Kategorija

Popularni Postovi

1 Masaža
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za zajedničko liječenje
2 Koljena
Koksartroza zgloba kuka 3 stupnja: liječenje bez operacije
3 Koljena
Želatina za zglobove: mit ili stvarna pomoć za ozljede u sportu?
Image
Glavni // Koljena

Iščašenje donje čeljusti


Iščašenje donje čeljusti je patološko stanje, čija je bit pomicanje zglobne glave iz anatomskog položaja, odnosno klizi na prednji nagib zglobnog tuberkula sljepoočne kosti. Takve promjene dovode do trajnog poremećaja u radu TMZ-a. Rasprostranjenost se kreće od 1,5% do 5,5% među svim iščašenjima.

Glavni razlog za pojavu ozljede povezan je s oštrim pokretom same čeljusti ili najjačim vanjskim utjecajem na nju. Poremećaj se može razviti sam od sebe.

Simptomi patologije su specifični i izraženi, a glavnima se smatraju nemogućnost otvaranja ili zatvaranja usta, nejasan govor, pojačana salivacija, pomak brade i sindrom jake boli.

Ispravnu dijagnozu može postaviti samo traumatolog koji će se osloniti na podatke dobivene tijekom temeljitog fizičkog pregleda i širokog spektra instrumentalnih pregleda..

Medicinska pomoć za iščašenje donje čeljusti sastoji se u smanjenju, koje se može provesti konzervativnim metodama i kirurškom intervencijom.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije takav je poremećaj dobio zasebno značenje. ICD-10 kod bit će S03.0.

Etiologija

Iščašenje donje čeljusti može se razviti i neovisno i u pozadini određenih bolesti. Razlog tome može biti oštro kretanje same čeljusti ili najjači vanjski utjecaj na nju..

Spontano pomicanje temporomandibularnog zgloba može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

  • vrisak;
  • pjevanje;
  • zijevanje;
  • odgrizanje velikog komada hrane;
  • povraćanje;
  • smijeh;
  • čišćenje zuba;
  • navika grizanja oraha ili otvaranje boce zubima.

Ponekad takav nedostatak postane rezultat nekih medicinskih manipulacija:

  • uzimanje zubnog otiska;
  • uklanjanje zubnih jedinica;
  • bronhoskopija;
  • sondiranje želuca;
  • gastroskopija;
  • intubacija.

Najčešće se ovo patološko stanje razvija u pozadini izravnog udarca u donju čeljust, pada na bradu ili drugih maksilofacijalnih ozljeda..

Među patološkim izvorima ističu se:

  • reumatoidni artritis;
  • epilepsija;
  • kronični artritis;
  • kongenitalna malokluzija;
  • deformirajuća artroza TMJ;
  • osteomijelitis čeljusti;
  • hiperekstenzija zglobne kapsule;
  • maligne ili benigne novotvorine.

Glavni negativni čimbenici predispozicije:

  • potpuno odsustvo zubnih jedinica - adentia;
  • slabljenje ligamentnog aparata TMJ;
  • smanjenje visine zglobnog tuberkula;
  • hipermobilnost zglobova ove lokalizacije;
  • spljoštenost zglobne glave.

Vrijedno je napomenuti da se slična dijagnoza češće postavlja ženama i starijim osobama iz sljedećih razloga:

  • manja veličina zglobnog tuberkula;
  • mala dubina mandibularne jame;
  • slabost zglobova ligamentnog aparata.

Klasifikacija

Glavne vrste iščašenja:

  1. Jednostrani poraz. Rijetko je, budući da patološke promjene zahvaćaju samo jedan zglob. U takvim slučajevima klinička slika uključuje blago otvorena usta i pomicanje brade na zdravu stranu..
  2. Bilateralni poraz. Karakterizira ga pomicanje čeljusti prema naprijed, potpuno otvorena usta i poteškoće u govornoj funkciji.

Dogodi se ovo stanje:

  • puni - krajevi kostiju ne mogu se u potpunosti dodirnuti;
  • nepotpuno - krajevi kostiju djelomično se dodiruju (subluksacija čeljusti).

Klasifikacija pomicanja zglobne glave:

  • prednja iščašenja;
  • stražnja iščašenja;
  • bočna iščašenja.

Prisutnost popratnih ozljeda, iščašenje donje čeljusti je:

  • jednostavno - ako ne dovodi do strukturnih oštećenja kože;
  • komplicirano - može dovesti do puknuća kože, tetiva, mekih tkiva i krvnih žila.

Ovisno o tijeku patologije je:

  • akutni - nije prošlo više od 10 dana od iščašenja;
  • kronični ili kronični - karakteristični simptomi prisutni su 1,5 ili više tjedana.

Po vremenu nastanka postoje:

  • urođene iščašenja;
  • stečene iščašenja.

Zasebno se razmatra uobičajena iščašenost donje čeljusti - stanje koje se redovito razvija, često u pozadini jedne od gore navedenih bolesti, tijekom zijevanja ili s laganim pritiskom na to područje. Značajno je da ovu varijantu patologije karakterizira spontano smanjenje, bez medicinske intervencije..

Simptomi

Klinika takvog stanja donekle će se razlikovati ovisno o varijanti tijeka bolesti. Simptomi bilateralne iščašenja:

  • nemogućnost zatvaranja usana i zuba;
  • Poteškoća i nejasan govor
  • izražena bol u parotidnom području;
  • oslobađanje velike količine sline;
  • pomak brade prema naprijed;
  • spljoštenost obraza.

Uz jednostranu štetu uočavaju se:

  • asimetrija lica;
  • nemogućnost potpunog zatvaranja usne šupljine;
  • pomak brade na zdravu stranu;
  • odstupanje donje čeljusti;
  • karakteristično drobljenje i klikanje;
  • bol u zahvaćenom zglobu.

Kod prednjeg iščašenja simptomi su gotovo identični. Sljedeći znakovi ukazuju na stražnju iščašenje:

  • nemogućnost otvaranja usta;
  • otežano gutanje i disanje;
  • Nerazgovjetan govor;
  • oštra bol u parotidnoj regiji;
  • prisilni položaj glave - nagnut prema naprijed;
  • pomicanje korijena jezika i brade natrag;
  • krvarenje iz vanjskog slušnog kanala.

Svi se simptomi mogu primijetiti i kod odraslih i djece, međutim žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

  • pozivanje medicinskog tima;
  • nametanje zavoja koji će učvrstiti i podupirati donju čeljust;
  • Prekrivanje usta upijajućim tkivom radi uklanjanja suvišne sline i kao prepreka za uklanjanje prašine ili patogena
  • bez pokušaja govora.

Dijagnostika

Iščašenje mandibule nije teško dijagnosticirati, jer trauma ima prilično specifične kliničke znakove. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sasvim su dovoljne sljedeće radnje:

  • proučavanje povijesti bolesti - potraga za provokatorom s patološkom osnovom;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti - kako bi se utvrdili izvori neovisne ili posttraumatske dislokacije;
  • temeljit fizički pregled;
  • palpacija oštećenog segmenta;
  • detaljno istraživanje osobe bliske žrtvi - kako bi se sastavila cjelovita simptomatska slika.

Među instrumentalnim pregledima, dijagnoza problema uključuje sljedeće postupke:

  • RTG čeljusti u nekoliko projekcija;
  • CT;
  • MRI.

Prije početka liječenja iščašenja donje čeljusti, patologiju je potrebno razlikovati od prijeloma kondilarnog procesa..

Liječenje

Specijalist u području ortopedske stomatologije, traumatologije ili maksilofacijalne kirurgije zna kako ispraviti iščašenje. Možda će biti potrebna hitna njega.

Smanjenje iščašenja konzervativnim metodama sastoji se u uvođenju infiltracijske ili provodne anestezije, nakon čega slijedi uporaba takvih mogućnosti:

  • put Hipokrata;
  • Gershunijeva metoda;
  • Popescuova tehnika;
  • metoda Hodoroviča;
  • Blechmanova metoda.

Nakon toga potrebno je osigurati imobilizaciju čeljusti u razdoblju od 1 do 3 tjedna. U ovom trenutku pacijenti bi trebali odbiti konzumaciju krute hrane..

Liječenje iščašenja donje čeljusti operativnim zahvatom uključuje sljedeće manipulacije:

  • resekcija zglobnih glava;
  • jačanje ligamenata;
  • produbljivanje glenoidne šupljine;
  • smanjenje ili fiksacija intraartikularnog diska;
  • povećanje visine zglobnog tuberkula.

Mehanoterapija je indicirana nakon operacije:

  • nošenje ortopedskih pomagala ili udlaga 2-3 mjeseca;
  • elektroforeza lijekova;
  • galvanizacija;
  • masoterapija;
  • izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi.

Kada je odstupanje uzrokovalo provokator bolesti, za cjelovito liječenje potrebna je korekcija osnovne bolesti..

Moguće komplikacije

Ako osoba potpuno ignorira simptome bolesti i odbije liječenje, velika je vjerojatnost razvoja sljedećih posljedica:

  • potkožni hematomi;
  • prijelomi donje čeljusti;
  • hemoragija;
  • oštećenje sljepoočne kosti.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio razvoj takvog stanja i smanjila vjerojatnost ozljeda, potrebno je pridržavati se samo općih jednostavnih preventivnih preporuka:

  • izbjegavajte maksilofacijalne ozljede;
  • neprestano nadgledati amplitudu otvaranja usta kada jedete, zijevate, vrištite ili pjevate;
  • odaberite iskusnog liječnika za medicinske postupke;
  • eliminirati patološke čimbenike koji predisponiraju;
  • redovito prolaziti preventivni pregled u medicinskoj ustanovi.

Iščašenje donje čeljusti ima povoljnu prognozu, jer je podložno konzervativnom ili kirurškom liječenju i ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Povratak nakon liječenja iščašenja mandibule nije vjerojatan.

Ako je bolest sekundarne prirode, nije isključena mogućnost razvoja komplikacija osnovne bolesti. S ranim opterećenjem čeljusti nakon smanjenja, zglobovi TMJ-a često postaju kruti.

Iščašenje donje čeljusti - klasifikacija i simptomi.

  • Uzroci ozljeda
  • Klasifikacija iščašenja
  • Simptomi
  • Dijagnostičke značajke
  • Metode liječenja
  • Značajke rehabilitacije
  • Prevencija

Iščašenje donje čeljusti stanje je koje karakterizira pomicanje zgloba. Prati je disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMJ). Žene su osjetljivije na ovu ozljedu zbog male dubine mandibularne jame, male veličine zgloba i slabosti ligamenata. Stomatolozi-ortopedi, maksilofacijalni kirurzi angažirani su u liječenju ove patologije. Prema sustavu Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10), ovoj je ozljedi dodijeljen kod S03.0.

Uzroci ozljeda

Obično je iščašenje donje čeljusti popraćeno kršenjem strukture i funkcije ligamentnog aparata i / ili deformacijom površine zglobova. Glavni uzrok iščašenja su neoprezni oštri pokreti: veliki opseg pokreta pri otvaranju usta dok se jede, zijeva, razgovara, smije se, kihanje.

Napominju se i drugi razlozi:

  • dugotrajna ili nedavna ozljeda: mehanička oštećenja, udarac u lice, pad na bradu;
  • nekvalitetno pružanje stomatoloških ili drugih medicinskih usluga koje zahtijevaju široko otvaranje usta: endoskopski zahvati, gastrointestinalni pregled;
  • Bolesti TMJ: upalne, degenerativno-distrofične;
  • loše navike: otvaranje boca i paketa zubima, navika grizenja predmeta itd..

Uobičajene bolesti također mogu dovesti do uobičajenih iščašenja:

  • reumatoidni ili gihtani artritis;
  • epilepsija;
  • onkologija;
  • osteomijelitis itd..

Predisponirajući čimbenici su bezubost, gužva zuba i malokluzija, dobne promjene, hipermobilnost TMZ-a. Kao rezultat, ligamentni aparat postaje tanji, što dovodi do iščašenja.

Klasifikacija iščašenja

Razlikovati potpunu i nepotpunu iščašenje. U prvom je slučaju veza zglobnih površina potpuno prekinuta, zglobna vrećica je izvan jame sljepoočne kosti. U drugom - kontakt je samo djelomično prekinut.

Iščašenja se također klasificiraju na urođene i stečene. Potonji mogu biti uobičajeni, patološki i povezani s traumom..

Podjela na prednje i stražnje iščašenja određena je smjerom pomicanja glave čeljusti. Prema simetriji kršenja razlikuju se jednostrane i dvostrane iščašenja.

O akutnoj patologiji govori se ako se razvije u kratkom vremenskom razdoblju - unutar 5-10 dana. Ako je prošlo više od jednog i pol tjedna prije pojave simptoma, govorimo o kroničnom ili kroničnom iščašenju.

Jednostavnu dislokaciju karakterizira samo patologija zglobova. Ako je ozljeda popraćena puknućem krvnih žila, mekih tkiva, kože, smatra se kompliciranom.

Simptomi

Simptomi obostranog iščašenja donje čeljusti su sljedeći:

  • stalno otvaranje usta, nemogućnost zatvaranja usana i zuba;
  • suh jezik;
  • Poteškoće u govoru
  • obilno saliviranje;
  • akutna bol u parotidnom području;
  • primjetan pomak brade prema naprijed.

Liječnik primjećuje napetost mišića za žvakanje, poravnavanje (izravnavanje) obraza. Pokušaji pacijenta da zatvori usta ne završavaju uspjehom, a bol se povećava.

Jednostrana iščašenja ima iste simptome. Uobičajenom iščašenjem dolazi do pucanja ili karakterističnog klikanja.

Za razliku od prednjeg iščašenja, pomicanje čeljusti straga rezultira abnormalnim zatvaranjem usta. Stoga - poteškoće u disanju i gutanju. Govor također nedostaje. Postoji oštra bol u parotidnim regijama. Pacijent zauzima prisilni položaj, naginjući glavu prema naprijed. Brada je unazad postavljena, kao i korijen jezika. Krvarenje iz uha može se pojaviti kao posljedica oštećenja stijenke ušnog kanala. Komplicirane ozljede prate modrice, edemi i prijelomi kostiju.

Dijagnostičke značajke

RTG za iščašenje donje čeljusti glavna je dijagnostička metoda. Unatoč činjenici da je vizualni pregled i palpacija od strane liječnika dovoljan za dijagnozu, važno je isključiti komplikacije i razjasniti stanje. RTG se može zamijeniti CT-om.

Na slici, stručnjak vidi praznu glenoidnu šupljinu i pomak glave čeljusti - ova se slika promatra s prednjim iščašenjem. Stražnju iščašenje karakterizira stražnji pomak glave, nalazi se ispod donjeg koštanog zida ušnog kanala. Dobiveni podaci omogućuju razlikovanje traume od prijeloma, pukotina i drugih posljedica mehaničkog naprezanja..

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja je smanjenje iščašenja i naknadna imobilizacija čeljusti do 14 dana pomoću zavoja. Koriste se sljedeće metode smanjenja:

  • metoda Hipokrata. Vlasništvo je i traumatologa i ortopedskih stomatologa. Liječnik anestezira tkivo, omota zavoj oko ruku, uhvati donju čeljust i pritisne koštano tkivo, pomičući bradu prema dolje. Prekomjerna napetost mišića odlazi, čeljust se pomiče u pravom smjeru. Činjenica da se tehnika pravilno primjenjuje naznačena je određenim klikom - čeljust dolazi na svoje mjesto;
  • Blekhman-Gershunijeva metoda. Uključuje učinak na koronarne procese u usnoj šupljini: liječnik vrši pritisak na njih, usmjeravajući ih prema dolje i odvodeći ih u stranu, zbog čega dolazi do smanjenja;
  • Popescuova metoda. Češće se koristi za kronične iščašenja. Liječnik provodi anesteziju, pacijent leži na kauču. Valjci tkiva stavljaju se u usnu šupljinu, stručnjak pritiska bradu pacijenta, pomičući je natrag i gore, vraćajući zglob u normalan položaj;
  • Gershunijeva metoda. Smanjenje se provodi pritiskanjem donje čeljusti prstima izvana. Liječnik djeluje na vrh koronoidnih procesa u smjeru straga i prema dolje;
  • kirurška intervencija. Koristi se samo ako su konzervativne metode neučinkovite. Operacija zahtijeva visokokvalitetno ublažavanje boli. Na zigomatičnom luku napravljen je rez do 2,5 cm, a istaknut je urez donje čeljusti. Kuka je umetnuta u rupu i fiksirana rubom reza. Liječnik rukom vrši pritisak na bradu, kao rezultat toga, čeljust zauzima normalan položaj, a na tkivo se nanose šavovi.

Kronične iščašenja mogu se liječiti protetikom. To vrijedi u nedostatku zuba, kada se trauma dogodi čak i u procesu zijevanja. Fiksne ili privremene ortodontske strukture dizajnirane su da ograniče široko otvaranje usta i oslobode zglob od stresa.

Liječenje uobičajenog prednjeg iščašenja čeljusti može se provesti pomoću uređaja i udlaga. Dakle, Petrosov aparat ograničava otvaranje usta. Sastoji se od dvije krunice na gornjim zubima i dvije na donjim. Na krunice je pričvršćena šarka da bi se ograničio opseg pokreta.

Uobičajeni iščašenje donje čeljusti može se ispraviti aparatom Burgonskaya i Khodorovich. Uređaj se također sastoji od četiri krunice za gornju i donju čeljust - po dvije za svaku, na koje se leme komadi igle. Kroz otvor cijevi prolazi nit poliamida i veže se, što omogućuje ograničavanje otvaranja usta. Prednost takvog aparata je sposobnost reguliranja amplitude pokreta promjenom duljine niti.

Važno! Ne vrijedi se baviti samo-smanjenjem ili pokušati pomoći drugoj osobi kod kuće. To može dovesti do pogoršanja stanja, neuspješni pokušaji izazvat će edem tkiva i komplikacije. Osim toga, bez radiografije ili računalne tomografije nemoguće je točno utvrditi odsutnost komplikacija poput prijeloma ili prijeloma. Smanjenje bi trebao raditi samo traumatolog ili ortopedski stomatolog.

Značajke rehabilitacije

Pravodobno primanje medicinske njege od strane pacijenta omogućuje povoljnu prognozu. U većini slučajeva ispravno smanjenje i pridržavanje vremena imobilizacije čeljusti uklanja relaps. Ako zanemarite preporuke liječnika i date rano opterećenje, mogu se razviti uobičajene iščašenja i ukočenost zglobova. Imobilizacija se sastoji u nametanju posebnog zavoja do 14 dana, ograničavajući pokretljivost čeljusti.

Prevencija

Sprječavanje ozljeda je kako slijedi:

  • kontrola opsega pokreta: ne otvarajte usta preširoko dok jedete, zijevate, obavljate higijenske postupke;
  • pravodobno uklanjanje zubnih nedostataka i bolesti: protetika za adenciju, liječenje upalnih procesa itd.;
  • sprečavanje ozljeda: izbjegavanje potencijalno opasnih aktivnosti gdje je to moguće.

Vježbama možete ojačati mišiće i ligamente. Liječnik može preporučiti vježbu otpora: kada otvorite usta, trebate dva prsta nasloniti ispod brade, a kada je zatvorite, na nju (ispod donje usne). Također je važno moći opustiti čeljust, otvoriti i zatvoriti usta, držeći jezik na nepcu. To vam omogućuje ublažavanje viška napetosti mišića.

Opće preventivne preporuke uključuju kontrolu zglobnih bolesti i sistemskih patologija. Trebali biste redovito posjetiti svog liječnika zbog epilepsije, reumatoidnog artritisa, gihta itd. Učinkovito liječenje ili suspenzija patoloških procesa igraju važnu ulogu u prevenciji iščašenja povezanih s oštećenjem zglobova.

Prvu pomoć i liječnički savjet možete dobiti u slučaju iščašenja čeljusti u klinikama STOMA. Naši stručnjaci znaju metode smanjenja i pružit će sve potrebne informacije o liječenju i prevenciji..

Iščašenje donje čeljusti, pomak udesno, simptomi i liječenje

Često postoje različite vrste ozljeda - to su subluksacija ili iščašenje, rjeđe, naravno, prijelom čeljusti. Stvar je u tome što osoba vrlo lako može dobiti takve ozljede, na primjer, kada žvače hranu ili zijeva. Postoji još jedan razlog - povećanje broja pacijenata s artritisom i bolestima koje uzrokuju probleme sa samim zglobovima. Bolje je takvu dislokaciju liječiti odmah nakon nastanka, jer se komplikacije i postavljanje guma mogu dugo izbjegavati..

Građa donje čeljusti, subluksacija i iščašenje

Jedno od glavnih obilježja naše evolucije je razvoj temporomandibularnog zgloba (diartroza). Zahvaljujući ovom evolucijskom koraku, donja čeljust postala je pokretna i do danas je jedna komponenta lubanje, sposobna izvoditi pokrete.

Na temelju toga, iščašenje gornje čeljusti pogrešan je pojam, budući da je nepomično i može mu se dogoditi samo prijelom.

Mandibularni temporalni zglob završetak je same mandibularne kosti. Smješteno je u udubljenju jame zglobno-sljepoočne kosti. Stoga su mandibularne i sljepoočne kosti povezane i pokretne.

Pomoću ove strukture lubanje možemo ne samo žvakati, već i komunicirati, jer se donja čeljust tiho pomiče ulijevo, udesno, dolje i gore.

Iščašenje donje čeljusti događa se kada zglobna glava iz različitih razloga izmakne iz zglobne jame. Ako se dislokacija događa stalno, tada zbog bolesti osoba može prilično često zaraditi takvu ozljedu. To sugerira da ima oslabljene ligamente ili malu fosu zgloba.

Subluksacija od iščašenja čeljusti razlikuje se po tome što je glava djelomično pomaknuta, dok ostaje u jami temporalnog koštanog zgloba. Pacijent ga sam može vratiti na svoje mjesto..

Uzroci nastanka iščašenja donje čeljusti

Da bi se donja čeljust mogla pomicati, potrebno je na nju izvršiti takvu silu koja bi mogla premašiti snagu samih ligamenata koji je drže u vrećici. Snaga zglobova kod ljudi je različita.

Postoje ljudi koji jakim udarcem u područje donje čeljusti nećete nanijeti nikakvu štetu i imat ćete samo modricu ili nagnječenje, ali postoje i oni kojima će jak šamar biti dovoljan da se iščaše. To je zbog činjenice da su im ligamenti oslabljeni i da nema dovoljno sile privlačenja samih kostiju..

Ovaj problem uzrokuju reumatizam, artritis, giht, osteomijelitis ili bolesti koje uzrokuju deformaciju zgloba..

Subluksaciju mogu uzrokovati i konvulzivne bolesti: konvulzivni sindrom, prethodni encefalitis, epilepsija.

Glavni uzroci iščašenja:

  • ozljeda čeljusti;
  • otvaranje usne šupljine preko mjere dok grize hranu, vrišti, povraća, zijeva;
  • navika sjeckanja oraha zubima ili otvaranja staklenih boca;
  • urođena značajka glenoidne jame - plitka je, pa glava lako iskače iz nje (prema statistikama, žene imaju manju fosu od mužjaka, pa se to pomicanje kod njih događa prilično često).

Klasifikacija pomaka u slučaju iščašenja donje čeljusti

Iščašenje i subluksacija čeljusti može se podijeliti u sorte ovisno o čimbenicima koji ih karakteriziraju.

Ovisno o smještaju glave zgloba, iščašenje donje čeljusti je:

  • sprijeda - glava zgloba nalazi se neposredno ispred samog udubljenja;
  • straga - glava zgloba nalazi se neposredno iza vrećice zgloba;
  • bočno - glava pomaknuta u stranu jame.

Prednja iščašenja mnogo su češća od bočnih i stražnjih iščašenja, a postoji više načina za njezino liječenje.

Iščašenje i subluksacija su također:

  • jednostrano - zglobni pomak dogodio se upravo u predjelu lijeve ili desne strane sljepoočne kosti i same čeljusti;
  • obostrano - pomaknuti su i desni i lijevi zglob vilične kosti.

Svaka od ovih sorti ima simptome istog plana, ali u prvom će ih slučaju pacijent osjetiti s jedne strane čeljusti, a u drugom od dvije odjednom. Jednostrana iščašenja rjeđa je od bilateralne.

Također, faktor koji utječe na liječenje iščašenja jest je li traumatičan ili uobičajen. Ako je pacijent prvi put iščašio čeljust ili je imao nekoliko takvih ozljeda u životu, tada će to u mnogim slučajevima biti prva vrsta pomaka.

Ako se to stalno događa, to će već biti uobičajena ili kronična vrsta pomicanja čeljusti..

Iščašenje se također dijeli na lako i teško. Laganom iščašenjem dolazi samo do pomaka samog zgloba, a kod složene, uz to, i puknuće mišića, ligamenata i vezivnog tkiva.

Manifestacije dislokacije i subluksacije

Unatoč činjenici da svaka vrsta pomaka ima svoje osobine, među njima postoje znakovi koji su prikladni za sve vrste, naime: bol pri pokušaju pomicanja donje čeljusti, nemoguće je pomicati čeljust u sva četiri smjera, pojačano slinjenje. To je zbog činjenice da je gutanje sline na vrijeme vrlo bolno i teško..

Uz uobičajene manifestacije, dvostrana dislokacija prednjeg dijela ima sljedeće:

  • usta su stalno širom otvorena, jer je nemoguće zatvoriti donju i gornju čeljust;
  • područje lubanje ispod ušiju boli i nabubri;
  • Nerazgovjetan govor.

S prednjim jednostranim iščašenjem uočava se ista slika, samo s jednog dijela lubanje. Jedna je razlika - možete malo pokriti usta. Ali takva su pomaka rijetka..

Znakovi bilateralne stražnje iščašenja:

  • bol i oteklina u području lubanje ispod ušiju, ali sama oteklina može nastati kasnije;
  • zatvore usta i nemoguće ih je lagano otvoriti;
  • donji red zuba pomiče se natrag prema grlu;
  • čim pacijent zauzme vodoravni položaj tijela, počinje se gušiti;
  • Nerazgovjetan govor.

Simptomi bočne iščašenja:

  • pomicanje čeljusti ulijevo ili udesno, što je vrlo uočljivo tijekom pregleda;
  • oteklina i bol u području gdje je zglob pogrešno postavljen;
  • Nerazgovjetan govor.

Subluksacija je u simptomatologiji vrlo slična dislokaciji. Javljaju se i bolni osjećaji, ali ne toliko izraženi, to vam omogućuje pomicanje donje čeljusti, ali blago. Klik će se osjetiti i čuti tijekom kretanja u području samog pomaka.

Kod svih vrsta subluksacije usna je šupljina uvijek zatvorena, osim prednje obostrane. Čim pacijent ne može sam riješiti problem, tada može doći do pojačanog slinjenja..

Načini za desnu donju čeljust

Hipokratov put

Iščašenje donje čeljusti bilo koje vrste zahtijeva dijagnozu, koju može pružiti samo liječnik i rendgen sumnjivog područja ozljede.

Liječenje iščašenja donje čeljusti uključuje njezino ponovno postavljanje na mjesto. Ortodont ili traumatolog trebao bi vještinama ispraviti iščašenje čeljusti. Smanjenje pomaka može zahtijevati jaku lokalnu anesteziju ili opću anesteziju, jer je ovaj postupak vrlo bolan.

Prvo, prije postupka, liječnik treba zamotati palčeve na rukama salvetama od tkanine, ručnikom ili slojem guste gaze. Pacijent treba sjediti na stolici, a liječnik se treba suočiti s njim.

Liječnik stavlja palčeve omotane oko površine kutnjaka, ostatak prstiju neophodan je da čvrsto uhvati samu čeljust odozdo. Najprije svim palcima nježno pritiska čeljusnu kost, a ostatkom, u gornjem smjeru na bradi, zahvaljujući tome se mišići za žvakanje opuštaju.

Dalje, liječnik pomiče čeljust prvo natrag, a zatim odmah gore. Glava zgloba, zbog takvih pokreta, treba biti mirno postavljena u zglobni urez, dok će se čuti karakterističan klik i čeljust će se odmah refleksno zatvoriti.

Liječnik, što je najvažnije, ima vremena ukloniti prste sa zuba, premještajući ih na unutarnju površinu obraza. No, tu liječenje ne završava. Tjedan dana na bradu pacijenta stavlja se zavoj nalik na remen. Uz to, oko polumjeseca, zabranjeno je širom otvarati usta i jesti čvrstu hranu, dok je potrebno ograničiti opterećenje same čeljusti i izbjeći razne ozljede.

Blekhman-Gershunijeva metoda

Liječenje iščašenja donje čeljusti na ovaj način izvodi se na dva načina: prvi u usnoj šupljini, drugi - iz vanjskog područja. U početku liječnik prstima pipa u ustima koronalne procese čeljusti koji su pomaknuti. Zatim se istodobno pritisnu prema dolje i natrag. Nakon toga zglob se vraća u normalan položaj..

Vanjska metoda uzrokuje manje nelagode. Liječnik pronalazi iste koronalne procese iz vanjskog područja prstima, u blizini lukova jagodičnih kostiju i kostiju. Upute djelovanja njegovih prstiju na procese su jednake - dolje i natrag. Glava zgloba legne na svoje mjesto. Ogromna prednost ove metode je što je vrlo brza i jednostavna..

Smanjenje se odvija za nekoliko sekundi. Čak i prolaznik bez odgovarajuće naobrazbe to lako može naučiti. To je korisno u slučajevima kada u obitelji postoji osoba koja povremeno ima ove vrste iščašenja. Tada se potrebna prva pomoć može obaviti kod kuće..

Popescuov način

Liječenje ovom metodom često se koristi u slučajevima kroničnog iščašenja prednje čeljusti, kada druge metode ne djeluju ili su općenito kontraindicirane. Ovom metodom potrebno je staviti anesteziju, djelomičnu ili potpunu, ovisno o samoj ozljedi.

Pacijent se postavlja vodoravno na leđa. Između kutnjaka donje i gornje čeljusti liječnik fiksira valjke zavoja promjera najmanje jedan i pol centimetara. Zatim snažno pritisne bradu prema gore i prema leđima. Istodobno, zglob bi trebao doći na svoje mjesto..

Postoje slučajevi kada ni ova metoda ne može pomoći. U takvim je slučajevima indicirana kirurška intervencija. Nakon nje, liječniku će biti propisana fizioterapija i nošenje uklonjivih posebnih uređaja.

Liječenje donje čeljusti na protetskoj osnovi

Ova vrsta liječenja propisana je u slučajevima kada postoji mogućnost da se pomak slučajno ponovi. Na primjer, u slučaju s uobičajenom subluksacijom ili iščašenjem. Takve konstrukcije ortodontskog tipa nazivaju se udlage, one su i uklonjive i nepomične i pričvršćene su za zube..

Uklonjive gume postale su sve raširenije, imaju sljedeće sorte: aparati Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya i drugi. Glavna funkcija uređaja je spriječiti otvaranje usta vrlo široko.

U mnogim slučajevima liječenje iščašenja ide dobro, samo u rijetkim trenucima ostaju manje poteškoće u pokretljivosti samog zgloba.

Iščašenje čeljusti

Sadržaj:

  1. Uzroci iščašenja čeljusti
  2. Klasifikacija iščašenja
  3. Simptomi iščašenja donje čeljusti
  4. Dijagnoza dislokacije
  5. Prva pomoć za iščašenje
  6. Liječenje iščašenja donje čeljusti
  7. Kako ispraviti iščašenje kod kuće
  8. Liječenje iščašenja vježbama
  9. Prognoza i prevencija
  10. Zanimljiv video

Navika preuskog otvaranja usta tijekom zijevanja čest je uzrok iščašenja čeljusti. To se može dogoditi sa smijehom, kihanjem, kašljanjem. Iščašenje se razumijeva kao patološko stanje kada se glava donje čeljusti pomiče iz svog normalnog položaja. To postaje osnovni uzrok problema u funkcioniranju temporomandibularnog zgloba. Razmotrite simptome i liječenje iščašene čeljusti.

Uzroci iščašenja čeljusti

Iščašenje donje čeljusti prati iscrpljivanje ligamentnog aparata i deformacija zglobnih površina. Zglobni disk također pati, što mijenja anatomski oblik i strukturu. Uzrok može biti mehanička ozljeda čeljusti ili vrlo otvorena usta tijekom žvakanja, zijevanja, povraćanja, vrištanja.

  • trauma;
  • nekvalificirani stomatološki zahvati;
  • artroza i artritis TMZ-a.

Ženska polovica najčešće je zahvaćena bolešću zbog manje površine dubine glenoidne jame i težine koštane tuberkule. Zabilježene su stražnje i prednje iščašenja. Također se uzimaju u obzir kompletne, nepotpune, jednostrane, obostrane ozljede. Ako se ponavlja, stalno se ponavlja, iskakanje iz glave, onda je ovo uobičajena dislokacija koja treba hitno obnoviti. Iščašenja čeljusti kod djece su češća zbog traume, neuspješnog stresa.

Najčešće je princip iščašenja donje čeljusti međusobno povezan s brzim kretanjem čeljusti ili udarcem na nju u grubom obliku. U nekim se slučajevima problem javlja kod uklanjanja zuba, uzimanja otisaka sa zuba, tijekom pregleda želuca, gastroskopije, bronhoskopije, intubacije dušnika. Osnovni uzrok iščašenja čeljusnog zgloba također mogu biti ovisnosti poput otvaranja čepova zubima, pucanja matica, otvaranja različitih paketa..

Akutna trauma može se primijetiti zbog prisilnog kretanja u zglobu: izravni udarac u kost, pad licem prema dolje. Patološke i uobičajene iščašenja čeljusti opažaju se kod osoba s istodobnim patologijama:

  • reumatizam;
  • epilepsija;
  • kronični artritis;
  • reumatoidni artritis;
  • tumori;
  • osteomijelitis čeljusti i druge patologije.

Iscrpljivanje ligamentnog aparata TMJ, hipermobilnost zgloba, bezubost, starost i drugi faktori su koji dovode do manifestacije problema..

Klasifikacija iščašenja

Važno je ne zbuniti potpuno i djelomično iščašenje čeljusti. U prvom slučaju postoji apsolutno kršenje veze zglobnih površina. U ovom je slučaju zglobna vrećica izvan mandibularne jame sljepoočne kosti. U drugom slučaju, kontakt dva zgloba djelomično nije prekinut..

Ovisno o osnovnim uzrocima i kroničnosti problema, razlikuju se urođene i stečene ozljede donje čeljusti. Stečene mogu biti uobičajene, patološke i traumatične prirode. Uzimajući u obzir smjer smicanja, ozljede mogu biti prednje ili stražnje. Simetrijom oštećenja dislokacije se dijele na jednostrane i obostrane.

U slučaju da nakon pada ili udara prođe 5-10 dana, ozljeda je akutna. Kronična ozljeda je ako je od ozljede prošlo više od 1,5 tjedna. Ako ozljedu ne prati oštećenje epiderme, onda je to jednostavno. Ako paralelno postoje puknuća kapilara, mekih tkiva, tetiva, tada je ozljeda komplicirana.

Simptomi iščašenja donje čeljusti

Ako osoba ima dvostrani iščašenje donje čeljusti, tada su simptomi sljedeći:

  • usta su osobe otvorena, usne i zubi se ne mogu zatvoriti;
  • Poteškoće u govoru
  • postoji jaka salivacija;
  • pretjerana bol u parotidnom području;
  • promjena konture lica zbog pomicanja brade.

Tijekom pregleda pacijenta uočavaju se napetost žvačnih mišića, poravnavanje obraza, pomicanje glava kondilarnih procesa. Pokušaji prisilnog zatvaranja usta nisu uspješni. Prate ih sindrom jake boli i elastično klizanje donje čeljusti..

S jednostranim iščašenjem čeljusti, simptomi su identični. Usta se ne mogu potpuno zatvoriti, brada nije simetrična, donji dio lica gleda u drugu stranu. Uobičajena dislokacija popraćena je klikanjem, zveckanjem.

Za razliku od prednjeg iščašenja, kada je čeljusni zglob pomaknut s donje strane, pacijent ne može zatvoriti usta. To otežava disanje, gutanje i govor svodi se na ništa. Glavni simptom iščašenja čeljusnog zgloba je jaka bol u parotidnim regijama. Uho može krvariti. U slučaju kompliciranih ozljeda mogu se pojaviti bol, oticanje periartikularnih tkiva, potkožne modrice, prijelomi donje čeljusti.

Dijagnoza dislokacije

Najčešće je vizualno promatranje i palpacija zahvaćenog područja dovoljna za dijagnozu iščašenja prednje čeljusti. Liječnik će odrediti dijagnozu na temelju simptoma subluksacije čeljusti. No, kako bi se postavila prepoznatljiva i kompetentna dijagnoza u slučaju iščašenja donje čeljusti, potrebno je izvršiti:

  • RTG temporomandibularnog zgloba;
  • CT TMJ.

Na bočnoj slici, u slučaju prednjeg iščašenja donje čeljusti, primjećuju se prazna glenoidna šupljina i pomak glave čeljusti. U slučaju stražnje iščašenja, RTG pokazuje pomicanje zglobne glave unatrag. Smješteno je ispod donjeg zida koštanog ušnog kanala. Zahvaljujući rezultatima dobivenim tijekom dijagnoze iščašenja donje čeljusti, moguće je razlikovati iščašenje donje čeljusti od pukotina. Nakon dijagnoze iščašenja čeljusti, liječenje propisuje samo liječnik.

Prva pomoć za iščašenje

Razmatrajući kako sami ispraviti čeljust, vrijedi zapamtiti glavno pravilo - strogo je zabranjeno pokušati spontano ispraviti zglobove. To može dovesti samo do komplikacija i pogoršanja stanja žrtve. Važno je biti u mogućnosti pružiti pacijentu prvu pomoć prije dolaska tima hitne pomoći. Radnje uključuju:

  1. Prekrijte usta zavojem ili maramicom kako prašina i druga strana tijela ne bi ušli u gornje dišne ​​putove. To će disanje učiniti otežanim i bolnim..
  2. Uvijek poduprite čeljust zavojem i stavljajte hladne obloge.
  3. Ako se pacijent žali na jaku bol, dajte analgetski lijek. To bi mogao biti Analgin, Ketanov.
  4. Pacijenta treba hitno uputiti liječniku.

Strogo je zabranjeno primjenjivati ​​tople obloge, kako ne bi povećali krvarenje i ne izazvali hematom. Za bilo kakvu dislokaciju zgloba lica vrlo je važno popraviti donju čeljust, pa pokušajte nanijeti zavoj koji će zglob učvrstiti u jednom položaju. U tom položaju pacijent ne treba pokušavati razgovarati, piti ili jesti.

Liječenje iščašenja donje čeljusti

Liječenje žrtava s akutnim iščašenjem sastoji se u smanjenju iščašenja donje čeljusti i imobilizaciji do dva tjedna primjenom zavoja. Razmatrajući kako postaviti čeljust u slučaju iščašenja, morate znati da postoji nekoliko metoda.

Glavne tehnike postavljanja čeljusti su:

  1. Hipokratova metoda. I traumatolozi i ortodonti i ortopedi mogu ispraviti čeljust ovom metodom. Nakon upotrebe analgetika, specijalist omota zavoj oko ruku, dodirom pronađe žrtve molare, uhvati donju čeljust, vrši pritisak na koštano tkivo, povlačeći bradu prema dolje. Kao rezultat, opaža se opuštanje mišića za žvakanje, nakon čega stručnjak pomiče čeljust. Ako je sve pošlo kako treba, rezultat je klik.
  2. Blekhman-Gershunijeva metoda. U ustima pacijenta promatraju se koronalni procesi. Tijekom ozljede mijenjaju mjesto. Stručnjak ih pritisne, povuče i uzme.
  3. Popescuova metoda. Ova tehnika nije česta. Obično je metoda učinkovita kod kroničnih iščašenja. Prije početka manipulacija liječnik vrši anesteziju, nakon čega osoba zauzima vodoravni položaj. Svici tkiva stavljaju se u usta pacijenta. Nakon toga, stručnjak pritiska bradu, pomičući je natrag i gore. Kao rezultat, zglob se vraća na svoje mjesto.
  4. Operativna metoda. Ako kao rezultat konzervativne terapije smanjenje iščašenja donje čeljusti nije dalo željeni učinak, tada se zaustavljaju na operaciji. Odvija se tek nakon uvođenja kvalitetnog analgetika. Na zigomatičnom luku napravljen je rez do 2,5 cm, kroz koji je napravljen rez čeljusti. U rupu se utakne kuka kojom se zareže i zavrne rub reza. Liječnik rukom pritisne bradu. Kao rezultat, glava zauzima željeni položaj.
  5. Protetika. Ako iščašena čeljust ostaje u kroničnom obliku dugih dana, tada je u tom slučaju indicirana protetika. U tom se slučaju ozljeda može primijetiti čak i prilikom zijevanja. Za manipulaciju koriste se fiksni ili privremeni ortodontski uređaji. Postavljaju se na zube. Takvi uređaji sprečavaju preusko otvaranje usne šupljine, što oslobađa zglob od stresa.

Najsigurniju učinkovitu metodu određuje samo liječnik.

Kako ispraviti iščašenje kod kuće

Kad se pitate kako prilagoditi čeljust kod kuće, vrijedi zapamtiti da se snažno ne preporučuje spontano prilagođavanje. Samo će liječnik dijagnosticirati iščašenje donje čeljusti i utvrditi ozbiljnost. Samo ako je osoba obdarena vještinama prve pomoći i poznaje metode smanjenja, možete pokušati ispraviti zglob kod kuće.

Ako prvi put nije sjeo na svoje mjesto, tada je važno odmah odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu. Kod kuće možete olakšati stanje osobe pružanjem prve pomoći.

Liječenje iščašenja vježbama

Uz pomoć posebnih vježbi možete normalizirati pokretljivost čeljusti, ojačati mišićno tkivo i prevladati napetost. To će poboljšati cirkulaciju krvi i protok kisika u zglobovima. Uz pomoć izvedenih zadataka mogu se ukloniti simptomi pomicanja čeljusti.

Jačanje čeljusti

Razmislite o vježbama koje će ojačati vašu čeljust:

  1. Otvarajući usta, izvršavajte zadatke otpora. Takve vježbe pomoći će u suočavanju s neugodnim simptomima. Stavite dva prsta ispod brade i odmarajte se malo na njoj, otvarajući usta. Tijekom dana izvodite 6 serija od 6 ponavljanja vježbe. Ali ne biste trebali započeti postupke ako uzrokuju jaku bol. Ako se javi bol, vrijedi se obratiti svom liječniku..
  2. Zatvarajući usta, izvodite vježbu otpora. Otvorite usta i stavite dva prsta na bradu točno ispod donje usne. Kad zatvorite usta, lagano pritisnite prstima prema dolje. Ova vježba jača mišićno tkivo. Također napravite 6 serija od 6 ponavljanja tijekom dana.
  3. Uvlačenje brade. Stanite ravno, ispravite ramena i privucite bradu na prsa, kao da je trebate udvostručiti. Ostanite u ovom položaju tri sekunde. Ova vježba pomoći će u jačanju mišićnog tkiva. Izvodite 10 puta dnevno.

Ako se tijekom vježbanja pojavi nelagoda, nemojte ih forsirati..

Opuštanje čeljusti

Osim jačanja, važno je naučiti i opustiti čeljust. Za to su razvijene vježbe:

  1. Trudim se da vam se zubi ne zatvaraju cijelo vrijeme. To će značajno smanjiti stres na donjoj čeljusti. Vrh jezika držite među zubima tijekom dana. To će vam pomoći da čeljusti držite pod nadzorom i da ne brusite zube. Prije spavanja maksimalno opustite čeljusti i nemojte ih zatvoriti. Možda će vam osobni stomatolog preporučiti osobnog štitnika za usta.
  2. Otvorite i zatvorite usta. Pokušajte zadržati jezik na nebu, polako otvarajući i zatvarajući usta. Ovi će tretmani pomoći u ublažavanju napetosti i opuštanju čeljusti. Oni su bitan dio svake svakodnevne vježbe kaljenja čeljusti. Spustite vilicu na takav način da se mišići ne naprežu. Nije potrebno držati usta otvorena. Izvedite 6 serija od 6 ponavljanja tijekom dana.
  3. Isprobajte vježbu "Zlatna ribica". Ova aktivnost pomaže u suočavanju sa stresom. Stavite dva prsta u područje zgloba čeljusti. Stavite prst druge ruke ispod brade. Otvorite usta lagano pritiskajući zglob. Vježbu izvodite isti broj puta dnevno. Kad se usta otvore, nema potrebe da se oduprijete bradi. Postupak je namijenjen samo opuštanju čeljusti.
  4. Uvlačenje brade. Možete pokušati uvući bradu kako biste opustili čeljust. Zglobove ramena trebat će povući natrag, prsa treba gurnuti prema naprijed, uvući bradu, čineći je dvostrukom. U tom položaju zadržite se 3 sekunde. Vježbu ponovite 10 puta.
  5. Vježbe disanja. Stresne situacije vrlo često tjeraju osobu da stisne čeljust. Da biste se nosili s napetošću, potrebno je polako udahnuti kroz nosne prolaze 5 sekundi. Zatim izdahnite 5 sekundi. Vježbajte onoliko često koliko vam tijelo dopušta.

Takve vježbe pomoći će ne samo da se nose s problemima s čeljusti, već i da govor čine pismenijim..

Povećana pokretljivost

Postoji niz vježbi koje mogu pomoći u povećanju pokretljivosti i borbi protiv boli. Razmotrimo glavne:

  1. Postavite dodatni predmet između zuba kako biste izveli vježbu pomicanja donje čeljusti naprijed i natrag. Dio postavite tako da bude pod pravim kutom u odnosu na lice. Gurnite donju čeljust prema naprijed tako da izbočeni predmet bude usmjeren prema stropu. Savladavši nastavu s jednim predmetom, možete početi koristiti deblje predmete. Pokušajte odabrati one predmete koji se namjeravaju staviti u usta.
  2. Ispravka držanja tijela. Mnogi ljudi dok se kreću lagano ispruže glavu prema naprijed. Iz tog je razloga narušeno prirodno držanje tijela. Morat ćete stati uza zid, spojiti lopatice i postupno istisnuti donji dio. Donja čeljust trebala bi dodirivati ​​prsa. To će vam pomoći vratiti kralježnicu u prirodni položaj..

Svakoj vježbi mora se posvetiti posebna pažnja i pravilno je izvoditi kako ne bi pogoršao problem..

Subluksacija čeljusti, čije simptome i liječenje određuje liječnik, opasna je ozljeda koja zahtijeva posebnu pažnju i liječničku pomoć. Pravovremenom terapijom može se izbjeći većina komplikacija. Ali ako ne poduzmete nikakve mjere, to prijeti sekundarnom iščašenjem i drugim patologijama..

Prognoza i prevencija

Prognoza terapije je pozitivna, ali samo ako se slijede sve upute liječnika. Ali nitko nije siguran od ponovljene iščašenja. U preventivne svrhe preporučuje se sljedeće:

  • koristiti posebne proteze koje ograničavaju otvaranje usne šupljine;
  • korekcija zuba, što može izazvati pomicanje donje čeljusti;
  • pravodobna terapija i protetika zuba odgovornih za normalan položaj čeljusti;
  • satovi miogimnastike za jačanje mišića za žvakanje.

Da bi se izbjegle iščašenja i druge ozljede, važno je pratiti amplitudu otvaranja usta i provoditi prevenciju.

Simptomi iščašenja donje čeljusti. Kako se to prilagođava?

Iščašenje čeljusti stanje je u kojem zglobne površine temporomandibularnog zgloba nisu u međusobnom kontaktu.

Iščašenje se može dobiti čak i uz normalno zijevanje. Ako se to često događa, tada iščašenje postaje uobičajeno. Što učiniti u ovom slučaju? Kojem liječniku trebam ići? Kakve mogu biti posljedice ako se liječenje ne provede na vrijeme?

Na temelju čega će se utvrditi patologija, kako izgleda iščašenje čeljusti, bit će opisano u nastavku.

Etiologija

Razlozi za nastanak iščašenja i subluksacija temporomandibularnog zgloba su sljedeći:

  • oštro i previše amplitudno otvaranje usne šupljine kada se smije, pjeva, vrišti:
  • žvakanje vrlo tvrde hrane;
  • navika otvaranja različitih posuda ustima, pucanja oraha zubima;
  • razne ozljede.

Traumatični etiološki čimbenici su različiti. Na primjer, jak udarac u bradu. Takvi se štrajkovi prakticiraju u boksu, mješovitim borilačkim vještinama. Posljedica takvog udarca, u pravilu, je stražnja bilateralna iščašenja temporomandibularnog zgloba. Ova vrsta je opasna, jer se kondil nalazi ispod slušne cijevi i, u većini slučajeva, dovodi do prijeloma kosti slušne cijevi. U trenutku prijeloma posude su oštećene. Počinje obilni odljev krvi iz slušne cijevi.

VAŽNO. Iščašenja su često popraćena prijelomima kostiju čeljusti, na primjer, kondila. U tom se slučaju dijagnosticira iščašenje prijeloma..

Dislokacija se može dogoditi u najjednostavnijim situacijama. Primjerice, kod zijevanja, usna šupljina se širom otvara, nema ozljeda, nema drugih utjecaja, ali čeljust je iščašena. Učestalost iščašenja među ostalim, prema statistikama, varira između 2-5%. Češće su registrirane kod žena u dobi od 40-60 godina.

Predisponirajući faktori

Čimbenici koji izazivaju patologiju su sljedeći:

  • zglobna hipermobilnost;
  • slabost ligamenata;
  • mala dubina zglobne jame;
  • spljoštena glava zgloba.

Neke bolesti koje neizravno doprinose patologiji također se mogu pripisati patološkim čimbenicima:

  • epilepsija;
  • giht;
  • reumatizam;
  • tumori;
  • poliartritis i artroza.

Također, ova se patologija javlja u raznim medicinskim postupcima:

  • intubacija dušnika;
  • bronhoskopija;
  • vađenje i liječenje zuba;
  • gastroskopija.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji glave zgloba nakon iščašenja, razlikuju se sljedeće vrste:

  • ispred;
  • straga;
  • strana.

Najčešće se bilježi prednja bilateralna iščašenja. Njime se glava zgloba pomiče prema naprijed od mandibularne jame sljepoočne kosti.

Stražnji bilateralni iščašenje čeljusti je mnogo rjeđi. Obrazovanje je uzrokovano ili silom u čeljusti, ili padom na bradu. Kod ove je vrste glava zgloba smještena straga od mandibularne jame.

S bočne strane, nokautirana glava izlazi iz zgloba i odlazi u stranu. Brada je nagnuta na suprotnu stranu. Usta su u to vrijeme otvorena. Postoji simptom kao što je pomicanje donje čeljusti. Što učiniti u ovom slučaju? Nužno je imobilizirati čeljust.

Zbog etioloških čimbenika iščašenja donje čeljusti dijele se na traumatične i uobičajene. Uobičajeni su unaprijed određeni raznim bolestima i anatomskim osobitostima sljepoočno-čeljusnog zgloba. Mogu se pojaviti 5 - 7 puta dnevno čak i kod niskog naprezanja čeljusti. Ljudi se naviknu prilagoditi takvu dislokaciju za sebe. Ali ova im akcija donosi psihološku nelagodu..

Ako se očuva cjelovitost zglobne kapsule, tada se takva dislokacija naziva plućima. Ako je pukla kapsula zgloba, oštećene su obližnje žile i živci, tada bi ovu dislokaciju trebalo nazvati složenom.

Ako površine temporomandibularnog zgloba nisu u međusobnom kontaktu, tada je iščašenje završeno. Ako su površine zgloba u međusobnom kontaktu, ali ne u potpunosti, tada postoji subluksacija donje čeljusti. U prisutnosti ovog simptoma, liječenje je nešto drugačije..

Ovisno o vremenu nastanka, dislokacije se dijele na akutne i kronične. Obično se iščašenje čeljusti prilagođava u roku od 1 do 3 dana, ali ako se to nije dogodilo, tada se nakon 10 dana iščašenje naziva kroničnim. Opasnost od kronične iščašenja je u tome što je moguće stvaranje zglobne kontrakture, pojava ožiljnog tkiva u kapsuli, što onemogućava konzervativno liječenje.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti poremećaja. S prednjim bilateralnim iščašenjem, kliničke manifestacije su sljedeće:

  • usta su otvorena;
  • Nerazgovjetan govor;
  • zabilježena je hipersalivacija;
  • bol;
  • nemogućnost dobrovoljnih pokreta čeljusti;
  • pokušaj autsajdera da zatvori usnu šupljinu ne donosi uspjeh;
  • istodobno se osjećaju klikovi u zglobu;
  • na jagodicama se stvaraju izbočine.

U slučaju stražnje bilateralne iščašenja donje čeljusti, za razliku od prednje, usta će biti zatvorena, moguće krvarenje iz slušne cijevi. Tada morate započeti liječenje što je prije moguće. S ovom je patologijom teško jesti. Preporučuje se odreći se čvrste hrane u korist juha, tekućih žitarica i pića 3 do 4 tjedna nakon tretmana. Leđima je teško uzimati čak i tekuću hranu, pa se njegovo brzo smanjenje smatra vitalnim za osobu.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka o anamnezi, fizikalnog pregleda i instrumentalnih metoda. U slučaju iščašenja, objektivno promatranje obično je dovoljno za postavljanje dijagnoze. No, kako bi se razjasnila dijagnoza i njezina diferencijacija s drugim bolestima, provodi se rendgen temporomandibularnog zgloba. Ponekad je naznačena uporaba računalne tomografije. Diferencijalna dijagnoza provodi se s prijelomima kostiju čeljusti, prelomima iščašenja i subluksacijama.

Liječenje: kako prilagoditi čeljust?

Učinkovitost konzervativnog liječenja ovisi o vremenu pacijentova posjeta. Ako je prvih dana nakon primanja iščašenja zatražio pomoć, tada je pozitivan rezultat praktički zajamčen. Ako se prijavite kasnije od 10 - 12 dana, konzervativne metode možda neće pomoći, tada ćete morati koristiti kirurške operacije.

Hipokratova metoda

Glavni način liječenja akutne iščašenja je Hipokratova metoda. Pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju, naslonjen na naslon stolice, dok bi stražnji dio glave trebao dodirivati ​​tvrdu površinu. Liječnik, to može biti traumatolog, kirurg ili stomatolog, stoji ispred pacijenta u stojećem položaju. Donja čeljust pacijenta trebala bi biti 7 do 8 centimetara viša od liječnikove ruke.

Stručnjak omota ručnik ili sloj gaze oko palčeva. Pacijent otvori usta, liječnik stavi palčeve na žvakaću površinu kutnjaka, a ostalim prstima drži vilicu odozdo. To stvara pritisak na čeljust odozgo prema dolje, prsti izvana pritiskaju na bradu, glava zgloba se vraća natrag i stoji natrag u zglobnom krevetu.

PAŽNJA! Kad se glava postavi u zglob, dogodi se klik i čeljust se trenutno skuplja. Potrebno je brzo premjestiti prste s površine za žvakanje prema obrazima.

Nakon redukcije potrebno je nositi zavoj sličan praćkama. U prednjim vrstama patologije nosi se 1-2 tjedna, a u stražnjim - 3-4 tjedna. Boli li vas umetnuti čeljust? Bolno, ali ovaj se postupak obično radi u anesteziji.

Blekhman - Gershunijeva metoda

Blechman je razvio metodu repozicioniranja iščašenja čeljusti bez pritiska na kutnjake. U tom su slučaju palčevi umetnuti u usta, koronoidni se proces nalazi dodirom.

Zatim se pritisne u smjeru od vrha prema dnu i natrag - glava zgloba podiže se u svoj krevet. Prednost ove metode je što nema opasnosti od ugriza liječnikovih prstiju prilikom postavljanja.

Gershuni je poboljšao Blekhmanovu metodu. Predložio je da pritisne na krunične procese ne u ustima, već vani. Sada nema potrebe za provođenjem manipulacija u ustima, što je prednost u liječenju ove patologije kod starijih osoba..

Popescuova metoda

Suština ove metode je da se pacijent stavi na leđa, između molara se postavi čvrsti valjak od gaze. Zatim pritisnite bradu i pomaknite je unatrag. Ovaj postupak prati anestezija, jer je prilično bolan. Popescuova metoda uglavnom se koristi za smanjenje kroničnih iščašenja.

Kod kuće

Smanjenje akutnog iščašenja čeljusti kod kuće se ne preporučuje, jer neobučena osoba može ozlijediti ili samu čeljust ili obližnja tkiva.

VAŽNO! Akutnim iščašenjem čeljusti trebao bi upravljati samo stručnjak. Iznimka su uobičajene dislokacije. Budući da se javljaju 7 - 8 puta dnevno, pacijent to obično postavlja sebi ili rođaci mogu sami, ako znaju postaviti čeljust.

Kirurgija

Ako je konzervativno liječenje neuspješno, pribjegava se kirurškom liječenju. Ako se promijene zglobne glave, one se uklanjaju i koristi se mehanoterapija. Koriste posebne ortopedske uređaje koji olakšavaju i zamjenjuju rad mandibularnog zgloba.

Prva pomoć

Prva pomoć za ovu patologiju je imobilizacija čeljusti. Za to se mogu koristiti ručnici, šalovi i drugi gusti materijali. Ako je moguće, tada je potrebno anestezirati, jer patologiju u prvih minuta prati snažni sindrom boli. Nakon imobilizacije i anestezije, pacijenta morate što prije odvesti na hitnu pomoć ili na hitni odjel obližnje bolnice.

Učinci

Ako se akutna iščašenja na vrijeme ispravi, posljedice se mogu izbjeći. Inače, akutna iščašenja postaje kronična, a možda i uobičajena. Tada izgovor zvuka pacijenta pati, govor postaje nejasan, što smanjuje kvalitetu života. Prerada hrane u usnoj šupljini je poremećena, to dovodi do činjenice da se mogu pojaviti gastritis, čirevi na sluznici, kolitis. Stalno se povećava proizvodnja sline, što također donosi nelagodu.

Prevencija

Preventivne mjere su da trebate biti oprezni. Jedite što manje čvrste hrane, pokušajte ne otvarati usta širom kada zijevate, smijete se i pjevate. To bi trebala postati navika. Liječenjem iščašenja treba se baviti samo specijalist. Ni pod kojim okolnostima nemojte vjerovati da će neobučeni ljudi biti preusmjereni. Nakon otpusta moraju se poštivati ​​sve preporuke liječnika. Ne preopterećujte donju čeljust, nosite zavoj barem razdoblje koje je odredio liječnik.

Zaključak

Zbog mogućnosti moderne medicine, iščašenje čeljusti sigurno i brzo se liječi. No, puno ovisi o samoj osobi, o njezinom odnosu prema zdravlju. U ovom je slučaju liječnik samo pomoćnik. Odluku donosi sam pacijent.

Top