Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Blo Nadimanje trbuha i bolovi u leđima: pregled, uzroci i fotografije 2020
2 Koljena
Kirurgija
3 Giht
Liječenje upale zglobova na prstima
Image
Glavni // Koljena

Tendovaginitis tetiva - uzroci, vrste, simptomi, liječenje bolesti


Tendovaginitis je upala unutarnje (sinovijalne) membrane vlaknaste ovojnice mišićne tetive. Bolest se razvija kao posljedica infekcije, prekomjernog fizičkog napora, izvođenjem iste vrste pokreta na poslu. Akutni ili kronični tendovaginitis često prati zglobne patologije: artritis, osteoartritis, giht.

Klinički se manifestira bolnim senzacijama, pogoršanim tijekom kretanja, edemima, hiperemijom. Zarazna bolest teče u pozadini simptoma opće opijenosti tijela. Tendovaginitis dobro reagira na konzervativne metode liječenja. Kirurška intervencija indicirana je za pacijenta s napredovanjem patologije i brzim razvojem komplikacija.

Suština bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Tetive povezuju koštane i mišićne strukture; zbog svoje gustoće i elastičnosti, mišićno-koštani sustav može podnijeti ozbiljna opterećenja. Prilikom kretanja dolazi do kontrakcije mišićnih vlakana i pomicanja tetive u odnosu na susjedna tkiva. Dio tetive koji je susjedan mišiću prekriven je ovojnicom vezivnog tkiva. Njegova je unutarnja površina obložena membranom koja neprestano stvara sinovijalnu tekućinu masne konzistencije. Sadrži:

  • lako klizanje tetive;
  • štiti žicu od abrazije i brzog trošenja.

S razvojem upalnog procesa ili degeneracije tetiva, stijenke sinovijalne vrećice postaju upaljene. Lako klizanje postaje nemoguće. Osoba ima prve simptome tendovaginitisa.

Oblik tendovaginitisaRazlozi za razvoj bolesti
AseptičnaOzljeda tetive ili pojačani stres na njoj prilikom izvođenja iste vrste pokreta
ZarazneProdiranje patogenih bakterija u tetivu: stafilokoki, streptokoki, blijede treponeme, gonokoki, mikobakterije tuberkuloze, uzročnici bruceloze
KrepiranjeIzvođenje ponavljajućih pokreta iste vrste svaki dan tijekom sportskog treninga ili u službi
StenozirajućiOzljeda: iščašenja zglobova, puknuća ligamenata ili tetiva, njihovo potpuno odvajanje od koštane baze
OštarOzljeda, sportski trening, dizanje utega, artritis, osteoartritis, giht, ankilozirajući spondilitis
KroničnoNedostatak liječenja akutnog tendovaginitisa

Uzroci i klasifikacija

Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni tendovaginitis dobro reagira na liječenje pravodobnom dijagnozom. Ako terapija nije provedena, tada patologija poprima ponavljajuću prirodu - smanjenjem imuniteta, hipotermijom, prekomjernim fizičkim naporima tetiva se upali. Radi lakšeg dijagnosticiranja, tendovaginitis se klasificira ovisno o uzrocima nastanka:

  • krepiranje. Razvija se u ljudi koji ponavljaju istu vrstu pokreta svaki dan tijekom sportskog treninga ili obavljanja profesionalnih dužnosti. U opasnosti su odbojkaši, dizači utega, tenisači, graveri, ljudi koji rade na pokretnoj traci. Krepitacija - hrskavi zvuk pri kretanju, koji je postao karakteristična značajka ovog oblika tendovaginitisa;
  • stenozirajući. S ovom bolešću upali se čitav ligamentno-tetivni aparat ruku. Ozljeda postaje uzrok patološkog procesa: iščašenja zglobova, puknuća ligamenata ili tetiva, njihovo potpuno odvajanje od koštane baze. Karakteristična značajka stenoziranja tendovaginitisa je stvaranje malog zbijenja.

Krepovati i stenozirati tendovaginitis mogu biti aseptični i gnojni. Aseptična bolest nastaje kao posljedica ozljede ili povećanog stresa pri izvođenju iste vrste pokreta. Tetiva se također upali zbog destruktivnih i degenerativnih promjena u tkivima. Ovo je stanje tipično za kronične bolesti zglobova - reumatoidni, gihtatični artritis i osteoporozu..

Najopasniji je zarazni tendovaginitis, koji se razvija nakon prodora patogenih mikroorganizama u ovojnicu tetive. Uzročnici nespecifičnog oblika patologije:

  • streptokoki;
  • stafilokoki.

U područje tetiva prenose se krvotokom iz primarnih zaraznih žarišta smještenih u respiratornom traktu, organima genitourinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ponekad se tendovaginitis dijagnosticira nakon što obolite od gripe, bakterijske upale grla, bronhitisa, cistitisa, pijelonefritisa.

Uzročnici specifičnog tendovaginitisa su mikobakterija tuberkuloza, gonokoki, blijedi treponema. Najopasnija je infekcija polimorfnim gram-pozitivnim mikroorganizmima roda Brucella, koji izazivaju brucelozu. Brzo se šire tijelom, utječući na unutarnje organe i mišićno-koštani sustav..

Simptomi tendovaginitisa

Aseptični tendovaginitis nije karakteriziran izraženim simptomima. Razvoj bolesti može se odrediti stvaranjem edema. Na području upaljene tetive koža se zaglađuje i poravnava. Pri pritisku na područje edema ne stvara se depresija, već se osjeća bol. Postupno se edem povećava, širi se na zdrava tkiva, istiskujući osjetljive živčane završetke. Intenzitet boli se povećava, posebno s pokretima. Dolazi do specifičnog drobljenja, klikova. U kroničnom tijeku jaka bol javlja se samo tijekom razdoblja pogoršanja. U fazi remisije, opseg pokreta u zahvaćenoj tetivi je ograničen, uz ozbiljno opterećenje javljaju se bolni bolni osjećaji.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Akutni zarazni oblik očituje se znakovima opće opijenosti tijela. U sinovijalnoj tekućini pojavljuju se nečistoće gnoja zbog aktivnog rasta i razmnožavanja patogenih bakterija. Kliničku sliku nadopunjuju sljedeći simptomi:

  • porast temperature iznad subfebrilnih vrijednosti, s akutnim tijekom koji prelazi 40 ° C;
  • grozničavo stanje, zimica;
  • pojačano znojenje, hladan znoj;
  • dispeptični poremećaji - mučnina, nedostatak apetita, nadimanje;
  • neurološki poremećaji - slabost, apatija, pospanost, vrtoglavica, glavobolja.

S gnojnim tendovaginitisom, upala se može proširiti na kožu. Postaju plavkaste i bubre. Zbog prelijevanja krvnih žila, koža je vruća i suha na dodir. Postoji bol pulsirajućeg, trzajućeg karaktera, ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju. Zrači na udove i druge obližnje dijelove tijela.

Kod stenozirajućeg tendovaginitisa, upaljena tetiva ispunjava vlaknasti koštani kanal. Kao rezultat stiskanja, osoba neprestano osjeća jaku bol. Ako se ne liječi, često postoje trajna oštećenja obližnjih živaca. Jedna od najčešće dijagnosticiranih komplikacija stenozirajućeg tendovaginitisa je sindrom karpalnog kanala.

Dijagnostika

Iskusni reumatolog ili traumatolog može postaviti dijagnozu tijekom početnog pregleda pacijenta na temelju njegovih pritužbi i anamneze. Uz trom upalni proces, ponekad su potrebna dodatna istraživanja:

  • radiografija;
  • računalna ili magnetska rezonancija;
  • ultrazvučni pregled.

Za procjenu stupnja upale i općeg zdravstvenog stanja pacijenta propisani su testovi krvi i urina. Neurološki pregled je obavezan. Pomaže uspostaviti funkcionalnu aktivnost tetive, prepoznati komplikacije koje su posljedica oštećenja živaca. Na temelju rezultata biokemijskih analiza određuje se vrsta zaraznog agensa i njegova osjetljivost na antibiotike i antimikrobna sredstva.

Liječenje lijekovima

Liječenje tendovaginitisa, posebno traumatičnog, provodi se imobilizacijom udova. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti stavlja se gipsna udlaga, obično se za fiksiranje koristi ortoza. Pouzdano imobilizira zglob, a nošenje doprinosi ubrzanoj regeneraciji tkiva. U roku od 1-2 tjedna potrebno je isključiti svaki stres na oštećenoj tetivi. U početnoj fazi liječenja pacijentu se preporučuju hladni oblozi s kockicama leda za ublažavanje upale. U terapiji se koriste farmakološki lijekovi različitih skupina:

  • analgetici;
  • glukokortikosteroidi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • Vitamini B skupine;
  • antibiotici;
  • antimikrobni lijekovi;
  • imunostimulansi.

Vanjski se lijekovi dobro pokazali u liječenju patologije. Tijekom cijele terapije koriste se masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima - Voltaren, Artrozilen, Ibuprofen, Ketorol. U završnoj fazi, režim liječenja nadopunjuje se pripravcima za lokalnu primjenu s učinkom zagrijavanja. Najveća klinička učinkovitost karakteristična je za Capsicam, Apizartron, Finalgel.

Postupci fizioterapije pojačavaju i produljuju učinak sistemskih i vanjskih sredstava. Liječnici propisuju dijadinamičke struje, elektroforezu, UHF terapiju, magnetoterapiju za tendovaginitis.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se kirurško liječenje. Kirurška intervencija također je indicirana kada se u eksudatu pronađe gnoj, razvoj kontrakture kao rezultat stvaranja priraslica. Tijekom operacije liječnik secira ovojnicu tetive i uklanja je, otpuštajući tetive.

Pravovremenim liječenjem prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Ako je tendovaginitis ponovio kronični tijek, tada je potrebna kirurška intervencija kako bi se obnovile sve funkcije šake ili stopala. Stoga se kod prvih znakova upale tetiva morate obratiti liječniku za kvalificiranu medicinsku pomoć..

Tendovaginitis tetive

Tendovaginitis je upala sinovije koja okružuje tetivu gornjih ili donjih ekstremiteta. Tendovaginitis je česta patologija, često se opaža kod ljudi čija je profesija povezana s rutinskim ponavljanjem iste vrste radnji. Uz to, ozljede povezane s infekcijom, kao i bolesti poput tuberkuloze, sifilisa i bruceloze, također mogu uzrokovati tendonitis..

Tetive fleksora ruku i nogu najčešće pate od tendovaginitisa (32%), rjeđe su tetive ekstenzora ekstremiteta upaljene (12% slučajeva). Glavni simptomi upale su: bol, oteklina, ograničena pokretljivost.

Tendovaginitis tetiva kod osobe može proći bez traga i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ne može se isključiti potpuni gubitak pokretljivosti ruke ili noge, s naknadnim invaliditetom pacijenta. S gnojnom upalom postoji mogućnost razvoja sepse sa smrtnim ishodom. Stoga morate znati glavne simptome bolesti i pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Uzroci tenosinovitisa tetiva

Uzroci tetive tendovaginitisa mogu biti različiti, među njima su:

Redovito preopterećenje tetive, što dovodi do pojave mikrotrauma kako samih tetivnih tkiva, tako i membrana koje ga okružuju. Ovaj razlog za razvoj tendovaginitisa može biti opasan za ljude sljedećih profesija: strojare, pijaniste, violiniste, utovarivače, pakerice, plesače tapkare, klizače, skijaše itd..

Ozljeda ligamentnog aparata, naime modrica ili prekomjerno istezanje tetive, može izazvati razvoj upale.

Reumatske bolesti mogu uzrokovati tendonitis. U tom će slučaju patologija biti aseptične prirode. Opasnost predstavljaju bolesti kao što su: reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozirajući spondilitis, Reiterov sindrom, sistemski eritemski lupus itd..

Infekcija koja je prodrla u tkivo tetive i njenu okolnu membranu izazvat će razvoj upale. Za patogenu floru vlažno okruženje, koje osigurava tekućina koju proizvode sinovijalne vrećice, povoljno je za rast i razmnožavanje. Flegmon, osteomijelitis, gnojna upala zgloba, panaritij mogu postati izvor širenja infekcije. Flora koka može doći u tkivo tetiva protokom krvi ili iz vanjskog okruženja tijekom ozljede ili ozljede.

Specifični tendonitis mogu uzrokovati bakterije koje uzrokuju tuberkulozu, gonoreju ili brucelozu. U tom je slučaju sama osoba zaražena jednom od navedenih bolesti, a patogena flora protokom krvi dolazi do tkiva tetiva.

Ovisno o uzroku koji je pokrenuo razvoj tenosinovitisa tetiva, razlikuju se sljedeći oblici:

Aseptični tendovaginitis (uganuće tetiva ili modrica, zanimanja, reumatska bolest).

Infektivni tendovaginitis: specifični i nespecifični tendovaginitis.

Ako je kod zaraznog tendovaginitisa uzrok upale jasan osobi koja nije specijalist u području medicine, tada treba detaljnije razgovarati o prirodi aseptičnog tendovaginitisa. Tetive su odgovorne za prijenos mišićne sile na kosti udova, omogućujući tako kretanje ljudskog tijela. Zastupljeni su vezivnim tkivom, koje je pričvršćeno za kost, a zatim glatko prelazi u intermuskularni pleksus. Neke tetive sposobne su izvesti i do 10 000 pokreta dnevno, ali ne dolazi do upale, jer burze koje okružuju te zglobove izlučuju uljnu tekućinu, koja je prirodno mazivo. Međutim, uz konstantno preopterećenje, režnjevi sinovijalnih ovojnica dobivaju mikroskopske ozljede. Oni zacjeljuju, ali na ovom mjestu nastaju mali ožiljci. Kao rezultat, to dovodi do činjenice da vrećice nisu u stanju pružiti tetivama dovoljno tekućine, uslijed čega dolazi do upale. Što se bolest češće ponavlja, to je veći rizik da postane trajni kronični oblik.

Osim toga, rezerve sinovijalne tekućine trošit će se brže, što intenzivnije i češće osoba izvodi pokrete jednom ili drugom tetivom. Sukladno tome, trenje između slojeva tetivnih ovojnica postaje jače, što za sobom povlači razvoj akutne upale.

Simptomi tenosinovitisa tetiva

Simptomi tenosinovitisa tetiva su sljedeći:

Bol. Bol ima jasno zoniranje. Lokaliziran je na mjestu gdje je došlo do upale. Bolni osjećaji ne postaju manje intenzivni, ovisno o dobu dana. U akutnoj upali bolovi peku, a u kroničnom tijeku bolesti povlače. Ako se gnoj pojavi u tkivima, bol postaje pulsirajuća, trzajuća. Neugodne senzacije pojačavaju se kad osoba pokuša pomaknuti ud.

Podbulost. Krv juri na upaljeno područje, dio počinje prodirati kroz žile, što dovodi do stvaranja edema. Uz to, sinovijalne vagine same su izvor koji kontinuirano proizvodi upalnu tekućinu. Stoga oteklina s tendovaginitisom tetiva raste brzo, doslovno za nekoliko sati. Tkiva su podvrgnuta još većem pritisku, što dovodi do pojačanog intenziteta boli.

Crvenilo na mjestu upale. Hiperemija kože objašnjava se širenjem krvnih žila i povećanom opskrbom krvlju oštećenog područja.

Povećanje lokalne i / ili opće tjelesne temperature. Lokalnu hipertermiju uzrokuje upalna reakcija u tkivima tetiva. Opća tjelesna temperatura raste kad se pridruži gnojna upala, što se objašnjava opijenošću tijela. Dobrobit se osobe pogoršava, povećava se slabost, razvijaju se glavobolje itd..

Disfunkcija udova. Pogođena ruka ili noga gube dio opsega pokreta. Ovisno o tome koja je tetiva oštećena, osoba neće moći ispraviti ili saviti ud. To je dijelom posljedica bolova, a dijelom sve većeg oteklina..

Krepitus tetive. Pritisak drobljenja na upaljena tkiva objašnjava se nakupljanjem fibrinskog plaka u njima. Fibrinozna upala nije popraćena pojavom velike količine tekućine, ali istodobno se na području tetiva počinju nakupljati grubi filmovi, što pridonosi povećanju površine kontakta zidova ovojnica tetiva. Stoga se njihovim pokretom i palpacijom čuje krckanje. Nalikuje zvuku koji snijeg proizvodi u ledenom vremenu ako ga nagazite nogom.

Dijagnostika tenosinovitisa tetiva

Dijagnoza tenosinovitisa tetiva nije teška. Kako bi utvrdio problem, liječnik pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu i palpira zahvaćeno područje. Istodobno otkriva zbijanje, natečenost. Pacijent se žali na bol.

S gnojnom upalom uočavaju se karakteristične promjene u kliničkoj analizi krvi (porast ESR i razina leukocita). Ako postoji sumnja na patologiju koštanog tkiva ili zglobova, pacijent se upućuje na RTG ili MRI.

Liječenje tenosinozitisa tetiva

Liječenje tenosinovitisa tetiva najčešće je lijek. S gnojnom upalom može biti potrebna operacija.

Shema terapijskog djelovanja je sljedeća:

Pogođeni ud je imobiliziran, s obzirom na povišen položaj. Ovu se mjeru ne može zanemariti, jer će tetiva koja ne miruje biti podvrgnuta dodatnom trenju, što će dovesti do povećanja upalnog odgovora. Imobilizacija se provodi pomoću gipsanog gipsa, koji vam omogućuje uklanjanje tijekom fizioterapeutskog tretmana. Gips se može zamijeniti drugim uređajima za učvršćivanje, glavno je da ne vrše pritisak na tetivu izvana.

Pacijentu su propisani lijekovi iz skupine NSAID. Pomažu u ublažavanju bolova i upala. Koriste se i izvana u obliku masti (Diklofenak) i uzimaju se interno (Nimesulide, Ketonal, Ibuprofen itd.).

Uz trajnu upalu moguće je uzimati hormonalne lijekove (Dexametazon). Propisani su za oralnu primjenu ili s njima blokadu, kombinirajući se s Novocainom.

Antibiotici su indicirani za gnojnu upalu. Lijek koji je odabran je Ceftriaxone, koji ima širok spektar djelovanja i štetan je za većinu bakterija. Primjenjuje se intramuskularno. Ako liječnik pacijentu prepiše punkciju, to omogućuje provođenje bakteriološkog pregleda eksudata. Studija vam omogućuje da odredite vrstu uzročnika upale i njegovu osjetljivost na određeni lijek.

Fizioterapija tenosinovitisa tetiva može ubrzati oporavak, smanjiti upalu, oticanje i bol. Za to se mogu primijeniti takve tehnike kao što su: liječenje ultrazvukom, SUV zračenje, elektroforeza s anestetičkim lijekovima, UHF, nametanje alkoholnih obloga, mikrovalno liječenje itd..

Ako je tenosinovitis popraćen suppuracijom, tada se pacijenta upućuje na operaciju. Izvodi se u hitnim slučajevima. Zahvaćena ovojnica tetive se otvara, drenira i tretira antiseptičkim otopinama. Tada se rana zašije. Prije i nakon operacije pacijent prima antibakterijske lijekove.

Ponekad se operacija izvodi za kronični tendovaginitis tetiva. U ovom je slučaju planirano. Indikacije za operaciju su česta pogoršanja i stenozirajući tendovaginitis. Tetiva se može u potpunosti izrezati, što omogućuje trajno uklanjanje problema.

Međutim, za početak se kronični tendovaginitis tetive može pokušati liječiti konzervativno. Za to se pacijentu prikazuje redovita fizioterapija: liječenje blatom, uzimanje toplih kupki, primjena ozokerita i parafina, elektroforeza s lidazom itd. Nužno je izvoditi terapijske i gimnastičke komplekse tijekom razdoblja remisije bolesti, posjetiti ured masažnog terapeuta.

Ako tendovaginitis uzrokuje određena bakterijska flora, tada napore treba usmjeriti na liječenje osnovne bolesti.

Prognoza i prevencija tenosinovitisa tetiva

S pravodobnim liječenjem tenosinovitisa tetiva, prognoza je najčešće povoljna. U pravilu, ud je u potpunosti obnovljen. Ipak, ne može se isključiti rizik od ponovnog pojavljivanja patologije. Najlošija prognoza opaža se kod gnojnog tendovaginitisa, jer rizik od stvaranja vezivnog tkiva u području upale raste s daljnjim ograničenjem pokretljivosti udova.

Da bi se umanjili rizici tenosinovitisa tetiva, moraju se poštivati ​​sljedeće preventivne mjere:

Ako su pojedine epizode upale izazvale osobitosti profesionalnih aktivnosti, tada biste trebali ozbiljno razmisliti o promjeni profesije. Inače, opterećenje oslabljenih područja dovest će do čestih recidiva. U konačnici, osoba može ostati invalid.

Da biste spriječili upalu sinovijalnih membrana tetive, trebali biste praviti pauze u radu. Kod kuće možete raditi jednostavne vježbe usmjerene na jačanje mišića.

Izbjegavajte ozljede. Ako je ozljeda popraćena kršenjem integriteta kože, tada treba osigurati njihov visokokvalitetni antiseptički tretman..

Sve zarazne bolesti moraju se hitno liječiti.

Ako pacijent pati od reumatskih patologija, tada ga treba registrirati kod reumatologa.

Tendovaginitis je bolest koja se ne može odgoditi u liječenju. Uz odgovarajuću medicinsku njegu i poštivanje jednostavnih preventivnih mjera, bit će moguće zauvijek se riješiti patologije..

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Naši autori

Tendovaginitis je bolest koju karakterizira upala tetive i okolne membrane. Tenosinovitis se razvija samo u tetivi koja ima rodnicu (mekani tunel, koji je predstavljen vezivnim tkivom). Mnogo je razloga za razvoj tendovaginitisa, među njima: infekcije.

Liječenje tendovaginitisa zahtijeva ozbiljno shvaćanje problema. Upala svakodnevno napreduje, pa je sve više područja tkiva uključeno u patološki proces. To prijeti da bolest neće proći bez ostavljanja traga.Terapijski pristup trebao bi biti sveobuhvatan.

Tendovaginitis je upala sinovije koja okružuje tetivu gornjih ili donjih ekstremiteta. Tendovaginitis je česta patologija, često se opaža kod ljudi čija je profesija povezana s rutinskim ponavljanjem iste vrste radnji.

Krepitantni tendovaginitis je upala unutarnjeg zida sinovijalnih ovojnica tetiva, popraćena karakterističnim krčenjem. Najčešće se crepitus tenosinovitis razvija kod ljudi koji se bave fizičkim radom, popraćeni izraženim opterećenjem iste vrste na određenoj skupini tetiva.

Tenosinovitis

Opće informacije

Tenosinovitis je bolest koju karakterizira upala tetive i ovojnice tetive, takozvana ovojnica tetive. Tetivni omotači su cijevi oko tetive izrađene od vezivnog tkiva. Ispunjeni su tekućinom za podmazivanje koja smanjuje trenje tijekom vožnje..

Tetive su prekrivene tankom opnom. Kada se upali ili promijeni strukturu zbog stalne jake napetosti, u projekciji tetive razvijaju se povlačeći bolovi. Govoreći o kakvoj se bolesti radi, valja napomenuti da se najčešće takve lezije javljaju u tetivama zgloba. Ali slična se patologija može razviti u bilo kojoj tetivi ako prijeđe u rodnicu. Tenosinovitis karakterizira sindrom produljene boli, koji znatno pogoršava kvalitetu čovjekova života, sprječava ga u bavljenju sportom i bilo kakvim aktivnim aktivnostima. ICD-10 kod - M65 (sinovitis i tenosinovitis).

Pod uvjetom da pravodobno dijagnosticira i spriječi utjecaj provocirajućih čimbenika, moguće je spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. Kako se točno bolest manifestira, zašto se razvija i kakav bi tretman trebao biti, možete saznati iz ovog članka.

Patogeneza

U tijelu tetiva spaja kosti međusobno ili kosti i mišiće. Odozgo je tetiva prekrivena vezivnim tkivom, a unutra je sinovija. Oslobađa podmazivanje kako bi osigurao bolje klizanje i kretanje udova. Razvojem upale ovaj se proces narušava. Smanjuje klizanje, što rezultira bolom.

Upalu izazivaju patogeni mikroorganizmi, kao odgovor na to se oslobađaju leukociti. Zbog stvaranja gnoja, upaljeno područje nabubri, povećava se njegova osjetljivost. To dovodi do kompresije tetive, začepljenja njene pokretljivosti i smanjene motoričke aktivnosti.

Upalni proces najčešće se razvija u tetivama podlaktice, zglobu zgloba, šake, stopala, gležnja. Ako se ne podvrgne liječenju, a osoba nastavi opterećivati ​​tetivu, bolest napreduje. Kao rezultat, dolazi do distrofije tetivnih membrana, što dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko različitih vrsta tendovaginitisa. Uzimajući u obzir podrijetlo bolesti, pune se u boce:

  • Infektivno - razvija se pod utjecajem patogena. U pravilu infektivni agensi prodiru u ovojnice tetiva kroz mikropukotine i rane..
  • Aseptičan - razvija se kao rezultat distrofičnih promjena, dugotrajnih monotonih opterećenja. Može nastati ozljedom, uslijed čega je poremećen normalan protok krvi i dolazi do upalnog procesa. Tipično, ova vrsta bolesti pogađa najdeblje i najduže tetive..

Zauzvrat, zarazni tendovaginitis podijeljen je na:

  • Specifičan - razvija se kao rezultat utjecaja određenih patogena (tuberkuloza, sifilis, itd.) Često se bolest razvija u bolesnika s osteomielitisom.
  • Nespecifičan - izazivaju ga piogeni mikroorganizmi. Upalni proces može izazvati patogen koji je ušao kroz rane, iver.

Aseptični oblik bolesti podijeljen je u sljedeće vrste:

  • reaktivan;
  • posttraumatično;
  • profesionalni.

Ovisno o prirodi upale:

  • Gnojni
  • Serozno.
  • Serozni fibrinozni.

Ovisno o kliničkim znakovima:

  • Akutna
  • Kronično.

Razlozi

Čimbenici koji mogu pokrenuti bolest su sljedeći:

  • Teška tjelesna aktivnost povezana s preopterećenjem zglobova.
  • Mikrotrauma tetiva.
  • Modrica nastala kada osoba padne na oštro ispružen ili savijen ud.
  • Reumatska bolest zglobova kod koje se javlja toksična reaktivna upala.
  • Infekcija tetiva i njihovih ovojnica flegmonom, osteomijelitisom, zaraznim artritisom.
  • Prodiranje patogena u strukture zgloba s protokom krvi. To se događa s gonorejom, tuberkulozom i drugim zaraznim bolestima..

Neovisni aseptični tendovaginitis (profesionalni) razvija se kao rezultat produljene mikrotraumatizacije i stalne napetosti ovojnica tetiva kod ljudi nekih profesija. To se može dogoditi kod utovarivača, pijanista i predstavnika drugih specijalnosti, koji su prisiljeni dulje vrijeme raditi istu vrstu pokreta koristeći ograničenu mišićnu skupinu. Također je uobičajeno za ljude koji se bave određenim sportovima (skijaši, klizači) ako previše naporno treniraju.

Simptomi tendovaginitisa

Simptomi ove bolesti ovise o njenoj vrsti..

  • Akutni nespecifični tendovaginitis naglo se razvija. Oteklina se vrlo brzo razvija na mjestu lezije. Najčešće ova vrsta bolesti pogađa tetive na dorzumu šake i stopala. Rjeđe se slična patologija razvija u sinovijalnim ovojnicama prstiju i tetivama fleksora prstiju šake. Postupno se oteklina širi od ruke do podlaktice, a od stopala do potkoljenice. Može se razviti fleksijska kontraktura prstiju, kretanje je ograničeno. Ako se razvije upala gnojne prirode, javlja se brzi porast tjelesne temperature, razvija se zimica, regionalni limfadenitis, limfangitis. Najčešće se gnojni oblik bolesti razvija u području ovojnica tetiva fleksora ruke..
  • Akutni aseptični (krepitantni) tendovaginitis obično utječe na sinovijalne ovojnice na dorzumu šake. U rjeđim slučajevima zahvaćeno je stopalo, još rjeđe pati intertuberkularna sinovijalna ovojnica bicepsa. Crepitus tendovaginitis podlaktice i drugih područja započinje akutno. Na području zahvaćene tetive formira se oteklina, nakon ispitivanja koje možete osjetiti krepitus, odnosno zvuk krckanja. Pokret prsta je ograničen ili se tijekom kretanja javlja bol. Bolest s vremenom može postati kronična.
  • Tendovaginitis zgloba zgloba uzrokuje oštećenje tetive u području zgloba. S bolešću zaraznog podrijetla, osoba je zabrinuta zbog snažne pulsirajuće ili trzajuće boli, otekline, crvenila. Temperatura raste, kretanje zgloba je ograničeno. Ako se liječenje ne provede, vrućica se može povećati, a osjeća se i bol u tijelu. Kod aseptičnog oblika bolesti javlja se bol, osjećaj krepitusa, lagano oticanje.
  • Simptomi tendovaginitisa koljena pojavljuju se slično, utječući na odgovarajuće tetive.
  • Tendovaginitis gležnja najčešće se očituje edemom, bolovima tijekom kretanja. Kao i ostale lezije, tendovaginitis gležnja može dovesti do vrućice, natečenih limfnih čvorova. Pojava pucketanja pri kretanju karakteristična je ako govorimo o krepantnom obliku. Kod gnojnog oblika bolesti simptomi su izraženiji..
  • U kroničnom obliku bolesti zahvaćene su ovojnice fleksornih i ekstenzorskih tetiva prstiju u području njihovih držača. Kronični tendovaginitis često utječe na uobičajeni sinovijalni omotač fleksora prstiju. Ovo se stanje naziva sindrom karpalnog kanala, pri kojem se na području karpalnog tunela identificira izduženi tumor koji uzrokuje bol. Tumor je elastičan, često poprima oblik pješčanog sata. Ponekad se u formaciji osjećaju "rižina tijela" ili se utvrđuje fluktuacija (osjet prijenosnog vala, koji se očituje zbog nakupljanja tekućine). U ovom je stanju kretanje tetiva ograničeno..
  • Stenoziranje (de Quervainov tendovaginitis) kronični je oblik bolesti kod kojeg je zahvaćen omotač tetiva kratkog mišića ekstenzora i dugog otmičnog mišića palca. Ovim oblikom bolesti zidovi rodnice se zadebljavaju uslijed čega se njezina šupljina sužava. Pacijent se žali na bol na mjestu gdje se nalazi stiloidni proces radijusa, na istom mjestu se razvija oteklina. Bol može zračiti u lakat ili u prvi prst šake. Ako pacijent pritisne palac na dlan i savije ostatak prstiju preko njega, tada bol postaje jača. Ako se istodobno ruka povuče prema laktu, tada postoji oštra bol. Palpacijom dolazi do otekline s jakom bolnošću..
  • Tuberkulozni tendovaginitis - dovodi do razvoja gustih formacija duž ovojnica tetiva. Takve se formacije određuju palpacijom.

Analize i dijagnostika

U procesu dijagnoze liječnik obraća pažnju na karakterističnu lokalizaciju patološke manifestacije, pritužbe pacijenta, kao i podatke dobivene tijekom kliničkog pregleda.

Ako sumnjate na tenosinovitis, radi se kompletna krvna slika. Pacijenti imaju leukocitozu, povećanu ESR.

Također provode bakterioskopski pregled gnoja (mikroskopski pregled nakon posebnog bojenja) ili bakteriološki pregled (izolacija čiste kulture na hranjivim podlogama). To vam omogućuje određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Preporučuje se rentgenski pregled u kojem se može utvrditi prisutnost zadebljanja mekih tkiva na zahvaćenom području.

Ako je potrebno, odredite druge studije.

Liječenje tenosinovitisa

Važno je da liječenje ove bolesti bude sveobuhvatno. Nužno uključuje simptomatsku i etiotropnu terapiju. U akutnom razdoblju s tendovaginitisom ramenog zgloba i drugim vrstama bolesti, potrebno je osigurati odmor zahvaćenom području.

Metode liječenja tenosinovitisa stopala, klasifikacija patologije i kako je opasno za ljude

Slikovito se stopalo osobe može usporediti s temeljem zgrade. Na njemu počiva tijelo svom svojom masom. Noga može podnijeti najjača opterećenja, a ligamentni aparat, koji pruža apsorpciju udara u hodu, najsnažniji je savijač u ljudskom tijelu. Nažalost, ovaj uređaj, dizajniran za održavanje uspravnog položaja tijela, prilično je ranjiv. Jedna od najčešćih bolesti u području stopala je upala ligamenata i membrana u kojima se nalaze tetive - ovojnice tetiva. Što uzrokuje tendovaginitis stopala i kako ga liječiti?

Klasifikacija tendovaginitisa

Svi tendovaginitisi, bez obzira na mjesto, podijeljeni su u dvije široke kategorije:

  • Aseptični - kada se upala razvije u odsutnosti patogene mikroflore.
  • Infektivna - u osnovi, gnojna upala vezivnog i susjednog tkiva, koja se u početku širi duž tetiva unutar rodnica. Kako se razvijaju, mogu se razbiti prema van, proširiti se na meka tkiva stopala, vezivno tkivo između tetiva i na mišiće.

Prema ICD 10, dodijeljeni su im kodovi iz M65, M75, M76 s razjasnjenom znamenkom nakon točke koja ukazuje na lokalizaciju upale.

Infektivni tendovaginitis nastaje kao posljedica ozljede koja narušava integritet kože ili mikrotrauma povezanih s pucanjem kože stopala, prodorom infekcije u plantarni dio stopala bogat tetivnim prolazima. Rastuća infekcija može doći do zgloba gležnja, šireći se više - do potkoljenice.

Aseptični tendovaginitis najčešće je rezultat profesionalnih aktivnosti povezanih s povećanim stresom na nogama. To dovodi do atrofije i degeneracije tetiva, lišenih krvotoka, kod radnika koji većinu vremena moraju provesti na nogama. Zbog toga doživljavaju zagušenja u distalnim ekstremitetima. Čest uzrok aseptičnog tendovaginitisa su sportske ozljede. Kod njih se najčešće događa puknuće tetiva, popraćeno stvaranjem hematoma, edema tkiva i kompresijom živčanih završetaka, uzrokujući jake bolove i ograničenu pokretljivost. Postaje nemoguće stati na ozlijeđenu nogu.

Drugi uzrok aseptičnog tendovaginitisa su kronične bolesti koje remete mikrocirkulaciju krvi u kapilarama, što dovodi do kronične hipoksije tkiva. Čak i dijete može dobiti traumatični tendovaginitis.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti tendovaginitisa - aseptični ili gnojni. Uobičajeni simptom obje vrste je bol koja se pojavljuje pri kretanju ili pokušaju nagazanja stopala. Bol je obično akutna, jasno lokalizirana u području zglobnog omotača i popušta s udaljenošću od fokusa.

Drugi česti simptom je natečenost koja ima drugačiju prirodu i manifestira se na različite načine. Kod aseptičnog tendonitisa stopala, koža preko zahvaćene tetive blijeda je i hladna na dodir. Kad se pritisne, na njemu ostaju bijele jamice koje dugo ne prolaze. Oteklina se širi u smjeru tetive. Ovaj je tumor uzrokovan infiltracijom sinovijalne tekućine u tkivo među tetivama. Tkiva su natopljena limfom, što rezultira stiskanjem živčanih završetaka. Stalno je bolna bol. Vizualno će se lijeva noga razlikovati od desne.

Natečenost s gnojnim oblikom tendovaginitisa stopala bitno je različita. Koža preko ovojnice tetiva pocrveni se, postaje napeta i sjajna. Uzorak kože je zaglađen. Palpacijom se osjeća gusta vrpca, bolna na dodir, ima povišenu temperaturu. Kako infekcija napreduje, širi se na okolna tkiva. Vanjska površina stopala postaje plavkastoljubičaste boje. Bolovi postaju stalni, povremeno se trzaju, pucaju čak i ako nema opterećenja na udu. Temperatura cijelog tijela raste. Razvijaju se karakteristični simptomi opće zarazne bolesti:

  • temperatura porasla na 38-39 °;
  • slabost;
  • grozničavo stanje;
  • glavobolja i bolovi u mišićima.

Progresijom upale razvija se flegmon koji se općim trovanjem krvi pretvara u gangrenu.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza s modricom mekih tkiva stopala i prijelomom cjevastih ili spužvastih kostiju (na primjer, sfenoid) provodi se tijekom početnog pregleda pacijenta koji se žali na bolove u stopalu u hodu ili u mirovanju. Tumor se može brzo razviti i doseći takvu veličinu da ometa nošenje cipela uobičajene veličine. U nekim slučajevima pacijent uopće ne može stati na stopalo, bol je tako jaka. Da bi se isključila mogućnost prijeloma, pacijentu se propisuje pregled kod traumatologa.

Obavezno napravite RTG ekstremiteta, ako je moguće - ultrazvuk, ligamentografija (RTG s uvođenjem kontrastnog sredstva), propisajte opći test krvi za otkrivanje prisutnosti gnojne infekcije. Kod uvelike povećane zglobne kapsule moguća je punkcija kako bi se sakupila sinovijalna tekućina i iz nje cijepili mikroorganizmi kako bi se utvrdila njihova osjetljivost na antibiotike. Oboljeli ud se imobilizira nanošenjem udlaga. Dodijelite odmor u krevetu i minimalno kretanje ozlijeđenog uda.

Oticanje stopala s aseptičnim tendovaginitisom

Liječenje

Liječenje tenosinovitisa stopala ovisi o obliku bolesti.

Aseptični tenosinovitis liječi se primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se mogu koristiti u obliku tableta, kapsula, injekcija ili masti, ovisno o težini simptoma, prirodi sindroma boli i individualnoj toleranciji. Na kraju liječenja akutne faze bolesti propisani su tečajevi fizioterapije: elektroforeza s hidrokortizonom ili novokainom, ako bolovi traju i dalje, mikrovalna ili UHF terapija, blatne i parafinske kupke za stopala, terapijske vježbe.

Teži je za liječenje gnojni tendovaginitis. Prije svega, oni žele lokalizirati žarište upale. S jakim oticanjem i lošim zdravljem pacijenta indicirano je kirurško liječenje - otvaranje tetivnih kanala i njihova drenaža. Paralelno se provodi tečaj antibiotske terapije. Zbog toga se sjetva vrši iz gnojnog sadržaja na hranjivom mediju i određuje se vrsta patogena, njegova osjetljivost na antibiotike. Nakon terapije, pacijenti prolaze isti tijek kućne rehabilitacije kao i pacijenti s aseptičnim tendovaginitisom. Tijekom cijelog tijeka liječenja mora se pratiti stanje - osiguravajući nepokretnost udova. Preporučljivo je ostati u krevetu i smanjiti opterećenje na nozi.

Imobilizacija stopala tijekom liječenja

Liječenje tendovaginitisa stopala ima svoje osobine. Povezani su sa značajnim ograničenjem mobilnosti i radne sposobnosti pacijenta, kojem je tijekom liječenja zabranjeno nagaziti na ozlijeđenu nogu, kako ne bi ozlijedio upaljena tkiva i ne doprinio širenju infekcije na obližnja tkiva. Što prije započne liječenje, to je povoljnija prognoza za potpuno obnavljanje funkcija..

Tendovaginitis stopala

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza s modricom mekih tkiva stopala i prijelomom cjevastih ili spužvastih kostiju (na primjer, sfenoid) provodi se tijekom početnog pregleda pacijenta koji se žali na bolove u stopalu u hodu ili u mirovanju. Tumor se može brzo razviti i doseći takvu veličinu da ometa nošenje cipela uobičajene veličine. U nekim slučajevima pacijent uopće ne može stati na stopalo, bolovi su tako jaki. Da bi se isključila mogućnost prijeloma, pacijentu se propisuje pregled kod traumatologa.

Obavezno napravite RTG ekstremiteta, ako je moguće - ultrazvuk, ligamentografija (RTG s uvođenjem kontrastnog sredstva), propisajte opći test krvi za otkrivanje prisutnosti gnojne infekcije. Kod uvelike povećane zglobne kapsule moguća je punkcija kako bi se sakupila sinovijalna tekućina i iz nje cijepili mikroorganizmi kako bi se utvrdila njihova osjetljivost na antibiotike. Oboljeli ud se imobilizira nanošenjem udlaga. Propisati odmor u krevetu i minimalno kretanje ozlijeđenog uda.

S gnojnom upalom, ud ne smije biti smješten iznad razine tijela. Potiče širenje zaraze gravitacijom kroz ovojnice tetiva (vagine).

Oticanje stopala s aseptičnim tendovaginitisom

Simptomi

Simptomi tendonitisa ne pojavljuju se odmah. Štoviše, osoba nakon ozljede zgloba koljena (iščašenja ili subluksacije) možda čak nije ni svjesna puknuća meniskusa ili razvoja tendinitisa. Simptomi patologije mogu se zbuniti s tendobursitisom tetiva "vrane noge", karakteriziranim intenzivnom boli.

Burzitis vranjih nogu može se razviti kao posljedica traume (subluksacija, iščašenje zgloba, puknuće meniskusa, udarci). Bursa vrana je lokalizirana između medijalnog kolateralnog ligamenta i tetiva vrana. Bolesti su slične, ali zahtijevaju drugačiji tretman. Stoga ne biste trebali samo-liječiti i pretpostavljati da se radi o puknuću ili oštećenju meniskusa, subluksaciji. Ako imate bolove u koljenu, potražite liječničku pomoć. Samo će on, na temelju pritužbi, pregleda i niza dodatnih studija, moći identificirati patologiju.

Upale koljena prate:

  • neočekivana pojava boli na zahvaćenom području, koja zrači na obližnja područja;
  • bol izazvana promjenama atmosferskog tlaka;
  • pogoršanje pokretljivosti zglobova;
  • crvenilo;
  • oteklina;
  • pojava izrazitog škripanja na mjestima pričvršćivanja kosti tijekom kretanja;
  • povećana osjetljivost na palpaciju.

Povećana bol zabilježena je prilikom penjanja stepenicama, naglog ustajanja s trosjeda ili stolice.

Postoje četiri faze upale tetiva. Prvi karakterizira pojava simptoma tek nakon intenzivnog fizičkog napora. Drugi je praćen pojavom periodične tupe boli, na primjer, nakon laganog opterećenja na zglobu ili treninga. Što se tiče treće faze, karakterizira je pojava izražene boli, koja se može pojaviti čak i u mirovanju.

Posljednji stupanj oštećenja i upale tetive je razvoj patološkog procesa. Ova faza, ako se ne liječi, puna je puknuća ligamenata patele.

Značajke tendovaginitisa

Tetive su gusto i neelastično vezivno tkivo smješteno između kosti ili kostiju i mišića. Kada se mišićno tkivo skuplja pokretom ruke ili noge, tetive se kreću s njima. Istraživači su zabilježili: tetiva zgloba zgloba čini više od 10 tisuća pokreta dnevno.

Ovo je ogroman teret. Da površina tetive nije prekrivena zaštitnom sinovijalnom membranom, teško bi se ozlijedila na kosti, što bi neizbježno dovelo do njenog pucanja..

Ova ovojnica, ili ovojnica tetive, sastoji se od dva dijela. Unutarnji plašt čvrsto pokriva tetivu. A vanjska tvori neku vrstu kapsule oko tetive.

Vibraciju i silu trenja tijekom kretanja smanjuje sinovijalna tekućina koja ispunjava prostor između dva omotača ovojnice tetive. Sve to pruža optimalnu zaštitu tetive od mehaničkih oštećenja..

S tendovaginitisom, upalni proces pokriva i ovojnicu tetive i samu tetivu. Priroda upale može biti i zarazna i aseptična. Nakupljanje tekućine u ovojnici tetive uzrokuje edem, a edem ograničava pokretljivost udova i bol.

Gnojna infekcija može se proširiti na susjedne organe i uzrokovati sepsu i stvaranje flegmona.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti tendovaginitisa - aseptični ili gnojni. Uobičajeni simptom obje vrste je bol koja se pojavljuje pri kretanju ili pokušaju nagazanja stopala. Bol je obično akutna, jasno lokalizirana u području zglobnog omotača i popušta s udaljenošću od fokusa.

Drugi česti simptom je natečenost koja ima drugačiju prirodu i manifestira se na različite načine. Kod aseptičnog tendonitisa stopala, koža preko zahvaćene tetive blijeda je i hladna na dodir. Kad se pritisne, na njemu ostaju bijele jamice koje dugo ne prolaze. Oteklina se širi u smjeru tetive. Ovaj je tumor uzrokovan infiltracijom sinovijalne tekućine u tkivo među tetivama. Tkiva su natopljena limfom, što rezultira stiskanjem živčanih završetaka. Stalno je bolna bol. Vizualno će se lijeva noga razlikovati od desne.

Natečenost s gnojnim oblikom tendovaginitisa stopala bitno je različita. Koža preko ovojnice tetiva pocrveni se, postaje napeta i sjajna. Uzorak kože je zaglađen. Palpacijom se osjeća gusta vrpca, bolna na dodir, ima povišenu temperaturu. Kako infekcija napreduje, širi se na okolna tkiva. Vanjska površina stopala postaje plavkastoljubičaste boje. Bolovi postaju stalni, povremeno se trzaju, pucaju čak i ako nema opterećenja na udu. Temperatura cijelog tijela raste. Razvijaju se karakteristični simptomi opće zarazne bolesti:

  • temperatura porasla na 38-39 °;
  • slabost;
  • grozničavo stanje;
  • glavobolja i bolovi u mišićima.

Progresijom upale razvija se flegmon koji se općim trovanjem krvi pretvara u gangrenu.

Kako ide liječenje

Imobilizacija zahvaćenog uda

Terapija bolesti bez neuspjeha započinje stvaranjem uvjeta za mirovanje upaljene tetive. To podrazumijeva nedostatak pokreta i trenja između listova sinovijalne rodnice. Zahvaljujući imobilizaciji moguće je brzo nositi se s upalnim procesom i smanjiti rizik od komplikacija bolesti. Mir često stvaraju uz pomoć gipsane udlage, jer se ona lako može ukloniti i ponovno staviti. Žbuka se često ne nanosi, već je dopušteno koristiti razne fiksatore

Međutim, važno je uzeti u obzir da je zabranjen bilo kakav pritisak na područje upaljene ovojnice tetive izvana. Stoga je isključeno zavijanje gležnja elastičnim zavojem

Djelotvorni lijekovi

Liječnik može propisati "Diklofenak" kao terapiju lijekovima.

Liječenje tenosinovitisa stopala bez greške uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol i ublažavaju upalni proces. Često pribjegavaju pomoći diklofenaka. Ako uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova nije bilo moguće postići potreban terapijski učinak, pacijentu se propisuju hormonski protuupalni lijekovi, na primjer, "Dexametazon".

etnoznanost

Ako se osobi dijagnosticira tendovaginitis zglobnog zgloba, dopušteno je pribjeći pomoći iscjelitelja tek nakon savjetovanja sa stručnjakom i u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja. Za ublažavanje patoloških simptoma koji izazivaju bolest, preporučuje se uporaba sljedećih narodnih lijekova:

Mješavina cvjetova nevena i vazelina pomaže u ublažavanju bolova.

  • Neven. Cvjetovi biljke slomiti su i dodati vazelinu, temeljito promiješati. Rezultirajući lijek trlja se zahvaćenim zglobom. Koristite lijek dok sindrom boli ne napusti osobu.
  • Pelin u prahu. Sastojak se dodaje svinjskoj masti i šalje kuhati 10 minuta. Ohladiti na sobnu temperaturu i nanijeti na bolni zglob.
  • Sol. Nekoliko žlica proizvoda zamota se u gazu ili rupčić i zagrije. Nanesite na skočni zglob dok se sol ne ohladi. Ova se metoda može koristiti ako se dijagnosticira neinfektivna bolest, jer zagrijavanje pridonosi brzom razmnožavanju patogenih mikroorganizama.

Postupci fizioterapije

Nakon što je bilo moguće zaustaviti akutnu fazu tendovaginitisa gležnja, osobi su propisane sljedeće metode fizioterapije:

  • ultrazvuk;
  • mikrovalna pećnica;
  • UHF.

Operativna intervencija

Ako liječenje nije uspješno, preporučuje se operacija.

Pribjegavaju operaciji u situaciji kada se opaža gnojni tendovaginitis ili su tetive stopala podvrgnute trajnoj adhezivnoj deformaciji, a konzervativna terapija ne donosi rezultate. U prvoj situaciji, u procesu kirurške intervencije, liječnik otvara sinovijalnu rodnicu, uklanja gnoj iz šupljine, ispire antiseptikom i zašiva ranu, ostavljajući u njoj drenažu. Kada je riječ o adhezivnoj deformaciji, tijekom operacije adhezije se seciraju i tetiva se produlji, ako je potrebno. Tada kirurg zašiva ranu i ostavlja odvod u njoj..

Uzroci i čimbenici rizika za tendovaginitis

Tenosinovitis nema stvarnog uzroka, mogu se identificirati samo čimbenici rizika koji mogu predisponirati pojavu ove bolesti.

Postoje slučajevi kada je tendovaginitis urođeni, odnosno prisutan je od rođenja, a stručnjaci to povezuju s trisomijom 13 kromosoma ili Patauovim sindromom, u kojoj ispitanik ima tri kopije kromosoma 13, umjesto dvije.

Među čimbenicima rizika imamo:

  • Ponavljajuće kretanje: Neki ljudi koji često izvode iste pokrete zbog hobija (poput sviranja gitare) ili posla (poput držanja škara u rukama cijeli dan ili računalnog miša dok koriste računalo) vjerojatnije će doživjeti tendovaginitis zbog stalne napetosti tetive. Iz tog se razloga tendovaginitis može klasificirati kao profesionalna bolest..
  • Patologije: Neke bolesti kao što su reumatoidni artritis, rizoartroza, dijabetes melitus i hipotireoza mogu predisponirati za razvoj tendovaginitisa.
  • Kirurške operacije: često se tendovaginitis razvija nakon kirurškog liječenja sindroma tunela.
  • Mikrotrauma: U nekim slučajevima, poput ozljeda na cestovnom sportu, padova s ​​bicikla ili motocikla, mikrotrauma se može dogoditi na razini tetiva ruku, što predisponira nastanku ove bolesti.

Tendovaginitis stopala

Tendovaginitis stopala je upala sinovije tetiva smještenih na dorzumu ili plantarnoj površini stopala. Uzrok razvoja primarnog tendovaginitisa obično postaje mikrotraumatizacija ovojnica tetiva zbog povećanog opterećenja ili kršenja anatomskih odnosa različitih struktura stopala. Primarni tenosinovitis stopala često se dijagnosticira kod skijaša, klizača i baletana, kao i kod ljudi s ravnim stopalima i drugim urođenim ili stečenim deformacijama stopala.

Akutni gnojni tenosinovitis stopala nastaje kao rezultat kontakta ili hematogenog širenja infekcije iz gnojnog žarišta (s zaraženom ranom stopala, panaritijem, gnojnim artritisom, osteomijelitisom, apscesom, flegmonom itd.). Kronični tendovaginitis može se razviti s raznim specifičnim i nespecifičnim zaraznim bolestima: tuberkulozom, gonorejom, brucelozom ili gripom. Kod reumatskih bolesti (Reiterov sindrom, ankilozirajući spondilitis, sistemska sklerodermija, reumatizam i reumatoidni artritis), kronični tenosinovitis stopala uzrokovan je reaktivnom upalom toksične prirode.

Uzroci tendovaginitisa

Glavni razlog za razvoj tendovaginitisa je profesionalna aktivnost koja je povezana s obavljanjem iste vrste posla rukama ili nogama. Na primjer, pijanisti, paketi, vaileri, plesači slavina itd. Imaju opterećenje na istim mišićnim skupinama, a s njima i na tetivama..

Međutim, ako se opterećenja nastave, tada se proces pogoršava i nastaje fibroza..

Prikazani su glavni primarni izvori razvoja patoloških odstupanja:

  1. Stalno izvođenje jednoličnih pokreta (kod osoba određenih profesija) izaziva prenaprezanje tetiva i njihovih sinovijalnih ovojnica. Stabilna opterećenja na istom području uzrokuju upalne procese u prethodno traumatiziranim dijelovima.
  2. Infektivne lezije kod kojih se u krvožilnom sustavu javlja širenje patogenih mikroorganizama - bruceloza, gonoreja, tuberkuloza. Dodatni razlog za širenje upalnog procesa na ovojnice ovojnice tetiva je izravan put - s postojećim gnojnim artritisom ili osteomijelitisom.
  3. Nespecifična vrsta patologije koja nastaje pod utjecajem patogena (unutarnja migracija) koji dolaze od artritisa ili burzitisa. Prolivena flegmona u području mekog tkiva može pridonijeti protoku gnojnih sekreta u ovojnice tetiva i daljnjem razvoju patološkog procesa.
  4. Reumatske lezije vezivnog tkiva nemikrobne (aseptične prirode) - psorijaza, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis, lupus, sistemska sklerodermija.
  5. Ozljede i rane - negativni proces započinje od trenutka kada patogena mikroflora prodre u područje otvorenih površina rane.
  6. Poremećaji u krvožilnom sustavu zgloba i obližnjih tkiva - doprinosi stvaranju degenerativnog oblika bolesti, s procesom deformacije sinovijalnih membrana. Promjene u slobodnom prolazu krvotoka izazivaju modrice ili proširene krvne žile.

Tendovaginitis gležnja je upalna patologija koja utječe na tetivu i okolni omotač. Bolest oštećuje samo tetive s ovojnicama - tunele mekog vezivnog tkiva.

Uzroci tendovaginitisa gležnja su mnogi i različiti. To su pretjerani fizički napori, česti monotoni pokreti, upalne i degenerativno-distrofične bolesti zglobova..

Da bi se dijagnosticirala bolest, potrebne su brojne instrumentalne studije - MRI, CT, radiografija, artroskopija. Infektivni tenosinovitis otkriva se biokemijskim ispitivanjima. Liječenje je uglavnom konzervativno, ali kod teške patologije pacijent je pripremljen za kiruršku intervenciju.

Kako se dijagnosticira bolest

Tendovaginitis stopala ili šake otkriva se samo kliničkom metodom. Ne postoje posebne studije koje bi pomogle u preciznoj dijagnozi ove bolesti. Vizualni pregled pacijenta dovoljan je da ga iskusni liječnik utvrdi.

U slučaju sumnje, ako su simptomi blagi, provode se sljedeći pregledi:

  1. Razni testovi za izvođenje različitih pokreta kako bi se utvrdilo koja je tetiva pogođena.
  2. RTG bolesnog uda.
  3. Kompjuterizirana tomografija ili MRI.
  4. Klinički testovi krvi i urina.

Uz to, možda će biti potreban pregled neurologa ako se sumnja na ozljedu živca.

Klasifikacija tendovaginitisa

Svi tendovaginitisi, bez obzira na mjesto, podijeljeni su u dvije široke kategorije:

  • Aseptični - kada se upala razvije u odsutnosti patogene mikroflore.
  • Infektivna - u osnovi, gnojna upala vezivnog i susjednog tkiva, koja se u početku širi duž tetiva unutar rodnica. Kako se razvijaju, mogu se razbiti prema van, proširiti se na meka tkiva stopala, vezivno tkivo između tetiva i na mišiće.

Prema ICD 10, dodijeljeni su im kodovi iz M65, M75, M76 s razjasnjenom znamenkom nakon točke koja ukazuje na lokalizaciju upale.

Infektivni tendovaginitis nastaje kao posljedica ozljede koja narušava integritet kože ili mikrotrauma povezanih s pucanjem kože stopala, prodorom infekcije u plantarni dio stopala bogat tetivnim prolazima. Rastuća infekcija može doći do zgloba gležnja, šireći se više - do potkoljenice.

Aseptični tendovaginitis najčešće je rezultat profesionalnih aktivnosti povezanih s povećanim stresom na nogama. To dovodi do atrofije i degeneracije tetiva, lišenih krvotoka, kod radnika koji većinu vremena moraju provesti na nogama. Zbog toga doživljavaju zagušenja u distalnim ekstremitetima. Čest uzrok aseptičnog tendovaginitisa su sportske ozljede. Kod njih se najčešće događa puknuće tetiva, popraćeno stvaranjem hematoma, edema tkiva i kompresijom živčanih završetaka, uzrokujući jake bolove i ograničenu pokretljivost. Postaje nemoguće stati na ozlijeđenu nogu.

Mehanizam nastanka edema u ovojnicama tetiva

Liječenje upale tetiva

Liječenje će ovisiti o vrsti i obliku tendovaginitisa, koriste li se konzervativne ili kirurške metode.

Konzervativna terapija je sljedeća:

  • Pružanje potpunog odmora za ruku ili stopalo;
  • Nošenje ortoze koja fiksira prvi nožni prst i zglob šake ili stopala;
  • Hladni oblozi na zahvaćenom području;
  • Lijekovi za ublažavanje boli i upale.

S jakim sindromom boli, lijekovi protiv bolova propisani su za bolove u zglobovima, analgetici u obliku tableta ili injekcija, protuupalni nesteroidni lijekovi. Ako je bolest zarazna, liječnik odabire antibiotike. Uz to, uzimaju se enzimi koji ubrzavaju resorpciju upale i priraslica.

Ako su bolovi mučni i dugotrajni, provodi se blokada zglobova. Liječnik ubrizgava anestetik u kombinaciji s dugotrajnim glukokortikosteroidima u zglobnu šupljinu.

Za potpuno obnavljanje funkcionalnosti udova provodi se tečaj fizioterapije. Dobar učinak daju masaža, elektroforeza, fonoforeza, udarni val i laserska terapija.

Kirurška operacija neophodna je ako je bolest dala takve komplikacije:

  1. Gnojni upalni proces koji ne reagira na liječenje antibioticima, koji se proširio izvan zgloba (apsces, flegmon);
  2. Stenozirajući oblik bolesti, kada zbog neprestane boli osoba ne može izvršiti ni najjednostavnije radnje;
  3. Sindrom karpalnog tunela;
  4. Kontrakcije prstiju uzrokovane priraslicama.

Svrha operacije je oslobađanje tetiva. Za to se tetivni omotač secira i uklanja. Ako je tetiva teško oštećena, ona se također uklanja i vrši se plastika. Operacija se može izvesti na dva načina: s otvorenim pristupom, kada se režu koža i meka tkiva zgloba ili stopala, te kroz mikro posjekotine i proboje.

U potonjem slučaju koristi se moderna endoskopska tehnologija koja omogućava minimaliziranje traume tkiva udova i značajno skraćivanje razdoblja zacjeljivanja tkiva i obnavljanje funkcija ruke ili noge..

Obično je liječenje tendovaginitisa uspješno - pod uvjetom da se pacijent na vrijeme posavjetuje s liječnikom, sprječavajući transformaciju bolesti u kronični oblik i savjesno slijedi sve liječničke recepte.

Ako je gnojna upala ili oštećenje živčanih završetaka uzrokovalo disfunkciju zgloba ili stopala, samo će operacija pomoći. Kako bi se izbjegao recidiv, preporuča se barem privremeno promijeniti posao. Ponekad, ako ponavljajući tendovaginitis prijeti invaliditetom, mjesto rada mora se zauvijek promijeniti.

Prevencija

Da biste spriječili povratak upalnog procesa, poslužite se sljedećim savjetima:

  1. u preventivne svrhe preporuča se ne preopterećivati ​​zglobove jer to dovodi do oštećenja ligamenata i njihovih membrana;
  2. blagotvorno je umjereno vježbanje i medicinska gimnastika;
  3. masaža je jedan od najboljih načina zaštite od tendovaginitisa, jer poboljšava cirkulaciju krvi i limfe istodobno jačajući snagu imunološkog sustava;
  4. pravodobno liječiti zarazne bolesti, promatrajući trajanje tijeka antibiotske terapije, kako ne bi smanjili osjetljivost patogenih mikroorganizama na antibiotike;
  5. koristite posebne ortopedske cipele.

Također je važno potpuno zagrijati mišiće prije početka rada ili treninga. Kad se pojave prvi neugodni osjećaji, odmah se obratite liječniku

Kad se pojave prvi neugodni osjećaji, odmah se obratite liječniku.

Da biste spriječili pojavu opasnih komplikacija, kada se pojave prvi bolovi u području stopala, trebate se obratiti liječniku. Specijalist će postaviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiju terapiju.

Da biste spriječili sekundarnu pojavu upalnog procesa, potrebno je pridržavati se niza preporuka:

  • Prestanak namjernog ili slučajnog prenaprezanja zglobova - postupak dovodi do kršenja integriteta tetiva;
  • Kontinuirano vježbanje terapije vježbanjem i specijalizirane gimnastike;
  • Posjećivanje masažnih sesija - za stabiliziranje procesa cirkulacije krvi, limfnog metabolizma;
  • Pravovremeno liječenje svih zaraznih procesa;
  • Odbijanje nekontrolirane uporabe antibakterijskih sredstava;
  • Periodična terapija vitaminima - kako bi se povećala funkcionalnost autoimunog sustava;
  • Nošenje specijaliziranih ortopedskih cipela.

Primjena jednostavnih pravila spriječit će recidiv bolesti, poboljšati opće stanje i dobrobit pacijenta.

Testovi i dijagnoza tendonitisa

Tijekom pregleda vaš liječnik može vršiti pritisak na različite dijelove koljena kako bi odredio gdje vas boli. Bol povezana s tendonitisom koljena nastoji biti koncentrirana u prednjem dijelu koljena, neposredno ispod patele.

RTG. Možda ne pokazuje uvijek stanje tetiva koljena, ali ipak pomaže u isključivanju drugih problema s kostima koji bi mogli uzrokovati bol u koljenu.

Ultrazvuk. Ova metoda ispitivanja koristi zvučne valove za stvaranje slike vašeg koljena, precizno pokazujući gdje je tetiva koljena rastrgana..

Snimanje magnetske rezonancije (MRI). MRI koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje slika koje su detaljnije od ultrazvučnih slika. MRI može pokazati suptilnije promjene u tetivama koljena.

Početni pregled i dijagnozu provodi terapeut, kirurg ili reumatolog. Za točnu dijagnozu prikazane su sljedeće aktivnosti:

  • Početni pregled - temeljiti pregled stopala, provjera refleksnih reakcija, palpacija
  • Uzimanje anamneze
  • Detaljan test krvi - osim općih podataka, važni su i pokazatelji prisutnosti ili odsutnosti tuberkuloznog bacila, drugi patogeni određenog oblika patologije
  • Bakterioskopski i bakteriološki pregled gnoja - pomaže identificirati patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijsko liječenje. Takva se analiza provodi s akutnom gnojnom upalom.
  • MRI, X-ray - pomaže u razlikovanju patologije od bolesti zglobova i kostiju.
  • Početni pregled - temeljiti pregled stopala, provjera refleksnih reakcija, palpacija; Uzimanje anamneze;
  • Detaljan test krvi - osim općih podataka, važni su i pokazatelji prisutnosti ili odsutnosti bacila tuberkuloze, drugi patogeni određenog oblika patologije;
  • Bakterioskopski i bakteriološki pregled gnoja - pomaže identificirati patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijsko liječenje. Takva se analiza provodi u akutnoj gnojnoj upali MRI, rendgenski pregled - pomaže u razlikovanju patologije od bolesti zglobova i kostiju.

Znakovi karakteristični za tendovaginitis vizualno se određuju:

  1. osjetljivost na palpaciju,
  2. lokalno oticanje,
  3. ukočenost pokreta itd..

U testovima krvi uočava se porast razine leukocita, porast brzine sedimentacije eritrocita, što se tumači kao prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ako je teško postaviti dijagnozu, koristite računalnu tomografiju.

Dijagnoza tendovaginitisa nije teška. Prema samosvijesti pacijenta i tijekom općeg pregleda uz pomoć palpacije, vidljivi su svi glavni znakovi bolesti. Samo radi razjašnjenja prirode bolesti moguće je provesti dodatne postupke:

  • MRI.
  • Krvni test.
  • Kultura eksudata tetiva koji se nakupio u sinoviji.
  • CT skeniranje.
  • Rendgen može razlikovati tendovaginitis od artritisa i osteomielitisa.
  • Ligamentografija.

) i na karakterističnoj lokalizaciji procesa. Akutni zarazni tendovaginitis mora se razlikovati od akutnog artritisa i osteomielitisa, za razliku od toga, kod tendovaginitisa, RTG ne pokazuje promjenu na zglobovima i kostima.

Nema deformacije zgloba i osjetljivosti kostiju. Da biste isključili stenozirajući ligamentitis, upotrijebite ligamentografiju.

Osim toga, potrebno je isključiti uobičajene bolesti koje mogu postati katalizator za razvoj tendovaginitisa (tuberkuloza, bruceloza, itd.)

Simptomi

Radi udobnosti čitatelja, simptomi tendovaginitisa pregledavat će se točno po redoslijedu njihove tipične pojave..

Aseptični (krepitantni) tendovaginitis

  1. Nespecifična blaga bol u stopalima, podlakticama, rukama, rjeđe u nožnim prstima.
  2. Krepitacija na području pogođenog područja.
  3. Crvenilo se bilježi pojava otekline, u nekim slučajevima, pojava vidnih potkožnih modrica.
  4. Slabost udova s ​​invaliditetom.
  5. Manifestacija sindroma periodične boli povlačeće, ponekad prodorne prirode.
  6. Smanjenje zahvaćenog područja i grčevi udova koji se javljaju tijekom subakutnog razdoblja tečaja.
  1. Prisutnost osnovne bolesti koja provocira tenosinovitis.
  2. Crvenilo i oticanje zahvaćenog područja.
  3. Jaki osjećaji boli, pogoršani fizičkim naporima.
  4. Jeza i značajan porast tjelesne temperature.
  5. Grčevi udova.
  6. Stisnute krvne žile s mogućnošću nekrotičnog tkiva.

Narodni lijekovi za tendovaginitis

Protuupalne masti za ublažavanje boli vrlo su učinkovita opcija liječenja. Osim toga, mogu se primijetiti vrlo dobri rezultati ako se tradicionalno liječenje tendovaginitisa kombinira s metodama tradicionalne medicine. Ovdje morate odmah upozoriti da se potonja opcija koristi samo kao dodatak glavnom liječenju. Osim toga, narodni lijekovi mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. U suprotnom riskirate samo pogoršanje situacije..

Ako govorimo o tradicionalnoj medicini koja se koristi za tendovaginitis, ovdje bismo trebali istaknuti razne obloge, masti i losione. Gotovo sve ovdje možete lako pripremiti sami. Na primjer, mast od cvjetova nevena. Njegova je upotreba vrlo učinkovit način za ublažavanje upala tetiva. Da biste pripremili takvu mast, u ljekarni treba kupiti suhe cvjetove nevena. Zatim uzmite 1 žlicu sirovine i sameljite je do te mjere da se dobije prah. To se može učiniti ručno ili pomoću mlina za kavu. Bilo koja krema za bebe prikladna je kao osnova za pripremu masti. Alternativno, možete uzeti i vazelin. Dakle, pomiješajte dobiveni prah s 1 žlicom baze. Sada ostavljamo rezultirajuću smjesu nekoliko sati - treba je uliti. To je sve - mast je spremna za upotrebu. Najbolje se primjenjuje noću, neposredno prije spavanja.

Još jedan dobar tradicionalni lijek koji ima izvrsna protuupalna svojstva je tinktura gospine trave ili kamilice. Da biste pripremili lijek, uzmite 1 žlicu suhog cvijeća i napunite ga s 200 miligrama kipuće vode. Morate inzistirati na lijeku najmanje 30 minuta. Nakon toga, tinktura se mora filtrirati i uzimati oralno 2 tjedna - 2 puta dnevno, pola čaše. Takav lijek možete napraviti i od nevena. Recept za tinkturu bit će isti kao što je gore opisano, samo što umjesto tablice uzimamo 1 žličicu sirovina.

Za borbu protiv tendovaginitisa također možete koristiti svinjsku mast i pelin u prahu. Ova smjesa mora se prethodno kuhati 10 minuta. Lijek se nanosi na zglob svaki drugi dan, uvijek u toplom obliku. Preporučeni tečaj je 10 sesija. Kuhinjska sol također se dobro nosi s zagrijavanjem bolnog zgloba. Treba ga primijeniti kako slijedi. Uzmemo 5 žlica soli, zamotamo je u nekoliko slojeva gaze (ili u rupčić) i zagrijemo na malo vruće površine - poklopac lonca je vrlo pogodan za to. Dalje, samo nanesite lijek na bolni zglob i držite ga dok se ne ohladi.

Treba napomenuti da se toplina ne koristi za borbu protiv tendovaginitisa ako pacijent ima zarazni proces, jer će takva opcija terapije ovdje samo pridonijeti najbržem rastu bakterija. Stoga ponovno ističemo - prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, svakako se posavjetujte sa stručnjakom.

Glavni simptomi bolesti

Po prirodi tečaja razlikuju se kronični i akutni oblici bolesti - njihovi se simptomi donekle razlikuju.

Akutni aseptični oblik bolesti javlja se kod ozbiljnih preopterećenja udova - šake ili stopala. Tetive podlaktice češće su upaljene, ali također se javlja tendovaginitis stopala. Vizualno zglob izgleda malo natečen, konture su mu zaglađene. Koža ne mijenja boju.

Aktivnim ili pasivnim pokretima udova osjeća se bol. Lokalizacija boli ovisi o tome koje su tetive zahvaćene (često palac).

Karakteristični simptomi po kojima je lako prepoznati bolest su krckanje i klikanje pri kretanju u ozlijeđenom udu. U tom se slučaju postavlja dijagnoza krepitantnog tendovaginitisa podlaktice ili stopala..

U akutnom obliku gnoja, simptomi su sljedeći:

  1. Oštećeni nožni prst je jako natečen;
  2. Koža je na dodir vruća i glatka, kao da se proteže;
  3. Izvana je koža pocrvenjela i sjajna;
  4. Bol čak i u mirovanju, često pulsirajući i trzajući.

Pacijent se žali na opću slabost - slabost, nedostatak apetita, glavobolje, vrućicu. Limfni čvorovi se zadebljavaju i povećavaju veličinu. Ako ne započnete liječenje, upala će se proširiti na cijelu ruku ili stopalo, a zatim i na druge organe. Razvit će se sepsa, moguće septički šok i smrt.

Kronični krepitantni tendovaginitis moguć je samo u aseptičnom obliku. Razvija se odmah kao rezultat monotonih, ali ne i intenzivnih opterećenja na udu kroz dulje vremensko razdoblje. Ili akutni krepitantni tendovaginitis prelazi u njega ako nije provedeno liječenje.

Simptomi ove vrste tendovaginitisa vrlo su zamagljeni i često ih uopće nema. Pacijent se može žaliti na bol, koja se ponekad pojavljuje nakon intenzivnog pokreta prsta. Prilikom sondiranja i pritiskanja oštećenog područja mogu se primijetiti i lagani bolovi. Istodobno, zglob ne bubri i ne crveni..

U žena je čest kronični de Quervainov tendovaginitis ili stenozirajući tendovaginitis. S ovom varijantom bolesti, upaljena tetiva komprimira se u koštano-vlaknastom kanalu. To uzrokuje stalnu i prilično jaku bol, ukočenost ruku..

Top