tkivima. Ovo je stanje tipično za kronične bolesti zglobova - reumatoidni, gihtatični artritis i osteoporozu..

Najopasniji je zarazni tendovaginitis, koji se razvija nakon prodora patogenih mikroorganizama u ovojnicu tetive. Uzročnici nespecifičnog oblika patologije:

  • streptokoki;
  • stafilokoki.

U područje tetiva prenose se krvotokom iz primarnih zaraznih žarišta smještenih u respiratornom traktu, organima genitourinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ponekad se tendovaginitis dijagnosticira nakon što obolite od gripe, bakterijske upale grla, bronhitisa, cistitisa, pijelonefritisa.

Uzročnici specifičnog tendovaginitisa su mikobakterija tuberkuloza, gonokoki, blijedi treponema. Najopasnija je infekcija polimorfnim gram-pozitivnim mikroorganizmima roda Brucella, koji izazivaju brucelozu. Brzo se šire tijelom, utječući na unutarnje organe i mišićno-koštani sustav..

Simptomi tendovaginitisa

Aseptični tendovaginitis nije karakteriziran izraženim simptomima. Razvoj bolesti može se odrediti stvaranjem edema. Na području upaljene tetive koža se zaglađuje i poravnava. Pri pritisku na područje edema ne stvara se depresija, već se osjeća bol. Postupno se edem povećava, širi se na zdrava tkiva, istiskujući osjetljive živčane završetke. Intenzitet boli se povećava, posebno s pokretima. Dolazi do specifičnog drobljenja, klikova. U kroničnom tijeku jaka bol javlja se samo tijekom razdoblja pogoršanja. U fazi remisije, opseg pokreta u zahvaćenoj tetivi je ograničen, uz ozbiljno opterećenje javljaju se bolni bolni osjećaji.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Akutni zarazni oblik očituje se znakovima opće opijenosti tijela. U sinovijalnoj tekućini pojavljuju se nečistoće gnoja zbog aktivnog rasta i razmnožavanja patogenih bakterija. Kliničku sliku nadopunjuju sljedeći simptomi:

  • porast temperature iznad subfebrilnih vrijednosti, s akutnim tijekom koji prelazi 40 ° C;
  • grozničavo stanje, zimica;
  • pojačano znojenje, hladan znoj;
  • dispeptični poremećaji - mučnina, nedostatak apetita, nadimanje;
  • neurološki poremećaji - slabost, apatija, pospanost, vrtoglavica, glavobolja.

S gnojnim tendovaginitisom, upala se može proširiti na kožu. Postaju plavkaste i bubre. Zbog prelijevanja krvnih žila, koža je vruća i suha na dodir. Postoji bol pulsirajućeg, trzajućeg karaktera, ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju. Zrači na udove i druge obližnje dijelove tijela.

Kod stenozirajućeg tendovaginitisa, upaljena tetiva ispunjava vlaknasti koštani kanal. Kao rezultat stiskanja, osoba neprestano osjeća jaku bol. Ako se ne liječi, često postoje trajna oštećenja obližnjih živaca. Jedna od najčešće dijagnosticiranih komplikacija stenozirajućeg tendovaginitisa je sindrom karpalnog kanala.

Dijagnostika

Iskusni reumatolog ili traumatolog može postaviti dijagnozu tijekom početnog pregleda pacijenta na temelju njegovih pritužbi i anamneze. Uz trom upalni proces, ponekad su potrebna dodatna istraživanja:

  • radiografija;
  • računalna ili magnetska rezonancija;
  • ultrazvučni pregled.

Za procjenu stupnja upale i općeg zdravstvenog stanja pacijenta propisani su testovi krvi i urina. Neurološki pregled je obavezan. Pomaže uspostaviti funkcionalnu aktivnost tetive, prepoznati komplikacije koje su posljedica oštećenja živaca. Na temelju rezultata biokemijskih analiza određuje se vrsta zaraznog agensa i njegova osjetljivost na antibiotike i antimikrobna sredstva.

Liječenje lijekovima

Liječenje tendovaginitisa, posebno traumatičnog, provodi se imobilizacijom udova. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti stavlja se gipsna udlaga, obično se za fiksiranje koristi ortoza. Pouzdano imobilizira zglob, a nošenje doprinosi ubrzanoj regeneraciji tkiva. U roku od 1-2 tjedna potrebno je isključiti svaki stres na oštećenoj tetivi. U početnoj fazi liječenja pacijentu se preporučuju hladni oblozi s kockicama leda za ublažavanje upale. U terapiji se koriste farmakološki lijekovi različitih skupina:

  • analgetici;
  • glukokortikosteroidi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • Vitamini B skupine;
  • antibiotici;
  • antimikrobni lijekovi;
  • imunostimulansi.

Vanjski se lijekovi dobro pokazali u liječenju patologije. Tijekom cijele terapije koriste se masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima - Voltaren, Artrozilen, Ibuprofen, Ketorol. U završnoj fazi, režim liječenja nadopunjuje se pripravcima za lokalnu primjenu s učinkom zagrijavanja. Najveća klinička učinkovitost karakteristična je za Capsicam, Apizartron, Finalgel.

Postupci fizioterapije pojačavaju i produljuju učinak sistemskih i vanjskih sredstava. Liječnici propisuju dijadinamičke struje, elektroforezu, UHF terapiju, magnetoterapiju za tendovaginitis.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se kirurško liječenje. Kirurška intervencija također je indicirana kada se u eksudatu pronađe gnoj, razvoj kontrakture kao rezultat stvaranja priraslica. Tijekom operacije liječnik secira ovojnicu tetive i uklanja je, otpuštajući tetive.

Pravovremenim liječenjem prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Ako je tendovaginitis ponovio kronični tijek, tada je potrebna kirurška intervencija kako bi se obnovile sve funkcije šake ili stopala. Stoga se kod prvih znakova upale tetiva morate obratiti liječniku za kvalificiranu medicinsku pomoć..

Uzrok upale sinovijalne membrane tetiva prsta i metode oporavka

Tenosinovitis je upala sluznice koja pokriva tetive. Ali koji su razlozi?

Istražujemo čimbenike rizika i moguće lijekove za liječenje sindroma: od lijekova i prirodnih proizvoda do kirurgije.

Što je tendovaginitis

Pojam tendovaginitis odnosi se na patološko sužavanje sinovijalne membrane koja okružuje tetive prstiju..

Poremećaj je karakteriziran činjenicom da ispitanik može saviti prst na razini falange, ali ga ne može ispraviti silom mišića, a ako to uspije, tada se ispravljanje događa vrlo naglo, poput pokreta okidača.

U pravilu bolest zahvaća kažiprst jedne ruke, ali nisu rijetki slučajevi kada je tenosinovitis obostrane prirode ili zahvaća druge prste.

Patofiziološki mehanizam tendovaginitisa

Patofiziologija ove bolesti temelji se na upali sinovije koja okružuje tetive prsta..

Kada se razvije upala sinovije, tetive se teže skupljati, posebno na razini remenica koje predstavljaju zadebljanje sinovije.

Ovaj postupak ima dvostruki učinak:

  • s jedne strane, sinovijalna šupljina se smanjuje i, sukladno tome, smanjuje se stvaranje tekućine, što stvara uvjete za snažno trenje pokretnih tetiva;
  • s druge strane, stisnute tetive dobivaju kvrgast oblik, što samo pojačava upalni proces.

Patologija je češća u žena nego u muškaraca, ali može se javiti kod svih ispitanika, uključujući djecu.

Klasifikacija tendovaginitisa ovisi o težini

Tenosinovitis je poremećaj koji može utjecati na svakoga i može biti vrlo blag do težak.

Na temelju posljednjeg parametra klasificira se tendovaginitis i odabire se način liječenja:

  • Klasa 1: pacijent osjeća bol, prisutan je edem, sposobnost izvođenja pokreta ostaje, ali oni su vrlo teški. Nema blokade falange, pa je liječenje konzervativne prirode i temelji se na fizioterapiji i terapiji lijekovima.
  • Razred 2: postoji blokada, koju međutim pacijent može ispraviti aktivnim savijanjem prsta. Pojavljuje se uglavnom u ranim jutarnjim satima. Unatoč tome, liječnik odabire konzervativni terapijski tretman..
  • 3. klasa: u ovoj fazi također postoji blokada, ali se ona može pasivno ispraviti. To znači da kada je falanga blokirana, pacijent ne može vratiti prst u prvobitni položaj bez pomoći druge ruke. U ovom je slučaju terapijski pristup kirurški.
  • Razred 4: blok u ovoj fazi ne može se ispraviti ne aktivno, ne pasivno, prst ostaje zaključan. U ovoj je fazi kirurška intervencija neizbježna..

Uzroci i čimbenici rizika za tendovaginitis

Tenosinovitis nema stvarnog uzroka, mogu se identificirati samo čimbenici rizika koji mogu predisponirati pojavu ove bolesti.

Postoje slučajevi kada je tendovaginitis urođeni, odnosno prisutan je od rođenja, a stručnjaci to povezuju s trisomijom 13 kromosoma ili Patauovim sindromom, u kojoj ispitanik ima tri kopije kromosoma 13, umjesto dvije.

Među čimbenicima rizika imamo:

  • Ponovljivost pokreta: Neki ljudi koji često izvode iste pokrete zbog hobija (poput sviranja gitare) ili posla (poput držanja škara u rukama cijeli dan ili računalnog miša dok rade na računalu) vjerojatnije će doživjeti tendovaginitis zbog za stalnu napetost tetive. Iz tog se razloga tendovaginitis može klasificirati kao profesionalna bolest..
  • Patologija: neke bolesti kao što su reumatoidni artritis, rizoartroza, dijabetes melitus i hipotireoza mogu predisponirati za razvoj tendovaginitisa.
  • Kirurške operacije: često se nakon kirurškog liječenja tunelskog sindroma razvija tendovaginitis.
  • Mikrotrauma: u nekim slučajevima, na primjer, ozljede na cestovnim sportovima, padovi s bicikla ili motocikla, mogu se javiti mikro-ozljede na razini tetiva ruku koje predisponiraju pojavu ove bolesti.

Simptomi koji prate tenosinovitis prsta

Tenosinovitis ima dobro definirane simptome:

  • Bol u razini dlana prema zahvaćenom prstu.
  • Vrućina, trnci i otekline na razini tetive prsta koja je upaljena.
  • Ukočenost zahvaćenog zgloba, koja se očituje uglavnom u ranim jutarnjim satima. To je zbog činjenice da u pravilu noću nesvjesno savijamo prste..
  • Osjet klika prilikom savijanja i ispravljanja prsta.
  • Zaključavanje prsta u savijenom položaju.

Kako liječiti tenosinovitis prsta

Prirodni lijekovi

Prirodni lijekovi mogu se koristiti u svim slučajevima kada su simptomi vrlo blagi i ne uzrokuju pretjerane probleme s rukom.

Među najčešće korištenim alatima:

  • Ledeni oblozi. Hladnoća pomaže u ublažavanju boli povezane s upalom i stoga može ubrzati proces zacjeljivanja.
  • Primjena biljnih masti poput arnike. Ova biljka sadrži aktivne sastojke poput astragalina, seskviterpenskih laktona, skopoletina, kumarina, fenola i kiselina koji imaju protuupalna i protu-neurološka svojstva korisna u liječenju boli..
  • Glineni oblozi, koje pored ostalih brojnih svojstava djeluje protuupalno. Koristite topli oblog od mješavine vode, zelene gline i maslinovog ulja, nanesite 30 minuta.
  • Metode osteopatije, izvodi osteopati radi uravnoteženja funkcionalnosti na neuro-vegetativnoj razini.

Terapija lijekovima za tendovaginitis

Terapija lijekovima uključuje sudjelovanje nekoliko stručnjaka, obično ortopeda i fizioterapeuta.

Ortopedska pomagala koriste se za sprečavanje nepotrebnih pokreta koji mogu pogoršati simptome i pogoršati stanje zgloba prsta.

Najčešće korišteni aparatić ili ortoza traje najviše šest tjedana. Cilj je osigurati stanje mirovanja tetiva prsta i fleksora, što stvara uvjete za potpuni oporavak.

Primjena lijekova u liječenju tendovaginitisa

Terapija lijekovima usmjerena je prvenstveno na smanjenje simptoma:

  • Protuupalni nesteroidni lijekovi: Koristi se za smanjenje upale i za liječenje simptoma. Može se uzimati oralno ili nanijeti na prste u obliku flastera ili masti.
  • Impregnacija: u slučajevima jake upale bolno mjesto je impregnirano kortikosteroidima (na primjer, kortizonom) koji imaju protuupalna svojstva.

Kirurška intervencija u težim slučajevima

U slučaju da standardni tretman i lijekovi nisu dali nikakav učinak ili nije zabilježeno poboljšanje, tada liječnik može odlučiti o kirurškoj intervenciji..

Postoje dvije različite vrste operacija, ovisno o težini slučaja:

  • Otvorena operacija: provodi se kroz rez od oko 1-2 cm na području baze upale nožnog prsta i oslobađanje tetive čija je ovojnica upaljena. Ova operacija traje desetak minuta..
  • Perkutana operacija: učinjeno iglom. Temelji se na istom principu kao i prethodna vrsta terapije, ali intervencija se izvodi perkutano i bez reza. Iz tog se razloga rijetko koristi, jer je bez dovoljno razumijevanja položaja tetive teško izvesti učinkovit postupak, a vaskularni ili neuralni kanali mogu biti oštećeni..

Rehabilitacija nakon operacije

Obje intervencije izvode se u lokalnoj anesteziji, čak i u slučaju kirurškog zahvata u djece (provodi se tek nakon tri godine).

U postoperativnom razdoblju pacijent može osjetiti jaku bol, koja se može ublažiti protuupalnim lijekovima. Unatoč boli, pacijent mora pomicati ruku, izvoditi gimnastičke vježbe usmjerene na obnavljanje pokretljivosti prstiju.

Razdoblje oporavka je desetak dana prije uklanjanja šavova i oko 3-4 tjedna do potpunog zacjeljivanja i nastavka rada.

Potpune karakteristike tendovaginitisa: uzroci, vrste, liječenje

Iz ovog ćete članka naučiti sve o tendovaginitisu: što je to, zašto se bolest pojavljuje, vrste patologije. Tipični simptomi, kako se dijagnosticiraju, liječe.

Autor članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom centru (2015–2016).

Tenosinovitis je upalni proces koji se razvija u ovojnici vezivnog tkiva tetive.

Neke tetive - Ahili, prsti na rukama i nogama, zapešća - zatvorene su u tanku dvostruku ljusku ili kapsulu, obložene sinovijalnim stanicama iznutra. Oni proizvode malu količinu tekućine koja olakšava klizanje i smanjuje trenje tetive tijekom kretanja..

Uz ozljede i stalni stres kapsula tetive je oštećena ili u nju prodire infekcija (tuberkuloza, osteomijelitis). To provocira razvoj septičke (zarazne) ili aseptične (neinfektivne) upale.

U području lezije javljaju se otekline, otekline, bolovi koji se pojačavaju tijekom kretanja. S septičkim tenosinovitisom simptomi se pridružuju povećanju lokalne temperature, pulsirajućim, pucajućim osjećajima. Cijela tetiva često je uključena u upalni proces - javlja se tendonitis.

Kronični (dugotrajni) i septički oblici (uzrokovani prodorom infekcije u ovojnicu tetive) mogu izazvati opasne komplikacije:

  1. Gnojna flegmona.
  2. Gnojna fuzija okolnog tkiva.
  3. Senzorni poremećaji (zbog kompresije živaca).
  4. Ukočenost udova, prstiju.
  5. Kontrakture (fiksacija prsta, šake, zglobnog zgloba u određenom prisilnom položaju).

U 90% slučajeva, pravodobnim posjetom liječniku - reumatologu, kirurgu - patologija se izliječi u potpunosti i bez posljedica.

Uzroci tendovaginitisa

Razlozi za razvoj upalnog procesa u ovojnicama vezivnog tkiva tetiva (tetivni omotači) mogu biti:

  • ozljede - modrice, uganuća;
  • prodorne rane - posjekotine, proboji;
  • jednolika, ponavljajuća opterećenja;
  • infekcije - tuberkuloza, sifilis;
  • gnojna upala susjednih tkiva - artritis, osteomijelitis, flegmon, apsces;
  • reumatske bolesti - ankilozirajući spondilitis, Reiterova bolest;
  • deformacija kostura - nogavica, ravna stopala, hallux valgus.

U riziku su ljudi čije profesionalne dužnosti uključuju izvođenje monotonih, ponavljajućih pokreta i pretjeranog napora:

  • sportaši;
  • graditelji, pokretači;
  • bravari;
  • stolari;
  • pijanisti.

Vrste patologije

Vrste ovisno o uzroku podrijetla

Aseptični tendovaginitis - upala se razvija bez infekcije koja prodire u ovojnicu tetive

Profesionalni aseptični tenosinovitis - stalno opterećenje, pokreti iste vrste zbog struke

Reaktivan - rezultat je sistemske reumatoidne bolesti u kojoj vezivno tkivo tijela napada vlastiti imunološki sustav

Posttraumatski aseptični tenosinovitis - razvija se zbog mehaničkih oštećenja (udarci, modrice, uganuća tetiva)

Infektivni tendovaginitis - nastaje uslijed prodora patogena iz otvorene rane, susjednih ili udaljenih žarišta infekcije

Specifično (razlog su uzročnici tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, koji prodiru u tetivnu kapsulu iz žarišta infekcije)

Nespecifični (patogeni su patogene piogene bakterije koje uvlače tetivu kroz otvorene rane ili iz žarišta gnojne upale)

Vrste tendovaginitisa ovisno o uzrocima porijeklaDetaljnije sorte
Kliknite na fotografiju za uvećanje

Vrste prema simptomima

Prema simptomima bolesti postoje 2 oblika tendovaginitisa:

  1. Akutna - javlja se odmah nakon ozljede ili infekcije rane, ima izražene simptome (bol, upala, oteklina).
  2. Kronična - razvija se postupno, nakon 1-2 mjeseca nakon akutnog procesa, ima manje izražene simptome (bol, krckanje i pucketanje tijekom pokreta).

Vrste tendovaginitisa, ovisno o prirodi tekućine (eksudata) koja se nakuplja kao posljedica upale

Hemoragični (u nakupljenoj tekućini postoji velika količina krvi zbog oštećenja krvnih žila)

Serozno (unutar ljuske - žuto-slamnati, prozirni sadržaj)

Fibrinozni (proteinski fibrinski filamenti prisutni su u eksudatu)

Gnojni (sadržaj nakupljen kao posljedica upale je neprozirna, viskozna, zelenkasto-žuta tekućina ili gnoj, rezultat smrti leukocita i drugih stanica)

Simptomi akutnog tenosinovitisa

Akutni tendovaginitis karakteriziraju ozbiljni simptomi (bol, oteklina, pucanje), koji se pojačavaju pokretima i otežavaju (pacijentu je teško saviti i saviti prste, gležanj, ruku).

Uz gnojni proces, povišenje opće i lokalne temperature, znakovi opijenosti (slabost, znojenje, hladnoća) pridružuju se simptomima.

Oticanje i upala s tendovaginitisom

Akutni aseptični tenosinovitis

Glavni razlog za pojavu patologije su stalna, ponavljajuća opterećenja (sportski trening, naporan, monoton rad). Najčešće su zahvaćene tetive:

  • stražnji dio ruke;
  • stopala;
  • biceps (biceps) rame.
  • jaki edem;
  • oticanje duž tetive;
  • bol koja se povećava s pokretom (fleksija-ekstenzija, otmica udova);
  • ograničena pokretljivost (stopala, prsti).

Pritisak i kretanje popraćeni su karakterističnim tihim zvukom pucketanja zahvaćene tetive (crepitus).

Akutni posttraumatski tendovaginitis

Upalni proces nastaje kao posljedica traume, modrica, istezanja ili pada. Nakon oštećenja sinovije, prilično brzo (u roku od jednog dana) nastaju:

  1. Aseptična (ne-suppurativna) upala.
  2. Jaka oteklina.
  3. Oštra bol duž tetive.
  4. Ograničenje aktivnih pokreta.

Bol se pojačava pri pokušaju savijanja ili savijanja udova, zgloba (šake ili gležnja), ponekad zrači na obližnje mišiće (u slučaju oštećenja šake, podlaktice i ramena).

Akutni nespecifični tendovaginitis

Uzrok nespecifičnog tendovaginitisa su razne patogene piogene bakterije (streptokoki) koje mogu prodrijeti kroz otvorenu ranu (ubod, rez) ili iz žarišta gnojne upale (flegmon, osteomielitis).

Akutni nespecifični tendovaginitis prati:

  • edem, oteklina duž tetive;
  • izražena bol (koja se povećava naporima, pokušajima kretanja);
  • promjena boje kože (od crvene do plavkasto-ljubičaste);
  • porast lokalne i opće temperature;
  • opća opijenost (slabost, zimica);
  • limfadenitis, limfangitis (upala obližnjih limfnih čvorova i krvnih žila).

Apsces se brzo stvara na mjestu posjekotine, infekcije kapsule tetive (zbog masovne smrti imunoloških stanica sinovijalna tekućina kapsule zamjenjuje se gustim gnojnim sadržajem). Bol postaje pucanje, trzanje, pulsiranje..

Ako na vrijeme ne posjetite liječnika, gnojni proces može izazvati ozbiljne komplikacije:

  • topljenje sinovijalnog omotača i tkiva tetiva;
  • infekcija okolnih tkiva (gnojni bursitis, flegmon, panaritium);
  • ustrajno ograničenje pokretljivosti udova (često stopala ili šake);
  • pojava kontrakture (fiksacija uda u određenom, prisilnom položaju);
  • sepsa (opća fatalna infekcija tijela).
Akutni nespecifični tendovaginitis. Kliknite fotografiju da biste je vidjeli u jasnoj verziji

Simptomi kroničnog tendovaginitisa

Kronični proces teče s manje izraženim simptomima - bolovima i pucanjem tijekom opterećenja na tetivi tijekom pokreta. Bolno je za osobu pomicanje i savijanje palca ruke (ako je ruka oštećena), dok bol isijava na podlakticu i rame, pojavljuju se poremećaji osjetljivosti (utrnulost prstiju zbog kompresije živaca).

Kronični aseptični tendovaginitis

Uzrok može biti stalna mikrotraumatizacija tetive i njenog omotača zbog ponavljajućeg stresa ili akutnog procesa ako se ne liječi.

Kao rezultat kroničnog procesa, tkiva tetivne membrane postupno gube svoje funkcije:

  • normalne stanice odumiru (nekroza);
  • na mjestu mikro oštećenja nastaju brojni ožiljci;
  • mijenja se struktura tkiva;
  • ovojnica tetive se sužava (stenoza, kompresija živaca) i zadebljava, stvarajući izduženi bolni pečat duž tetive.

Eksudat koji se nakuplja u kroničnom procesu obično je fibrinozni. Sadrži velik broj proteinskih fibrinskih niti. S vremenom se na zidovima sinovijalne kapsule ovojnice tetive od njih stvaraju guste tvorbe, nalik zrncima riže, koje se dobro opipavaju pritiskom. S ovim tendovaginitisom liječenje je teže i dulje nego s akutnim.

U kroničnoj patologiji pacijent osjeća:

  1. Bol, pucketanje (krckanje), koji se pojačavaju tijekom napora, tijekom kretanja, pritiskom na zahvaćenu tetivu.
  2. Bol koji zrači na druge dijelove tijela (rame, podlaktica ako je zahvaćena šaka).
  3. Poteškoće u obavljanju određenih aktivnosti (poput širenja i otmice palca).
  4. Senzorni poremećaji (utrnulost, trnci u vrhovima prstiju).

S produljenim tijekom bolesti, pacijent može izgubiti snagu i sposobnost malih pokreta - kada su u proces uključeni ligamenti, tetive šake i zglob.

Značajke bolesti u djece

Tendovaginitis u djece vrlo je rijedak (1 ili 2% od ukupnog broja svih bolesnika). Najčešće se patologija razvija zbog infekcije u otvorenim ranama.

To je zbog činjenice da u adolescenciji (do 15 godina) tkiva tetiva sadrže veliku količinu tekućine i elastičnija su. Sposobni su snažno se protezati, pa je vjerojatnost puknuća, oštećenja, traume, a time i razvoj posttraumatskog tendovaginitisa svedena na minimum. Iz istog razloga, regeneracija (zacjeljivanje, obnavljanje) tkiva u djece je 2 puta brža. Liječenje bolesti traje od 7 do 10 dana (kod odraslih - od 2 do 4 tjedna).

Drugi razlog zašto se tendovaginitis rjeđe pojavljuje kod djece je nedostatak stalnog, ponavljajućeg stresa. U odraslih su to profesionalne dužnosti, zbog kojih se pojavljuju mikrotraume, ožiljci i zamjena funkcionalnog tkiva nefunkcionalnim (kronični proces).

Ostatak tendovaginitisa kod djece i odraslih (simptomi, tijek, dijagnoza, liječenje) ne razlikuju se.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon:

  • pregled (zbijanje u obliku zrna riže prilikom palpiranja, bol s pritiskom, oteklina);
  • testovi (bol s oštrom otmicom palca, kada se spoje vrhovi palca i malog prsta).

Tendovaginitis potvrđuju brojni pregledi:

VrsteSorte po prirodi eksudata

Odredite stupanj oštećenja mekog tkiva, otkrijte promjene na zidovima ovojnica tetiva

Laboratorijske pretrage krvi

Neizravni znak je povećanje broja leukocita, brzine sedimentacije eritrocita

Bakteriološka kultura sinovijalnog izljeva

Utvrditi uzročnika gnojnog procesa i njegovu osjetljivost na ljekovite tvari

Utvrdite uzročnika određenog gnojnog procesa

Naslov studijaŠto daje, zašto se provodi
Magnetska rezonancija

Metode liječenja

U 90% slučajeva, pravodobnim liječenjem, bolest se uspješno izliječi. Da bi se riješili aseptičnih oblika, koriste se konzervativne metode. Kod gnojnog tendovaginitisa - specifičnog i nespecifičnog - neophodno je da se tkivo secira, uklanja gnoj.

Liječenje aseptičnog procesa

Ako je potrebno (velika količina tekućine), pacijentu se izbuši izljev koji se nakupio u ovojnici tetive, ukloni tekućina.

Nakon uboda u kapsulu se ubrizgava antibiotik kako bi se spriječila infekcija, ud se imobilizira nanošenjem gipsane udlage 7-12 dana i propisuje se skup lijekova:

Nehormonski protuupalni lijekovi - Nimesil, Voltaren

Brzo ublažiti upalu, ublažiti bol (oralnu i vanjsku)

Hormonski protuupalni lijekovi - hidrokortizon, deksametazon

Ublažavaju natečenost, opijenost, upalu, bol, imaju antialergijska svojstva

Skupina i naziv lijekovaČemu mi služimo
Lijekovi za liječenje aseptičnog procesa s tendovaginitisom. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Nakon popuštanja akutnog procesa (bol se smanjuje, edem popušta), pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci:

  • elektroforeza s lijekovima (uvođenje lijekova protiv bolova ili protuupalnih lijekova kroz kožu pomoću električnih impulsa);
  • ultrazvučna terapija;
  • zagrijavanje alkoholnih obloga;
  • ultraljubičasto zračenje (zagrijavanje tkiva elektromagnetskim zračenjem).

Liječenje tendovaginitisa fizioterapijom za kronični proces:

  • ozokerit, parafin (grijanje);
  • primjene na blato (imaju resorpcijski učinak);
  • masoterapija.
Nanošenje blata na gležanj

Pokretljivost udova obnavlja se kompleksom fizioterapijskih vježbi. U prosjeku su potrebna 2 do 4 tjedna za liječenje bolesti.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, koristi se kirurško uklanjanje ili disekcija zahvaćenih rodnica.

Liječenje gnojnog tendovaginitisa

U liječenju gnojnih procesa izvodi se kirurško otvaranje tetive burse:

  1. Očistite šupljinu od gnoja.
  2. Pere se antiseptikom.
  3. Zašiveno postavljanjem drenaže (cijev kroz koju se akumulirajuća tekućina ispušta prema van).

U postoperativnom razdoblju ud je imobiliziran (odmaranje u krevetu, nametanje udlaga, oblozi).

Liječnik koji propisuje propisuje:

  • tečaj antibiotika (Ceftriaxone) i protuupalnih lijekova (Nimesil);
  • lijekovi za liječenje infekcije koja je uzrokovala tendovaginitis (izoniazid za tuberkulozu).

Nakon smirivanja akutnog upalnog procesa - fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza).

Tehnike samo-masaže

Samo-masaža ublažava bol, oticanje, ubrzava oporavak kapsule tetive.

S aseptičnim tenosinovitisom preporuča se to učiniti nakon smirivanja akutnih simptoma, a također se kombinirati s postupcima zagrijavanja, lokalnim protuupalnim lijekovima.

Lagana masaža radi se 2 do 3 puta dnevno, bez utjecaja na zahvaćeno područje (iznad bolne tetive):

  • lagano milovanje (3-5 puta);
  • stiskanje - klizite rubom ruke preko površine odozdo prema gore kao da tjerate tekućinu prema gore od tetive (3-5 puta);
  • ponovite glađenje i stiskanje;
  • gnječite - lagano, kružnim pokretima vrhovima prstiju ili dlanom masirajte područje iznad tetive (3-5 puta);
  • izvesti tresenje (3-5 puta).
1) kružnim pokretima masirati dlan; 2) gnječenje dlana izvana; 3) masiranje prstiju laganim pritiskom

Zatim se ciklus opet ponavlja, lagano povećavajući pritisak. Ako se pojave bol ili nelagoda, samo-masažu treba otkazati. Oštećena tetiva ne smije biti pothlađena.

Prognoza oporavka

Prognoza pravovremenog liječenja tendovaginitisa je dobra. U 90% slučajeva može se izliječiti u potpunosti i bez posljedica..

U 10% patologija može uzrokovati trajna kršenja pokretljivosti stopala ili šake (u većini slučajeva - nakon gnojnih procesa).

U prosjeku su potrebna 2 do 4 tjedna da se izliječi bolest. Nakon potpunog oporavka pokretljivosti, područje izloženo stalnom stresu preporučuje se zaštititi primjenom elastičnog zavoja (zavoja).

Tenosinovitis prstiju

Tendovaginitis prstiju je upalna patologija koja utječe na unutarnje zidove ovojnica fleksornih i ekstenzorskih tetiva prstiju. Uzrok njegovog razvoja je prethodna trauma, stalni mišićni prekomjerni napori, sistemske patologije mišićno-koštanog sustava. Tendovaginitis može biti akutni i u nedostatku medicinske intervencije brzo postaje kroničan.

Vodeći simptomi patologije su bol, oteklina, ograničenje pokretljivosti ne samo prsta, već i cijele šake. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata niza instrumentalnih i biokemijskih studija. Liječenje je obično konzervativno - uzimanje farmakoloških lijekova, terapija udarnim valovima, nošenje elastičnih ili krutih ortoza.

Karakteristična obilježja patologije

Tendovaginitis prstiju, zajedno s tendinitisom, fasciitisom, bursitisom, uključen je u opsežnu skupinu patologija - entezopatije. Ovo je naziv upale periartikularnih tkiva koja teče kao periartritis. Prvo je oštećena jedna struktura, a zatim su obližnji ligamenti, tetive, fascialni listovi uključeni u destruktivni proces. Postupno gube snagu, elastičnost, elastičnost, što dovodi do značajnog smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti..

Uz tenosinovitis prstiju najčešće se dijagnosticira entezopatija zgloba koljena. Te su strukture osjetljive na ozljede i mikrotraume - glavni su razlozi za razvoj bolesti. Rizična skupina uključuje sportaše i ljude koji po prirodi usluge izvode česte monotone pokrete.

Razlozi

Osim ozljeda (iščašenja, subluksacije, puknuća ligamenata), upalne i degenerativno-distrofične patologije mogu izazvati razvoj tendovaginitisa prsta. Ovo je giht, reumatoidni, reaktivni, psorijatični artritis, deformirajući osteoartritis. Također, sljedeći uvjeti postaju preduvjeti za oštećenje ovojnica tetiva:

  • metabolički poremećaj;
  • poremećaj funkcioniranja endokrinih žlijezda;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • sjedilački način života;
  • poremećaji hematopoeze i cirkulacije.

Jedan od čestih razloga za razvoj tendovaginitisa prstiju je prodor patogenih mikroorganizama u periartikularne strukture. Kao rezultat aktivnog rasta i razmnožavanja bakterija, otrovni se proizvodi njihove vitalne aktivnosti oslobađaju u okolni prostor. U takvim se slučajevima tendovaginitis klinički očituje ne samo bolovima u zglobovima, već i simptomima opće opijenosti..

Tenosinovitis prstiju je zarazan i aseptičan. Potonja nastaje kao rezultat oštećenja unutarnje sluznice ovojnice tetive, koja nije povezana s unošenjem bakterija ili virusa. Zarazna bolest klasificira se prema vrsti mikroorganizama. Razlog za razvoj nespecifičnog tendovaginitisa je uvođenje aureusa i epidermalnih stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli. Specifičnu patologiju izazivaju uzročnici gonoreje, bruceloze, tuberkuloze, sifilisa. U ortopediji je također uobičajeno tendovaginitis podijeliti na sljedeći način:

  • profesionalni aseptik. Njegovom razvoju prethodi preopterećenje, mikrotrauma ovojnice tetive monotonim čestim pokretima. Rezultirajući upalni proces može dovesti do destruktivnih i degenerativnih promjena u strukturi vezivnog tkiva;
  • reaktivni aseptik. Nastaje kao rezultat reakcije imunološkog sustava na uvođenje stranih bjelančevina. Najčešće se dijagnosticira u bolesnika s lokalnim poremećajima cirkulacije, reumatskim patologijama

Tendinitis prstiju može se manifestirati akutno, s izraženim kliničkim manifestacijama. Kroničnu bolest karakterizira promjena remisije s relapsima koji se javljaju nakon hipotermije ili prekomjernog tjelesnog napora.

Simptomi

Raznolikost vrsta tendovaginitisa određuje broj prikazanih simptoma, kao i njihovu težinu. S aseptičnom patologijom javlja se vučna, pritisnuća bol, koja se povećava fleksijom i (ili) ekstenzijom prstiju. U zahvaćenom području uočava se podbuhlost, opseg pokreta je značajno smanjen. Koža se malo crveni, postaje vruća na dodir. Ako osoba ne zatraži liječničku pomoć, tada bolest poprima kronični oblik tečaja. Jedan od njegovih karakterističnih simptoma je krckanje prilikom savijanja zglobova. Palpacijom se javlja blaga nelagoda.

Nešto drugačija klinička slika u bolesnika sa stenozirajućim tendovaginitisom. Na području prstiju koža natekne i čini se da se izglađuje. Tkiva se lokalno zadebljavaju i kad se savijete začuje se klik. U težim slučajevima uzrok ukočenosti nije prevencija boli i stvaranje upalnog edema, već stvaranje kontraktura.

Dijagnostika

Najinformativnija metoda diferencijalne dijagnoze je radiografija. Omogućuje vam izuzeće osteomielitisa, artroze, svih vrsta artritisa. Studija se provodi kako bi se identificirala lokalizacija upale, njezin stupanj i oblik naravno. CT ili MRI se propisuju pacijentima radi dobivanja slika s jasnom vizualizacijom tetive, njezine rodnice, ligamentno-mišićnog aparata i krvnih žila. Slike jasno pokazuju razvijene komplikacije upalno-degenerativne patologije.

Ako se sumnja na zaraznu prirodu tendinitisa prsta, provode se biokemijske i serološke studije, bakterijske kulture. Oni pomažu ne samo u utvrđivanju vrste mikroorganizma, već i u njegovoj osjetljivosti na antibiotike..

Liječenje

Da bi se uklonili bolovi, nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju se u terapijske režime. To mogu biti otopine za injekcije (Ketorolac, Meloksikam), tablete (Nimesulide, Ibuprofen, Diklofenak), masti za lokalnu primjenu (Voltaren, Nise, Nurofen). Nakon zaustavljanja upale, terapija se nastavlja vanjskim lijekovima s učinkom zagrijavanja i ometanja: Kapsikam, Finalgon, Apizatron, Nayatox. Glukokortikosteroidi se rijetko koriste, obično kada se elektroforeza provodi u kombinaciji s anesteticima. Pacijentima se preporučuje dugi tečaj hondroprotektora:

  • Arthra;
  • Teraflex;
  • Struktum.

Lijekovi ne samo da potiču obnavljanje oštećenih zglobnih struktura, već se akumuliraju u tijelu i pokazuju izražen analgetski i protuupalni učinak. Također, pacijentima je prikazano nošenje elastičnih zavoja koji fiksiraju ruku i ne ometaju pokrete. U slučaju akutne upale, primijenit će se gips..

Terapija udarnim valom

Terapija udarnim valovima (SWT) i dalje je vodeći fizioterapijski tretman tendovaginitisa prsta. Zbog razlike između zvučnog otpora mekih i gustih struktura šake, valovi koje emitira uređaj prodiru u najdublje oštećena tkiva. Već nakon prve sesije smanjuje se ozbiljnost bolnih osjeta, uklanjaju se natečenost i crvenilo kože. UHT se koristi za ubrzavanje obnavljanja pokretljivosti zgloba, fleksora i ekstenzora šake. Vrijedno je istaknuti određenu sposobnost regeneracije fizioterapeutskih manipulacija..

Tenosinovitis prstiju dobro reagira na liječenje pravodobnim pristupom liječniku. Stoga biste trebali ugovoriti sastanak s ortopedom ili traumatologom kad se javi prva, slaba nelagoda..

Stručni članak:

Tatarinov Oleg Petrovič

Liječnik najviše kategorije, neurolog, fizioterapeut, UHT specijalist, vodeći specijalist mreže "Health Plus"

Medicinsko iskustvo preko 40 godina

  • Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (499) 252-41-35 Volkov trak, 21
  • Klinika na Varšavskoj +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld.75, zgrada 1
  • Klinika u Anninu +7 (495) 388-08-08 Varšavska magistrala, 154, zgrada 1
Top