Kategorija

Popularni Postovi

1 Giht
Bolovi ispod desne lopatice
2 Ručni zglob
Lutajuće bolove u zglobovima i mišićima
3 Ručni zglob
Zašto pete bole: uzroci i liječenje kod kuće
Image
Glavni // Masaža

Rehabilitacija i oporavak nakon iščašenja


Iščašenje je kršenje podudarnosti zglobnih površina. Trajno razdvajanje anatomskih elemenata događa se u više od 1/2 koštanih struktura u odnosu jedna na drugu. U 80% slučajeva bolest je traumatična. Rjeđe se takve patološke promjene javljaju u pozadini kroničnih destruktivnih bolesti. Kršenje ispravne konfiguracije zgloba može biti popraćeno oštećenjem ligamenata i kapsule. U nekim slučajevima dolazi do puknuća mekih tkiva i sinovijalnih membrana. To dovodi do značajne disfunkcije mišićno-koštanog sustava i dugotrajnog oporavka tijela..

Stoga, unatoč nedostatku prijeloma kostiju, treba pažljivo razmotriti oštećenja koja su popraćena iščašenjem zglobova. U prisutnosti takvih ozljeda potreban je integrirani pristup liječenju. Mjere rehabilitacije provode se od trenutka imobilizacije. Ispravna terapija omogućuje vam brzo postizanje željenog rezultata.

Vrste iščašenja ramena

Vrste dislokacija

Dislokacije traumatične prirode razlikuju se po nekoliko osnova. Ovisno o prisutnosti oštećenja tkiva zgloba, postoje:

  • otvoreni prekršaji;
  • zatvorene lezije.

Postoje nekomplicirane iščašenja i patologija s komplikacijama koje utječu na takve strukture:

  • neurovaskularni snop;
  • tetive;
  • zglobne površine kostiju;

Uobičajena dislokacija nepovoljan je ishod. Nastaje u 80% slučajeva nakon slične primarne ozljede zadobivene u mladoj dobi. U starijih osoba ova se varijanta patologije češće opaža. Ponavljajuća bolest nastaje uslijed zatajenja hrskavičnog tkiva koje pokriva površinu epifiza kostiju. Nakon ozljede praktički nema anatomskog vraćanja izvornog položaja hrskavice.

Faze oporavka

Obnavljanje funkcije zgloba započinje u pozadini imobilizacije. Rano liječenje može poboljšati stanje pacijenta i izbjeći posttraumatske komplikacije. Terapeutske mjere usmjerene na poboljšanje regenerativnih sposobnosti osteoartikularnog sustava provode se u nekoliko faza:

  1. Prva faza, početna, razdoblje je odmora, tijekom kojeg je osigurano čvrsto učvršćivanje oštećenog područja. To je neophodno za ublažavanje boli i smanjenje upalnog procesa. Specijalist može propisati lijekove za uklanjanje štetnih simptoma, kao i fizioterapijske tretmane. Ovisno o mjestu ozljede, potrebno je do 1,5-2 mjeseca.
  2. Tijekom druge faze uklanjaju se uređaji za imobilizaciju. Faza traje 2 do 3 tjedna. Ovdje biste trebali povezati malo tjelesne aktivnosti. Za svako anatomsko područje postoje određene vježbe koje se mogu izvoditi. Rehabilitacija nakon iščašenja kuka puno je teža od male ozljede zgloba. Stoga je bolje provoditi tečaj pod nadzorom stručnjaka. U tom biste slučaju povremeno trebali nositi zavoje s privremenom fiksacijom. Pokreti trebaju biti glatki s malom amplitudom.
  3. Zadatak treće faze je ojačati mišićni okvir i ligamentni aparat. Trajanje razdoblja je 2 - 3 mjeseca. Terapijska gimnastika u tom razdoblju uključuje aktivne pokrete usmjerene na trening mišića fleksora i ekstenzora. Rotacije se izvode u zglobu. Pod nadzorom rehabilitacijskog terapeuta povezane su vježbe za otpor i utege. U slobodno vrijeme od tjelesnih aktivnosti, područje ozljede fiksirano je elastičnim zavojem.
  4. Posljednja, četvrta faza, traje od šest mjeseci do 12 mjeseci. Svrha razdoblja je potpuno vratiti funkciju nakon oštećenja. Preporuča se postupno povećavati opterećenje, promatrajući tehniku ​​vježbanja.

Metode rehabilitacije

Tečaj rehabilitacije za dislokaciju uključuje brojne aktivnosti usmjerene na obnavljanje izgubljene funkcije. Postupci liječenja provode se za sve pacijente, bez obzira na težinu stanja, vrijeme imobilizacije i dobnu skupinu. Terapija se provodi u sljedećim područjima:

  1. Terapijska gimnastika glavna je metoda na putu oporavka. Vježbe se izvode redovito, počevši od jednostavnih elemenata, postupno prelazeći na složenije treninge.
  2. Masaža oštećenog područja - koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje edema tkiva, jačanje mišićno-ligamentnog aparata gornjeg uda.
  3. Fizioterapijski tretman - ubrzava regeneraciju stanica, smanjuje trajanje razdoblja oporavka.
  4. Upotreba ortopedskih pomoćnih sredstava.

Terapija vježbanja za iščašenje

Fizikalna terapija igra glavnu ulogu u liječenju ozljeda. Motorna aktivnost pokazala se na pozitivan način, ne samo kršenjem podudarnosti distalnih ekstremiteta, već i rehabilitacijom nakon iščašenja endoproteze zgloba kuka. Postupno opterećenje doprinosi potpunom oporavku mišićno-koštanog sustava. Postoje posebne vježbe za svaku anatomsku regiju.

Skup vježbi za poremećaje u ramenskom zglobu

Rehabilitacija nakon iščašenja ramenog zgloba uključuje sljedeće elemente tjelesne aktivnosti:

  1. Fleksija, produžetak prstiju ozlijeđenog gornjeg uda.
  2. Pokret u zglobu lakta.
  3. Otmica ozlijeđene ruke s potporom na zdravom udu.
  4. Izvođenje rotacija u ramenom zglobu.
  5. Kombinacija napetosti mišića i opuštanja ruku.

U završnoj fazi nastava se povezuje pomoću posebnih uređaja za vježbanje snage i jačanje mišićno-ligamentnog aparata.

U prosjeku, razdoblje oporavka za ovu vrstu patologije traje 6 mjeseci.

Oporavak uganutih prstiju

Oštećenje falanga može nastati iz različitih razloga. Najčešće se ozljeda događa pri padu na ud, pri stiskanju prstiju ili pri pokušaju dizanja utega s osloncem na prste.

Rehabilitacija nakon iščašenja falange prsta započinje nakon uklanjanja žbuke. Terapija vježbanjem provodi se u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Izvode se sljedeće vrste vježbi:

  1. Trljanje dlanova i falanga.
  2. Rotacijski pokreti prstiju s postupnim povećanjem amplitude.
  3. Izvođenje rotacija četkica.
  4. Fleksija, razrjeđivanje i smanjenje falanga.
  5. Trening fine motorike sakupljanjem zagonetki, šivanjem, sviranjem glazbenih instrumenata.
  6. Nastava s elastičnim kuglicama, trake otpora - cijeđenje elastičnih predmeta.

Kompleks se izvodi do 4 puta dnevno po 10 minuta. Razdoblje rehabilitacije je od 3 do 6 mjeseci.

Mjere iščašenja lakta

Rehabilitacija nakon iščašenja lakatnog zgloba treba započeti 4-5 dana nakon fiksacije ozlijeđenog područja.

S obzirom na anatomski složeno područje koje se sastoji od tri kosti, ozljede često rezultiraju komplikacijama u obliku razvoja kontrakture. Tijekom imobilizacije dopuštene su lagane vježbe za ruke. Zatim, kako oporavak napreduje, povezani su složeni elementi za zglob. Razdoblje obuke traje do šest mjeseci. Izvode se sljedeće mogućnosti kretanja:

  1. Pronacija i supinacija podlaktica.
  2. Okretanje ruku u lakatnim zglobovima gore-dolje.
  3. Pri savijanju trupa prema naprijed, savijanju i pružanju ruku iza leđa.
  4. Rotacijski pokreti istovremeno i naizmjence rukama u različitim smjerovima.

Oporavak od ozljeda koljena

Rehabilitacija nakon iščašenja zgloba koljena uključuje aktivno i pasivno opterećenje ozlijeđenog područja.

Anatomsko područje ima potpornu funkciju, stoga normalno hodanje pacijenta ovisi o ispravnom oporavku. Vježbe se izvode pomoću posebnih simulatora i neovisno. Oni su usmjereni na jačanje mišića i ligamenata zgloba. Stručnjaci vam omogućavaju da započnete s predavanjima 6-8 tjedana nakon što je dislokacija repozicionirana:

  1. Fleksija i ekstenzija donjeg uda tijekom sjedenja i ležanja.
  2. Stiskanje nogu u ležećem položaju.
  3. Izvođenje statičke napetosti mišića bedara.
  4. Stojeće istezanje kukova s ​​potporom.

Liječenje ozljede patele

Rehabilitacija nakon iščašenja pogačice traje od 2 mjeseca do 1 godine. Kompleks mjera uključuje fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem. Vježba oporavka odgovara elementima ozljede koljena.

Značajke oporavka u slučaju iščašenja kuka

Rehabilitacija nakon iščašenja zgloba kuka, uključujući protezu, može trajati od 4 do 6 mjeseci.

Vježbe se izvode pod nadzorom stručnjaka. Izvodi se fleksija, ekstenzija, abdukcija u zglobu. Rehabilitacija nakon iščašenja provodi se nakon gornjeg mokraćnog sustava, što uključuje složene metode kirurške intervencije korištenjem najnovijih implantata. Nastava započinje kad je pacijent još uvijek u prisilnom položaju. Kako se motorička aktivnost povećava, količina pomoći se širi.

Fizioterapijske metode pomoći

Suvremena fizioterapija usmjerena je na poboljšanje funkcije oštećenog zgloba. Fizička metoda utjecaja na tkiva omogućuje vam postizanje dobrog terapeutskog učinka bez upotrebe lijekova. Provedba postupaka pruža takve pozitivne akcije:

  • aktivira biokemijske procese u tijelu;
  • poboljšava prirodne obrambene mehanizme;
  • pojačava cirkulaciju krvi i limfnu drenažu u tkivima;
  • povećava regenerativni kapacitet stanica;
  • smanjuje upalu i oteklinu;
  • rješava hematome.

Postoje razne hardverske metode fizikalne terapije za liječenje traume. Tečaj rehabilitacije nakon iščašenja ramenog zgloba i ostalih koštanih struktura pružaju se sljedećim seansama:

  • magnetna terapija;
  • induktotermija;
  • terapija udarnim valom;
  • ultrazvučna terapija;
  • fonoforeza;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • elektrostimulacija;
  • UHF.

Svaka opcija ima svoje prednosti i neka ograničenja..

U ovom slučaju, liječnik prati dinamiku liječenja i određuje trajanje tečaja.

Postupci masaže

Masaža se široko koristi za iščašenja bilo kojih anatomskih zona. Tehnika vam omogućuje ubrzanje procesa ozdravljenja u svim fazama rehabilitacijske terapije. Intenzitet i trajanje postupka određuju se pojedinačno, ovisno o vrsti patologije i težini stanja pacijenta.

Korisni savjeti

Uspjeh rehabilitacije određen je mnogim čimbenicima, uključujući vrstu traumatične ozljede, dob, popratne bolesti. Međutim, poštivanje jednostavnih pravila pomaže u postizanju oporavka. Trebali biste slijediti ove savjete:

  1. Početak rehabilitacijske terapije određuje ljekar koji dolazi.
  2. Tjelesna aktivnost gradi se postupno, prelazeći s jednostavnih vježbi na složenije elemente.
  3. Bol i drugi neobični simptomi ne mogu se zanemariti.
  4. Bolje je provoditi trening pod nadzorom stručnjaka.
  5. Potrebno je svakodnevno izvoditi terapiju vježbanja, nekoliko puta dnevno..

Nadležna rehabilitacija omogućuje vam da u kratkom vremenu vratite motoričku funkciju i vratite se punom životu.

TOP 6 metoda oporavka nakon iščašenja lakatnog zgloba

Rehabilitacija je postupak oporavka od primarnog liječenja. Iščašenje lakatnog zgloba prilično je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pažljiv tretman..

Nakon glavnog tijeka terapije indicirana je dugotrajna rehabilitacija. Provodi se u medicinskom centru ili na klinici, pod nadzorom specijalista i liječnika koji dolazi.

Pravilna rehabilitacija nakon iščašenja lakta važna je kako bi se izbjegle komplikacije i ponovne ozljede..

Što je uključeno u rehabilitaciju

Razdoblje rehabilitacije započinje kad je ruka u gipsu. Međutim, njegov volumen u tom vremenskom razdoblju je beznačajan, izvode se vježbe za ruke i prste.

Potpuni oporavak provodi se tek nakon uklanjanja zavoja za imobilizaciju. Rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje motoričke aktivnosti u zglobu i poboljšanje trofizma tkiva i mišićnog sloja.

Rehabilitacija nakon iščašenja lakatnog zgloba uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Terapijski fizički trening (LFK). Vježba nakon iščašenja lakta važna je za oporavak i razvoj ruke;
  • Masaža. Provodi ga samo stručnjak kako bi se isključio traumatični učinak na oštećeni zglob;
  • Fizioterapijski tretman. Svi fizioterapijski postupci usmjereni su na poboljšanje prehrane i cirkulacije krvi u tkivima ozlijeđenog područja;
  • Pravilna prehrana igra važnu ulogu u liječenju i oporavku iščašenja. Mora biti cjelovit;
  • Vitaminska terapija. Često, za obnavljanje hrskavice i koštanog tkiva, liječnik preporučuje upotrebu određenih vitamina i mikroelemenata;
  • Narodni lijekovi (oblozi i losioni) široko se koriste tijekom razdoblja rehabilitacije. Međutim, treba imati na umu da takav tretman zahtijeva savjet stručnjaka..

Kao što vidite, potreban je sveobuhvatan pristup kako bi se u potpunosti vratila aktivnost u oštećenom zglobu. Njegova važnost leži u sveobuhvatnom učinku na sam zglob i na tkiva koja ga okružuju.

Pozitivan učinak može se postići samo svim gore navedenim metodama rehabilitacije. Inače će biti moguće uočiti motorički nedostatak zglobnog aparata..

Klasifikacija

Zbog svoje složene strukture, lakatni zglob je prilično često oštećen. Štoviše, to se može dogoditi i kod djeteta i kod odrasle osobe. No, ovisno o dobi, vrste takvih ozljeda razlikuju se. U djece se najčešće dijagnosticira subluksacija - ozljeda kod koje glave kostiju održavaju kontakt sa zglobnim površinama. U odraslih je subluksacija rijetka; zbog razvijenijeg mišićno-ligamentnog aparata dolazi do oštećenja jačim izlaganjem. To dovodi do potpune iščašenja, pri čemu dijelovi zgloba gube međusobni kontakt..

Postoje i izravne i neizravne iščašenja. Ako je traumatični učinak izveden izravno na zglobnom području, na primjer, prilikom udaranja ili pada na lakat, to je izravna dislokacija. Ako se tijekom pada žrtva naslonila na ispravljenu ruku ili je ozljeda zadobivena trzajem, to je neizravna dislokacija. Takva je ozljeda najčešće zatvorena, ali ako je meko tkivo oštećeno, može doći do otvorene iščašenja.

Uz to, klasifikacija ozljeda uzima u obzir smjer u kojem su kosti pomaknute. Na toj se osnovi razlikuju prednja, stražnja i bočna iščašenja..

  • Stražnja iščašenja dijagnosticira se kada se ulna pomakne unatrag. Istodobno je jasno uočljivo kako mu glava strši straga. Ovo skraćuje podlakticu..
  • S prednjim iščašenjem, ulna i radijus pomaknuti su prema naprijed. To se događa rjeđe, uglavnom kod pada na lakat..
  • Bočna iščašenja je vrlo rijetka. Ako padnete na ispruženu ruku, kosti podlaktice mogu se pomaknuti ustranu.

Razvoj lakta i terapija vježbanjem

U slučaju iščašenja lakatnog zgloba, terapija vježbanjem započinje već tijekom razdoblja imobilizacije (nekoliko dana ili 1 tjedan nakon ozljede, ovisno o vrsti iščašenja).

Sve vježbe su za ruku. To je neophodno za poboljšanje protoka krvi kroz imobilizirani ud. Svi se pokreti izvode ležerno, sami su po sebi jednostavni:

  • Stiskanje i otpuštanje šake. Cijela ruka mora ostati nepomična, radnje se izvode lokalno u području šake;
  • Vježba "Brojanje na prstima". Savijte jedan po jedan prst, počevši od palca i završavajući malim prstom (tako mala djeca uče računati na prste). Zatim se obrnutim redoslijedom savijaju (počevši od malog prsta).

Nakon uklanjanja gipsa u slučaju iščašenja lakatnog zgloba, propisan je cjeloviti kurs terapije vježbanjem za razvoj zgloba.

Terapija vježbanjem nakon iščašenja lakatnog zgloba usmjerena je na:

  • Obnova motoričke funkcije;
  • Normalizacija tonusa skeletnih mišića;
  • Obnova ili poboljšanje elastičnosti ligamentnog aparata.

Skup vježbi odabire se pojedinačno. Nastava se izvodi pod nadzorom stručnjaka. To je neophodno za procjenu njihove učinkovitosti. Ako je potrebno, instruktor može zamijeniti, dodati ili isključiti određene vježbe.

U početnoj fazi oporavka, sve pokrete treba izvoditi pažljivo i polako, njihova amplituda treba biti minimalna s postupnim povećanjem. Pasivni pokreti su isključeni, ali aktivni pokreti uglavnom su fleksija i ekstenzija.

Skup vježbi za razvoj zgloba:

  • Položaj pacijenta sjedi postrance prema stolu, bolna ruka potpuno leži na stolu (kraj stola je naslonjen na pazuh). Podlaktica se podiže i spušta, izvodeći fleksiju i ekstenziju u bolnom zglobu;
  • Pacijent stoji, ruke su mu sklopljene u "bravu" i ispružene prema naprijed. “Brava je prvo namotana na jedno rame, a zatim na drugo. Pokret nalikuje bacanju štapa za pecanje;
  • Stojeći položaj, ruke savijene u laktovima i nalaze se ispred prsa. Laktovi su razrijeđeni sa strane, dok su lopatice povučene zajedno;
  • Vježbe s loptom: Lopticu je potrebno uzeti s dvije ruke i baciti je, a zatim uhvatiti;
  • Bacanje i hvatanje teniske lopte bolnom rukom.
  • Vježbe gimnastičkim štapom: štap je u vodoravnom položaju, ruke su mu na krajevima. Podignite i spustite palicu;
  • Podignite štap iznad glave u vodoravnom položaju, nagnite u stranu;
  • Rotacijski pokreti s palicom u ruci.
  • Kada sindrom boli potpuno nestane, možete početi vježbati s bučicama. Prvo se koriste male bučice (0,5 kg), njihova se težina postupno povećava, ali ne više od 2 kilograma.

Da bi se razvio zglob, preporučuje se plivanje u bazenu i izvođenje vježbi savijanja i istezanja u vodi.

opće karakteristike

Zglob lakta je prilično složen. To je spoj triju kostiju: nadlaktične kosti, ulne i radijusa. Oni čine tri zgloba, objedinjena zajedničkom kapsulom. Kuglasti spoj nadlaktične kosti i polumjera pruža velik opseg pokreta u zglobu. Zahvaljujući njemu, ruka se može kretati u vertikalnoj i frontalnoj ravnini. A spoj nadlaktične kosti i ulne ima karakter sličan blokovima. Pruža fleksiju-ekstenziju lakta, ali blok ne dopušta snažno prekomjerno savijanje leđa. Tu je i spoj radijusa i ulne, koji je odgovoran za rotacijske pokrete. Ova struktura osigurava visoku čvrstoću i funkcionalnost spoja..

Kada se iščaši, jedna od kostiju koja čini zglob ispada iz glenoidne jame. U zglobu lakta radijus i ulna povezani su međukožnim ligamentom, pa se istodobno pomiču u odnosu na humerus. Stoga se ponekad ta ozljeda naziva iščašenjem podlaktice. To može dovesti do oštećenja zglobne kapsule. Ponekad su oštećene okolne krvne žile i živci, ligamenti su često uganuti.

Fizioterapija

Razvoj ruke nakon iščašenja lakta uključuje fizikalnu terapiju. Postupci fizioterapije usmjereni su na:

  • Smanjenje sindroma boli;
  • Smanjivanje edema;
  • Poboljšanje protoka krvi;
  • Ubrzanje obnavljanja motoričke aktivnosti.

Treba imati na umu da su toplinski učinci na zglob kontraindicirani. Budući da postoji velika vjerojatnost taloženja soli kalcija u zglobnoj šupljini. To dovodi do ograničenja tjelesne aktivnosti..

Fizioterapijski postupci koji se koriste za oporavak od iščašenja:

  • Elektroforeza je metoda elektroterapije pomoću lijekova. U slučaju iščašenja, istosmjernoj struji s malom udarnom silom dodaju se lijekovi protiv bolova i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Snaga struje ovisi o osjetljivosti pacijenta, ali se povremeno povećava kako bi se eliminirala ovisnost. Tijek liječenja je od 10 do 20 postupaka;
  • Magnetoterapija je učinak magnetskog polja na tijelo. Njegova ljekovita svojstva: Ublažavanje boli;
  • Vazodilatacija;
  • Miostimulacija;
  • Uklanjanje upale;
  • Opuštanje;
  • Opći učinak jačanja;
  • Poboljšanje regeneracije tkiva (obnova).
  • Laserska terapija - učinak laserskog zračenja na tijelo u terapijske svrhe. Ova metoda: Ima vazodilatacijski učinak;
  • Poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Ublažava upalu;
  • Poboljšava metaboličke procese;
  • Pospješuje regeneraciju tkiva.

Liječenje prijeloma lakta i oporavak od ozljede Liječenje i rehabilitacija iščašenja lakta Znakovi i liječenje iščašenja lakta

Razlozi

Kao i svaka druga trauma, i do dislokacije dolazi kada je izložena vanjskim utjecajima. To može biti jak udarac, pad, trzanje za ruku, oštro prekomjerno rastezanje. To se najčešće događa kada se bave sportom ili među ljudima radničkih zanimanja. Ali možete se ozlijediti kod kuće, na ulici, tijekom nesreće..

Iščašeni lakat nastaje kad padnete na ispruženu ruku ili na sam lakat. Snažan udarac u zglobno područje ili prekomjerno prekomjerno širenje ruke također često uzrokuju takvu ozljedu. Oštro produženje ruke može dovesti do iščašenja radijusa u djece mlađe od 3 godine. Lakat je prilično jak zglob, ali ako su ligamenti i mišići slabi, čak i nagli pokret može dovesti do iščašenja. To se često događa kod starijih ljudi, posebno u prisutnosti osteoartritisa ili drugih zglobnih patologija. To je takozvana patološka dislokacija. I subluksacija lakatnog zgloba najčešća je ozljeda u male djece..

Masaža

Masaža je mehanički učinak na bolesno područje tijela. Kontraindikacije za imenovanje ove metode su:

  • Pacijent je u teškom stanju;
  • Opća hipertermija (povećana tjelesna temperatura);
  • Opsežna oteklina
  • Intenzivna bol.

Ova metoda rehabilitacije pomaže:

  • Smanjenje sindroma boli;
  • Poboljšanje cirkulacije krvi;
  • Povećanje tonusa mišića (prevencija i liječenje atrofičnih pojava);
  • Normalizacija prehrane (trofizam) oštećenih tkiva;
  • Uklanjanje zagušenja limfe u udu koji je već duže vrijeme u prisilnom položaju;
  • Obnavljanje tkiva;
  • Prevencija kontraktura (ozbiljna komplikacija ozljede zgloba).

Korištenje masaže poželjno je već tijekom razdoblja imobilizacije gornjeg ekstremiteta. U pravilu se prvi postupak izvodi 3 - 5 dana nakon smanjenja. Dok se zavoj nanosi na zglobno područje, masirajte sljedeća područja:

  • Stražnje i bočne površine vrata;
  • Paravertebralna (paravertebralna) regija na razini vratnih i prsnih kralješaka;
  • Podlaktica i rame.

Lakatni zglob tijekom razdoblja oporavka ne smije masirati.

Tehnike masaže korištene za oporavak od iščašenja lakta:

  • Milovati;
  • Trituracija;
  • Gnječenje;
  • Kružno trljanje.

Iščašenje kod djece

Takva se ozljeda ne smatra teškom; nakon saniranja iščašenja složena rehabilitacija nije ni potrebna. Nakon subluksacije pokretljivost ruku se obnavlja gotovo odmah, nakon iščašenja potrebna je imobilizacija 2-3 dana.

Ali opasnost je u tome što mala djeca često ne mogu objasniti gdje im je bol. Stoga, nakon ozljede, dolazi do pogoršanja opće dobrobiti, beba plače, postaje letargična. Roditelji mogu primijetiti oticanje zglobova, ograničenu pokretljivost, ponekad se pojavi hematom ili deformacija lakta. U tom slučaju obavezno pokažite dijete liječniku. Smanjenje zglobova smije provoditi samo stručnjak, to će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana važna je za obnovu zgloba, odnosno hranu koja pospješuje regeneraciju i jačanje osteoartikularnog aparata.

Specijalisti prate prehranu pacijenta u bolnici. Međutim, čak i nakon pražnjenja, morate se pridržavati određenog izbornika. Prije otpusta, pacijentu se detaljno govori o načelima pravilne prehrane:

  • Mukopolisaharidi će pomoći vratiti funkcionalnost zgloba. Sadrže ih takva jela i proizvodi kao što su: Jela pripremljena na bazi hrskavice i kostiju (žele, žele od mesa, mesne juhe i čorbe);
  • Nusproizvodi;
  • Kissel;
  • Žele.
  • Hrana bogata kalcijem: mlijeko, svježi sir, prirodni jogurt, sir;
  • Fosfor je još jedan mineral u tragovima koji pomaže u jačanju koštanog tkiva. U dovoljnim količinama nalazi se u plodovima mora;
  • Svježe povrće dobar je izvor vitamina;
  • Biljna ulja bogata su omega-3 masnim kiselinama. Moraju se jesti s povrćem;
  • Orašasti plodovi, mango bogati su polinezasićenim kiselinama;
  • Veliku pažnju treba posvetiti režimu pijenja. Dnevno morate piti od 1,5 do 2 litre čiste vode. Sprječava taloženje soli u zglobovima;
  • Isključeno: Marinade;
  • Dimljena i slana jela;
  • Pržena, masna hrana.
  • Poželjna toplinska obrada: kuhanje, dinstanje i pečenje.

Vitaminska terapija

Da bi se ojačalo i obnovilo koštano i hrskavično tkivo, tijelo se mora dovoditi u veliku količinu vitamina i minerala. Mogu doći iz hrane. Ali to nije dovoljno, u takvim slučajevima liječnik propisuje vitaminsko-mineralni kompleks. Što u to treba uvrstiti?

  • Kalcij. Ovaj je element glavni gradivni blok tkiva i stanica. Jača kostur, pospješuje regeneraciju hrskavice i povećava tonus mišića;
  • Vitamin D. Pospješuje apsorpciju kalcija u tijelu. Ako je ovaj vitamin u nedovoljnim količinama u ljudskom crijevu, tada će unos kalcija biti beskoristan. Ovaj vitamin je također glavni sudionik u procesu mineralizacije (jačanja) kostiju;
  • Fosfor je aktivno uključen u regulaciju razine vitamina D i magnezija u tijelu. Prekomjernim unosom kalcija ostavlja kosti, što dovodi do njihove povećane krhkosti;
  • Vitamin A pomaže apsorpciji fosfora (kalcijevog fosfata) u tijelu;
  • Magnezij. Njegovim nedostatkom mišićno-koštani sustav slabi i povećava se vjerojatnost za razvoj raznih ozljeda;
  • Vitamini skupine B. Pod njihovim su utjecajem metabolički procesi u kostima;
  • Vitamin C neophodan je za oporavak tijela nakon ozljeda.

Prva pomoć

Takve ozljede mnogi smatraju nekompliciranim. Ali nije preporučljivo sami korigirati iščašenje, posebno kod djeteta. Napokon, to može dovesti do oštećenja živaca i krvnih žila do puknuća zglobne kapsule..

Prognoza oporavka od ove ozljede ovisi o tome koliko se pravilno pruža prva pomoć. Potrebno je osigurati nepokretnost ozlijeđenog uda. Da bi to učinila, suspendirana je na maramu u položaju koji ne uzrokuje bol u žrtvi. Ne možete prisilno saviti ili saviti lakat, pokušajte ga ispraviti. Također je poželjno ne pretjerivati ​​s udlagama, jer pretjerani pritisak može oštetiti arterije..

Da bi se smanjilo oticanje i bol, na zglob treba staviti led. Za jake bolove možete popiti analgetičku tabletu. Ketanov, Nimesil, Analgin takvu bol ublažavaju najbolje od svega.

Narodni lijekovi

Tijekom razdoblja oporavka možete se obratiti metodama tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da se u ovom slučaju koriste prirodne tvari koje mogu uzrokovati alergije..

Prije upotrebe bilo kojeg recepta tradicionalne medicine, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. I započnite liječenje tek nakon što dobijete njegovo odobrenje.

Recepti za kompresore i losione:

  • Listovi pelina naširoko se koriste kao antiseptik u narodnoj medicini. Od svježeg lišća potrebno je pripremiti kašasto sredstvo, koje se nanosi na područje bolnog zgloba. Oblog je pričvršćen zavojem od gaze. Da bi napravila kašu od pelina, njezina lisica mora se nasjeckati u miješalici ili procesoru hrane;
  • Mliječni oblog pomaže ubrzati proces regeneracije. To je zbog sadržaja kazeina u mlijeku, tvari koja sudjeluje u obnavljanju hrskavičnog tkiva. Mlijeko treba zagrijati, a zatim u njemu navlažiti gazu i napraviti oblog;
  • Tinktura propolisa ima ljekovita svojstva. Njime se rade oblozi;
  • Oticanje tkiva može se smanjiti lukom. Od nje se priprema kaša tako da se glava luka usitni u blenderu. Dobivenoj se masi doda šećer. Lijek se nanosi na kožu u zglobnom području. Oblog je potrebno nositi nekoliko sati (5 - 6).

Sada znate sve o oporavku od iščašenog lakta i kako razviti ruku nakon ozljede.

Dijagnoza ove ozljede

U slučaju iščašenja potrebno je hitno konzultirati traumatologa. Dijagnostika omogućuje preliminarni pregled žrtve i imenovanje niza studija, i to:

Dislokacija podlaktice. Iščašenje podlaktice. Rehabilitacija nakon iščašenja podlaktice

Iščašenja podlaktice relativno su rijetke u traumatskoj praksi. Prema Josefssonu, njihova učestalost je samo 6 na 100 tisuća slučajeva. Prosječna dob bolesnika je oko 30 godina, dvostruko je vjerojatnije da će se dogoditi kod muškaraca. Gotovo 40% iščašenja povezano je sa sportskim ozljedama, oko 10% je iščašeno u nesreći.

Najčešći uzrok iščašenja je pad na ispruženu ruku. Prema O'Driscollu, ako se dogodi varusni efekt, vanjski kolateralni kompleks prvi se razbija. U slučaju da se uključi sila koja rotira podlakticu, zglobna kapsula pukne i iščaši se.

Slijed pucanja stabilizatora pri padu na blago savijenu ruku može biti različit: prvo pukne medijalni ulnarni kolateralni ligament MUKL, zatim zglobna kapsula i podlaktica je iščašena. U svakom slučaju, oštećenje "prstena stabilnosti".

Klasifikacija

Dislokacije se dijele na:

  • - izuzetno su rijetki i javljaju se samo u 1-2% slučajeva.
  • Vanjski

Većina iščašenja su stražnje-vanjske, rjeđe postoje "čiste" vanjske iščašenja, a još rjeđe se dijagnosticiraju stražnje-medijalne iščašenja.

Uz smjer pomicanja, postoje:

  • Kompletne iščašenja
  • Subluksacija

Kod potonjeg je koronoidni proces smješten nasuprot humerusnog bloka, puknuća bočnih stabilizatora i kapsule manje su opsežna, a obnavljanje funkcije je brže i cjelovitije.

Morrey ukazuje na još jednu divergentnu (divergentnu) dislokaciju podlaktice. Pripada kategoriji izuzetno rijetkih, poznato je samo 10 takvih šteta.

Razlika između iščašenja podlaktice i iščašenja potkoljenice

Josefsson je u 21 bolesnika tijekom kirurškog liječenja akutnih iščašenja podlaktice u 21 bolesnika pronašao rupture medijalnog i bočnog kolateralnog ligamenta..

Prema Morreyju, činjenica kalcifikacije jednog ili oba bočna ligamenta još je jedan neizravni dokaz njihove oštećenosti u akutnim iščašenjima..

Značajke akutne iščašenja

U traumatskoj praksi prijelom koronoidnog procesa vrlo je rijedak. Istodobno, s iščašenjima podlaktice, često se dijagnosticira prijelom vrha koronoidnog procesa.

Prisutnost prijeloma vrha koronoidnog procesa dokaz je odvojivog mehanizma djelovanja mišića ramena, što se često događa kod stražnjih iščašenja podlaktice.

U onim slučajevima kada, kada je pacijent primljen na bočni RTG, u ispravnom zglobnom odnosu vidite prisutnost takvog prijeloma, s velikim stupnjem vjerojatnosti može se pretpostaviti da govorimo o spontano postavljenom stražnjem iščašenju podlaktice.

Sljedeća značajka ovog prijeloma je stvaranje heterotopičnih okoštalosti u području ozljede mišića ramena.

"Užasna" trijada

Plancher i Lucas opisali su "strašnu" trijadu u dislokaciji prednje podlaktice:

  • Pucanje medijalnog kolateralnog ligamenta
  • Prijelomi radijalne glave
  • Prijelomi koronoidnog procesa

Istraživanje dislokacije

Nedavno je široko rasprostranjen i uveden u kliničku praksu. Osim u čisto dijagnostičke svrhe, izvode razne operativne manipulacije.

Studija bolesnika s ozljedom lakatnog zgloba uključuje pažljivu procjenu stanja neurovaskularnog statusa udova i izvedbu radiografija u standardnim projekcijama.

CT može biti indiciran za popratne prijelome radijalne glave (javlja se kod 10% iščašenja podlaktice), koronoidne i olekranonske procese te avulzijske frakture epikondila ramena.

MRI je rijetko potreban.

Potrebno je obratiti pažnju na mogućnost ozljede žila (brahijalna arterija) i živaca (medijan) sa stražnjim iščašenjem podlaktice. Terapijska taktika u slučaju puknuća brahijalne arterije ostaje kontroverzna. Prema Grimeru, Brooksu, Rutherfordu, Kellyju, u prisutnosti pulsacije na radijalnoj arteriji nije potrebno izlaganje i revizija žila, a prema Amsallemu indicirano je podvezivanje arterije i obnavljanje brahijalne vene venskim graftom..

Studija vodljivosti srednjeg živca trebala bi biti obavezna u slučaju iščašenja podlaktice. Njegovu štetu u obliku povrede, kontuzije ili ozljede vuče opisali su razni stručnjaci. S tim u vezi, proučavanje osjetljivosti na bol na ruci treba biti uključeno u algoritam za ispitivanje pacijenta s iščašenom podlakticom..

U slučaju akutnog iščašenja podlaktice, posebnu pozornost treba obratiti na distalni radioulnarni zglob i međukostnu membranu kako ne bi propustili ozljedu Essex-Lopresti.

Liječenje akutne iščašenja podlaktice

Liječenje akutne iščašenja temelji se na atraumatskoj zatvorenoj redukciji. Njegov rezultat u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti anestezije. U većini slučajeva koristi se intraartikularna anestezija ili aksilarna provodna anestezija. U mladih ljudi s moćnim mišićima, u nekim je slučajevima potrebno pribjeći intravenskoj anesteziji..

Pri smanjenju stražnjih iščašenja podlaktice koriste se sljedećom tehnikom: asistent drži ruku u težini u položaju blagog savijanja, ruke kirurga postavljaju se na stražnju površinu gornje trećine podlaktice, prekrižene prste smještene na prednjoj površini donje trećine ramena, rame pomiču unatrag, a istodobno i veliko prsti pomiču podlakticu prema naprijed.

Poteškoće u smanjenju često se javljaju s nedovoljnom anestezijom, kada bol pojačava grč mišića i ometa smanjenje. Potrebno je izbjegavati ponovljene pokušaje smanjenja zbog opasnosti od dodatnih oštećenja krvnih žila, živaca i mekih tkiva, što kasnije može dovesti do razvoja izraženih heterotopičnih okoštavanja itd..

Rehabilitacija nakon iščašenja podlaktice

U većini slučajeva imobilizacija lakatnog zgloba traje najmanje tri tjedna, a punopravni trening dopušteno je započeti najranije šest tjedana nakon smanjenja iščašenja..

Iščašenja kostiju podlaktice najčešće su od ovih ozljeda nakon iščašenja ramena. Djeca, adolescenti i mladići, kao i žene nakon 50. godine života, posebno su im osjetljivi. Naš je lakatni zglob složen, tako da postoji puno mogućnosti za njegovo iščašenje zbog izravne ili neizravne ozljede..

Klasifikacija iščašenja kostiju podlaktice

Podlakticu tvore zglobovi triju kostiju okruženi zglobnom kapsulom podupiranom s dva ligamenta. Postoje sljedeće vrste iščašenja podlaktice:

- (sprijeda, straga, prema van, prema unutra, divergentna iščašenja);

Izolirana iščašenja radijalne glave (prednja, stražnja, vanjska);

Izolirana iščašenja ulne.

Zasebno se može razlikovati subluksacija ili nepotpuna iščašenja - u ovom su slučaju zglobne površine djelomično u kontaktu.

Najčešće se događa stražnja iščašenja obje kosti podlaktice (oko 90% slučajeva), rjeđe - iščašenje radijusa sprijeda. Divergentni (divergentni) i drugi - vrlo rijetko.

Simptomi iščašene podlaktice

Uz iščašenje podlaktice, žrtva osjeća bol i ne može izvoditi uobičajene aktivne pokrete. Pri pokušaju pasivnih pokreta dolazi do opružnog otpora ("opružna fiksacija"). Zglob nabrekne, izgleda asimetrično i nalazi se u neprirodnom položaju (češće u poluprotegnutom obliku). Zglob lakta je deformiran (malo drugačije, ovisno o vrsti iščašenja).

Stražnja iščašenja podlaktice, kao što je gore spomenuto, događa se najčešće, obično se događa kada nezgodan pad padne na ruku. Nadlaktična kost donjim dijelom pomaknuta je prema naprijed (palpirana palpacijom), olekranonski postupak "klizi" prema gore i straga, dok je podlaktica vizualno skraćena. Prednja iščašenja podlaktice nije česta. Uzrok njegove pojave je izravni udarac primljen u gornji ud savijen u laktu. Istodobno, lakatni zglob manje je ograničen u kretanju, međutim, fleksija je nemoguća, žrtva pati od jakih bolova (prednja iščašenja podlaktice često se kombinira s prijelomom procesa olekranona). Ozlijeđena podlaktica izgleda izduženo, savijeno.

Bočne iščašenja podlaktice nastaju kao rezultat snažnog izravnog udara na lakat prema van ili prema unutra, mogu biti popraćene traumom živčanih vlakana, u ovom se slučaju uočavaju simptomi kršenja inervacije zahvaćenog područja (gubitak osjetljivosti).

Iščašenje podlaktice

Što učiniti s iščašenom podlakticom? Prva pomoć sastoji se od fiksiranja ozlijeđene ruke - nanošenja udlage od vrhova prstiju do vrha ramena. Za ublažavanje boli mogu se dati analgetici. Žrtva se odmah odvodi u medicinsku ustanovu. Traumatolog anestezira mjesto ozljede i prilagođava iščašenje primjenom metode koja odgovara njegovoj vrsti. Nužno je dalje nositi gips za fiksiranje do 3 tjedna. Obnova zgloba sastoji se u provođenju fizioterapije i terapije vježbanjem.

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2016

Nespecificirani iščašenje lakta (S53.1), Radijalno iščašenje glave (S53.0)

Traumatologija i ortopedija

opće informacije

Kratki opis


Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 25. kolovoza 2016. godine
Protokol br. 10


Iščašenje - potpuno odvajanje zglobnih krajeva kostiju zbog oštećenja zgloba, pri čemu dolazi do pomicanja kontaktnih zglobnih krajeva kostiju u njegovoj šupljini s izlaskom jednog od njih puknućem kapsule iz zglobne šupljine u okolna tkiva [1].

Omjer kodova ICD-10 i ICD-9:

Datum izrade / revizije protokola: 2016.

Korisnici protokola: Liječnici opće prakse, liječnici / pomoćnici hitne pomoći, bolničari, kirurzi, traumatolozi.

Ljestvica razine dokaza:

IKvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili velikih RCT-ova s ​​vrlo niskom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
UKvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih studija ili studija slučaja ili visokokvalitetnih (++) kohortnih ili kontrolnih studija s vrlo malim rizikom od pristranosti ili RCT-a s malim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
IZKohortna ili kontrola slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom od pristranosti (+).
Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo malim ili malim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju.
DOpis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.

Klasifikacija

Klasifikacija [1,3,7]:
Puni (zglobne površine kostiju prestaju dodirivati ​​jedna drugu);
Nepotpuno (subluksacija - postoji djelomični kontakt između zglobnih površina);
· Leđa;
Ispred;
· Interno;
· Vanjski;
· Odvojit;
Iščašenje radijalne glave.

Dijagnostika (ambulanta)


DIJAGNOSTIKA NA AMBULATORNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji

Prigovori i anamneza
Prigovori:
· Bolovi u zglobu lakta;
Kršenje motoričke funkcije u zglobu lakta.

Anamneza:
Prisutnost ozljede neizravnim mehanizmom (pad na ispruženu ruku s pretjeranim istezanjem u zglobu lakta ili pad na lakat s prekomjernim savijanjem podlaktice).

Sistematski pregled:
Na pregledu se napominje:
· Prisilni položaj gornjeg uda (podlaktica je ispružena i često je podupire zdrava ruka);
Deformacija lakatnog zgloba (kod stražnje iščašenja dolazi do stajanja olekranona i uvlačenja mekih tkiva preko olekranona; s prednjom iščašenjem duž stražnje površine lakatnog zgloba, distalni kraj nadlaktične kosti potkožno strši; kod bočnog i divergentnog iščašenja bilježi se širenje lakatnog zgloba);
Oticanje u zglobu lakta;
· Ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu lakta;
Krvarenje u okolno tkivo u zglobu lakta.
Palpacijom se bilježi:
· Jaki bolovi u zglobu lakta;
Bol, otežavajući pokretima u zglobu lakta;
• pozitivan simptom "opružnog otpora";
Deformacija Huterovog trokuta.

Laboratorijsko istraživanje: br.


RTG zgloba lakta u dvije projekcije: kršenje podudarnosti zglobnih površina.

Dijagnostički algoritam

Dijagnostika (bolnica)


DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji na stacionarnoj razini:

Prigovori i povijest: vidjeti ambulantnu razinu.

Fizički pregled: vidjeti razinu ambulante.

Laboratorijsko istraživanje: br.

Instrumentalni pregledi: vidjeti ambulantnu razinu.

Dijagnostički algoritam: vidjeti ambulantnu razinu.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
Određivanje vremena zgrušavanja.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· Opća analiza krvi;
· Krv za mikroreakciju;
· Određivanje krvne grupe;
· Određivanje Rh faktora;
· Biokemijski test krvi (ukupni bilirubin ALaT, ASaT, urea, kreatinin, ukupni protein);
· Opća analiza urina;
RTG zgloba lakta u dvije projekcije.
EKG.

Diferencijalna dijagnoza

DijagnozaObrazloženje diferencijalne dijagnozeAnketeKriteriji za izuzeće dijagnoze
Iščašenje podlakticebol;
ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu lakta.
RTG zgloba u 2 projekcije.kršenje podudarnosti zglobnih površina;
prisutnost simptoma "opružnog otpora";
deformacija Huterovog trokuta.
Prijelom proksimalnog radijusa, ulnabol;
poteškoće u pomicanju lakta.
RTG u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji;Guterov trokut nije slomljen.
palpacijom: krepitus fragmenata kostiju;
prisutnost linije prijeloma u kosti.
Prijelom donjeg humerusa

Liječenje u inozemstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Liječenje u inozemstvu

Potražite savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)


LIJEČENJE NA AMBULATORNOJ RAZINI

Taktika liječenja:
Smanjenje iščašenja podlaktice izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon repozicioniranja iščašenja potrebna je RTG snimka zgloba u dvije projekcije..

Liječenje bez lijekova:
· Način III;
· Dijeta broj 15;

Liječenje lijekovima:
Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli.
· Ketoprofen;
· Ketorolac;
Opioidni analgetik
Tramadol


Savjetovanje stručnjaka u prisutnosti popratnih bolesti.

Preventivne akcije:
· Poštivanje mjera zaštite na radu;
· Poštivanje prometnih pravila;
· Poštivanje mjera za prevenciju uličnih ozljeda;
· Stvaranje sigurnog okruženja na ulici, u svakodnevnom životu (led, putokazi, itd.);
· Provođenje informacija i objašnjenja među stanovništvom o mjerama za sprečavanje ozljeda;
· Smanjiti vjerojatnost iščašenja u sportovima i na natjecanjima, upotrebom zaštitne opreme (lakatnih jastučića);
Provođenje potpunog zagrijavanja prije tjelesne aktivnosti.

Praćenje pacijenta:
· Pojedinačna kartica za promatranje pacijenta;

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Otklanjanje boli;
· Obnova motoričke funkcije lakatnog zgloba;
· Bartel indeks - iznad 85 bodova;
MRC ljestvica - od 3 boda;
· Karnovsky indeks - 80 bodova;
Goniometrija - manje od 80% norme.

Liječenje (hitna pomoć)


DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE NA FAZI HITNIH STANJA

Dijagnostičke mjere:
· Prikupljanje pritužbi i anamneza;
Sistematski pregled.

Liječenje lijekovima

Prva pomoć za iščašeni lakat:

NAPOMENA! Ako žrtva ima plave prste ili krši njihovu osjetljivost, mora se hitno odvesti na odjel traume u bolnicu.

Liječenje (bolnica)


STACIONARNI TRETMAN

Taktika liječenja: u lokalnoj ili općoj anesteziji smanjuje se iščašenje podlaktice.
Nakon relokacije iščašenja potrebna je rendgenska snimka zgloba u dvije projekcije. Ponavljanje iščašenja tijekom fleksije i ekstenzije, teška radijalna ili ulnarna nestabilnost, kao i odvajanje ligamentnog aparata fragmentom kosti indikacija su za kirurško liječenje. Indikacije za hitnu operaciju su oštećenje ulnarne arterije, kao i motorički ili senzorni poremećaji, otvorena dislokacija ili neuspjeh u reloziranju dislokacije.

Liječenje bez lijekova:
· Način II, III;
· Dijeta broj 15;
· Nošenje sredstava za imobilizaciju (udlage, meke marame, gipsana udlaga) 2-3 tjedna;
Fizioterapija (primjene s elektroforezom, terapija vježbanjem).

Liječenje lijekovima:
Nenovkotični i opojni analgetici koriste se za ublažavanje boli i preoperativnu premedikaciju (tablica 1). NSAR u svrhu ublažavanja boli propisuju se oralno, u svrhu ublažavanja postoperativne boli treba započeti 30-60 minuta prije očekivanog završetka operacije intravenski.
NAPOMENA! Intramuskularna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova za postoperativno ublažavanje boli nije indicirana zbog varijabilnosti koncentracija lijeka u serumu i boli izazvane injekcijama, s izuzetkom ketorolaka (moguća je intramuskularna primjena). NSAIL su kontraindicirani u bolesnika s ulcerativnim lezijama u anamnezi i krvarenjima iz gastrointestinalnog trakta.
Antibakterijska sredstva koriste se za perioperativnu antibiotsku profilaksu za otvoreno operativno smanjenje iščašenja i kao terapija za infekciju postoperativne rane (tablica 1.). Promjenu popisa antibiotika treba provesti uzimajući u obzir mikrobiološko praćenje u bolnici.

Popis osnovnih lijekova
Lokalni anestetički lijekovi:
· Prokain;

Perioperativna antibiotska profilaksa
· Cefazolin;
ili
· Vankomicin;

Antibiotska terapija:
· Cefuroxime;
ili
Linkomicin;
ili
· Ceftazidim;

Opioidni analgetici:
Tramadol;

Nesteroidni protuupalni lijekovi
· Ketoprofen;
Ketorolac.

Popis dodatnih lijekova: br.

Tablica - 1. Lijekovi koji se koriste za iščašenje kostiju podlaktice

Ne.Lijek, oblik oslobađanjaDoziranjeTrajanje upotrebeRazina dokaza
Lokalni anestetički lijekovi
1ProkainNe više od 1 g za jednu primjenujednom prilikom prijema pacijenta u bolnicu ili nakon kontaktiranja ambulanteU
Perioperativna antibiotska profilaksa
2Cefazolin
1-2 g i.v.jednom 0,5-1 sata prije operacije (ako je operacija dulja od 3 sata: ponovno nakon 4 sata)I
Ako ste alergični na β-laktamske antibiotike
3Vankomicin
1 g i.v.1 put 2 sata prije urezivanja kože. Ne uvodi se više od 10 mg / min; trajanje infuzije mora biti najmanje 60 minuta.I
Antibiotska terapija infekcije rane
4Cefuroksim

I / v i i / m
2,25-4,5 g / dan u 3 primjene;
7-10 danaI
petLinkomicini / m, i / v (samo kap po kap). Nemojte davati intravenozno bez prethodnog razrjeđenja.
0,6-1,2 q 12 h.
7-10 danaI
6Ceftazidim (za izolaciju P. aeruginosa)i / v i i / m
3,0 - 6,0 g / dan u 2-3 injekcije (s infekcijom Pseudomonas aeruginosa - 3 puta dnevno)
7-10 danaI
Opioidni analgetici
7Tramadol
i / v (polako kapanje), i / m, 50-100 mg (1-2 ml otopine). U nedostatku zadovoljavajućeg učinka nakon 30-60 minuta, moguća je dodatna primjena 50 mg (1 ml) lijeka. Učestalost primjene je 1-4 puta dnevno, ovisno o težini sindroma boli i učinkovitosti terapije. Maksimalna dnevna doza je 600 mg.1-3 dana.I
Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli
osamKetoprofendnevna doza za IV je 200-300 mg (ne smije prelaziti 300 mg), zatim oralna primjena produljenih kapsula od 150 mg 1 r / d, kapsule. tab. 100 mg 2 p / dTrajanje liječenja IV ne smije prelaziti 48 sati.
Trajanje opće uporabe ne smije biti duže od 5-7 dana
U
devetKetorolacU prvu injekciju ubrizga se 10-60 mg, zatim 30 mg svakih 6 satii / m i i / v uporaba ne smije prelaziti 2 dana.U


Kirurgija

Kirurški naziv: artrotomija i otvoreno smanjenje iščašenja.

Svrha operacije: otvoreno smanjenje iščašenja i obnavljanje oštećenih ligamenata i zglobnih kapsula.

Indikacije:
· Ponavljanje iščašenja podlaktice;
· Zračenje / ulnarna nestabilnost;
· Oštećenje ulnarne arterije, motorički / senzorni poremećaji udova;
· Otvorena iščašenja podlaktice;
Neuspjeh jednofaznog repozicioniranja dislokacije.

Kontraindikacije:
Gnojne bolesti kože u zglobu lakta;

Ostali tretmani:
· Terapija vježbanjem;
Fizioterapija.

Indikacije za savjetovanje stručnjaka:
Savjetovanje stručnjaka u slučaju pogoršanja popratnih bolesti i u slučaju komplikacija opasnih po život.

Indikacije za premještaj na odjel intenzivne njege i odjel intenzivne njege:
prisutnost stanja opasnog po život koje zahtijeva intenzivnu terapiju i oživljavanje, oslabljene respiratorne i srčane aktivnosti.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja.
· Otklanjanje boli;
Obnova motoričke funkcije lakatnog zgloba.
· Bartelov indeks - iznad 85 bodova;
MRC ljestvica - od 3 boda;
· Karnovsky indeks - 80 bodova;
Goniometrija - manje od 80% norme.

Daljnje upravljanje: provodi se kompleks rehabilitacijskih mjera kako bi se obnovila funkcija udova.
Meke marame, steznik, ortoza u slučaju iščašenja lakta nošenje imobilizacije znači da se kruto učvršćuje lakatni zglob.
NAPOMENA! Nakon uklanjanja zavoja za imobilizaciju preporučuje se pravodobni ispravan razvoj svih pokreta gornjeg ekstremiteta kako bi se obnovio čitav niz fizioloških pokreta.

MEDICINSKA REHABILITACIJA: vidi protokol za rehabilitaciju u profilu "Traumatology".

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· Ponavljanje iščašenja podlaktice;
Nestabilnost zračenja ili lakta.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· Oštećenje ulnarne arterije;
· Motorički / senzorni poremećaji;
· Otvorena iščašenja podlaktice;
Neuspjeh jednofaznog repozicioniranja dislokacije

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga MHSD-a Republike Kazahstan, 2016
    1. 1) Shapovalov V.M., Gritsanov A.I., Erokhov A.N. Traumatologija i ortopedija / Ed. prof. V.M. Šapovalova, prof. A.I. Gritsanova, izv. Prof. A.N. Erokhova.. - 2. izd. - SPb.: OOO "Folliant Publishing House", 2004. - 544 str. 2) MedUniver, 11.09.2015. (Http://meduniver.com/Medical/travmi/perelomi_kostei_kisti.html) 3) Traumatologija i ortopedija: Vodič za liječnike / ur. N.V.Kornilova: u 4 sveska. - SPb.: Hipokrat, 2004. - T. 1: 4) Klyukvin I.Yu., Miguleva I.Yu., Okhotskiy V.P. Ozljede ruku / Moskva, 2009.-188s 5) Kipshakbaev R.K. Analiza novih medicinskih tehnologija temeljenih na medicini utemeljenoj na dokazima i farmakoekonomskim pokazateljima. Metodičke preporuke, -Almaty. 2008. - 125 s. 6) Gritsyuk A.A. Rekonstruktivna i plastična kirurgija borbenih ozljeda udova: autor. dis. Dr. Med. Znanosti / Gritsyuk A.A.-M., 2006.-43 str. 7) Traumatologija: Ortopedija: nacionalne smjernice / ur. S.P. Mironova, G.P. Kotelnikov. - M.: GEOTAR-Media, 2008.-808s. 8) Rodomanova L.A., Kochish A.Yu. Rekonstruktivne mikrokirurške operacije za ozljede udova. Vodič za liječnike, - Sankt Peterburg. 2012.-115s. 9) Valetova S.V. Kirurško rehabilitacijsko liječenje bolesnika nakon replantacije (revaskularizacije) dugih prstiju šake: autor. dis.... Cand. medicinske znanosti / S.V. Valetova, -SPb., 2004.-23s. 10) Epidemiologija ozljeda ruku u Nizozemskoj i Danskoj / C.F. Larsen, S. Mulder, A.M. Johansen, C. Stam // Eur J Epidemiol. - 2004.-sv. 19.-br.4.-P.323-327. 11) Moran S.L., Berger R.A. Biomehanika i trauma ruku: što vam treba // Hand Clin. -2003.-sv. 19.- br. 1.-P.17-31. 12) Rodomanova JI.A., Polkin A.G. Rekonstruktivna mikrokirurgija gornjeg ekstremiteta // Traumatologija i ortopedija Rusije-2006-№4 (42). - S. 15-19. 13) Preporuke za optimizaciju sustava antibiotske profilakse i antibiotske terapije u kirurškoj praksi. A. E. Gulyaev, L. G. Makalkina, S. K. Uralov i sur., Astana, 2010., 96 str. 14) Parhotik I.I. Fizička rehabilitacija za ozljede gornjih udova, 2007 (monografija).

Informacija


Kratice korištene u protokolu:

MRC vijeće za medicinska istraživanja-vijeće za medicinska istraživanja
ALT-alanin aminotransferaza
AST-aspartat aminotransferaza
NSAR-nesteroidni protuupalni lijekovi
UAC-opća analiza krvi
OAM-opća analiza urina
EKG-elektrokardiogram

Popis programera protokola s kvalifikacijskim podacima:
1) Baimagambetov Shalginbai Abyzhanovich - doktor medicinskih znanosti, zamjenik ravnatelja za klinički rad Republikanskog državnog poduzeća pri RK "Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
2) Mursalov Nagmet Kapanovich - kandidat medicinskih znanosti, šef Odjela za traumatologiju br. 5 RSE pri RK "Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
3) Tazhin Kairat Bolatovich - kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za ortopediju br. 2 RSE pri RKV "Istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
4) Ihambaeva Ainur Nygymanovna - klinički farmakolog JSC "Nacionalni centar za neurokirurgiju".

Izjava o sukobu interesa: Ne.

Popis recenzenata: Dyusupov Akhmetkali Zeinoldaevich - doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odjela za medicinu katastrofa Republikanskog državnog poduzeća pri RK "Državno medicinsko sveučilište u gradu Semey" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.

Navođenje uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma njegovog stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

  • Samo-lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju..
  • Informacije objavljene na internetskoj stranici MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti osobno liječničko savjetovanje. Obavezno kontaktirajte zdravstvenog radnika ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče..
  • O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati potreban lijek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
  • Web stranica MedElement isključivo je referentni resurs. Podaci objavljeni na ovom mjestu ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene liječničkog recepta.
  • Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu koja je nastala korištenjem ove stranice.

Smanjenje podlaktice izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Ruka je uklonjena i lagano ispružena u zglobu lakta. Kirurg objema rukama pokriva rame žrtve u donjoj trećini tako da palčevi leže na izbočenom olecranonu.

Asistent drži četku. Vuča se izvodi duž osi uda, a kirurg palčevima pomiče olekranonski postupak i glavu radijalne kosti prema naprijed, istodobno povlačeći rame straga i koristeći ga kao uporište. Ako se podlaktica namjesti, pojavljuju se slobodni pasivni pokreti.

Potrebno je priznati da je tehnika smanjivanja stražnje iščašenja podlaktice na savijenom lakatnom zglobu do kuta od 90 ° netočna, jer to može rezultirati prijelomom koronoidnog procesa.

Ud je fiksiran stražnjim gipsanim gipsom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Potrebna je rendgenska kontrola. Razdoblje imobilizacije je 5-10 dana. Zatim se propisuje rehabilitacijski tretman: terapija vježbanjem, fizioterapija, hidroterapija. U ranim fazama liječenja ne smiju se propisivati ​​masaža lakatnog zgloba, mehanoterapija, prisilni pasivni pokreti, jer oni postaju grubi iritanti i povećavaju okoštavanje periartikularnih tkiva.

Prema statistikama, iščašenje podlaktice je drugo po učestalosti među svim iščašenjima zglobova, koje se kreće od 18% do 27%.

Najčešće se iščašenje podlaktice događa kod djece zbog hipermobilnog načina života i slabo ojačanog mišićno-ligamentnog aparata lakatnog zgloba, međutim, poput ostalih zglobova..

Anatomija

S anatomskog gledišta, lakatni zglob složena je struktura nastala zglobom zglobnih površina nadlaktične kosti, ulne i radijusa. Zglob je okružen zglobnom kapsulom, koja je zauzvrat ojačana snažnim ligamentima.

Razlozi

Iščašenja i subluksacije kostiju lakatnog zgloba rezultat su izravne ili neizravne traume. Zglob lakta odlikuju se raznim iščašenjima, što se objašnjava njegovom složenom anatomskom strukturom.

U slučajevima kada traje djelomični kontakt između zglobnih površina, dijagnosticira se subluksacija.

Simptomi i klasifikacija

Među iščašenjima podlaktice razlikuju se - stražnja, prednja i stražnja strana sprijeda.

Stražnje iščašenja podlaktice

Lokalni simptomi stražnjih iščašenja:

  • skraćivanje podlaktice;
  • povećanje anteroposteriorne veličine lakatnog zgloba;
  • oštra izbočina ispod kože olecranona na stražnjoj površini;
  • Napetost i reljefna kontura tetive tricepsa.

Stražnji-vanjski

Uz skraćivanje i povećanje konture olekranona, napeta tetiva mišića tricepsa jasno strši duž postero-bočne strane zgloba.

Valgusova deformacija lakta javlja se s reljefnim izbočenjem medijalnog epikondila nadlaktične kosti ispod kože i zaglađivanjem bočnog epikondila.

I sa stražnjim i sa stražnjim i vanjskim dislokacijama krši se Huterov trokut.

Stražnja medijalna

Tetive mišića tricepsa, zajedno s olekranonskim postupkom, pomaknute su na stražnju-srednju površinu zgloba, dok se pojavljuje varusna deformacija lakatnog zgloba.

Vanjski epikondil strši ispod kože, a unutarnji epikondil nije oblikovan, Hüterov trokut je slomljen, Marxov znak se ne mijenja.

Ispred

S prednjim iščašenjima podlaktica vizualno postaje izdužena.

Stražnja površina područja lakatnog zgloba je zaobljena, kontura olekranona nije definirana.

Čini se da je rame kraće, a epikondili i kondili naglo strše na bočnim površinama distalnog kraja ispod kože.

Segment ulnarne jame je konveksan, vrh koronoidnog procesa opipljiv je izvana, a iznutra - glava radijalne kosti.

To potvrđuju pasivni rotacijski pokreti podlaktice, tijekom kojih se glava sinkronizirano kreće.

Antero-medijalno

Postoji halux valgus deformacija s istaknutim izbočenjem bočnog (bočnog) epikondila ispod kože i zaglađivanjem medijalnog epikondila.

Antero-bočni

Postoji varusna deformacija lakatnog zgloba s reljefnom izbočinom medijalnog epikondila i kondila ispod kože, dok su konture bočnog kondila i epikondila zaglađene.

S prednjim iščašenjima, Hutherov trokut nije definiran zbog odsutnosti olecranona na stražnjoj površini.

Liječenje

Stražnja iščašenja

Stražnji iščašenje podlaktice prilagođava se dvjema metodama: metodom prekomjernog rastezanja i fleksijom, uvijek u uvjetima potpune anestezije i opuštanja mišića.

Asistent pokriva žrtvino rame u donjoj trećini, popravlja ga, a kirurg u ovom trenutku prekomjerno napreže podlakticu u lakatnom zglobu.

Zahvaljujući ovoj tehnici, koronalni se proces uklanja iz ulnarne jame epifize ramena.

Nakon toga, izgrađujući vuču ruke duž osi, olekranon dovodi na razinu ulnarne jame i, bez slabljenja vuče, kirurg savija podlakticu pod oštrim kutom, a asistent izvlači distalni kraj nadlaktične kosti prema van.

Dolazi do smanjenja: nestaje elastična pokretljivost, obnavljaju se slobodni pasivni pokreti u zglobu lakta.

Način savijanja

Asistent uzima podlakticu za donju trećinu i glatko je, s povećanjem snage, povlači duž duljine.

Kirurg hvata donju trećinu ramena tako da se oba prva prsta oslanjaju na olecranon.

Asistent, bez slabljenja vuče, postupno savija podlakticu, dok kirurg gura olekranon naprijed, a distalni kraj nadlaktične kosti povlači se natrag.

Dislokacija je repozicionirana, što je popraćeno jasnim krckanjem. Imobilizacija lakatnog zgloba provodi se stražnjim gipsanim udlagama od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju u položaju fleksije podlaktice pod oštrim kutom do ?? 70-75 °.

Razdoblje imobilizacije - 3 tjedna.

Stražnje-bočna iščašenja

Prije svega, potrebno je eliminirati bočni pomak. Da bi to učinio, nakon fiksiranja ramena, kirurg prebacuje podlakticu na os uda, zbog čega stražnjo-bočne iščašenja prevodi u stražnje i postavlja ih prema gore opisanoj metodi..

Prednja iščašenja

Pomoćnik fiksira rame objema rukama, hvatajući ga za donju trećinu. Kirurg, bez savijanja podlaktice, isteže je duž osi ruke (dolje) i, bez slabljenja vuče, savija podlakticu još jače i glatko, bez nasilja, potiskuje podlakticu natrag.

Trenutno pomoćnik gura distalnu trećinu ramena prema naprijed. U takvim uvjetima dislokacija se smanjuje..

Rehabilitacija

Nakon nehirurškog liječenja

Čak i ako iščašenje kostiju lakta nije bilo zakomplicirano dodatnim ozljedama, i dalje su potrebne mjere rehabilitacije.

Nakon što pacijent ukloni fiksacijski zavoj, utvrđuje da je pokretljivost ruke u laktu ograničena, naime, teško je ispraviti ruku.

Kako bi se sigurno vratila radna sposobnost šake, opseg pokreta mora se postupno povećavati. Ne možete prisilno ispraviti ruku kroz bol ako ne želite naštetiti sebi.

Preporučujemo da se obratite fizioterapeutu koji može osigurati individualni sustav vježbanja za svakog pacijenta ponaosob, uzimajući u obzir karakteristike njegove ozljede, kao i vrstu sportske aktivnosti, ako je sportaš ili druga profesionalna aktivnost..

Za profesionalne sportaše nastava od fizioterapeuta je od posebne važnosti, jer njihova daljnja karijera ovisi o tome kako ide razdoblje rehabilitacije..

U većini slučajeva imobilizacija lakatnog zgloba traje najmanje tri tjedna, a liječnik dopušta započinjanje punopravnog treninga najranije šest tjedana nakon smanjenja iščašenja..

Također, zanimanje sportaša utječe na vrijeme povratka sportu. Čak i nakon povratka na trening, poželjno je nositi posebne zavoje ili udlage koji stabiliziraju i štite zglob dok se potpuno ne obnovi..

Nakon kirurškog liječenja

Nakon kirurškog liječenja kompliciranih i kombiniranih ozljeda, preporuča se potpuna imobilizacija lakatnog zgloba udlagom, gipsanim lagentom ili POM-nosačem, koji posljednjih godina postaje sve popularniji..

Njegove su prednosti što se može regulirati. Ima važnu ulogu u smanjenju stvaranja ožiljnog tkiva i razvoja artritisa..

Zapravo, rehabilitacija započinje od trenutka uklanjanja fiksatora. Učinkovitost ovog postupka nadzire fizioterapeut, jer kirurško liječenje može značiti više komplikacija od konzervativnog.

Tkivo ožiljka često se stvara nakon operacije. Ako pacijent ne provede mjere rehabilitacije u potpunosti ili je potpuno pogrešno provesti dodatnu operaciju uklanjanja ožiljaka.

U tom se slučaju radna sposobnost gubi na duže vrijeme..

Od termalnih postupaka se mora napustiti, jer oni izazivaju razvoj kontrakture.

Top